RU2734137C1 - Способ определения положения офтальмоаппликатора при брахитерапии новообразований глазного дна - Google Patents
Способ определения положения офтальмоаппликатора при брахитерапии новообразований глазного дна Download PDFInfo
- Publication number
- RU2734137C1 RU2734137C1 RU2020107431A RU2020107431A RU2734137C1 RU 2734137 C1 RU2734137 C1 RU 2734137C1 RU 2020107431 A RU2020107431 A RU 2020107431A RU 2020107431 A RU2020107431 A RU 2020107431A RU 2734137 C1 RU2734137 C1 RU 2734137C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- sclera
- brachytherapy
- projection
- center
- focus
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B3/00—Apparatus for testing the eyes; Instruments for examining the eyes
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Eye Examination Apparatus (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Осуществляют определение положения офтальмоаппликатора (ОА) при брахитерапии новообразований глазного дна, маркировку границы опухоли на склере. При этом центр проекции очага определяют под контролем обратной офтальмоскопии изогнутым по форме глазного яблока световодом путем диафаноскопии. Далее торцом световода проводят склерокомпрессию в области найденного ранее центра проекции очага в течение 15 секунд до появления точки склерального вдавления и осуществляют поворот глазного яблока за две прямые мышцы путем тракций за ранее наложенные лигатуры. Не позднее 60 секунд проводят маркировку красителем точки склерального вдавления. После чего ОА фиксируют к склере в зоне маркировки. Способ позволяет точно определить положение OA при брахитерапии новообразований глазного дна при отсутствии возможности локализовать тень на поверхности склеры и снизить количество постлучевых осложнений. 4 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для брахитерапии новообразований глазного дна.
Ближайшим аналогом является способ определения положения офтальмоаппликатора (OA) при брахитерапии новообразований глазного дна, при котором определение положения OA происходит путем маркировки границы тени опухоли на склере при проведении трансиллюминации в условиях максимального мидриаза. (Stannard С, Sauerwein W., Maree G., Lecuona K. Radiotherapy for ocular tumors // Eye (Lond.). - 2013. - Vol. 27, №2. - P. 119-127).
Недостатком описанного способа является то, что определение положения OA возможно лишь при наличии тени на поверхности склеры при проведении трансиллюминации в условиях максимального мидриаза. Задачей изобретения является разработка способа определения положения OA при брахитерапии новообразований глазного дна при отсутствии возможности локализовать тень на поверхности склеры ввиду наличия беспигментного новообразования, выраженной пигментации глазного дна или других причин.
Техническим результатом изобретения является возможность точного определения положения OA при брахитерапии новообразований глазного дна при отсутствии возможности локализовать тень на поверхности склеры и уменьшение количества постлучевых осложнений.
Технический результат достигается тем, что в способе определения положения OA при брахитерапии новообразований глазного дна, включающем маркировку границы опухоли на склере, согласно изобретению, при отсутствии возможности локализовать тень на поверхности склеры центр проекции очага определяют под контролем обратной офтальмоскопии изогнутым по форме глазного яблока световодом путем диафаноскопии, далее торцом световода проводят склерокомпрессию в области найденного ранее центра проекции очага в течение 15 секунд до появления точки склерального вдавления, затем осуществляют поворот глазного яблока за две прямые мышцы путем тракций за ранее наложенные лигатуры; не позднее 60 секунд проводят маркировку красителем точки склерального вдавления, соответствующей центру проекции очага на склере.
При отсутствии возможности локализовать тень на поверхности склеры определение центра проекции очага под контролем обратной офтальмоскопии с последующим проведением склерокомпрессии торцом изогнутого световода до появления точки склерального вдавления позволяет маркировать центр проекции опухоли, и тем самым точно определить положение OA, что особенно важно при локализации очага вблизи макулярной зоны и диска зрительного нерва.
Согласно изобретению, предлагаемая техника позволяет избежать неполного эффекта от лечения за счет повышения точности манипуляции, сократить время, затрачиваемое на процедуру, а также избежать возможных постлучевых осложнений из-за снижения риска неточного положения OA.
