RU2755649C1 - Способ нейровизуализационной диагностики степени поражения проводящих путей головного мозга при энцефалитах у детей - Google Patents

Способ нейровизуализационной диагностики степени поражения проводящих путей головного мозга при энцефалитах у детей Download PDF

Info

Publication number
RU2755649C1
RU2755649C1 RU2021102345A RU2021102345A RU2755649C1 RU 2755649 C1 RU2755649 C1 RU 2755649C1 RU 2021102345 A RU2021102345 A RU 2021102345A RU 2021102345 A RU2021102345 A RU 2021102345A RU 2755649 C1 RU2755649 C1 RU 2755649C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
brain
focus
fractional anisotropy
rel
units
Prior art date
Application number
RU2021102345A
Other languages
English (en)
Inventor
Наталья Викторовна Марченко
Артем Сергеевич Овчинников
Мария Алексеевна Бедова
Дмитрий Леонидович Дубицкий
Дарья Николаевна Чуркина
Андрей Васильевич Климкин
Владислав Борисович Войтенков
Наталья Викторовна Скрипченко
Геннадий Евгеньевич Труфанов
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное учреждение "Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства" filed Critical Федеральное государственное бюджетное учреждение "Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства"
Priority to RU2021102345A priority Critical patent/RU2755649C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2755649C1 publication Critical patent/RU2755649C1/ru

Links

Images

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/05—Detecting, measuring or recording for diagnosis by means of electric currents or magnetic fields; Measuring using microwaves or radio waves 
    • A61B5/055—Detecting, measuring or recording for diagnosis by means of electric currents or magnetic fields; Measuring using microwaves or radio waves  involving electronic [EMR] or nuclear [NMR] magnetic resonance, e.g. magnetic resonance imaging
    • G—PHYSICS
    • G01—MEASURING; TESTING
    • G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
    • G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
    • G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
    • G01N33/483—Physical analysis of biological material

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Immunology (AREA)
  • Radiology & Medical Imaging (AREA)
  • Biochemistry (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • General Physics & Mathematics (AREA)
  • Hematology (AREA)
  • Food Science & Technology (AREA)
  • High Energy & Nuclear Physics (AREA)
  • Urology & Nephrology (AREA)
  • Analytical Chemistry (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
  • Magnetic Resonance Imaging Apparatus (AREA)

Abstract

Изобретение относится к области медицины, а именно к лучевой диагностике, и может быть использовано для нейровизуализационной диагностики степени поражения проводящих путей головного мозга при энцефалитах у детей. Проводят клинико-лабораторный мониторинг. Проводят мультипараметрическую МРТ головного мозга с использованием импульсных последовательностей Т2ВИ, FLAIR, SWI, DWI и 3DT1BИ. При этом дополнительно у детей в возрастной группе от 1 года до 14 лет до и после внутривенного контрастирования проводят диффузионно-тензорное исследование. Осуществляют постпроцессинговую обработку полученных данных. Проводят построение карт фракционной анизотропии головного мозга. При снижении значений коэффициента фракционной анизотропии в очаге от 0,6 до 0,27 отн. ед. и отсутствии снижения фракционной анизотропии вне очага в контрлатеральном области головного мозга менее 0,27 отн. ед. диагностируют среднюю степень поражения проводящих путей головного мозга. При выявлении снижения значений коэффициента фракционной анизотропии в очаге от 0,26 до 0,01 отн. ед. и при наличии снижения фракционной анизотропии вне очага в контрлатеральной области головного мозга менее 0,27 до 0,01 отн. ед. диагностируют тяжелую степень поражения. Способ обеспечивает определение степени тяжести степени поражения проводящих путей головного мозга при энцефалитах у детей за счет определения значений коэффициента фракционной анизотропии в очаге и вне очага. 5 ил., 3 пр.

