RU2745055C1 - Method for surgical treatment of deformation of second toe - Google Patents
Method for surgical treatment of deformation of second toe Download PDFInfo
- Publication number
- RU2745055C1 RU2745055C1 RU2020111374A RU2020111374A RU2745055C1 RU 2745055 C1 RU2745055 C1 RU 2745055C1 RU 2020111374 A RU2020111374 A RU 2020111374A RU 2020111374 A RU2020111374 A RU 2020111374A RU 2745055 C1 RU2745055 C1 RU 2745055C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- osteotomy
- metatarsal bone
- line
- metatarsal
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения неригидных молоткообразных деформаций второго пальца стопы.The proposed invention relates to medicine, in particular to orthopedics, and can be used for the surgical treatment of non-rigid hammer-like deformities of the second toe.
Известен способ, предложенный Helal ([1] Trnka H.J. et all., Comparison of the results of the Weil and Helal osteotomies for the treatment of metatarsalgia secondary to dislocation of the lesser metatarsophalangeal joints. Foot Ankle Int. 1999 Feb; 20(2):72-9; P. 74). Сущность указанного метода заключается в следующем: с использованием регионарной анестезии и турникета выполняют продольный кожный разрез, длиной 3 см, непосредственно над плюсневой костью, при одиночной остеотомии. Выделяют шейку плюсневой кости, надкостницу рассекают и отводят. При помощи осцилляторной пилы, под углом 45° к тыльной поверхности плюсневой кости выполняют косую остеотомию в направлении: от дорсально и проксимально к плантарно и дистально. Остеотом используют для увеличения промежутка между фрагментами, что позволяло сместить головку плюсневой кости дорсально и проксимально. Фиксацию остеотомии не выполняют. Нагрузку на оперированную конечность разрешают со 2-х суток после операции с использованием специальной ортопедической обуви.The known method proposed by Helal ([1] Trnka HJ et all., Comparison of the results of the Weil and Helal osteotomies for the treatment of metatarsalgia secondary to dislocation of the lesser metatarsophalangeal joints. Foot Ankle Int. 1999 Feb; 20 (2) : 72-9; P. 74). The essence of this method is as follows: using regional anesthesia and a tourniquet, a longitudinal skin incision is made, 3 cm long, directly above the metatarsal bone, with a single osteotomy. The neck of the metatarsal bone is isolated, the periosteum is dissected and retracted. Using an oscillatory saw, at an angle of 45 ° to the dorsum of the metatarsal bone, an oblique osteotomy is performed in the direction: from dorsal and proximal to plantar and distal. An osteotome is used to increase the space between fragments, which allows the head of the metatarsal bone to be displaced dorsally and proximally. Osteotomy fixation is not performed. The load on the operated limb is allowed from 2 days after the operation using special orthopedic shoes.
Данный известный способ имеет существенные недостатки:This known method has significant disadvantages:
1. В классической методике Helal не используется фиксация в зоне остеотомии плюсневой кости, что может привести при осуществлении нагрузки к подвижности фрагментов плюсневой кости, неправильному сращению или несращению костных фрагментов, нарушению функции стопы, болевому синдрому, воспалительному процессу.1. The classical Helal technique does not use fixation in the area of the metatarsal osteotomy, which can lead to the mobility of the metatarsal bone fragments, improper fusion or non-fusion of bone fragments, dysfunction of the foot, pain syndrome, and inflammation.
2. Методика не предполагает проведение каких-либо расчетов и не позволяет выполнить необходимое укорочение плюсневой кости, что может привести к неудовлетворительному результату: неустранению деформации, рецидиву деформации пальцев стопы.2. The technique does not imply any calculations and does not allow the necessary shortening of the metatarsal bone, which can lead to an unsatisfactory result: non-elimination of deformity, recurrence of deformity of the toes.
3. Выполнение остеотомии в дистальной трети плюсневой кости и под углом 45 градусов может травмировать головку плюсневой кости, подголовчатое пространство, способствовать разрушению и асептическому некрозу головки плюсневой кости. Дополнительное повреждение подошвенной связки капсулы плюснефалангового сустава может привести к еще большей нестабильности в плюснефаланговом суставе, усилению деформации пальца стопы.3. Performing osteotomy in the distal third of the metatarsal bone and at an angle of 45 degrees can injure the head of the metatarsal bone, the head space, contribute to the destruction and aseptic necrosis of the head of the metatarsal bone. Additional damage to the plantar ligament of the metatarsophalangeal joint capsule can lead to even greater instability in the metatarsophalangeal joint, increased deformity of the toe.
Известен способ устранения неригидных молоткообразных деформаций 2, 3, 4 пальцев при поперечном плоскостопии, сущность которого заключается в том, что выполняют разрез кожи, мягких тканей и доступ к плюснефаланговому суставу деформированного пальца. Вскрывают плюснефаланговый сустав и выделяют диафиз плюсневой кости на уровне предполагаемой остеотомии. Выполняют поперечную остеотомию плюсневой кости на уровне дистальной трети, при этом дистальный пропил проводят параллельно суставной поверхности основной фаланги деформированного пальца во фронтальной плоскости под углом 90 градусов к горизонтальной оси плюсневой кости. Отступив около 0,5-0,7 см проксимальнее от дистального пропила, проводят вторую проксимальную остеотомию плюсневой кости во фронтальной плоскости под углом 90 градусов к горизонтальной оси плюсневой кости, резецируя часть диафиза в виде клина. Перемещают головку плюсневой кости на место удаленного костного клина и создают физиологическое положение деформированного пальца путем дополнительных перемещений головки плюсневой кости (вниз, вверх, влево, вправо, ротация). Фиксируют головку плюсневой кости к ее диафизу канюлированным винтом ([2] Способ устранения неригидных молоткообразных деформаций 2, 3, 4 пальцев при поперечном плоскостопии: Пат. 2610335, Рос. Федерация; МПК7 А61В 17/00 / М.С. Кетов, В.Г. Процко, Н.В. Загородний, Д.В. Кетова, А.А. Тадж; заявитель и патентообладатель М.С. Кетов, В.Г. Процко, Н.В. Загородний. - №2016102039; заявл. 22.01.2016; опубл. 09.02.2017. - Бюл. №4).A known method of eliminating non-rigid hammer-like deformities of 2, 3, 4 fingers with transverse flat feet, the essence of which is that an incision is made in the skin, soft tissues and access to the metatarsophalangeal joint of the deformed finger. The metatarsophalangeal joint is opened and the metatarsal diaphysis is isolated at the level of the proposed osteotomy. A transverse osteotomy of the metatarsal bone is performed at the level of the distal third, while the distal cut is carried out parallel to the articular surface of the main phalanx of the deformed finger in the frontal plane at an angle of 90 degrees to the horizontal axis of the metatarsal bone. Having retreated about 0.5-0.7 cm proximally from the distal cut, a second proximal osteotomy of the metatarsal bone is performed in the frontal plane at an angle of 90 degrees to the horizontal axis of the metatarsal bone, resecting a part of the diaphysis in the form of a wedge. The head of the metatarsal bone is moved to the place of the removed bone wedge and the physiological position of the deformed toe is created by additional movements of the head of the metatarsal bone (down, up, left, right, rotation). The head of the metatarsal bone is fixed to its diaphysis with a cannulated screw ([2] Method for eliminating non-rigid hammer-like deformities of 2, 3, 4 fingers with transverse flat feet: Pat. 2610335, Russian Federation; MPK7 А61В 17/00 / MS Ketov, V. G. Protsko, N.V. Zagorodny, D.V. Ketova, A.A. Taj; applicant and patentee M.S.Ketov, V.G. Protsko, N.V. Zagorodniy. - No. 2016102039; application 22.01 .2016; publ. 09.02.2017. - Bulletin No. 4).
