RU2748510C1 - Method for surgical treatment of tubular drainage protrusion after antiglaucomatous surgery - Google Patents
Method for surgical treatment of tubular drainage protrusion after antiglaucomatous surgery Download PDFInfo
- Publication number
- RU2748510C1 RU2748510C1 RU2020134543A RU2020134543A RU2748510C1 RU 2748510 C1 RU2748510 C1 RU 2748510C1 RU 2020134543 A RU2020134543 A RU 2020134543A RU 2020134543 A RU2020134543 A RU 2020134543A RU 2748510 C1 RU2748510 C1 RU 2748510C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- conjunctiva
- drainage
- tubular part
- protrusion
- membrane
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Surgery (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения протрузии трубчатых дренажных устройств после антиглаукоматозной операции.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used to treat protrusion of tubular drainage devices after antiglaucomatous surgery.
На сегодняшний день актуальной остается проблема лечения рефрактерной глаукомы, которая резистентна к традиционному хирургическому лечению. Для лечения данного вида глаукомы широкое распространение получили дренажные устройства (клапаны и шунты), позволяющие контролировать внутриглазное давление (ВГД) и улучшить отток внутриглазной жидкости. В последние тридцать лет наиболее широкое применение при рефрактерной глаукоме получил дренаж Ahmed, что обусловлено его клапанным строением, с помощью которого происходит дозированный отток внутриглазной жидкости из глаза, клапан открывается только при давлении выше 10-12 мм рт. ст.[Нероев В.В., Быков В.П., Кваша О.И., Белевцева Т.А. Хирургическое лечение глаукомы путем микродренирования. Обзор литературы. Клиническая офтальмология. 2009; 10(3): 113-116].Today, the problem of treating refractory glaucoma, which is resistant to traditional surgical treatment, remains relevant. For the treatment of this type of glaucoma, drainage devices (valves and shunts) are widely used to control intraocular pressure (IOP) and improve the outflow of intraocular fluid. In the last thirty years, the Ahmed drainage has received the most widespread use in refractory glaucoma, which is due to its valve structure, with the help of which a dosed outflow of intraocular fluid from the eye occurs, the valve opens only at a pressure above 10-12 mm Hg. Art. [Neroev V.V., Bykov V.P., Kvasha O.I., Belevtseva T.A. Surgical treatment of glaucoma by microdrainage. Literature review. Clinical ophthalmology. 2009; 10 (3): 113-116].
Однако применение данного дренажного устройства сопровождается рядом осложнений, таких как: отслойка сосудистой оболочки, протрузия трубчатой части дренажа, дислокация клапана, рубцевание вокруг дренажа, гипотония, дистрофия роговицы, внутриглазные кровоизлияния, в ряде случаев - отслойка сетчатки, эндофтальмит.However, the use of this drainage device is accompanied by a number of complications, such as detachment of the choroid, protrusion of the tubular part of the drainage, valve dislocation, scarring around the drainage, hypotension, corneal dystrophy, intraocular hemorrhage, in some cases retinal detachment, endophthalmitis.
Одним из наиболее частых осложнений после имплантации клапана Ahmed является прорезывание трубчатой его части через конъюнктиву, частота которой варьируется от 1 до 31%. [Kaya М, Ozbek Z, Yaman A, Durak I. Long-term success of Ahmed glaucoma valve in refractory glaucoma. Int J Ophthalmol. 2012;5(1): 108-112].One of the most common complications after Ahmed valve implantation is the eruption of its tubular part through the conjunctiva, the frequency of which varies from 1 to 31%. [Kaya M, Ozbek Z, Yaman A, Durak I. Long-term success of Ahmed glaucoma valve in refractory glaucoma. Int J Ophthalmol. 2012; 5 (1): 108-112].
Для устранения данного осложнения возможно покрытие трубчатой части дренажа донорской склерой, а также ксенотрансплантатом из твердой мозговой оболочки или перикарда крупного рогатого скота. При прорезывании трубчатой части дренажного устройства предложены различные способы пластики зоны протрузии собственной конъюнктивой пациента или в комбинации с репозицией трубчатой части дренажного устройства в другой сектор при помощи удлинителя. Однако данные методики не всегда эффективны, так как возможна повторная эрозия тканей, покрывающих трубчатую часть дренажа [Бикбов М.М., Хуснитдинов И.И. Послеоперационные осложнения имплантации клапана Ahmed. Клиническая офтальмология. 2016;(2): 103-107].To eliminate this complication, it is possible to cover the tubular part of the drainage with a donor sclera, as well as a xenograft from the dura mater or pericardium of cattle. When cutting through the tubular part of the drainage device, various methods have been proposed for plasty of the protrusion zone of the patient's own conjunctiva or in combination with repositioning the tubular part of the drainage device to another sector using an extension cord. However, these techniques are not always effective, since repeated erosion of the tissues covering the tubular part of the drainage is possible [Bikbov MM, Khusnitdinov II. Postoperative complications of Ahmed valve implantation. Clinical ophthalmology. 2016; (2): 103-107].
