RU2716749C1 - Method for predicting the progression of chronic cardiac failure within a year after a previous myocardial infarction - Google Patents
Method for predicting the progression of chronic cardiac failure within a year after a previous myocardial infarction Download PDFInfo
- Publication number
- RU2716749C1 RU2716749C1 RU2019132149A RU2019132149A RU2716749C1 RU 2716749 C1 RU2716749 C1 RU 2716749C1 RU 2019132149 A RU2019132149 A RU 2019132149A RU 2019132149 A RU2019132149 A RU 2019132149A RU 2716749 C1 RU2716749 C1 RU 2716749C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- progression
- myocardial infarction
- heart failure
- patients
- year
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
- G01N33/483—Physical analysis of biological material
- G01N33/487—Physical analysis of biological material of liquid biological material
- G01N33/49—Blood
- G01N33/491—Blood by separating the blood components
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
- G01N33/50—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing
- G01N33/52—Use of compounds or compositions for colorimetric, spectrophotometric or fluorometric investigation, e.g. use of reagent paper and including single- and multilayer analytical elements
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Immunology (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Pathology (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Microbiology (AREA)
- Biotechnology (AREA)
- Cell Biology (AREA)
- Ecology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии.The invention relates to medicine, namely to cardiology.
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является одной из наиболее важных медицинских и социально-экономических проблем настоящего времени. Распространенность ХСН в Российской Федерации колеблется от 4,9 до 8,5%, при этом на долю тяжелой ХСН III-IV функционального класса (ФК) по NYHA (классификация Нью-Йоркской ассоциации сердца) приходится от 1,8 до 3,1% [1]. Учитывая то. что доля пациентов с ХСН в популяции остается высокой, а прогрессирование симптомов способствует высокому риску госпитализации и смертности данной категории больных, актуальным остается поиск новых предикторов риска развития неблагоприятных исходов у пациентов с ХСН [2]. Принимая во внимания тот факт, что зачастую первопричиной ХСН является перенесенный ранее инфаркт миокарда (ИМ), исследование пациентов с ХСН, перенесших ИМ, вызывает наибольший интерес как для науки, так и для практического здравоохранения, в особенности в эпоху обновления арсенала диагностических методик и тактики ведения пациентов с острой коронарной патологией [3].Chronic heart failure (CHF) is one of the most important medical and socio-economic problems of the present. The prevalence of CHF in the Russian Federation ranges from 4.9 to 8.5%, while NYHA (Classification of the New York Heart Association) accounts for 1.8 to 3.1% of severe CHF of the III-IV functional class (FC) [1]. Considering that. that the proportion of patients with heart failure in the population remains high, and the progression of symptoms contributes to a high risk of hospitalization and mortality in this category of patients, the search for new predictors of the risk of adverse outcomes in patients with heart failure remains relevant [2]. Taking into account the fact that often the root cause of heart failure is a previous myocardial infarction (MI), the study of patients with heart failure who have had MI is of the greatest interest both for science and for practical public health, especially in the era of updating the arsenal of diagnostic methods and tactics management of patients with acute coronary pathology [3].
В настоящее время в нашей стране имеется ряд работ, посвященных проблеме изучения адренореактивности эритроцитов при различной сердечно-сосудистой патологии, но среди них сравнительно мало работ, акцентирующих внимание на ХСН. Единичные работы указывают на прогностическое значение показателя бета-адренореактивности эритроцитов для оценки тяжести течения ХСН [4-7]. Анализ средних величин бета-адренореактивности в данных исследованиях показал достоверное превышение показателей у пациентов с более тяжелым течением ХСН, а также с ХСН ишемического генеза. При этом так и не был разработан универсальный способ оценки прогрессирования ХСН по анализу бета-адренореактивности эритроцитов у пациентов с перенесенным ИМ.Currently, in our country there are a number of works devoted to the problem of studying the red blood cell adrenoreactivity in various cardiovascular pathologies, but among them there are relatively few works that focus on heart failure. Single works indicate the prognostic value of the erythrocyte beta-adrenoreactivity indicator to assess the severity of CHF [4-7]. Analysis of the average values of beta-adrenoreactivity in these studies showed a significant excess in patients with more severe chronic heart failure, as well as with chronic heart failure of ischemic origin. At the same time, a universal method for assessing the progression of heart failure by analyzing beta-adrenoreactivity of red blood cells in patients with MI was never developed.
Известен способ оценки адренореактивности эритроцитов по изменению скорости оседания эритроцитов, характеризующийся тем, что определение проводят под действием адреналина in vitro в нескольких концентрациях на фоне блокады их бета-адренорецепторов бета-блокатором обзиданом, добавляемым в исследуемую цитратную венозную кровь [8]. Недостатком данного способа является то, что исследования проводились для выявления определенных групп лиц, потенциально способных к развитию стрессорной реакции, в основном - спортсменов и студентов во время экзаменов, а также для прогнозирования лечебного эффекта ингибиторов у пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Данный метод не отражает возможность применения методики определения бета-адренореактивности эритроцитов на пациентах с тяжелой сердечно-сосудистой патологией, такой как ХСН, в особенности, в совокупности с перенесенным ИМ.There is a method of evaluating red blood cell adrenoreactivity by changing the erythrocyte sedimentation rate, characterized in that the determination is carried out under the action of adrenaline in vitro in several concentrations against the background of their beta-adrenoreceptor blockade with beta-blocker obzidan added to the studied citrate venous blood [8]. The disadvantage of this method is that the studies were carried out to identify certain groups of people potentially capable of developing a stress response, mainly athletes and students during exams, as well as to predict the therapeutic effect of inhibitors in patients with cardiovascular pathology. This method does not reflect the possibility of applying the methodology for determining beta-adrenoreactivity of erythrocytes in patients with severe cardiovascular pathology, such as heart failure, in particular, in combination with the transferred MI.
В проанализированной патентной и научной медицинской литературе адекватного прототипа не обнаружено.An adequate prototype was not found in the analyzed patent and scientific medical literature.
Задачей изобретения является разработка высокоинформативного способа прогнозирования прогрессирования ХСН в течение года после перенесенного ИМ.The objective of the invention is to develop a highly informative method for predicting the progression of heart failure within a year after MI.
