RU2740488C1 - Method for objective gastrointestinal paresis diagnostics/prediction - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine.SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to anesthesiology and resuscitation, and concerns gastrointestinal paresis diagnostics/prediction. Frequency of abdominal murmur (AMF) per unit of time and intra-abdominal pressure (IAP) are determined, by ratio IAP/AMF coefficient of pareticity (Cp) is determined and if current Cp is increased by more than 500 % relative to initial one, GIT paresis is diagnosed/predicted.EFFECT: method provides objective diagnostics of paresis of gastrointestinal tract with possibility of use in patients with traumatic spinal injures at Th11-L5 level of vertebrae, as well as after surgical interventions on abdominal organs.1 cl, 3 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано при лечении больных с травматическими повреждениями позвоночника на уровне Th11-L5 позвонков, а также после хирургических вмешательств на органах брюшной полости.The invention relates to medicine, namely to anesthesiology and resuscitation, and can be used in the treatment of patients with traumatic injuries of the spine at the level of Th11-L5 vertebrae, as well as after surgical interventions on the abdominal organs.

Известны способы диагностики послеоперационных нарушений моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), базирующиеся на данных аускультации фонендоскопом, баллонографии, иономанометрии, прямой миографии, а также использование специальных зондов (Плевокас П.Ю. Энтеродекомпрессия и энтерография в операционном лечении острой кишечной непроходимости. Дисс. д-ра мед. наук, Вильнюс, 1988 г.; Смирнова В.И. Интенсивная терапия и анестезиологическое обеспечение при хирургическом лечении больных с диффузионным полипозом толстой кишки. Дисс. канд. мед. наук, М., 1980; Стручков В.И., Гостищев В.Е. Съезд хирургов Дагестана. 10-й, Махачкала, 1984 г., с. 145; Панков В.И. Профилактика и лечение послеоперационных динамических нарушений моторики ЖКТ. Дис. д-ра мед. наук. Рязань, 1980 г.).Known methods for the diagnosis of postoperative disorders of the motor-evacuation function of the gastrointestinal tract (GIT), based on the data of auscultation with a phonendoscope, balloonography, ionomanometry, direct myography, as well as the use of special probes (Plevokas P.Yu. Enterodecompression and enterography in the surgical treatment of acute intestinal obstruction Diss. Doctor of Medical Sciences, Vilnius, 1988; Smirnova V.I. Intensive therapy and anesthetic support in the surgical treatment of patients with diffusional polyposis of the colon. Diss. Candidate of Medical Sciences, M., 1980; Struchkov VI, Gostishchev VE Congress of surgeons of Dagestan. 10th, Makhachkala, 1984, p. 145; Pankov VI Prevention and treatment of postoperative dynamic disorders of gastrointestinal motility. Dis. Doctor of Medical Sciences . Ryazan, 1980).

Перечисленные методы малоинформативны, а из-за тяжести состояния больных трудно переносимы, содержат субъективные составляющие информации и не пригодны для динамического мониторинга моторики ЖКТ.The listed methods are not very informative, and due to the severity of the patient's condition, it is difficult to tolerate, contain subjective components of information and are not suitable for dynamic monitoring of gastrointestinal motility.

Наиболее близким к заявляемому является способ объективной диагностики/прогнозирования пареза желудочно-кишечного тракта (патент РФ №2225158, МПК А61В 5/00, опубл. 10.03.2004, бюл. №7),заключающийся в том, что определяют в динамике частоту кишечных шумов (ЧКШ) в единицу времени, вычисляют лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) в этом временном интервале, определяют коэффициент паретичности (Кр) отношением ЛИИ к ЧКШ и при увеличении его по отношению к исходному значению диагностируют/прогнозирует развитие пареза. Кишечные шумы регистрируются с помощью фоноэнтероскопа в реальном масштабе времени.Closest to the claimed is a method of objective diagnosis / prediction of paresis of the gastrointestinal tract (RF patent No. 2225158, IPC А61В 5/00, publ. 03/10/2004, bull. No. 7), which consists in determining the dynamics of the frequency of intestinal noise (LII) per unit time, calculate the leukocyte index of intoxication (LII) in this time interval, determine the pareticity coefficient (Kp) by the ratio of LII to the LII, and with an increase in relation to the initial value, diagnose / predict the development of paresis. Intestinal sounds are recorded with a phonoenteroscope in real time.

