RU2709109C1 - Direct removable denture - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to dentistry, and is intended for direct replacement of dentition after total dental removal. Direct detachable denture consists of basis of 2 mm thickness and artificial teeth of dentition. Basis is made of transparent thermoplastic by vacuum thermo pressing, and its borders are adapted to tissues of prosthetic bed by intraoral method by dental light curing polymer. Artificial denture teeth are made of polymer by additive 3D printing technology. Virtual positioning of teeth is performed in virtual articulator, and their shape and position are matched with personalized aesthetic peculiarities of patient. Printed dentures are connected to the prosthesis base by means of a light-cured dental polymer, with the possibility of repeated use in the same patient on subsequent replaceable bases produced by a similar technique at later terms of the postoperative period, up to formation of a prosthetic bed for final prosthetics. Boundaries of the removable prosthesis and its valve zone are specified with a polymer of light hardening when a removable prosthesis is applied in the oral cavity of the patient.

EFFECT: invention makes it possible to manufacture an economically accessible direct removable dental prosthesis for the patients after total removal of teeth at various stages of the postoperative period, as well as provide control of reparative processes when programming the configuration of the prosthetic bed.

1 cl, 1 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для непосредственного замещения зубных рядов после тотального удаления зубов.The invention relates to medicine, namely to dentistry, and is intended for the direct replacement of dentition after total tooth extraction.

Известен способ формования зубных и челюстно-лицевых протезов из пластмасс методом обычного прессования, заключающийся в получении слепка (оттиска), изготовлении гипсовой модели, моделировки воскового шаблона обтуратора, загипсовки модели с восковым шаблоном в кювету в вертикальном положении, паковки и полимеризации пластмассы в вертикальном направлении (см. В.Н. Копейкин, Я.С. Кнубовец, В.Ю. Курляндский, И.М. Оксман. Зубопротезная техника, гл. 8, 9, ст. "Технология применения пластмасс". М.: Медицина, 1978 г., с. 105-109; 272-275). Однако данные конструкции протезов изготавливаются отсрочено - как правило, на 14-20 сутки после операции, когда эпителизация раневой поверхности завершается и соответственно указанные протезы не могут использоваться с целью оформления краев послеоперационного поля, что в свое время способствует в дальнейшем оптимизации фиксации протеза. В 1965 г. Seeling описал методику непосредственного протезирования, которая позволяет воспроизвести на протезе положение, величину и форму удаляемых зубов. Сущность методики заключается в следующем: вначале получают оттиск и модели, определяют центральную окклюзию и загипсовывают их в окклюдатор. Затем гипсовые аналоги зубов, подлежащих удалению, осторожно срезают, избегая их повреждения. Изготавливают кламмеры и восковой базис частичного съемного протеза. Срезанные гипсовые зубы фиксируют в восковом базисе в их прежнем положении, ориентируясь по положению антагонистов. Модель гипсуется в кювету обратным способом, и гипсовые зубы удаляют после выплавления воска.A known method of molding dental and maxillofacial prostheses from plastic by conventional pressing, which consists in obtaining a cast (impression), making a plaster model, modeling a wax obturator template, plastering a model with a wax template in a cuvette in a vertical position, packing and polymerizing the plastic in a vertical direction (see V.N. Kopeikin, Ya.S. Knubovets, V.Yu. Kurlandsky, I.M. Oksman. Dental prosthetics, chap. 8, 9, art. "Technology of the use of plastics." M: Medicine, 1978 city, pp. 105-109; 272-275). However, these designs of prostheses are made on a delayed basis - as a rule, on 14-20 days after surgery, when the epithelization of the wound surface is completed and, accordingly, these prostheses cannot be used to design the edges of the postoperative field, which at one time further optimizes the fixation of the prosthesis. In 1965, Seeling described a direct prosthetics technique that allows you to reproduce the position, size, and shape of the extracted teeth on the prosthesis. The essence of the methodology is as follows: first, an impression and models are obtained, central occlusion is determined and gypsum plated into the occluder. Then, the gypsum analogues of the teeth to be removed are carefully cut to avoid damage. Clasps and a wax base are made for a partial removable denture. Cut gypsum teeth are fixed in the wax base in their previous position, being guided by the position of the antagonists. The model is gypsum-plated in the cuvette in the reverse way, and the gypsum teeth are removed after wax melting.