Поставленная задача решается путем определения бета-адренореактивности эритроцитов через 6 месяцев после перенесенного ИМ на модели эритроцитов в малом объеме венозной крови методом, основанном на изменении осмотической резистентности эритроцитов под влиянием бета-адреноблокатора. При выявлении показателя β-АРМ≥49,53 усл.ед. прогнозируют риск прогрессирования ХСН в течение года после ИМ.The problem is solved by determining the beta-adrenergic reactivity of red blood cells 6 months after MI transferred to the model of red blood cells in a small volume of venous blood by a method based on a change in the osmotic resistance of red blood cells under the influence of beta-blocker. When identifying the indicator β-AWP≥49.53 srvc predict the risk of progression of heart failure within a year after MI.
Предложенный способ прогнозирования прогрессирования ХСН после перенесенного ИМ основан на оценке деструктурирующего влияния катехоламинов на мембранные структуры клеток. В условиях длительной и сильной стимуляции катехоламинами снижается количество адренорецепторов на мембране эритроцитов и меняется их функциональное состояние - общебиологическое явление десенситизации клеточной мембраны. Данный факт является отражением единого принципа работы нейроэндокринной системы - принципа "обратной связи: чем выше уровень катехоламинов в крови, тем меньше рецепторов на мембранах клеток. Соответственно, при увеличении в крови медиаторов симпато-адреналовой системы, что сопровождается десенситизацией адренорецепторов клеточных мембран эритроцитов, значения показателя адренореактивности мембран эритроцитов (β-АРМ) увеличиваются, а адренореактивность снижается, и наоборот, при снижении числа медиаторов значения β-АРМ уменьшаются, а адренореактивность увеличивается [9].The proposed method for predicting the progression of heart failure after myocardial infarction is based on the assessment of the destructive effect of catecholamines on the membrane structures of cells. Under conditions of prolonged and strong stimulation by catecholamines, the number of adrenergic receptors on the erythrocyte membrane decreases and their functional state, the general biological phenomenon of desensitization of the cell membrane, changes. This fact is a reflection of the single principle of the neuroendocrine system - the principle of "feedback: the higher the level of catecholamines in the blood, the fewer receptors on the cell membranes. Accordingly, with an increase in the blood of mediators of the sympathoadrenal system, which is accompanied by desensitization of adrenergic receptors of erythrocyte cell membranes, the values erythrocyte membrane adrenoreactivity index (β-APM) increases, and adrenoreactivity decreases, and vice versa, with a decrease in the number of mediators, β-APM values decrease, and adrenoreactivity increases [9].
Оценка показателя β-АРМ является ранним предиктором прогрессирования ХСН у больных, перенесших ИМ, и позволяет выявить когорту пациентов, имеющих высокий риск прогрессирования сердечной недостаточности в постинфарктном периоде.Evaluation of β-AWP is an early predictor of CHF progression in patients after MI, and it allows to identify a cohort of patients who have a high risk of progression of heart failure in the post-infarction period.
Техническим результатом предполагаемого изобретения является повышение точности прогноза течения заболевания, что позволяет:The technical result of the proposed invention is to improve the accuracy of prediction of the course of the disease, which allows you to:
- оценить персональный риск прогрессирования ХСН у пациентов в течение года после перенесенного ИМ;- to assess the personal risk of progression of heart failure in patients within a year after MI;
- определить приоритетную группу больных с прогрессированием ХСН после перенесенного ИМ для последующего диспансерного наблюдения с оптимизацией эффективных целевых персонализированных мероприятий, направленных на профилактику прогрессирования ХСН.- determine the priority group of patients with progression of heart failure after myocardial infarction for subsequent follow-up observation with the optimization of effective targeted personalized measures aimed at preventing the progression of heart failure.
Предлагаемое изобретение может быть использовано в здравоохранении с целью повышения точности прогнозирования прогрессирования ХСН у пациентов после перенесенного ИМ.The present invention can be used in healthcare to improve the accuracy of predicting the progression of heart failure in patients after MI.
Исходя из вышеизложенного, следует считать изобретение соответствующим условиям патентоспособности «Новизна», «Изобретательский уровень», «Промышленная применимость».Based on the foregoing, it should be considered that the invention meets the conditions of patentability "Novelty", "Inventive step", "Industrial applicability".
Изобретение будет понятно из следующего описания и приложенною к нему рисунка.The invention will be clear from the following description and the attached figure.
На Фиг. 1 представлены результаты ROC-анализа. Отражена характерологическая кривая (ROC-кривая) чувствительности и специфичности значений показателя β-АРМ в стратификации риска прогрессирования ХСН в течение года после ИМ. По оси абсцисс отложены значения специфичности (%), по оси ординат - чувствительности (%). По данным анализа следует, что «точкой отсечения» - cut off, характеризующей прогнозирование риска развития прогрессирования ХСН после перенесенного ИМ с чувствительностью 92,3% при специфичности 62,2% является значение показателя β-АРМ≥49,53 уел.ед. (AUC - 0,71, р=0,025).In FIG. 1 presents the results of ROC analysis. The characterological curve (ROC-curve) of sensitivity and specificity of β-AWP values in the stratification of the risk of progression of heart failure during the year after MI is reflected. Specificity values (%) are plotted along the abscissa, and sensitivity (%) is plotted along the ordinates. According to the analysis, it follows that the “cut-off point” is cut off, which characterizes the prediction of the risk of progression of heart failure after transferred MI with a sensitivity of 92.3% with a specificity of 62.2% is the value of β-AWP≥49.53 el. (AUC - 0.71, p = 0.025).
Способ осуществляют следующим образом:The method is as follows:
У пациентов с ХСН через 6 месяцев после перенесенного ИМ из кубитальной вены производят забор крови в стерильные вакуумные системы в объеме 2 мл, содержащие антикоагулянт из расчета 0,1 мл на 5,0 мл крови, с целью определения бета-адренореактивности эритроцитов. С этой целью используется коммерческий набор фирмы Агат-Мед «БЕТА-АРМ АГАТ». Используемый материал: цельная кровь.In patients with CHF, 6 months after MI transferred from a cubital vein, blood is sampled into sterile vacuum systems in a volume of 2 ml containing an anticoagulant at the rate of 0.1 ml per 5.0 ml of blood in order to determine the beta-adrenoreactivity of red blood cells. For this purpose, a commercial set of the Agat-Med company “BETA-ARM AGAT” is used. Material used: whole blood.
