RU2733687C1 - Method for mandibular defects replacement and milling cutter for its implementation - Google Patents

Method for mandibular defects replacement and milling cutter for its implementation Download PDF

Info

Publication number
RU2733687C1
RU2733687C1 RU2020113182A RU2020113182A RU2733687C1 RU 2733687 C1 RU2733687 C1 RU 2733687C1 RU 2020113182 A RU2020113182 A RU 2020113182A RU 2020113182 A RU2020113182 A RU 2020113182A RU 2733687 C1 RU2733687 C1 RU 2733687C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
bone
bioengineering
composition
surgical
titanium material
Prior art date
Application number
RU2020113182A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Дмитрий Николаевич Дедиков
Иван Михайлович Байриков
Original Assignee
Дмитрий Николаевич Дедиков
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Дмитрий Николаевич Дедиков filed Critical Дмитрий Николаевич Дедиков
Priority to RU2020113182A priority Critical patent/RU2733687C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2733687C1 publication Critical patent/RU2733687C1/en

Links

Images

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/24—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for use in the oral cavity, larynx, bronchial passages or nose; Tongue scrapers
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/24—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for use in the oral cavity, larynx, bronchial passages or nose; Tongue scrapers
    • A61B17/244—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for use in the oral cavity, larynx, bronchial passages or nose; Tongue scrapers for cleaning of the tongue

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Otolaryngology (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • Dentistry (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Pulmonology (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Materials For Medical Uses (AREA)
  • Prostheses (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: group of inventions refers to medicine, namely to maxillofacial surgery, and is applicable for bone grafting jaws. Prior to the surgical reconstructive intervention, computed tomography is performed with bone reconstruction of the facial skeleton, then the model of the facial skeleton is printed on 3D printer, where the reconstructive intervention is to be performed, after which the obtained model is scanned with Medit i 500 dental scanner, and in the ExoCad program, a lost portion or a portion to be resected is simulated 0.5 cm less than the original, the obtained fragment of the face skeleton is printed on 3D-D printer with wall thickness of model 0.2 cm, then printed the fragment with non-woven titanium material in 3-4 layers, then by cold pressing is shaped to non-woven titanium material in accordance with printed workpiece, located inside material, during pressing, under pressure, printed workpiece is destructed, its remains are extracted by dissecting non-woven titanium material, followed by surgical treatment, wherein at the first stage of the surgical management, the bioengineering composition is started, for this purpose, a surgical approach to the iliac bone flap is performed: incision is made in accordance with the course of the iliac crest with length of 10 cm and in layers are accessed to the iliac crest, then the cutter is used to obtain a spiral-shaped bone chips, filling the non-woven titanium material through its incision at a preliminary stage, filling the inner walls of the mold with collagen membranes, then placing the FRP-membrane obtained from the patient's blood, after which the obtained spiral-shaped bone chips are mixed in ratio of 1:1 with artificial bone material BioOss and filling the inner space of the form of non-woven titanium material, mold dissection area from non-woven titanium material is sutured with resorbable suture, then through previously made access in the region of iliac bone end subcutaneous tunnel is formed in an anterior abdominal wall area, dissected fascia of rectus abdominis muscle, muscular tissue of abdominal rectus muscle is stratified to volume corresponding to volume of formed structure of non-woven titanium material, and placing said bioengineered structure in thickness of rectus abdominis muscle, then fascia is closed with resorbable suture, after aging of bioengineering composition in abdominal rectus muscle thickness proceeds to second stage of surgical treatment, wherein two surgical brigades are involved: one performs access to a mature bioengineered composition, a second surgical team prepares a recipient zone to receive a bioengineered composition, for which prepares bone wound edges, after which bioengineering composition is fixed to edges of bone wound with titanium mini-plates on titanium mini screws.
EFFECT: inventions allow reducing intraoperative injures due to low-traumatic sampling of spiral bone chips, allowing to take into account all anatomical features of the patient and recovering the most physiological lower jaw for each specific patient.
4 cl, 1 dwg, 2 ex

Description

Группа изобретений относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для применения при проведении костной пластики нижней челюсти. The group of inventions relates to medicine, namely to maxillofacial surgery, and is intended for use when carrying out bone grafting of the lower jaw.

Известен способ костной пластики нижней челюсти, заключающийся в формировании аутотрансплантата, содержащего два фрагмента ребра, находящихся на одном межреберном сосудистом пучке с размещением фрагментов ребра в области дефекта таким образом, что один из них восстанавливает альвеолярный край, а другой - тело нижней челюсти, при этом верхние края фрагментов ребра совмещают между собой, в соединении трансплантатов с культями нижней челюсти, накладывании анастомозов между реципиентными сосудами и сосудами трансплантата (RU 2214801 C1, 21.05.2002).There is a known method of bone grafting of the lower jaw, which consists in the formation of an autograft containing two fragments of the rib located on one intercostal vascular bundle with the placement of rib fragments in the defect area in such a way that one of them restores the alveolar edge, and the other restores the body of the lower jaw, while the upper edges of the rib fragments are aligned with each other, at the junction of the grafts with the stumps of the lower jaw, the imposition of anastomoses between the recipient vessels and the vessels of the graft (RU 2214801 C1, 21.05.2002).

Недостатки данного способа заключаются в том, что он не восполняет дефект комплекса мягких тканей в области нижней челюсти, способствует непрогнозируемой резорбции с последующим изменением первоначальных размеров, форм имплантата и нижней челюсти, не способствует активации остеоиндуктивного и остеокондуктивного потенциала в переимплантационной зоне, является травматичным.The disadvantages of this method are that it does not compensate for the defect in the complex of soft tissues in the lower jaw, promotes unpredictable resorption with subsequent changes in the initial dimensions, shapes of the implant and the lower jaw, does not promote the activation of the osteoinductive and osteoconductive potential in the reimplantation zone, and is traumatic.

