RU2708787C1 - Method for distant ultrasonic treatment of purulent wounds - Google Patents
Method for distant ultrasonic treatment of purulent wounds Download PDFInfo
- Publication number
- RU2708787C1 RU2708787C1 RU2019101440A RU2019101440A RU2708787C1 RU 2708787 C1 RU2708787 C1 RU 2708787C1 RU 2019101440 A RU2019101440 A RU 2019101440A RU 2019101440 A RU2019101440 A RU 2019101440A RU 2708787 C1 RU2708787 C1 RU 2708787C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- wound
- ultrasonic
- capillary
- treatment
- waveguide
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковым способам обработки гнойных ран и может быть использовано при хирургическом и консервативном лечении ран в онкологии, диабетологии, общей хирургии, ортопедии и травматологии, физиотерапии, косметологии и иных отраслях клинической медицины.The invention relates to medicine, namely to ultrasonic methods for treating purulent wounds and can be used in surgical and conservative treatment of wounds in oncology, diabetology, general surgery, orthopedics and traumatology, physiotherapy, cosmetology and other branches of clinical medicine.
«Устойчивость инфекций, в том числе и раневых, к антибиотикам - вызов клинической медицине XXI века» - из Глобальной стратегии ВОЗ по проблеме развития устойчивости инфекций к противомикробным препаратам.“The resistance of infections, including wounds, to antibiotics is a challenge to 21st century clinical medicine” - from the WHO Global Strategy for the Development of Antimicrobial Resistance of Infections.
Проблема лечения ран и раневой инфекции в здравоохранении РФ (с учетом того, что современные средства для лечения ран и раневой инфекции на 80-90% импортного производства) определяется следующими трудно излечимыми патологиями:The problem of treating wounds and wound infections in the healthcare sector of the Russian Federation (taking into account the fact that modern means for treating wounds and wound infections is 80-90% imported) is determined by the following difficult pathologies:
- хронические раневые инфекции- порядка 10 млн. человек;- chronic wound infections - about 10 million people;
- синдром «диабетическая стопа у больных СД - порядка 1 млн. человек;- Syndrome “diabetic foot in patients with diabetes - about 1 million people;
- пролежни - порядка 2 млн. человек;- bedsores - about 2 million people;
- ожоги - ежегодно порядка 0,5 млн. человек и пр. Проблема лечения ран и раневой инфекции в мире:- burns - annually about 0.5 million people, etc. The problem of treating wounds and wound infections in the world:
- осуществляется более 100 млн. операций в год (осложнения до 60%);- more than 100 million operations per year are carried out (complications up to 60%);
- синдром «диабетическая стопа у больных сахарным диабетом- более 100 млн. человек;- Syndrome “diabetic foot in patients with diabetes mellitus - more than 100 million people;
- пролежни- более 30 млн. человек;- bedsores - more than 30 million people;
- ожоги- более 12 млн. человек и пр.- burns - more than 12 million people, etc.
Известен способ лечения инфицированных ран, заключающийся в хирургической обработке раны и воздействии на раневую поверхность низкочастотным ультразвуком с частотой 20-50 кГц через слой промежуточного лекарственного раствора [Авторское свидетельство SU №506421 А61М 37/00. Опубл. 05.03.1978 (аналог)].A known method of treating infected wounds, which consists in the surgical treatment of the wound and exposure to the wound surface with low-frequency ultrasound with a frequency of 20-50 kHz through a layer of an intermediate drug solution [Copyright certificate SU No. 506421 A61M 37/00. Publ. 03/05/1978 (analogue)].
Однако, данный способ не предназначен для дистантной обработки дренированием гнойных ран с обеспечением, при этом, детоксикации приповерхностных раневых тканей очага инфекции от патологического содержимого, включающего эндотоксины и патогенную микрофлору, что и не исключает последующего развития осложнений, затрудняющих излечение ран и увеличивающих продолжительность их лечения. Кроме того, данный способ недостаточно эффективен в лечении значительных по площади и с поверхностной неровностью ран, а также ран с болевым синдромом, возникающим при осуществлении контактных лечебных воздействий, например, в лечении ожоговых ран, обширных гнойных ран разной этиологии.However, this method is not intended for distant treatment by drainage of purulent wounds with the provision, at the same time, of detoxifying the surface wound tissues of the focus of infection from pathological contents, including endotoxins and pathogenic microflora, which does not exclude the subsequent development of complications that make it difficult to heal wounds and increase the duration of their treatment . In addition, this method is not effective enough in the treatment of wounds with a large area and surface unevenness, as well as wounds with a pain syndrome that occurs when contacting therapeutic effects are carried out, for example, in the treatment of burn wounds, extensive purulent wounds of various etiologies.
Наиболее близким по технической сущности к заявляемому изобретению является способ лечения поверхностных инфицированных ран, заключающийся в подаче на раневую поверхность лекарственного раствора с расстояния 3-10 мм и его озвучивании низкочастотным ультразвуком при частоте 26,5 кГц и амплитуде 35-40 мкм [Авторское свидетельство SU №878268 А61В 17/00, А 61 N 5/00. Опубл. 07.11.1981 (прототип)].The closest in technical essence to the claimed invention is a method for the treatment of superficial infected wounds, which consists in applying to the wound surface of a medicinal solution from a distance of 3-10 mm and sounding it with low-frequency ultrasound at a frequency of 26.5 kHz and an amplitude of 35-40 microns [Copyright certificate SU No. 878268 А61В 17/00, А 61
Однако, данный способ не предназначен для дистантной ультразвуковой обработки гнойных ран, обеспечивающей ультразвуковую экстракцию дренированием раневого содержимого и детоксикацию приповерхностных слоев раневых тканей от патологического содержимого, включающего эндотоксины и патогенную микрофлору, что не исключает последующего развития осложнений, затрудняющих излечение ран и увеличивающих продолжительность их лечения. Кроме того, данный способ недостаточно эффективен в лечении значительных по площади и с поверхностной неровностью ран, а также ран с болевым синдром, возникающим при контактном воздействии направленного на рану, через осевой канал волновода-инструмента, струйного потока раствора антисептика или антибиотика, из-за недостаточной амплитуды колебаний (35-40 мкм) волновода-инструмента, не позволяющего получение аэрозольного факела лекарственного раствора с кинетической энергией, минимизирующей болевое воздействие на раневую поверхность.However, this method is not intended for distant ultrasonic treatment of purulent wounds, providing ultrasonic extraction by draining wound contents and detoxification of the surface layers of wound tissues from pathological contents, including endotoxins and pathogenic microflora, which does not exclude the subsequent development of complications that make it difficult to heal wounds and increase the duration of their treatment . In addition, this method is not effective enough in the treatment of wounds with a large area and surface irregularity, as well as wounds with pain syndrome caused by the contact action directed at the wound through the axial channel of the waveguide tool, the jet stream of an antiseptic or antibiotic solution, due to insufficient amplitude of oscillations (35-40 microns) of the waveguide tool, which does not allow obtaining an aerosol plume of a medicinal solution with kinetic energy that minimizes the pain effect on the wound surface.
Техническим результатом изобретения является снижение интоксикации очага инфекции и повышение качества санации гнойных ран, способствующих сокращению сроков их лечения, с исключением осложнений раневого процесса.The technical result of the invention is to reduce intoxication of the focus of infection and to improve the quality of sanation of purulent wounds, helping to reduce the time of their treatment, with the exception of complications of the wound process.