Description

Изобретение относится к области современной медицинской нейровизуализации и может найти широкое применение в клинической практике, в инфекционных стационарах, неврологических отделениях в качестве комплексной диагностики очагового поражения головного мозга, степени поражения проводящих путей головного мозга при энцефалитах у детей
Вирусный энцефалит широко распространенная форма инфекционного поражения центральной нервной системы у детей, имеющая важное клиническое значение. Высока распространенность семейств энтеровирусов и герпесвирусов как возбудителей при нейроинфекциях у детей. Энцефалиты, обусловленные герпесвирусами, регистрируются у детей в 50% всех случаев вирусных энцефалитов и в 75% случаев верифицированных энцефалитов. Среди герпесвирусных энцефалитов большая часть обусловлена вирусом простого герпеса 1 типа. Вирусные энцефалиты отличаются тяжелым течением и являются частой причиной смерти и инвалидизации пациентов, в том числе у детей. В настоящее время магнитно-резонансная томография (МРТ) является методом выбора для дифференциальной диагностики и динамического наблюдения при остром инфекционном поражении ЦНС у детей. В тоже время, по данным литературы, нет четких нейровизуализационных критериев для оценки тяжести поражения белого вещества мозга при МРТ, степени поражения проводящих путей головного мозга при энцефалитах у детей.
В настоящее время известен "Способ дифференциальной диагностики органических поражений ЦНС у детей в остром период" (патент RU №2648215 C1,), основанный на сборе клинических и лабораторных данных, проведении МРТ головного мозга в режимах Т2-ВИ, Т1-ВИ, FLAIR и DWI у детей в остром периоде течения инфекционного процессе ЦНС вызванном наиболее распространенными возбудителями (вирусы ветряной оспы, Эпштейна-Барр, герпеса 1, 2, 6 типа, цитомегаловирус, вирус клещевого энцефалита, энтеровирусы). Изобретение позволяет провести дифференциальную диагностику энцефалита, диссеминированного энцефаломиелита и рассеянного склероза с уточнением особенностей течения, возможности прогрессирования данных заболеваний, что способствует проведению своевременной адекватной терапевтической тактики. Данный способ дает представление об остром течении энцефалитов, описывает клинические проявления при данном заболевании, но не в полном объеме раскрывает возможности мультипараметрической МРТ, не дает четких критериев степени поражения проводящих путей вещества головного мозга, наличие которого является важным при выборе наиболее эффективной тактики лечения и методик реабилитации.
Известен метод дифференциальной диагностики ОДЭМ и PC у детей (Dale R.C., de Sousa W.K., Chong T.C. et al. Acute disseminated encephalomyelitis, multiphasic disseminated ncephalomyelitis and multiple sclerosis in children // Brain. 2000. - V. 123. - P. 2407-2422). Под наблюдением находились дети разного возраста, проводился тщательный сбор клинических и анамнестических данных, для в качестве методики визуализации использовали МРТ в режиме Т1-ВИ и Т2-ВИ, FLAIR, DWI и внутривенное контрастирование. В качестве критериев для дифференциальной диагностики и течения поражений ЦНС авторы применяли соотношение клинических, нейрофизиологических и лабораторных данных, по совокупности клинико-лабораторных различий уточняли соответствующий диагноз. Однако в данном способе отсутствуют четкие критерии наличия органического поражения белого вещества при ОДЭМ и PC, с оценкой фракционной анизотропии. Также, недостатками данного способа является то, что указанные критерии не охватывают патогенетического компонента, что позволило бы повысить точность диагностики, не отражает полноту дифференциальной диагностики очаговых поражений вещества головного мозга, не дает оценить наличие и степень поражения проводящей системы головного мозга.
Наиболее близким к предлагаемому изобретению является "Способ диагностики когнитивных нарушений на раннем этапе их развития у больных с дисциркуляторной энцефалопатией" (RU №2675160 C1). Данный способ основан на проведении МРТ исследования головного мозга в режиме диффузионно-тензорной магнитно-резонансной томографии (DTI) с расчетом коэффициента фракционной анизотропии (FA) в процентах в зонах интереса: верхний продольный пучок, передние отделы лучистого венца, нижний продольный пучок, переднее бедро внутренней капсулы. И по процентному соотношению диагностируют когнитивные нарушения на раннем этапе их развития. Однако, данный способ применим только лишь при дисциркуляторной энцефалопатии. Способ дает лишь процентное соотношение в зонах интереса и не обеспечивает точную диагностику степени поражения проводящей системы головного мозга. Способ не обеспечивает четких критериев степени поражения проводящей системы головного мозга при поражениях, вызванных инфекционным процессом ЦНС.
С целью устранения вышеуказанных недостатков авторы предлагают принципиально новый способ диагностики повреждения проводящих путей головного мозга при энцефалите у детей. Технический результат, достигаемый в данном способе, заключается в возможности оценки степени поражения проводящей системы при очаговом поражении вещества головного мозга, за счет измерения коэффициента фракционной анизотропии при диффузионно-тензорном исследовании в зонах интереса.
Результат достигается тем, что путем проведения клинико-лабораторного мониторинга, проведения мультипараметрической МРТ головного мозга, использования импульсных последовательностей Т2 ВИ, FLAIR, SWI, DWI и 3DT1BИ, дополнительно у детей в возрастной группе от 1 года до 14 лет до и после внутривенного контрастирования проводят диффузионно-тензорное исследование, постпроцессинговую обработку полученных данных, проводят построение карт фракционной анизотропии головного мозга и при: снижении значений коэффициента фракционной анизотропии в очаге от 0,6 до 0,27 отн. ед. и отсутствии снижения фракционной анизотропии вне очага в контрлатеральном области головного мозга менее 0,27 отн. ед. - диагностируют среднюю степень поражения проводящих путей головного мозга, при выявлении снижения значений коэффициента фракционной анизотропии в очаге от 0,26 до 0,01 отн. ед. и при наличии, снижения фракционной анизотропии вне очага в контрлатеральной области головного мозга менее от 0,27 до 0,01 отн. ед. - тяжелую степень поражения.
В результате многолетнего опыта работы в области лечения у детей с органическими поражениями ЦНС и анализа результатов лечения, диагностики очагового поражения головного мозга, при энцефалитах у детей авторы обнаружили, что разработка способа дифференциальной диагностики вирусных энцефалитов у детей, дает возможность своевременной оптимизации тактики ведения таких больных, что имеет социальное значение. Значимую роль в патогенезе этих заболеваний играет комплексная оценка данных исследований.
К разработке данного способа нас побудил многолетний опыт работы в области дифференциальной диагностикой вирусных энцефалитов у детей.
Авторами доказано, что именно диффузионно-тензорное исследование (DTI) - наиболее информативная методика МРТ позволяет достоверно оценить количественно и морфологически степень вовлечения в патологический процесс проводящей системы головного мозга.
На основании полученных результатов, диффузионно-тензорных исследований при очаговых поражениях головного мозга, вызванных острыми герпевирусными энцефалитами, авторами впервые достоверно доказано, что имеется корреляция между показателями FA, как в очаге и контрлатерально вне очага и выраженностью имеющейся очаговой неврологической симптоматики у детей с ГЭ в сравнении с контрольной группой (фиг. 2).
Впервые авторами установлено, что при остром инфекционном процессе ЦНС у детей в возрастной группе 1 до 14 лет при снижение значений коэффициента фракционной анизотропии в очаге от 0,6 до 0,27 отн. ед. при отсутствии снижения фракционной анизотропии вне очага в контрлатеральном области головного мозга менее 0,27 отн. ед. - соответствует средней степени поражения проводящих путей головного мозга, тогда как снижение значений коэффициента фракционной анизотропии в очаге от 0,26 до 0,01 отн. ед. и наличие снижения FA вне очага в контрлатеральной области головного мозга менее от 0,27 до 0,01 отн. ед. - соответствует тяжелой степени поражения проводящих путей головного мозга.
Авторами достоверно доказано, что диффузионно-тензорное исследование (DTI) - современная методика МРТ позволяющая оценить количественно степень вовлечения в патологический процесс проводящей системы головного мозга при инфекционном процессе ЦНС, позволяет контролировать динамику выявленных изменений на фоне терапии заболевания с возможностью оценки эффективности лечения, что имеет первостепенное значение при выборе тактики ведения пациента и частотой клинико-лабораторного и нейровизуализационного мониторинга за его состоянием.
Авторы впервые обнаружили, что только совокупность комплексной оценки клинических, нейрофизиологических, биохимических, вирусологических показателей, мультипараметрических МРТ головного мозга, обеспечивает четкую диагностику энцефалита авторы предлагают принципиально новый способ дифференциальной диагностики, основанный на комплексной оценке клинико-лабораторных данных. Подобного способа в доступной литературе нами не обнаружено.
Способ диагностики осуществляется следующим образом:
Детям в возрастной группе от 1 года до 14 лет при диагностике энцефалита, проводят мультипараметрическую МРТ головного мозга.
Стандартизированный протокол мультипараметрической МРТ головного мозга включает программы Т2 ВИ, FLAIR, SWI, DWI, МРС, 3DT1BИ до и после внутривенного контрастирования, а также дополнительно проводят диффузионно-тензорное исследование. Общее время исследования в среднем составляет 35 мин. При необходимости и с целью исключения двигательных артефактов применяется внутривенный наркоз врачом анестезиологом с мониторингом витальных функций (частота пульса, дыхания, ЭКГ, SpO2) на протяжении всего исследования. Для внутривенного контрастирования используется парамагнитный контрастный препарат на основе действующего вещества "Гадобутрол", который обладает хорошим профилем безопасности и разрешен к применению у детей всех возрастов. Контрастный препарат вводят внутривенно в дозировке 0,1 ммоль/кг массы тела пациента.
Дополнительно проводится диффузионно-тензорное исследование (DTI - ИП SE-EPI, TR 2919 мс, ТЕ 84 мс, градиенты диффузии b=0, b=500, b=1000 с/мм2 в 32 направлениях, EPI-фактор 45, NSA=2, FOV 224×224 мм, матрица данных 92×90, толщина среза 2,5 мм, количество срезов 48-50, время сбора данных 6 минут 8 секунд. При постпроцессинговой обработке данных DTI осуществляется построение карт фракционной анизотропии, трактография проводящий путей головного мозга.
При выявлении очаговых изменений в веществе головного мозга входе постпроцессинговой обработки данных MP-исследования проводят измерения значений коэффициента фракционной анизотропии в очаге поражения и вне очага в контрлатеральном полушарии головного мозга. Коэффициент фракционной анизотропии - это интегральный показатель, значения которого относительны и находятся в интервале от 0 отн. ед. до 1 отн. ед. При выявленном снижении значений коэффициента фракционной анизотропии в очаге от 0,6 до 0,27 отн. ед. и отсутствии снижения фракционной анизотропии вне очага в контрлатеральном области головного мозга менее 0,27 отн. ед. - диагностируют среднюю степень поражения проводящих путей головного мозга, тогда как при выявленном снижении значений коэффициента фракционной анизотропии в очаге от 0,26 до 0,01 отн. ед. и при наличии снижения фракционной анизотропии вне очага в контрлатеральной области головного мозга от 0,27 до 0,01 отн. ед. - диагностируют тяжелую степень поражения проводящих путей головного мозга.
Для оценки способа объектом наблюдения явились дети от 1 года до 14 лет с клинико-лабораторно верифицированным острым герпетическим энцефалитом. В группе с острым герпесвирусным энцефалитом (ГЭ) обследовано 25 детей (11 мальчиков и 14 девочек). Минимальный возраст ребенка 11 месяцев, 11 дней, максимальный возраст 14 лет, средний возраст группы составил 72±57 мес., что соответствует 6,0±4,8 лет. В группе сравнения, сопоставимой по полу и возрасту, было обследовано 23 детей без клинических и MP-признаков поражения центральной нервной системы (средний возраст 76±52 мес., что соответствует 6,3±4,3 лет).
Клинический диагноз был подтвержден с помощью лабораторных исследований (ПЦР, ИФА). Всем детям при диагностике энцефалита проводилось мультипараметрическое МРТ головного мозга. Проводилась МРТ с получением Т2 ВИ, FLAIR, SWI, DWI, МРС, 3DT1BИ до и после внутривенного контрастирования и дополнительно - диффузионно-тензорное исследование, с построением карт коэффициента фракционной анизотропии по стандартизированной методике и дальнейшей постпроцессинговой обработкой данных (изменение значений FA, фиг. 1).
Эффективность данного способа диагностики может быть подтверждена следующими примерами.
Пример 1. Ребенок К, 2 года, 6 месяцев.
Диагноз - G93.8, Генерализованная герпесвирусная инфекци с поражением ЦНС (энцефалит), сердца, печени, тяжелая форма. (ПЦР - ВПГ 1/6 тип). Анамнез заболевания: Больна с 26.07.19 когда появилась субфебрильная температура, купировалась медикаментозно, с 27.07.19 появилась фебрильная температура, тремор рук, цианоз губ, рвота 1 раз и жидкий стул. 28.07 в 4 утра Т 38.7С, наросла вялость, отсутствие реакции на осмотр и болевые раздражители, переведена в ОРИТ на ИВЛ, при лабораторном обследовании: при этиологическом обследовании крови и ликвора - в крови выявлен ПЦР к ВГ 6 типа и IgM к вирусу простого герпеса 2 типа При МРТ головного мозга от 31.07.2019 (в острый период заболевания) визуализируется наличие асимметричных зон структурных изменений в зрительных буграх (D>S), в виде неоднородного повышения MP-сигнала на FLAIR, обеих гемисферах мозжечка При выполнении DTI фракционная анизотропия: в зрительных буграх снижена справа 0,09, слева 0,13. После проведенной терапии у ребенка сохраняется смешанный тетрапарез, грубая задержка психомоторного и речевого развития. В динамике при МРТ головного мозга от 22.08.2019 (через 4 недели от момента начала заболевания) отмечается нивелирование выявленных изменений в зрительных буграх (фиг. 3). При повторном выполнении DTI значения фракционной анизотропии в зрительных буграх по-прежнему снижены - справа 0,22, слева 0,22, что ниже пороговых значений (0,26-0,01 отн. ед. и 0,27-0,01 отн. ед. в очаге/вне очага соответственно) установленных авторами способа. Данный пример демонстрирует, что по результатам первичной и контрольной МРТ имеется снижение FA в очаге и контрлатеральной области, что в совокупности с сохраняющейся выраженной очаговой неврологической симптоматикой свидетельствует о тяжелой степени поражения проводящих путей головного мозга.
Пример 2. Ребенок Д., 11 месяцев 11 дней
Диагноз - G04.8, Вирусный менингоэнцефалит неустановленной этиологии, среднетяжелая форма, острые симптоматические эпилептические приступы (ПЦР - ВПГ I/II тип). Анамнез заболевания: с 03.05, на фоне субфебрильной терапии адверсия глаз вверх, заведение правой ручки за голову, тремор, цианоз. Длительность до 2 мин, купировались самостоятельно. 04.05, на фоне сохраняющегося субфебрилитетта повторный эпизод адверсии глаз вверх с флексорным тоническим напряжением верхних конечностей до 1 мин. Госпитализирован в ДГБ №4. С 04.05-08.05 находилась в инфекционном отделении, с 08.05 в отделении ОРИТ; 08.05 третий эпизод судорог.Пункция ликвора от 08.05 цитоз 37/3, начала противовирусная, противосудорожная, симптоматическая терапия. При МРТ головного мозга от 15.05.2020 (в острый период заболевания), визуализируется наличие зон структурных изменений в проекции левой верхней лобной извилины за счет диапедезного кровоизлияния, с перифокальным вазогенным отеком вещества мозга, в виде повышения MP-сигнала на FLAIR, снижения коэффициента диффузии на ADC-карте до 0,6×10-3 мм2/с,
при DTI фракционная анизотропия в очаге поражения снижена 0,15 (в сравнении с контралатеральной стороной справа 0,39), присутствует очаговая неврологической симптоматика, имеется общемозговая симптоматика. При контрольной МРТ через 3 недели от момента начала заболевания значения фракционной анизотропии в очаге поражения составляет 0,31 в сравнении с контралатеральной областью 0,36 (референсные значения FA для средней степени поражения: в очаге 0,6 до 0,27 отн. ед. и отсутствие снижения FA вне очага от 0,27 отн. ед. до 0,01 отн. ед.). Данный пример демонстрирует (фиг. 4), что по результатам первичной и контрольной МРТ фракционная анизотропия в очаге и контрлатеральной области значимо не снижена - 0,31/0,36 отн. ед. соответственно, у пациента отсутствует очаговая неврологическая симптоматика - что соответствует средней степени поражения проводящих путей головного мозга, таким образом имеется положительная динамика в виде повышения значения FA, косвенно свидетельствующая об эффективности проводимой терапии.
Пример 3. Ребенок К., 14 лет.
Диагноз - G04.8, Вирусный менингоэнцефалит неустановленной этиологии, тяжелая форма (ПЦР ликвора - ВПГ II тип). Анамнез заболевания: с 30.01 вялость, сонливость. 31.01 Т до 38.5, головная боль. 02.02.20 температура до 40-41, судорожный приступ 10 минут, находилась с отцом, госпитализирована в ДГБ 1. 03.02.2020 в отделении повторный судорожный приступ, переведена в ОРИТ, при обследовании ПКТ 0.09, СРБ 0.8, ЦСЖ цитоз 1860/3, белок 0.7 г/л, трактована, как вирусный менингоэнцефалит, тяжелое течение, госпитализирована в ОРИТ, начала противовирусная, противосудорожная, симптоматическая терапия. При проведении МРТ головного мозга от 05.02.2020 в (острый период на 6 день от начала заболевания) определяются зона структурных изменений в медиальном отделе левой височной доли и левом гиппокампе с повышением MP-сигнала на FLAIR, со снижением показателей на ADC-карте до 0,56×10-3 мм2/с, со снижением показателей фракционной анизотропии при выполнении DTI до 0,07, FA в контралатеральной области снижен до 0,12. Через 4 недели от начала заболевания состояние стабильное, судорожного синдрома, общемозговой симптоматики не выявлено, сохраняются жалобы на нарушение речи, астенический синдром, моторная афазия. При проведении МРТ головного мозга от 25.02.2020 сохраняется зона структурных изменений в левой височной долей на FLAIR с признаками глиозирования и формирования кистозной трансформации, FA в очаге снижен до 0,11, FA в контрлатеральной области составляет 0,14, однако по-прежнему ниже пороговых значений (0,26-0,01 отн. ед. и 0,27-0,01 в очаге/вне очага соответственно) установленных авторами способа (фиг. 5). Данный пример демонстрирует, что по результатам первичной и контрольной МРТ головного мозга имеется снижение FA в очаге и контрлатеральной области ниже пороговых значений (0,26-0,01 отн. ед. и 0,27-0,01 отн. ед. в очаге/вне очага соответственно) установленных авторами способа, что в совокупности с сохраняющейся очаговой неврологической симптоматикой свидетельствует о наличии тяжелой степени поражения проводящих путей головного мозга.
Применение предлагаемого авторами способа позволит эффективно и грамотно провести точную нейровизуализационную диагностику очагового поражения головного мозга при энцефалите, благодаря возможности оценить степень повреждения проводящих путей головного мозга, позволит проводить мониторинг изменений вещества мозга на фоне лечения, что даст возможность своевременно корректировать терапию и тем самым будет способствовать минимизации неврологического дефицита и развитию инвалидизирующих осложнений заболевания.
Данный способ найдет широкое применение в клинической практике отделений лучевой диагностики при инфекционных стационарах, оборудованных аппаратами МРТ с напряженностью магнитного поля 1,5Т и выше и программным обеспечением, позволяющим провести диффузионно-тензорное исследование.
Способ является чувствительной, специфичной и воспроизводимой методикой мультипараметрического МРТ в оценке степени поражения проводящих путей головного мозга при комплексной диагностике энцефалита у детей. Способ повышает точность в оценке очаговых изменений вещества головного мозга при остром энцефалите у детей, что позволяет полноценно оценить необходимость и объем реабилитации.

Claims (1)

  1. Способ нейровизуализационной диагностики степени поражения проводящих путей головного мозга при энцефалитах у детей, включающий клинико-лабораторный мониторинг, проведение мультипараметрической МРТ головного мозга, использование импульсных последовательностей Т2ВИ, FLAIR, SWI, DWI и 3DT1BИ, отличающийся тем, что дополнительно у детей в возрастной группе от 1 года до 14 лет до и после внутривенного контрастирования проводят диффузионно-тензорное исследование, постпроцессинговую обработку полученных данных, проводят построение карт фракционной анизотропии головного мозга и при: снижении значений коэффициента фракционной анизотропии в очаге от 0,6 до 0,27 отн. ед. и отсутствии снижения фракционной анизотропии вне очага в контрлатеральном области головного мозга менее 0,27 отн. ед. - диагностируют среднюю степень поражения проводящих путей головного мозга, при выявлении снижения значений коэффициента фракционной анизотропии в очаге от 0,26 до 0,01 отн. ед. и при наличии снижения фракционной анизотропии вне очага в контрлатеральной области головного мозга менее от 0,27 до 0,01 отн. ед. - тяжелую степень поражения.
RU2021102345A 2021-02-01 2021-02-01 Способ нейровизуализационной диагностики степени поражения проводящих путей головного мозга при энцефалитах у детей RU2755649C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2021102345A RU2755649C1 (ru) 2021-02-01 2021-02-01 Способ нейровизуализационной диагностики степени поражения проводящих путей головного мозга при энцефалитах у детей

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2021102345A RU2755649C1 (ru) 2021-02-01 2021-02-01 Способ нейровизуализационной диагностики степени поражения проводящих путей головного мозга при энцефалитах у детей

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2755649C1 true RU2755649C1 (ru) 2021-09-17

Family

ID=77745809

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2021102345A RU2755649C1 (ru) 2021-02-01 2021-02-01 Способ нейровизуализационной диагностики степени поражения проводящих путей головного мозга при энцефалитах у детей

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2755649C1 (ru)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2790195C1 (ru) * 2022-06-28 2023-02-15 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства" Способ нейровизуализационного прогнозирования исхода вирусных энцефалитов у детей в остром периоде заболевания

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US8753610B2 (en) * 2006-08-18 2014-06-17 Armagen Technologies, Inc. Methods for diagnosing CNS disorders with fusion antibodies that cross the blood-brain barrier in both directions
RU2648215C1 (ru) * 2017-03-01 2018-03-22 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства" Способ дифференциальной диагностики органических поражений цнс у детей в остром периоде
RU2675160C1 (ru) * 2018-09-26 2018-12-17 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова" Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС Росси Способ диагностики когнитивных нарушений на раннем этапе их развития у больных с дисциркуляторной энцефалопатией

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US8753610B2 (en) * 2006-08-18 2014-06-17 Armagen Technologies, Inc. Methods for diagnosing CNS disorders with fusion antibodies that cross the blood-brain barrier in both directions
RU2648215C1 (ru) * 2017-03-01 2018-03-22 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства" Способ дифференциальной диагностики органических поражений цнс у детей в остром периоде
RU2675160C1 (ru) * 2018-09-26 2018-12-17 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова" Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС Росси Способ диагностики когнитивных нарушений на раннем этапе их развития у больных с дисциркуляторной энцефалопатией

Non-Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
KOELLER K. K. et al. Viral and Prion Infections of the Central Nervous System: Radiologic-Pathologic Correlation: From the Radiologic Pathology Archives. RadioGraphics. 2017, Vol. 37, No. 1, pp. 199-233. *
RATH T. J. et al. Imaging of Cerebritis,Encephalitis, and Brain Abscess. Neuroimag Clin N Am. 2012, 22, pp. 585-607. *
RATH T. J. et al. Imaging of Cerebritis,Encephalitis, and Brain Abscess. Neuroimag Clin N Am. 2012, 22, pp. 585-607. KOELLER K. K. et al. Viral and Prion Infections of the Central Nervous System: Radiologic-Pathologic Correlation: From the Radiologic Pathology Archives. RadioGraphics. 2017, Vol. 37, No. 1, pp. 199-233. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2790195C1 (ru) * 2022-06-28 2023-02-15 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства" Способ нейровизуализационного прогнозирования исхода вирусных энцефалитов у детей в остром периоде заболевания

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Pride et al. Corpus callosum morphology and its relationship to cognitive function in neurofibromatosis type 1
Anderson et al. The predictive validity of neonatal MRI for neurodevelopmental outcome in very preterm children
Ortibus et al. Integrity of the inferior longitudinal fasciculus and impaired object recognition in children: a diffusion tensor imaging study
Eluvathingal et al. Abnormal brain connectivity in children after early severe socioemotional deprivation: a diffusion tensor imaging study
Tam et al. Hypoglycemia is associated with increased risk for brain injury and adverse neurodevelopmental outcome in neonates at risk for encephalopathy
Cainelli et al. White matter injury and neurodevelopmental disabilities: A cross-disease (dis) connection
Rivkin et al. Adolescents with D-transposition of the great arteries repaired in early infancy demonstrate reduced white matter microstructure associated with clinical risk factors
Donald et al. A study of the effects of prenatal alcohol exposure on white matter microstructural integrity at birth
RU2648215C1 (ru) Способ дифференциальной диагностики органических поражений цнс у детей в остром периоде
Fujimori et al. Unilateral chronic pulsatile headache as the single manifestation of anti-MOG antibody-associated unilateral cerebral cortical encephalitis
RU2755649C1 (ru) Способ нейровизуализационной диагностики степени поражения проводящих путей головного мозга при энцефалитах у детей
Alam et al. Magnetic resonance imaging in evaluation of periventricular leukomalacia
Holthoff et al. Positron emission tomography in Creutzfeldt-Jakob disease
Hasegawa et al. Cerebellar peduncle injury predicts motor impairments in preterm infants: A quantitative tractography study at term-equivalent age
Yan et al. In vivo evaluation of optic nerve aging in adult rhesus monkey by diffusion tensor imaging
Joseph Diagnosis of multiple sclerosis
Huisman et al. Diffusion tensor imaging in progressive multifocal leukoencephalopathy: early predictor for demyelination?
Brass et al. Acute demyelinating optic neuritis: a review
RU2790195C1 (ru) Способ нейровизуализационного прогнозирования исхода вирусных энцефалитов у детей в остром периоде заболевания
Fujii et al. Detection of 14-3-3 protein in the cerebrospinal fluid in mitochondrial encephalopathy with lactic acidosis and stroke-like episodes
Shibazaki et al. Acute disseminated encephalomyelitis associated with oral polio vaccine
Wang et al. Asymptomatic human immunodeficiency virus vertical transmitted adolescents' brain functional changes: based on resting-state functional magnetic resonance imaging
Boyaci et al. Relationship among ocular diseases, developmental levels, and clinical characteristics of children with diplegic cerebral palsy
Shima et al. An adult case of parainfectious optic neuritis associated with genital herpes simplex virus type 2 infection
Leite et al. Viral diseases of the central nervous system