1. 0,2 мл цельной крови с антикоагулянтом добавляют к 0,2 мл физиологического раствора, перемешивают, избегая ценообразования. Данный образец подходит для дальнейшей обработки в течение 3-х часов при комнатной температуре.1. 0.2 ml of whole blood with an anticoagulant is added to 0.2 ml of physiological saline, mixed, avoiding pricing. This sample is suitable for further processing for 3 hours at room temperature.
2. В центрифужные пробирки вносят реагенты по следующей схеме: по две контрольные и две опытные пробы на каждый анализируемый образец крови.2. Reagents are added to centrifuge tubes according to the following scheme: two control and two experimental samples for each analyzed blood sample.
Надосадочный слой переносят в кювету фотометра и измеряют величину оптической плотности контрольных проб против физиологического раствора при длине волны 540 (500-560) нм в кювете толщиной поглощающего светового слоя 10 мм или 5 мм.The supernatant is transferred to a photometer cuvette and the absorbance of the control samples is measured against physiological saline at a wavelength of 540 (500-560) nm in a cuvette with an absorbing light layer thickness of 10 mm or 5 mm.
3. Величину Р-АРМ рассчитывают по формуле:3. The value of P-AWP is calculated by the formula:
где β-АРМ - величина показателя бета-адренореактивности эритроцитов, усл.ед.;where β-AWP is the value of the indicator of beta-adrenoreactivity of red blood cells, conventional units;
Е01 и Е02 - оптические плотности опытных проб, ед.опт.плотн.;E01 and E02 - optical density of the experimental samples, unit opt. Density;
EK1 и EK2 - оптические плотности контрольных проб, ед.опт.плотн.EK1 and EK2 - optical densities of control samples, unit opt.
Величина оптической плотности в контрольных пробах должна находиться в пределах 0,4-1,3 ед. опт. плотн. для кювет с толщиной поглощающего свет слоя 10 мм (0,2-0,65 ед. опт. плотн. для кювет с толщиной поглощающего свет слоя 5 мм).The optical density in the control samples should be in the range of 0.4-1.3 units. opt. tight for cuvettes with a thickness of a light-absorbing layer of 10 mm (0.2-0.65 units of opt. density. for cuvettes with a thickness of a light-absorbing layer of 5 mm).
Статистическая обработка полученных в исследовании данных проводилась с помощью программ STATISTICA 10.0 и демо-версии SPSS Statistics 20.0. Для анализа количественных данных на соответствие нормальному закону распределения использовался критерий Шапиро-Уилка. Количественные данные представлены в виде медианы и интерквартильного размаха (Me(Q25;75)). Для сравнения количественных данных в двух независимых выборках в случае распределения, отличного от нормального, использовался U-критерий Манна-Уитни. Для определения чувствительности и специфичности показателя бета-адренореактивности в стратификации риска прогрессирования ХСН использовался ROC-анализ. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез принимался равным 0.05 (p-value - достигнутый уровень значимости).Statistical processing of the data obtained in the study was carried out using the STATISTICA 10.0 software and the demo version of SPSS Statistics 20.0. To analyze the quantitative data for compliance with the normal distribution law, the Shapiro-Wilk test was used. Quantitative data are presented as median and interquartile range (Me (Q25; 75)). To compare the quantitative data in two independent samples in the case of a distribution other than normal, the Mann-Whitney U-test was used. To determine the sensitivity and specificity of the beta-adrenergic reactivity indicator in stratification of the risk of progression of heart failure, ROC analysis was used. The critical level of significance in testing statistical hypotheses was taken equal to 0.05 (p-value - achieved significance level).
В исследование включено 50 пациентов (40 мужчин и 10 женщин) через 6 месяцев после перенесенного ИМ. Средний возраст мужчин составил 57,0±11,5 лет, средний возраст женщин - 72,1±10,2 года, На момент включения в исследование все пациенты имели ХСН I-III функционального класса (ФК) в соответствии с классификацией Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA, 1964) и получали базисную терапию ХСН - бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина, антагонисты минералокортикоидных рецепторов и, при необходимости, диуретики.The study included 50 patients (40 men and 10 women) 6 months after myocardial infarction. The average age of men was 57.0 ± 11.5 years, the average age of women was 72.1 ± 10.2 years. At the time of inclusion in the study, all patients had heart failure of functional class I-III (FC) in accordance with the New York classification heart associations (NYHA, 1964) and received basic therapy for CHF - beta-blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin receptor blockers, mineralocorticoid receptor antagonists and, if necessary, diuretics.
После включения в исследование у пациентов с ХСН, перенесших ИМ, производился забор крови с последующим ее анализом для определения бета-адренореактивности эритроцитов. В дальнейшем пациенты находились под наблюдением в течение 6 месяцев, по истечении которых проводился анализ частоты наступления прогрессирования ХСН (на 1 и более ФК по NYHA по результатам теста 6-минутной ходьбы). Клиническое течение заболевания оценивали как благоприятное в случае, если в течение всего исследуемого периода наблюдения на фоне адекватно проводимой терапии у пациента отсутствовало прогрессирование ХСН.After inclusion in the study, patients with CHF who underwent MI had a blood sampling followed by its analysis to determine beta-adrenoreactivity of red blood cells. Subsequently, patients were followed up for 6 months, after which an analysis was made of the frequency of onset of CHF progression (for 1 or more FCs according to NYHA according to the results of a 6-minute walk test). The clinical course of the disease was evaluated as favorable if during the entire study period of observation, against the background of adequately conducted therapy, the patient did not have progression of heart failure.