Указанный технический результат изобретения достигается тем, что, согласно способу дистантной ультразвуковой обработки гнойных ран, путем хирургической обработки раны, воздействия низкочастотным ультразвуком на раневую поверхность и лекарственный раствор, осуществляют ультразвуковую санацию очага инфекции раневой области путем дистантного напыления на раневую поверхность волноводом-инструментом «распылитель» аэрозольного факела, например, озон/NO- или озонид/НО-содержащего лекарственного раствора с одновременным его озвучиванием при частоте 26,5 кГц и амплитуде 90-100 мкм, а затем осуществляют дистантное ультразвуковое воздействие, например, волноводом-инструментом «излучающий диск» (при частоте- 26,5 кГц и звуковом давлении- 80-130 Дб в слое газового промежутка между излучающим торцом волновода-инструмента «излучающий диск» и поверхностью раны) на капиллярно-пористую систему тканей раневой поверхности с расстояния, определяемого областью в пределах 1/8…1/32 длины волны λ ультразвука или в ближнем его поле, исключая непосредственный контакт излучающего торца волновода-инструмента «излучающий диск» с поверхностью капиллярно-пористой системы раневой ткани за счет размещения между ними сорбирующего элемента, поглощающего и дополнительно дезактивирующего и детоксицирующего, экстрагируемое ультразвуковым дренированием раневое содержимое, включающего патогенную микрофлору и эндотоксины, при этом в качестве сорбирующего элемента используют, например, капиллярно-пористую прокладку из сорбционно-бактерицидного нетканого волокнистого материала с закрепленными на его волокнах активных центров- частиц гидрата оксида алюминия, связанных с частицами бактерицидного компонента в виде коллоидного серебра.The specified technical result of the invention is achieved by the fact that, according to the method of distant ultrasonic treatment of purulent wounds, by surgical treatment of the wound, exposure to low-frequency ultrasound on the wound surface and the drug solution, ultrasonic sanitation of the site of infection of the wound region is carried out by distantly spraying the wound surface with a sputter waveguide tool "Aerosol torch, for example, ozone / NO- or ozonide / HO-containing medicinal solution with its simultaneous scoring at a frequency of 26.5 kHz and an amplitude of 90-100 μm, and then carry out distant ultrasonic exposure, for example, with a waveguide-tool "radiating disk" (at a frequency of 26.5 kHz and sound pressure of 80-130 dB in the gas gap between the radiating end of the waveguide-tool “radiating disc” and the wound surface) onto the capillary-porous tissue system of the wound surface from a distance defined by the region within 1/8 ... 1/32 of the ultrasound wavelength λ or in its near field, excluding direct contact of the radiating end waveguide мента radiating disk ’tool with the surface of the capillary-porous system of wound tissue due to the placement of a sorbent element between them, absorbing and additionally deactivating and detoxifying, wound contents extracted by ultrasonic drainage, including pathogenic microflora and endotoxins, while, for example, capillary-porous pad of sorption-bactericidal non-woven fibrous material with active centers-particles of gypsum particles fixed on its fibers rata alumina particles related to the bactericidal component as a colloidal silver.
Предлагаемый способ дистантной ультразвуковой обработки гнойных ран, при выбранных режимах и параметрах ультразвука позволяет обеспечить за счет дистантного ультразвукового дренирования раневого содержимого, инициируемого «обратным» ультразвуковым капиллярным эффектом:The proposed method for distant ultrasonic treatment of purulent wounds, with the selected modes and parameters of ultrasound, allows to ensure due to distant ultrasound drainage of wound contents, initiated by the "reverse" ultrasonic capillary effect:
- с одной стороны - практически безконтактную и безболезненную реализацию процесса «принудительной» экстракции дистантным ультразвуковым дренированием раневого содержимого, включающего остатки патогенной микрофлоры и эндотоксины из насыщенной ими капиллярно-пористой системы раневых тканей санируемой поверхности раны в сорбирующий элемент, выполненный в виде капиллярно-пористой прокладки из сорбционно-бактерицидного нетканого волокнистого материала, волокна которого содержат активные центры- частицы гидрата оксида алюминия, связанные с частицами бактерицидного компонента в виде коллоидного серебра;- on the one hand, a practically contactless and painless implementation of the process of “forced” extraction by distant ultrasound drainage of wound contents, including the remains of pathogenic microflora and endotoxins from the capillary-porous system of wound tissues of the wound surface to be sanitized into a sorbent element made in the form of a capillary-porous pad from sorption-bactericidal non-woven fibrous material, the fibers of which contain active centers - particles of aluminum oxide hydrate, a bond data with particles of a bactericidal component in the form of colloidal silver;
- с другой стороны - активную дезактивацию и детоксикацию, «принудительно» экстрагированного из раневых тканей, дистантным ультразвуковым дренированием, раневого содержимого, включающего остатки патогенной микрофлоры и эндотоксины, адсорбирующегося в объеме сорбирующего элемента и взаимодействующего в поле низкочастотного ультразвука с высокоактивными химическими группами веществ, включающих озон/NO- или озонид/NO-содержащие лекарственные вещества и коллоидное серебро, насыщающих сорбирующий элемент.- on the other hand, active decontamination and detoxification, “forcibly” extracted from wound tissues, by distant ultrasound drainage, wound contents, including the remains of pathogenic microflora and endotoxins, adsorbed in the volume of the sorbing element and interacting in the field of low-frequency ultrasound with highly active chemical groups of substances, including ozone / NO- or ozonide / NO-containing medicinal substances and colloidal silver saturating the sorbing element.
При этом, практически исключается контаминация во внешнюю среду из сорбирующего элемента, сорбированного и дезактивированного в нем инфектанта в виде раневого содержимого, включающего остатки патогенной микрофлоры и эндотоксины, «принудительно» экстрагированных из раневых тканей под действием дистантного ультразвукового дренирования, инициируемого «обратным» ультразвуковым капиллярным эффектом, реализуемого в процессе ультразвуковой обработки гнойной раны.At the same time, contamination into the environment from the sorbent element, the sorbed and deactivated infectant in it in the form of wound contents, including the remains of pathogenic microflora and endotoxins, “forcibly” extracted from wound tissues under the influence of distant ultrasonic drainage initiated by “reverse” capillary is practically eliminated. the effect realized in the process of ultrasonic treatment of a purulent wound.
Анализ патентной информации показал, что на дату подачи заявки на изобретение не известен способ дистантной ультразвуковой обработки гнойных ран с указанными отличительными признаками.Analysis of patent information showed that at the filing date of the application for the invention, there is no known method for distant ultrasonic treatment of purulent wounds with the indicated distinguishing features.
В основе предложенного технического решения - способа дистантной ультразвуковой обработки гнойных ран, лежит обнаруженный нами еще в 1980-82 гг.эффект аномального увеличения скорости и высоты подъема жидких сред в озвучиваемых капиллярах, в сторону противоположную распространению ультразвука [1-3], условно названный «обратным» ультразвуковым капиллярным эффектом, являющимся одним из проявлений общеизвестного- ультразвукового капиллярного эффекта, открытого акад. АН БССР Е.Г. Коноваловым [4]. В 1962 г. им обнаружен особый тип однонаправленного, в сторону распространения ультразвуковых колебаний, потока жидкой среды, отличающегося аномально большой скоростью проникновения и высотой подъема в капиллярных каналах и узких щелях, погруженных в озвучиваемую жидкость [4, 5]- ультразвуковой капиллярный эффект («прямой» ультразвуковой капиллярный эффект). Его проявление, определяемое воздействием ультразвуковых колебаний на капиллярные системы, заполненные жидкостью, объясняют рядом гипотез:The basis of the proposed technical solution, the method of distant ultrasonic treatment of purulent wounds, is the effect of an abnormal increase in the speed and height of the rise of liquid media in voiced capillaries, discovered by us back in 1980-82, in the direction opposite to the propagation of ultrasound [1-3], tentatively called " reverse "ultrasonic capillary effect, which is one of the manifestations of the well-known ultrasonic capillary effect, open acad. AN BSSR E.G. Konovalov [4]. In 1962, he discovered a special type of unidirectional, in the direction of propagation of ultrasonic vibrations, flow of a liquid medium, characterized by an abnormally high penetration rate and a height of rise in capillary channels and narrow slots immersed in the sounded liquid [4, 5] - an ultrasonic capillary effect (" direct "ultrasonic capillary effect). Its manifestation, determined by the effect of ultrasonic vibrations on capillary systems filled with liquid, is explained by a number of hypotheses:
- менисковой, где решающая роль отводится взаимодействию ультразвуковых колебаний с мениском в капилляре (Ю.П. Розин, B.C. Тихонова, 1968);- meniscus, where the decisive role is given to the interaction of ultrasonic vibrations with the meniscus in the capillary (Yu.P. Rozin, B.C. Tikhonova, 1968);
- вибрационной и волновой, где решающая роль отводится распространению ультразвуковых колебаний в стенке капилляра (П.П. Прохоренко, Н.В. Дежкунов, Г.Е. Коновалов, 1981);- vibrational and wave, where the decisive role is given to the propagation of ultrasonic vibrations in the capillary wall (P.P. Prokhorenko, N.V. Dezhkunov, G.E. Konovalov, 1981);
- кавитационной. где решающая роль отводится процессам осцилляции и захлопывания кавита-ционных пузырьков у входа в капилляр (Ю.П. Розин, B.C. Тихонова, М.К. Костючок, 1984);- cavitation. where the decisive role is given to the processes of oscillation and collapse of cavitation bubbles at the entrance to the capillary (Yu.P. Rozin, B.C. Tikhonova, MK Kostyuchok, 1984);
- гидродинамической, где решающая роль отводится подъему жидкости в капилляре под действием динамического напора акустического течения или под действием асимметрии гидродинамического сопротивления напору жидкости (Г.Е. Коновалов, 1984);- hydrodynamic, where the decisive role is given to raising the liquid in the capillary under the action of the dynamic pressure of the acoustic flow or under the influence of the asymmetry of the hydrodynamic resistance to the pressure of the liquid (G.E. Konovalov, 1984);
- комплексной, учитывающей вышеуказанные гипотезы, но где решающая роль отводится влиянию ультразвуковых колебаний и, прежде всего звукового давления, на границу раздела фаз системы «твердое тело - жидкость» («Т-Ж»), реализующих силовые характеристики динамично изменяющегося двойного электрического слоя* (*) Двойной электрический слой (ДЭС) - слой, на границе раздела твердой и жидкой фаз, состоящих из пространственно разделенных электрических зарядов противоположного знака. В нашем случае система ДЭС подобна плоскому конденсатору, на границах которого периодически возникают скачки потенциала- как разность между зарядом поверхности твердого тела (колеблющийся капилляр) и зарядом более инерционной жидкой среды (раствор).). Указанное является следствием линейного и «объемного» (согласно коэффициента Пуассона для материала капилляра) деформаций фаз в поле синусоидальных ультразвуковых колебаний, имея в виду отрицательно заряженную стенку капилляра, представляющего собой волноводный тракт, относительно контактирующей с нею инерционную и положительно заряженную жидкостью (В.В. Педдер, 1982, 1987, 2016; В.В. Педдер, В.Н. Хмелев, Р.Н. Голых, 2018).- complex, taking into account the above hypotheses, but where the decisive role is given to the influence of ultrasonic vibrations and, above all, sound pressure, on the phase boundary of the solid-liquid system (T-Zh), which realize the power characteristics of a dynamically changing double electric layer * (* ) Double electric layer (DEL) - a layer at the interface between solid and liquid phases, consisting of spatially separated electric charges of the opposite sign. In our case, the DEL system is similar to a flat capacitor, at the borders of which potential jumps periodically occur — as the difference between the charge on the surface of a solid (oscillating capillary) and the charge on a more inertial liquid (solution).). The aforementioned is a consequence of the linear and “bulk” (according to the Poisson's ratio for the capillary material) phase deformations in the field of sinusoidal ultrasonic vibrations, referring to the negatively charged wall of the capillary, which is a waveguide path relatively inertial and positively charged with liquid (V.V. Pedder, 1982, 1987, 2016; V.V. Pedder, V.N. Khmelev, R.N. Golykh, 2018).
Энергия низкочастотного ультразвука и, инициируемые им вторичные эффекты в жидкости и на границе раздела фаз «Т-Ж», являются движущими силами интенсификации массооб-менных процессов в капиллярно-пористой системе, заполненной жидкой средой, приводящих к реализации «обратного» ультразвукового капиллярного эффекта, обеспечивающих достижение положительных результатов предложенного технического решения.The energy of low-frequency ultrasound and the secondary effects it initiates in the liquid and at the “TZh” phase boundary are the driving forces of the intensification of mass transfer processes in a capillary-porous system filled with a liquid medium, leading to the realization of an “inverse” ultrasonic capillary effect, ensuring the achievement of positive results of the proposed technical solution.
Подтверждение возможности инициирования «обратного» ультразвукового капиллярного эффекта, реализующего способ дистантной ультразвуковой обработки гнойных ран в разных условиях и схемах ультразвукового воздействия на раны, осуществляемого применением аппарата ультразвукового для обработки раневых поверхностей «Кавитон» (Per. удостоверение №ФСР 2010/08673 от 13.03.2013 г. ), (ООО «НПП «Метромед, г. Омск») показано экспериментами на моделях:Confirmation of the possibility of initiating a “reverse” ultrasonic capillary effect that implements a method for distant ultrasonic treatment of purulent wounds under different conditions and ultrasonic treatment of wounds by using the Caviton ultrasonic apparatus for treating wound surfaces (Per. Certificate No. ФСР 2010/08673 dated 13.03. 2013), (LLC NPP Metromed, Omsk) is shown by experiments on models:
- модель капиллярно-пористой системы раневых тканей в виде капиллярно-пористого элемента высотой- 7-8 мм (высокопористый ячеистый материал ВПЯМ-МН, Гигиенический сертификат №002741/№59. оц.кг.000. п. 2360.97 от 24.11.1997 г. ) с размерами капилляров, пор и несплошностей в диапазоне от 0,1 до 1,2 мм;- a model of the capillary-porous system of wound tissues in the form of a capillary-porous element 7-8 mm high (highly porous cellular material VPYAM-MN, Hygienic certificate No. 002741 / No. 59. est. kg.000. item 2360.97 from 11.24.1997 g .) with sizes of capillaries, pores and discontinuities in the range from 0.1 to 1.2 mm;
- модель экстрагируемого дренированием низкочастотным ультразвуком раневого содержимого в виде 25% раствора глицерина медицинского (ЛП 001087);- a model of wound contents extracted by drainage with low-frequency ultrasound in the form of a 25% solution of medical glycerin (LP 001087);
- модель сорбирующего элемента (размер пор- 2-5 мкм), поглощающего экстрагируемое ультразвуковым дренированием раневое содержимое, выполненное, например, в виде капиллярно-пористой прокладки (толщина порядка 3 мм) из сорбционно-бактерицидного нетканого волокнистого материала с закрепленными на его волокнах активных центров- частиц гидрата оксида алюминия, связанных с частицами бактерицидного компонента в виде коллоидного серебра (например, повязка раневая антимикробная «ВитаВаллис» (Peг. удостоверение №РЗН 2013/561), (ООО «Аквелит», г. Томск») [6, 7].- a model of a sorbent element (pore size 2-5 μm), which absorbs wound contents extracted by ultrasonic drainage, made, for example, in the form of a capillary-porous pad (thickness about 3 mm) from a sorption-bactericidal non-woven fibrous material with active fibers fixed to its fibers particle centers of alumina hydrate associated with particles of a bactericidal component in the form of colloidal silver (for example, VitaVallis antimicrobial dressing (Peg. certificate No. РЗН 2013/561), (LLC Akvelit, Tomsk) [6, 7].