Недостатком данного способа является сложность применения у пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой (ПСМТ). Стресс и методы лучевой диагностики, неоднократно выполняющиеся при диагностике характера повреждения в периоперационном периоде, влияют на формулу крови: угнетают лейкоцитарный росток, поэтому показания при вычислениях по формулам эндогенной интоксикации будут неправомерными. Следовательно, и показатель ЛИИ также будет не достоверным. Прием медикаментозных средств (антибиотики, и др.), которые невозможно отменить во время забора крови, также влияет на формулу крови. Кроме того показатели ЛИИ недостаточно динамичны, что снижает оперативность диагностики.The disadvantage of this method is the complexity of its use in patients with spinal cord injury (SCI). Stress and methods of radiation diagnostics, which are repeatedly performed when diagnosing the nature of damage in the perioperative period, affect the blood formula: they inhibit the leukocyte germ, therefore, the indications when calculating the formulas of endogenous intoxication will be inappropriate. Consequently, the LII indicator will also be unreliable. Taking medications (antibiotics, etc.), which cannot be canceled during blood sampling, also affects the blood count. In addition, LII indicators are not dynamic enough, which reduces the promptness of diagnosis.

Задача (технический результат) предлагаемого изобретения: разработка способа объективной диагностики и прогнозирования вероятности развития пареза ЖКТ на этапах периоперационного периода, в том числе пригодного для применения у больных с осложненной травмой позвоночника.Objective (technical result) of the proposed invention: development of a method for objective diagnosis and predicting the likelihood of developing gastrointestinal tract paresis at the stages of the perioperative period, including suitable for use in patients with complicated spinal trauma.

Поставленная задача решается тем, что способ объективной диагностики/прогнозирования пареза желудочно-кишечного тракта, включающий определение в динамике частоты кишечных шумов (ЧКШ) в единицу времени, вычисление исходного и текущего значения коэффициента паретичности (Кр) и диагностирование/прогнозирование развития пареза ЖКТ при увеличении текущего значения коэффициента паретичности (Кр) по отношению к исходному его значению. Согласно предлагаемому изобретению дополнительно определяют в динамике внутрибрюшное давление (ВБД), а коэффициент паретичности (Кр) определяют соотношением ВБД к ЧКШ. При увеличении текущего показателя Кр по сравнению с начальным более, чем на 500% диагностируют/прогнозируют вероятность развития пареза ЖКТ.The problem is solved by the fact that the method of objective diagnosis / forecasting of paresis of the gastrointestinal tract, including the determination in the dynamics of the frequency of intestinal murmurs (CKS) per unit time, the calculation of the initial and current values of the pareticity coefficient (Кр) and the diagnosis / prediction of the development of paresis of the gastrointestinal tract with an increase the current value of the pareticity coefficient (Кр) in relation to its original value. According to the present invention, the intra-abdominal pressure (IAP) is additionally determined in dynamics, and the pareticity coefficient (Kp) is determined by the ratio of IAP to CPS. With an increase in the current indicator of Kr in comparison with the initial one by more than 500%, the probability of developing paresis of the gastrointestinal tract is diagnosed / predicted.

Определение коэффициента паретичности на основании динамично изменяющихся показателей ВБД и ЧКШ позволяет определять вероятность возникновения пареза ЖКТ в режиме реального времени и не зависит от приема антибактериальных лекарственных средств и методов лучевой диагностики.Determination of the pareticity coefficient based on the dynamically changing parameters of IAP and CHS makes it possible to determine the likelihood of gastrointestinal paresis in real time and does not depend on the intake of antibacterial drugs and methods of radiation diagnostics.

ВБД показывает уровень компрессии кишечника, брюшной полости, при которой нарушается кишечный кровоток и возникает порочный круг: чем больше ВБД, тем больше нарушение кровообращения стенки кишки, тем больше степень пареза ЖКТ - нарушается моторно-эвакуаторная функция, ищемизация стенки кишки может вызвать эрозивные кровотечения и нарушения пищеварения всех видов пищеварения в кишке.IAP shows the level of compression of the intestine, the abdominal cavity, in which intestinal blood flow is disturbed and a vicious circle occurs: the more IAP, the greater the disturbance of blood circulation in the intestinal wall, the greater the degree of paresis of the gastrointestinal tract - the motor-evacuation function is disturbed, issemization of the intestinal wall can cause erosive bleeding and digestive disorders of all types of digestion in the intestine.

Экспериментально было установлено, что ЧКШ и ВБД имеют корреляционную связь. Чем выше ВБД, тем меньше ЧКШ. И чем больше ЧКШ, тем ниже ВБД.It was experimentally found that the CSC and IAP have a correlation. The higher the IAP, the lower the NFC. And the higher the NFC, the lower the IAP.

Экспериментально установлено, что увеличение текущего показателя Кр по сравнению с начальным более, чем на 500% свидетельствует о высокой вероятности развития пареза ЖКТ. Чем выше текущий показатель коэффициента паретичности, тем более выражен обусловленный травмой симптомокомплекс - парез ЖКТ.It has been experimentally established that an increase in the current Kp index in comparison with the initial one by more than 500% indicates a high probability of developing gastrointestinal paresis. The higher the current indicator of the pareticity coefficient, the more pronounced the symptom complex caused by the trauma - gastrointestinal paresis.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.The proposed method is carried out as follows.

Определяют в динамике частоту кишечных шумов (ЧКШ) в единицу времени и внутрибрюшное давление (ВБД). Вычисляют исходное и текущее значение коэффициента паретичности (Кр) соотношением ВБД к ЧКШ. При увеличении текущего показателя Кр по сравнению с начальным более, чем на 500% диагностируют/прогнозируют вероятность развития пареза ЖКТ.Determine in dynamics the frequency of intestinal murmurs (CCS) per unit time and intra-abdominal pressure (IAP). Calculate the initial and current value of the pareticity coefficient (Kp) by the ratio of IAP to CHKS. With an increase in the current indicator of Kr in comparison with the initial one by more than 500%, the probability of developing paresis of the gastrointestinal tract is diagnosed / predicted.

Пример конкретного выполнения.An example of a specific implementation.

Для записи кишечных шумов использовался электронный фонендоскоп (головка стетоскопа), устанавливался выше пупка на 7-8 см в эпигастральной области под мечевидным отростком. Запись производилась в режиме реального времени (суточное мониторирование).To record intestinal noises, an electronic phonendoscope (head of a stethoscope) was used; it was installed 7-8 cm above the navel in the epigastric region under the xiphoid process. The recording was made in real time (daily monitoring).

Звук с помощью данного устройства записывался с частотой дискретизации 8 кГц и разрядностью 16 бит, в одноканальном режиме (моно). Фильтр низких частот был настроен на 1200 Гц [4, 5, 6], чем подавляются звуки легких и нежелательные шумы. Полученный сигнал передавался на персональный компьютер, где производился анализ звуковых сигналов -кишечных шумов. Для вывода на экран фоноэнторограммы использовалось программное обеспечение Audacity 2.1.2.The sound with this device was recorded with a sampling rate of 8 kHz and a bit depth of 16 bits, in a single channel (mono) mode. The low-pass filter was tuned to 1200 Hz [4, 5, 6] to suppress lung sounds and unwanted noises. The received signal was transmitted to a personal computer, where the analysis of sound signals - intestinal noise was performed. Audacity 2.1.2 software was used to display the phonoentorogram.