Через 6 месяцев после включения в исследование все обследованные пациенты были ретроспективно разделены на 2 группы с целью выявления возможности ассоциации уровня показателя β-АРМ с развитием прогрессирования ХСН. В первую группу (группа 1, n=37) вошли пациенты со стабильным течением ХСН, во вторую группу (группа 2, n=13) - пациенты с прогрессированием ХСН. Группы были сопоставимы по основным клинико-анамнестическим показателям: по уровню качества жизни (определяемому по Европейскому опроснику оценки качества жизни EQ-5D-3L), по характеристике перенесенного ИМ (клиническая картина, данные электрокардиограммы (наличие зубца Q, подъема сегмента ST), наличию осложнений в остром периоде ИМ), по степени выраженности коронарного атеросклероза (по данным коронароангиографии), но основным показателям структурно-функционального состояния левого желудочка (по данным эхокардиографии), по наличию фоновой патологии и частоте приема основных групп лекарственных препаратов.6 months after inclusion in the study, all examined patients were retrospectively divided into 2 groups in order to identify the possibility of associating the level of β-AWP with the development of progression of heart failure. The first group (group 1, n = 37) included patients with a stable course of heart failure, the second group (group 2, n = 13) included patients with progression of heart failure. The groups were comparable according to the main clinical and anamnestic indicators: according to the level of quality of life (determined by the European questionnaire for assessing the quality of life EQ-5D-3L), according to the characteristics of transferred MI (clinical picture, electrocardiogram data (presence of Q wave, ST segment elevation), presence complications in the acute period of myocardial infarction), according to the severity of coronary atherosclerosis (according to coronary angiography), but to the main indicators of the structural and functional state of the left ventricle (according to echocardiography), according to the presence of background pathology and frequency of administration of the main groups of drugs.
Анализ бета-адренореактивности показал, что у пациентов с прогрессированием ХСН уровень показателя β-АРМ составил 58,8 (50,9; 78,0) усл.ед., что значительно превышало аналогичный показатель у пациентов со стабильным течением ХСН (46,8 (38,0; 66,3) усл.ед. (р=0,025)) (таблица 1).An analysis of beta-adrenoreactivity showed that in patients with progressive heart failure the level of β-AWP was 58.8 (50.9; 78.0) conventional units, which significantly exceeded the same indicator in patients with stable chronic heart failure (46.8 (38.0; 66.3) conventional units (p = 0.025)) (table 1).
По данным ROC-анализа (Фиг. 1) «точкой отсечения» - cut off, характеризующей развитие прогрессирования ХСН в течение года после перенесенного ИМ с чувствительностью данного критерия 92,3% при специфичности 62,2%, является уровень показателя β-АРМ≥49,53 усл.ед. (AUC - 0,71, р=0,025).According to the ROC analysis (Fig. 1), the “cut-off point” - cut off, characterizing the development of progression of heart failure during the year after MI, with a sensitivity of this criterion of 92.3% with a specificity of 62.2%, is the level of β-APM≥ 49.53 conventional units (AUC - 0.71, p = 0.025).
Таким образом, предлагаемый в изобретении показатель продемонстрировал высокую прогностическую точность оценки вероятности прогрессирования ХСН у пациентов с перенесенным ИМ, что позволяет рекомендовать данный способ для стратификации риска прогрессирования ХСН, а также ранней персонифицированной диагностики данной группы пациентов.Thus, the indicator proposed in the invention demonstrated high predictive accuracy in assessing the probability of progression of heart failure in patients with MI, which allows us to recommend this method for stratifying the risk of progression of heart failure, as well as early personified diagnosis of this group of patients.
Предложенный способ прогнозирования риска прогрессирования ХСН у пациентов, перенесших ИМ, иллюстрируется следующими клиническими примерами, свидетельствующими о том, что выявление показателя β-АРМ≥49.53 усл.ед. является важным прогностическим тестом для выявления пациентов высокого риска прогрессирования ХСН в течение года после ИМ.The proposed method for predicting the risk of progression of heart failure in patients after MI is illustrated by the following clinical examples, indicating that the detection of β-APM≥49.53 conv. is an important prognostic test for identifying patients at high risk of progression of heart failure within a year after MI.
Клинический пример 1.Clinical example 1.
Пациент К., мужчина, 65 лет. В феврале 2017 года перенес острый первичный передне-боковой Q-инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. В момент развития инфаркта наблюдалась типичная клиническая картина. Постинфарктный период протекал без особенностей, ангинозные боли не рецидивировали.Patient K., male, 65 years old. In February 2017, he suffered an acute primary anterolateral Q-myocardial infarction with ST segment elevation. At the time of myocardial infarction, a typical clinical picture was observed. The post-infarction period was uneventful, anginal pain did not recur.
По результатам коронароангиографии: стеноз проксимального сегмента правой коронарной артерии (ПКА) 40%; стеноз проксимального сегмента передней нисходящей артерии (ПНА) 50% с кальцинозом; стеноз среднего сегмента ПНА 75% с кальцинозом; стеноз первой ветви тупого края (1ВТК) 75%. По данным эхокардиографии фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) - 38%>.According to the results of coronary angiography: stenosis of the proximal segment of the right coronary artery (PKA) 40%; stenosis of the proximal segment of the anterior descending artery (PNA) 50% with calcification; stenosis of the middle PNA segment 75% with calcification; stenosis of the first branch of the obtuse margin (1BTC) 75%. According to echocardiography, the ejection fraction of the left ventricle (LVEF) is 38%>.
Клинический диагноз: Основное заболевание: ИБС: острый первичный передне-боковой Q-инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST от 12.02.2017. Атеросклероз коронарных артерий: ПКА - 40% в проксимальной трети, ПНА - 50% в проксимальной трети и 75% в средней трети, 1ВТК - 75%. Операция: Балонная дилатация и стентирование стентом «Xience Xpedition» (стент с лекарственным покрытием) - 3×48 мм проксимального и среднего сегментов ПНА. Балонная дилатация и стентирование стентом «Калипсо» (стент с лекарственным покрытием) - 3×23 мм 1ВТК. Фоновое заболевание: Гипертоническая болезнь III стадии, достигнут целевой уровень АД. Атеросклероз сонных (с обеих сторон до 10%) и бедренных (с обеих сторон до 15%) артерий. Дислипидемия. Хроническая болезнь почек С2 (СКФ=67 мл/мин/1,73 м2). Ожирение 1 ст. Риск 4. Осложнения: Killip I. ХСН IIA, ФК II (NYHA).Clinical diagnosis: Main disease: CHD: acute primary anterolateral Q-myocardial infarction with ST segment elevation from 02/12/2017. Atherosclerosis of the coronary arteries: PKA - 40% in the proximal third, PNA - 50% in the proximal third and 75% in the middle third, 1BTC - 75%. Operation: Balloon dilation and stenting with the Xience Xpedition stent (drug-coated stent) - 3 × 48 mm of the proximal and middle segments of the PNA. Balloon dilatation and stenting with a Calypso stent (drug-coated stent) - 3 × 23 mm 1BTC. Background disease: Stage III hypertension, target BP level achieved. Atherosclerosis of the carotid (on both sides up to 10%) and femoral (on both sides up to 15%) arteries. Dyslipidemia. Chronic kidney disease C2 (GFR = 67 ml / min / 1.73 m 2 ). Obesity 1 tbsp. Risk 4. Complications: Killip I. CHF IIA, FC II (NYHA).