Из статьи статья Дедиков Д.Н.,  Обоснование выбора надчревного лоскута в создании биоинженерной композиции для реконструкции сложных дефектов нижней челюсти, Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований, 2016, №1-2, с. 144-149 известен метод замещения дефектов нижней челюсти с использованием васкуляризованного аутотрансплантата в сочетании с нетканым титановым материалом со сквозной пористостью, при котором осуществляют пластику нижней челюсти биоинженерной композицией, выращенной в прямой мышце живота, которая состоит из нетканого титанового материала, с последующим восстановлением нижней челюсти. Мягкие ткани восстанавливают васкуляризированным лоскутом. Данный способ взят за прототип заявленного способа. From the article article Dedikov D.N., Substantiation of the choice of an epigastric flap in the creation of a bioengineering composition for the reconstruction of complex defects of the lower jaw, International Journal of Applied and Basic Research, 2016, No. 1-2, p. 144-149 there is a known method of replacing defects of the lower jaw using a vascularized autograft in combination with a non-woven titanium material with through porosity, in which plastic of the lower jaw is performed with a bioengineered composition grown in the rectus abdominis muscle, which consists of a non-woven titanium material, followed by restoration of the lower jaw ... Soft tissues are restored with a vascularized flap. This method is taken as a prototype of the claimed method.

Недостатками данного способа является отсутствие устройства для малотравматичного забора аутологичного костного материала с целью формирования биоинженерной конструкции. Кроме того, отсутствует методика предварительного моделирования биоинженерной конструкции. The disadvantages of this method is the absence of a device for low-traumatic sampling of autologous bone material in order to form a bioengineering structure. In addition, there is no method for preliminary modeling of a bioengineering structure.

В качестве прототипа к фрезе, выбрано устройство, раскрытое в RU139356 U1 20.04.2014.The device disclosed in RU139356 U1 04/20/2014 was selected as a prototype for the milling cutter.

Недостатком данной фрезы, является невозможность формирования костной спиралевидной стружки, для получения полноценной биоинженерной конструкции для восстановления нижней челюсти.The disadvantage of this cutter is the impossibility of forming bone spiral shavings, to obtain a full-fledged bioengineering structure for restoring the lower jaw.

Задача группы изобретений заключается в возможности восстановления нижней челюсти, за счет формирования биоинженерной конструкции, которая формируется индивидуально под анатомические особенности пациента, а также минимизирует травматичность операции, и позволяет полноценно восстановить нижнюю челюсть, как костные структуры, а также и мягкие ткани с высоким косметическим эффектом. The task of the group of inventions is the possibility of restoring the lower jaw, due to the formation of a bioengineering structure, which is formed individually for the anatomical features of the patient, and also minimizes the invasiveness of the operation, and allows you to fully restore the lower jaw, like bone structures, as well as soft tissues with a high cosmetic effect ...

Технический результат заявленной группы заключается в снижение травматичности операции, как при формировании биоинженерной конструкции, за счет малотравматичного забора спиралеобразной костной стружки разработанной фрезой, а также и малотравматичного забора, выращенного биоинженерной композиции, снижение риска послеоперационных осложнений, таких как отторжение импланта биоинженерной конструкции, т. к. биоинженерная конструкция состоит из нетканного титанового, аутоткани пациента, включая аутоплазу, а также с искусственного костного материала BioOss. Кроме того, предварительное 3Д моделирование формы биоинженерной конструкции позволяет учесть все анатомические особенности пациента и восстановить наиболее физиологичную нижнюю челюсть для каждого конкретного пациента.The technical result of the claimed group is to reduce the trauma of the operation, as in the formation of a bioengineering structure, due to the low-traumatic collection of spiral-shaped bone chips by the developed cutter, as well as the low-traumatic fence grown by the bioengineering composition, to reduce the risk of postoperative complications, such as rejection of the implant of the bioengineering structure, i.e. The bioengineering structure consists of non-woven titanium, patient autotissue, including autoplase, as well as artificial bone material BioOss. In addition, preliminary 3D modeling of the shape of the bioengineering structure allows taking into account all the anatomical features of the patient and restoring the most physiological lower jaw for each specific patient.

Указанный технический результат реализуется за счет следующих прием способа и конструктивных особенностей фрезы.The specified technical result is realized due to the following method and design features of the cutter.

Непосредственно перед хирургическим реконструктивным вмешательством выполняют компьютерную томографию с костной реконструкцией лицевого скелета. Затем печатают на 3Д принтере модель участка лицевого скелета, где предстоит выполнить реконструктивное вмешательство - дефект костной ткани, зона предстоящей резекции и т.д. После чего сканирую полученную модель стоматологическим сканером Medit i 500 и моделируют в программе ExoCad уже утраченный участок или участок, который будет резецирован на 0,4-0,6 см меньше оригинала. Полученный в программе фрагмент лицевого скелета печатаем на 3Д принтере с толщиной стенок модели не более 2 мм. Затем окутывают напечатанный фрагмент нетканым титановым материалом в 3-4 слоя. Далее методом холодного прессования придают форму нетканому титановому материалу в соответствии с напечатанной заготовкой, расположенной внутри материала. При прессовании, под давлением напечатанная заготовка разрушается, остатки ее извлекают путем рассечения нетканого титанового материала. Место рассечения нетканого титанового материала затем будет использовано для заполнения полученной формы костной стружкой спиралевидной формы и резорбируемых, коллагеновых мембран. Заготовку из нетканого титанового материала стерилизуют. И выполняют хирургическое лечение. На первом этапе для приступают к формированию биоинженерной композиции. Для этого выполняют хирургический доступ в области гребня подвздошной кости, при этом сторона определяется индивидуально. Выполняют разрез в соответствии с ходом гребня подвздошной кости длиной 8-12 см. После чего послойно осуществляют доступ к гребню подвздошной кости. После чего при помощи заявленной фрезы оригинальной конструкции получают костную стружку спиралевидной формы для заполнения формы, изготовленной из нетканого титанового материала. При этом фреза имеет следующие конструктивные особенности. Костная фреза, содержит держатель фрезы (1), который имеет длину 2-4 см. Кроме того фреза содержит рабочий цилиндр (2), выполненный полым, который соединен с держателем резьбовым соединением. На дистальном конце цилиндра выполнены круглые окна (5), диаметром 0,4-0,6 см. Кроме того фреза содержит горизонтальную лопасть костного ножа (3), длиной 0,4-0,6 см, шириной 0,4-0,6 см и толщиной 0,9-1,1 мм, при этом лопасть расположена под углом 35-55 градусов к поверхности режущих зубцов фрезы (4). Также фреза содержит костные резцы фрезы, имеющие высоту на пике 0,2-0,4 см.Immediately before the surgical reconstructive intervention, computed tomography with bone reconstruction of the facial skeleton is performed. Then a model of the area of the facial skeleton is printed on a 3D printer, where reconstructive intervention is to be performed - a defect in bone tissue, the area of the forthcoming resection, etc. Then I scan the resulting model with a Medit i 500 dental scanner and simulate in the ExoCad program an already lost area or a site that will be resected 0.4-0.6 cm less than the original. The fragment of the facial skeleton obtained in the program is printed on a 3D printer with a wall thickness of the model no more than 2 mm. Then the printed piece is wrapped in a non-woven titanium material in 3-4 layers. Next, the titanium nonwoven fabric is cold pressed into shape according to the printed blank located inside the fabric. During pressing, under pressure, the printed blank is destroyed, its remnants are removed by cutting the non-woven titanium material. The incision site of the nonwoven titanium material will then be used to fill the resulting shape with spiral-shaped bone chips and resorbable collagen membranes. The nonwoven titanium blank is sterilized. And they perform surgical treatment. At the first stage, they begin to form a bioengineering composition. For this, a surgical approach is performed in the iliac crest area, while the side is determined individually. An incision is made in accordance with the course of the iliac crest with a length of 8-12 cm. After that, access to the iliac crest is made layer by layer. After that, using the declared cutter of the original design, bone chips of a spiral shape are obtained to fill a mold made of non-woven titanium material. The cutter has the following design features. Bone cutter contains a cutter holder (1), which has a length of 2-4 cm. In addition, the cutter contains a working cylinder (2), made hollow, which is connected to the holder by a threaded connection. At the distal end of the cylinder, round windows (5) with a diameter of 0.4-0.6 cm are made. In addition, the cutter contains a horizontal blade of a bone knife (3), 0.4-0.6 cm long, 0.4-0 wide, 6 cm and 0.9-1.1 mm thick, while the blade is located at an angle of 35-55 degrees to the surface of the cutting teeth of the cutter (4). The cutter also contains the cutter bone incisors having a peak height of 0.2-0.4 cm.