Параллельно с записью кишечных шумов определяют ВБД. Для этого используют систему Unometer™Abdo-Pressure™, которая является наиболее доступной и предпочтительной, так как не требуют дополнительной дорогостоящей аппаратуры и проста в применении. Unometer™Abdo-Pressure™ представляет стерильную закрытую систему, включающую уриметр последнего поколения, и измерительную часть, состоящую из градуированной трубки с шагом измерения 1 мм рт.ст. и встроенного в ее верхнюю часть гидрофобного антибактериального воздушного фильтра, через который в момент измерения ВБД в систему проходит очищенный воздух. Обязательным условием измерения является горизонтальное положение пациента на спине. При открытии гидрофобного антибактериального воздушного фильтра, наблюдается движение столбика жидкости. Конечная точка на измерительной шкале, на которой остановился уровень жидкости, является показателем ВБД у конкретного пациента.In parallel with the recording of intestinal murmurs, IAP is determined. For this, the Unometer ™ Abdo-Pressure ™ system is used, which is the most affordable and preferable, since it does not require additional expensive equipment and is easy to use. The Unometer ™ Abdo-Pressure ™ is a sterile, closed system that includes the latest generation of urimeter and a measuring section consisting of a graduated tube measuring 1 mmHg. and a hydrophobic antibacterial air filter built into its upper part through which purified air passes into the system at the time of IAP measurement. A prerequisite for measuring is the horizontal position of the patient on the back. When the hydrophobic antibacterial air filter is opened, the liquid column moves. The end point on the measuring scale at which the liquid level stopped is an indicator of the IAP in a particular patient.

Определяют коэффициент паретичности по начальным данным ВБД и ЧКШ. А затем в процессе мониторинга постоянно вычисляют коэффициент паретичности и сравнивают его с начальным. При увеличении текущего показателя Кр по сравнению с начальным более, чем на 500% прогнозируют вероятность развития пареза ЖКТ, что диктует необходимость начать комплексную антипаретическую терапию.Determine the pareticity coefficient according to the initial data of the IAP and the CHS. And then, in the process of monitoring, the paretic coefficient is constantly calculated and compared with the initial one. With an increase in the current Kp indicator in comparison with the initial one by more than 500%, the likelihood of developing gastrointestinal paresis is predicted, which dictates the need to start complex antiparetic therapy.

Промышленная применимость заявляемого способа подтверждается клиническими примерами.The industrial applicability of the proposed method is confirmed by clinical examples.

Клинический пример №1.Clinical example No. 1.

Больной П., 17 лет, Диагноз: ПСМТ шейного отдела позвоночника. Взрывной перелом С4 позвонка ASIA А. Тетраплегия. (Травма ныряльщика).Patient P., 17 years old, Diagnosis: SCI of the cervical spine. Explosive fracture of the C4 vertebra ASIA A. Tetraplegia. (Diver's injury).

Поступил в клинику через 3 часа с момента травмыWas admitted to the clinic 3 hours after the injury

На момент поступления: зарегистрированное количество кишечных шумов в единицу времени составило 45 (ЧКШ - 45), а величина ВБД - 4 мм рт.ст. Тогда Кр=0,08.At the time of admission: the registered number of intestinal murmurs per unit of time was 45 (CHSh - 45), and the IAP value was 4 mm Hg. Then Kp = 0.08.

Суточное мониторирование показало, что через 12 часов после травмы величина ВБД составила 7 мм рт ст, а показатель ЧКШ-35, что соответствовало увеличению Кр до 0,2. В связи с отсутствием клинических проявлений пареза и ростом показателя коэффициента паретичности на 150% антипаретическую терапию не назначали.24-hour monitoring showed that 12 hours after the injury, the IAP value was 7 mm Hg, and the ChKSh value was 35, which corresponded to an increase in Kp to 0.2. Due to the absence of clinical manifestations of paresis and an increase in the pareticity coefficient by 150%, antiparetic therapy was not prescribed.

Через 24 часа после травмы величина ВБД-9, а ЧКШ-25, тогда Кр=0,36. Но клинических проявлений пареза не наблюдалось, Кр увеличился по отношению к начальному на 350%. Поэтому антипаретическую терапию не назначали.24 hours after the injury, the value of IAP is 9, and ChKSh is 25, then Kr = 0.36. However, no clinical manifestations of paresis were observed, Kr increased in relation to the initial one by 350%. Therefore, antiparetic therapy was not prescribed.