Способ осуществляется следующим образом:
При помощи мидриатиков достигают максимально возможного расширения зрачка. Под местной или общей анестезией производят разрез конъюнктивы в квадранте локализации опухоли в 6 мм от лимба, слизистую оболочку отсепаровывают кзади. На две соседние прямые мышцы накладывают лигатуры. При отсутствии возможности локализовать тень на поверхности склеры под контролем обратной офтальмоскопии определяют центр проекции очага на склере предварительно изогнутым по форме глазного яблока световодом путем диафаноскопии. Далее торцом световода проводят склерокомпрессию в области найденного ранее центра проекции очага в течение 15 секунд до появления точки склерального вдавления. Затем осуществляют поворот глазного яблока за две прямые мышцы путем тракций за ранее наложенные лигатуры. Не позднее 60 секунд проводят маркировку красителем точки склерального вдавления, соответствующей центру проекции очага на склере. Заранее выбранный OA фиксируют к склере в зоне маркировки двумя узловыми швами, проведенными через его кольца. После фиксации OA к склере на конъюнктиву накладывают непрерывный шов. Пример 1. Пациент К., 2 г., 09.10.2019 г. поступил на контрольный осмотр в ФГАУ НМИЦ МНТК «МГ» г. Москвы. В анамнезе - ретинобластома правого глаза. При проведении осмотра глазного дна с широким зрачком в состоянии медикаментозного сна на цифровой широкоугольной ретинальной камере RetCam 3 в наружном отделе глазного дна правого глаза визуализируется кальцинированный очаг без признаков активности, окруженный зоной хориоретинальной атрофии. Книзу от него на крайней периферии, визуализируется активный белый опухолевый очаг размерами 2-3 диаметра диска зрительного нерва (ДД) в ранее интактной зоне.
Диагноз: OD - Ретинобластома, T1bNoMo, группа В, рецидив опухоли в нижне-наружном отделе.
Пациенту рекомендовано проведение брахитерапии опухолевого очага. Под наркозом производят разрез конъюнктивы в нижнем отделе в 6 мм от лимба, слизистую оболочку отсепаровывают кзади. На нижнюю и наружную прямые мышцы накладывают лигатуры. Локализовать тень на поверхности склеры не представляется возможным ввиду наличия беспигментного новообразования. При помощи бинокулярного офтальмоскопа и офтальмоскопической линзы 20 D проводят детальный осмотр глазного дна с последующим определением центра проекции очага на склере изогнутым по форме глазного яблока световодом путем диафаноскопии. Далее торцом световода проводят склерокомпрессию в области найденного ранее центра проекции очага в течение 15 секунд до появления точки склерального вдавления. Затем осуществляют поворот глазного яблока за две прямые мышцы путем тракций за ранее наложенные лигатуры. В течение 40 секунд проводят маркировку бриллиантовым зеленым точки склерального вдавления, соответствующей центру проекции очага на склере. OA с радионуклидом Sr-90+Y-90 фиксируют к склере в зоне маркировки двумя узловыми швами, проведенными через его кольца. После фиксации OA к склере на конъюнктиву накладывают непрерывный шов.
На контрольном осмотре с широким зрачком в условиях медикаментозного сна через 2 месяца (09.12.2019 г) в зоне облучения (крайняя периферия нижненаружного отдела правого глаза) отмечают наличие зоны хориоретинальной атрофии без признаков опухолевого роста - тип регрессии IV (Ghassemi F., Rahmanikhah Е., Roohipoor R. et al. Regression patterns in treated retinoblastoma with chemotherapy plus focal adjuvant therapy // Pediatr. Blood. Cancer. -2013. -Vol. 60, №4. - P.599-604).
Пример 2:
Пациентка П., 47 лет, 14.11.2019 г. обратилась в ФГАУ НМИЦ МНТК «МГ» г. Москвы с жалобами на постепенное снижение зрения левого глаза в течение нескольких месяцев.