Полученную по ним форму в гипсе кюветы заполняют пластмассой соответствующего цвета, а базис формируется какой-либо пластмассой из разряда базисных.The form obtained in them in gypsum cuvettes is filled with plastic of the corresponding color, and the basis is formed by some plastic from the base discharge.

В отечественной литературе нет сведений об использовании методики, описанной Seeling, в связи с этим Г.Л. Саввиди провел се клиническую оценку. Освоение методики проводилось с изучением технологии изготовления иммедиат-протезов на фантомах.There is no information in the domestic literature on the use of the technique described by Seeling, in connection with this G.L. Savvidi conducted a clinical evaluation. The development of the technique was carried out with the study of the manufacturing technology of artificial dentures on phantoms.

Замечено, что при плотном расположении зубов, подлежащих удалению, трудно произвести их срезание на гипсовой модели без повреждения. Зубы часто ломаются не на том уровне, после чего использовать их невозможно. Затруднено также удаление гипсовых зубов из кюветы после выплавки воска, даже при самой тщательной их изоляции.It is noted that with a dense arrangement of teeth to be removed, it is difficult to cut them on a plaster model without damage. The teeth often break at the wrong level, after which it is impossible to use them. It is also difficult to remove gypsum teeth from the cell after wax smelting, even with their most careful isolation.

Для устранения выявленных недостатков в технологии изготовления иммедиат-протезов с сохранением положения величины и формы удаленных зубов Г.Л. Саввиди предложены несколько иные способы отливки гипсовой модели и гипсовки ее в кювету. Модель по полученному альгинатному оттиску отливается в два этапа. Вначале гипсом заполняются в оттиске ячейки только тех зубов, которые подлежат удалению. После затвердевания гипс смазывается вазелином и отливается остальная часть модели. Этот способ позволяет зубы, подлежащие удалению, не срезать, а с большей точностью отделить их от модели легким надавливанием пальцами. Затем по модели формируют восковой базис, на котором укрепляют эти зубы и гипсуют в кювету обратным способом.To eliminate the identified shortcomings in the technology of manufacturing artificial dentures with maintaining the position of the size and shape of the extracted teeth G.L. Savvidi proposed slightly different methods for casting the gypsum model and gypsum it into a cuvette. The model according to the obtained alginate impression is cast in two stages. Initially, gypsum is filled in the impression of the cell only of those teeth that must be removed. After hardening, the gypsum is smeared with petroleum jelly and the rest of the model is cast. This method allows the teeth to be removed not to be cut off, but to be more accurately separated from the model by light pressure with your fingers. Then, a wax basis is formed according to the model, on which these teeth are strengthened and plaster in the cell in the opposite way.

Перед гипсовкой модели в кювету производят обмазку зубов, подлежащих удалению, оттискной массой типа «Сиэласт». Затем оттискная масса сверху обсыпается кварцевым песком для прочного сцепления се с гипсом кюветы. Применение оттискной массы «Сиэласт» обеспечивает более легкое извлечение гипсовых зубов из кюветы после выплавки воска. Затем готовится пластмассовое тесто соответствующего цвета для паковки в полученные отпечатки зубов, а базисное для получения базиса и по обычной методике происходит полимеризация. ("Ортопедическая стоматология. Учебник". Лебеденко И.Ю, Брагин Е.А., Каливраджиян Э.С. ГЭОТАР-Медиа, М:. 2016 г., с.-401).Before plastering the model in a cuvette, the teeth to be removed are smeared with an impression mass of the Sielast type. Then the impression mass is sprinkled on top with quartz sand for a firm grip on the gypsum cell. The use of the Sielast impression mass provides easier extraction of gypsum teeth from the cell after wax smelting. Then a plastic dough of the corresponding color is prepared for packaging into the obtained tooth prints, and the polymerization proceeds according to the usual method for obtaining the basis and using the usual method. ("Orthopedic dentistry. Textbook." Lebedenko I.Yu., Bragin E.A., Kalivrajiyan E.S. GEOTAR-Media, M .: 2016, p. 401).

Из уровня техники известен непосредственный съемный зубной протез, обеспечивающий программирование объема и формы альвеолярной кости для последующей дентальной имплантации в участке проведенной операции удаления зубов, содержащий базис, форма которого выполнена с возможностью создания, на основании предварительно полученных данных компьютерной томограммы пациента в дооперационном периоде, условий для требуемой редукции протезного ложа и/или воссоздания дополнительного пространства в месте будущей аугментации кости, и искусственные зубы, при этом протез выполнен из полимера монолитно методом аддитивного компьютерного производства по исходной цифровой модели, полученной после внутриротового сканирования собственных зубных рядов и челюстей пациента в дооперационном периоде, с последующей индивидуализацией базиса протеза, методом глубокого окрашивания акриловыми красителями (Патент РФ №2678930 от 04.02.2019). Задачей на решение, которой направлено изобретение - непосредственное замещение зубных рядов пациента после тотального удаления зубов. Техническим результатом изобретения является легко выполнимое по трудозатратам, из-за уменьшения числа технологических этапов и использования аддитивной технологии 3D печати зубного ряда, персонализированного выбора конструкционного материала по характеристикам истирания, содействующего перераспределению функциональной нагрузки, способствующего адекватному, безболезненному заживлению операционной раны и экономически доступный непосредственный съемный зубной протез для пациентов после тотального удаления зубов на различных этапах послеоперационного периода, а также контроль репаративных процессов при программировании конфигурации протезного ложа.From the prior art, a direct removable denture is known that provides programming of the volume and shape of the alveolar bone for subsequent dental implantation in the area of the performed tooth extraction operation, containing a basis whose shape is configured to create, on the basis of previously obtained data of a patient’s CT scan in the preoperative period, conditions for the required reduction of the prosthetic bed and / or recreation of additional space at the site of future bone augmentation, and artificially teeth, while the prosthesis is made of polymer monolithically by the method of additive computer production according to the initial digital model obtained after intraoral scanning of the patient’s own dentitions and jaws in the preoperative period, followed by individualization of the prosthesis base, by deep staining with acrylic dyes (RF Patent No. 2678930 from 02/04/2019). The objective of the solution to which the invention is directed is the direct replacement of the patient’s dentition after total tooth extraction. The technical result of the invention is easily labor-intensive, due to the reduction in the number of technological steps and the use of additive 3D printing technology of the dentition, a personalized choice of structural material according to the abrasion characteristics, contributing to the redistribution of the functional load, contributing to adequate, painless healing of the surgical wound and economically affordable direct removable denture for patients after total tooth extraction at various stages groin postoperative period, and control of reparative processes during configuration programming prosthetic bed.

Технический результат изобретения достигается за счет того, что, непосредственный съемный зубной протез состоит из базиса толщиной в 2 мм и искусственных зубов зубного ряда, при этом, базис изготовлен из прозрачного термопластика методом вакуумного термопрессования, а его граница адаптированные к тканям протезного ложа внутриротовым способом стоматологическим полимером светового отверждения, искусственные зубы зубного ряда выполнены из полимера методом аддитивной технологии 3D печати, при этом виртуальная постановка зубов осуществляется в виртуальном артикуляторе, а их форма и положение согласованы с по персонализированными эстетическими особенностям пациента, зубные ряды соединяются с базисом протеза посредством стоматологического полимера светового отверждения, с возможностью неоднократного использования у этого же пациента на последующих базисах изготавливаемых по аналогичной методике на более поздних сроках послеоперационного периода.The technical result of the invention is achieved due to the fact that a direct removable denture consists of a basis 2 mm thick and artificial teeth of the dentition, while the basis is made of transparent thermoplastic by vacuum thermal pressing, and its border is adapted to the tissues of the prosthetic bed by the oral method by the dental light curing polymer, artificial teeth of the dentition are made of polymer using the additive technology of 3D printing, while the virtual setting of the teeth carried out is in the virtual articulator, and their shape and position are consistent with the patient’s personalized aesthetic features, the dentition is connected to the prosthesis base using a dental polymer of light curing, with the possibility of repeated use in the same patient on subsequent bases manufactured by the same technique at a later postoperative period.