Однако известный метод обладает существенными недостатками:However, the known method has significant drawbacks:
1. При резекции части плюсневой кости в виде клина происходит угловое смещение дистального отдела плюсневой кости, отклонение в сторону суставной поверхности головки плюсневой кости, и нарушение конгруэнтности суставных поверхностей в плюснефаланговом суставе. Следствием этого при физической нагрузке может быть развитие деформирующего артроза, контрактуры плюснефалангового сустава и повреждение костной ткани головки плюсневой кости.1. When a part of the metatarsal bone is resected in the form of a wedge, an angular displacement of the distal metatarsal bone occurs, a deviation towards the articular surface of the metatarsal head, and a violation of the congruence of the articular surfaces in the metatarsophalangeal joint. The consequence of this during physical activity can be the development of deforming arthrosis, contracture of the metatarsophalangeal joint and damage to the bone tissue of the metatarsal head.
2. Проведение остеотомии плюсневой кости, отступив 0,5 см от головки плюсневой кости может привести к травматизации подголовчатого пространства и подошвенной связки капсулы плюснефалангового сустава, что может способствовать нарушению кровообращения и развитию асептического некроза головки плюсневой кости, дестабилизации плюснефалангового сустава и прогрессированию деформации пальца стопы.2. Carrying out osteotomy of the metatarsal bone, departing 0.5 cm from the head of the metatarsal bone can lead to trauma to the head space and plantar ligament of the capsule of the metatarsophalangeal joint, which can contribute to circulatory disorders and the development of aseptic necrosis of the head of the metatarsal bone, destabilization of the metatarsophalangeal joint and the progression of deformity of the toe ...
3. Для выполнения дистальной остеотомии необходима визуализация основания основной фаланги пальца, что предполагает расширение операционного доступа и повышает травматичность способа.3. To perform a distal osteotomy, it is necessary to visualize the base of the main phalanx of the finger, which implies an expansion of the surgical access and increases the invasiveness of the method.
4. Известно, что одним из компонентов развития молоткообразной деформации пальца стопы является перегрузка головки плюсневой кости. Этому способствует превосходящая длина одной плюсневой кости (чаще второй плюсневой кости) относительно других плюсневых костей ([3] Бобров Д.С., Слиняков Л.Ю., Ригин Н.В. Перегрузочная метатарзалгия: патогенез, биомеханика и хирургическое лечение (аналитический обзор литературы) // Вестник РАМН. - 2017; 72 (1); 53-58). В данном способе величина укорочения одинаковая для всех пациентов без учета длин плюсневых костей и составляет 0,5-0,7 см. Отсутствие индивидуального подхода с проведением расчета длины необходимого укорочения плюсневой кости для каждого конкретного пациента может привести в послеоперационном периоде к развитию рецидивов деформации пальца, метатарзалгиям и переходным метатарзалгиям.4. It is known that one of the components of the development of hammer-like deformity of the toe is the overload of the metatarsal head. This is facilitated by the superior length of one metatarsal bone (more often the second metatarsal bone) relative to other metatarsal bones ([3] Bobrov D.S., Slinyakov L.Yu., Rigin N.V. Overload metatarsalgia: pathogenesis, biomechanics and surgical treatment (analytical review literature) // Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences. - 2017; 72 (1); 53-58). In this method, the amount of shortening is the same for all patients without taking into account the lengths of the metatarsal bones and is 0.5-0.7 cm.Lack of an individual approach with calculating the length of the required shortening of the metatarsal bone for each individual patient can lead in the postoperative period to the development of recurrent deformities of the toe , metatarsalgia and transient metatarsalgia.
Наиболее близким к предлагаемому является способ хирургического лечения варусно-молоткообразной деформации пальцев стопы, при использовании которого сначала выполняют рентгенограмму стопы, выполненную в натуральную величину. Определяют параметры для устранения деформации пальцев стопы: длину необходимого укорочения и величину необходимого бокового смещения дистального фрагмента плюсневой кости относительно ее проксимального фрагмента. Для этого на рентгенограмме проводят линию продольной оси плюсневой кости. Затем к этой линии проводят перпендикуляры: один через крайнюю проксимальную точку эпифиза основной фаланги пальца и второй - через крайнюю дистальную точку дистального эпифиза плюсневой кости. Расстояние между первым и вторым перпендикулярами в крайних точках на линии продольной оси плюсневой кости является длиной необходимого укорочения плюсневой кости. Затем определяют величину необходимого бокового смещения дистального фрагмента плюсневой кости по отношению к проксимальному фрагменту. После этого выполняют остеотомию плюсневой кости в дистальной части диафиза во фронтальной плоскости под углом 70 градусов к ее горизонтальной оси, отступив от шейки плюсневой кости проксимально 10 мм, от тыльной к подошвенной поверхности плюсневой кости в дистальном направлении. Разводят остеотомированные фрагменты плюсневой кости и проксимальный фрагмент выводят в рану. В дистальной части проксимального фрагмента плюсневой кости формируют ступенеобразный выем с медиальной стороны плюсневой кости в дистальной части, образуя боковой выступ с латеральной стороны дистальной части проксимального фрагмента плюсневой кости. Проксимальный латеральный угол дистального фрагмента плюсневой кости заводят за пропил сформированного бокового выступа, выполняют компрессию и фиксацию фрагментов плюсневой кости ([4] Способ хирургического лечения деформации пальцев стопы: Пат. 2694467, Рос. Федерация; МПК7 А61В 17/56 /Усольцев И.В., Леонова С.Н.; заявитель и патентообладатель ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии» - №2018108731; заявл. 12.03.2018; опубл. 15.07.2019. - Бюл. №20).Closest to the proposed method is a method of surgical treatment of varus-hammer-like deformity of the toes, when using which, first, a full-size radiograph of the foot is performed. Parameters for eliminating deformity of the toes are determined: the length of the required shortening and the amount of the required lateral displacement of the distal fragment of the metatarsal bone relative to its proximal fragment. For this, a line of the longitudinal axis of the metatarsal bone is drawn on the roentgenogram. Then perpendiculars are drawn to this line: one through the extreme proximal point of the epiphysis of the main phalanx of the finger and the second through the extreme distal point of the distal epiphysis of the metatarsal bone. The distance between the first and second perpendiculars at the extreme points on the metatarsal longitudinal axis is the length of the required metatarsal shortening. Then the required lateral displacement of the distal metatarsal fragment relative to the proximal fragment is determined. After that, osteotomy of the metatarsal bone is performed in the distal part of the diaphysis in the frontal plane at an angle of 70 degrees to its horizontal axis, retreating from the neck of the metatarsal bone proximally 10 mm, from the dorsum to the plantar surface of the metatarsal bone in the distal direction. The osteotomized fragments of the metatarsal bone are diluted and the proximal fragment is taken out into the wound. In the distal part of the proximal fragment of the metatarsal bone, a step-like notch is formed on the medial side of the metatarsal bone in the distal part, forming a lateral protrusion from the lateral side of the distal part of the proximal fragment of the metatarsal bone. The proximal lateral angle of the distal fragment of the metatarsal bone is inserted behind the cut of the formed lateral protrusion, compression and fixation of the fragments of the metatarsal bone are performed ([4] Method of surgical treatment of deformity of the toes: Pat. 2694467, Russian Federation; IPC7 А61В 17/56 / Usoltsev I.V. ., Leonova S.N .; applicant and patentee of the Federal State Budgetary Scientific Institution "Irkutsk Scientific Center of Surgery and Traumatology" - No. 2018108731; filed. 03/12/2018; publ. 07/15/2019. - Bul. No. 20).