Через 30 часов после травмы уровень ВБД достиг 10, а ЧКШ - 21, тогда Кр=0,48. На этом фоне клинических признаков пареза ЖКТ еще не определялось, однако прогрессивно увеличивался уровень ВБД, отмечалось снижение ЧКШ и увеличение на 500% Кр. Учитывая увеличение Кр в динамике достижение критической величины Кр, начата антипаретическая терапия с целью предотвращения развития и прогрессирования кишечной недостаточности, которая приводит к нутритивной недостаточности.30 hours after the injury, the IAP level reached 10, and the CSP - 21, then Kp = 0.48. Against this background, clinical signs of gastrointestinal tract paresis were not yet detected, however, the IAP level progressively increased, there was a decrease in CSP and a 500% increase in Cr. Taking into account the increase in Kp in the dynamics of reaching a critical Kp value, antiparetic therapy was started in order to prevent the development and progression of intestinal insufficiency, which leads to nutritional deficiency.

В дальнейшем при проведении лечения мы проводили вычисление Кр в динамике на основе мониторинга ВБД и ЧКШ. Динамика направленности Кр - его уменьшение характеризовала положительную направленность, приводящую к уменьшению полиорганной недостаточности.Subsequently, during the treatment, we performed the calculation of Kp in dynamics based on monitoring the IAP and CSP. The dynamics of the directionality of Kp - its decrease was characterized by a positive direction, leading to a decrease in multiple organ failure.

В связи с тяжестью состояния пациент находился в реанимационном отделении, при этом парез ЖКТ не возник, и дополнительных осложнений со стороны ЖКТ также не возникло.Due to the severity of the condition, the patient was in the intensive care unit, while gastrointestinal paresis did not occur, and there were no additional complications from the gastrointestinal tract.

Клинический пример №2.Clinical example No. 2.

Больной К., 18 лет, Диагноз: ПСМТ шейного отдела позвоночника. Взрывной перелом С3 позвонка ASIA А. Тетраплегия. (автодорожная травма)). Поступил в клинику через 2 часа с момента травмыPatient K., 18 years old, Diagnosis: SCI of the cervical spine. Explosive fracture of the C3 vertebra ASIA A. Tetraplegia. (road injury)). Was admitted to the clinic 2 hours after the injury

На момент поступления: зарегистрированное количество кишечных шумов в единицу времени составило 50 (ЧКШ - 50), а величина ВБД - 3 мм рт.ст. Тогда Кр=0,06.At the time of admission: the recorded number of intestinal murmurs per unit of time was 50 (CSC - 50), and the IAP value was 3 mm Hg. Then Kp = 0.06.

Суточное мониторирование показало, что через 12 часов после травмы величина ВБД составила 5 мм рт ст, а показатель ЧКШ-36, что соответствовало увеличению Кр до 0,15. В связи с отсутствием клинических проявлений пареза и ростом показателя коэффициента паретичности до 250% от исходного (увеличение на 150%) антипаретическую терапию не назначали.Daily monitoring showed that 12 hours after the injury, the IAP value was 5 mm Hg, and the ChKSh index was 36, which corresponded to an increase in Kp to 0.15. Due to the absence of clinical manifestations of paresis and an increase in the pareticity coefficient to 250% of the initial value (an increase of 150%), antiparetic therapy was not prescribed.

Через 24 часа после травмы величина ВБД-8, а ЧКШ-30, тогда Кр=0,27. Но клинических проявлений пареза не наблюдалось, Кр увеличился по отношению к начальному на 350%. Поэтому антипаретическую терапию не назначали.24 hours after the injury, the IAP value was 8, and the ChKSh value was 30, then Kr = 0.27. However, no clinical manifestations of paresis were observed, Kr increased in relation to the initial one by 350%. Therefore, antiparetic therapy was not prescribed.

