RU2740362C1 - Diagnostic technique for severity of chronic pharyngitis - Google Patents
Diagnostic technique for severity of chronic pharyngitis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2740362C1 RU2740362C1 RU2020129681A RU2020129681A RU2740362C1 RU 2740362 C1 RU2740362 C1 RU 2740362C1 RU 2020129681 A RU2020129681 A RU 2020129681A RU 2020129681 A RU2020129681 A RU 2020129681A RU 2740362 C1 RU2740362 C1 RU 2740362C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cells
- gram
- severity
- spp
- lactobacillus
- Prior art date
Links
Classifications
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
- G01N33/50—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing
- G01N33/52—Use of compounds or compositions for colorimetric, spectrophotometric or fluorometric investigation, e.g. use of reagent paper and including single- and multilayer analytical elements
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Hematology (AREA)
- Immunology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Microbiology (AREA)
- Cell Biology (AREA)
- Biotechnology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, микробиологии, иммунологии, терапии и может быть использовано для диагностики течения хронического фарингита.The invention relates to medicine, namely to otorhinolaryngology, microbiology, immunology, therapy and can be used to diagnose the course of chronic pharyngitis.
Хронический фарингит (ХФ) с частыми обострениями - социально значимая проблема: 1% трудоспособного населения РФ, более 70% пациентов, обращающихся к оториноларингологам, страдают ХФ.Chronic pharyngitis (CP) with frequent exacerbations is a socially significant problem: 1% of the working-age population of the Russian Federation, more than 70% of patients visiting otorhinolaryngologists suffer from CP.
Жалобы на боли, першение в горле, ощущение слизи, «комка», приступообразный кашель, нарушение сна беспокоят пациентов в течение многих лет. Лечение у оториноларингологов, иммунологов, врачей общей практики, терапевтов оказывает временный эффект, в связи с чем у лиц с ХФ значительно снижено качество жизни.Complaints of pain, sore throat, sensation of mucus, "lump", paroxysmal cough, sleep disturbance have been troubling patients for many years. Treatment by otorhinolaryngologists, immunologists, general practitioners, therapists has a temporary effect, and therefore the quality of life in people with CP is significantly reduced.
По литературным данным основными этиологическими факторами при ХФ являются - Streptococcus группы А, С и G, Staphylococcus spp.и Staphyl. aureus, Streptococcus pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Moraxella catarrhalis, Candida spp., грамотрицательные бактерии, др. (Cohen J.F., Cohen R., Levy C. Selective testing strategies for diagnosing group A streptococcal infection in children with pharyngitis: a systematic review and prospective multicentre external validation study, CMAJ, 2015, Jan 6. 187(1), P. 23-32).According to the literature, the main etiological factors in CP are Streptococcus groups A, C and G, Staphylococcus spp. And Staphyl. aureus, Streptococcus pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Moraxella catarrhalis, Candida spp., gram-negative bacteria, etc. (Cohen JF, Cohen R., Levy C. Selective testing strategies for diagnosing group A streptococcal infection in children with pharyngitis: a systematic review and prospective multicenter external validation study, CMAJ, 2015, Jan 6.187 (1), P. 23-32).
Известно, что течение хронического воспалительного процесса на задней стенке глотки зависит от состава, вирулентности, количества микрофлоры; состояния местного иммунитета; особенностей слизистой оболочки: ее иннервации, кровообращения, степени увлажненности; наличия сопутствующих заболеваний.It is known that the course of a chronic inflammatory process on the posterior pharyngeal wall depends on the composition, virulence, and the amount of microflora; the state of local immunity; features of the mucous membrane: its innervation, blood circulation, degree of moisture; the presence of concomitant diseases.
Выявление критериев тяжести (лабораторных показателей) при ХФ рецидивирующего течения имеет большое клиническое значение -позволяет разрабатывать более эффективные методы лечения, снижающие частоту обострений ХФ.The identification of severity criteria (laboratory parameters) in CP of recurrent course is of great clinical importance - it allows the development of more effective methods of treatment that reduce the frequency of exacerbations of CP.
В современной отечественной и зарубежной литературе отсутствуют статистически достоверные методы диагностики течения фарингита с частыми обострениями. Это связано с тем, что патогенетическая основа частого обострения ХФ до настоящего времени остается не до конца изученной.In modern domestic and foreign literature, there are no statistically reliable methods for diagnosing the course of pharyngitis with frequent exacerbations. This is due to the fact that the pathogenetic basis of frequent exacerbation of CP is still not fully understood.
Известен способ оценки тяжести течения фарингита (Атнашева P.P. «Показатели иммунной системы у больных хроническим декомпенсированным тонзиллитом в сочетании с разными формами хронического фарингита», автореф. диссер. на соискание уч. степ, к.м.н., Санкт-Петербург, 2005, с. 4), включающий применение иммунологических методов - обнаружение глоточного антигена и антител к нему, как критерия оценки степени деструкции задней стенки глотки у больных с хроническим декомпенсированным тонзиллитом в сочетании с разными формами фарингита.A known method for assessing the severity of the course of pharyngitis (Atnasheva PP "Indicators of the immune system in patients with chronic decompensated tonsillitis in combination with various forms of chronic pharyngitis", author's thesis for the competition for academic step, Ph.D., St. Petersburg, 2005, p. 4), including the use of immunological methods - detection of the pharyngeal antigen and antibodies to it, as a criterion for assessing the degree of destruction of the posterior pharyngeal wall in patients with chronic decompensated tonsillitis in combination with various forms of pharyngitis.