Фреза поясняется чертежом фиг. 1, где 1- держатель фрезы, 2 - цилиндр фрезы, 3- горизонтальная лопасть костного ножа, 4 - костные резцы фрезы, 5 – округлые окна.The cutter is illustrated by the drawing of FIG. 1, where 1 - cutter holder, 2 - cutter cylinder, 3 - horizontal blade of a bone knife, 4 - cutter bone incisors, 5 - rounded windows.

Для заполнения формы из нетканого титанового материала используют место его рассечения на предварительном этапе. При этом при заполнении формы из нетканого титанового материала внутренние стенки формы выкладывают коллагеновыми мембранами соответствующего размера со сквозными перфорациями, которые выполняют шаровидным бором. При этом количество перфораций определяет хирург. Следующим слоем укладывают полученную из крови пациента FRP-мембрану. Затем полученную костную стружку спиралевидной формы смешивают в пропорции 1:1 с искусственным костным материалом BioOss и заполняем внутреннее пространство формы из нетканого титанового материала. После чего место рассечения формы из нетканого титанового материала зашивают резорбируемой нитью. Далее через выполненный ранее доступ в области края подвздошной кости формируют подкожно тоннель в область передней стенки живота. Затем рассекают фасцию прямой мышцы живота, расслаивают мышечную ткань прямой мышцы живота на объем, соответствующий объему сформированной конструкции их нетканого титанового материала, и помещают данную биоинженерную конструкцию в толщу прямой мышцы живота. После чего фасцию ушивают резорбируемой нитью. Далее рану дренируют по Редону и ушивают. В постоперационном периоде выполняют антибиотикопрофилактику и обезболивающую терапию. Дренаж убирают на вторые сутки. Швы снимаем через 10 суток. Каждые 14 суток выполняем УЗИ контроль положения трансплантата. Каждые 60 суток выполняем радиоизотопное исследование для контроля появления кровотока в имплатированной биоинженерной конструкции его увеличения в процессе созревания трансплантата. Через 120 суток, по нашим исследованиям, мы получаем кровоток в зоне трансплантата, плотность трансплантата достаточные для его забора и трансплантации. После созревания трансплантата приступают ко второму этапу хирургического лечения. Во втором этапе хирургического лечения участвует две хирургические бригады. Одна, выполняет доступ к созревшей биоинжинерной композиции в области передней стенки живота и выполняет забор трансплантата по методике получения надчревного лоскута вместе с надчревными сосудами, если необходима реконструкция не только костного дефекта лицевых костей, но и реконструкция с использованием мягкотканного компонента. При этом питание надчревного лоскута, в состав которого включена и биоинженерная композиция, созревшая в толще прямые мышцы живота, осуществляют посредством забора и вшивания надчревных сосудов в магистральные сосуды реципиентной зоны. Получение и трансплантация биоинженерной композиции возможно и без мягкотканного компонента и питающих сосудов. Вторая хирургическая бригада готовит реципиентную зону к приему биоинженерной композиции. Для чего выполняет подготовку краев костной раны или выполняет резекцию костного участка по ранее намеченному плану. После чего биоинженерную композицию фиксируют к краям костной раны титановыми мини-пластинами на титановых мини-винтах. Если трансплантат забирают на сосудистой ножке, то бригада готовит принимающее ложе, накладывают сосудистые анастомозы в магистральные сосуды реципиентной зоны. Рану ушиваются без натяжения. Дренируют по Редону. В постоперационном периоде назначают антибиотикотерапию и обезболивающую терапию.To fill a form of non-woven titanium material, use the place of its dissection at the preliminary stage. In this case, when filling a mold of non-woven titanium material, the inner walls of the mold are laid out with collagen membranes of the appropriate size with through perforations, which are made with a spherical bur. The number of perforations is determined by the surgeon. The next layer is the FRP-membrane obtained from the patient's blood. Then the resulting bone chips of a spiral shape are mixed in a 1: 1 ratio with artificial bone material BioOss and the inner space of the mold is filled with non-woven titanium material. After that, the place of dissection of the form made of non-woven titanium material is sewn up with a resorbable thread. Further, through the previously performed access in the region of the edge of the ilium, a tunnel is formed subcutaneously into the region of the anterior abdominal wall. Then, the fascia of the rectus abdominis muscle is dissected, the muscle tissue of the rectus abdominis muscle is dissected into a volume corresponding to the volume of the formed structure of their non-woven titanium material, and this bioengineered structure is placed into the thickness of the rectus abdominis muscle. Then the fascia is sutured with a resorbable suture. Next, the wound is drained according to Redon and sutured. In the postoperative period, antibiotic prophylaxis and analgesic therapy are performed. The drainage is removed on the second day. We remove the stitches after 10 days. Every 14 days we perform ultrasound monitoring of the graft position. Every 60 days, we perform a radioisotope study to control the appearance of blood flow in the implanted bioengineering structure, its increase in the process of graft maturation. After 120 days, according to our research, we get blood flow in the graft area, the graft density is sufficient for its collection and transplantation. After the graft has matured, the second stage of surgical treatment is started. The second stage of surgical treatment involves two surgical teams. One, performs access to the matured bioengineering composition in the area of the anterior abdominal wall and performs graft collection according to the method of obtaining an epigastric flap together with epigastric vessels, if it is necessary to reconstruct not only a bone defect of the facial bones, but also reconstruction using a soft tissue component. In this case, the nutrition of the epigastric flap, which also includes the bioengineering composition, matured in the thickness of the rectus abdominis muscles, is carried out by sampling and stitching the epigastric vessels into the main vessels of the recipient zone. Obtaining and transplanting a bioengineering composition is possible without a soft tissue component and supply vessels. The second surgical team prepares the recipient area for receiving the bioengineering composition. For this, it prepares the edges of a bone wound or resects a bone site according to a previously planned plan. After that the bioengineering composition is fixed to the edges of the bone wound with titanium mini-plates on titanium mini-screws. If the graft is taken on a vascular pedicle, then the team prepares the receiving bed, impose vascular anastomoses in the great vessels of the recipient zone. The wound is sutured without tension. Drained according to Redon. In the postoperative period, antibiotic therapy and analgesic therapy are prescribed.