Ближайшим аналогом изобретения является способ хирургического лечения протрузии трубчатой части дренажного устройства после антиглаукоматозной операции [Ainsworth G, Rotchford A, Dua HS, King AJ. A novel use of amniotic membrane in the management of tube exposure following glaucoma tube shunt surgery. Br J Ophthalmol. 2006;90(4):417-419]. Способ заключается в том, что вокруг дефекта производят отсепаровку конъюнктивы от поверхности обнаженной трубчатой части дренажа. Из ксенотрансплантата крупного рогатого скота формируют лоскут, который закрепляют поверх трубчатой части дренажа узловыми швами, затем, поверх лоскута под конъюнктиву укладывают первый слой амниотической мембраны эпителиальной стороной вверх и фиксируют к склере узловыми швами, далее накладывают второй слой амниотической мембраны, который располагают эпителиальной стороной вниз размером, перекрывающим дефект конъюнктивы и фиксируют узловыми швами к конъюнктиве.The closest analogue of the invention is a method of surgical treatment of protrusion of the tubular part of the drainage device after antiglaucomatous surgery [Ainsworth G, Rotchford A, Dua HS, King AJ. A novel use of amniotic membrane in the management of tube exposure following glaucoma tube shunt surgery. Br J Ophthalmol. 2006; 90 (4): 417-419]. The method consists in separating the conjunctiva from the surface of the exposed tubular part of the drainage around the defect. A flap is formed from a cattle xenograft, which is fixed over the tubular part of the drainage with interrupted sutures, then, on top of the flap under the conjunctiva, the first layer of the amniotic membrane is placed with the epithelial side up and fixed to the sclera with interrupted sutures, then the second layer of the amniotic membrane is applied, which is placed with the epithelial side down the size overlapping the conjunctival defect and fixed with interrupted sutures to the conjunctiva.
Амниотическая мембрана обладает рядом положительных свойств, обуславливающих ее высокий успех применения в офтальмологии: низкая иммуногенность, отсутствие реакций отторжения, значительное ускорение эпителизации, уменьшение воспаления, восстановление морфологии эпителиального покрова.The amniotic membrane has a number of positive properties that determine its high success in ophthalmology: low immunogenicity, absence of rejection reactions, significant acceleration of epithelialization, reduction of inflammation, restoration of the morphology of the epithelial cover.
Недостатками способа является то, амниотическая мембрана, которой накрывают дефект конъюнктивы, начинает рассасываться и частично отторгается уже на 5-14 день после операции, также недостатком является то, что дефект конъюнктивы не ушивают, а сверху склерального трансплантата сразу накрывают амниотической мембраной. Этого времени может быть недостаточно для полного заживления дефекта эпителия, что может повторно привести к обнажению конъюнктивального дефекта и склерального трансплантата, что может послужить воротами для присоединения инфекции и снижению эффекта операции.The disadvantages of this method are that the amniotic membrane, which is covered with the conjunctival defect, begins to dissolve and is partially rejected already 5-14 days after the operation, and the disadvantage is that the conjunctival defect is not sutured, and the amniotic membrane is immediately covered on top of the scleral graft. This time may not be enough for the complete healing of the epithelial defect, which can lead to repeated exposure of the conjunctival defect and scleral graft, which can serve as a gateway for the addition of infection and reduce the effect of the operation.
Задачей изобретения является разработка эффективного способа хирургического лечения протрузии трубчатой части дренажа после антиглаукоматозной операции.The objective of the invention is to develop an effective method for the surgical treatment of protrusion of the tubular part of the drain after antiglaucomatous surgery.