Недостатком данного способа является невысокая точность способа определения тяжести течения хронического фарингита, поскольку одновременно рассматривается в сочетании с сопутствующим заболеванием.The disadvantage of this method is the low accuracy of the method for determining the severity of the course of chronic pharyngitis, since it is simultaneously considered in combination with a concomitant disease.
Известен способ диагностики течения стрептококкового фарингита у детей (Attia MW, Zaoutis Т, Klein JD, Meier FA. Performance of a Predictive Model for Streptococcal Pharyngitis in Children. Arch Pediatr Adolesc Med. 2001; 155(6):687-691. doi:10.1001/archpedi.155.6.687), включающий выявление ряда клинических и лабораторных признаков: отечности миндалин, болезненности и увеличение шейных лимфатических узлов, а также отсутствие ринореи. Серотипирование проводили с использованием набора латекс-агглютинации PATHoDx (Remel Inc). Второй мазок использовали для быстрого обнаружения антигена с использованием TestPackPlus (AbbottLaboratories, AbbottPark, Ill). У пациентов проводили оценку GABHS-положительной культуры из горла. Полученная комплексная клинико-лабораторная информация использовалась для диагностики течения заболевания. По результатам лабораторного обследования определяли чувствительность, специфичность, положительные и отрицательные диагностические показатели.A known method for diagnosing the course of streptococcal pharyngitis in children (Attia MW, Zaoutis T, Klein JD, Meier FA. Performance of a Predictive Model for Streptococcal Pharyngitis in Children. Arch Pediatr Adolesc Med. 2001; 155 (6): 687-691. Doi: 10.1001 / archpedi.155.6.687), including the identification of a number of clinical and laboratory signs: swelling of the tonsils, pain and enlargement of the cervical lymph nodes, as well as the absence of rhinorrhea. Serotyping was performed using the PATHoDx latex agglutination kit (Remel Inc). A second swab was used for rapid antigen detection using the TestPackPlus (Abbott Laboratories, Abbott Park, Ill). Patients were evaluated for GABHS-positive throat culture. The obtained complex clinical and laboratory information was used to diagnose the course of the disease. According to the results of laboratory examination, the sensitivity, specificity, positive and negative diagnostic indicators were determined.
Недостатком этого способа является то, что с его помощью можно оценивать прогноз течения фарингита, вызванного только «стрептококковыми микроорганизмами», метод является трудоемким.The disadvantage of this method is that it can be used to assess the prognosis of the course of pharyngitis caused only by "streptococcal microorganisms", the method is laborious.
Наиболее близким способом, выбранным в качестве прототипа, является способ диагностики тяжести течения заболеваний, включающий проведение хромато-масс-спектрометрии (МСММ) с определением микроорганизмов и пересчетом уровня данных микроорганизмов на количество микробных клеток, анализ полученных результатов (В. В. Пчелякова. Персонифицированный подход к диагностике, лечению и профилактике заболеваний, https://vspu2019.ipu.ru/files/vspu/Доклады%20ВСПУ-2019/18%20У_А1/ПчеляковаВВ.pdf). При этом из разных биосред определяют концентрации 57 микроорганизмов, их суммарное содержание, уровни эндотоксина и плазмалогена (полезного микробного метаболита); далее значения показателей у обследуемого лица, сравниваются с нормами (полученными в группе здоровых лиц): при повышении показателя более чем в 2 раза- результат оценивается как «отклонение от нормы».The closest method, chosen as a prototype, is a method for diagnosing the severity of the course of diseases, including conducting chromatography-mass spectrometry (MSMM) with the determination of microorganisms and recalculating the level of these microorganisms for the number of microbial cells, analysis of the results obtained (V.V. Pchelyakova. Personalized approach to diagnostics, treatment and prevention of diseases, https://vspu2019.ipu.ru/files/vspu/Reviews%20VSPU-2019/18%20U_A1/PchelyakovaVV.pdf). At the same time, the concentrations of 57 microorganisms, their total content, the levels of endotoxin and plasmalogen (a useful microbial metabolite) are determined from different biological media; further, the values of the indicators in the examined person are compared with the norms (obtained in the group of healthy persons): if the indicator increases by more than 2 times, the result is assessed as “deviation from the norm”.
Недостатками этого способа являются большой объема анализируемых показателей, что усложняет способ и требует дополнительного времени, требует специальных знаний.The disadvantages of this method are the large volume of analyzed indicators, which complicates the method and requires additional time, requires special knowledge.
Задачей предлагаемого изобретения является устранение указанных недостатков, высокая точность проводимой диагностики тяжести течения фарингита, сокращение время до получения результатов, за счет учета количественных данных более информативных маркеров.The objective of the present invention is to eliminate these disadvantages, high accuracy of the diagnostics of the severity of pharyngitis, reduce the time to obtain results, by taking into account the quantitative data of more informative markers.