По результатам В-сканирования в центральном отделе глазного дна визуализируется округлое образование с ровным контуром и проминенцией в стекловидное тело высотой 4,2 мм, протяженностью 9,8 мм. На склонах образования определяется отслойка сетчатки высотой 1,2 мм.
При проведении обратной офтальмоскопии кверху и кнаружи от ДЗН визуализируется округлое проминирующее образование ало-красного цвета.
На склонах образования - вторичная отслойка сетчатки.
Диагноз: OS - Гемангиома хориоидеи. Вторичная отслойка сетчатки.
Рекомендовано проведение брахитерапии опухолевого очага. Под местной анестезией производят разрез конъюнктивы в верхнем отделе в 6 мм от лимба, слизистую оболочку отсепаровывают кзади. На верхнюю и наружную прямые мышцы накладывают лигатуры. Локализовать тень на поверхности склеры не представляется возможным ввиду наличия беспигментного сосудистого образования. При помощи бинокулярного офтальмоскопа и офтальмоскопической линзы 20 D проводят детальный осмотр глазного дна с последующим определением центра проекции очага на склере изогнутым по форме глазного яблока световодом путем диафаноскопии. Далее торцом световода проводят склерокомпрессию в области найденного ранее центра проекции очага в течение 15 секунд до появления точки склерального вдавления. Затем осуществляют поворот глазного яблока за две прямые мышцы путем тракций за ранее наложенные лигатуры. В течение 30 секунд проводят маркировку генциановым фиолетовым красителем точки склерального вдавления, соответствующей центру проекции очага на склере. OA с радионуклидом Ru-106+Rh-106 фиксируют к склере в зоне маркировки двумя узловыми швами, проведенными через его кольца. После фиксации OA к склере на конъюнктиву накладывают непрерывный шов. Пример 3:
Пациент Р., 32 лет, 20.11.2019 г. обратился в ФГАУ НМИЦ МНТК «МГ» г. Москвы с жалобами на низкое зрение правого глаза в течение 2-х месяцев.
По результатам В-сканирования на крайней периферии глазного дна, в нижне-наружном сегменте визуализируется участок оболочки с неровным контуром и проминенцией в стекловидное тело высотой 2,1 мм, протяженностью 4,8 мм.
При проведении обратной офтальмоскопии на крайней периферии нижненаружного отдела визуализируется проминирующее желтовато-розовое образование с капиллярной сетью, поверхностными претуморальными кровоизлияниями и отложением твердых экссудатов вокруг очага.
Диагноз: OD - Вазопролиферативная опухоль сетчатки.
Рекомендовано проведение брахитерапии опухолевого очага. Под местной анестезией производят разрез конъюнктивы в нижнем отделе в 6 мм от лимба, слизистую оболочку отсепаровывают кзади. На нижнюю и наружную прямые мышцы накладывают лигатуры. Локализовать тень на поверхности склеры не представляется возможным ввиду наличия беспигментного сосудистого образования. При помощи бинокулярного офтальмоскопа и офтальмоскопической линзы 20D проводят детальный осмотр глазного дна с последующим определением центра проекции очага на склере изогнутым по форме глазного яблока световодом путем диафаноскопии. Далее торцом световода проводят склерокомпрессию в области найденного ранее центра проекции очага в течение 15 секунд до появления точки склерального вдавления. Затем осуществляют поворот глазного яблока за две прямые мышцы путем тракций за ранее наложенные лигатуры. В течение 45 секунд проводят маркировку бриллиантовым зеленым точки склерального вдавления, соответствующей центру проекции очага на склере. OA с радионуклидом Ru-106+Rh-106 фиксируют к склере в зоне маркировки двумя узловыми швами, проведенными через его кольца. После фиксации OA к склере на конъюнктиву накладывают непрерывный шов.
Пример 4:
Пациентка Т., 54 лет, африканского происхождения, 24.10.2019 г. обратилась в ФГАУ НМИЦ МНТК «МГ» г. Москвы с жалобами на низкое зрение левого глаза в течение последних нескольких месяцев.