Техническим результатом предложенного способа является закрытие дефекта конъюнктивы над трубчатой частью дренажа, профилактика воспалительных осложнений, стабилизация ВГД и пролонгирование гипотензивного эффекта антиглаукоматозной операции.The technical result of the proposed method is the closure of the conjunctival defect over the tubular part of the drainage, prevention of inflammatory complications, stabilization of IOP and prolongation of the hypotensive effect of antiglaucomatous surgery.
Технический результат достигается тем, что в способе хирургического лечения протрузии трубчатых дренажей, включающем подшивание ксенотрансплантата из перикарда крупного рогатого скота над трубчатой частью дренажа и покрытием всего конъюнктивального дефекта амниотической мембраной, согласно изобретению, до подшивания трансплантата производят разрез конъюнктивы с двух сторон от прорезавшейся трубчатой части дренажа по направлению к лимбу и продолжают разрез в обе стороны вдоль лимба длиной 4 мм в каждую сторону, конъюнктиву, контактирующую с трубчатой частью дренажа в зоне протрузии, иссекают вдоль протрузии, отступая 0,5 мм, конъюнктиву вместе с теноновой оболочкой отсепаровывают в обе стороны от трубчатой части дренажа по направлению к своду глаза, далее отслаивают конъюнктиву от теноновой оболочки. На теноновой оболочке, со свободной от предшествующих операций стороны, производят три послабляющих разреза в шахматном порядке по направлению к своду глаза отступая 2 мм между ними, далее свободным краем теноновой оболочки полностью накрывают лоскут из ксенотрансплантата и фиксируют двумя узловыми швами в склере шелковой нитью 8,0, после чего свободные края конъюнктивы соединяют и фиксируют непрерывным швом шелковой нитью 8,0.The technical result is achieved by the fact that in the method of surgical treatment of protrusion of tubular drainages, including suturing a xenograft from the pericardium of cattle over the tubular part of the drainage and covering the entire conjunctival defect with an amniotic membrane, according to the invention, before suturing the graft, an incision of the conjunctiva is made from both sides of the incision drainage towards the limbus and continue the incision in both directions along the limbus 4 mm long in each direction, the conjunctiva in contact with the tubular part of the drainage in the protrusion zone is excised along the protrusion, retreating 0.5 mm, the conjunctiva together with the tenon membrane are separated in both directions from the tubular part of the drainage towards the fornix of the eye, then the conjunctiva is exfoliated from the tenon membrane. On the tenon membrane, from the side free from previous operations, three laxative incisions are made in a checkerboard pattern towards the arch of the eye, retreating 2 mm between them, then the flap from the xenograft is completely covered with the free edge of the tenon membrane and fixed with two interrupted sutures in the sclera with silk thread 8, 0, after which the free edges of the conjunctiva are connected and fixed with a continuous suture with a silk thread 8.0.
Иссечение краев конъюнктивы в области протрузии позволяет более герметично сопоставить ее края и обеспечивает более быстрое заживление в послеоперационном периоде.Excision of the edges of the conjunctiva in the area of protrusion allows for a more hermetic alignment of its edges and provides faster healing in the postoperative period.
Покрытие склерального лоскута теноновой оболочкой позволяет создать дополнительный слой над трубчатой частью дренажа, наложение швов не над склеральным лоскутом дополнительно профилактирует попадание инфекции в зону операции и уменьшает контакт шовного материала с донорским трансплантатом.Covering the scleral flap with a tenon sheath allows you to create an additional layer over the tubular part of the drainage, suturing not over the scleral flap additionally prevents infection from entering the operation area and reduces the contact of the suture material with the donor graft.
Дополнительное покрытие зоны операции амниотической мембраной ускоряет процесс эпителизации конъюнктивы, создает дополнительный слой для уменьшения вероятности расхождения послеоперационных швов, уменьшает воспалительную реакцию глаза.Additional coverage of the operation area with an amniotic membrane accelerates the epithelialization of the conjunctiva, creates an additional layer to reduce the likelihood of postoperative suture divergence, and reduces the inflammatory response of the eye.
Способ осуществляется следующим образом.The method is carried out as follows.