Сущность изобретения поясняется фотограммами и графически следующим образом:The invention is illustrated by photograms and graphically as follows:
- на Фиг. 1 - Фиг. 10 - изображены фотограммы и графики данных экспериментальных исследований, связанных с оценкой динамики дистантной ультразвуковой экстракции дренированием модельной жидкости раневого содержимого из капиллярно-пористой модели раневых тканей за счет инициирования «обратного» ультразвукового капиллярного эффекта, а также данные по дезактивации эндотоксина- афлатоксин В1 при озоне/МО-ультразвуковом воздействии на него, при этом:- in FIG. 1 - FIG. 10 - shows photograms and graphs of experimental research data related to the assessment of the dynamics of distant ultrasonic extraction by draining a model fluid of wound contents from a capillary-porous model of wound tissues due to the initiation of a “reverse” ultrasonic capillary effect, as well as data on the deactivation of endotoxin-aflatoxin B1 in ozone / MO-ultrasonic exposure to it, while:
- на Фиг. 1- фотограмма начала развития процесса дистантной ультразвуковой экстракции дренированием модельной жидкости раневого содержимого (в виде аэрозоли) из капиллярно-пористой модели раневых тканей, в отсутствие модели сорбирующего элемента, при дистантном воздействии на них волноводом-инструментом «излучающий диск» с расстояний, определяемых областью в пределах 1/8…1/32 длины волны λ ультразвука;- in FIG. 1 - a photogram of the beginning of the development of the process of distant ultrasonic extraction by draining a model fluid of wound contents (in the form of an aerosol) from a capillary-porous model of wound tissues, in the absence of a model of a sorbing element, when the waveguide-tool “radiating disk” is distantly applied to them from distances determined by the region within 1/8 ... 1/32 wavelength λ of ultrasound;
- на Фиг. 2 - фотограмма развитого процесса дистантной ультразвуковой экстракции дренированием модельной жидкости раневого содержимого (в виде аэрозоли) из капиллярно-пористой модели раневых тканей, в отсутствие модели сорбирующего элемента, при дистантном воздействии на них волноводом- инструментом «излучающий диск» с расстояний, определяемых областью в пределах 1/8…1/32 длины волны λ ультразвука;- in FIG. 2 is a photogram of the developed process of distant ultrasonic extraction by draining a model fluid of wound contents (in the form of an aerosol) from a capillary-porous model of wound tissues, in the absence of a model of a sorbing element, when the waveguide-radiating disk tool distantly affects them from distances determined by the region in
- на Фиг. 3 - фотограмма отсутствия процесса дистантной ультразвуковой экстракции дренированием модельной жидкости раневого содержимого из капиллярно-пористой модели раневых тканей, в отсутствие модели сорбирующего элемента, при дистантном воздействии на них излучающим волноводом-инструментом «излучающий диск» с расстояния, определяемого областью менее 1/32 длины волны λ ультразвука;- in FIG. 3 is a photogram of the absence of the process of distant ultrasonic extraction by draining a model fluid of wound contents from a capillary-porous model of wound tissues, in the absence of a model of a sorbing element, when the radiating waveguide tool “emitting disk” is distantly applied to them from a distance defined by an area of less than 1/32 of the length ultrasound waves λ;
- на Фиг. 4 - фотограмма отсутствия процесса дистантной ультразвуковой экстракции дренированием модельной жидкости раневого содержимого из капиллярно-пористой модели раневых тканей, в отсутствие модели сорбирующего элемента, при дистантном воздействии на них волноводом-инструментом «излучающий диск» с расстояния, определяемого областью более 1/8 длины волны λ ультразвука;- in FIG. 4 is a photogram of the absence of the process of distant ultrasonic extraction by draining a model fluid of wound contents from a capillary-porous model of wound tissues, in the absence of a model of a sorbing element, when the waveguide-tool “radiating disk” is distantly applied to them from a distance determined by an area of more than 1/8 wavelength λ ultrasound;
- на Фиг. 5 - фотограмма начала развития процесса дистантной ультразвуковой экстракции дренированием модельной жидкости раневого содержимого (в виде аэрозоли) из капиллярно-пористой модели раневых тканей, в отсутствие модели сорбирующего элемента, при дистантном воздействии на них волноводом-инструментом «излучающий диск» с расстояния, определяемого ближним полем ультразвука, исключая непосредственный контакт с моделью раневых тканей;- in FIG. 5 is a photogram of the beginning of the development of the process of distant ultrasonic extraction by draining a model fluid of wound contents (in the form of an aerosol) from a capillary-porous model of wound tissues, in the absence of a model of a sorbing element, when the waveguide-tool “radiating disk” is distantly applied to them from a distance determined by the near ultrasound field, excluding direct contact with the model of wound tissue;
- на Фиг. 6 - фотограмма развитого процесса дистантной ультразвуковой экстракции дренированием модельной жидкости раневого содержимого (в виде аэрозоли) из капиллярно-пористой модели раневых тканей, в отсутствие модели сорбирующего элемента, при дистантном воздействии на них волноводом-инструментом «излучающий диск» с расстояния, определяемого ближним полем ультразвука, исключая непосредственный контакт с моделью раневых тканей;- in FIG. 6 is a photogram of the developed process of distant ultrasonic extraction by draining a model fluid of wound contents (in the form of an aerosol) from a capillary-porous model of wound tissues, in the absence of a model of a sorbing element, when the waveguide-tool “radiating disk” is distantly applied to them from a distance determined by the near field ultrasound, excluding direct contact with the model of wound tissue;
- на Фиг. 7 - фотограмма начального состояния модели сорбирующего элемента (наложение- без компрессии) перед осуществлением процесса ультразвуковой экстракции дренированием модельной жидкости раневого содержимого из капиллярно-пористой модели раневых тканей при дистантном воздействии на них волноводом-инструментом «излучающий диск»;- in FIG. 7 is a photogram of the initial state of the model of the sorbing element (superimposition — without compression) before the ultrasonic extraction process by draining the model fluid of wound contents from a capillary-porous model of wound tissues when the waveguide-tool “radiating disk” is distantly applied to them;
- на Фиг. 8 - фотограмма конечного состояния модели сорбирующего элемента (наложение- без компрессии) после осуществления дистантной ультразвуковой экстракции дренированием модельной жидкости раневого содержимого из капиллярно-пористой модели раневых тканей при дистантном воздействии на них волноводом-инструментом «излучающий диск» на расстояниях, определяемых областью в пределах 1/8…1/32 длины волны λ ультразвука (наблюдается в течение 2-3 секунд пропитывание практически всей площади модели сорбирующего элемента (S=80cм2) модельной жидкостью раневого содержимого за счет дистантной ультразвуковой экстракции дренированием, реализуемой «обратным» ультразвуковым капиллярным эффектом, Фиг. 9, поз 1);- in FIG. 8 is a photogram of the final state of the model of the sorbing element (superimposed without compression) after performing distant ultrasonic extraction by draining the model fluid of wound contents from a capillary-porous model of wound tissues when the waveguide-tool “radiating disk” is distantly applied to them at distances determined by the region within 1/8 ... 1/32 wavelength λ of ultrasound (impregnation is observed for 2-3 seconds over almost the entire area of the model of the sorbing element (S = 80 cm 2 ) with a model wound fluid eva content due to distant ultrasonic extraction by drainage, realized by the "reverse" ultrasonic capillary effect, Fig. 9, position 1);
- на Фиг. 9 - графическое изображение скорости (динамики) процесса дистантной ультразвуковой экстракции дренированием модельной жидкости раневого содержимого из капиллярно-пористой модели раневых тканей при дистантном воздействии на них излучающим волноводом-инструментом «излучающий диск» (поз. 1) в сравнении с естественной сорбцией модельной жидкости раневого содержимого из капиллярно-пористой модели раневых тканей при наложение сорбирующего элемента- без компрессии (поз. 2);- in FIG. 9 is a graphical depiction of the speed (dynamics) of the process of distant ultrasonic extraction by draining a model fluid of wound contents from a capillary-porous model of wound tissues under distant exposure to them with a radiating wave-radiating tool “radiating disk” (item 1) in comparison with the natural sorption of a model wound fluid the contents of the capillary-porous model of wound tissues upon application of the sorbing element, without compression (item 2);
- на Фиг. 10 - изображены сравнительные хроматограммы, свидетельствующие о высоком уровне дезактивации одного из сильнейших эндотоксинов, продуцируемых при синдроме эндогенной интоксикации (СЭИ), а именно - афлотоксина В1 при воздействии на него низкочастотным ультразвуком в среде озон/NO-coдержащего лекарственного раствора, реализуемом предлагаемым техническим решением.- in FIG. 10 - comparative chromatograms are shown, indicating a high level of deactivation of one of the strongest endotoxins produced during endogenous intoxication syndrome (SEI), namely aflotoxin B1 when exposed to it with low-frequency ultrasound in an ozone / NO-containing drug solution, implemented by the proposed technical solution .
