RU2748016C1 - Способ скрининга раннего рака молочной железы с помощью магнитно-резонансной томографии с внутривенным контрастированием по короткому протоколу - Google Patents
Способ скрининга раннего рака молочной железы с помощью магнитно-резонансной томографии с внутривенным контрастированием по короткому протоколу Download PDFInfo
- Publication number
- RU2748016C1 RU2748016C1 RU2021102358A RU2021102358A RU2748016C1 RU 2748016 C1 RU2748016 C1 RU 2748016C1 RU 2021102358 A RU2021102358 A RU 2021102358A RU 2021102358 A RU2021102358 A RU 2021102358A RU 2748016 C1 RU2748016 C1 RU 2748016C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- contrast
- images
- adipose tissue
- signal
- suppression
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/05—Detecting, measuring or recording for diagnosis by means of electric currents or magnetic fields; Measuring using microwaves or radio waves
- A61B5/055—Detecting, measuring or recording for diagnosis by means of electric currents or magnetic fields; Measuring using microwaves or radio waves involving electronic [EMR] or nuclear [NMR] magnetic resonance, e.g. magnetic resonance imaging
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Pathology (AREA)
- High Energy & Nuclear Physics (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Magnetic Resonance Imaging Apparatus (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике, и может быть использовано при проведении скрининга рака молочной железы с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) с внутривенным контрастированием. Для этого устанавливают внутривенный катетер в отделении маммологии. Перемещают пациентку в отделение МРТ. Проводят преконтрастную томографию с подавлением сигнала от жировой ткани с получением Т1 изображений молочной железы. Вводят контрастное вещество. Проводят постконтрастную томографию сначала с получением Т1 изображений с подавлением сигнала от жировой ткани, затем Т2 изображений без подавления сигнала от жировой ткани. Способ обеспечивает наиболее эффективную и достоверную диагностику, в том числе опухолевых образований самых незначительных размеров, включая низкоконтрастируемые опухоли, за счет определенной последовательности выполнения серий снимков на преконтрастной и постконтрастной стадиях исследования, что позволяет вначале выявить образования, требующие более детальной оценки на фоне общей картины состояния молочной железы, с возможным выявлением дополнительных подозрительных очагов во всех тканях молочной железы при одновременном уменьшении времени проведения исследования, что соответственно уменьшает дискомфорт пациентки во время исследования и негативное влияние ионизирующего излучения. 2 з.п. ф-лы, 3 пр., 3 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к лучевой диагностике, и может быть использовано для выявления раннего рака молочной железы.
Известен способ выявления и опенки распространенности опухолей путем магнитно-резонансной томографии, включающий проведение исследования с анализом Т1 быстрых спин-эхо ВИ в сагиттальной, аксиальной плоскости и плоскости с перпендикулярным расположением оси исследования к опухоли, а также коронарных Т2 ВИ в режиме с жироподавлением, динамическое исследование с контрастным усилением в тех же плоскостях (RU 2454174 С2, 27.06.2012). Данное исследование проводится достаточно длительное время и не всегда эффективно в установке диагноза применительно к опухолям на ранней стадии, исследование сопровождается дискомфортом и болевыми ощущениями.
Известен (RU 2592039 С2, 20.07.2016) способ формирования магнитно-резонансного изображения, где подвергают участок тела воздействию последовательности калибровки, содержащей РЧ-импульсы и переключаемые градиенты магнитного поля, управляемые таким образом, что набор данных калибровочного сигнала получают посредством многоточечного способа Диксона при первой разрешающей способности изображения, сегментируют водный сегмент и сегмент жировой ткани из набора данных калибровочного сигнала, получают калибровочные параметры для водного сегмента и для сегмента жировой ткани из набора данных калибровочного сигнала, подвергают участок тела воздействию последовательности формирования изображения, содержащей РЧ-импульсы и переключаемые градиенты магнитного поля, управляемые таким образом, что набор данных диагностического сигнала получают при второй разрешающей способности изображения, которая выше, чем первая разрешающая способность изображения, реконструируют диагностическое магнитно-резонансное изображение из набора данных диагностического сигнала, причем магнитно-резонансное устройство работает в соответствии с полученными калибровочными параметрами во время получения набора данных диагностического сигнала и/или во время реконструкции диагностического магнитно-резонансного изображения, а последовательность формирования изображения содержит один или более РЧ-импульсов подавления жировой ткани, производящих спектрально выборочное подавление сигналов жировой ткани в наборе данных диагностического сигнала.
Данный способ также занимает много времени и не всегда обнаруживает опухолевые образования малых размеров.
Известен способ диагностики опухолей молочной железы с применением магнитно-резонансной томографии с использованием аппарата с напряженностью магнитного поля 1,5 Тесла, включающий вначале проведение исследования Т2-ВИ без жироподавления и с его применением в аксиальной и корональной плоскостях, далее проведение исследования с контрастным усилением в режиме Т1-ВИ в аксиальной плоскости с одной преконтрастной серией и шестью постконтрастными (Серебрякова С.В. и др. Магнитно-резонансная семиотика фиброаденом молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2010, N 2, с. 4-9).
Данный способ длителен, не всегда обеспечивает установку диагноза применительно к опухолям на ранних стадиях.
Задачей, которую решает заявленное изобретение, является значительное снижение длительности проведения исследования, избыточного влияния ионизирующего излучения, а также увеличение эффективности выявления раннего рака молочной железы.
Технический результат способа заключается в обеспечении наиболее эффективной и достоверной диагностики, в том числе опухолевых образований самых незначительных размеров, включая низкоконтрастируемые опухоли, за счет определенной последовательности выполнения серий снимков на преконтрастной и постконтрастной стадиях исследования, что позволяет вначале выявить образования, требующие более детальной оценки на фоне общей картины состояния молочной железы с возможным выявлением дополнительных подозрительных очагов во всех тканях молочной железы при одновременном уменьшении времени проведения исследования, что, соответственно, уменьшает дискомфорт пациентки во время исследования и негативное влияние ионизирующего излучения.
Короткое время проведения исследования, 3-6 минут, при высокой эффективности диагностики позволяет обеспечивать массовое обследование пациенток (скрининг), и в случае ограниченности возможностей отделения диагностики позволяет экономить его ресурсы.
Указанный технический результат обеспечивается за счет способа скрининга раннего рака молочной железы с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) с внутривенным контрастированием, при котором в отделении маммологии пациентке устанавливают внутривенный катетер, перемещают пациентку в отделение МРТ, проводят преконтрастную томографию с подавлением сигнала qt жировой ткани с получением Т1 изображений молочной железы, затем вводят контрастное вещество, после чего проводят постконтрастную томографию, причем сначала с получением Т1 изображений с подавлением сигнала от жировой ткани, а затем Т2 изображений без подавления сигнала от жировой ткани, при этом общее время проведения скрининга составляет 3-6 минут.
При проведении скрининга применяют высокопольный магнитно-резонансный томограф с напряженностью магнитного поля 1,5-3 Тл.
Введение контрастного вещества проводят с помощью автоматического инжектора струйно в течение 5-10 секунд.
Изобретение поясняется следующими графическими материалами:
Фиг. 1 - в серии изображений с подавлением жира в центральной зоне левой молочной железы определилось плотное образование 5 мм в диаметре, имеющее спикулообразный контур.
Фиг. 2 - в наружном отделе левой молочной железе определилось плотное (в серии снимков без подавления жира) образование 5 мм в диаметре, имеющее неровный контур.
Фиг. 3 - на границе наружных квадрантов в левой молочной железе определяется неоднородно контрастный и неоднородно плотный (в серии снимков без подавления жира) участок non-mass 14×11 мм в диаметре, имеющий неровный контур.
Способ осуществляют следующим образом.
В отделении маммологии пациентке устанавливают внутривенный катетер, после чего пациентку транспортируют в отделение МРТ. Автоматически помещают пациентку в томограф. МРТ молочных желез выполняли на аппарате «Magnetom Symphony» («Siemens») с напряженностью магнитного поля 1,5-3 Тесла и использованием специальной поверхностной катушки.
В определенной последовательности проводят серии снимков в аксиальной и корональной плоскостях, при этом используют большое поле обзора (FOV), захватывающее весь объем МЖ и подмышечную область:
- преконтрастную серию снимков с подавлением сигнала от жировой ткани, с получением Т1 изображений молочной железы, для первичной оценки структуры МЖ,
- затем вводят контрастное (парамагнитное) вещество в пересчете на вес (кг) × 0,2 с помощью автоматического инжектора струйно в течение 5-10 секунд,
- постконтрастную серию снимков с получением Т1 изображений с подавлением сигнала от жировой ткани,
- постконтрастную серию снимков с получением Т2 изображений без подавления сигнала от жировой ткани.
После проведенных серий снимков пациентку перемещают из томографа.
В качестве контрастных веществ используются известные средства, например, Гадовист, Магневист и др.
Установка катетера пациентке вне отделения МРТ позволяет уменьшить время, затрачиваемое на манипуляции непосредственно в отделении МРТ, а, соответственно, сокращает время исследования.
Преконтрастная часть состоит из исследования с подавлением сигнала от жировой ткани, что позволяет определить наиболее подозрительные области в ткани молочной железы, требующие более детального исследования на последующих стадиях, а также минимизировать влияние артефактов на установку диагноза.
Нами обнаружено, что проведение исследования без подавления сигнала от жировой ткани в преконтрастной части проводить нецелесообразно, это увеличивало бы время исследования, не увеличивая, а то и уменьшая точность диагностики, способствуя распылению внимания специалиста.
В постконтрастной части проводится вначале четырехсерийное исследование с подавлением сигнала _от жировой ткани, что позволяет максимально достоверно провести диагностику, в том числе опухолевых образований самых незначительных размеров, включая низкоконтрастируемые опухоли, с их оценкой в третьей и четвертой серии, в конце проводится исследование без подавления жировой ткани для оценки МР-структуры выявленных образований, что обеспечивает, с учетом уже полученных ранее данных, полную картину состояния молочной железы с возможным выявлением подозрительных очагов во всех тканях.
Общее время проведения скрининга составляет 3-6 минут. Калибровка изображений осуществляется в течение продолжительности времени не более минуты, а введение контраста в пересчете на вес (кг) × 0,2 ммоль проводят с помощью автоматического инжектора струйно в течение 5-10 секунд.
Предложенный способ скрининга рака молочной железы проходил апробацию в клинике маммологии Европейского Медицинского Центра (Москва), и показал преимущества перед другими видами скрининга. Было обследовано более 600 пациенток.
Примеры.
Пример 1 (фиг. 1). Пациентка 49 лет. Назначена скрининговая МРТ с внутривенным контрастированием в связи с высокой рентгенологической плотностью молочных желез после маммографии. Выполнено исследование по короткому протоколу скрининга раннего рака молочной железы. Катетер установлен в отделении маммологии. Пациентка уложена на стол 1,5 Тл МР-томографа, перемещена в магнитный томограф. Проведена преконтрастная томография с подавлением сигнала от жировой ткани с получением изображений молочной железы. Затем ввели контрастное парамагнитное вещество в расчетной дозе, провели постконтрастную томографию сначала с получением изображений с подавлением сигнала от жировой ткани, затем без подавления сигнала от жировой ткани. Пациентка перемещена из томографа и отпущена из отделения. Общее время, проведения скрининга 4 минуты. При анализе динамических постконтрастных изображений в центральной зоне левой молочной железы определилось плотное образование 5 мм в диаметре, имеющее спикулообразный контур и которое расцененное далее как подозрительное образование. Тип кинетической кривой 2, контрастирование 150% за 150 секунд.
Гистологическое исследование подтвердило РМЖ.
Пример 2 (фиг. 2). Пациентка 60 лет, назначена короткая скрининговая МРТ с внутривенным контрастированием по желанию пациентки. Выполнено исследование по короткому протоколу скрининга раннего рака молочной железы. Катетер установлен в отделении маммологии. Пациентка уложена на стол 1,5 Тл MP-томографа, перемещена в магнитный томограф. Проведена преконтрастная томография с подавлением сигнала от жировой ткани с получением изображений молочной железы. Затем ввели контрастное парамагнитное вещество в расчетной дозе, провели постконтрастную томографию сначала с получением изображений с подавлением сигнала от жировой ткани, затем без подавления сигнала от жировой ткани. После получения изображений и их реконструкции через 6 минут от начала исследования пациентка перемещена из томографа и отпущена из отделения.
При анализе динамических постконтрастных изображений с подавлением жира в наружном отделе левой молочной железе определилось плотное образование 5 мм в диаметре, имеющее неровный контур и расцененное далее как подозрительное образование в связи с кинетическими показателями: контрастирование за 150 секунд до 140% и 3 тип кинетической кривой.
Гистологическое исследование подтвердило РМЖ.
Пример 3 (фиг. 3). Пациентка 48 лет, назначена короткая скрининговая МРТ с внутривенным контрастированием в связи с семейной историей РМЖ. Выполнено исследование по короткому протоколу скрининга раннего рака молочной железы. Катетер для введения контраста установлен в отделении маммологии. Пациентка уложена на стол 3 Тл MP-томографа, перемещена в магнитный томограф. Проведена преконтрастная томография с подавлением сигнала от жировой ткани с получением изображений молочной железы. Затем ввели контрастное парамагнитное вещество в расчетной дозе, провели постконтрастную томографию сначала с получением изображений с подавлением сигнала от жировой ткани, затем без подавления сигнала от жировой ткани. После получения изображений и их реконструкции через 3 минуты от начала исследования пациентка перемещена из томографа и отпущена из отделения. При анализе динамических постконтрастных изображений с подавлением жира на границе наружных квадрантов в левой молочной железе определился неоднородно контрастный и неоднородно плотный участок non-mass 14×11 мм в диаметре, имеющий неровный контур и расцененный далее как подозрительный. Кинетические показатели: контрастирование за 150 секунд до 90% и 1 тип кинетической кривой. Гистологическое исследование верифицировало протоковую карциному in situ, Grade 1.
Таким образом, проведенные исследования доказали возможность скрининга раннего РМЖ с эффективностью до 99% без влияния ионизирующего излучения, без боли во время исследования и в течение короткого промежутка времени для пациентки (3-6 минут).
Короткое время проведения исследования, при высокой эффективности диагностики, обеспечивает высокую производительность медицинского учреждения при проведении массового обследования.
За 1 час времени в случае проведения обследования по предлагаемому способу можно принять минимум 5 женщин, а не одну (как при длинном протоколе исследования).
Повышается доступность исследования для всех категорий населения в отношении его продолжительности и стоимости.
При применении предлагаемого способа увеличивается количество выявленных патологий, включая в первую очередь ранние раки молочной железы, в единицу времени.
Claims (3)
1. Способ скрининга раннего рака молочной железы с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) с внутривенным контрастированием, отличающийся тем, что в отделении маммологии пациентке устанавливают внутривенный катетер, перемещают пациентку в отделение МРТ, проводят преконтрастную томографию с подавлением сигнала от жировой ткани с получением Т1 изображений молочной железы, затем вводят контрастное вещество, после чего проводят постконтрастную томографию, причем сначала с получением Т1 изображений с подавлением сигнала от жировой ткани, а затем Т2 изображений без подавления сигнала от жировой ткани, при этом общее время проведения скрининга составляет 3-6 минут.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что применяют высокопольный магнитно-резонансный томограф с напряженностью магнитного поля 1,5-3 Тл.
3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что введение контрастного вещества проводят с помощью автоматического инжектора струйно в течение 5-10 секунд.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2021102358A RU2748016C1 (ru) | 2021-02-02 | 2021-02-02 | Способ скрининга раннего рака молочной железы с помощью магнитно-резонансной томографии с внутривенным контрастированием по короткому протоколу |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2021102358A RU2748016C1 (ru) | 2021-02-02 | 2021-02-02 | Способ скрининга раннего рака молочной железы с помощью магнитно-резонансной томографии с внутривенным контрастированием по короткому протоколу |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2748016C1 true RU2748016C1 (ru) | 2021-05-18 |
Family
ID=75919769
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2021102358A RU2748016C1 (ru) | 2021-02-02 | 2021-02-02 | Способ скрининга раннего рака молочной железы с помощью магнитно-резонансной томографии с внутривенным контрастированием по короткому протоколу |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2748016C1 (ru) |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2454174C2 (ru) * | 2011-03-16 | 2012-06-27 | Федеральное государственное учреждение "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "МНИОИ им. П.А. Герцена" Минздравсоцразвития России) | Способ диагностики опухолей шейки матки |
RU2592039C2 (ru) * | 2010-12-02 | 2016-07-20 | Конинклейке Филипс Электроникс Н.В. | Формирование магнитно-резонансного изображения с использованием многоточечного способа диксона |
-
2021
- 2021-02-02 RU RU2021102358A patent/RU2748016C1/ru active
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2592039C2 (ru) * | 2010-12-02 | 2016-07-20 | Конинклейке Филипс Электроникс Н.В. | Формирование магнитно-резонансного изображения с использованием многоточечного способа диксона |
RU2454174C2 (ru) * | 2011-03-16 | 2012-06-27 | Федеральное государственное учреждение "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "МНИОИ им. П.А. Герцена" Минздравсоцразвития России) | Способ диагностики опухолей шейки матки |
Non-Patent Citations (5)
Title |
---|
Eun Sook Ko et al. Abbreviated Magnetic Resonance Imaging for Breast Cancer Screening: Concept, Early Results, and Considerations. Korean J Radiol. 2019 Apr; 20 (4): 533-541. Published online 2019 Mar 11. * |
S. V. Serebryakova and other Magnetic resonance semiotics of breast fibroadenomas. Tumors of the female reproductive system. 2010, N 2, p. 4-9. * |
The release of the procedure "MRI screening of mammary glands" is posted on 12.04.2018 at the website: https://www.emcmos.ru/services/mrt-skrining-molochnyh-zhelez; The posting date was confirmed at the Web archive address: https://web.archive.org/web/20180412221102/https://www.emcmos.ru/services/mrt-skrining-molochnyh-zhelez. * |
Релиз к процедуре "МРТ-скрининг молочных желез" размещен 12.04.2018 на сайте: https://www.emcmos.ru/services/mrt-skrining-molochnyh-zhelez; дата размещения подтверждена по адресу Web-архива: https://web.archive.org/web/20180412221102/https://www.emcmos.ru/services/mrt-skrining-molochnyh-zhelez. Eun Sook Ko et al. Abbreviated Magnetic Resonance Imaging for Breast Cancer Screening: Concept, Early Results, and Considerations. Korean J Radiol. 2019 Apr; 20(4): 533-541. Published online 2019 Mar 11. doi: 10.3348/kjr.2018.0722, Table 2. * |
СЕРЕБРЯКОВА С.В. и др. Магнитно-резонансная семиотика фиброаденом молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2010, N 2, с.4-9. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Kaiser et al. | MR imaging of the breast: fast imaging sequences with and without Gd-DTPA. Preliminary observations. | |
Ouwerkerk et al. | Elevated tissue sodium concentration in malignant breast lesions detected with non-invasive 23 Na MRI | |
Hein et al. | Diffusion-weighted magnetic resonance imaging for monitoring diffusion changes in rectal carcinoma during combined, preoperative chemoradiation: preliminary results of a prospective study | |
Kremser et al. | Preliminary results on the influence of chemoradiation on apparent diffusion coefficients of primary rectal carcinoma measured by magnetic resonance imaging | |
Mahon et al. | 1H magnetic resonance spectroscopy of invasive cervical cancer: an in vivo study with ex vivo corroboration | |
Brady et al. | NMR imaging of forearms in healthy volunteers and patients with giant-cell tumor of bone. | |
Matsubayashi et al. | Apparent diffusion coefficient in invasive ductal breast carcinoma: correlation with detailed histologic features and the enhancement ratio on dynamic contrast-enhanced MR images | |
Den Boer et al. | Pharmacokinetic analysis of Gd‐DTPA enhancement in dynamic three‐dimensional MRI of breast lesions | |
WO2008128088A1 (en) | Systems and methods for tissue imaging | |
Chenevert et al. | Dynamic three-dimensional imaging with partial k-space sampling: initial application for gadolinium-enhanced rate characterization of breast lesions. | |
EP2269083A1 (en) | Method and apparatus for ductal tube tracking imaging for breast cancer detection and diagnosis, and product | |
Arlinghaus et al. | Quantitative magnetization transfer imaging of the breast at 3.0 T: reproducibility in healthy volunteers | |
Kaiser | Dynamic magnetic resonance breast imaging using a double breast coil: an important step towards routine examination of the breast | |
RU2748016C1 (ru) | Способ скрининга раннего рака молочной железы с помощью магнитно-резонансной томографии с внутривенным контрастированием по короткому протоколу | |
US10712419B2 (en) | Selective size imaging using filters via diffusion times | |
RU2766393C1 (ru) | Способ скрининга раннего рака молочной железы с помощью магнитно-резонансной томографии с внутривенным контрастированием по короткому протоколу | |
Zhou et al. | [Retracted] Multiparameter Magnetic Resonance Quantitative Evaluation of Pancreatic Cancer with Vascular Invasion | |
RU2766394C1 (ru) | Способ диагностики заболеваний молочной железы | |
Blasbalg et al. | Free MRA of the abdomen: postprocessing dynamic gadolinium-enhanced 3D axial MR images | |
CN112345989A (zh) | 一种肿瘤组织磁特性成像方法 | |
Eshed et al. | MRI in imaging of rheumatic diseases: an overview for clinicians | |
Siewert et al. | Is there a correlation in breast carcinomas between tumor size and number of tumor vessels detected by gadolinium-enhanced magnetic resonance mammography? | |
Chotai et al. | Breast MRI | |
Jackson et al. | Improvements in the clinical utility of calculated T2 images of the human brain | |
Nissan | Development and Applications in Breast and Pancreatic MRI: Tools for Investigating Structural and Physiological Features of Neoplastic Tissue |