Производят разрез конъюнктивы с двух сторон от прорезавшейся трубчатой части дренажа по направлению к лимбу и продолжают разрез в обе стороны вдоль лимба длиной 4 мм в каждую сторону, конъюнктиву, контактирующую с трубочкой частью дренажа в зоне протрузии, иссекают вдоль протрузии, отступая 0,5 мм. Далее конъюнктиву вместе с теноновой оболочкой отсепаровывают в обе стороны от трубчатой части дренажа по направлению к своду глаза. Выкраивают из ксенотрансплантата (перикард крупного рогатого скота) прямоугольный лоскут размером 6×4 мм и укрывают им трубчатую часть дренажа, фиксируя его к склере по углам четырьмя узловыми швами шелковой нитью 8,0. Со свободной от предшествующих операций стороны отслаивают конъюнктиву от теноновой оболочки. На теноновой оболочке производят три послабляющих разреза в шахматном порядке по направлению к своду глаза, отступая 2 мм между ними, далее свободным краем теноновой оболочки полностью накрывают лоскут из ксенотрансплантата и фиксируют двумя узловыми швами в склере шелковой нитью 8,0, после чего свободные края конъюнктивы соединяют и фиксируют непрерывным швом. Зону вмешательства накрывают амниотической мембраной размером 8x12 мм и фиксируют 6-8 узловыми швами шелковой нитью 8,0.An incision of the conjunctiva is made on both sides of the cut tubular part of the drainage towards the limbus and the incision is continued in both directions along the limbus 4 mm long in each direction, the conjunctiva, which is in contact with the tubule with a part of the drainage in the protrusion zone, is excised along the protrusion, retreating 0.5 mm ... Further, the conjunctiva, together with the tenon membrane, is separated in both directions from the tubular part of the drainage towards the fornix of the eye. A 6 × 4 mm rectangular flap is cut out from the xenograft (cattle pericardium) and the tubular part of the drainage is covered with it, fixing it to the sclera at the corners with four interrupted sutures with a silk thread 8.0. From the side free from previous operations, the conjunctiva is exfoliated from the tenon membrane. On the tenon membrane, three laxative incisions are made in a checkerboard pattern towards the fornix of the eye, retreating 2 mm between them, then the flap from the xenograft is completely covered with the free edge of the tenon membrane and fixed with two interrupted sutures in the sclera with a silk thread 8.0, after which the free edges of the conjunctiva connected and fixed with a continuous seam. The area of intervention is covered with an amniotic membrane measuring 8x12 mm and fixed with 6-8 interrupted sutures with a silk thread 8.0.
Способ подтверждается следующими примерами:The method is confirmed by the following examples:
Пример 1. Пациентка А., 69 лет. В анамнезе: Гипертоническая болезнь 2 степени, 2 стадии, риск 1 около 5 лет. В 2014 году был поставлен диагноз -первичная открытоугольная глаукома на обоих глазах, назначен гипотензивный режим (монотерапия). В 2016 году по месту жительства проведена операция: OS Факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ). В феврале 2018 года с жалобами на снижение остроты зрения, боли в левом глазу была направлена в МНТК «Микрохирургия глаза» для решения вопроса о хирургическом лечении. Из выписки: Пациентка находилась на максимальном гипотензивном режиме (3 препарата).Example 1. Patient A., 69 years old. History: Hypertension grade 2, stage 2, risk 1 for about 5 years. In 2014, she was diagnosed with primary open-angle glaucoma in both eyes, and was prescribed an antihypertensive regimen (monotherapy). In 2016, an operation was performed at the place of residence: OS Phacoemulsification of cataract with implantation of an intraocular lens (IOL). In February 2018, with complaints of decreased visual acuity and pain in the left eye, she was sent to the Eye Microsurgery MNTK to resolve the issue of surgical treatment. From the discharge: The patient was on the maximum hypotensive regimen (3 drugs).
При обследовании: Vis OS 0,01 sph -2,5=0,05. Пневмотонометрия ВГД OS=34 мм рт. ст. При биомикроскопии OS: Глаз спокоен, роговица умеренно отечна, срез утолщен, передняя камера глубокая, влага прозрачная, радужка субатрофична, ИОЛ в капсульном мешке. При офтальмоскопии: ДЗН серый, границы четкие, Э/Д=0,9. Поставлен диагноз: OS Первичная открытоугольная глаукома 3С. Артифакия. OD Первичная открытоугольная глаукома 1А. Осложненная катаракта.On examination: Vis OS 0.01 sph -2.5 = 0.05. Pneumotonometry IOP OS = 34 mm Hg. Art. With biomicroscopy OS: The eye is calm, the cornea is moderately swollen, the section is thickened, the anterior chamber is deep, the moisture is transparent, the iris is subatrophic, the IOL is in the capsule bag. With ophthalmoscopy: optic disc gray, clear boundaries, E / D = 0.9. Diagnosed with OS Primary open-angle glaucoma 3C. Artifakia. OD Primary open-angle glaucoma 1A. Complicated cataract.