При выписке из стационара пациента продолжала беспокоить одышка при ходьбе около 300 метров, подъеме по лестнице выше 2 этажа. Тест 6-минутной ходьбы (ТШХ) составил 320 метров. На выписку больному было назначено следующее лечение: брилинта 90 мг*2 раза в день, кардиомагнил 75 мг 1 раз в день, аторвастин 40 мг 1 раз в день, бисопролол 10 мг 1 раз в день, лизиноприл 10 мг 1 раз в день, верошпирон 50 мг 1 раз в день, торасемид 10 мг 1 раз в день.Upon discharge from the hospital, the patient continued to be troubled by shortness of breath while walking about 300 meters, climbing stairs above 2 floors. The 6-minute walk test (TSH) was 320 meters. The patient was prescribed the following treatment for discharge: brilint 90 mg * 2 times a day, cardiomagnyl 75 mg 1 time per day, atorvastine 40 mg 1 time per day, bisoprolol 10 mg 1 time per day, lisinopril 10 mg 1 time per day, veroshpiron 50 mg 1 time per day, torasemide 10 mg 1 time per day.
Через 6 месяцев после перенесенного ИМ уровень показателя β-АРМ в крови составил 60,81 усл.ед. (>49.53 усл.ед.), что позволяло прогнозировать высокий риск неблагоприятного течения заболевания в виде прогрессирования ХСН. Действительно, через 3 месяца после включения в исследование у пациента на фоне адекватно проводимой терапии наблюдалось прогрессирование ХСН в виде нарастания одышки, слабости, возникновения одышки при ходьбе около 200 метров. Дистанция ТШХ составила 180 метров (ХСН III ФК по NYHA).6 months after myocardial infarction, the level of β-AWP in the blood was 60.81 conventional units. (> 49.53 conventional units), which allowed us to predict a high risk of an unfavorable course of the disease in the form of progression of heart failure. Indeed, 3 months after inclusion in the study, the patient experienced adequate progression of heart failure in the form of increased shortness of breath, weakness, and dyspnea when walking about 200 meters against the background of adequate therapy. The distance TShH was 180 meters (CHF III FC according to NYHA).
Клинический пример 2.Clinical example 2.
Пациент М., мужчина, 60 лет. В марте 2017 года перенес острый первичный передне-боковой Q-инфаркт миокарда с подъемом ST. Инфаркт характеризовался наличием типичной клинической картины. Постинфарктный период протекал без особенностей, ангинозные боли не рецидивировали.Patient M., male, 60 years old. In March 2017, he suffered an acute primary anterolateral Q-myocardial infarction with an ST elevation. A heart attack was characterized by the presence of a typical clinical picture. The post-infarction period was uneventful, anginal pain did not recur.
По результатам коронароангиографии: стенозирующий атеросклероз коронарных артерий: ПНА - окклюзия в проксимальной трети, первая диагональная артерия (1ДА) - стеноз 50% в проксимальной трети, огибающая артерия (OA) - стеноз 30% в проксимальной трети. По результатам эхокардиографии ФВ ЛЖ - 39%.According to the results of coronary angiography: stenotic atherosclerosis of the coronary arteries: PNA - occlusion in the proximal third, the first diagonal artery (1DA) - 50% stenosis in the proximal third, artery envelope (OA) - 30% stenosis in the proximal third. According to the results of echocardiography of LVEF, 39%.
Клинический диагноз: Основное заболевание: ИБС: острый первичный передне-боковой Q-инфаркт миокарда с подъемом ST от 15.03.17. Атеросклероз коронарных артерий: ПНА - окклюзия в проксимальной трети, 1ДА - 50% в проксимальной трети, OA - 30% в проксимальной трети. Операция: балонная дилатация и стентирование стентом «Xience Xpedition» (стент с лекарственным покрытием) - 3×23 мм проксимального сегмента ПНА. Фоновое заболевание: Гипертоническая болезнь III стадия, достигнут целевой уровень АД. Дислипидемия. Атеросклероз сонных артерий (20%). Ожирение 1 степени. Сахарный диабет 2 типа, впервые выявленный, целевой уровень гликированного гемоглобина <7.5%, достигнут уровень гликированного гемоглобина 6.9%. Хроническая болезнь почек С2 (СКФ=65 мл/мин/1.73 м2). Риск 4. Осложнения: Killip I. ХСН НА, ФК II (NYHA). Легочно-венозная гипертензия 1 степени. Легочно-артериальная гипертензия 1 степени. Блокада передне-верхней ветви левой ножки пучка Гиса.Clinical diagnosis: Main disease: CHD: acute primary anterolateral Q-myocardial infarction with ST elevation from 03.15.17. Atherosclerosis of the coronary arteries: PNA - occlusion in the proximal third, 1DA - 50% in the proximal third, OA - 30% in the proximal third. Operation: balloon dilatation and stenting with the Xience Xpedition stent (drug-coated stent) - 3 × 23 mm of the proximal segment of the PNA. Background disease: Stage III hypertension, target BP level achieved. Dyslipidemia. Atherosclerosis of the carotid arteries (20%). Obesity of 1 degree. Type 2 diabetes mellitus, first detected, target glycated hemoglobin level <7.5%, glycated hemoglobin level 6.9% achieved. Chronic kidney disease C2 (GFR = 65 ml / min / 1.73 m 2 ). Risk 4. Complications: Killip I. CHF ON, FC II (NYHA). Pulmonary venous hypertension of 1 degree. Pulmonary arterial hypertension of 1 degree. Blockade of the anteroposterior branch of the left leg of the bundle of His.