По результатам В-сканирования в верхне-внутреннем отделе глазного дна визуализируется образование грибовидной формы с проминенцией в стекловидное тело высотой 6,2 мм, протяженностью 7,5 мм. На склонах образования определяется отслойка сетчатки высотой 1,4 мм. При проведении обратной офтальмоскопии определяется выраженная пигментация глазного дна, кверху и кнутри от ДЗН визуализируется проминирующее пигментное образование грибовидной формы. На склонах образования - вторичная отслойка сетчатки.
Диагноз: OS - Злокачественное новообразование хориоидеи (Меланома хориоидеи T2NoMo). Вторичная отслойка сетчатки.
Рекомендовано проведение брахитерапии опухолевого очага. Под местной анестезией производят разрез конъюнктивы во внутреннем отделе в 6 мм от лимба, слизистую оболочку отсепаровывают кзади. На верхнюю и внутреннюю прямые мышцы накладывают лигатуры. Локализовать тень на поверхности склеры не представляется возможным ввиду выраженной пигментации глазного дна. При помощи бинокулярного офтальмоскопа и офтальмоскопической линзы 20D проводят детальный осмотр глазного дна с последующим определением центра проекции очага на склере изогнутым по форме глазного яблока световодом путем диафаноскопии. Далее торцом световода проводят склерокомпрессию в области найденного ранее центра проекции очага в течение 15 секунд до появления точки склерального вдавления. Затем осуществляют поворот глазного яблока за две прямые мышцы путем тракций за ранее наложенные лигатуры. В течение 50 секунд проводят маркировку генциановым фиолетовым красителем точки склерального вдавления, соответствующей центру проекции очага на склере. OA с радионуклидом Ru-106+Rh-106 фиксируют к склере в зоне маркировки двумя узловыми швами, проведенными через его кольца. После фиксации OA к склере на конъюнктиву накладывают непрерывный шов.
Claims (1)
- Способ определения положения офтальмоаппликатора (ОА) при брахитерапии новообразований глазного дна, включающий маркировку границы опухоли на склере, отличающийся тем, что центр проекции очага определяют под контролем обратной офтальмоскопии изогнутым по форме глазного яблока световодом путем диафаноскопии, далее торцом световода проводят склерокомпрессию в области найденного ранее центра проекции очага в течение 15 секунд до появления точки склерального вдавления и осуществляют поворот глазного яблока за две прямые мышцы путем тракций за ранее наложенные лигатуры, не позднее 60 секунд проводят маркировку красителем точки склерального вдавления, после чего ОА фиксируют к склере в зоне маркировки.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2020107431A RU2734137C1 (ru) | 2020-02-19 | 2020-02-19 | Способ определения положения офтальмоаппликатора при брахитерапии новообразований глазного дна |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2020107431A RU2734137C1 (ru) | 2020-02-19 | 2020-02-19 | Способ определения положения офтальмоаппликатора при брахитерапии новообразований глазного дна |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2734137C1 true RU2734137C1 (ru) | 2020-10-13 |
Family
ID=72940230
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2020107431A RU2734137C1 (ru) | 2020-02-19 | 2020-02-19 | Способ определения положения офтальмоаппликатора при брахитерапии новообразований глазного дна |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2734137C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU211928U1 (ru) * | 2020-10-14 | 2022-06-28 | Акционерное общество "Научно-исследовательский институт полупроводниковых приборов" (АО "НИИПП") | Устройство для диафаноскопии сосудов кишечника |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US7803103B2 (en) * | 2005-02-11 | 2010-09-28 | Neovista Inc. | Methods and apparatus for intraocular brachytherapy |
US8229069B2 (en) * | 2006-12-13 | 2012-07-24 | Oraya Therapeutics, Inc. | Orthovoltage radiotherapy |
RU2610017C1 (ru) * | 2016-02-20 | 2017-02-07 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ брахитерапии увеальной меланомы |
-
2020
- 2020-02-19 RU RU2020107431A patent/RU2734137C1/ru active