Однако, вышеуказанный способ лечения деформации пальцев стопы предназначен для одновременного укорочения плюсневой кости и исправления варусно-молоткообразной деформации пальца путем выполнения ступенеобразной остеотомии, что не может быть использовано для лечения только молоткообразной деформации пальца.However, the above method of treating deformity of the toes is intended to simultaneously shorten the metatarsal bone and correct the varus-hammer deformity of the toe by performing a stepped osteotomy, which cannot be used to treat only hammer deformity of the toe.
Выполнение остеотомии второй плюсневой кости без учета длины третьей плюсневой кости, может привести к нарушению статодинамической функции стопы. Результатом образования длинной второй плюсневой кости относительно третьей плюсневой кости может явиться развитие рецидива деформации второго пальца стопы и остаточной метатарзалгии. При короткой второй плюсневой кости возможно развитие переходной метатарзалгии под головкой третьей плюсневой кости, а также деформации третьего пальца стопы, что негативно отразится на анатомическом и функциональном результате лечения, и потребует дополнительного оперативного вмешательства.Performing an osteotomy of the second metatarsal bone without taking into account the length of the third metatarsal bone can lead to a violation of the statodynamic function of the foot. The result of the formation of a long second metatarsal bone relative to the third metatarsal bone may be the development of a recurrence of deformity of the second toe and residual metatarsalgia. With a short second metatarsal bone, it is possible to develop transient metatarsalgia under the head of the third metatarsal bone, as well as deformities of the third toe, which will negatively affect the anatomical and functional result of treatment, and will require additional surgical intervention.
При выполнении остеотомии второй плюсневой кости под углом 70 градусов имеется вероятность повреждения подошвенной связки капсулы второго плюснефалангового сустава и развития его нестабильности.When performing osteotomy of the second metatarsal bone at an angle of 70 degrees, there is a possibility of damage to the plantar ligament of the capsule of the second metatarsophalangeal joint and the development of its instability.
Техническим результатом предлагаемого способа является:The technical result of the proposed method is:
- выполнение более точной коррекции молоткообразной деформации второго пальца за счет предварительно рассчитанного необходимого укорочения второй плюсневой кости с учетом индивидуальных особенностей состояния стопы пациента, а именно, рядом расположенной третьей плюсневой кости, и восстановление движений в плюснефаланговом суставе;- performing a more accurate correction of the hammer-like deformity of the second toe due to the previously calculated necessary shortening of the second metatarsal bone, taking into account the individual characteristics of the patient's foot, namely, the adjacent third metatarsal bone, and restoration of movements in the metatarsophalangeal joint;
- достижение баланса в соотношении длин плюсневых костей, восстановление статодинамической функции стопы;- Achievement of balance in the ratio of the lengths of the metatarsal bones, restoration of the statodynamic function of the foot;
- достижение оптимального распределения нагрузки на головки плюсневых костей, устранение и профилактика метатарзалгий;- achieving optimal distribution of the load on the heads of the metatarsal bones, elimination and prevention of metatarsalgia;
- предотвращение дополнительного повреждения подошвенной связки капсулы плюснефалангового сустава и рецидивов деформации пальца стопы.- prevention of additional damage to the plantar ligament of the metatarsophalangeal joint capsule and recurrence of deformity of the toe.
Для достижения технического результата хирургическое лечение молоткообразной деформации второго пальца стопы включает определение параметров для устранения деформации пальца стопы по рентгенограмме стопы, выполненной в натуральную величину. Сначала наносят линию продольной оси второй плюсневой кости и к этой линии проводят перпендикуляр через крайнюю дистальную точку дистального эпифиза второй плюсневой кости. Затем выполняют доступ на уровне предполагаемой остеотомии, выделяют диафиз второй плюсневой кости и производят остеотомию по намеченным параметрам, отступив от шейки второй плюсневой кости проксимально 10 мм. Новым в предлагаемом способе является то, что на рентгенограмме проводят второй перпендикуляр к продольной оси второй плюсневой кости через крайнюю дистальную точку дистального эпифиза третьей плюсневой кости. Измеряют расстояние между первым и вторым перпендикулярами в крайних точках на линии продольной оси второй плюсневой кости, вычитая от полученной величины 2 мм, оставшееся расстояние является длиной необходимого укорочения второй плюсневой кости. Затем в дистальной части второй плюсневой кости проводят линию первой остеотомии перпендикулярно продольной оси второй плюсневой кости, после этого проводят линию второй остеотомии параллельно линии первой остеотомии, отступив от линии первой остеотомии расстояние, равное длине необходимого укорочения второй плюсневой кости. По намеченным линиям во фронтальной плоскости выполняют первую остеотомию под углом 80 градусов к ее горизонтальной оси от тыльной к подошвенной поверхности плюсневой кости в дистальном направлении. Разводят остеотомированные фрагменты плюсневой кости, после чего выполняют вторую остеотомию по намеченной линии параллельно плоскости первой остеотомии. Удаляют полученный свободный костный фрагмент, концы проксимального и дистального фрагментов второй плюсневой кости сопоставляют, Выполняют компрессию по оси кости до полного контакта фрагментов и фиксируют.To achieve the technical result, the surgical treatment of the hammer-like deformity of the second toe includes the determination of parameters for eliminating the deformity of the toe according to the full-size radiograph of the foot. First, a line of the longitudinal axis of the second metatarsal bone is drawn and a perpendicular is drawn to this line through the extreme distal point of the distal epiphysis of the second metatarsal bone. Then, access is performed at the level of the proposed osteotomy, the diaphysis of the second metatarsal bone is isolated and the osteotomy is performed according to the planned parameters, departing from the neck of the second metatarsal bone proximally 10 mm. New in the proposed method is that on the roentgenogram a second perpendicular is drawn to the longitudinal axis of the second metatarsal bone through the extreme distal point of the distal epiphysis of the third metatarsal bone. Measure the distance between the first and second perpendiculars at the extreme points on the longitudinal axis of the second metatarsal bone, subtracting 2 mm from the resulting value, the remaining distance is the length of the required shortening of the second metatarsal bone. Then, in the distal part of the second metatarsal bone, the first osteotomy line is drawn perpendicular to the longitudinal axis of the second metatarsal bone, after which the second osteotomy line is drawn parallel to the first osteotomy line, departing from the first osteotomy line a distance equal to the length of the required shortening of the second metatarsal bone. Along the outlined lines in the frontal plane, the first osteotomy is performed at an angle of 80 degrees to its horizontal axis from the back to the plantar surface of the metatarsal bone in the distal direction. The osteotomized fragments of the metatarsal bone are diluted, after which the second osteotomy is performed along the marked line parallel to the plane of the first osteotomy. The resulting free bone fragment is removed, the ends of the proximal and distal fragments of the second metatarsal bone are matched, Compression is performed along the bone axis until the fragments are fully in contact and fixed.