Для решения поставленной задачи было предложено использовать метод МСММ, основанный на прямом анализе биологической жидкости на содержание маркерных веществ микроорганизмов. Это позволяет существенно сократить время диагностики, т.к. метод МСММ исключает стадию высевания колоний, которая занимает не менее суток. Осуществляют определение микроорганизмов и пересчет уровня данных микроорганизмов на количество микробных клеток, анализ полученных результатов. Новым является то, что в качестве маркеров тяжести течения рецидивирующего ХФ определяют количество микробных клеток Lactobacillus spp. и Bifidobacterium spp. в мазке из зева и: при значении Lactobacillus spp. в пределах 0-5211*105 клеток/грамм образца, а Bifidobacterium spp. в пределах 71-1259*105 клеток/грамм образца диагностируют среднюю тяжесть заболевания; при значении Lactobacillus spp. в пределах 5212-6180*105 клеток/грамм, a Bifidobacterium spp. в пределах 0-70*105 или 1300-4462*105 клеток/грамм образца диагностируют тяжелое течение заболевания.To solve this problem, it was proposed to use the MSMM method, based on the direct analysis of biological fluid for the content of marker substances of microorganisms. This can significantly reduce the diagnostic time, because the MSMM method excludes the stage of sowing colonies, which takes at least a day. Determination of microorganisms and recalculation of the level of these microorganisms into the number of microbial cells, analysis of the results are carried out. What is new is that the number of microbial cells of Lactobacillus spp. Is determined as markers of the severity of recurrent CP. and Bifidobacterium spp. in a smear from the throat and: with the value of Lactobacillus spp. within 0-5211 * 10 5 cells / gram of sample, and Bifidobacterium spp. within 71-1259 * 10 5 cells / gram of the sample, the average severity of the disease is diagnosed; with the value of Lactobacillus spp. within 5212-6180 * 10 5 cells / gram, and Bifidobacterium spp. within the range of 0-70 * 10 5 or 1300-4462 * 10 5 cells / gram of the sample, a severe course of the disease is diagnosed.
Изобретение имеет важное практическое значение, так как лабораторные критерии тяжести являются инструментом диагностики течения заболевания, они важны для выработки более эффективного лечения.The invention is of great practical importance, since laboratory severity criteria are a tool for diagnosing the course of the disease, they are important for the development of more effective treatment.
По сравнению с традиционными методами бактериологического исследования использование газовой хроматографии в сочетании с масс-спектрометрией позволяет существенно сэкономить время исследования.In comparison with traditional methods of bacteriological research, the use of gas chromatography in combination with mass spectrometry can significantly save research time.
Способ осуществляется следующим образом.The method is carried out as follows.
У пациента с хроническим фарингитом осуществляется забор мазка из зева, который исследуется по методике МСММ на газовом хроматографе. Образец биологической жидкостей (мазок из зева) обрабатывается сразу после отбора. При невозможности немедленного анализа его консервируют в органических растворителях или замораживают при -5°С.In a patient with chronic pharyngitis, a smear is taken from the throat, which is examined using the MSMM method on a gas chromatograph. A sample of body fluids (throat swab) is processed immediately after collection. If immediate analysis is impossible, it is preserved in organic solvents or frozen at -5 ° C.
Основой для определения рода микроорганизма служит ранее сформированный банк данных по химическому составу клинически важных микроорганизмов. Из них отобраны вещества или их комбинации, специфичные для конкретных родов или видов. Поскольку обнаружение проводится на фоне биологической жидкости, то требуется учет мономерных компонентов сложных липидов самой жидкости в нерастворимом осадке. Таким образом, для проведения экспресс-анализа маркеров микроорганизмов требуются: хромато-масс-спектрометр, программа расчета и база данных (Платонова А.Г., Осипов Г.А., Бойко Н.Б., Кириллова Н.В., Родионов Г.Г. Хромато-масс-спектрометрическое исследование микробных жирных кислот в биологических жидкостях человека и их клиническая значимость, Клиническая лабораторная диагностика. 2015. №12. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/hromato-mass-spektrometricheskoe-issledovanie-mikrobnyh-zhirnyh-kislot-v-biologicheskih-zhidkostyah-cheloveka-i-ih-klinicheskaya).The previously formed data bank on the chemical composition of clinically important microorganisms serves as the basis for determining the genus of microorganisms. Substances or their combinations specific to specific genera or species were selected from them. Since the detection is carried out against the background of a biological fluid, it is required to take into account the monomeric components of complex lipids of the fluid itself in the insoluble sediment. Thus, for the express analysis of microorganism markers, the following are required: a gas chromatography-mass spectrometer, a calculation program and a database (Platonova A.G., Osipov G.A., Boyko N.B., Kirillova N.V., Rodionov G G. Chromato-mass spectrometric study of microbial fatty acids in human biological fluids and their clinical significance, Clinical laboratory diagnostics. 2015. No. 12. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/hromato-mass-spektrometricheskoe- issledovanie-mikrobnyh-zhirnyh-kislot-v-biologicheskih-zhidkostyah-cheloveka-i-ih-klinicheskaya).