Указанная совокупность существенных признаков не известна из предстоящего уровня техники и не является очевидной для специалиста.The specified set of essential features is not known from the upcoming state of the art and is not obvious to a specialist.

Пример 1. Example 1.

В приемное отделение поступил пациент с травмой лица. После обработки раны очевиден дефект нижней челюсти. Принято решение устранить дефект нижней челюсти заявленным способом. Для этого непосредственно перед хирургическим реконструктивным вмешательством выполнили компьютерную томографию с костной реконструкцией лицевого скелета пациента. Затем на 3Д принтере напечатали модель участка лицевого скелета – дефекта нижней челюсти (костной части). Затем полученную модель отсканировали стоматологическим сканером Medit i 500 и смоделировали в программе ExoCad утраченный участок. Резецировали смоделированную модель на 0,4 см меньше оригинала. Полученный в программе фрагмент нижней челюсти напечатали на 3Д принтере с толщиной стенок модели 2 мм. Затем окутали напечатанный фрагмент нетканым титановым материалом в 3 слоя. Далее методом холодного прессования придали форму нетканому титановому материалу в соответствии с напечатанной заготовкой участка нижней челюсти, расположенной внутри нетканого титанового материала. При прессовании, под давлением напечатанную заготовку разрушили, остатки ее извлекли путем рассечения нетканого титанового материала. После чего заготовку из нетканого титанового материала стерилизуют. После чего приступили к первому этапу хирургического лечения. На котором сформировали биоинженерную композицию. Для чего осуществили хирургический доступ в области гребня подвздошной кости, с правой стороны. Выполняют разрез в соответствии с ходом гребня подвздошной кости длиной 8 см. После чего послойно осуществили доступ к гребню подвздошной кости. Затем при помощи костной фрезы получили спиралевидную костную стружку. При этом использовали костную фрезу со следующими следующей конструкции и характеристиками. А именно фреза содержит держатель фрезы, который имеет длину 2 см. Кроме того фреза содержит рабочий цилиндр, выполненный полым, который соединен с держателем резьбовым соединением. На дистальном конце цилиндра выполнены круглые окна, диаметром 0,4 см. Кроме того фреза содержит горизонтальную лопасть костного ножа, длиной 0,4 см, шириной 0,4 см и толщиной 0,9 мм, при этом лопасть расположена под углом 35 градусов к поверхности режущих зубцов фрезы. Также фреза содержит костные резцы фрезы, имеющие высоту на пике 0,3 см. Далее заполнили форму из нетканого титанового материала через место его рассечения на предварительном этапе. Сначала выложили стенки формы коллагеновыми мембранами соответствующего размера со сквозными перфорациями, которые выполняют шаровидным бором. Следующим слоем уложили полученную из крови пациента FRP-мембрану. Затем полученную костную стружку спиралевидной формы смешали в пропорции 1:1 с искусственным костным материалом BioOss и заполнили внутреннее пространство формы из нетканого титанового материала, полученной смесью. После чего место рассечения формы из нетканого титанового материала зашили резорбируемой нитью. Далее через выполненный ранее доступ в области края подвздошной кости сформировали подкожный тоннель в область передней стенки живота. Для чего рассекли фасцию прямой мышцы живота, расслоили мышечную ткань прямой мышцы живота на объем, соответствующий объему сформированной конструкции их нетканого титанового материала, и поместили данную биоинженерную конструкцию в толщу прямой мышцы живота. Далее рану осуществили дренирование по Редону и ушили. В постоперационном периоде назначили антибиотикопрофилактику и обезболивающую терапию. Дренаж убирали на вторые сутки. Швы сняли через 10 суток. Каждые 14 суток выполняли УЗИ контроль положения трансплантата. Каждые 60 суток выполняем радиоизотопное исследование для контроля появления кровотока в имплатированной биоинженерной конструкции и его увеличения в процессе созревания трансплантата. Через 120 суток обнаружили кровоток в зоне транспланатата. Плотность при исследовании трансплантата оказалась достаточной для его забора и трансплантации. Приступили ко второму этапу хирургического лечения. Во втором этапе хирургического лечения участвовало две хирургические бригады. Одна выполняла доступ к созревшей биоинженерной композиции в области передней стенки живота и выполняла забор трансплантата по методике получения надчревного лоскута вместе с надчревными сосудами, поскольку была необходима реконструкция и мягкотканого компонента. При этом питание надчревного лоскута, в состав которого включена и биоинженерная композиция, созревшая в толще прямые мышцы живота, осуществлялась посредством забора и вшивания надчревных сосудов в магистральные сосуды реципиентной зоны. Вторая хирургическая бригада готовила реципиентную зону к приему биоинженерной композиции. Для чего выполняла подготовку краев костной раны. После чего биоинженерную композицию фиксировали к краям костной раны титановыми минипластинами на титановых минивинтах. А также наложили сосудистые анастомозы трансплантата с магистральными сосудами реципиентной зоны. Рану ушили без натяжения. Дренировали по Редону. В постоперационном периоде назначали антибиотикотерапию и обезболивающую терапию. При проведенной операции был достигнут высокий косметический эффект. В послеоперационном периоде отсутствовали постоперационные осложнения, нижняя челюсть восстановлена с индивидуальной точностью, приживление протекало без отторжения имплантата, а также мягкотканого компонента, анастомозы функционируют.A patient with a facial trauma was