Предлагаемый непосредственный съемный зубной протез, а конкретно конструкционный материал для базиса и способ его изготовления, значительно удешевляет технологию протезирование, а его прозрачность позволяет визуально оценить прилегание протеза к тканям протезного ложа и течение репаративного процесса после хирургического вмешательства, а также использовать для формирования и уточнения его границ полимер светового отверждения. Использование аддитивной технологии 3D печати при изготовлении зубного ряда, персонализированного выбора конструкционного материала - полимера, учитывающего характеристики истирания, содействующего перераспределению функциональной нагрузки, способствуют адекватному, безболезненному заживлению операционной раны. Искусственные зубы, выставленные на протезе с учетом индивидуальных параметров пациента в предлагаемом изобретение, могут использоваться многократно и фиксироваться на заменяемых базисах, также выполненных из прозрачного термопластика изготавливаемых методом вакуумного термопрессования на более отдаленных сроках послеоперационного периода.The proposed direct removable denture, and specifically the structural material for the basis and the method of its manufacture, significantly reduces the cost of prosthetics technology, and its transparency allows you to visually assess the fit of the prosthesis to the tissues of the prosthetic bed and the course of the reparative process after surgery, and also use it to form and refine it Borders of polymer light curing. The use of additive 3D printing technology in the manufacture of the dentition, a personalized choice of the structural material - polymer, taking into account the abrasion characteristics, contributing to the redistribution of the functional load, contribute to an adequate, painless healing of the surgical wound. Artificial teeth exposed on the prosthesis, taking into account the individual parameters of the patient in the present invention, can be used repeatedly and fixed on replaceable bases, also made of transparent thermoplastics manufactured by vacuum thermopressing at a more remote postoperative period.

Конструкция непосредственного съемного зубного протеза поясняется чертежом, где на фиг. 1:The design of a direct removable denture is illustrated in the drawing, where in FIG. 1:

1. Базис непосредственного съемного зубного протеза.1. The basis of a direct removable denture.

2. Искусственные зубы зубного ряда.2. Artificial teeth of the dentition.

3. Полимер светового отверждения.3. Light curing polymer.

Способ протезирования зубов с использованием предлагаемой конструкции непосредственного съемного зубного протеза, осуществляется следующим образом:A method of prosthetics using the proposed design of a direct removable denture is as follows:

1. Получают оттиски зубных рядов и челюстей пациента до удаления зубов и регистраторы прикуса.1. Impressions of the dentition and jaw of the patient before tooth extraction and bite registrars are obtained.

2. Изготавливают гипсовые модели и фиксируют их в артикуляторе.2. Make gypsum models and fix them in the articulator.

3. На гипсовых моделях зуботехнической фрезой удаляют зубы и зуботехнической фрезой сошлифовывают участки гипса, соответствующие участкам слизистой оболочки и альвеолярной кости, препятствующих наложению конструкции планируемого протеза.3. On gypsum models, the teeth are removed with a dental milling cutter and the sections of gypsum corresponding to the sections of the mucous membrane and alveolar bone that interfere with the design of the planned prosthesis are ground with a dental milling cutter.

4. По сошлифованным моделям, изготавливают базис (1) непосредственного съемного зубного протеза, методом вакуумного термопрессовая прозрачного термопластика толщиной 2 мм.4. According to the polished models, the basis (1) of a direct removable denture is made using a vacuum thermopress method of transparent thermoplastics with a thickness of 2 mm.

5. На виртуальных моделях, полученных сканированием рабочих гипсовых моделей, осуществляют виртуальную постановку зубов из цифровой библиотеки подбирая их форму и размер ориентируясь на индивидуальные параметры лица пациента, постановка зубов осуществляется в виртуальном артикуляторе и печатается посредством 3D принтера аддитивной технологии из стоматологического полимера.5. On virtual models obtained by scanning working gypsum models, teeth are virtual staged from a digital library, selecting their shape and size based on the individual parameters of the patient's face, teeth staging is carried out in a virtual articulator and printed using an additive printer made of dental polymer using a 3D printer.

6. Напечатанный зубной ряд (2) фиксируют на полученные базисы из прозрачного термопластика (1) посредством полимера светового отверждения (3).6. The printed dentition (2) is fixed on the obtained bases of transparent thermoplastic (1) by means of a light curing polymer (3).

7. Под местной анестезией пациенту проводят хирургическое удаление зубов.7. Under local anesthesia, the patient undergoes surgical removal of teeth.

8. Удаляют зубы, сглаживают острые участки альвеолярной кости и выравнивают рельеф слизистой протезного ложа.8. Teeth are removed, the sharp sections of the alveolar bone are smoothed and the mucous membrane of the prosthetic bed is leveled.

9. Накладывают непосредственный съемный зубной протез и уточняют его границы и клапанную зону полимером светового отверждения (3).9. Impose a direct removable denture and specify its boundaries and valve area with light curing polymer (3).

12. На более поздних сроках послеоперационного периода зубной ряд (2) непосредственного съемного протеза снимается со старого прозрачного базиса (1) из термопластика, переносится на новый прозрачный базис (1) из термопластика, изготавливаемый по аналогичной методике и фиксируется с помощью полимера светового отверждения (3).12. At later stages of the postoperative period, the dentition (2) of the immediate denture is removed from the old transparent base (1) from thermoplastic, transferred to a new transparent basis (1) from thermoplastic, made by a similar method and fixed using a light curing polymer ( 3).

Claims (1)

Непосредственный съемный зубной протез состоит из базиса толщиной в 2 мм и искусственных зубов зубного ряда, при этом базис изготовлен из прозрачного термопластика методом вакуумного термопрессования, а его границы адаптированы к тканям протезного ложа внутриротовым способом стоматологическим полимером светового отверждения, искусственные зубы зубного ряда выполнены из полимера методом аддитивной технологии 3D печати, при этом виртуальная постановка зубов осуществляется в виртуальном артикуляторе, а их форма и положение согласованы с персонализированными эстетическими особенностями пациента, напечатанные зубные ряды соединяются с базисом протеза посредством стоматологического полимера светового отверждения, с возможностью неоднократного использования у этого же пациента на последующих заменяемых базисах, изготавливаемых по аналогичной методике на более поздних сроках послеоперационного периода, вплоть до формирования протезного ложа для окончательного протезирования, при этом границы съемного протеза и его клапанная зона уточняются полимером светового отверждения при накладывании съемного протеза в полости рта пациента.A direct removable denture consists of a 2 mm thick base and artificial teeth of the dentition, while the base is made of transparent thermoplastic by vacuum thermal pressing, and its borders are adapted to the prosthetic bed tissues by the oral method using a light-curing dental polymer, artificial dentition teeth are made of polymer using the additive technology of 3D printing, while the virtual setting of the teeth is carried out in a virtual articulator, and their shape and position are coordinated with personalized aesthetic features of the patient, the printed dentition is connected to the prosthesis base using a dental light-curing polymer, with the possibility of repeated use of the same patient on subsequent replaceable bases manufactured by the same technique at a later stage of the postoperative period, up to the formation of the prosthetic bed for the final prosthetics, while the boundaries of the removable prosthesis and its valve area are specified by the light polymer overlaying at its approved denture in the oral cavity.

Images