Проведенные патентно-информационные исследования по подклассам А61В 17/00, 17/56 и анализ научно-медицинской информации, отражающие существующий уровень исправления деформации второго пальца стопы, не выявили идентичных технологий. Сопоставительный анализ заявляемого технического решения и известных технологий позволяет сделать вывод о том, что предлагаемый способ отличается вышеуказанными приемами и соответствует критерию изобретения «новизна».Conducted patent information research on subclasses A61B 17/00, 17/56 and analysis of scientific and medical information, reflecting the existing level of deformity correction of the second toe, did not reveal identical technologies. Comparative analysis of the proposed technical solution and known technologies allows us to conclude that the proposed method is distinguished by the above techniques and meets the criterion of the invention "novelty".
На основании анализа клинического материала авторами заявляемого способа выявлены следующие преимущества:Based on the analysis of clinical material, the authors of the proposed method revealed the following advantages:
Проведение на рентгенограмме второго перпендикуляра к продольной оси второй плюсневой кости через крайнюю дистальную точку дистального эпифиза третьей плюсневой кости, измерение расстояния между первым и вторым перпендикулярами минус 2 мм, позволяет определить величину, на которую необходимо укоротить вторую плюсневую кость, чтобы достигнуть баланса в соотношении длин второй и третьей плюсневой кости, вывести из-под нагрузки веса тела головку второй плюсневой кости и устранить метатарзалгию, а так же, чтобы третья плюсневая кость после операции осталась на 2 мм короче второй плюсневой кости, тем самым предотвратить в послеоперационном периоде возникновение перегрузки головки третьей плюсневой кости, развитие переходной метатарзалгии и молоткообразной деформации третьего пальца стопы. Достижение баланса в соотношении длин плюсневых костей, оптимального распределения нагрузки на головки плюсневых костей позволяет устранить болевой синдром, натоптыши на подошвенной поверхности и способствует восстановлению статодинамической функции стопы.Conducting the second perpendicular to the longitudinal axis of the second metatarsal bone on the radiograph through the extreme distal point of the distal epiphysis of the third metatarsal bone, measuring the distance between the first and second perpendiculars minus 2 mm, allows you to determine the amount by which it is necessary to shorten the second metatarsal bone in order to achieve balance in the length ratio of the second and third metatarsal bones, remove the head of the second metatarsal bone from the load of the body weight and eliminate metatarsalgia, and also so that the third metatarsal bone after surgery remains 2 mm shorter than the second metatarsal bone, thereby preventing the occurrence of an overload of the head of the third in the postoperative period metatarsal bone, development of transitional metatarsalgia and hammer-like deformity of the third toe. Achieving a balance in the ratio of the lengths of the metatarsal bones, optimal distribution of the load on the heads of the metatarsal bones allows to eliminate pain syndrome, corns on the plantar surface and helps to restore the statodynamic function of the foot.
Нанесение во время операции в дистальной части второй плюсневой кости параллельных линий первой и второй остеотомии по точно определенным ориентирам, отступив от шейки второй плюсневой кости проксимально 10 мм, и отступив от линии первой остеотомии расстояние, равное длине необходимого укорочения второй плюсневой кости, позволяет осуществить точные пропилы на второй плюсневой кости для ее укорочения на необходимую, индивидуально определенную величину, для оптимального устранения молоткообразной деформации второго пальца стопы, восстановления движений в плюснефаланговом суставе.The application during the operation in the distal part of the second metatarsal bone of parallel lines of the first and second osteotomy according to precisely defined landmarks, retreating from the neck of the second metatarsal bone proximally 10 mm, and departing from the line of the first osteotomy a distance equal to the length of the required shortening of the second metatarsal bone, allows for accurate cuts on the second metatarsal bone to shorten it by the required, individually determined amount, for optimal elimination of hammer-like deformity of the second toe, restoration of movement in the metatarsophalangeal joint.
Выполнение по намеченным линиям во фронтальной плоскости первой остеотомии под углом 80 градусов к ее горизонтальной оси от тыльной к подошвенной поверхности плюсневой кости в дистальном направлении, необходимо для того, чтобы избежать травмирования пилой подошвенной связки капсулы плюснефалангового сустава, являющейся главной стабилизирующей структурой плюснефалангового сустава. При выполнении остеотомии под меньшим углом может быть повреждена зона прикрепления подошвенной связки капсулы плюснефалангового сустава к плюсневой кости, что в свою очередь может привести к увеличению нестабильности в плюснефаланговом суставе, усилению деформации или рецидиву деформации пальца стопы.Performing the first osteotomy along the outlined lines in the frontal plane at an angle of 80 degrees to its horizontal axis from the dorsal to the plantar surface of the metatarsal bone in the distal direction, is necessary in order to avoid injury by the saw to the plantar ligament of the metatarsophalangeal joint capsule, which is the main stabilizing structure of the metatarsophalangeal joint. When osteotomy is performed at a lower angle, the area of attachment of the plantar ligament of the metatarsophalangeal joint capsule to the metatarsal bone can be damaged, which in turn can lead to increased instability in the metatarsophalangeal joint, increased deformity or recurrence of deformity of the toe.
Оперативное лечение по предлагаемому способу позволяет избежать развития переходной метатарзалгии, травматизации подошвенной связки капсулы плюснефалангового сустава, устранить болевой синдром, добиться хорошего косметического и функционального результата.Surgical treatment according to the proposed method avoids the development of transient metatarsalgia, trauma to the plantar ligament of the metatarsophalangeal joint capsule, eliminate pain, and achieve a good cosmetic and functional result.
Из вышеизложенного следует, что заявляемый способ оперативного исправления деформации второго пальца соответствует критерию изобретения «изобретательский уровень».From the foregoing, it follows that the claimed method of operatively correcting the deformation of the second finger meets the criterion of the invention "inventive step".
Предлагаемая технология предназначена для использования в практическом здравоохранении и может быть применена в клиниках травматолого-ортопедического профиля при лечении пациентов с патологией стопы. Заявляемый способ лечения соответствует критерию изобретения «промышленная применимость».The proposed technology is intended for use in practical healthcare and can be applied in traumatological and orthopedic clinics in the treatment of patients with foot pathology. The claimed method of treatment meets the criterion of the invention "industrial applicability".
Способ хирургического лечения деформации второго пальца стопы поясняется иллюстрациями, где представлены:The method of surgical treatment of deformity of the second toe is illustrated by illustrations, which show:
Фиг. 1 - схема определения длины необходимого укорочения второй плюсневой кости,FIG. 1 is a diagram for determining the length of the required shortening of the second metatarsal bone,
Фиг. 2 - схема выполнения остеотомий на второй плюсневой кости, сопоставления и фиксации остеотомированных фрагментов,FIG. 2 - a diagram of osteotomies on the second metatarsal bone, comparison and fixation of osteotomized fragments,
Фиг. 3 - рентгенограммы правой стопы пациентки Л. до операции: а -прямая проекция, b - боковая проекция,FIG. 3 - radiographs of patient L.'s right foot before surgery: a - direct projection, b - lateral projection,
Фиг. 4 - рентгенограммы правой стопы пациентки Л. после операции: а - прямая проекция, b - боковая проекция,FIG. 4 - radiographs of patient L.'s right foot after surgery: a - frontal projection, b - lateral projection,
Фиг. 5 - рентгенограммы правой стопы пациентки Л. через 10 месяцев после операции: а - прямая проекция, b - боковая проекция,FIG. 5 - radiographs of patient L.'s
Фиг. 6 - внешний вид правой стопы пациентки Л. через 10 месяцев после операции: а - вид сверху, b - вид спереди.FIG. 6 - external view of patient L.'s
Поясняем позиции, представленные на рисунках:We explain the positions shown in the figures:
1 - вторая плюсневая кость;1 - second metatarsal bone;
2 - третья плюсневая кость;2 - third metatarsal bone;
3 - линия продольной оси второй плюсневой кости;3 - line of the longitudinal axis of the second metatarsal bone;
4 - крайняя дистальная точка дистального эпифиза второй плюсневой кости;4 - extreme distal point of the distal epiphysis of the second metatarsal bone;
5 - крайняя дистальная точка дистального эпифиза третьей плюсневой кости;5 - extreme distal point of the distal epiphysis of the third metatarsal bone;
6 и 7 - перпендикуляры проведенные к линии продольной оси второй плюсневой кости через крайние дистальные точки второй и третьей плюсневых костей;6 and 7 - perpendiculars drawn to the line of the longitudinal axis of the second metatarsal bone through the extreme distal points of the second and third metatarsal bones;
8 - точка пересечения линии продольной оси второй плюсневой кости и перпендикуляра 7;8 - the point of intersection of the line of the longitudinal axis of the second metatarsal bone and the perpendicular 7;
9 - первый палец стопы;9 - the first toe;
10 - первая плюсневая кость;10 - the first metatarsal bone;
11 - второй палец стопы;11 - the second toe;
12 - шейка второй плюсневой кости;12 - the neck of the second metatarsal bone;
13 - линия первой остеотомии второй плюсневой кости;13 - line of the first osteotomy of the second metatarsal bone;
14 - линия второй остеотомии второй плюсневой кости;14 - line of the second osteotomy of the second metatarsal bone;
15 - свободный костный фрагмент после остеотомии второй плюсневой кости;15 - free bone fragment after osteotomy of the second metatarsal bone;
16 - канюлированный винт.16 - cannulated screw.
Сущность предлагаемого «Способа хирургического лечения деформации второго пальца стопы» заключается в следующем:The essence of the proposed "Method for the surgical treatment of deformity of the second toe" is as follows:
Для устранения нерегидной молоткообразной деформации второго пальца стопы выполняют расчет длины необходимого укорочения второй плюсневой кости (1). Перед операцией проводят рентгенографическое исследование стопы пациента в натуральную величину в прямой проекции. При определении необходимого укорочения второй плюсневой кости (1) ориентиром является третья плюсневая кость (2). На рентгенограмме стопы проводят линию продольной оси (3) второй плюсневой кости (1), отмечают крайнюю дистальную точку (4) дистального эпифиза второй плюсневой кости, и крайнюю дистальную точку (5) дистального эпифиза третьей плюсневой кости. Через эти точки проводят перпендикуляры (6, 7) к линии продольной оси (3) второй плюсневой кости. Измеряют расстояние между первым и вторым перпендикулярами в крайних точках (4, 8) на линии продольной оси второй плюсневой кости. От полученной величины вычитают 2 мм и получают длину необходимого укорочения второй плюсневой кости (см. приложение к описанию заявки, фиг. 1).To eliminate the irregular hammer-like deformity of the second toe, the length of the required shortening of the second metatarsal bone is calculated (1). Before the operation, an X-ray examination of the patient's foot is performed in full size in a direct projection. When determining the required shortening of the second metatarsal bone (1), the reference point is the third metatarsal bone (2). On the roentgenogram of the foot, draw a line of the longitudinal axis (3) of the second metatarsal bone (1), mark the extreme distal point (4) of the distal epiphysis of the second metatarsal bone, and the extreme distal point (5) of the distal epiphysis of the third metatarsal bone. Through these points, perpendiculars (6, 7) are drawn to the line of the longitudinal axis (3) of the second metatarsal bone. Measure the distance between the first and second perpendiculars at the extreme points (4, 8) on the line of the longitudinal axis of the second metatarsal bone. Subtract 2 mm from the obtained value and obtain the length of the required shortening of the second metatarsal bone (see the appendix to the description of the application, Fig. 1).
В асептических условиях, под спинномозговой анестезией в положении пациента «лежа на спине», накладывают кровоостанавливающий турникет на нижнюю треть бедра. Оперативное лечение начинают с устранения вальгусного отклонения первого пальца стопы (9), включающего предварительный расчет по рентгенограмме необходимого укорочения первой плюсневой кости (10) ([5] Леонова С.Н., Усольцев И.В. Хирургическое лечение перекрещенных пальцев стопы // Новости хирургии. - 2019. Т. 27. - №2. - С. 227-231), остеотомию первой плюсневой кости с фигурными направленными пропилами ([6] Способ оперативного лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы: Пат. 2592604, Рос. Федерация; МПК7 А61В 5/055 / И.В. Усольцев, С.Н. Леонова; заявитель и патентообладатель ИНЦХТ. - №2015119292/15; заявл. 21.05.2015; опубл. 01.07.2016. - Бюл. №21).Under aseptic conditions, under spinal anesthesia in the supine position of the patient, a hemostatic tourniquet is applied to the lower third of the thigh. Surgical treatment begins with the elimination of valgus deviation of the first toe (9), including a preliminary calculation of the required shortening of the first metatarsal bone (10) ([5] Leonova SN, Usoltsev IV Surgical treatment of crossed toes // News surgery. - 2019. T. 27. - No. 2. - P. 227-231), osteotomy of the first metatarsal bone with curly directed cuts ([6] Method of surgical treatment of hallux valgus of the first toe: Pat. 2592604, Russian Federation;
Затем приступают к устранению деформации второго пальца стопы (11). Выполняют тыльный прямой проекционный разрез над дистальной третью второй плюсневой кости, длиной 3 см. Края раны разводят и выделяют шейку (12) и дистальную часть диафиза второй плюсневой кости, рассекают и отводят в стороны надкостницу. Затем, отступив от шейки второй плюсневой кости проксимально 10 мм, перпендикулярно продольной оси (3) второй плюсневой кости, проводят линию первой остеотомии (13) (см. приложение к описанию заявки, фиг. 2 а). После этого проводят линию второй остеотомии (14) параллельно линии первой остеотомии, отступив от нее расстояние, равное длине необходимого укорочения второй плюсневой кости. При помощи осцилляторной пилы, по линии первой остеотомии (13) выполняют остеотомию второй плюсневой кости (1) во фронтальной плоскости под углом 80 градусов к ее горизонтальной оси от тыльной к подошвенной поверхности плюсневой кости в дистальном направлении. При помощи распатора разводят остеотомированные фрагменты плюсневой кости.Then they begin to eliminate the deformation of the second toe (11). A dorsal direct projection incision is made over the distal third of the second metatarsal bone, 3 cm long. The edges of the wound are bred and the neck (12) and the distal part of the diaphysis of the second metatarsal bone are isolated, the periosteum is dissected and retracted. Then, departing from the neck of the second metatarsal bone proximally 10 mm, perpendicular to the longitudinal axis (3) of the second metatarsal bone, draw the line of the first osteotomy (13) (see the appendix to the description of the application, Fig. 2 a). After that, the line of the second osteotomy (14) is drawn parallel to the line of the first osteotomy, retreating from it a distance equal to the length of the required shortening of the second metatarsal bone. Using an oscillatory saw, along the line of the first osteotomy (13), the osteotomy of the second metatarsal bone (1) is performed in the frontal plane at an angle of 80 degrees to its horizontal axis from the back to the plantar surface of the metatarsal bone in the distal direction. With the help of a raspator, the osteotomized fragments of the metatarsal bone are bred.
Затем выполняют вторую остеотомию по линии второй остеотомии (14) параллельно плоскости первой остеотомии, удаляют полученный свободный костный фрагмент (15) (см. приложение к описанию заявки, фиг. 2 а).Then a second osteotomy is performed along the line of the second osteotomy (14) parallel to the plane of the first osteotomy, the resulting free bone fragment (15) is removed (see the appendix to the description of the application, Fig. 2 a).
Концы проксимального и дистального фрагментов второй плюсневой кости сопоставляют, выполняют компрессию по оси кости до полного контакта ее фрагментов и фиксируют фрагменты плюсневой кости канюлированным винтом (16) (см. приложение к описанию заявки, фиг. 2, b).The ends of the proximal and distal fragments of the second metatarsal bone are compared, compression is performed along the axis of the bone until its fragments are fully in contact, and the fragments of the metatarsal bone are fixed with a cannulated screw (16) (see Appendix to the description of the application, Fig. 2, b).
Предлагаемый «Способ хирургического лечения деформации второго пальца стопы» поясняется клиническим примером.The proposed "Method for the surgical treatment of deformity of the second toe" is illustrated by a clinical example.
Пациентка Л., 52 лет, обратилась в клинику ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии».Patient L., 52 years old, applied to the clinic of the Irkutsk Scientific Center of Surgery and Traumatology.
Диагноз: Поперечно-продольное плоскостопие II-III степени справа. Вальгусное отклонение I пальца правой стопы, неригидная молоткообразная деформация II пальца правой стопы. Деформирующий артроз I плюснефалангового сустава II степени справа. Комбинированная контрактура I, II плюснефалангового сустава. Болевой синдром.Diagnosis: Transverse-longitudinal flat feet of the II-III degree on the right. Valgus deviation of the first toe of the right foot, nonrigid hammer-like deformity of the second toe of the right foot. Deforming arthrosis of the I metatarsophalangeal joint of the II degree on the right. Combined contracture of the I, II metatarsophalangeal joint. Pain syndrome.
Предъявляла жалобы на боли в области переднего отдела правой стопы, метатарзалгию под головкой второй плюсневой кости, деформацию первого и второго пальца правой стопы, невозможность полноценно пользоваться правой нижней конечностью, носить стандартную обувь.She complained of pain in the forefoot of the right foot, metatarsalgia under the head of the second metatarsal bone, deformity of the first and second toes of the right foot, inability to fully use the right lower limb, and wear standard shoes.
При обследовании выполнено рентгенографическое исследование стопы в натуральную величину в прямой и боковой проекции (см. приложение к описанию заявки, фиг. 3 а, b). Для устранения молоткообразной деформации второго пальца стопы, на рентгенограмме в прямой проекции выполнили расчет длины необходимого укорочения второй плюсневой кости следующим образом: проведена линия продольной оси второй плюсневой кости, отмечена крайняя дистальная точка дистального эпифиза второй плюсневой кости, и крайняя дистальная точка дистального эпифиза третьей плюсневой кости. Через эти точки провели перпендикуляры к линии продольной оси второй плюсневой кости. Измерили расстояние между первым и вторым перпендикулярами на линии продольной оси второй плюсневой кости, которое у данной пациентки было равно 10 мм, что характеризовало анатомически длинную вторую плюсневую кость относительно третьей плюсневой кости, затем вычли от полученной величины 2 мм и получили длину необходимого укорочения второй плюсневой кости 8 мм. Также выполнили предварительный расчет на рентгенограмме необходимого укорочения первой плюсневой кости ([5] Леонова С.Н., Усольцев И.В. Хирургическое лечение перекрещенных пальцев стопы // Новости хирургии. - 2019. Т. 27. - №2. - С. 227-231).During the examination, an X-ray examination of the foot in full size was performed in the frontal and lateral projections (see the appendix to the description of the application, Fig. 3 a, b). To eliminate the hammer-like deformity of the second toe, the length of the required shortening of the second metatarsal bone was calculated on the X-ray in frontal projection as follows: the line of the longitudinal axis of the second metatarsal bone was drawn, the extreme distal point of the distal epiphysis of the second metatarsal bone was marked, and the extreme distal point of the distal epiphysis of the third metatarsal bones. Through these points, perpendiculars were drawn to the line of the longitudinal axis of the second metatarsal bone. Measured the distance between the first and second perpendiculars on the line of the longitudinal axis of the second metatarsal bone, which in this patient was equal to 10 mm, which characterized the anatomically long second metatarsal bone relative to the third metatarsal bone, then subtracted from the obtained
После выполненных расчетов, необходимых для устранения деформации первого и второго пальцев правой стопы, приступили к оперативному лечению. В асептических условиях, под спинномозговой анестезией в положении пациентки «лежа на спине» наложен кровоостанавливающий турникет на нижнюю треть правого бедра. Оперативное лечение начинали с коррекции вальгусного отклонения первого пальца правой стопы известным методом, который включал выполнение остеотомии первой плюсневой кости с формированием фигурных направленных пропилов ([6] Способ оперативного лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы: Пат. 2592604, Рос. Федерация; МПК7 А61В 5/055 / И.В. Усольцев, С.Н. Леонова; заявитель и патентообладатель ИНЦХТ. - №2015119292/15; заявл. 21.05.2015; опубл. 01.07.2016. - Бюл. №21).After the calculations were performed, which were necessary to eliminate the deformation of the first and second toes of the right foot, surgical treatment was started. Under aseptic conditions, under spinal anesthesia in the supine position of the patient, a hemostatic tourniquet was placed on the lower third of the right thigh. Surgical treatment began with the correction of hallux valgus of the first toe of the right foot by a known method, which included osteotomy of the first metatarsal bone with the formation of curly directional cuts ([6] Method of surgical treatment of hallux valgus of the first toe: Pat. 2592604, Russian Federation;
Затем приступили к устранению деформации второго пальца стопы. Выполнен тыльный прямой проекционный разрез над дистальной третью второй плюсневой кости, длиной 3 см. Края раны разведены, выделена шейка и дистальная часть диафиза второй плюсневой кости, рассечена и отведена в стороны надкостница. Отступив от шейки второй плюсневой кости проксимально 10 мм, перпендикулярно продольной оси второй плюсневой кости, провели линию первой остеотомии. После этого провели линию второй остеотомии параллельно линии первой остеотомии, отступив от нее расстояние, равное длине необходимого укорочения второй плюсневой кости 8 мм.Then they began to eliminate the deformation of the second toe. A dorsal direct projection incision was made over the distal third of the second metatarsal bone, 3 cm long. The edges of the wound were divorced, the neck and the distal part of the diaphysis of the second metatarsal bone were exposed, the periosteum was dissected and retracted to the sides. Having departed from the neck of the second metatarsal bone proximally 10 mm, perpendicular to the longitudinal axis of the second metatarsal bone, a line of the first osteotomy was drawn. After that, the line of the second osteotomy was drawn parallel to the line of the first osteotomy, retreating from it a distance equal to the length of the required shortening of the
При помощи осцилляторной пилы, по линии первой остеотомии выполнена остеотомия второй плюсневой кости во фронтальной плоскости под углом 80 градусов к ее горизонтальной оси от тыльной к подошвенной поверхности плюсневой кости в дистальном направлении. При помощи распатора разведены остеотомированные фрагменты второй плюсневой кости. Затем выполнена вторая остеотомия по линии второй остеотомии параллельно плоскости первой остеотомии, полученный свободный костный фрагмент удален. После этого концы проксимального и дистального фрагмента второй плюсневой кости сопоставлены, выполнена компрессия по оси кости до полного контакта ее фрагментов. Фиксированы фрагменты второй плюсневой кости канюлированным винтом (см. приложение к описанию заявки, фиг. 4 а, b).With the help of an oscillatory saw, along the line of the first osteotomy, an osteotomy of the second metatarsal bone was performed in the frontal plane at an angle of 80 degrees to its horizontal axis from the back to the plantar surface of the metatarsal bone in the distal direction. With the help of a raspator, the osteotomized fragments of the second metatarsal bone were separated. Then the second osteotomy was performed along the line of the second osteotomy parallel to the plane of the first osteotomy, the resulting free bone fragment was removed. After that, the ends of the proximal and distal fragments of the second metatarsal bone are aligned, compression is performed along the axis of the bone until its fragments are fully in contact. Fragments of the second metatarsal bone were fixed with a cannulated screw (see the appendix to the description of the application, Fig. 4 a, b).
Рана обильно промыта растворами антисептиков, послойные швы на рану, асептическая повязка.The wound is abundantly washed with antiseptic solutions, layered sutures on the wound, aseptic dressing.
С первых суток после операции ходьба с иммобилизацией правой стопы разгружающим ортопедическим ботинком в течение 4-х недель. Проведена профилактика тромбоэмболических осложнений. Течение послеоперационного периода благоприятное, пациентка на 7-е сутки после операции выписана на амбулаторный этап лечения с рекомендациями. В результате оперативного лечения была достигнута коррекция вальгусного отклонения первого пальца и молоткообразной деформации второго пальца правой стопы.From the first day after the operation, walking with immobilization of the right foot with an unloading orthopedic shoe for 4 weeks. Prevention of thromboembolic complications was carried out. The course of the postoperative period is favorable, the patient was discharged on the 7th day after the operation for the outpatient stage of treatment with recommendations. As a result of surgical treatment, correction of the hallux valgus of the first toe and hammer-like deformity of the second toe of the right foot was achieved.
Были проведены контрольные осмотры через 1, 3 и 6 месяцев после операции. Срок наблюдения за пациенткой составил 10 месяцев. На контрольном осмотре через 10 месяцев после оперативного лечения пациентка передвигается без дополнительной опоры с полной нагрузкой на правую и левую ногу, не хромает, безболезненно полностью поднимается «на носки», носит стандартную обувь, при ходьбе и в покое боли нет, движения в плюснефаланговых суставах безболезненные, в полном объеме, метатарзалгия под головками плюсневых костей левой стопы не отмечается. На контрольных рентгенограммах правой стопы отмечено удовлетворительное сращение остеотомированных костных фрагментов второй и первой плюсневой кости, отсутствие рецидива молоткообразной деформации второго пальца правой стопы. Вторая плюсневая кость длиннее третьей на 2 мм, то есть, был достигнут баланс между длиной второй и третьей плюсневой кости (см. приложение к описанию заявки, фиг. 5 а, b). Рецидивов деформации первого и второго пальцев правой стопы нет (см. приложение к описанию заявки, фиг. 6 а, b). Пациентка удовлетворена косметическим и функциональным результатом проведенного лечения.Control examinations were carried out 1, 3 and 6 months after the operation. The patient was followed up for 10 months. At the follow-up
По предлагаемому способу было прооперировано 15 пациентов с неригидной молоткообразной деформацией второго пальца стопы в сочетании с вальгусным отклонением первого пальца.According to the proposed method, 15 patients with non-rigid hammer-like deformity of the second toe in combination with hallux valgus were operated on.
После проведенного оперативного лечения клинически и рентгенологически у всех пациентов было диагностировано отсутствие деформации пальцев стопы. На контрольном осмотре через 6 месяцев после операции пациенты жалоб не предъявляли. При осмотре: отека, деформации пальцев нет, натоптышей и метатарзалгий под головками плюсневых костей не определялось. Пациенты могли полностью подниматься и стоять «на носках», движения в плюснефаланговых суставах безболезненные, в полном объеме. На контрольный осмотр пациенты являлись в стандартной и модельной обуви, при ходьбе боли нет. По данным контрольной рентгенографии: достигнуто сращение костных фрагментов в зонах проведенных остеотомий, коррекция деформаций первого и второго пальцев стопы, достигнут баланс в соотношении длин второй и третьей плюсневых костей.After the surgical treatment, clinically and radiographically, all patients were diagnosed with the absence of deformity of the toes. At the follow-up examination 6 months after the operation, the patients showed no complaints. On examination: there was no edema, no deformity of the fingers, no corns and metatarsalgia under the heads of the metatarsal bones. Patients could fully rise and stand "on their toes", movements in the metatarsophalangeal joints were painless, in full. For the follow-up examination, the patients were in standard and model shoes, there was no pain when walking. According to control X-ray data: fusion of bone fragments in the areas of osteotomies was achieved, deformities of the first and second toes were corrected, balance was achieved in the ratio of the lengths of the second and third metatarsal bones.
Все пациенты были удовлетворены функциональными и косметическими результатами проведенного оперативного лечения.All patients were satisfied with the functional and cosmetic results of the performed surgical treatment.
Способ хирургического лечения деформации второго пальца стопы в сравнении с другими известными способами лечения обеспечивает более точную коррекцию деформации второго пальца за счет предварительного расчета на рентгенограмме необходимого укорочения второй плюсневой кости с учетом индивидуальных особенностей состояния стопы пациента, и рядом расположенной третьей плюсневой кости, восстановление оптимального распределения нагрузки на головки плюсневых костей, движений в плюснефаланговом суставе и статодинамической функции стопы, а также устранение болевого синдрома.The method of surgical treatment of deformity of the second toe in comparison with other known methods of treatment provides a more accurate correction of the deformity of the second toe due to preliminary calculation on the radiograph of the necessary shortening of the second metatarsal bone, taking into account the individual characteristics of the patient's foot and the adjacent third metatarsal bone, restoration of the optimal distribution loads on the heads of the metatarsal bones, movements in the metatarsophalangeal joint and the statodynamic function of the foot, as well as the elimination of pain.
Источники информации, принятые во внимание:Sources of information taken into account:
1. Trnka H.J. et al., Comparison of the results of the Weil and Helal osteotomies for the treatment of metatarsalgia secondary to dislocation of the lesser metatarsophalangeal joints. Foot Ankle Int. 1999 Feb; 20(2):72-9; P. 74.1. Trnka H.J. et al., Comparison of the results of the Weil and Helal osteotomies for the treatment of metatarsalgia secondary to dislocation of the lesser metatarsophalangeal joints. Foot Ankle Int. 1999 Feb; 20 (2): 72-9; P. 74.
2. Способ устранения неригидных молоткообразных деформаций 2, 3, 4 пальцев при поперечном плоскостопии: Пат. 2610335, Рос. Федерация; МПК7 А61В 17/00 / М.С. Кетов, В.Г. Процко, Н.В. Загородний, Д.В. Кетова, А.А. Тадж; заявитель и патентообладатель М.С. Кетов, В.Г. Процко, Н.В. Загородний. - №2016102039; заявл. 22.01.2016; опубл. 09.02.2017. - Бюл. №4.2. Method for eliminating non-rigid hammer-like deformations of 2, 3, 4 fingers with transverse flat feet: Pat. 2610335, Rus. Federation; MPK7 A61V 17/00 / M.S. Ketov, V.G. Protsko, N.V. Zagorodny, D.V. Ketova, A.A. Taj; applicant and patentee M.S. Ketov, V.G. Protsko, N.V. Zagorodny. - No. 2016102039; declared 01/22/2016; publ. 09.02.2017. - Bul. No. 4.