admitted to the emergency department. After treating the wound, a defect in the lower jaw is evident. It was decided to eliminate the defect in the lower jaw using the declared method. For this, immediately before the surgical reconstructive intervention, computed tomography was performed with bone reconstruction of the patient's facial skeleton. Then, on a 3D printer, they printed a model of a portion of the facial skeleton - a defect in the lower jaw (bone part). Then the resulting model was scanned with a Medit i 500 dental scanner and the lost area was modeled in ExoCad. The modeled model was resected by 0.4 cm smaller than the original. The fragment of the lower jaw obtained in the program was printed on a 3D printer with a model wall thickness of 2 mm. The printed piece was then wrapped in 3 layers of titanium nonwoven fabric. Next, the titanium nonwoven fabric was cold pressed into shape in accordance with the printed blank of the lower jaw portion located inside the titanium nonwoven fabric. During pressing, under pressure, the printed blank was destroyed, its remnants were removed by cutting the nonwoven titanium material. Then the workpiece made of nonwoven titanium material is sterilized. Then the first stage of surgical treatment was started. On which a bioengineering composition was formed. For this, a surgical approach was performed in the iliac crest, on the right side. An 8 cm long incision is made in accordance with the course of the iliac crest. After that, the iliac crest was accessed in layers. Then, with the help of a bone cutter, spiral bone chips were obtained. In this case, a bone cutter was used with the following design and characteristics. Namely, the milling cutter contains a milling cutter holder, which has a length of 2 cm. In addition, the milling cutter contains a working cylinder, made hollow, which is connected to the holder by a threaded connection. At the distal end of the cylinder, round windows are made with a diameter of 0.4 cm.In addition, the cutter contains a horizontal blade of a bone knife, 0.4 cm long, 0.4 cm wide and 0.9 mm thick, while the blade is located at an angle of 35 degrees to the surface of the cutting teeth of the cutter. Also, the cutter contains the bone cutters of the cutter, having a height at the peak of 0.3 cm. Next, a form of non-woven titanium material was filled through the place of its dissection at the preliminary stage. First, the walls of the mold were laid out with collagen membranes of the appropriate size with through perforations, which are performed with a spherical bur. The next layer was laid on the FRP membrane obtained from the patient's blood. Then the resulting spiral-shaped bone chips were mixed in a 1: 1 ratio with artificial bone material BioOss and filled the inner space of a titanium nonwoven material mold with the resulting mixture. After that, the place of dissection of the form of non-woven titanium material was sutured with a resorbable thread. Further, through the previously performed access in the region of the edge of the ilium, a subcutaneous tunnel was formed into the region of the anterior abdominal wall. For this, the fascia of the rectus abdominis muscle was dissected, the muscle tissue of the rectus abdominis muscle was dissected into a volume corresponding to the volume of the formed structure of their nonwoven titanium material, and this bioengineering structure was placed in the thickness of the rectus abdominis muscle. Further, the wound was drained according to Redon and sutured. In the postoperative period, antibiotic prophylaxis and analgesic therapy were prescribed. The drainage was removed on the second day. The stitches were removed after 10 days. Ultrasound monitoring of the graft position was performed every 14 days. Every 60 days, we perform a radioisotope study to monitor the appearance of blood flow in the implanted bioengineering structure and its increase during the graft maturation. After 120 days, blood flow was found in the transplant area. The density during the study of the graft was sufficient for its collection and transplantation. We started the second stage of surgical treatment. The second stage of surgical treatment involved two surgical teams. One performed access to the matured bioengineering composition in the region of the anterior abdominal wall and performed graft harvesting using the technique of obtaining an epigastric flap together with epigastric vessels, since the reconstruction of the soft tissue component was also necessary. In this case, the nutrition of the epigastric flap, which also includes the bioengineering composition, matured in the thickness of the rectus abdominis muscles, was carried out by sampling and stitching the epigastric vessels into the great vessels of the recipient zone. The second surgical team prepared the recipient area for the bioengineering composition. Why did she prepare the edges of the bone wound. After that, the bioengineering composition was fixed to the edges of the bone wound with titanium miniplates on titanium miniscrews. They also made vascular anastomoses of the graft with the main vessels of the recipient zone. The wound was sutured without tension. Drained by Redon. In the postoperative period, antibiotic therapy and analgesic therapy were prescribed. During the operation, a high cosmetic effect was achieved. In the postoperative period, there were no postoperative complications, the lower jaw was restored with individual precision, engraftment proceeded without rejection of the implant, as well as the soft tissue component, the anastomoses function.

Пример 2. Example 2.

В приемное отделение поступил пациент с травмой лица. После обработки раны, очевиден дефект нижней челюсти. Принято решение устранить дефект нижней челюсти заявленным способом. Для этого непосредственно перед хирургическим реконструктивным вмешательством выполнили компьютерную томографию с костной реконструкцией лицевого скелета пациента. Затем на 3Д принтере напечатали модель участка лицевого скелета – дефекта нижней челюсти (костной части). Затем полученную модель отсканировали стоматологическим сканером Medit i 500 и смоделировали в программе ExoCad утраченный участок. Резецировали смоделированную модель на 0,6 см меньше оригинала. Полученный в программе фрагмент нижней челюсти напечатали на 3Д принтере с толщиной стенок модели 2 мм. Затем окутали напечатанный фрагмент нетканым титановым материалом в 4 слоя. Далее методом холодного прессования придали форму нетканому титановому материалу в соответствии с напечатанной заготовкой участка нижней челюсти, расположенной внутри нетканого титанового материала. При прессовании, под давлением напечатанную заготовку разрушили, остатки ее извлекли путем рассечения нетканого титанового материала. После чего заготовку из нетканого титанового материала стерилизуют. После чего приступили к первому этапу хирургического лечения. На котором сформировали биоинженерную композицию. Для чего осуществили хирургический доступ в области гребня подвздошной кости, с правой стороны. Выполняют разрез в соответствии с ходом гребня подвздошной кости длиной 12 см. После чего послойно осуществили доступ к гребню подвздошной кости. Затем при помощи костной фрезы получили спиралевидную костную стружку. При этом использовали костную фрезу со следующими следующей конструкции и характеристиками. А именно фреза содержит держатель фрезы, который имеет длину 4 см. Кроме того фреза содержит рабочий цилиндр, выполненный полым, который соединен с держателем резьбовым соединением. На дистальном конце цилиндра выполнены круглые окна, диаметром 0,6 см. Кроме того фреза содержит горизонтальную лопасть костного ножа, длиной 0,6 см, шириной 0,6 см и толщиной 1 мм, при этом лопасть расположена под углом 45 градусов к поверхности режущих зубцов фрезы. Также фреза содержит костные резцы фрезы, имеющие высоту на пике 0,3 см. Далее заполнили форму из нетканого титанового материала через место его рассечения на предварительном этапе. Сначала выложили стенки формы коллагеновыми мембранами соответствующего размера со сквозными перфорациями, которые выполняют шаровидным бором. Следующим слоем уложили полученную из крови пациента FRP-мембрану. Затем полученную костную стружку спиралевидной формы смешали в пропорции 1:1 с искусственным костным материалом BioOss и заполнили внутреннее пространство формы из нетканого титанового материала, полученной смесью. После чего место рассечения формы из нетканого титанового материала зашили резорбируемой нитью. Далее через выполненный ранее доступ в области края подвздошной кости сформировали подкожный тоннель в область передней стенки живота. Для чего рассекли фасцию прямой мышцы живота, расслоили мышечную ткань прямой мышцы живота на объем, соответствующий объему сформированной конструкции их нетканого титанового материала, и поместили данную биоинженерную конструкцию в толщу прямой мышцы живота. Далее рану осуществили дренирование по Редону и ушили. В постоперационном периоде назначили антибиотикопрофилактику и обезболивающую терапию. Дренаж убирали на вторые сутки. Швы сняли через 10 суток. Каждые 14 суток выполняли УЗИ контроль положения трансплантата. Каждые 60 суток выполняем радиоизотопное исследование для контроля появления кровотока в имплатированной биоинженерной конструкциии и его увеличения в процессе созревания трансплантата. На 120 сутки обнаружили кровоток в зоне транспланатата. Плотность при исследовании трансплантата оказалась достаточной для его забора и трансплантации. Приступили ко второму этапу хирургического лечения. Во втором этапе хирургического лечения участвовало две хирургические бригады. Одна, выполняла доступ к созревшей биоинжинерной композиции в области передней стенки живота и забор мягких тканей не требовалось. Вторая хирургическая бригада готовила реципиентную зону к приему биоинженерной композиции. Для чего выполняла подготовку краев костной раны. После чего биоинженерную композицию фиксировали к краям костной раны титановыми минипластинами на титановых минивинтах. Рану ушили без натяжения. Дренировали по Редону. В постоперационном периоде назначали антибиотикотерапию и обезболивающую терапию. При проведенный операции был достигнут высокий косметический эффект. В послеоперационном периоде отсутствовали постоперационные осложнения, нижняя челюсть восстановлена с индивидуальной точностью, приживление протекало без отторжения имплантата.A patient with a facial trauma was admitted to the emergency department. After treating the wound, a defect in the lower jaw is evident. It was decided to eliminate the defect in the lower jaw using the declared method. For this, immediately before the surgical reconstructive intervention, computed tomography was performed with bone reconstruction of the patient's facial skeleton. Then, on a 3D printer, they printed a model of a portion of the facial skeleton - a defect in the lower jaw (bone part). Then the resulting model was scanned with a Medit i 500 dental scanner and the lost area was modeled in ExoCad. The modeled model was resected 0.6 cm smaller than the original. The fragment of the lower jaw obtained in the program was printed on a 3D printer with a model wall thickness of 2 mm. The printed piece was then wrapped in 4 layers of titanium nonwoven fabric. Next, the titanium nonwoven fabric was cold pressed into shape in accordance with the printed blank of the lower jaw portion located inside the titanium nonwoven fabric. During pressing, under pressure, the printed blank was destroyed, its remnants were removed by cutting the nonwoven titanium material. Then the workpiece made of nonwoven titanium material is sterilized. Then the first stage of surgical treatment was started. On which a bioengineering composition was formed. For this, a surgical approach was performed in the iliac crest, on the right side. An incision is made in accordance with the course of the iliac crest with a length of 12 cm. Then, the iliac crest is accessed in layers. Then, with the help of a bone cutter, spiral bone chips were obtained. In this case, a bone cutter was used with the following design and characteristics. Namely, the milling cutter contains a milling cutter holder, which has a length of 4 cm. In addition, the milling cutter contains a working cylinder, made hollow, which is connected to the holder by a threaded connection. At the distal end of the cylinder, round windows with a diameter of 0.6 cm are made.In addition, the cutter contains a horizontal blade of a bone knife, 0.6 cm long, 0.6 cm wide and 1 mm thick, while the blade is located at an angle of 45 degrees to the cutting surface cutter teeth. Also, the cutter contains the bone cutters of the cutter, having a height at the peak of 0.3 cm. Next, a form of non-woven titanium material was filled through the place of its dissection at the preliminary stage. First, the walls of the mold were laid out with collagen membranes of the appropriate size with through perforations, which are performed with a spherical bur. The next layer was laid on the FRP membrane obtained from the patient's blood. Then the resulting spiral-shaped bone chips were mixed in a 1: 1 ratio with artificial bone material BioOss and filled the inner space of a titanium nonwoven material mold with the resulting mixture. After that, the place of dissection of the form of non-woven titanium material was sutured with a resorbable thread. Further, through the previously performed access in the region of the edge of the ilium, a subcutaneous tunnel was formed into the region of the anterior abdominal wall. For this, the fascia of the rectus abdominis muscle was dissected, the muscle tissue of the rectus abdominis muscle was dissected into a volume corresponding to the volume of the formed structure of their nonwoven titanium material, and this bioengineering structure was placed in the thickness of the rectus abdominis muscle. Further, the wound was drained according to Redon and sutured. In the postoperative period, antibiotic prophylaxis and analgesic therapy were prescribed. The drainage was removed on the second day. The stitches were removed after 10 days. Ultrasound monitoring of the graft position was performed every 14 days. Every 60 days, we perform a radioisotope study to control the appearance of blood flow in the implanted bioengineering structure and its increase in the process of graft maturation. On the 120th day, blood flow was found in the transplant area. The density during the study of the graft was sufficient for its collection and transplantation. We started the second stage of surgical treatment. The second stage of surgical treatment involved two surgical teams. One, performed access to the matured bioengineering composition in the anterior abdominal wall and did not require soft tissue harvesting. The second surgical team prepared the recipient area for the bioengineering composition. Why did she prepare the edges of the bone wound. After that, the bioengineering composition was fixed to the edges of the bone wound with titanium miniplates on titanium miniscrews. The wound was sutured without tension. Drained by Redon. In the postoperative period, antibiotic therapy and analgesic therapy were prescribed. During the operation, a high cosmetic effect was achieved. In the postoperative period, there were no postoperative complications, the lower jaw was restored with individual precision, engraftment proceeded without implant rejection.

Claims (4)

1. Способ замещения дефектов нижней челюсти, включающий формирование биоинженерной композиции и ее созревание в толще прямой мышцы живота с последующим восстановлением нижней челюсти, отличающийся тем, что перед хирургическим реконструктивным вмешательством выполняют компьютерную томографию с костной реконструкцией лицевого скелета, затем печатают на 3D-принтере модель участка лицевого скелета, где предстоит выполнить реконструктивное вмешательство, после чего сканируют полученную модель стоматологическим сканером Medit i 500 и моделируют в программе ExoCad уже утраченный участок или участок, который будет резецирован, на 0,4-0,6 см меньше оригинала, полученный в программе фрагмент лицевого скелета печатают на 3D-принтере с толщиной стенок модели 2 мм, затем окутывают напечатанный фрагмент нетканым титановым материалом в 3-4 слоя, далее методом холодного прессования придают форму нетканому титановому материалу в соответствии с напечатанной заготовкой, расположенной внутри материала, при прессовании под давлением напечатанную заготовку разрушают, остатки ее извлекают путем рассечения нетканого титанового материала, после чего выполняют хирургическое лечение, при этом на первом этапе хирургического лечения приступают к формированию биоинженерной композиции, для этого выполняют хирургический доступ к области гребня подвздошной кости: выполняют разрез по гребню подвздошной кости длиной 8-12 см и послойно осуществляют доступ к гребню подвздошной кости, затем при помощи фрезы получают костную стружку спиралевидной формы, заполняют форму из нетканого титанового материала через место его рассечения на предварительном этапе, заполняют внутренние стенки формы перфорированными заранее коллагеновыми мембранами, затем укладывают полученную из крови пациента FRP-мембрану, поле чего полученную костную стружку спиралевидной формы смешивают в пропорции 1:1 с искусственным костным материалом BioOss и заполняют внутреннее пространство формы из нетканого титанового материала, место рассечения формы из нетканого титанового материала зашивают резорбируемой нитью, далее через выполненный ранее доступ в области края подвздошной кости формируют подкожно тоннель в область передней стенки живота, рассекают фасцию прямой мышцы живота, расслаивают мышечную ткань прямой мышцы живота на объем, соответствующий объему сформированной конструкции из нетканого титанового материала, и помещают данную биоинженерную конструкцию в толщу прямой мышцы живота, после чего фасцию ушивают резорбируемой нитью, после созревания биоинженерной композиции в толще прямой мышцы живота приступают ко второму этапу хирургического лечения, при этом участвуют две хирургические бригады: одна выполняет доступ к созревшей биоинженерной композиции, вторая хирургическая бригада готовит реципиентную зону к приему биоинженерной композиции, для чего выполняет подготовку краев костной раны, после чего биоинженерную композицию фиксируют к краям костной раны титановыми мини-пластинами на титановых мини-винтах.1. A method of replacing defects in the lower jaw, including the formation of a bioengineering composition and its maturation in the thickness of the rectus abdominis muscle with subsequent restoration of the lower jaw, characterized in that before the surgical reconstructive intervention, computed tomography with bone reconstruction of the facial skeleton is performed, then the model is printed on a 3D printer the area of the facial skeleton where reconstructive intervention is to be performed, after which the resulting model is scanned with a Medit i 500 dental scanner and the already lost area or the area to be resected is modeled in the ExoCad program, 0.4-0.6 cm less than the original obtained in the program a fragment of the facial skeleton is printed on a 3D printer with a model wall thickness of 2 mm, then the printed fragment is wrapped in a non-woven titanium material in 3-4 layers, then the non-woven titanium material is cold pressed into shape in accordance with the printed workpiece located inside the material, pr and pressing under pressure, the printed blank is destroyed, its remnants are removed by dissecting the non-woven titanium material, after which surgical treatment is performed, while at the first stage of surgical treatment, the formation of a bioengineering composition is started, for this, surgical access to the iliac crest region is performed: an incision is made along the iliac crest 8-12 cm long and layer-by-layer access to the iliac crest is made, then with the help of a cutter, spirally shaped bone chips are obtained, the form is filled from non-woven titanium material through its dissection site at the preliminary stage, the inner walls of the form are filled with pre-perforated collagen membranes, then the FRP-membrane obtained from the patient's blood is placed, after which the resulting spiral-shaped bone chips are mixed in a 1: 1 ratio with the artificial bone material BioOss and the inner space of the mold made of non-woven titanium material is filled sections of the form made of non-woven titanium material are sutured with a resorbable thread, then through the previously made access in the region of the edge of the ilium, a tunnel is formed subcutaneously into the region of the anterior abdominal wall, the fascia of the rectus abdominis muscle is dissected, the muscle tissue of the rectus abdominis muscle is stratified into a volume corresponding to the volume of the formed structure made of non-woven titanium material, and this bioengineering structure is placed in the thickness of the rectus abdominis muscle, after which the fascia is sutured with a resorbable suture, after the maturation of the bioengineering composition in the thickness of the rectus abdominis muscle, the second stage of surgical treatment is started, while two surgical teams are involved: one performs access to the matured bioengineering composition, the second surgical team prepares the recipient zone for receiving the bioengineering composition, for which it prepares the edges of the bone wound, after which the bioengineering composition is fixed to the edges of the bone wound with titanium mini-plates on titanium mini-screws. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что, если необходима реконструкция не только костного дефекта лицевых костей, но и реконструкция с использованием мягкотканого компонента, выполняют забор трансплантата по методике получения надчревного лоскута вместе с надчревными сосудами.2. The method according to claim 1, characterized in that, if reconstruction of not only a bone defect of the facial bones is necessary, but also reconstruction using a soft tissue component, the graft is collected according to the technique of obtaining an epigastric flap together with epigastric vessels. 3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что, если для реконструкции нужен мягкотканый компонент, трансплантат забирают на сосудистой ножке, то бригада готовит принимающее ложе, накладывает сосудистые анастомозы в магистральные сосуды реципиентной зоны.3. The method according to claim 1, characterized in that if a soft tissue component is needed for reconstruction, the graft is taken on the vascular pedicle, the team prepares the receiving bed, imposes vascular anastomoses in the great vessels of the recipient zone. 4. Костная фреза для получения биоинженерной композиции для осуществления способа по п. 1, отличающаяся тем, что содержит держатель фрезы, который имеет длину 2-4 см, рабочий цилиндр, выполненный полым, который соединен с держателем резьбовым соединением, при этом на дистальном конце цилиндра выполнены круглые окна диаметром 0,4-0,6 см, кроме того, фреза содержит горизонтальную лопасть костного ножа длиной 0,4-0,6 см, шириной 0,4-0,6 см и толщиной 0,9-1,1 мм, при этом лопасть расположена под углом 35-55 градусов к поверхности режущих зубцов фрезы, также фреза содержит костные резцы фрезы, имеющие высоту на пике 0,2-0,4 см.4. Bone cutter for obtaining a bioengineering composition for implementing the method according to claim 1, characterized in that it contains a cutter holder, which has a length of 2-4 cm, a hollow working cylinder, which is connected to the holder by a threaded connection, while at the distal end the cylinder has round windows with a diameter of 0.4-0.6 cm, in addition, the cutter contains a horizontal blade of a bone knife 0.4-0.6 cm long, 0.4-0.6 cm wide and 0.9-1 thick, 1 mm, while the blade is located at an angle of 35-55 degrees to the surface of the cutting teeth of the cutter, the cutter also contains the bone cutters of the cutter, having a height at the peak of 0.2-0.4 cm.
RU2020113182A 2020-04-09 2020-04-09 Method for mandibular defects replacement and milling cutter for its implementation RU2733687C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2020113182A RU2733687C1 (en) 2020-04-09 2020-04-09 Method for mandibular defects replacement and milling cutter for its implementation