Через 30 часов после травмы уровень ВБД достиг 10, а ЧКШ - 27, тогда Кр=0,37. На этом фоне клинических признаков пареза ЖКТ еще не определялось, однако прогрессивно увеличивался уровень ВБД, отмечалось снижение ЧКШ и увеличение Кр на 516%. Учитывая увеличение Кр в динамике достижение критической величины Кр, нами начата программа лечения пареза ЖКТ с целью предотвращения развития и прогрессирования кишечной недостаточности, которая приводит к нутритивной недостаточности30 hours after the injury, the IAP level reached 10, and the CSC - 27, then Kp = 0.37. Against this background, clinical signs of gastrointestinal paresis were not yet determined, however, the level of IAP progressively increased, there was a decrease in CSP and an increase in Kr by 516%. Taking into account the increase in Kp in the dynamics of reaching the critical value of Kp, we have begun a program for the treatment of gastrointestinal paresis in order to prevent the development and progression of intestinal insufficiency, which leads to nutritional deficiency.

В связи с тяжестью состояния пациент находился в реанимационном отделении, при этом парез ЖКТ не возник, и дополнительных осложнений со стороны ЖКТ также не возникло.Due to the severity of the condition, the patient was in the intensive care unit, while gastrointestinal paresis did not occur, and there were no additional complications from the gastrointestinal tract.

Клинический пример №3.Clinical example No. 3.

Больной К., 20 лет, Диагноз: ПСМТ шейного отдела позвоночника. Взрывной перелом С3 позвонка ASIA А. Тетраплегия. (Травма ныряльщика). Поступил в клинику через 2 часа с момента травмыPatient K., 20 years old, Diagnosis: SCI of the cervical spine. Explosive fracture of the C3 vertebra ASIA A. Tetraplegia. (Diver's injury). Was admitted to the clinic 2 hours after the injury

На момент поступления: зарегистрированное количество кишечных шумов в единицу времени составило 49 (ЧКШ - 49), а величина ВБД -5 мм рт.ст. Тогда Кр=0,1.At the time of admission: the registered number of intestinal murmurs per unit of time was 49 (CHSh - 49), and the IAP value was 5 mm Hg. Then Kp = 0.1.

Суточное мониторирование показало, что через 12 часов после травмы величина ВБД составила 6 мм рт ст, а показатель ЧКШ-45, что соответствовало увеличению Кр до 0,13. В связи с отсутствием клинических проявлений пареза и ростом показателя коэффициента паретичности на 30% антипаретическую терапию не назначали.24-hour monitoring showed that 12 hours after the injury, the IAP value was 6 mm Hg, and the ChKSh index was 45, which corresponded to an increase in Kp to 0.13. Due to the absence of clinical manifestations of paresis and an increase in the paretic coefficient by 30%, antiparetic therapy was not prescribed.

Через 24 часа после травмы величина ВБД-11, а ЧКШ-27, тогда Кр=0,4. Но клинических проявлений пареза не наблюдалось, Кр увеличился по отношению к начальному на 300%. Поэтому антипаретическую терапию не назначали.24 hours after the injury, the value of IAP is 11, and ChKSh is 27, then Kr = 0.4. But clinical manifestations of paresis were not observed, Kr increased in relation to the initial one by 300%. Therefore, antiparetic therapy was not prescribed.

Через 30 часов после травмы уровень ВБД достиг 14, а ЧКШ - 22, тогда Кр=0,64. На этом фоне клинических признаков пареза ЖКТ еще не определялось, однако прогрессивно увеличивался уровень ВБД, отмечалось снижение ЧКШ и увеличение на 540% Кр.30 hours after the injury, the IAP level reached 14, and the CSP - 22, then Kp = 0.64. Against this background, clinical signs of gastrointestinal tract paresis have not yet been determined, however, the IAP level progressively increased, there was a decrease in CSP and an increase of 540% Cr.