Было проведено хирургическое лечение: OS Антиглаукоматозная операция с имплантацией клапана Ahmed.Surgical treatment was performed: OS Antiglaucomatous surgery with Ahmed valve implantation.
В раннем послеоперационном периоде без особенностей.In the early postoperative period without features.
При выписке: Жалоб нет. Vis OS 0,03 sph - 2.0=0,08.At discharge: No complaints. Vis OS 0.03 sph - 2.0 = 0.08.
Пневмотонометрия ВГД OS 16 мм рт. ст.Pneumotonometry IOP OS 16 mm Hg. Art.
В августе 2019 года направлена в МНТК МГ с послеоперационным осложнением на OS - Протрузия трубчатой части клапана Ahmed без изменения его положения и повышения ВГД. При осмотре: Vis OS 0,01 shp -2,5=0,08. При пневмотонометрии ВГД 17 мм рт. ст.При биомикроскопии OS: Дефект конъюнктивы над трубчатой частью дренажа. Глаз спокоен. Роговица прозрачная. Передняя камера глубокая. Дистальный конец трубчатой части дренажа в передней камеры в правильном положении. Влага передней камеры прозрачная. Радужка субатрофична. Зрачок 3,0 мм. ИОЛ в капсульном мешке. При офтальмоскопии: ДЗН серый, границы четкие. Э/Д 0,9. Mz без особенностей.In August 2019, she was sent to MNTK MG with a postoperative complication on OS - Protrusion of the tubular part of the Ahmed valve without changing its position and increasing IOP. On examination: Vis OS 0.01 shp -2.5 = 0.08. With pneumotonometry, IOP is 17 mm Hg. With biomicroscopy OS: Conjunctival defect over the tubular part of the drain. The eye is calm. The cornea is transparent. The anterior chamber is deep. The distal end of the tubular part of the drainage in the anterior chamber is in the correct position. The moisture of the anterior chamber is transparent. The iris is subatrophic. Pupil 3.0 mm. IOL in a capsule bag. When ophthalmoscopy: optic disc gray, clear boundaries. E / D 0.9. Mz without features.
Была проведена пластика зоны протрузии трубчатой части клапана Ahmed с использованием ксенотрансплантата, ушиванием собственной конъюнктивой и укрытием зоны амниотической мембраной.Plasty of the protrusion zone of the tubular part of the Ahmed valve was performed using a xenograft, suturing with one's own conjunctiva and covering the zone with an amniotic membrane.
В раннем послеоперационном периоде Vis OS 0,01 shp -2,5=0,08. При пневмотонометрии ВГД 18 мм рт. ст. При биомикроскопии: зона протрузии укрыта амниотической мембраной. Швы состоятельны, патологического отделяемого нет. Глаз спокоен. Роговица прозрачная. Передняя камера средней глубины. Влага передней камеры прозрачная. Радужка субатрофична. Зрачок 3,0 мм. Помутнения в кортикальных слоях хрусталика. При офтальмоскопии: ДЗН серый, границы четкие. Э/Д 0,9. Макулярная зона без особенностей.In the early postoperative period, Vis OS 0.01 shp -2.5 = 0.08. With pneumotonometry, IOP is 18 mm Hg. Art. With biomicroscopy: the protrusion zone is covered by an amniotic membrane. The sutures are consistent, there is no pathological discharge. The eye is calm. The cornea is transparent. The anterior chamber is of medium depth. The moisture of the anterior chamber is transparent. The iris is subatrophic. Pupil 3.0 mm. Opacities in the cortical layers of the lens. When ophthalmoscopy: optic disc gray, clear boundaries. E / D 0.9. The macular area was normal.
При выписке на 3 сутки: Жалоб нет. Пациент выписан с положительной динамикой. Vis OS 0,01 shp -2,5=0,08. При пневмотонометрии ВГД 16 мм рт. ст. По данным ультразвукового В-сканирования - оболочки прилежат.On discharge for 3 days: No complaints. The patient was discharged with positive dynamics. Vis OS 0.01 shp -2.5 = 0.08. With pneumotonometry, IOP is 16 mm Hg. Art. According to the ultrasound B-scan, the shells are adjacent.