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2020113182A RU2733687C1 (en) 2020-04-09 2020-04-09 Method for mandibular defects replacement and milling cutter for its implementation

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2733687C1 true RU2733687C1 (en) 2020-10-06

Family

ID=72927125

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2020113182A RU2733687C1 (en) 2020-04-09 2020-04-09 Method for mandibular defects replacement and milling cutter for its implementation

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2733687C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN116115371A (en) * 2023-04-17 2023-05-16 杭州键嘉医疗科技股份有限公司 Oral cavity CBCT registration method in toothless jaw implantation navigation operation

Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20050239628A1 (en) * 1999-04-06 2005-10-27 Johnson James R Sinterable structures and method
WO2007009719A1 (en) * 2005-07-15 2007-01-25 Materialise Dental N.V. Method for (semi-) automatic dental implant planning
RU139356U1 (en) * 2013-10-25 2014-04-20 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Bone Milling Cutter
RU2714212C1 (en) * 2018-12-27 2020-02-13 Акционерное Общество "Наука И Инновации" Method for reconstruction of a lower jaw defect using an endoprosthesis
RU2717212C1 (en) * 2019-05-07 2020-03-18 Георгий Михайлович Берберов Method of making an individual frame for bone grafting and method for performing bone grafting using individual frame

Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20050239628A1 (en) * 1999-04-06 2005-10-27 Johnson James R Sinterable structures and method
WO2007009719A1 (en) * 2005-07-15 2007-01-25 Materialise Dental N.V. Method for (semi-) automatic dental implant planning
RU139356U1 (en) * 2013-10-25 2014-04-20 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Bone Milling Cutter
RU2714212C1 (en) * 2018-12-27 2020-02-13 Акционерное Общество "Наука И Инновации" Method for reconstruction of a lower jaw defect using an endoprosthesis
RU2717212C1 (en) * 2019-05-07 2020-03-18 Георгий Михайлович Берберов Method of making an individual frame for bone grafting and method for performing bone grafting using individual frame

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN116115371A (en) * 2023-04-17 2023-05-16 杭州键嘉医疗科技股份有限公司 Oral cavity CBCT registration method in toothless jaw implantation navigation operation
CN116115371B (en) * 2023-04-17 2023-07-07 杭州键嘉医疗科技股份有限公司 Oral cavity CBCT registration method in toothless jaw implantation navigation operation

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Maas et al. Comparison of biomaterials for facial bone augmentation
Serafin et al. Vascularized rib-periosteal and osteocutaneous reconstruction of the maxilla and mandible: an assessment
Roddi et al. Clinical evaluation of techniques used in the surgical treatment of progressive hemifacial atrophy
Ehrenfeld et al. Autogenous bone grafts in maxillofacial reconstruction
RU2733687C1 (en) Method for mandibular defects replacement and milling cutter for its implementation
RU2714212C1 (en) Method for reconstruction of a lower jaw defect using an endoprosthesis
Kyutoku et al. Experience with the rectus abdominis myocutaneous flap with vascularized hard tissue for immediate orbitofacial reconstruction
Shaber Vertical interpositional augmentation genioplasty with porous polyethylene
RU2665147C1 (en) Method of reconstruction of the lower jaw
RU2523353C1 (en) Method for mandibular bone grafting
RU2458643C1 (en) Method of eliminating defect of upper jaw
RU2661039C1 (en) Method of bone grafting of the alveolar process of the upper jaw and alveolar part of lower jaw
Tessier et al. Taking long rib grafts for facial reconstruction–tools and techniques: III. A 2900-case experience in maxillofacial and craniofacial surgery
RU2375007C1 (en) Method of bone defects substitution
Bhathena et al. One‐stage total mandibular reconstruction with rib, pectoralis major osteomyocutaneous flap
RU2670911C1 (en) Method of elimination of the mandible defect
Hubli et al. Demineralized bone bandeau in a patient with kleeblattschädel skull deformity
FLOWERS Nasal augmentation by the intraoral route
RU2709735C1 (en) Method for eliminating lower jaw atrophy
RU2135107C1 (en) Method of treatment of deep defects of face and lower jaw
RU2715677C1 (en) Method for eliminating lower jaw atrophy
David et al. A de-epithelialized free groin flap for facial contour restoration
RU2808902C1 (en) Method of chin augmentation with fatty subplatysmal autograft
Elisevich et al. En bloc forehead reconstruction with split-thickness cranial bone
RU2742797C1 (en) Method for single-stage elimination of bone and soft tissue defects of maxillofacial area