При выписке из стационара пациента беспокоила одышка при ходьбе в нормальном темпе около 400 метров. ТШХ составил 360 метров. На выписку больному было назначено следующее лечение: кардиомагнил 75 мг 1 раз в день, плавикс 75 мг 1 раз в день, розувастатин 20 мг 1 раз в день, метопролол 25 мг 2 раза в день, фозиноприл 5 мг 1 раз в день, верошпирон 50 мг 1 раз в день, торасемид 5 мг 1 раз в день, сиофор 850 мг 1 раз в день.Upon discharge from the hospital, the patient was disturbed by shortness of breath when walking at a normal pace of about 400 meters. TShH amounted to 360 meters. The patient was prescribed the following treatment for discharge: cardiomagnyl 75 mg 1 time per day, plavix 75 mg 1 time per day, rosuvastatin 20 mg 1 time per day, metoprolol 25 mg 2 times per day, fosinopril 5 mg 1 time per day, veroshpiron 50 mg 1 time per day, torasemide 5 mg 1 time per day, siofor 850 mg 1 time per day.
Спустя 6 месяцев после перенесенного ИМ уровень показателя Р-АРМ в крови данного пациента составил 26,78 усл.ед. (<49,53 усл.ед.), что позволяло прогнозировать отсутствие прогрессирования ХСН в течение года после ИМ. Действительно по истечении 6 месяцев последующего наблюдения у пациента не было зарегистрировано ни одного случая прогрессирования ХСН.6 months after myocardial infarction, the level of P-AWP in the blood of this patient was 26.78 conventional units. (<49.53 conventional units), which made it possible to predict the absence of progression of heart failure within a year after MI. Indeed, after 6 months of follow-up, the patient did not have a single case of progression of heart failure.
Клинический пример 3.Clinical example 3.
Пациент А., женщина, 68 лет. В январе 2017 года перенесла острый первичный передний Q-инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Инфаркт миокарда протекал с типичной симптоматикой. Постинфарктный период протекал без осложнений, ангинозные боли не рецидивировали.Patient A., female, 68 years old. In January 2017, she suffered an acute primary anterior Q myocardial infarction with an ST segment elevation. Myocardial infarction proceeded with typical symptoms. The post-infarction period was uneventful, anginal pain did not recur.
По результатам коронароангиографии: стеноз ПНА 75% в проксимальной трети, стеноз OA 50% в проксимальной трети, стеноз 1ВТК 30% в средней трети. По результатам эхокардиографии - ФВЛЖ - 40%.According to the results of coronary angiography: PNA stenosis of 75% in the proximal third, OA stenosis of 50% in the proximal third, 1BTC stenosis of 30% in the middle third. According to the results of echocardiography - LVEF - 40%.
Клинический диагноз: Основное заболевание: ИБС: острый первичный передний Q-инфаркт миокарда с подъемом ST от 28.01.17. Атеросклероз коронарных артерий: ПНА - 75% в проксимальной трети, 1ВТК - 30% в средней трети, OA - 50% в проксимальной трети. Операция: балонная дилатация и стентирование стентом «Калипсо» (стент с лекарственным покрытием) - 3×23 мм проксимального сегмента ПНА. Фоновое заболевание: Гипертоническая болезнь III стадия, достигнут целевой уровень АД. Атеросклероз сонных артерий (20% с обеих сторон), атеросклероз бедренных артерий (10% с обеих сторон). Ожирение 2 ст. Нарушение толерантности к углеводам. Хроническая болезнь почек С2 (СКФ=60 мл/мин/1,73 м2). Риск 4. Осложнения: Killip I. ХСН IIA, ФК II (NYHA).Clinical diagnosis: Main disease: coronary heart disease: acute primary anterior Q myocardial infarction with ST elevation from 01/28/17. Atherosclerosis of the coronary arteries: PNA - 75% in the proximal third, 1BTC - 30% in the middle third, OA - 50% in the proximal third. Operation: balloon dilatation and stenting with a Calypso stent (drug-eluting stent) - 3 × 23 mm of the proximal PNA segment. Background disease: Stage III hypertension, target BP level achieved. Atherosclerosis of the carotid arteries (20% on both sides), atherosclerosis of the femoral arteries (10% on both sides). Obesity 2 tbsp. Violation of tolerance to carbohydrates. Chronic kidney disease C2 (GFR = 60 ml / min / 1.73 m 2 ). Risk 4. Complications: Killip I. CHF IIA, FC II (NYHA).
При выписке из стационара пациентку по-прежнему беспокоила одышка, возникающая при ходьбе 300-350 метров. ТШХ составил 330 метров. На выписку пациентке было назначено следующее лечение: кардиомагнил 75 мг 1 раз в день, плавикс 75 мг 1 раз в день, аторвастатин 40 мг 1 раз в день, метопролол 25 мг 2 раза в день, лизиноприл 10 мг 1 раз в день, верошпирон 50 мг 1 раз в день, торасемид 10 мг 1 раз в день.Upon discharge from the hospital, the patient was still worried about shortness of breath arising from walking 300-350 meters. TShH amounted to 330 meters. The patient was prescribed the following treatment for discharge: cardiomagnyl 75 mg 1 time per day, plavix 75 mg 1 time per day, atorvastatin 40 mg 1 time per day, metoprolol 25 mg 2 times per day, lisinopril 10 mg 1 time per day, veroshpiron 50 mg 1 time per day, torasemide 10 mg 1 time per day.
Через 6 месяцев после перенесенного ИМ уровень показателя (β-АРМ в крови составил 49,53 усл.ед., что позволяло прогнозировать высокий риск неблагоприятного течения заболевания в виде прогрессирования ХСН. Действительно, через 3 месяца после включения в исследование у пациентки на фоне адекватно проводимого лечения наблюдалось прогрессирование ХСН в виде нарастания одышки, слабости, возникновения одышки при ходьбе 150-200 метров. Дистанция ТШХ составила 175 метров (ХСН III ФК по NYHA).6 months after myocardial infarction, the level of the indicator (β-AWP in the blood was 49.53 conventional units, which made it possible to predict a high risk of an unfavorable course of the disease in the form of progression of heart failure. Indeed, 3 months after inclusion in the study, the patient had adequate of the treatment, progression of CHF was observed in the form of increased shortness of breath, weakness, and shortness of breath when walking 150-200 meters.The distance TLC was 175 meters (CHF III FC according to NYHA).
На примере представленных клинических случаев убедительно продемонстрировано, что уровень показателя β-АРМ≥49,53 усл.ед. имеет прогностическое значение в отношении прогнозирования прогрессирования ХСН в течение года после перенесенного ИМ.Using the presented clinical cases as an example, it has been convincingly demonstrated that the level of β-APM ≥49.53 conv.ed. has prognostic value in relation to predicting the progression of heart failure within a year after MI.