Кроме того, сущность изобретения поясняется фотограммами, где Фиг. 11-Фиг. 19- изображены данные по клиническому примеру реализации предложенного технического решения, а именно:In addition, the invention is illustrated by photograms, where FIG. 11-FIG. 19- shows data on a clinical example of the implementation of the proposed technical solution, namely:
- на Фиг. 11 - изображен аппарат ультразвуковой для обработки раневых поверхностей «Кавитон» с набором специализированных волноводов-инструментов, примененный при проведении экспериментов на физических моделях (модельной жидкости раневого содержимого, капиллярно-пористой модели раневых тканей), подтвердивших возможность инициирования «обратного» ультразвукового капиллярного эффекта при реализации предлагаемого способа дистантной ультразвуковой обработки гнойных ран, а также использованный в клинике для лечении больных с осложненными послеоперационными ранами и иными гнойными ранами у больных с социально значимыми заболеваниями (больные СД с синдромом «диабетическая стопа», онкологические больные и пр.);- in FIG. 11 - shows an ultrasonic apparatus for treating wound surfaces "Caviton" with a set of specialized waveguides-tools, used in experiments on physical models (model fluid of wound contents, capillary-porous model of wound tissue), which confirmed the possibility of initiating a "reverse" ultrasonic capillary effect when the implementation of the proposed method for distant ultrasonic treatment of purulent wounds, as well as used in the clinic for the treatment of patients with complicated complications non-surgical wounds and other purulent wounds in patients with socially significant diseases (patients with diabetes with the syndrome of "diabetic foot", cancer patients, etc.);
- на Фиг. 12 - изображен очаг инфекции- трофическая язва, осложненная нагноением у больного сахарным диабетом (синдром «диабетическая стопа»);- in FIG. 12 - the focus of infection is shown — a trophic ulcer complicated by suppuration in a patient with diabetes mellitus (“diabetic foot” syndrome);
- на Фиг. 13 - изображен этап осуществления хирургической ультразвуковой обработки раны с применением волновода-инструмента «скальпель» (возможно использование волновода-инструмента «фреза»;- in FIG. 13 - a stage of surgical ultrasound treatment of a wound using a waveguide-tool "scalpel" (the use of a waveguide-tool "cutter";
- на Фиг. 14 - изображен этап осуществления хирургической ультразвуковой обработки (очистка и санация) раны через слой промежуточного лекарственного раствора, например, озон/NO-содержащего физиологического раствора с применением волновода-инструмента «пика»;- in FIG. 14 - a stage of surgical ultrasonic treatment (cleaning and sanitation) of a wound through a layer of an intermediate medicinal solution, for example, ozone / NO-containing physiological saline using a waveguide tool "peak";
- на Фиг. 15 - изображен этап осуществления ультразвуковой санации, ранее хирургически обработанной ультразвуком раневой области, путем дистантного напыления на санированную раневую поверхность аэрозольного факела озон/NO- или озонид/NО-содержащего лекарственного раствора, например, озон/NO-coдержащего физиологического раствора или 5-10% озонид/NО-содержащей эмульсии оливкового масла типа «масло в воде» с применением волновода-инструмента «распылитель»;- in FIG. 15 - shows the stage of ultrasonic sanitation, previously surgically treated with ultrasound of the wound area, by distantly spraying ozone / NO- or ozonide / NO-containing medicinal solution onto a sanitized wound surface of an aerosol plume, for example, ozone / NO-containing physiological saline or 5-10 % ozonide / NO-containing emulsion of olive oil type "oil in water" using a waveguide tool "sprayer";
- на Фиг. 16 - наложение (без компрессии) сорбирующего элемента на область ранее санированного очага инфекции перед осуществлением дистантной ультразвуковой экстракции дренированием раневого содержимого из капиллярно-пористой системы приповерхностных и глубинных слоев раневых тканей;- in FIG. 16 - application (without compression) of the sorbent element to the area of the previously sanitized infection site before performing distant ultrasonic extraction by draining the wound contents from the capillary-porous system of the surface and deep layers of wound tissues;
- на Фиг. 17- изображен этап осуществления, дистантного ультразвукового воздействия волноводом-инструментом «излучающий диск» на капиллярно-пористую систему раневой ткани с расстояний, определяемых областью 1/8…1/32 длины волны λ ультразвука или в ближнем его поле, исключая непосредственный контакт волновода-инструмента «излучающий диск» с раневой поверхностью путем размещения между дистантно излучающим волноводом-инструментом «излучающий диск» и капиллярно-пористой системой раневой ткани сорбирующего элемента, активно поглощающего, «принудительно» экстрагируемое ультразвуковым дренированием, раневое содержимое (остатки патогенной микрофлоры и эндотоксины) в смешении с ранее введенными в раневые ткани озон/NO- или озонид/NО-содержащими лекарственными растворами. Одновременно с этим процессом, в материале сорбирующего элемента, в поле ультразвука, обеспечивается дезактивация и детоксикация сорбированного в нем раневого содержимого за счет совместного воздействия на остатки патогенной микрофлоры и эндотоксины высокоактивными и синергически действующими бактерицидными факторами и компонентами, включающими: низкочастотный ультразвук, озон (О3), оксид азота (NO) и активные центры в виде гидрата оксида алюминия и коллоидного серебра;- in FIG. 17- depicts the stage of implementation of the distant ultrasonic action of the “radiating disc” waveguide tool on the capillary-porous system of wound tissue from distances defined by the
- на Фиг. 18- состояние трофической язвы через 14 процедур лечения, осуществляемых как ежедневно, так и через день. Появление грануляций и краевой эпителизации по периметру язвы;- in FIG. 18 - a state of trophic ulcer through 14 treatment procedures carried out both daily and every other day. The appearance of granulations and marginal epithelization along the perimeter of an ulcer;
- на Фиг. 19- эпителизация трофической язвы. Состояние через 4-5 недель после выписки из стационара с формированием нормотрофичного эластичного рубца.- in FIG. 19 - epithelization of a trophic ulcer. The condition is 4-5 weeks after discharge from the hospital with the formation of normotrophic elastic scar.
Устройство для осуществления способа дистантной ультразвуковой обработки гнойных ран содержит (Фиг. 1-Фиг. 8 и Фиг. 11-Фиг. 19): низкочастотный ультразвуковой генератор 1; ультразвуковую колебательную систему (УЗКС) 2; набор присоединяемых, на разных этапах лечения гнойных ран, волноводов-инструментов, включающий: волновод-инструмент «скальпель» 3 и волновод-инструмент «фреза» 4, используемые для ультразвукового резания, иссечения и санации патологически измененных раневых тканей; волновод-инструмент «пика» 5, используемый для санации гнойных ран через промежуточный слой лекарственного раствора; волновод-инструмент «распылитель» 6, используемый для дистантного напыления на раневые ткани очага инфекции аэрозольного факела лекарственного раствора; волноводы-инструменты «излучающий диск» 7 с разными диаметрами «излучающих дисков», используемые для дистантной ультразвуковой экстракции дренированием раневого содержимого из раневых тканей очагов инфекции, имеющих разную площадь; раноограничители 8, используемые для отграничения санируемых очагов инфекции разной площади и поверхностной неровности от окружающих тканей; сорбирующий элемент 9, используемый для сорбции и дезактивации, экстрагируемого в него ультразвуковым дренированием раневого содержимого, включающего патогенную микрофлору и эндотоксины, выполненный в виде капиллярно-пористой прокладки толщиной не менее 3 мм (размер пор- 2…5 мкм), например, из сорбционно-бактерицидного нетканого волокнистого материала с закрепленными на его волокнах активных центров- частиц гидрата оксида алюминия, связанных с частицами бактерицидного компонента в виде коллоидного серебра (повязка раневая антимикробная «ВитаВаллис»).A device for implementing the method of distant ultrasonic treatment of purulent wounds contains (Fig. 1-Fig. 8 and Fig. 11-Fig. 19): a low-frequency ultrasonic generator 1; ultrasonic oscillatory system (ultrasonic vibrating system) 2; a set of attachable, at different stages of treatment of purulent wounds, waveguides-tools, including: waveguide-tool "scalpel" 3 and waveguide-tool "cutter" 4, used for ultrasonic cutting, excision and rehabilitation of pathologically altered wound tissues; waveguide-tool "peak" 5, used for the rehabilitation of purulent wounds through the intermediate layer of a medicinal solution; waveguide tool "sprayer" 6, used for distant spraying onto wound tissues of the focus of infection of the aerosol plume of the drug solution; waveguides-instruments “radiating disk” 7 with different diameters of “radiating disks” used for distant ultrasonic extraction by draining wound contents from wound tissues of foci of infection having different areas; early limiters 8 used to distinguish between sanitized foci of infection of different sizes and surface unevenness from surrounding tissues; sorbent element 9 used for sorption and deactivation, extracted into it by ultrasonic drainage of wound contents, including pathogenic microflora and endotoxins, made in the form of a capillary-porous pad with a thickness of at least 3 mm (pore size 2 ... 5 μm), for example, from sorption - a bactericidal non-woven fibrous material with active centers fixed on its fibers - particles of aluminum oxide hydrate associated with the particles of the bactericidal component in the form of colloidal silver (wound dressing antimicrobial I "VitaVallis").
Предлагаемый способ дистантной ультразвуковой обработки гнойных ран осуществляют поэтапно следующим образом с применением аппарата ультразвукового для обработки раневых поверхностей «Кавитон» с набором специализированных волноводов-инструментов, рабочие части которых отвечают их назначению (Фиг. 11).The proposed method for distant ultrasonic treatment of purulent wounds is carried out in stages as follows using the Caviton ultrasonic apparatus for treating wound surfaces with a set of specialized waveguide instruments, the working parts of which correspond to their purpose (Fig. 11).
На первом этапе лечения (Фиг. 13) - осуществляют традиционными методами хирургическую обработку очага инфекции- трофической язвы 10 (далее- рана) путем проведения перевязки с этапной некрэктомией совместно с применением ультразвуковой контактной обработки раны. Включением ультразвукового генератора 1 с присоединенным к нему УЗКС 2, связанным с одним из режущих ультразвуковых волноводов-инструментов типа «ультразвуковой скальпель» 3 или «ультразвуковая фреза» 4 (на рисунке не показан), на частоте ультразвуковых колебаний- 26,5 кГц и амплитуде рабочей части- 60-70 мкм, осуществляют «щадящую» для окружающих тканей ультразвуковую некрэктомию резанием и дезинтеграцией патологических тканей раны 10 и очищение ее от гнойно-некротических наслоений и девитализированных тканей.At the first stage of treatment (Fig. 13), surgical treatment of the site of infection — trophic ulcer 10 (hereinafter referred to as the wound) is carried out by traditional methods by ligation with stage necrectomy in conjunction with the use of ultrasonic contact wound treatment. By turning on the
На втором этапе лечения (Фиг. 14) - осуществляют ультразвуковую санацию раны 10 через промежуточный лекарственный раствор 11. На поверхность ранее обработанной раны 10 устанавливают раноограничитель 8 (отграничивающий очаг инфекции от окружающих здоровых тканей), заполняют полость раноограничителя 8 лекарственным раствором 11, например, озон/NО-содержащим физиологическим раствором с покрытием поверхности раны слоем раствора, глубиной не менее 15-20 мм. После этого, в полость раноограничителя 8 вводят ультразвуковой волновод-инструмент типа «ультразвуковая пика» 5, присоединенный к УЗКС 2, связанным с ультразвуковым генератором 1. Включением ультразвукового генератора 1 (при экспозиции порядка 10 сек/см2 поверхности раны 10) производят озвучивание ее раневой поверхности ультразвуковым волноводом-инструментом типа «ультразвуковая пика» 5 на расстоянии не менее 5 мм от его излучающего торца до озвучиваемой поверхности раны 10, исключающего ее термо-механическую деструкцию. Ультразвуковое воздействие на поверхность раны 10, через слой промежуточного лекарственного раствора 11, осуществляют на частоте ультразвуковых колебаний- 26,5 кГц и при амплитуде рабочей части- 60-80 мкм с обеспечением: санации раны 10 от остатков некротических масс, гноя, детрита и основной массы патогенной микрофлоры; импрегнации указанного лекарственного раствора 11 вглубь раневых тканей очага инфекции; стимулирования микроциркуляции крово- и лимфосистем, а также интерстициального массопереноса в области раны и пр.;At the second stage of treatment (Fig. 14), ultrasonic sanitation of the
На третьем этапе лечения (Фиг. 15) - включением ультразвукового генератора 1 с присоединенным к нему УЗКС 2, связанным с волноводом-инструментом типа «распылитель» 6, осуществляют повторную ультразвуковую санацию области раны 10 путем дистантной подачи (при экспозиции порядка 5-10 сек/см2 поверхности раны 10) на ее раневую поверхность аэрозольного факела 12 лекарственного раствора 11, например, озон/NО-содержащего физиологического раствора или 5-10% озонид/NО-содержащей эмульсии оливкового масла типа «масло в воде» с одновременным его озвучиванием на частоте ультразвуковых колебаний- 26,5 кГц и амплитуде рабочей части волновода-инструмента типа «распылитель» 6- 80-100 мкм, который насыщая поверхностно расположенные слои капиллярно-пористой системы раневых тканей раны 10 губительно воздействует дезактивированием на остатки патогенной микрофлоры и одновременно вызывает детоксикацию эндогенных токсинов, выделяемых, поверхностно расположенными раневыми тканями очага инфекции и пр.;At the third stage of treatment (Fig. 15) - by switching on the
На четвертом этапе лечения (Фиг. 17)- включением ультразвукового генератора 1 с присоединенным к нему УЗКС 2, связанным с волноводом-инструментом типа «излучающий диск» 7, осуществляют ультразвуковую экстракцию дренированием раневого содержимого из капиллярно-пористой системы раневых тканей раны 10 (после ее санирования на третьем этапе лечения) в сорбирующий элемент 9, выполненный в виде капиллярно-пористой прокладки (Фиг. 16), помещаемый на область раневой поверхности раны 10, путем дистантного ультразвукового воздействия на раневую область волноводом-инструментом «излучающий диск» 7. Дистантное ультразвуковое воздействие осуществляют при звуковом давлении порядка 80-130 Дб на частоте 26,5 кГц, развиваемое в слое газового промежутка между излучающим торцом волновода-инструмента «излучающий диск» 7 и капиллярно-пористым сорбирующим элементом 9, контактирующим, в свою очередь, с капиллярно-пористой системой раневых тканей раны 10. При этом дистантное ультразвуковое воздействие на раневую область волноводом-инструментом «излучающий диск» 7 проводят с расстояния, определяемого областью в пределах 1/8…1/32 длины волны λ ультразвука, а также в ближнем его поле, исключая непосредственный контакт излучающего торца волновода-инструмента «излучающий диск» 7 с поверхностью раны 10, обеспечиваемого за счет размещения между ними сорбирующего элемента 9. В поле ультразвука, капиллярно-пористый сорбирующий элемент 9, содержащий в своем составе антимикробные активные центры в виде гидрата оксида алюминия в сочетании с коллоидным серебром поглощает и совместно с озон/NO- или озонид/NО-содержащим лекарственным раствором (ранее введенном на втором и третьем этапах лечения в капиллярно-пористую систему раневых тканей раны 10) активно дезактивирует и детоксицирует экстрагируемое в него ультразвуковым дренированием раневое содержимое, включающего остатки патогенной микрофлоры и эндотоксины (область ультразвуковой экстракции 13 раневого содержимого или иной жидкой фазы из капиллярно-пористой системы за счет «принудительного» дистантного ультразвукового дренирования). По окончании сеанса дистантной ультразвуковой обработки раны 10 ультразвук отключают и осуществляют визуальный контроль ее состояния. По результатам контроля делают заключение о целесообразности продления или прекращения дальнейшей обработки раны 10.In the fourth stage of treatment (Fig. 17) - by turning on the
Количество сеансов дистантной ультразвуковой обработки гнойной раны предлагаемым способом определяют в каждом конкретном случае в зависимости от степени ее загрязненности, инфицирования, глубины, площади, конфигурации, фазы течения раневого процесса и динамики репаративной регенерации. Общее количество сеансов за один курс лечения гнойной раны- порядка 12-15, проводимых ежедневно или через день. При показаниях возможно увеличение количества сеансов, определяемых врачом индивидуально.The number of sessions of distant ultrasonic treatment of a purulent wound by the proposed method is determined in each case, depending on the degree of contamination, infection, depth, area, configuration, phase of the wound process and the dynamics of reparative regeneration. The total number of sessions for one course of purulent wound treatment is about 12-15, carried out daily or every other day. With indications, an increase in the number of sessions determined by the doctor individually is possible.
Пример. Больная С, 67 лет, диагноз: сахарный диабет II типа, инсулинопотребный, субкомпенсация. Синдром «диабетическая стопа» (СДС), трофическая язва на левой голени, осложненная нагноением. В раневом содержимом обнаружены анаэробная и ассоциативная микрофлора, резистентная к большинству применяемых в лечении антибиотиков, а также продукты их жизнедеятельности, летучие жирные кислоты. Пациентка находилась на стационарном лечении в отделении гнойной хирургии ГКБ №11 г. Омска в течение 3 недель.Example. Patient C, 67 years old, diagnosis: type II diabetes mellitus, insulin-consuming, subcompensation. Syndrome "diabetic foot" (SDS), trophic ulcer on the left lower leg, complicated by suppuration. Anaerobic and associative microflora resistant to most antibiotics used in the treatment, as well as their metabolic products and volatile fatty acids, were found in wound contents. The patient was hospitalized in the purulent surgery department of the City Clinical Hospital No. 11 in Omsk for 3 weeks.
Так как патогенез развития гнойного хирургического процесса имеет осложненное течение на фоне иммунодефицита, интоксикации, микроангиопатии и метаболических нарушений, характерных для больных сахарным диабетом (М.И. Кузин, Б.М. Костюченок, 1990), то лечение проводилось на фоне одновременной коррекции уровня глюкозы крови инсулинотерапией с осуществлением адекватной хирургической обработки гнойного очага и тщательной некрэктомией, обеспечивающих удаление из раны нежизнеспособных тканей, гноя, патогенной микрофлоры и продуктов их жизнедеятельности, позволяющих сократить I фазу раневого процесса, создать условия для раннего закрытия раны.Since the pathogenesis of the development of a purulent surgical process has a complicated course against the background of immunodeficiency, intoxication, microangiopathy and metabolic disorders characteristic of patients with diabetes mellitus (M.I. Kuzin, B.M. Kostyuchenok, 1990), the treatment was carried out against the background of a simultaneous correction of the level blood glucose by insulin therapy with adequate surgical treatment of the purulent foci and thorough necrectomy, which ensure removal of non-viable tissues, pus, pathogenic microflora and their life products from the wound activities to reduce the first phase of the wound process, create conditions for early closure of the wound.
Больной проводилась коррекция гликемического профиля, инфузионная, детоксикацио-ная, реологическая терапия, лекарственная терапия, хирургическая обработка области трофической язвы (далее- язва), ежедневные перевязки с этапной некрэктомией. После некрэктомии проводилась санация язвы через промежуточный озон/NО-содержащий физиологический раствор, обладающего высокими бактерицидным, фунгицидным, оксигенирующим, иммунокор-ригирующим, антиоксидантным и иными лечебными свойствами с последующей дистантной ультразвуковой обработкой язвы путем поверхностного напыления на нее аэрозольного факела 5-10% озонид/NO-co держащей эмульсии оливкового масла типа «масло в воде».The patient underwent glycemic profile correction, infusion, detoxification, rheological therapy, drug therapy, surgical treatment of the trophic ulcer area (hereinafter referred to as the ulcer), daily dressings with stage necrectomy. After necrectomy, the ulcer was sanitized through intermediate ozone / NO-containing physiological saline, which has high bactericidal, fungicidal, oxygenating, immunocorrecting, antioxidant and other therapeutic properties, followed by distant ultrasonic treatment of the ulcer by surface spraying with an aerosol torch of 5-10% ozonide / NO-co holding oil-in-water olive oil emulsion.
Затем, на поверхность язвы помещали сорбирующий элемент в виде повязки раневой антимикробной «ВитаВаллис» (капиллярно-пористая прокладка из сорбционно-бактерицидного нетканого волокнистого материала- 2-3 слоя толщиной до 3 мм, содержащего антимикробные активные центры в виде гидрата оксида алюминия связанного с коллоидным серебром). После включения ультразвукового генератора, подводили волновод-инструмент «излучающий диск» к сорбирующему элементу (в области язвы) и осуществляли ультразвуковое дистантное воздействие (на сорбирующий элемент и язву под ним) волноводом-инструментом «излучающий диск», варьируя расстоянием до сорбирующего элемента в пределах 1/8…1/32 длины волны λ ультразвука или в ближнем его поле (с расстояния порядка 1-2 мм, исключая непосредственный контакт излучающего торца волновода-инструмента «излучающий диск» с сорбирующим элементом) при звуковом давлении 120 Дб на частоте 26,5 кГц, в течение 30-90 сек. Озвучивали всю область язвы и близлежащие к ней ткани под сорбирующим элементом. По окончании дистантной ультразвуковой обработки язвы, удаляли с ее поверхности сорбирующий элемент, пропитанный «принудительно» экстрагированными в него, ультразвуковым дренированием, дезактивированным и детоксицированным раневым содержимым в смеси с отработанными остатками озон/NO- или озонид/NО-содержащих лекарственных растворов (ранее введенных на втором и третьем этапах лечения в капиллярно-пористую систему раневых тканей).Then, a sorbent element was placed on the surface of the ulcer in the form of a VitaVallis wound antimicrobial dressing (capillary-porous pad of sorption-bactericidal non-woven fibrous material, 2-3 layers up to 3 mm thick, containing antimicrobial active centers in the form of alumina hydrate bound to colloidal silver). After turning on the ultrasonic generator, the “radiating disk” waveguide tool was brought to the sorbing element (in the ulcer area) and the ultrasonic distant effect (on the sorbing element and the ulcer under it) was performed by the “radiating disk” waveguide tool, varying the distance to the sorbing element within 1/8 ... 1/32 of the wavelength λ of ultrasound or in its near field (from a distance of the order of 1-2 mm, excluding direct contact of the radiating end of the waveguide-tool “radiating disk” with the sorbing element) when sound m pressure of 120 dB at a frequency of 26.5 kHz, for 30-90 seconds. The whole area of the ulcer and the tissues adjacent to it under the sorbing element were voiced. At the end of the distant ultrasonic treatment of the ulcer, a sorbent element was removed from its surface, impregnated with “forcefully” extracted into it, ultrasonic drainage, deactivated and detoxified wound contents mixed with spent ozone / NO- or ozonide / NO-containing drug solutions (previously introduced) at the second and third stages of treatment in the capillary-porous system of wound tissues).
Язву промывали озон/NО-содержащим физиологическим раствором с наложением на нее сорбирующего элемента (повязка раневая антимикробная «ВитаВаллис»). В процессе лечения пациентки, проведено 15 процедур, осуществляемых как ежедневно, так и через день, до появления грануляций и краевой эпителизации по периметру язвы. В дальнейшем, пациентка продолжила лечение в амбулаторных условиях. Полная эпителизация язвы достигнута, примерно, через месяц после выписки из стационара с формированием нормотрофичного эластичного рубца (Фиг. 19). Тенденции к рецидиву заболевания отсутствуют.The ulcer was washed with ozone / NO-containing physiological saline with the application of a sorbent element (wound dressing antimicrobial "VitaVallis"). During the treatment of the patient, 15 procedures were carried out, carried out both daily and every other day, until granulations and edge epithelization appeared along the perimeter of the ulcer. Subsequently, the patient continued treatment on an outpatient basis. Complete ulcer epithelization was achieved approximately one month after discharge from the hospital with the formation of normotrophic elastic scar (Fig. 19). There is no tendency to relapse.
К настоящему времени способ дистантной ультразвуковой обработки гнойных ран внедрен в практику хирургического и консервативного лечения осложненных послеоперационных ран у больных СД с синдромом «диабетическая стопа», онкологических больных, а также в лечении больных с длительно незаживающими трофическими язвами и др. На клинической базе кафедры онкологии ОмГМУ, а также в Центре инновационных технологий восстановительного лечения «Эллитар» (г. Омск), с 2016 г. по настоящее время, предложенным способом и его модификациями, относящимися к стационар замещающим технологиям лечения заболеваний, пролечено свыше 70 больных с указанными выше социально значимыми заболеваниями. При этом достигнуто сокращение сроков лечения ран, язв различной этиологии предложенным способом лечения, в среднем, в 1,5-2 раза по сравнению с общепринятыми методами лечения данных патологий. Во всех случаях, рецидивирования осложненных ран, язв не было отмечено.To date, the method of distant ultrasonic treatment of purulent wounds has been introduced into the practice of surgical and conservative treatment of complicated postoperative wounds in patients with diabetes with the syndrome of "diabetic foot", cancer patients, as well as in the treatment of patients with long-term non-healing trophic ulcers, etc. On the clinical base of the Department of Oncology Omsk State Medical University, as well as at the Center for Innovative Technologies for Rehabilitation Treatment “Ellitar” (Omsk), from 2016 to the present, with the proposed method and its modifications related to a hospital for replacement technologies for treating diseases, over 70 patients with the above socially significant diseases were treated. At the same time, a reduction in the treatment time for wounds and ulcers of various etiologies by the proposed method of treatment was achieved, on average, by 1.5-2 times in comparison with conventional methods of treating these pathologies. In all cases, recurrence of complicated wounds, no ulcers were noted.
Предложенное техническое решение в отношении применения «обратного» ультразвукового капиллярного эффекта, в его дистантном варианте, имеет большие перспективы применения в клинической медицине.The proposed technical solution in relation to the use of the "reverse" ultrasonic capillary effect, in its distant version, has great prospects for use in clinical medicine.
Данный эффект может быть востребованным для использования в других отраслях народного хозяйства, например, в направлениях интенсификации, в поле ультразвука, химических технологий, связанных с экстрагированием жидких фаз из капиллярно пористых систем материалов и объектов живой и неживой природы, исследований в области физикохимии поверхностей на границе раздела фаз «Ж-Т» и др.This effect can be demanded for use in other sectors of the national economy, for example, in the areas of intensification, in the field of ultrasound, chemical technologies associated with the extraction of liquid phases from capillary-porous systems of materials and objects of animate and inanimate nature, research in the field of physical chemistry of surfaces on the border phase section "Zh-T", etc.
