RU2748504C2 - Cross-bar screwdriver - Google Patents

Abstract

FIELD: medical equipment.SUBSTANCE: invention relates to medical equipment, namely to the screwdriver attachment for osteosynthesis with an intramedullary retainer. The screwdriver attachment for osteosynthesis with an intramedullary retainer consists of a fixing rod. The fixing rod is an insert form for fixing the lock of various surgical instruments. The end part of the attachment is made in the form of a cylinder with a diameter of 4 mm, ending in a trapezoidal tip, 8 mm wide, along the width of the base of which there is a groove having a width of 7.75 mm and a depth of 3 mm. The trapezoidal tip is designed to tightly insert the loop of the intramedullary retainer into the groove without rotating the retainer during its installation.EFFECT: use of the invention makes it possible to ensure the retention and introduction of an intramedullary retainer in the surgical treatment of periarticular fractures of tubular bones, in particular, fractures of the radius, ulna, humerus.1 cl, 2 dwg

Description

Изобретение относится к области травматологии и ортопедии и предназначено для удерживания и введения интрамедуллярного фиксатора, при хирургическом лечении околосуставных переломов трубчатых костей, в частности переломах лучевой, локтевой, плечевой костей.The invention relates to the field of traumatology and orthopedics and is intended for holding and inserting an intramedullary fixator in the surgical treatment of periarticular fractures of tubular bones, in particular fractures of the radius, ulna, humerus.

Известно устройство для введения винта для остеосинтеза, содержащее стержень с рукояткой и элемент фиксации винта с пластинчатой пружиной, а элемент фиксации винта выполнен в виде съемной цилиндрической полой насадки с пазом, в котором установлена пластинчатая пружина, в полости насадки выполнены шлицы в виде выступов, соответствующие шлицами на головке винта, при этом полость имеет диаметр, равный диаметру головки винта (авторское свидетельство 858807, А61В 17/18, опубл. 30.08.1981 г.).A device for introducing a screw for osteosynthesis is known, containing a rod with a handle and a screw fixing element with a leaf spring, and the screw fixing element is made in the form of a removable cylindrical hollow nozzle with a groove in which a leaf spring is installed, in the nozzle cavity there are slots in the form of protrusions corresponding to slots on the screw head, while the cavity has a diameter equal to the diameter of the screw head (copyright certificate 858807, А61В 17/18, publ. 30.08.1981).

Недостатком известного устройства для введения винта для остеосинтеза является нежесткий захват винта. Пластинчатая пружина не обеспечивает жесткую осевую фиксацию винтовой головки. Кроме того, так как головка устанавливаемого винта, как правило, имеет небольшую высоту, и, следовательно поверхности контакта продольных шлицев в полости насадки и шлицев на головке винта имеют малую длину, а также вследствие неизбежных зазоров между шлицами насадки и шлицами головки винта не обеспечивается жесткая фиксация винта в радиальном направлении, т.е. в момент установки в кость возможен его разворот относительно оси устройства, и как следствие, увод винта от необходимого направления. Поэтому при введении винта в кость требуется повышенное внимание и осторожность, что приведет к увеличению продолжительности операции и усложняет труд хирурга.The disadvantage of the known device for the introduction of a screw for osteosynthesis is the loose grip of the screw. The leaf spring does not provide a rigid axial fixation of the screw head. In addition, since the head of the screw to be installed, as a rule, has a small height, and, therefore, the contact surfaces of the longitudinal slots in the cavity of the nozzle and the slots on the screw head have a short length, and also due to the inevitable gaps between the slots of the nozzle and the slots of the screw head, rigid fixation of the screw in the radial direction, i.e. at the moment of insertion into the bone, it can be rotated relative to the axis of the device, and as a result, the screw can be moved away from the required direction. Therefore, when inserting a screw into the bone, increased attention and care is required, which will lead to an increase in the duration of the operation and complicate the work of the surgeon.

Известна также отвертка для остеосинтеза, содержащая рукоятку и стержень, снабженная полой гильзой с крестообразным лезвием на конце, муфтой с правой и левой внутренней резьбой, а стержень отвертки выполнен с резьбой, при этом на одном конце стержня посредством винта установлена рукоятка, а на другом конце установлена гильза, которая связана со стержнем посредством муфты (авторское свидетельство 940376, А61В 17/56, опубл. 07.02.1985 г.). Основным недостатком известной конструкции являются нежесткий захват винта при сравнительно сложной технологии изготовления.There is also known a screwdriver for osteosynthesis, containing a handle and a rod, equipped with a hollow sleeve with a cross-shaped blade at the end, a sleeve with right and left internal threads, and the screwdriver shaft is threaded, while at one end of the rod a handle is installed by means of a screw, and at the other end a sleeve is installed, which is connected to the rod by means of a coupling (copyright certificate 940376, А61В 17/56, publ. 07.02.1985). The main disadvantage of the known design is the non-rigid grip of the screw with a relatively complex manufacturing technology.

Известен комплект устройств для остеосинтеза переломов костей конечностей (Патент 2621587, А61В 17/74, опубл. 06.06.2017 г.), в котором используют отвертку для винта, выполненную с возможностью вращения дистального и/или проксимального стержней, состоящую из двух коаксиально расположенных стержней разного диаметра, один из которых - большего диаметра - выполнен с осевым отверстием и жестко закреплен в ручке, а второй стержень - меньшего диаметра - размещен в отверстии стержня большего диаметра подвижно, при этом форма торцевой поверхности стержня меньшего диаметра выполнена соответствующей отверстию под отвертку проксимального стержня, форма торцевой поверхности стержня большего диаметра выполнена соответствующей отверстию под отвертку дистального стержня; и фиксатора, обеспечивающего регулировку положения стержня меньшего диаметра в стержне большего диаметра для изменения длины между торцами стержней в зависимости от длины используемого телескопического винта и от заданного для конкретной операции расстояния, на которое может уменьшиться длина винта в процессе лечения переломов.A set of devices for osteosynthesis of limb fractures is known (Patent 2621587, A61B 17/74, publ. 06.06.2017), in which a screwdriver is used for the screw, made with the ability to rotate the distal and / or proximal rods, consisting of two coaxially located rods of different diameters, one of which - a larger diameter - is made with an axial hole and is rigidly fixed in the handle, and the second rod - of a smaller diameter - is movably placed in the hole of the larger diameter rod, while the shape of the end surface of the smaller diameter rod is made corresponding to the hole for the proximal rod screwdriver , the shape of the end surface of the larger diameter rod is made corresponding to the screwdriver hole of the distal rod; and a retainer that adjusts the position of a smaller diameter rod in a larger diameter rod to change the length between the ends of the rods depending on the length of the telescopic screw used and on the distance set for a particular operation by which the screw length can be reduced during fracture treatment.

Недостатком известного технического решения является использование отвертки с насадкой для винтов.The disadvantage of the known technical solution is the use of a screwdriver with a screw attachment.

Известны отвертки с концевой частью виде шестигранника, крестовика, звездчатой формы, которые имеют продолговатую или Т-образную рукоятку продолговатую или Т-образную рукоятку, в свою очередь эти рукоятки могут быть несъемными и съемными с быстрозажимными замками, предназначены для завинчивания стандартных винтов, используемых для остеосинтеза. В качестве прототипа можно использовать отвертку со сменными частями для остеосинтеза, ссылка http://medprom.ru/medprom/36141.Known screwdrivers with an end part in the form of a hexagon, a cross, a star shape, which have an oblong or T-shaped handle, an oblong or T-shaped handle, in turn, these handles can be fixed and removable with quick-locking locks, designed to screw in standard screws used for osteosynthesis. As a prototype, you can use a screwdriver with replaceable parts for osteosynthesis, link http://medprom.ru/medprom/36141.

Основным недостатком этого технического решения является использование стандартных отверток для закручивания стандартных винтов различного диаметра во время остеосинтеза.The main disadvantage of this technical solution is the use of standard screwdrivers to tighten standard screws of various diameters during osteosynthesis.

Задачей заявленного изобретения является создание устройства - быстросъемной насадки для остеосинтеза интрамедуллярным фиксатором различного диаметра, позволяющего обеспечить надежную фиксацию самого фиксатора, быстроту введения в кость, миниинвазивность, комфортность для оперирующей бригады.The objective of the claimed invention is to create a device - a quick-detachable attachment for osteosynthesis with an intramedullary fixator of various diameters, which makes it possible to ensure reliable fixation of the fixator itself, speed of insertion into the bone, minimally invasiveness, and comfort for the operating team.

Технический результат заключается в изменении конфигурации торцевой части отвертки, которая необходима для удержания и введения спиралевидного фиксатора в кость.The technical result consists in changing the configuration of the end part of the screwdriver, which is necessary for holding and inserting the spiral retainer into the bone.

Технический результат достигается тем, что в быстросъемной насадке отвертки для остеосинтеза интрамедуллярным фиксатором, крепежный стержень которой представляет собой стандартную форму для крепления быстрозажимного замка различных хирургических инструментов, торцевая часть выполнена в виде цилиндра диаметром 4 мм., оканчивающегося трапециевидным наконечником, шириной 8 мм., по ширине основания которого предусмотрен паз, имеющий ширину 7,75 мм, глубину 3 мм, при этом конструкция трапециевидного наконечника устроена таким образом, чтобы в паз плотно вставлялась петля интрамедуллярного фиксатора, исключая при этом вращение фиксатора в процессе его установки.The technical result is achieved by the fact that in the quick-detachable head of the screwdriver for osteosynthesis with an intramedullary fixator, the fastening rod of which is a standard form for attaching a quick-release lock of various surgical instruments, the end part is made in the form of a cylinder with a diameter of 4 mm., Ending in a trapezoidal tip, 8 mm wide., along the width of the base of which a groove is provided, having a width of 7.75 mm, a depth of 3 mm, while the design of the trapezoidal tip is arranged in such a way that the loop of the intramedullary fixator is tightly inserted into the groove, excluding the rotation of the fixator during its installation.

Крепежный стержень насадки представляет собой стандартную форму для крепления быстрозажимного замка различных хирургических инструментов: Т-образная или продолговатая рукоятка, моторная техника (дрели), патрон Якобса, который может быть на дрели или механической рукоятке различной модификации.The attachment rod of the attachment is a standard form for attaching a quick-release lock for various surgical instruments: T-shaped or elongated handle, motor technology (drills), Jacobs chuck, which can be on a drill or a mechanical handle of various modifications.

Предложенное решение позволяет быстро ввести спиралевидный фиксатор в кость, минимизирует падение имплантата вне зоны стерильности, снижает риск послеоперационных инфекционных осложнений, минимизирует травму мягких тканей, костной ткани во время хирургического воздействия.The proposed solution allows you to quickly insert a spiral retainer into the bone, minimizes the fall of the implant outside the sterility zone, reduces the risk of postoperative infectious complications, and minimizes trauma to soft tissues and bone tissue during surgical exposure.

Изобретение поясняется чертежами, а именно на фиг. 1 и 2 представлен общий вид быстросъемной насадки отвертки для остеосинтеза интрамедуллярным фиксатором.The invention is illustrated by drawings, in particular in FIG. 1 and 2 show a general view of a quick-detachable screwdriver attachment for osteosynthesis with an intramedullary fixator.

Осуществление заявляемого изобретения приведено ниже.The implementation of the claimed invention is shown below.

Устанавливаемый интрамедуллярный фиксатор 1 (Фиг. 1) представляет собой спицу, выполненную в виде цилиндрической пружины, содержащей дистальную и проксимальную части. Наружный диаметр витков спицы составляет 6 мм. Витки цилиндрической пружины параллельны друг другу и выполнены с шагом 7-9 мм, во фронтальной плоскости имеют наклон к продольной оси фиксатора в пределах угла φ=30-50 градусов. В одном из вариантов исполнения не менее трех дистальных витков представляют пружину конической формы, которая нисходит до диаметра спицы и имеет заострение, которое выполнено как срез спицы. Форма дистальной части и срез исключают заклинивание в костномозговом канале. В конце проксимальной части витки сжаты и последний из них снабжен радиально расположенным захватом 2 под установочный инструментарий. Тело спицы выполнено многослойным и содержит внутренний диэлектрический биоинертный слой в виде покрытия с гиалуроновой кислотой, промежуточный упрочненный слой, выполненный в виде кальций-фосфатного покрытия, и наружный диэлектрический биоактивный слой. Наружный биоактивный слой выполнен в виде покрытия, состоящего из двух слоев. Многослойное покрытие по типу «сэндвича» обеспечивает не только биоактивность, но и улучшает упруго-эластические свойства пружины, что имеет важное значение для стабилизации костных отломков.The installed intramedullary fixator 1 (Fig. 1) is a wire made in the form of a cylindrical spring containing the distal and proximal parts. The outer diameter of the spoke turns is 6 mm. The coils of the coil spring are parallel to each other and are made with a step of 7-9 mm, in the frontal plane they are inclined to the longitudinal axis of the retainer within the angle φ = 30-50 degrees. In one embodiment, at least three distal coils represent a conical spring that descends to the diameter of the spoke and has a sharpness that is made like a cut of the spoke. The shape of the distal part and the cut exclude jamming in the medullary canal. At the end of the proximal part, the turns are compressed and the last of them is equipped with a radially located grip 2 for the installation tools. The body of the spoke is made multilayer and contains an inner dielectric bio-inert layer in the form of a coating with hyaluronic acid, an intermediate hardened layer made in the form of a calcium-phosphate coating, and an outer dielectric bioactive layer. The outer bioactive layer is made in the form of a coating consisting of two layers. The multilayer sandwich-type coating provides not only bioactivity, but also improves the elastic-elastic properties of the spring, which is important for the stabilization of bone fragments.

Диаметр спицы S для конкретного пациента выбирается из необходимой прочности спицы и миниинвазивности ее введения. Используются стандартные спицы Киршнера, имеющие достаточную эластичность и прочность. Для пациентов с переломами мелких и средних костей (лучевая, локтевая, плечевая) используется спица диаметра 1-1,5 мм. с наружным диаметром витков 6,0 мм.The diameter of the needle S for a particular patient is selected from the required strength of the needle and the minimally invasiveness of its insertion. Standard Kirschner wires are used, which have sufficient elasticity and strength. For patients with fractures of small and medium bones (radius, ulna, humerus), a needle with a diameter of 1-1.5 mm is used. with an outer diameter of turns of 6.0 mm.

Длина фиксатора равна 50-200 мм и выбирается для каждого конкретного пациента с учетом места перелома. Регулировка реальной длины фиксатора проводится непосредственно во время операции, лишний участок дистального конца фиксатора откусывается. Цилиндрическая часть фиксатора состоит из 10-12 витков.The length of the fixator is 50-200 mm and is selected for each specific patient, taking into account the location of the fracture. Adjustment of the real length of the retainer is carried out directly during the operation, the excess section of the distal end of the retainer is bite off. The cylindrical part of the retainer consists of 10-12 turns.

Расположенный на проксимальном конце фиксатора захват 2 позволяет использовать для его введения щелевидную Т-образную отвертку с быстросъемной трапециевидной насадкой, что обеспечивает миниинвазивность процесса установки фиксатора, увеличивает рычаг силового воздействия, а это значительно сокращает время проведения операции, существенно минимизирует травматизацию костной и мягких тканей и, соответственно, уменьшает риск послеоперационных инфекционных осложнений.The grip 2 located at the proximal end of the retainer allows the use of a slotted T-shaped screwdriver with a quick-detachable trapezoidal attachment for its introduction, which ensures a minimally invasive process of installing the retainer, increases the leverage of force, and this significantly reduces the time of the operation, significantly minimizes trauma to bone and soft tissues, and , accordingly, reduces the risk of postoperative infectious complications.

Claims (1)

Насадка отвертки для остеосинтеза интрамедуллярным фиксатором, крепежный стержень которой представляет собой форму для крепления замка различных хирургических инструментов, отличающаяся тем, что ее торцевая часть выполнена в виде цилиндра диаметром 4 мм, оканчивающегося трапециевидным наконечником, шириной 8 мм, по ширине основания которого предусмотрен паз, имеющий ширину 7,75 мм, глубину 3 мм, при этом трапециевидный наконечник выполнен для плотной вставки петли интрамедуллярного фиксатора в паз без вращения фиксатора в процессе его установки.A screwdriver nozzle for osteosynthesis with an intramedullary fixator, the fastening rod of which is a form for attaching a lock of various surgical instruments, characterized in that its end part is made in the form of a cylinder with a diameter of 4 mm, ending in a trapezoidal tip, 8 mm wide, along the width of the base of which a groove is provided, having a width of 7.75 mm, a depth of 3 mm, while the trapezoidal tip is designed to tightly insert the loop of the intramedullary fixator into the groove without rotating the fixator during its installation.

Images