Исследования показали, что наиболее информативными маркерами для определения тяжести течения хронического фарингита являются Bifidobacterium spp. и Lactobacillus, поэтому при проведении хромато-масс-спектрометрии выявляют их наличие и количество. Производят пересчет уровня данных микроорганизмов на количество микробных клеток 105 клеток /грамм. Уровни концентрации данных микробов указывают на степень тяжести фарингита- среднюю или тяжелую: при значении Lactobacillus spp.в пределах 0-5211*105 клеток/грамм образца, а Bifidobacterium spp.в пределах 71-1259*105 клеток/грамм образца диагностируют среднюю тяжесть заболевания; при значении Lactobacillus spp. в пределах 5212-6180*105 клеток/грамм, a Bifidobacterium spp. в пределах 0-70*105 или 1300-4462*105 клеток/грамм образца диагностируют тяжелое течение заболевания.Studies have shown that the most informative markers for determining the severity of chronic pharyngitis are Bifidobacterium spp. and Lactobacillus, therefore, when conducting gas chromatography-mass spectrometry, their presence and quantity are revealed. The level of these microorganisms is recalculated for the number of microbial cells 10 5 cells / gram. The concentration levels of these microbes indicate the severity of pharyngitis - moderate or severe: with a value of Lactobacillus spp. In the range of 0-5211 * 10 5 cells / gram of the sample, and Bifidobacterium spp. In the range of 71-1259 * 10 5 cells / gram of the sample, average the severity of the disease; with the value of Lactobacillus spp. within 5212-6180 * 10 5 cells / gram, and Bifidobacterium spp. within the range of 0-70 * 10 5 or 1300-4462 * 10 5 cells / gram of the sample, a severe course of the disease is diagnosed.
Пример 1.Example 1.
Пациентка И., 45 лет, диагноз - хронический фарингит, обострение. Диагноз установлен 5 лет назад. Пациентка обследована по предлагаемому способу. Хромато-масс-спектрометрия (МСММ) мазка из горла выявила содержание Bifidobacterium spp. 71*105 клеток/грамм, Lactobacillus 1211*105 клеток/грамм, что позволяет диагностировать среднюю степень тяжести течения ХФ.Patient I., 45 years old, diagnosed with chronic pharyngitis, exacerbation. The diagnosis was established 5 years ago. The patient was examined according to the proposed method. Throat swab chromato-mass spectrometry (MSMM) showed Bifidobacterium spp. 71 * 10 5 cells / gram, Lactobacillus 1211 * 10 5 cells / gram, which allows diagnosing the average severity of CP.
Было проведено стандартное лечение (местные - антисептики, препараты -пробиотики, для восстановления исходно сниженного уровня бифидобактерий). Через 2 месяца - при повторном обследовании МСММ - содержание Bifidobacterium spp. 260*105 клеток/грамм, Lactobacillus 1550*105 клеток/грамм, диагностировали среднюю тяжесть течения заболевания.Was carried out standard treatment (local - antiseptics, drugs - probiotics, to restore the initially reduced level of bifidobacteria). After 2 months - with repeated examination of MSMM - the content of Bifidobacterium spp. 260 * 10 5 cells / gram, Lactobacillus 1550 * 10 5 cells / gram, diagnosed with a moderate severity of the disease.
Пациентке рекомендовано для профилактики обострений ХФ 2 раза в год (осенью и зимой) проводить повторные курсы лечения с применением препаратов - пробиотиков.For the prevention of exacerbations of CP 2 times a year (in autumn and winter) the patient was recommended to carry out repeated courses of treatment with the use of drugs - probiotics.
При наблюдении за пациенткой в течение года - рецидивов ХФ не отмечено.When observing the patient for a year, no recurrences of CP were noted.
Пример 2.Example 2.
Пациент Г., 38 лет, диагноз - ХФ, установлен год назад (после удаления миндалин).Patient G., 38 years old, diagnosed with CP, established a year ago (after removal of the tonsils).
Проведено исследование мазка из задней стенки глотки - содержание Bifidobacterium spp. 1259*105 клеток/грамм, Lactobacillus 2450*105 клеток/грамм, что позволило диагностировать среднюю степень тяжести ХФ.A smear from the posterior pharyngeal wall was examined - the content of Bifidobacterium spp. 1259 * 10 5 cells / gram, Lactobacillus 2450 * 10 5 cells / gram, which made it possible to diagnose the moderate severity of CP.
Проведена базисная терапия (санация носоглотки), через 2 месяца при повторном обследовании- уровень Bifidobacterium spp. 950*105 клеток/грамм, Lactobacillus 1800*105 клеток/грамм. Таким образом, несмотря на проведенную терапию, сохранилось течение заболевания, как средней тяжести.The basic therapy (sanation of the nasopharynx) was carried out, after 2 months with a second examination, the level of Bifidobacterium spp. 950 * 10 5 cells / gram, Lactobacillus 1800 * 10 5 cells / gram. Thus, despite the therapy, the course of the disease remained as moderate.
Для профилактики обострений пациенту рекомендовано 2 раза в год (осень, зима), проводить обследование МСММ мазка из горла, при нарушении состава и уровня микробиоты - осуществлять профилактическое лечение с использованием местных антисептиков.For the prevention of exacerbations, the patient is recommended 2 times a year (autumn, winter), to examine MSMM from a throat swab, in case of a violation of the composition and level of microbiota - to carry out preventive treatment using local antiseptics.