Предлагаемый в качестве изобретения способ апробирован на 50 пациентах с ХСН и перенесенным ИМ и позволяет прогнозировать риск прогрессирования ХСН в течение года после перенесенного ИМ. что способствует выделению приоритетной группы пациентов с повышенным риском для более интенсивного диспансерного наблюдения с организацией эффективных персонализированных мероприятий и проведением обоснованной патогенетической терапии, направленной на профилактику развития прогрессирования ХСН, что позволит предотвратить высокую преждевременную смертность у данной категории пациентов.Proposed as an invention, the method was tested on 50 patients with heart failure and transferred myocardial infarction and allows to predict the risk of progression of heart failure within one year after myocardial infarction. which contributes to the identification of a priority group of patients with increased risk for more intensive follow-up with the organization of effective personalized events and the implementation of reasonable pathogenetic therapy aimed at preventing the development of progression of heart failure, which will prevent high premature mortality in this category of patients.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫLIST OF REFERENCES
1. Мареев В.Ю., Фомин И.В.. Агеев Ф.Т. и др. Клинические рекомендации ОССН-РКО-РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018;58(6S):8-158. doi:10.18087/cardio.2475.1. Mareev V.Yu., Fomin I.V. Ageev F.T. and other Clinical recommendations OSSN-RKO-RNMOT. Heart failure: chronic (CHF) and acute decompensated (ODSN). Diagnosis, prevention and treatment. Cardiology. 2018; 58 (6S): 8-158. doi: 10.18087 / cardio.2475.
2. Курлянская Е.К., Денисевич Т.Л., Мрочек А.Г. Прогрессирование хронической сердечной недостаточности: прогностические критерии и немедикаментозная профилактика. Кардиология. 2019;59(4):26-32. doi:10.18087/cardio.2019.4.10248.2. Kurlyanskaya E.K., Denisevich T.L., Mrochek A.G. Progression of chronic heart failure: prognostic criteria and non-drug prevention. Cardiology. 2019; 59 (4): 26-32. doi: 10.18087 / cardio.2019.4.10248.
3. Гарганеева А.А., Кужелева Е.А., Александренко В.А. Популяционное исследование отдаленных исходов острого инфаркта миокарда в Томске. Российский кардиологический журнал. 2()17;(11):27-30. doi: 10.15829/1560-4071 -2017-11-27-30.3. Garganeeva A.A., Kuzheleva E.A., Alexandrenko V.A. A population-based study of long-term outcomes of acute myocardial infarction in Tomsk. Russian Journal of Cardiology. 2 () 17; (11): 27-30. doi: 10.15829 / 1560-4071 -201-11-11-27-30.
4. Хазова Е.В., Булатова О.В., Ослопов В.Н. и др. Значение определения адренореактивности организма и полиморфизмов гена β2-адренорецептора в развитии ремоделирования миокарда у больных хронической сердечной недостаточностью. Сердечная недостаточность. 2013;1(75):34-39.4. Khazova E.V., Bulatova O.V., Oslopov V.N. et al. Importance of determining the adrenoreactivity of an organism and polymorphisms of the β 2 -adrenoreceptor gene in the development of myocardial remodeling in patients with chronic heart failure. Heart failure. 2013; 1 (75): 34-39.
5. Майкова М.И., Булатова О.В., Хазова Е.В. Определение адренореактивности организма по адрепорецепции клеточной мембраны при сердечно-сосудистой патологии. Практическая медицина. 2013;3(13):20-23.5. Maykova M.I., Bulatova O.V., Khazova E.V. Determination of adrenoreactivity of an organism by adreception of the cell membrane in case of cardiovascular pathology. Practical medicine. 2013; 3 (13): 20-23.
6. Булашова О.В., Ослопов В.Н., Хазова Е.В. и др. Адренореактивность у больных с хронической сердечной недостаточностью. Практическая медицина. 2011;4(52):72-74.6. Bulashova O. V., Oslopov V. N., Khazova E. V. et al. Adrenoreactivity in patients with chronic heart failure. Practical medicine. 2011; 4 (52): 72-74.
7. Газизянова В.М., Булашова О.В., Насыбуллина А.А. и др. Кардиопульмональный синдром и адренореактивность организма. Казанский медицинский журнал. 2016;97(6):864-869. doi: 10.17750/KMJ2016-864.7. Gazizyanova V. M., Bulashova O. V., Nasybulina A. A. Cardiopulmonary syndrome and adrenoreactivity of the body. Kazan medical journal. 2016; 97 (6): 864-869. doi: 10.17750 / KMJ2016-864.