На контрольном осмотре через 2 месяца отрицательной динамики при обследовании не отмечено. Зона протрузии трубчатой части дренажа полностью слерозирована, дефекта нет.ВГД по пневмотонометрии 17 мм рт. ст.At the follow-up examination after 2 months, no negative dynamics was noted during the examination. The zone of protrusion of the tubular part of the drain is completely slerosed, there is no defect. IOP by pneumotonometry is 17 mm Hg. Art.
В результате лечения у пациента наблюдается достижение стойкого гипотензивного эффекта и сохранение зрительных функций.As a result of treatment, the patient has achieved a persistent hypotensive effect and preservation of visual functions.
Пример 2Example 2
Пациент Г., 74 года. В анамнезе: Гипертоническая болезнь 2 степени, 2 стадии, риск 1 около 7 лет. В феврале 2015 г. впервые по месту жительства поставлен диагноз первичная открытоугольная глаукома на обоих глазах, назначен гипотензивный режим (монотерапия). В июле 2017 г выполнена операция: OD Факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ)+Антиглаукомная операция. В августе 2018 года с жалобами на снижение остроты зрения, боль в правом глазу и повышение ВГД был направлен в МНТК «Микрохирургия глаза» для решения вопроса о хирургическом лечение. Из выписки: пациент находится на максимальном гипотензивном режиме (3 препарата).Patient G., 74 years old. History: Hypertension grade 2, stage 2, risk 1 for about 7 years. In February 2015, for the first time at the place of residence, the diagnosis was made of primary open-angle glaucoma in both eyes, and a hypotensive regimen (monotherapy) was prescribed. In July 2017, the following operation was performed: OD Phacoemulsification of cataract with implantation of an intraocular lens (IOL) + Antiglaucoma operation. In August 2018, with complaints of decreased visual acuity, pain in the right eye and increased IOP, he was sent to the Eye Microsurgery MNTK to resolve the issue of surgical treatment. From the discharge: the patient is on the maximum hypotensive regimen (3 drugs).
Диагностика: Vis 0,03 shp -2,00=0,5. Пневмотонометрия ВГД OD 36 мм рт. ст. При биомикроскопии: OD Глаз спокоен. Фильтрационная подушка на 12 часах склерозирована. Роговица умеренно отечна, срез утолщен. Влага передней камеры прозрачная, передняя камера средней глубины. Радужка субатрофична. Зрачок 3,0 мм. ИОЛ в капсульном мешке, в правильном положении. При офтальмоскопии: ДЗН серый, границы четкие, Э/Д=0,9. В Макулярной зоне без особенностей. Поставлен диагноз OD Первичная открытоугольная глаукома 3С оперированная. Артифакия. OS Первичная открытоугольная глаукома 2А. Осложненная катаракта.Diagnostics: Vis 0.03 shp -2.00 = 0.5. Pneumotonometry IOP OD 36 mm Hg. Art. Biomicroscopy: OD The eye is calm. The filter pad is sclerosed at 12 o'clock. The cornea is moderately edematous, the section is thickened. The moisture of the anterior chamber is transparent, the anterior chamber is of medium depth. The iris is subatrophic. Pupil 3.0 mm. IOL in a capsule bag, in the correct position. With ophthalmoscopy: optic disc gray, clear boundaries, E / D = 0.9. In the Macular zone without features. Diagnosed with OD Primary open-angle glaucoma 3C operated. Artifakia. OS Primary open-angle glaucoma 2A. Complicated cataract.
Было проведено хирургическое лечение: OD Антиглаукоматозная операция с имплантацией клапана Ahmed.Surgical treatment was performed: OD Antiglaucomatous surgery with Ahmed valve implantation.
В раннем послеоперационном периоде без особенностей.In the early postoperative period without features.
При выписке: Жалоб нет.Vis 0,08 shp -1,75=0,1.Upon discharge: No complaints, Vis 0.08 shp -1.75 = 0.1.
Пневмотонометрия ВГД OD 19 мм рт. ст.Pneumotonometry IOP OD 19 mm Hg. Art.
В апреле 2019 направлен в МНТК МГ с послеоперационным осложнением на OD Протрузия трубчатой части клапана Ahmed без изменения его положения и повышения ВГД. При осмотре: Vis 0,05 shp -2,0=0,08. При пневмотонометрии ВГД OD 18 мм рт. ст. При биомикроскопии: OD Дефект конъюнктивы над трубчатой частью дренажа. Глаз спокоен. Роговица прозрачная. Передняя камера средней глубины, влага передней камеры прозрачная. Дистальный конец трубчатой части дренажа в передней камере в правильном положении. Радужка субатрофична. Зрачок 3,0 мм. ИОЛ в капсульном мешке, в правильном положении. При офтальмоскопии: ДЗН серый, границы четкие, Э/Д=0,9. В макулярной зоне без особенностей.In April 2019, he was sent to MNTK MG with a postoperative complication at OD Protrusion of the tubular part of the Ahmed valve without changing its position and increasing IOP. On examination: Vis 0.05 shp -2.0 = 0.08. When pneumotonometry IOP OD 18 mm Hg. Art. By biomicroscopy: OD Conjunctival defect over the tubular part of the drain. The eye is calm. The cornea is transparent. The anterior chamber is of medium depth, the moisture of the anterior chamber is transparent. The distal end of the tubular part of the drainage in the anterior chamber is in the correct position. The iris is subatrophic. Pupil 3.0 mm. IOL in a capsule bag, in the correct position. With ophthalmoscopy: optic disc gray, clear boundaries, E / D = 0.9. In the macular area without features.
Была проведена пластика зоны протрузии трубчатой части клапана Ahmed с использованием ксенотрансплантата, ушиванием собственной конъюнктивой и укрытием зоны амниотической мембраной.Plasty of the protrusion zone of the tubular part of the Ahmed valve was performed using a xenograft, suturing with one's own conjunctiva and covering the zone with an amniotic membrane.
Пациент выписан с положительной динамикой.The patient was discharged with positive dynamics.
При выписке на 3-е сутки: Жалоб нет.Vis OD 0,05 shp -2,0=0,08.On discharge on the 3rd day: No complaints, Vis OD 0.05 shp -2.0 = 0.08.
При пневмотонометрии ВГД 16 мм рт. ст.With pneumotonometry, IOP is 16 mm Hg. Art.
По данным ультразвукового В-сканирования- оболочки прилежат.According to the ultrasonic B-scan, the shells are adjacent.
На контрольном осмотре через 3 месяца положительная динамика сохраняется. Зона протрузии трубчатой части дренажа полностью склерозирована, дефекта нет. ВГД по пневмотонометрии OD 18 мм рт. ст.At the follow-up examination after 3 months, the positive dynamics remains. The zone of protrusion of the tubular part of the drainage is completely sclerosed, there is no defect. IOP by pneumotonometry OD 18 mm Hg Art.
В результате лечения у пациента наблюдается достижение стойкого гипотензивного эффекта и сохранение зрительных функций.As a result of treatment, the patient has achieved a persistent hypotensive effect and preservation of visual functions.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020134543A RU2748510C1 (en) | 2020-10-21 | 2020-10-21 | Method for surgical treatment of tubular drainage protrusion after antiglaucomatous surgery |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020134543A RU2748510C1 (en) | 2020-10-21 | 2020-10-21 | Method for surgical treatment of tubular drainage protrusion after antiglaucomatous surgery |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2748510C1 true RU2748510C1 (en) | 2021-05-26 |
Family
ID=76033962
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020134543A RU2748510C1 (en) | 2020-10-21 | 2020-10-21 | Method for surgical treatment of tubular drainage protrusion after antiglaucomatous surgery |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2748510C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2764366C1 (en) * | 2021-07-26 | 2022-01-17 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical treatment of tubular drainage protrusion after antiglaucomatous surgery |
| RU2796952C1 (en) * | 2022-10-26 | 2023-05-29 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Surgical treatment of ahmed valve drainage body protrusion after antiglaucomatous surgery |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2523342C1 (en) * | 2013-02-13 | 2014-07-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for keratoprosthesis of vascular complicated leukomas of category 4 and 5 |
| RU2691857C1 (en) * | 2018-11-01 | 2019-06-18 | Александр Юрьевич Расческов | Method for surgical treatment of corneal diseases in limbal growth zone dysfunction |
-
2020
- 2020-10-21 RU RU2020134543A patent/RU2748510C1/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2523342C1 (en) * | 2013-02-13 | 2014-07-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for keratoprosthesis of vascular complicated leukomas of category 4 and 5 |
| RU2691857C1 (en) * | 2018-11-01 | 2019-06-18 | Александр Юрьевич Расческов | Method for surgical treatment of corneal diseases in limbal growth zone dysfunction |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| Ainsworth G, et al. A novel use of amniotic membrane in the management of tube exposure following glaucoma tube shunt surgery. Br J Ophthalmol. 2006 Apr; 90(4): 417-419. * |
| Ainsworth G, et al. A novel use of amniotic membrane in the management of tube exposure following glaucoma tube shunt surgery. Br J Ophthalmol. 2006 Apr; 90(4): 417-419. Kaya М, et al. Long-term success of Ahmed glaucoma valve in refractory glaucoma. Int J Ophthalmol. 2012;5(1): 108-112. Sangwan VS, et al. Amniotic membrane transplantation: A review of current indications in the management of ophthalmic disorders. Indian J Ophthalmol 2007;55:251-60. Jingbo Liu, et al. Update on amniotic membrane transplantation. Expert Rev Ophthalmol. 2010 Oct; 5(5): 645-661. * |
| Jingbo Liu, et al. Update on amniotic membrane transplantation. Expert Rev Ophthalmol. 2010 Oct; 5(5): 645-661. * |
| Kaya М, et al. Long-term success of Ahmed glaucoma valve in refractory glaucoma. Int J Ophthalmol. 2012;5(1): 108-112. Sangwan VS, et al. Amniotic membrane transplantation: A review of current indications in the management of ophthalmic disorders. Indian J Ophthalmol 2007;55:251-60. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2764366C1 (en) * | 2021-07-26 | 2022-01-17 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical treatment of tubular drainage protrusion after antiglaucomatous surgery |
| RU2796952C1 (en) * | 2022-10-26 | 2023-05-29 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Surgical treatment of ahmed valve drainage body protrusion after antiglaucomatous surgery |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP2001517097A (en) | Device for reducing intraocular pressure in the eye | |
| Ates et al. | Non-penetrating deep sclerectomy and collagen implant surgery in glaucoma patients with advanced field loss | |
| RU2748510C1 (en) | Method for surgical treatment of tubular drainage protrusion after antiglaucomatous surgery | |
| RU2672383C1 (en) | Method of combined surgical treatment of secondary glaucoma caused by dislocation of an intraocular lens | |
| RU2764366C1 (en) | Method for surgical treatment of tubular drainage protrusion after antiglaucomatous surgery | |
| RU2300352C1 (en) | Surgical method for carrying out single step cataract treatment combined with open- and narrow-angle glaucoma using unified surgical access and with intraocular lens being implanted | |
| RU2348386C2 (en) | Method of nonpenetrating surgical treatment of primary open-angle glaucoma | |
| RU2796952C1 (en) | Surgical treatment of ahmed valve drainage body protrusion after antiglaucomatous surgery | |
| Roa et al. | Five Pointers on Choroidal Effusion and suprachoroidal hemorrhage | |
| RU2550721C1 (en) | Method for surgical management of ocular hypotony as complication following fistulising antiglaucomatous operations | |
| RU2812778C1 (en) | Method for revision of antiglaucoma surgery area with removal of valve drainage | |
| RU2782500C1 (en) | Method for revision of the zone of non-penetrating deep sclerectomy in case of its blockade by the root of the iris | |
| RU2307631C1 (en) | Surgical method for treating secondary closed-angle glaucoma | |
| RU2787150C1 (en) | Method for the treatment of secondary glaucoma in patients with pseudoexfoliative syndrome and dislocation of the intraocular lens | |
| RU2818472C1 (en) | Method for stopping bleeding from emissary vessels during non-penetrating deep sclerectomy | |
| RU2768189C1 (en) | Surgical treatment of tenon's capsule scarring around ahmed antiglaucoma valve | |
| RU2819740C1 (en) | Method for sinustrabeculectomy in treating glaucoma | |
| RU2812179C1 (en) | Ahmed valve drainage removal method with simultaneous micropulse cyclophotocoagulation | |
| RU2771233C1 (en) | Method for implantation of ahmed antiglaucoma valve | |
| Hardten et al. | Complications of cataract surgery | |
| Shradqa et al. | Cyclodialysis ab externo with implantation of a collagen implant in surgical management of glaucoma | |
| RU2812177C1 (en) | Method of surgical treatment of open-angle glaucoma | |
| RU2763875C1 (en) | Method for surgical treatment of glaucoma using microinvasive trabeculectomy with fixed iridencleisisand autovalve drainage | |
| RU2782126C1 (en) | Surgical method for simultaneous activation of aqueous humour outflow tracts in glaucoma | |
| RU2801487C1 (en) | Method to remove the p-50 express mini shunt |