В последующем за пациентом было наблюдение в течение года - рецидивов ХФ не отмечено.Subsequently, the patient was followed up for a year - no recurrence of CP was noted.
Пример 3.Example 3.
Пациент П., м., 43 года, диагноз - ХФ, установлен 10 лет назад.Patient P., M., 43 years old, diagnosed with CP, established 10 years ago.
Проведено исследование мазка из горла - МСММ: содержание Bifidobacterium spp. 71*105 клеток/грамм, Lactobacillus 0, что позволило диагностировать среднюю степень тяжести ХФ.Throat smear study was carried out - MSMM: the content of Bifidobacterium spp. 71 * 10 5 cells / gram, Lactobacillus 0, which made it possible to diagnose the moderate severity of CP.
Через 2 месяца после проведенного лечения (местные антисептики, комплексный препарат- пробиотик) у пациента отмечено обострение ХФ, проведено повторное обследование МСММ: содержание Bifidobacterium spp. 0 клеток/грамм, Lactobacillus 5212*105 клеток/грамм, что указывает на тяжелое течение ХФ.2 months after the treatment (local antiseptics, a complex probiotic preparation), the patient had an exacerbation of CP, repeated examination of MSMM: the content of Bifidobacterium spp. 0 cells / gram, Lactobacillus 5212 * 10 5 cells / gram, which indicates a severe course of CP.
Рекомендовано проведение повторного курса лечения с применением препарата- пробиотика, содержащего бифидобактерии, уровень которых у пациента значительно снижен (для профилактики рецидивов - каждые 3 месяца).A repeated course of treatment with the use of a probiotic preparation containing bifidobacteria, the level of which in the patient is significantly reduced (for the prevention of relapses - every 3 months) is recommended.
Наблюдение за пациентом осуществлялось в течение года - обострений ХФ было отмечено только один раз.The patient was observed for a year - exacerbations of CP were noted only once.
Пример 4Example 4
Пациентка Р., 41 год, диагноз - ХФ, установлен 3 года назад, проведено обследование- МСММ мазка с задней стенки глотки, выявлено: Bifidobacterium spp. 71*105 клеток/грамм, Lactobacillus 5211*105 клеток/грамм - средней тяжести.Patient R., 41 years old, diagnosed with CP, established 3 years ago, an examination was carried out - MSMM smear from the posterior pharyngeal wall, revealed: Bifidobacterium spp. 71 * 10 5 cells / gram, Lactobacillus 5211 * 10 5 cells / gram - moderate.
Через 2 месяца после комплексной терапии - местные антисептики и иммунотерапия лизатами бактерий (имудон), содержание Bifidobacterium spp. 350*105 клеток/грамм, Lactobacillus 4530*105 клеток/грамм, что указывает на тяжелое течение ХФ. Был сделан вывод о неэффективности назначенной терапии, после ее изменения были рекомендованы повторные курсы лечения для профилактики обострений ХФ, которые проводили 3 раза в год (весна, осень, зима).2 months after the complex therapy - local antiseptics and immunotherapy with bacterial lysates (imudon), the content of Bifidobacterium spp. 350 * 10 5 cells / gram, Lactobacillus 4530 * 10 5 cells / gram, which indicates a severe course of CP. It was concluded that the prescribed therapy was ineffective, after its change, repeated courses of treatment were recommended to prevent exacerbations of CP, which were carried out 3 times a year (spring, autumn, winter).
Наблюдение за пациенткой осуществлялось в течение года - рецидивов ХФ не было.The patient was monitored for a year - there were no relapses of CP.
Пример 5Example 5
Пациент Т., м., 47 лет, диагноз - ХФ, установлен 10 лет назад, проведено обследование МСММ из горла, выявлено: Bifidobacterium spp. 0, Lactobacillus 5220*105 клеток/грамм, что позволяет диагностировать тяжелое течение ХФ, назначена стандартная терапия с включением пробиотика, содержащего бифидобактерии.Patient T., m., 47 years old, diagnosed with CP, established 10 years ago, examination of MSMM from the throat was carried out, revealed: Bifidobacterium spp. 0, Lactobacillus 5220 * 10 5 cells / gram, which makes it possible to diagnose a severe course of CP, standard therapy with the inclusion of a probiotic containing bifidobacteria was prescribed.
Через 2 месяца при повторном обследовании - МСММ из горла: Bifidobacterium spp. 73*105 клеток/грамм, Lactobacillus 5210*105 клеток/грамм. Эти значения соответствуют средней степени тяжести течения ХФ.After 2 months, with a second examination - MSMM from the throat: Bifidobacterium spp. 73 * 10 5 cells / gram, Lactobacillus 5210 * 10 5 cells / gram. These values correspond to the moderate severity of CP.
Рекомендовано проведение профилактических курсов терапии (для профилактики обострений ХФ) 2 раза в год (осень, зима). Наблюдение за пациентом осуществлялось в течение года - обострений ХФ не отмечено.It is recommended to conduct preventive courses of therapy (to prevent exacerbations of CP) 2 times a year (autumn, winter). The patient was observed during the year - no exacerbations of CP were noted.
Пример 6Example 6
Пациентка П., 53 года, диагноз - ХФ, установлен 6 лет назад, проведено исследование состояния микробиоты мазка из горла методом хромато-масс-спектрометрии, выявлено: Bifidobacterium spp. 70*105 клеток/грамм, Lactobacillus 6000*105 клеток/грамм, что указывает на тяжелое течение ХФ.Patient P., 53 years old, diagnosed with CP, established 6 years ago, a study of the state of the microbiota of a smear from the throat by chromatography-mass spectrometry was carried out, revealed: Bifidobacterium spp. 70 * 10 5 cells / gram, Lactobacillus 6000 * 10 5 cells / gram, which indicates a severe course of CP.
Проведено стандартное лечение ХФ с включением препарата-пробиотика, содержащего бифидобактерии.The standard treatment of CP with the inclusion of a probiotic preparation containing bifidobacteria was carried out.
Через 2 месяца после лечения при повторном обследовании МСММ - мазка из горла: Bifidobacterium spp. 350*105 клеток/грамм, Lactobacillus 4200*105 клеток/грамм, это указывает на среднюю степень тяжести ХФ.2 months after treatment, with repeated examination of MSMM - throat swab: Bifidobacterium spp. 350 * 10 5 cells / gram, Lactobacillus 4200 * 10 5 cells / gram, this indicates a moderate severity of CP.
Рекомендовано проведение профилактических курсов лечения - 3 раза в год (весна, осень, зима). Наблюдение за пациентом осуществлялось в течение года - обострений ХФ было отмечено только один раз зимой, как сопутствующее при заболевании гриппом.It is recommended to carry out preventive treatment courses - 3 times a year (spring, autumn, winter). The patient was monitored for a year - exacerbations of CP were noted only once in winter, as concomitant with influenza.
Пример 7.Example 7.
Пациентка З., 63 года, диагноз - ХФ, установлен 20 лет назад, проведено обследование МСММ мазка из горла: содержание Bifidobacterium spp. 1800*105 клеток/грамм, Lactobacillus 5500*105 клеток/грамм. Это позволяет диагностировать тяжелое течение ХФ.Patient Z., 63 years old, diagnosed with CP, established 20 years ago, an examination of MSMM from a throat swab was carried out: the content of Bifidobacterium spp. 1800 * 10 5 cells / gram, Lactobacillus 5500 * 10 5 cells / gram. This makes it possible to diagnose severe CP.
Проведена стандартная терапия ХФ, через 2 месяца после лечения - МСММ: содержание Bifidobacterium spp. 1300*105 клеток/грамм, Lactobacillus 5212*105 клеток/грамм, что выявило сохранение тяжелого течения ХФ, с обострениями через 1-2 месяца. Рекомендовано изменить используемые препараты и проводить курсы базисной терапии регулярно весной, осенью и зимой для профилактики обострений ХФ.Conducted standard CP therapy, 2 months after treatment - MSMM: the content of Bifidobacterium spp. 1300 * 10 5 cells / gram, Lactobacillus 5212 * 10 5 cells / gram, which revealed the persistence of a severe course of CP, with exacerbations after 1-2 months. It is recommended to change the drugs used and to conduct basic therapy courses regularly in spring, autumn and winter to prevent exacerbations of CP.
Наблюдение за пациенткой осуществлялось в течение года - рецидивов ХФ не отмечено не было.The patient was followed up for a year - no recurrences of CP were noted.
Пример 8.Example 8.
Пациентка X., 41 г., диагноз - ХФ, установлен 5 лет назад, при исследовании мазка с задней стенки глотки методом МСММ выявлено: Bifidobacterium spp. 4462*105 клеток/грамм, Lactobacillus 5600*105 клеток/грамм, что указывает на тяжелое течение ХФ.Patient X., 41 years old, diagnosed with CP, established 5 years ago, when examining a smear from the posterior pharyngeal wall using the MSMM method, it was revealed: Bifidobacterium spp. 4462 * 10 5 cells / gram, Lactobacillus 5600 * 10 5 cells / gram, which indicates a severe course of CP.
Проведен курс стандартной терапии антисептиками. Через 3 месяца после лечения при повторном обследовании - МСММ выявлено: Bifidobacterium spp. 1250*105 клеток/грамм, Lactobacillus 3400*105 клеток/грамм, что указывает на среднюю степень тяжести ХФ, т.е. у данной пациентки течение ХФ положительно реагирует на лечение.A course of standard antiseptic therapy was carried out. 3 months after treatment, repeated examination - MSMM revealed: Bifidobacterium spp. 1250 * 10 5 cells / gram, Lactobacillus 3400 * 10 5 cells / gram, which indicates an average severity of CP, i.e. in this patient, the course of CP responds positively to treatment.
Рекомендовано осенью и весной проводить профилактические курсы терапии. Наблюдение за пациенткой проводилось в течение года, рецидивов заболевания не отмечено.It is recommended to carry out preventive therapy courses in autumn and spring. The patient was monitored for a year, no relapses were noted.
Пример 9.Example 9.