8. Шамратова В.Г., Хазипова И.Р.. Багаутдинова Р.Ш. Способ оценки адренореактивности организма. Патент РФ 2471189 С1, опубликован 27.12.2012 г.8. Shamratova V.G., Khazipova I.R. Bagautdinova R.Sh. A method for assessing adrenoreactivity RF patent 2471189 C1, published December 27, 2012
9. Стрюк Р.И., Длусская И.Г. Адренореактивность и сердечно-сосудистая система. М: Медицина, 2003. с. 160. ISBN: 5-225-04337-2.9. Stryuk R.I., Dlusskaya I.G. Adrenoreactivity and the cardiovascular system. M: Medicine, 2003.S. 160. ISBN: 5-225-04337-2.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019132149A RU2716749C1 (en) | 2019-10-10 | 2019-10-10 | Method for predicting the progression of chronic cardiac failure within a year after a previous myocardial infarction |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019132149A RU2716749C1 (en) | 2019-10-10 | 2019-10-10 | Method for predicting the progression of chronic cardiac failure within a year after a previous myocardial infarction |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2716749C1 true RU2716749C1 (en) | 2020-03-16 |
Family
ID=69898488
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019132149A RU2716749C1 (en) | 2019-10-10 | 2019-10-10 | Method for predicting the progression of chronic cardiac failure within a year after a previous myocardial infarction |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2716749C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2752362C1 (en) * | 2021-04-01 | 2021-07-26 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук» (Томский НИМЦ) | Method for predicting risk of developing gastric tachycardia in patients with coronary heart disease |
| RU2819279C1 (en) * | 2023-03-01 | 2024-05-16 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний" (НИИ КПССЗ) | Method for prediction of remote unfavorable outcomes in patients with heart failure and implanted cardioverter-defibrillator |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2406436C1 (en) * | 2009-09-09 | 2010-12-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method for prediction of endothelial function condition in antihypertensive therapy |
| RU2568577C1 (en) * | 2014-06-03 | 2015-11-20 | Федеральное государственное бюджетное научное чреждение "Научно-исследовательский институт кардиологии" | Method for prediction of risk of unfavourable cardiovascular events in patients suffering ischemic heart disease with ischemic and/or postinfarction myocardial dysfunction accompanying chronic cardial insufficiency |
-
2019
- 2019-10-10 RU RU2019132149A patent/RU2716749C1/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2406436C1 (en) * | 2009-09-09 | 2010-12-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method for prediction of endothelial function condition in antihypertensive therapy |
| RU2568577C1 (en) * | 2014-06-03 | 2015-11-20 | Федеральное государственное бюджетное научное чреждение "Научно-исследовательский институт кардиологии" | Method for prediction of risk of unfavourable cardiovascular events in patients suffering ischemic heart disease with ischemic and/or postinfarction myocardial dysfunction accompanying chronic cardial insufficiency |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| BREE F. et al. Beta adrenoceptors of human red blood cells, determination of their subtypes. Biochem. Pharmacol. 1984, 33(24), p.4045-4050. * |
| АЛЕКСАНДРЕНКО В.А. и др. Взаимосвязь адрено-реактивности со стадией хронической сердечной недостаточности у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Сибирский медицинский журнал. 2019, 34(2), стр.79-83. * |
| АЛЕКСАНДРЕНКО В.А. и др. Взаимосвязь адрено-реактивности со стадией хронической сердечной недостаточности у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Сибирский медицинский журнал. 2019, 34(2), стр.79-83. БУЛАШОВА О.В. и др. Адренореактивность у больных с хронической сердечной недостаточностью. Практическая медицина (Казань). 2011, 4(52), стр.72-74. ТУРИЩЕВА А.П. Прогностическая роль показателя адренореактивности в течении ишемической болезни сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда в молодом возрасте. Автореф. диссер. Москва-2005, стр.28. BREE F. et al. Beta adrenoceptors of human red blood cells, determination of their subtypes. Biochem. Pharmacol. 1984, 33(24), p.4045-4050. * |
| БУЛАШОВА О.В. и др. Адренореактивность у больных с хронической сердечной недостаточностью. Практическая медицина (Казань). 2011, 4(52), стр.72-74. * |
| ТУРИЩЕВА А.П. Прогностическая роль показателя адренореактивности в течении ишемической болезни сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда в молодом возрасте. Автореф. диссер. Москва-2005, стр.28. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2752362C1 (en) * | 2021-04-01 | 2021-07-26 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук» (Томский НИМЦ) | Method for predicting risk of developing gastric tachycardia in patients with coronary heart disease |
| RU2819279C1 (en) * | 2023-03-01 | 2024-05-16 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний" (НИИ КПССЗ) | Method for prediction of remote unfavorable outcomes in patients with heart failure and implanted cardioverter-defibrillator |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Arpegård et al. | Cystatin C—a marker of peripheral atherosclerotic disease? | |
| Aust et al. | Vaspin serum concentrations in patients with carotid stenosis | |
| Owens et al. | Elevated C-reactive protein levels are associated with postoperative events in patients undergoing lower extremity vein bypass surgery | |
| Krishnaswamy et al. | Utility of B-natriuretic peptide levels in identifying patients with left ventricular systolic or diastolic dysfunction | |
| Hashimoto et al. | Relationship between C-reactive protein and progression of early carotid atherosclerosis in hypertensive subjects | |
| Sabatine et al. | Complementary roles for biomarkers of biomechanical strain ST2 and N-terminal prohormone B-type natriuretic peptide in patients with ST-elevation myocardial infarction | |
| Anderson | Lipoprotein-associated phospholipase A2: an independent predictor of coronary artery disease events in primary and secondary prevention | |
| Beattie et al. | C-reactive protein and ischemia in users and nonusers of β-blockers and statins: data from the Heart and Soul Study | |
| Newman et al. | Relationship between coronary artery calcification and other measures of subclinical cardiovascular disease in older adults | |
| Dimitroulas et al. | Significance of serum uric acid in pulmonary hypertension due to systemic sclerosis: a pilot study | |
| Yildiz et al. | Association of paraoxonase activity and coronary blood flow | |
| Mantovani et al. | Associations between specific plasma ceramides and severity of coronary-artery stenosis assessed by coronary angiography | |
| Cassidy et al. | Potential role for plasma placental growth factor in predicting coronary heart disease risk in women | |
| Sinning et al. | Association of high-sensitivity assayed troponin I with cardiovascular phenotypes in the general population: the population-based Gutenberg health study | |
| Martinez et al. | No correlation and low agreement of imaging and inflammatory atherosclerosis’ markers in familial hypercholesterolemia | |
| Pauriah et al. | B-type natriuretic peptide is an independent predictor of endothelial function in man | |
| Mureddu et al. | Between risk charts and imaging: how should we stratify cardiovascular risk in clinical practice? | |
| Thakkar et al. | The role of asymmetric dimethylarginine alone and in combination with N-terminal pro-B-type natriuretic peptide as a screening biomarker for systemic sclerosis-related pulmonary arterial hypertension: a case control study | |
| Kwon et al. | Serum YKL-40 levels are associated with the atherogenic index of plasma in children | |
| Sobieszek et al. | Soluble ST2 proteins in male cachectic patients with chronic heart failure | |
| RU2716749C1 (en) | Method for predicting the progression of chronic cardiac failure within a year after a previous myocardial infarction | |
| Wang et al. | Evaluation of tenosynovitis in patients with seronegative rheumatoid arthritis using microvascular flow imaging | |
| RU2662093C1 (en) | Method for predicting the risk of developing unfavorable remodeling of the left ventricle of the heart in patients with acute anterior myocardial infarction with st stent elevation within 6 months of the onset of the disease | |
| Ates et al. | A novel clinical index for the assessment of RVD in acute pulmonary embolism: Blood pressure index | |
| Garg et al. | Associations of cardiac injury biomarkers with risk of peripheral artery disease: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis |