RU2749823C1 - Способ внутренней фиксации нестабильных неосложненных взрывных переломов поясничных позвонков - Google Patents
Способ внутренней фиксации нестабильных неосложненных взрывных переломов поясничных позвонков Download PDFInfo
- Publication number
- RU2749823C1 RU2749823C1 RU2021103339A RU2021103339A RU2749823C1 RU 2749823 C1 RU2749823 C1 RU 2749823C1 RU 2021103339 A RU2021103339 A RU 2021103339A RU 2021103339 A RU2021103339 A RU 2021103339A RU 2749823 C1 RU2749823 C1 RU 2749823C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- vertebra
- vertebrae
- damaged
- spine
- arch
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Neurology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для стабилизации позвоночника при неосложененных взрывных переломах поясничных позвонков. Способ включает установку крюков-упоров под дуги позвонков с двух сторон от остистых отростков, соединение крюков-упоров со стержнями дистракторов и дистракцию позвоночника. Для фиксации позвоночника используют две транспедикулярные системы фиксации, винты каждой из которых вводят в ножки дуг в смежные от поврежденного и в поврежденный позвонки через точку Рой-Камилла. При этом одна транспедикулярная система фиксации выполнена в виде дистрактора, а другая - в виде контрактора. Крючки каждой из них устанавливаются на дужки смежных интактных позвонков кнутри от точек введения траспедикулярных стержней с двух сторон: с одной стороны супраламинарно за дужку вышележащего от поврежденного позвонка и инфраламинарно за дужку нижележащего от поврежденного позвонка, а с противоположной стороны - инфраламинарно за дужку вышележащего от поврежденного позвонка и супраламинарно за дужку нижележащего от поврежденного позвонка. Способ обеспечивает снижение частоты осложнений и развития проксимального переходного кифоза, перелома над уровнем фиксации, снижение нагрузки на фиксирующую систему, раннее восстановление пострадавших за счет фиксации позвоночника двумя транспедикулярными системами фиксации. 5 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может применяться для стабилизации позвоночника при неосложененных взрывных переломах поясничных позвонков.
Травматические переломы поясничного отдела позвоночника представляют собой часто встречаемую патологию (составляющую 2-12% от общего количества травм опорно-двигательного аппарата). Существуют различные виды переломов, которые для единого понимания специалистов распределены в специфические группы согласно классификации Magerl (1994 год). Данная классификация легла в основу современной классификации AO/ASIF. Согласно ей выделяют 3 основные типы переломов:
А - компрессионный перелом.
В - дистракционный перелом.
С - ротационный перелом.
Тип А имеет деление еще на 4 подтипа.
Тип А. Компрессия тела позвонка:
А1 - вколоченный (импрессионный) перелом.
А2 - перелом с раскалыванием.
A3 - неполный взрывной перелом.
А4 - полный взрывной перелом.
Традиционно при лечении пострадавших с неосложненными взрывными переломами грудных и поясничных позвонков применяются различные виды задней протяженной инструментальной фиксации позвоночника, захватывающей от 4 до 8 смежных от поврежденного интактных позвоночно-двигательных сегментов. В подавляющем большинстве случаев они базируются на явлении лигаментотаксиса, обеспечивающего восстановление формы тела сломанного позвонка без вмешательства на передней колонне позвоночного столба, однако, возможно и сочетание с ним [Phan K, Rao PJ, Mobbs RJ. Percutaneous versus open pedicle screw fixation for treatment of thoracolumbar fractures: systematic review and meta-analysis of comparative studies. Clin Neurol Neurosurg. 2015; 135: 85-92. DOI: 10.1016/j. clineuro.2015.05.016.; Sun XY, Zhang XN, Hai Y. Percutaneous versus traditional and paraspinal posterior open approaches for treatment of thoracolumbar fractures without neurologic deficit: a meta-analysis. Eur Spine J. 2017; 26:1418- 1431. DOI: 10.1007/s00586-016-4818-4.].
Недостатком этого способа является то, что даже сама по себе задняя фиксация позвоночника (транспедикулярная, ламинарная или гибридная) без дополнительной резекции костных элементов задней колонны (ламинэктомии, резекции дугоотростчатых суставов, трансверзэктомии или костотрансверзэктомии) неизбежно сопровождается дополнительным интраоперационным повреждением заднего опорного комплекса.
Существуют различные способы репозиции и фиксации при травматических повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника:
1) Способы репозиции и фиксации при травматических повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника, включающие внутреннюю фиксацию смежных от травмированного позвонков устройством для остеосинтеза позвоночника с введением винтов в тела позвонков через корни дуг [Повреждение позвоночника и спинного мозга. Под ред. Н.Е.Полищука, Н.А.Коржа, В.Я. Фищенко, Киев: "КНИГА плюс", 2001, часть 11].
2) Способ реформации позвоночного канала при оскольчатых переломах [пат. РФ №№2285488], включающий проведение внутренней фиксации смежных от поврежденного позвонков устройством для остеосинтеза позвоночника с введением винтов в тела позвонков через корни дуг. После предварительного рассечения надостистой и межостистой связок поврежденного позвоночного сегмента осуществляют интраоперационную продольную дистракцию поврежденного отдела позвоночника при контролируемом локальном кифозе в 10-15°.
3) Способ фиксации нестабильных повреждений позвоночника [Georg Gradl, Combined Stabilization of Thoracolumbar Spine Fractures. / Eur J Trauma 2006; 32: 249-252], при котором для стабилизации поврежденного позвоночно-двигательного сегмента выполняют два этапа оперативного вмешательства - из переднего и из заднего доступов. При этом из переднего доступа протезируют передние отделы пораженного позвонка путем выполнения переднего корпородеза, а из заднего доступа выполняют фиксацию позвоночно-двигательного сегмента транспедикулярной системой.
4) Способ репозиции позвоночника при оскольчатых переломах и переломо-вывихах [пат. РФ №2223705]. В данном способе внутреннюю фиксацию смежных от поврежденного позвонков производят с помощью устройства для чрескостного остеосинтеза с введением винтов через их корни дуг. Осуществляют одномоментную дистракцию. Затем в раздробленный позвонок вводят винты до передней кортикальной пластины через корни дуг.
Первые два вышеописанных способа не позволяют достичь точного сопоставления отломков и анатомической целостности поврежденного позвонка. Недостатком третьего способа является необходимость выполнения двухэтапного хирургического лечения - из переднего и заднего доступов, так как способ не позволяет одномоментно выполнить стабилизацию переднего и заднего опорных комплексов пораженного позвонка. В четвертом способе не происходит полного устранения диастаза между отломками тела поврежденного позвонка, в результате чего может произойти формирование несросшегося перелома или ложного сустава, что может привести к потере коррекции деформации позвонка после резорбции кости вокруг транспедикулярных винтов.
Наиболее близким по своей технической сущности к заявленному способу является способ хирургического лечения больных с травматическим повреждением позвонков, включающий установку крюков-упоров под дуги позвонков на 2-3 выше и 2-3 ниже поврежденного с двух сторон от остистых отростков, соединение крюков-упоров со стержнями дистракторов и дистракцию позвоночника. Предварительно на стержни дистракторов устанавливают захваты и гайки с двух сторон от них, затем через захваты в смежные позвонки ввинчивают транспедункулярно шурупы и производят реклинацию поврежденного позвонка перемещением захвата вдоль стержня в направлении один к другому вращением гаек [пат. РФ №2127560].
Недостатком данного способа, выбранного в качестве прототипа, является значительная протяженность стабилизирующей системы, требующей полисегментарной фиксации свыше трех сегментов позвоночника. Также существует высокий риск развития осложнений в виде проксимальной нестабильности, сопровождающейся переломом позвонка, находящегося краниально от фиксированных позвоночно-двигательных сегментов. Еще одним недостатком способа являются большой объем инструментария и значительная величина операционной раны, что влечет повышение рисков интра- и послеоперационных осложнений.
Задачей заявляемого изобретения является создание способа, обеспечивающего достаточную стабильность задней внутренней фиксации позвоночника при уменьшении протяженности фиксирующей системы, сохранение подвижности в смежных с поврежденным позвноночно-двигательных сегментах, а также снижение травматичности операции, риска возникновения и тяжести послеоперационных осложнений.
Техническим результатом является снижение частоты осложнений и развития проксимального переходного кифоза, перелома над уровнем фиксации, снижение нагрузки на фиксирующую систему, раннее восстановление пострадавших, использование традиционного вертебрологического инструментария и классической техники установки имплантов.
Технический результат предлагаемого технического решения достигается тем, что Способ внутренней фиксации нестабильных неосложненных взрывных переломов поясничных позвонков, включающий установку крюков-упоров под дуги позвонков с двух сторон от остистых отростков, соединение крюков-упоров со стержнями дистракторов и дистракцию позвоночника. При этом для фиксации позвоночника используют две транспедикулярные системы фиксации, винты каждой из которых вводят в ножки дуг в смежные от поврежденного и в поврежденный позвонки через точку Рой-Камилла, при этом одна транспедикулярная система фиксации выполнена в виде дистрактора, а другая - в виде контрактора, крючки каждой из них устанавливаются на дужки смежных интактных позвонков кнутри от точек введения траспедикулярных стержней с двух сторон: с одной стороны супраламинарно за дужку вышележащего от поврежденного позвонка и инфраламинарно за дужку нижележащего от поврежденного позвонка, а с противоположной стороны - инфраламинарно за дужку вышележащего от поврежденного позвонка и супраламинарно за дужку нижележащего от поврежденного позвонка.
В заявляемом изобретении дополнительное применение двух крючковых систем фиксации в виде дистрактора и контрактора обеспечивает достижение уровня стабильности позвоночника, необходимого для надежного сращения осколков сломанного позвонка, в условиях изолированной задней внутренней фиксации небольшой протяженности, выполняемой из меньшего по длине и травматичности хирургического доступа.
На фиг. 1 представлена схема компоновки гибридной четырехстержневой системы фиксации при взрывном переломе поясничного позвонка. На фиг. 2 - общий вид крючков. Фиг. 3 - вид позвоночника после репозиции и фиксации гибридной системой. Фиг. 4 - токи для установки крючков над поврежденным уровнем. Фиг. 5 - токи для установки крючков под поврежденным уровнем.
Фиксирующая система состоит из транспедикулярных винтов 1, стержней 2, супраламинарных крючков 3 и инфраламинарных крючков 4. Крючковая система, установленная в виде контракции с одной стороны и в виде дистракции с другой стороны.
Способ репозиции и фиксации позвоночника при неосложненных взрывных переломах поясничных позвонков осуществляют следующим образом. Больного укладывают на операционный стол в положении на животе с валиками под грудь и таз. После обработки операционного поля осуществляют доступ к задним отделам позвоночника путем разреза мягких тканей над остистыми отростками поврежденного и смежных с ним позвонков. Выполняют скелетирование заднего опорного комплекса на указанных уровнях. Под контролем электронно-оптического преобразователя производят введение транспедикулярных винтов (1) с использованием классической техники в смежные от поврежденного позвонки и в поврежденный позвонок через их корни дуг через точку Рой-Камилла, позиционируя головки винтов максимально латерально для освобождения рабочего пространства, необходимого для установки крючков. На поврежденном уровне, по возможности, транспедикулярная фиксация осуществляется короткими винтами, достаточными для введения в сохранные боковые костные массы тела поврежденного позвонка. Фиксация в ложах винтов предизогнутых в соответствие с физиологическим лордозом стержней (2), выполнение последовательной дистракции и трансляции на стержнях на поврежденном уровне с реформацией за счет лигаментотаксиса профиля поврежденного позвонка, после чего производится окончательная фиксация стержней в опорных элементах гайками. Крючковая фиксация осуществляется с использованием классической техники около основания остистого отростка с двух сторон в следующем порядке: с одной стороны (справа) в виде констракции - супраламинарно (3) за дужку вышележащего от поврежденного позвонка и инфраламинарно (4) за дужку нижележащего от поврежденного позвонка и с противоположной стороны (слева) в виде дистракции - инфраламинарно (4) за дужку вышележащего от поврежденного позвонка и супраламинарно (3) за дужку нижележащего от поврежденного позвонка, после чего осуществляется фиксация крючков на предварительно отмоделированных стрежнях гайками. Послойно ушивают рану. Больного вертикализируют на вторые сутки после операции, что позволяет проводить раннюю его активизацию.
Клинический пример.
Пример 1. Больной С., 54 лет поступил в отделение хирургии позвоночника на вторые сутки с момента травмы с диагнозом: Закрытый нестабильный неосложненный компрессионно-оскольчатый перелом тела 1-го поясничного позвонка. (АЗ по АО)
На СКТ поясничного отдела позвоночника выявлен компрессионно-оскольчатый перелом тела первого поясничного позвонка со снижением его высоты на три четверти, локальной посттравматической кифотической деформацией на поврежденном уровне 28 градусов. Больному была выполнена операция: Задняя внутренняя коррекция и фиксация позвоночника двумя гибридными транспедикулярными системами на уровне Th12-L2 позвонков.
Под общим обезболиванием в положении больного на животе после обработки операционного поля растворами антисептиков по срединной линии вдоль остистых отростков выполнен разрез кожи и мягких тканей на уровне от 12-го грудного до 2-го поясничного позвонков. Электроножом скелетированы струкртуры заднего опорного комплекса на указанном уровне. В типичных точках под контролем ЭОП введены транспедикулярные винты в ножки дуг Тн12, L1, L2 позвонков с обеих сторон. В ложа винтов введенных в ножки дужек Тн12, L1, L2 позвонков с двух сторон уложен стержень. Выполнена реклинация на уровне Тн12-L2 позвонков на предизогнутом стержне. Последний фиксирован в головках винтов гайками. Произведена дистракция на стержнях на уровне Тн12-L1 5 мм. Рентгенологический контроль. Определяется реформация высоты тела L1 позвонка за счет лигаментотаксиса, сагиттальный баланс также восстановлен. Система стабилизирована.
При помощи крючковых расширителей в соответствии с методикой подготовлены ложа и установлены крючки на уровне Th12 справа инфраламинарно и слева супраламинарно, на уровне L2 справа супраламинатрно и слева инфраламинарно. В головки опорных элементов крючков слева и справа уложены предварительно отмоделированные стержни, после предварительной фиксации гайками слева дана последовательная компрессия, справа дистракция на стержнях. ЭОП контроль, положение конструкции правильное. Система стабилизирована. Контроль гемостаза. Контроль отсутствия в ране инородных тел. В ране оставлен трубчатый ПВХ дренаж на Редоне. Послойное ушивание раны, асептическая повязка.
На вторые сутки после операции удален дренаж, после чего больной вертикализирован, активизирован в пределах палаты с дальнейшим расширением активности. Через 5 дней больной выписан для продолжения лечения в поликлинике по месту жительства. Через два года после операции на уровне повреждения сформировался костный блок. Потери коррекции деформации, проксимального переходного кифоза и нестабильности металлоконструкции за время наблюдения не было. Благодаря прочностным характеристикам задней короткой транспедикулярной системе фиксации, способной выдерживать нагрузку в течение двойных сроков сращения, операция по реконструкции передней колонны из переднего доступа не потребовалась.
Заявляемый способ позволяет восстановить функцию позвоночника в рамках одного хирургического вмешательства из одного заднего доступа, не вовлекая в фиксацию значительное количество интактных позвоночно-двигательных сегментов. Это позволяет снизить частоту осложнений и развития проксимального переходного кифоза и перелома над уровнем фиксации, снижает нагрузку на фиксирующую систему, распределяя напряжение равномерно между винтовой и крючковой системой на дополнительных стержнях. Позволяет избежать травматичных передних доступов и связанных с ними осложнений. Способствует раннему восстановлению пострадавших. Снижается койко-день за счет одноэтапности хирургического лечения. Используется традиционный вертебрологический инструментарий и классическая техника установки имплантов.
Claims (1)
- Способ внутренней фиксации нестабильных неосложненных взрывных переломов поясничных позвонков, включающий установку крюков-упоров под дуги позвонков с двух сторон от остистых отростков, соединение крюков-упоров со стержнями дистракторов и дистракцию позвоночника, отличающийся тем, что для фиксации позвоночника используют две транспедикулярные системы фиксации, винты каждой из которых вводят в ножки дуг в смежные от поврежденного и в поврежденный позвонки через точку Рой-Камилла, при этом одна транспедикулярная система фиксации выполнена в виде дистрактора, а другая - в виде контрактора, крючки каждой из них устанавливаются на дужки смежных интактных позвонков кнутри от точек введения траспедикулярных стержней с двух сторон: с одной стороны супраламинарно за дужку вышележащего от поврежденного позвонка и инфраламинарно за дужку нижележащего от поврежденного позвонка, а с противоположной стороны - инфраламинарно за дужку вышележащего от поврежденного позвонка и супраламинарно за дужку нижележащего от поврежденного позвонка.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2021103339A RU2749823C1 (ru) | 2021-02-11 | 2021-02-11 | Способ внутренней фиксации нестабильных неосложненных взрывных переломов поясничных позвонков |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2021103339A RU2749823C1 (ru) | 2021-02-11 | 2021-02-11 | Способ внутренней фиксации нестабильных неосложненных взрывных переломов поясничных позвонков |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2749823C1 true RU2749823C1 (ru) | 2021-06-17 |
Family
ID=76377390
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2021103339A RU2749823C1 (ru) | 2021-02-11 | 2021-02-11 | Способ внутренней фиксации нестабильных неосложненных взрывных переломов поясничных позвонков |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2749823C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2776215C1 (ru) * | 2021-06-28 | 2022-07-14 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ винтовой фиксации поясничного отдела позвоночника |
Citations (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US4805602A (en) * | 1986-11-03 | 1989-02-21 | Danninger Medical Technology | Transpedicular screw and rod system |
RU2127560C1 (ru) * | 1995-11-13 | 1999-03-20 | Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ хирургического лечения больных с травматическим повреждением позвонков |
RU2436534C1 (ru) * | 2010-05-27 | 2011-12-20 | Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития России) | Способ репозиции и фиксации позвоночника при оскольчатых переломах |
RU2592779C2 (ru) * | 2014-11-26 | 2016-07-27 | Алексей Викторович Грибанов | Способ малоинвазивной циркулярной декомпрессии спинномозгового канала при осложненных взрывных переломах нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника из модифицированного межмышечного параспинального доступа |
RU2649826C2 (ru) * | 2015-02-19 | 2018-04-04 | Алексей Викторович Грибанов | Способ эндоскопической декомпрессии спинномозгового канала и малоинвазивной транспедикулярной стабилизации при взрывных переломах грудопоясничного отдела позвоночника |
-
2021
- 2021-02-11 RU RU2021103339A patent/RU2749823C1/ru active
Patent Citations (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US4805602A (en) * | 1986-11-03 | 1989-02-21 | Danninger Medical Technology | Transpedicular screw and rod system |
RU2127560C1 (ru) * | 1995-11-13 | 1999-03-20 | Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ хирургического лечения больных с травматическим повреждением позвонков |
RU2436534C1 (ru) * | 2010-05-27 | 2011-12-20 | Федеральное государственное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития России) | Способ репозиции и фиксации позвоночника при оскольчатых переломах |
RU2592779C2 (ru) * | 2014-11-26 | 2016-07-27 | Алексей Викторович Грибанов | Способ малоинвазивной циркулярной декомпрессии спинномозгового канала при осложненных взрывных переломах нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника из модифицированного межмышечного параспинального доступа |
RU2649826C2 (ru) * | 2015-02-19 | 2018-04-04 | Алексей Викторович Грибанов | Способ эндоскопической декомпрессии спинномозгового канала и малоинвазивной транспедикулярной стабилизации при взрывных переломах грудопоясничного отдела позвоночника |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
Dulaev A.K. et al. Choice of tactics and technology of instrumental fixation in isolated uncomplicated explosive fractures of the thoracic and lumbar vertebrae. Spine surgery. 2019.N 2.P. 7-17. * |
Дулаев А.К. и др. Выбор тактики и технологии инструментальной фиксации при изолированных неосложненных взрывных переломах грудных и поясничных позвонков. Хирургия позвоночника. 2019. N 2. С. 7-17. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2776215C1 (ru) * | 2021-06-28 | 2022-07-14 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ винтовой фиксации поясничного отдела позвоночника |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Danisa et al. | Surgical correction of lumbar kyphotic deformity: posterior reduction “eggshell” osteotomy | |
RU2485904C1 (ru) | Способ моносегментарной транспедикулярной стабилизации переломов тел нижних грудных и поясничных позвонков | |
RU2345729C2 (ru) | Способ устранения застарелых деформаций позвоночника | |
RU2698618C1 (ru) | Способ трехколонной вертебротомии при диастематомиелии | |
RU2749823C1 (ru) | Способ внутренней фиксации нестабильных неосложненных взрывных переломов поясничных позвонков | |
RU2592779C2 (ru) | Способ малоинвазивной циркулярной декомпрессии спинномозгового канала при осложненных взрывных переломах нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника из модифицированного межмышечного параспинального доступа | |
Yang et al. | Modified posterior short-segment pedicle screw instrumentation for lumbar burst fractures with incomplete neurological deficit | |
Liang et al. | Vertebral column resection (VCR) at the subapical vertebra for correction of angular kyphosis associated with neurofibromatosis type 1 (NF1): a case report | |
RU2717370C1 (ru) | Способ хирургического лечения многоуровневых дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника | |
RU2436534C1 (ru) | Способ репозиции и фиксации позвоночника при оскольчатых переломах | |
RU2423088C2 (ru) | Способ восстановления положения смещенного позвонка при хирургическом лечении спондилолистеза | |
RU2649826C2 (ru) | Способ эндоскопической декомпрессии спинномозгового канала и малоинвазивной транспедикулярной стабилизации при взрывных переломах грудопоясничного отдела позвоночника | |
RU2477624C1 (ru) | Способ репозиции и фиксации позвоночника при крупнооскольчатых переломах тел позвонков | |
RU2382616C1 (ru) | Способ хирургического лечения больных с травматическим повреждением позвонков и устройство для его осуществления | |
RU2186541C2 (ru) | Способ стабилизации подвижного позвоночного сегмента при хирургической коррекции спондилолистеза | |
RU2223705C1 (ru) | Способ репозиции позвоночника при оскольчатых переломах и переломовывихах | |
Pascal-Moussellard et al. | Simultaneous anterior and posterior approaches to the spine for revision surgery: current indications and techniques | |
RU2629328C1 (ru) | Способ хирургической коррекции сагиттального дисбаланса позвоночника | |
Bose | Fracture of S1–S2 after L4—S1 decompression and fusion: Case report and review of the literature | |
RU2777246C1 (ru) | Способ хирургического вправления смещенного позвонка у пациентов с антеспондилолистезом в поясничном отделе позвоночника | |
RU2467715C1 (ru) | Способ стабилизации переломов тел позвонков, осложненных остеопорозом | |
RU2283054C1 (ru) | Фиксатор для стабилизации позвоночника | |
RU2621170C1 (ru) | Способ коррекции деформаций поясничного отдела позвоночника | |
RU2717922C1 (ru) | Способ хирургического лечения оскольчатых переломов грудных и поясничных позвонков | |
RU2573057C1 (ru) | Способ сегментарной вертебротомии |