Пациент Д., 39 лет, диагноз - ХФ, с 14 лет (установлен после удаления миндалин), в мазке из горла методом МСММ выявлено: Bifidobacterium spp.0, Lactobacillus 5212*105 клеток/грамм, что позволяет диагностировать тяжелое течение ХФ.Patient D., 39 years old, the diagnosis - HF, 14 years old (installed after the removal of the tonsils), throat swab method MSMM identified: Bifidobacterium spp.0, Lactobacillus 5212 * 10 5 cells / gram, which allows you to diagnose severity of the CP.
После проведенного курса стандартной терапии с включением препарата- пробиотика, содержащего бифидобактерии.After a course of standard therapy with the inclusion of a probiotic preparation containing bifidobacteria.
Через 2 месяца проведено повторное обследование МСММ, обнаружено: Bifidobacterium spp. 70*105 клеток/грамм, Lactobacillus 5700*105 клеток/грамм, что указывает на положительную динамику в уровне Bifidobacterium spp., но степень тяжести, определяемая по уровню значимых лабораторных маркеров, оценивается по -прежнему, как «тяжелое течение ХФ». Поэтому пациенту рекомендовано проведение повторных курсов терапии для профилактики обострений ХФ, с включением препаратов-пробиотиков (содержащих бифидобактерии) - 1 раз в 3 месяца.After 2 months, repeated examination of MSMM was carried out, it was found: Bifidobacterium spp. 70 * 10 5 cells / gram, Lactobacillus 5700 * 10 5 cells / gram, which indicates a positive dynamics in the level of Bifidobacterium spp., But the severity, determined by the level of significant laboratory markers, is still assessed as "severe course of CP" ... Therefore, the patient is recommended to undergo repeated courses of therapy to prevent exacerbations of CP, with the inclusion of probiotic preparations (containing bifidobacteria) - 1 time in 3 months.
Наблюдение за пациентом проводилось в течение в течение 12 месяцев, обострений ХФ не отмечено.The patient was observed for 12 months, no exacerbations of CP were noted.
Пример 10.Example 10.
Пациент К., 38 лет, диагноз - ХФ, установлен 5 лет назад, пациент обследован по предлагаемому методу - хромато-масс-спектрометрии для оценки микробиоты задней стенки глотки, обнаружено: Bifidobacterium spp. 4462*105 клеток/грамм, Lactobacillus 6180*105 клеток/грамм, что указывает на тяжелое течение ХФ.Patient K., 38 years old, diagnosed with CP, established 5 years ago, the patient was examined according to the proposed method - gas chromatography-mass spectrometry to assess the microbiota of the posterior pharyngeal wall, found: Bifidobacterium spp. 4462 * 10 5 cells / gram, Lactobacillus 6180 * 10 5 cells / gram, which indicates a severe course of CP.
Через месяц после лечения, повторные результаты МСММ показали следующие значения: Bifidobacterium spp. 1200*105 клеток/грамм, Lactobacillus 5100*105 клеток/грамм, что указывает на среднюю тяжесть течения ХФ.One month after treatment, repeated MSMM results showed the following values: Bifidobacterium spp. 1200 * 10 5 cells / gram, Lactobacillus 5100 * 10 5 cells / gram, which indicates an average severity of CP.
Рекомендовано проведение повторных курсов лечения 2 раза в год (осенью и зимой) для профилактики рецидивов ХФ. При последующем наблюдении за пациентом в течение 6 месяцев, обострений ХФ не было.It is recommended to carry out repeated courses of treatment 2 times a year (in autumn and winter) to prevent recurrence of CP. During the subsequent observation of the patient for 6 months, there were no exacerbations of CP.
Предлагаемый способ определения тяжести течения хронического фарингита с частыми обострениями (рецидивирующим течением) был применен у 96 пациентов. Наблюдение за пациентами осуществлялось в течение 3,6,12 месяцев; в 97.9% случаев (94 человека) подтверждена правильность установления степени тяжести хронического фарингита: у 67 пациентов установлена средняя степень тяжести (69.8%), 29 человек (30.2%)- тяжелое течение ХФ.The proposed method for determining the severity of chronic pharyngitis with frequent exacerbations (recurrent course) was used in 96 patients. Observation of the patients was carried out for 3,6,12 months; in 97.9% of cases (94 people), the correctness of establishing the severity of chronic pharyngitis was confirmed: in 67 patients, moderate severity (69.8%), 29 people (30.2%) - severe CP.
Таким образом, используемые маркеры позволяют диагностировать тяжесть заболевания и проводить эффективную терапию - у пациентов с тяжелым течением ХФ снижается количество рецидивов, тяжесть течения меняется на среднюю. При неэффективности лечения подбирается лечение, позволяющее привести пациента к стойкой ремиссии заболевания (6-12 месяцев).Thus, the markers used make it possible to diagnose the severity of the disease and to carry out effective therapy - in patients with severe CP, the number of relapses decreases, the severity of the course changes to medium. If the treatment is ineffective, a treatment is selected that allows the patient to lead to a stable remission of the disease (6-12 months).
Основными преимуществами предложенного способа определения степени тяжести течения хронического с частыми обострениями является высокая степень информативности и достоверности диагностических критериев, которые позволяют с учетом полученных значений корректировать ход и эффективность лечения, тем самым, улучшая качество жизни данной категории больных.The main advantages of the proposed method for determining the severity of a chronic course with frequent exacerbations is a high degree of information content and reliability of diagnostic criteria, which allow, taking into account the obtained values, to correct the course and effectiveness of treatment, thereby improving the quality of life of this category of patients.
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2020129681A RU2740362C1 (en) | 2020-09-08 | 2020-09-08 | Diagnostic technique for severity of chronic pharyngitis |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2020129681A RU2740362C1 (en) | 2020-09-08 | 2020-09-08 | Diagnostic technique for severity of chronic pharyngitis |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2740362C1 true RU2740362C1 (en) | 2021-01-13 |
Family
ID=74183863
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2020129681A RU2740362C1 (en) | 2020-09-08 | 2020-09-08 | Diagnostic technique for severity of chronic pharyngitis |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2740362C1 (en) |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2261048C1 (en) * | 2004-07-02 | 2005-09-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации" | Differential diagnosis method for distinguishing compensated and decompensated chronic tonsillitis form |
RU2716593C1 (en) * | 2018-12-21 | 2020-03-13 | Алина Борисовна Тимурзиева | Method for rapid diagnosis of inflammatory pharyngeal diseases using fluorescent spectrometry and special algorithm for assessing morphometric, metabolic and functional changes in tissues in dynamics |
-
2020
- 2020-09-08 RU RU2020129681A patent/RU2740362C1/en active
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2261048C1 (en) * | 2004-07-02 | 2005-09-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации" | Differential diagnosis method for distinguishing compensated and decompensated chronic tonsillitis form |
RU2716593C1 (en) * | 2018-12-21 | 2020-03-13 | Алина Борисовна Тимурзиева | Method for rapid diagnosis of inflammatory pharyngeal diseases using fluorescent spectrometry and special algorithm for assessing morphometric, metabolic and functional changes in tissues in dynamics |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
A. K. Jarmusch, et al., Detection of strep throat causing bacterium directly from medical swabs by touch spray - mass spectrometry // Analyst., 2014 Oct 7; 139(19), P.4785-4789. * |
И. А. Снимщикова и др., Клинико-диагностическое значение метода масс-спектрометрии микробных маркеров при рецидивирующем течении хронического фарингита // Лечащий врач, 2018, N7, C.58-62. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Seror et al. | Association of anti–Porphyromonas gingivalis antibody titers with nonsmoking status in early rheumatoid arthritis: results from the prospective French cohort of patients with early rheumatoid arthritis | |
Lepine et al. | A recurrent outbreak of nosocomial Legionnaires' disease detected by urinary antigen testing: evidence for long-term colonization of a hospital plumbing system | |
US20140219966A1 (en) | Fecal lactoferrin as a biomarker for determining disease severity and for treating infection in patients with clostridium difficile disease | |
Kenny et al. | Correlation of circulating capsular polysaccharide with bacteremia in pneumococcal pneumonia | |
Park et al. | Periodontal inflamed surface area as a novel numerical variable describing periodontal conditions | |
Miyashita et al. | Diagnostic value of symptoms and laboratory data for pertussis in adolescent and adult patients | |
JP6193976B2 (en) | Clostridium difficile dehydrogenase and toxin as biomarkers | |
RU2740362C1 (en) | Diagnostic technique for severity of chronic pharyngitis | |
Akbar et al. | Helicobacter pylori infection at a university hospital in Saudi Arabia: prevalence, comparison of diagnostic modalities and endoscopic findings | |
RU2447445C1 (en) | Method for evaluating clinical effectiveness and dynamics of destructive changes in pulmonary tissue accompanying pulmonary tuberculosis | |
Benedek | The history of bacteriologic concepts of rheumatic fever and rheumatoid arthritis | |
US7488580B1 (en) | Protocol for detection of Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis in blood | |
Rohini et al. | Assessment of serum calcium, phosphorus, c-reactive protein and procalcitonin in tuberculosis patients | |
Devanath | A bacteriological study of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease over a period of one year | |
Al-Ojali et al. | Bacterial Meningitis among Children and Antibiotic Sensitivity Patterns in the East of Libya | |
RU2602697C1 (en) | Method of digestive tract microbiota condition evaluating in adolescents of 14-18 years old by oral fluid microflora | |
Rudin et al. | Multicentre evaluation of a direct coagglutination test for group A streptococci | |
Hassan et al. | New immunological technique for diagnosis of Candida albicans in different sites. | |
Davidow | Interferon-gamma release assay test characteristics depend upon the prevalence of active tuberculosis | |
Syamsuddin et al. | The Analysis of Vitamin D Receptor Protein on Salmonella typhi infection in acute recurrent cases in endemic area in Eastern Indonesia | |
Whittle et al. | The bacteriological diagnosis of pyogenic meningitis from cerebrospinal fluid dried on filter paper | |
RU2707571C1 (en) | Method for prediction of developing tuberculosis in healthy individuals | |
Samosornsuk et al. | Using real time PCR to detect shigellosis: ipaH detection in Kaeng-Khoi District, Saraburi Province, Thailand | |
RU2238564C2 (en) | Method for detecting activity of tubercular process | |
Adiga et al. | Evaluation of Three Different Techniques Used for the Detection of Asymptomatic Bacteruria/Pyuria in Gestational Diabetes Mellitus |