Несмотря на рост Кр в динамике достижение критической величины Кр (увеличение более 500%), не начата профилактика и лечение пареза ЖКТ с целью предотвращения развития и прогрессирования кишечной недостаточности, которая приводит к нутритивной недостаточности, так как не было клинических проявлений пареза ЖКТ. Продолжен мониторинг ВБД и ЧКШ. Через 32 часа наблюдения ВБД-15, ЧКШ-20, тогда Кр=0,71, его увеличение составило 610%. Клинических проявлений пареза ЖКТ еще не было. Через 33 часа резко возникли клинические признаки пареза ЖКТ. Было констатировано развитие пареза ЖКТ 1 ст. Начата антипаретическая терапия уже развившегося пареза ЖКТ.Despite the increase in Kp in the dynamics of achieving a critical Kp value (an increase of more than 500%), prevention and treatment of gastrointestinal tract paresis was not started in order to prevent the development and progression of intestinal failure, which leads to nutritional deficiency, since there were no clinical manifestations of gastrointestinal paresis. Monitoring of IAP and ChKSh is continued. After 32 hours of observation, VBD-15, ChKSh-20, then Kp = 0.71, its increase was 610%. There have been no clinical manifestations of gastrointestinal paresis yet. After 33 hours, clinical signs of gastrointestinal tract paresis appeared sharply. The development of paresis of the gastrointestinal tract 1 tbsp. Antiparetic therapy was started for already developed gastrointestinal paresis.

Вывод: увеличение Кр на 500% и более от исходного позволяет прогнозировать развитие пареза ЖКТ и начинать своевременную антипаретическую профилактику с целью предотвращения развития пареза ЖКТ.Conclusion: an increase in Kr by 500% or more from the initial one allows predicting the development of gastrointestinal paresis and starting timely antiparetic prophylaxis in order to prevent the development of gastrointestinal paresis.

В дальнейшем при проведении лечения мы проводили вычисление и отслеживали динамику Кр на основе мониторинга ВБД и ЧКШ. Динамика направленности Кр - его уменьшение характеризовала состояние улучшения моторной эвакуаторной функции ЖКТ, уменьшение степени пареза.In the future, during treatment, we calculated and tracked the dynamics of Kp based on monitoring IAP and CSP. The dynamics of the directionality of Kp - its decrease characterized the state of improvement of the motor evacuation function of the gastrointestinal tract, a decrease in the degree of paresis.

Таким образом, преимуществом предлагаемого способа диагностики и прогнозирования пареза ЖКТ является возможность объективного прогнозирования в режиме реального времени вероятности возникновения пареза ЖКТ и своевременное назначение лечебно-профилактических мероприятий для предотвращения развития пареза ЖКТ и вызываемых парезом ЖКТ осложнений.Thus, the advantage of the proposed method for diagnosing and predicting gastrointestinal paresis is the ability to objectively predict in real time the likelihood of gastrointestinal paresis and timely prescription of therapeutic and prophylactic measures to prevent the development of gastrointestinal paresis and complications caused by gastrointestinal paresis.

Claims (1)

Способ объективной диагностики/прогнозирования пареза желудочно-кишечного тракта, включающий определение в динамике частоты кишечных шумов (ЧКШ) в единицу времени, вычисление исходного и текущего значения коэффициента паретичности (Кр) и диагностирование/прогнозирование развития пареза ЖКТ при увеличении текущего значения коэффициента паретичности (Кр) по отношению к исходному его значению, отличающийся тем, что дополнительно определяют в динамике внутрибрюшное давление (ВБД), а коэффициент паретичности (Кр) определяют соотношением ВБД к ЧКШ, при увеличении коэффициента паретичности (Кр) по отношению к его исходному значению на 500% и более диагностируют/прогнозируют развитие пареза ЖКТ. A method for objective diagnosis / prediction of gastrointestinal tract paresis, including determining the dynamics of the frequency of intestinal murmurs (CCS) per unit time, calculating the initial and current values of the paretic coefficient (Kp) and diagnosing / predicting the development of paresis of the gastrointestinal tract with an increase in the current value of the paretic coefficient (Kp ) in relation to its initial value, characterized in that the intra-abdominal pressure (IAP) is additionally determined in the dynamics, and the pareticity coefficient (Kp) is determined by the ratio of the IAP to the CPS, with an increase in the pareticity coefficient (Kp) relative to its initial value by 500% and more diagnose / predict the development of gastrointestinal paresis.