RU2747719C1 - Способ коррекции роговичного астигматизма - Google Patents
Способ коррекции роговичного астигматизма Download PDFInfo
- Publication number
- RU2747719C1 RU2747719C1 RU2020124334A RU2020124334A RU2747719C1 RU 2747719 C1 RU2747719 C1 RU 2747719C1 RU 2020124334 A RU2020124334 A RU 2020124334A RU 2020124334 A RU2020124334 A RU 2020124334A RU 2747719 C1 RU2747719 C1 RU 2747719C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- astigmatism
- corneal
- nomogram
- arcuate
- incisions
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
- A61F9/008—Methods or devices for eye surgery using laser
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Surgery (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Laser Surgery Devices (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Проводят расчет топографических показателей аркуатных роговичных разрезов, формируемых на фемтосекундном лазере на основании использования разработанной номограммы и с постоянными значениями диаметра между роговичными разрезами равными 7,0 мм. При расчете учитывают оптическую силу задней поверхности роговицы в зависимости от направления меридиана с наибольшей оптической силой с последующей коррекцией длины дуги парных аркуатных разрезов в процентном соотношении от данных номограммы Donnenfeld. При прямом астигматизме - 70% длины дуги от номограммы Donnenfeld, при косом - 80%, при обратном - без изменений и глубине разреза, составляющей 85-90%. Способ позволяет повысить прогнозирование рефракционного результата у пациентов со слабой степенью роговичного астигматизма, получить более высокие показатели остроты зрения на нативной роговице одномоментно в ходе хирургии катаракты или в различные сроки после проведения факоэмульсификации катаракты с фемтосекундным сопровождением. 1 пр., 1 табл.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для повышения точности расчета топографических параметров аркуатной кератотомии, соответственно усовершенствованной номограмме для коррекции астигматизма. В основе способа лежит алгоритм, учитывающий вклад задней поверхности роговицы в суммарную оценку общего роговичного астигматизма, основанной на номограмме Donnenfeld, путем программирования фемтолазерных установок, с последующим выполнением двух парных симметричных роговичных разрезов при коррекции астигматизма слабой степени на нативной роговице и при/после проведения факоэмульсификации катаракты с фемтосекундным сопровождением сопровождением (ФЛЭК).
Роговичный астигматизм является одной из причин невысоких показателей некорригированной остроты зрения. Показатели распространенности роговичного астигматизма демонстрируют высокий процент пациентов слабой степени, составляющий по статистическим данным более 0,75 дптр - 30% населения, более 1,0 дптр - 48,3% (Mohammadi M., Naderan M., Pahlevani R. etal. Prevalence of corneal astigmatism before cataract surgery. IntOphthalmol. 2016; 36: 807-817.). Астигматизм 3,0 дптр встречается в 7,4% случаев. При этом ухудшение качественных показателей зрения происходит при астигматизме ≥ 0,5 дптр (VillegasEA, AlconE, ArtalP. Minimumamount of astigmatism that should be corrected. J Cataract Refract Surg. 2014; 40(1): 13-19). В данном аспекте проведение коррекции роговичного астигматизма слабой степени становится социально важной задачей, приобретающей особое значение при проведении комбинированных хирургических вмешательств, сочетающихся с различными методиками одномоментной коррекции и направленных на высокий зрительный и рефракционный результаты операции.
Лимбальные послабляющий разрезы являются эффективным методом коррекции роговичного астигматизма до 3,5-4,0 дптр. Использование фемтосекундного лазера повышает степень точности выполнения заданных параметров проводимых хирургических манипуляций, предупреждая развитие осложнений (перфорации роговичного разреза с фильтрацией жидкости или появлением пузырьков воздуха в передней камере, зияние раны, воспалительные осложнения) (Стройко М.С., Костенев С.В. Фемтосекундная астигматическая кератотомия в коррекции роговичного астигматизма (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий, электронный журнал. - 2017. - №1). Применение персонализированных номограмм способствует увеличению запланированных рефракционных исходов, достигающих по данным различных авторов ≤1,0 дптр 85%, ≤0,5 дптр 32,1% случаев (Day AC, Lau NM, Stevens JD. Nonpenetrating femtosecond laser intrastromal astigmatic keratotomy in eyes having cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2016; 42(1):102-109).
Одной из наиболее часто используемых номограмм является номограмма Donnenfeld, рассчитываемая на on-lain калькуляторе и основанная на пропорциональном увеличении длины роговичного разреза в зависимости от величины астигматизма при постоянном диаметре между разрезами равным 9,0 мм. При этом данная номограмма не учитывает влияние задней поверхности роговицы на преломляющую способность роговицы, которая по данным различных авторов, в среднем составляет 0,3 дптр и в большинстве случаев соответствует обратному направлению (96,1%) (HoJ-D, TsaiC-Y, TsaiRJ-F, KuoL-L, Tsail-L, LiouS-W. Validity of the keratometric index: evaluation by the Pentacam rotating Scheimpflug camera. JCataractRefractSurg 2008; 34:137-145). Предлагаемая нами модификация номограммы позволяет применение данного прогностического алгоритма при сохранении оптической зоны между разрезами 7,0 мм с целью коррекции астигматизма слабой степени, и изменении длины дуги роговичного разреза с учетом направления сильного меридиана и влияния кривизны задней поверхности роговицы.
Известен способ коррекции миопии высокой степени и сложного миопического астигматизма у пациентов с тонкой роговицей, основанный на проведении имплантации факичной интраокулярной линзы для коррекции миопии высокой степени с последующим выполнением через 1 месяц аркуатной кератотомии с применением фемтосекундного лазера. Параметры заключаются в выполнении двух параллельных разрезов по оси с наибольшей оптической силой на глубине 90% от толщины роговицы в проекции их расположения. Для коррекции астигматизма в 1,0 дптр разрезы формируют в 7,25 мм оптической зоне длиной дуги 70°. Для коррекции астигматизма от 2,0 до 9,0 дптр уменьшают диаметр оптической зоны на 0,25-0,3 мм или увеличивают длину дуги каждого разреза на 10-15° для дополнительной коррекции 1,0 дптр астигматизма (Патент №2688016).
Недостатком данного способа является отсутствие коррекции параметров данной номограммы в зависимости от направления меридиана с наибольшей преломляющей силой и величины астигматизма задней поверхности роговицы, а также использование предложенной номограммы у пациентов с тонкой роговицей, что ограничивает ее применение у пациентов с нормальной толщиной роговицы. Предлагаемая нами номограмма учитывает влияние задней поверхности роговицы на величину общего роговичного астигматизма в зависимости от направленности оси с наибольшей оптической силой, что позволяет повысит точность проводимых методов коррекции.
Задачей данного изобретения является повышение прогнозируемости рефракционных результатов в коррекции астигматизма слабой степени у пациентов на нативной роговице одномоментно в ходе хирургии катаракты или в различные сроки после проведения ФЛЭК.
Техническим результатом, достигаемым в результате применения усовершенствованной номограммы, является возможность повышения прогнозируемости рефракционного результата у пациентов со слабой степенью роговичного астигматизма, получение более высоких показателей остроты зрения на нативной роговице одномоментно в ходе хирургии катаракты или в различные сроки после проведения ФЛЭК.
Технический результат достигается тем, что в способе коррекции роговичного астигматизма, включающем проведение расчета топографических показателей аркуатных роговичных разрезов, формируемых на фемтосекундном лазере на основании использования разработанной номограммы и постоянными значениями диаметра между роговичными разрезами, равными 7,0 мм, при расчете учитывают оптическую силу задней поверхности роговицы в зависимости от направления меридиана с наибольшей оптической силой с последующей коррекцией длины дуги парных аркуатных разрезов в процентном соотношении от данных номограммы Donnenfeld: при прямом астигматизме - 70% длины дуги от номограммы Donnenfeld, при косом - 80%, при обратном - без изменений и глубине разреза, составляющей 85-90%.
Технический результат достигается посредством использования фемтосекундного лезера, осуществляющего формирование двух аркуатных роговичных разрезов в соответствии с заданными параметрами операции, рассчитанными при помощи предложенной номограммы.
Сущность способа заключается в применении усовершенствованной номограммы, разработанной на основе номограммы Donnenfeld с учетом преломляющей силы задней поверхности роговицы у пациентов со слабой степенью астигматизма. Способ заключается в формировании двух аркуатных роговичных разрезов, формируемых с использованием фемтосекундного лазера на глубину 85-90%, постоянном диаметре 7,0 мм между роговичными разрезами и изменением длины дуги роговичного разреза в процентном отношении в зависимости от направления силы преломления основных меридианов. В соответствии с данными расчетами, при наличии прямого роговичного астигматизма, характеризующегося большей преломляющей силой но вертикальной оси, из полученных расчетных данных вычитается 30% от длины дуги, таким образом формируя роговичный разрез, соответствующий 70% от исходных данных номограммы. Для расчета длины дуги при косом астигматизме, характеризующимся превышением оптической силы в меридианах от 30° до 50° и от 120° до 150° - используется 80% от исходных данных. Учитывая высокую частоту однонаправленности астигматизма задней поверхности роговицы с горизонтально ориентированным меридианом роговицы с превышающей оптической силой, для коррекции используются данные номограммы без изменений.
Способ осуществляется следующим образом. После проведения предоперационного обследования пациента, включающего определение основных кератотопографических показателей - величины астигматизма и направление меридиана с наибольшей оптической силой, проводят расчет параметров расположения аркуатных разрезов на on-lain калькуляторе на основе номограммы Donnenfeld, с последующей коррекцией длины дуги в соответствии с приведенными в таблице 1 изменениями. Полученные параметры коррекции вводятся в фемтосекундную лазерную установку с дальнейшим выполнением двух парных роговичных разрезов.
Данный метод расчета параметров аркуатной кератотомии, проводимый на фемтосекундном лазере, апробирован на 40 пациентах. Полученные рефракционные результаты соответствовали запланированным и позволили получить максимальные возможные показатели некорригированной остроты зрения, как после коррекции астигматизма слабой степени на нативной роговице, так и при/после проведения ФЛЭК. Преимуществом применения данного способа расчета параметров аркуатной кератотомии является возможность быстрого и простого метода расчета с использованием on-lain калькулятора, с последующей коррекцией длины дуги роговичных разрезов в соответствии с расположением меридиана с наибольшей преломляющей силой роговицы.
Изобретение поясняется следующими примерами.
Пример 1. Пациент H., 56 лет. Обратился в клинику с жалобами на постепенное ухудшение зрения правого глаза в течение нескольких лет. VisOD: 0,3 sph - 2,0Dcyl - 1,25Dax 88°=0,6. Данные кератометрии: OD ах 90° 44,50D×45,75D. При осмотре и полном обследовании поставлен диагноз: OD - начальная возрастная катаракта, миопия слабой степени, сложный миопический астигматизм. Пациенту на OD была выполнена: ФЛЭК + ИОЛ + аркуатная кератотомия на фемтолаерной установке LenSx (Alcon, USA).
Расчет параметров аркуатной кератотомии проводился с использованием предложенного алгоритма с учетом кривизны задней поверхности роговицы по отношению к направлению сильного меридиана роговицы. Меридиан с наибольшей преломляющей силой находится по оси 90°. После расчетов на on-lain калькуляторе по данным номограммы Donnenfeld основных параметров операции угол раскрытия аркуатного разреза составил 45 градусов. Была проведена коррекция длины дуги роговичных аркуатных разрезов, полученные параметры составили: угол раскрытия - 32 градуса, глубина роговичных разрезов - 90%, диаметр между аркуатными разрезами - 7,0 мм. Данные параметры аркуатных разрезов были введены в фемтосекундную лазерную установку и выполнены в полном объеме после формирования капсулорексиса и факофрагментации, что обеспечило одномоментную коррекции сопутствующего астигматизма в ходе хирургии катаракты. Вторым этапом выполнена факоэмульсификация катаракты по стандартной методике с раскрытием аркуатных роговичных разрезов в конце операции.
В послеоперационном периоде: VisOD=0,9 н/к. Оптические среды прозрачные. Данные кератометрии OD ах 90° 44,50D×44,75D.
Пример 2. Пациентка К, 68 лет. Жалобы на постепенное снижение остроты зрения левого глаза в течение 2 лет. Vis OS=0,5 sph - 2,5D cyl - 2,0Dax 40°=0,7. Данные кератометрии: OSax 40° 44,75D×42,75D. После проведенного осмотра и обследований пациенту поставлен диагноз: OS - начальная возрастная катаракта, миопия слабой степени, сложный миопический астигматизм.
Расчет параметров аркуатной кератотомии по данным on-lain калькулятора на основе номограммы Donnenfeld составило: длина дуги - 65°, что с учетом предложенного алгоритма коррекции длины дуги с поправкой на кривизну задней поверхности роговицы, определяющейся как 80% от исходных данных, составило 52°, глубина разреза - 90%, диаметр между аркуатными разрезами - 7,0 мм.
Согласно проведенным расчетам пациентке выполнен фемтолазерный этап операции: капсулорексис, факофрагментация, аркуатная керактотомия.
В послеоперационном периоде острота зрения правого глаза составила 0,9. Оптические среды прозрачные. Данные кератометрии ODax 40° 43,75D×43,50D.
Claims (1)
- Способ коррекции роговичного астигматизма, включающий проведение расчета топографических показателей аркуатных роговичных разрезов, формируемых на фемтосекундном лазере на основании использования разработанной номограммы и с постоянными значениями диаметра между роговичными разрезами равными 7,0 мм, отличающийся тем, что при расчете учитывают оптическую силу задней поверхности роговицы в зависимости от направления меридиана с наибольшей оптической силой с последующей коррекцией длины дуги парных аркуатных разрезов в процентном соотношении от данных номограммы Donnenfeld: при прямом астигматизме - 70% длины дуги от номограммы Donnenfeld, при косом - 80%, при обратном - без изменений и глубине разреза, составляющей 85-90%.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2020124334A RU2747719C1 (ru) | 2020-07-22 | 2020-07-22 | Способ коррекции роговичного астигматизма |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2020124334A RU2747719C1 (ru) | 2020-07-22 | 2020-07-22 | Способ коррекции роговичного астигматизма |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2747719C1 true RU2747719C1 (ru) | 2021-05-13 |
Family
ID=75919924
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2020124334A RU2747719C1 (ru) | 2020-07-22 | 2020-07-22 | Способ коррекции роговичного астигматизма |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2747719C1 (ru) |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2662420C1 (ru) * | 2017-06-29 | 2018-07-25 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ удаления интраокулярной линзы |
RU2688016C1 (ru) * | 2018-08-30 | 2019-05-17 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ коррекции миопии высокой степени и сложного миопического астигматизма у пациентов с тонкой роговицей |
RU2718860C1 (ru) * | 2019-11-08 | 2020-04-15 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ коррекции роговичного астигматизма у пациентов с катарактой с учетом циклоторсии |
-
2020
- 2020-07-22 RU RU2020124334A patent/RU2747719C1/ru active
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2662420C1 (ru) * | 2017-06-29 | 2018-07-25 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ удаления интраокулярной линзы |
RU2688016C1 (ru) * | 2018-08-30 | 2019-05-17 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ коррекции миопии высокой степени и сложного миопического астигматизма у пациентов с тонкой роговицей |
RU2718860C1 (ru) * | 2019-11-08 | 2020-04-15 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ коррекции роговичного астигматизма у пациентов с катарактой с учетом циклоторсии |
Non-Patent Citations (4)
Title |
---|
Anastasios J., Kanellopoulos K.G. Standard manual capsulorhexis. Ultrasound phacoemulsification compared to femtosecond laser-assisted capsulorhexis and lens fragmentation in clear cornea small incision cataract surgery // Eye Vis (Lond.). - 2016. - Т. 29, N 3. - С. 20. * |
Felipe A., Artigas J.M., Diez-Ajenjo A., Garcia-Domene C., Alcocer P. Residual astigmatism produced by toric intraocular lens rotation // J. Cataract Refract. Surg. - 2011. - Vol. 37. - Р. 1895-1901. * |
Паштаев Н.П. и др. КОРРЕКЦИЯ РОГОВИЧНОГО АСТИГМАТИЗМА В ХОДЕ ФЕМТОЛАЗЕР-АССИСТИРОВАННОЙ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ. Современные технологии в офтальмологии. 2019. N 5. С. 116-120. * |
Паштаев Н.П. и др. КОРРЕКЦИЯ РОГОВИЧНОГО АСТИГМАТИЗМА В ХОДЕ ФЕМТОЛАЗЕР-АССИСТИРОВАННОЙ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ. Современные технологии в офтальмологии. 2019. N 5. С. 116-120. Anastasios J., Kanellopoulos K.G. Standard manual capsulorhexis. Ultrasound phacoemulsification compared to femtosecond laser-assisted capsulorhexis and lens fragmentation in clear cornea small incision cataract surgery // Eye Vis (Lond.). - 2016. - Т. 29, N 3. - С. 20. Felipe A., Artigas J.M., Diez-Ajenjo A., Garcia-Domene C., Alcocer P. Residual astigmatism produced by toric intraocular lens rotation // J. Cataract Refract. Surg. - 2011. - Vol. 37. - Р. 1895-1901. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Ang et al. | Refractive surgery beyond 2020 | |
Grzybowski et al. | Recent developments in cataract surgery | |
Güell et al. | Collagen crosslinking and toric iris-claw phakic intraocular lens for myopic astigmatism in progressive mild to moderate keratoconus | |
Leccisotti et al. | Angle-supported phakic intraocular lenses in eyes with keratoconus and myopia | |
Alió et al. | Cataract surgery in highly myopic eyes corrected by phakic anterior chamber angle-supported lenses | |
Javadi et al. | Simultaneous penetrating keratoplasty and cataract surgery | |
RU2630036C1 (ru) | Способ двухэтапной коррекции роговичного миопического астигматизма с учетом циклоторсии с использованием фемтосекундного лазера у пациентов с тонкой роговицей | |
Morral et al. | Paired-eye comparison of corneal endothelial cell counts after unilateral iris-claw phakic intraocular lens implantation | |
Reinstein et al. | Small incision lenticule extraction (SMILE) for the correction of high myopia with astigmatism | |
Bajpayee et al. | Comparative Study of Visual Acuity and Astigmatism Determination between Small Incision Cataract Surgery and Phacoemulsification by Corneal Topography | |
RU2688016C1 (ru) | Способ коррекции миопии высокой степени и сложного миопического астигматизма у пациентов с тонкой роговицей | |
RU2747719C1 (ru) | Способ коррекции роговичного астигматизма | |
Kanwal et al. | Changes in Corneal Astigmatism after Closing Clear Corneal Incision by Simple Hydration Undergoing Phacoemulsification at the Department of Ophthalmology JPMC | |
BARRAQUER | Results of hypermetropic keratomileusis, 1980-1981 | |
Bennaser | Comparison of Surgically Inducedastigmatism Between Phacoemulsification and Small Incision Cataract Surgery at Tripoli Medical Center | |
Shiga et al. | Evaluation of long-term clinical outcomes after toric implantable collamer lens implantation | |
Hernández-Quintela et al. | Preoperative evaluation of keratoconus and ectasia | |
RU2596729C1 (ru) | Определение дифференцированных показаний к выбору метода лечения кератоконуса ii-iii стадий | |
RU2801958C1 (ru) | Способ расчета рефракционного эффекта при имплантации интрастромального кольца | |
Kumarl et al. | Surgically Induced Corneal Astigmatism Following Cataract Surgery | |
RU2819549C2 (ru) | Способ достижения целевой рефракции при выполнении операции ФемтоЛАЗИК у пациентов с гиперметропией слабой или средней степени | |
RU2779753C1 (ru) | Способ определения показаний для имплантации мультифокальной или монофокальной интраокулярной линзы у пациентов со зрелой катарактой | |
RU2786592C1 (ru) | Способ докоррекции остаточной миопической аметропии после ранее проведенных кераторефракционных операций | |
RU2727043C1 (ru) | Способ коррекции миопии и сложного миопического астигматизма у пациентов с высоким риском побочных оптических эффектов | |
ALI et al. | Correlation of Visual Recovery Time After Laser Refractive Surgery With Preoperative Keratometry and Astigmatism Among Myopic Astigmatism Patients |