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US7803103B2 (en) * | 2005-02-11 | 2010-09-28 | Neovista Inc. | Methods and apparatus for intraocular brachytherapy |
US8229069B2 (en) * | 2006-12-13 | 2012-07-24 | Oraya Therapeutics, Inc. | Orthovoltage radiotherapy |
RU2610017C1 (ru) * | 2016-02-20 | 2017-02-07 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ брахитерапии увеальной меланомы |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
MORI К. et al. Photodynamic therapy of experimental choroidal neovascularization with a hydrophilic photosensitizer: mono-L-aspartyl chlorine e6. Retina. 2001; 21(5): 499-508. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU211928U1 (ru) * | 2020-10-14 | 2022-06-28 | Акционерное общество "Научно-исследовательский институт полупроводниковых приборов" (АО "НИИПП") | Устройство для диафаноскопии сосудов кишечника |
RU2805395C1 (ru) * | 2023-02-21 | 2023-10-16 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ фиксации офтальмоаппликатора при брахитерапии внутриглазных опухолей |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Koutsonas et al. | Implantation of a novel telemetric intraocular pressure sensor in patients with glaucoma (ARGOS study): 1-year results | |
Bahler et al. | Second-generation trabecular meshwork bypass stent (iStent inject) increases outflow facility in cultured human anterior segments | |
RU2676248C1 (ru) | Способ диод-лазерной транспупиллярной термотерапии внутриглазных опухолей в условиях повышенного внутриглазного давления | |
RU2734137C1 (ru) | Способ определения положения офтальмоаппликатора при брахитерапии новообразований глазного дна | |
Tamada et al. | Photopic negative response of full-field and focal macular electroretinograms in patients with optic nerve atrophy | |
MacLean et al. | Hemangioma of the choroid | |
Karacorlu et al. | Macular function by multifocal electroretinogram in diabetic macular edema after intravitreal triamcinolone acetonide injection | |
RU2582751C1 (ru) | Способ ранней диагностики метастазов в хориоидею | |
Spalton et al. | Atlas of Clinical Ophthalmology E-Book | |
RU2166305C1 (ru) | Способ коррекции зрения при отслоении сетчатки | |
Barry et al. | A dictionary of ophthalmology | |
RU2715194C1 (ru) | Способ лазерного лечения патологии крайней периферии глазного дна при обратной офтальмоскопии | |
RU2025114C1 (ru) | Способ лечения заболеваний зрительного тракта прямой электростимуляцией | |
RU2823160C1 (ru) | Способ дифференцированного подхода к хирургическому лечению хронической формы центральной серозной хориоретинопатии | |
RU2806511C1 (ru) | Устройство для формирования дозного поля при брахитерапии внутриглазных опухолей центральной локализации | |
RU2749299C1 (ru) | Способ профилактики макулярного отека при транспупиллярной диод-лазерной термотерапии меланомы хориоидеи парацентральной локализации | |
RU2805395C1 (ru) | Способ фиксации офтальмоаппликатора при брахитерапии внутриглазных опухолей | |
RU2750968C1 (ru) | Устройство для определения проекции новообразования глазного дна на склеру | |
RU2405503C1 (ru) | Способ определения показания к проведению транспупиллярной диод-лазерной термотерапии при брахитерапии внутриглазной опухоли | |
RU2529409C1 (ru) | Способ определения функционального состояния макулярной области при патологии сетчатки | |
RU2577763C1 (ru) | Способ лечения глаукомной оптической нейропатии | |
RU2758661C1 (ru) | Способ прогнозирования эффективности субпорогового микроимпульсного лазерного лечения осложненной формы склерогенной макулярной дегенерации | |
RU2821277C1 (ru) | Способ лечения отслойки нейросенсорной сетчатки с применением навигационного панретинального субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия в случаях неполного прилегания сетчатки после хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки | |
RU2371097C1 (ru) | Способ определения показаний к диод-лазерной транспупиллярной термотерапии меланомы хориоидеи | |
RU2600145C1 (ru) | Способ лазерного лечения резистентных форм ретинобластомы у детей |