3. Бобров Д.С., Слиняков Л.Ю., Ригин Н.В. Перегрузочная метатарзалгия: патогенез, биомеханика и хирургическое лечение (аналитический обзор литературы) // Вестник РАМН. - 2017; 72 (1); 53-58.3. Bobrov D.S., Slinyakov L.Yu., Rigin N.V. Overload metatarsalgia: pathogenesis, biomechanics and surgical treatment (analytical review of the literature) // Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences. - 2017; 72 (1); 53-58.
4. Способ хирургического лечения деформации пальцев стопы: Пат. 2694467, Рос. Федерация; МПК7 А61В 17/56 /Усольцев И.В., Леонова С.Н.; заявитель и патентообладатель ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии» - №2018108731; заявл. 12.03.2018; опубл. 15.07.2019. - Бюл. №20.4. Method for the surgical treatment of deformities of the toes: Pat. 2694467, Rus. Federation; MPK7 A61V 17/56 / Usoltsev I.V., Leonova S.N .; applicant and patentee of the Federal State Budgetary Scientific Institution "Irkutsk Scientific Center of Surgery and Traumatology" - No. 2018108731; declared 03/12/2018; publ. 07/15/2019. - Bul. No. 20.
5. Леонова С.Н., Усольцев И.В. Хирургическое лечение перекрещенных пальцев стопы // Новости хирургии. - 2019. Т. 27. - №2. - С. 227-231.5. Leonova S.N., Usoltsev I.V. Surgical treatment of crossed toes. News of surgery. - 2019.Vol. 27. - No. 2. - S. 227-231.
6. Способ оперативного лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы: Пат. 2592604, Рос. Федерация; МПК7 А61В 5/055 / И.В. Усольцев, С.Н. Леонова; заявитель и патентообладатель ИНЦХТ. - №2015119292/15; заявл. 21.05.2015; опубл. 01.07.2016. - Бюл. №21.6. Method of surgical treatment of hallux valgus of the first toe: Pat. 2592604, Rus. Federation;
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020111374A RU2745055C1 (en) | 2020-03-17 | 2020-03-17 | Method for surgical treatment of deformation of second toe |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020111374A RU2745055C1 (en) | 2020-03-17 | 2020-03-17 | Method for surgical treatment of deformation of second toe |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2745055C1 true RU2745055C1 (en) | 2021-03-18 |
Family
ID=74874476
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020111374A RU2745055C1 (en) | 2020-03-17 | 2020-03-17 | Method for surgical treatment of deformation of second toe |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2745055C1 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2675455C1 (en) * | 2018-07-17 | 2018-12-19 | Виктор Геннадьевич Процко | Method of eliminating metatrasalgia and deformation of fingers with transverse flatfoot |
| RU2694467C1 (en) * | 2018-03-12 | 2019-07-15 | Федеральное агентство научных организаций ФГБНУ "Иркутский научный центр хирургии и травматологии" (ФГБНУ "ИНЦХТ") | Method for surgical treatment of toes deformation |
-
2020
- 2020-03-17 RU RU2020111374A patent/RU2745055C1/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2694467C1 (en) * | 2018-03-12 | 2019-07-15 | Федеральное агентство научных организаций ФГБНУ "Иркутский научный центр хирургии и травматологии" (ФГБНУ "ИНЦХТ") | Method for surgical treatment of toes deformation |
| RU2675455C1 (en) * | 2018-07-17 | 2018-12-19 | Виктор Геннадьевич Процко | Method of eliminating metatrasalgia and deformation of fingers with transverse flatfoot |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| ARIE E.K. et al. Study of the metatarsal formula in patient with primary metatarsalgia. Revista Brasileira de Ortopedia. 2015, 50(4), pp.438-444. * |
| SCHUH R. et al. Metatarsalgia: Distal Metatarsal Osteotomies. Foot Ankle Clin N Am. 2011, 16, pp.583-595. * |
| ЛЕОНОВА С.Н. и др. Хирургическое лечение перекрещенных пальцев стопы. Новости хирургии. 2019, 27(2), стр. 227-231. ЛЕОНОВА С.Н. и др. Новый способ хирургической коррекции деформации малых пальцев стопы. Политравма. 2018, 4, стр. 51-59. * |
| ЛЕОНОВА С.Н. и др. Хирургическое лечение перекрещенных пальцев стопы. Новости хирургии. 2019, 27(2), стр. 227-231. ЛЕОНОВА С.Н. и др. Новый способ хирургической коррекции деформации малых пальцев стопы. Политравма. 2018, 4, стр. 51-59. ARIE E.K. et al. Study of the metatarsal formula in patient with primary metatarsalgia. Revista Brasileira de Ortopedia. 2015, 50(4), pp.438-444. SCHUH R. et al. Metatarsalgia: Distal Metatarsal Osteotomies. Foot Ankle Clin N Am. 2011, 16, pp.583-595. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Radwan et al. | Percutaneous distal metatarsal osteotomy versus distal chevron osteotomy for correction of mild-to-moderate hallux valgus deformity | |
| Wülker et al. | The treatment of hallux valgus | |
| Jones et al. | Scarf osteotomy for hallux valgus: a prospective clinical and pedobarographic study | |
| RU2320287C1 (en) | Method for surgical therapy of transverse platypodia | |
| Vahvanen et al. | Resection Arthroplasty of the Metatarsophalangeal Joints in Rheumatod Arthritis: A Follow-up Study of 100 Patients | |
| RU2694467C1 (en) | Method for surgical treatment of toes deformation | |
| Michels et al. | Percutaneous bunionette correction | |
| Monteagudo et al. | Evolution of the Weil osteotomy: the triple osteotomy | |
| Prado et al. | Rotational biplanar Chevron osteotomy | |
| Hrubina et al. | The modified scarf osteotomy in the treatment of tailor's bunion: midterm follow-up | |
| Ahmed et al. | Early results of distal metatarsal osteotomy through minimally invasive approach for mild-to-moderate hallux valgus | |
| Tsz-Cheung et al. | Minimally invasive distal metatarsal osteotomy in the treatment of primary metatarsalgia | |
| RU2366375C1 (en) | Surgical correction of hallux valgus | |
| RU2745055C1 (en) | Method for surgical treatment of deformation of second toe | |
| Molenaers et al. | Percutaneous hardware free corrective osteotomy for bunionnette deformity | |
| JAMES C PARKES | Injuries of the hindfoot | |
| RU2768190C1 (en) | Method for surgical management of deformation of small toes | |
| RU2393796C1 (en) | Method of operative treatment of first toe valgus | |
| RU2773681C1 (en) | Method for correcting the dorsal deviation of the small toe | |
| RU2732380C1 (en) | Method for surgical reconstruction of distal one-third of 2-4 metatarsal bone | |
| Oh et al. | New modified technique of osteotomy for hallux valgus | |
| Lui | Technical tips: Modified resection arthroplasty for correction of rheumatoid forefoot deformity | |
| D'Angelantonio et al. | Triple arthrodesis | |
| Bernstein | Late sequelae of calcaneal fractures | |
| RU2804704C1 (en) | Method of surgical treatment of varus deviation of the fifth toe |