Источники информации Sources of information
1. Педдер В.В. Исследование процесса, разработка технологии и оборудования для ультразвуковой сварки разнородных биотканей при слухоулучшающих операциях: Автореф. дис…канд. техн. наук. - М., 1982. - 16 с. 1. Pedder V.V. Research of the process, development of technology and equipment for ultrasonic welding of heterogeneous biological tissues during hearing-enhancing operations: Abstract. dis ... cand. tech. sciences. - M., 1982. - 16 p.
2. Педдер В.В., Хмелев В.Н., Педдер А.В. и др. «Обратный» ультразвуковой капиллярный эффект и некоторые направления его клинического применения / Труды X Междунар. конф. семинара (EDM). - Новосибирск: Изд. НГТУ, 2009. - С. 414-420.2. Pedder VV, Khmelev VN, Pedder A.V. et al. “Reverse” ultrasonic capillary effect and some directions of its clinical application / Transactions of X Intern. conf. Workshop (EDM). - Novosibirsk: Publishing House NSTU, 2009 .-- S. 414-420.
3. Pedder V.V., Khmelev V.N., Golykh R.N., Shalunov A.V. The Use of Converse Ultrasonic Capillary Effect for the Extraction of Wound Contents from Capillary-Porous Human Tissue. 16-th International Conference on Micro/Nanotechnologies and Electron Devices EDM - 2015. -Novosibirsk: NSTU. - 2015. - p. 265-271.3. Pedder V.V., Khmelev V.N., Golykh R.N., Shalunov A.V. The Use of Converse Ultrasonic Capillary Effect for the Extraction of Wound Contents from Capillary-Porous Human Tissue. 16th International Conference on Micro / Nanotechnologies and Electron Devices EDM - 2015.-Novosibirsk: NSTU. - 2015. - p. 265-271.
4. Открытие №181 СССР. Ультразвуковой капиллярный эффект / Е.Г. Коновалов // Открытия. Изобретения. - 1977. - №2.4. Opening No. 181 of the USSR. Ultrasonic capillary effect / E.G. Konovalov // Discoveries. Inventions - 1977. - No. 2.
5. Ультразвук. Маленькая энциклопедия / Под ред. Голяминой И.П. - М.: «Советская энциклопедия», 1979. - С. 140-141.5. Ultrasound. Little Encyclopedia / Ed. Golyamina I.P. - M .: "Soviet Encyclopedia", 1979. - S. 140-141.
6. Патент РФ №2426557, кл. A61L 15/18, A61F 13/00, А61К 9/70,2011.6. RF patent No. 2426557, cl. A61L 15/18,
7. Проспект «Антимикробные повязки VITAVALLIS для эффективного лечения ран разного типа». - Томск: Изд. ООО «Аквелит», 2018. - 15 с. 7. Prospectus "VITAVALLIS antimicrobial dressings for the effective treatment of wounds of various types." - Tomsk: Ed. Akvelit LLC, 2018. - 15 p.
Claims (3)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019101440A RU2708787C1 (en) | 2019-01-18 | 2019-01-18 | Method for distant ultrasonic treatment of purulent wounds |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019101440A RU2708787C1 (en) | 2019-01-18 | 2019-01-18 | Method for distant ultrasonic treatment of purulent wounds |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2708787C1 true RU2708787C1 (en) | 2019-12-11 |
Family
ID=69006773
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019101440A RU2708787C1 (en) | 2019-01-18 | 2019-01-18 | Method for distant ultrasonic treatment of purulent wounds |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2708787C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2790116C1 (en) * | 2022-05-30 | 2023-02-14 | Валерий Викторович Педдер | Device for distant ozone/no-ultrasound treatment of purulent wounds |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1461466A1 (en) * | 1986-06-30 | 1989-02-28 | Омский политехнический институт | Apparatus for treatment of infected wounds |
| US5904659A (en) * | 1997-02-14 | 1999-05-18 | Exogen, Inc. | Ultrasonic treatment for wounds |
| US20150335917A1 (en) * | 2005-04-27 | 2015-11-26 | Smith & Nephew Plc | Wound treatment apparatus and method |
-
2019
- 2019-01-18 RU RU2019101440A patent/RU2708787C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1461466A1 (en) * | 1986-06-30 | 1989-02-28 | Омский политехнический институт | Apparatus for treatment of infected wounds |
| US5904659A (en) * | 1997-02-14 | 1999-05-18 | Exogen, Inc. | Ultrasonic treatment for wounds |
| US20150335917A1 (en) * | 2005-04-27 | 2015-11-26 | Smith & Nephew Plc | Wound treatment apparatus and method |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| Применение обратного ультразвукового капиллярного эффекта для экстрагирования раневого содержимого из капиллярно-пористой системы биоткани. Conference Paper. 2015. 16 Международная конференция-семинар молодых специалистов по микро- и нанотехнологиям и электронным устройствам EDM' 2015. В.В. Педдер, В.Н. Хмелев, Р.Н. Голых, А.В. Шалунов, А.В. Педдер, М.В. Набока и И.В. Сургутскова * |
| Применение обратного ультразвукового капиллярного эффекта для экстрагирования раневого содержимого из капиллярно-пористой системы биоткани. Conference Paper. 2015. 16 Международная конференция-семинар молодых специалистов по микро- и нанотехнологиям и электронным устройствам EDM' 2015. В.В. Педдер, В.Н. Хмелев, Р.Н. Голых, А.В. Шалунов, А.В. Педдер, М.В. Набока и И.В. Сургутскова. * |
| Разработка волноводов-инструментов для воздействия на раны и раневую инфекцию. 16 Международная конференция - семинар молодых специалистов по микро- и нанотехнологиям и электронным устройствам EDM' 2015. Conference Paper 2015. В.В. Педдер, В.Н. Хмелев, А.В. Шалунов, В.А. Нестеров, Р.С. Доровских, Р.Н. Голых * |
| Разработка волноводов-инструментов для воздействия на раны и раневую инфекцию. 16 Международная конференция - семинар молодых специалистов по микро- и нанотехнологиям и электронным устройствам EDM' 2015. Conference Paper 2015. В.В. Педдер, В.Н. Хмелев, А.В. Шалунов, В.А. Нестеров, Р.С. Доровских, Р.Н. Голых. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2790116C1 (en) * | 2022-05-30 | 2023-02-14 | Валерий Викторович Педдер | Device for distant ozone/no-ultrasound treatment of purulent wounds |
| RU219106U1 (en) * | 2022-12-27 | 2023-06-28 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Омский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России) | Ultrasonic waveguide instrument for treatment of bone cavities in experimental white rabbits |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US20200316409A1 (en) | Rapid pulse electrohydraulic (eh) shockwave generator apparatus and methods for medical and cosmetic treatments | |
| US9585977B2 (en) | System and method for surface acoustic wave treatment of skin | |
| Dymarek et al. | Extracorporeal shock wave therapy as an adjunct wound treatment: a systematic review of the literature | |
| Schaden et al. | Shock wave therapy for acute and chronic soft tissue wounds: a feasibility study | |
| Janžekovic | A new concept in the early excision and immediate grafting of burns | |
| US7128719B2 (en) | System for enhanced chemical debridement | |
| US11517499B2 (en) | Method for improving kidney function with extracorporeal shockwaves | |
| US10835726B2 (en) | Systems and methods for enhancing the delivery of compounds to skin pores using ultrasonic waveforms | |
| US20140378887A1 (en) | Skin Treatment Device | |
| CA2521117A1 (en) | Ultrasnoic method and device for wound treatment | |
| WO1992010233A1 (en) | Method for inflammatory response management | |
| KR20100101420A (en) | The treatment and skin care device connected with microneedle and vibration generator | |
| Dolibog et al. | Shockwave therapy in selected soft tissue diseases: a literature review | |
| RU2708787C1 (en) | Method for distant ultrasonic treatment of purulent wounds | |
| RU2256405C1 (en) | Method of finding tactics of shock-wave therapy at peyronie's disease | |
| KR20100094700A (en) | The treatment and skin care system connected with micro-needle stamp | |
| RU2698011C1 (en) | Method of treating burns by ultrasonic oscillations | |
| RU2790116C1 (en) | Device for distant ozone/no-ultrasound treatment of purulent wounds | |
| Chaussy et al. | Engineering better lithotripters | |
| RU2304990C2 (en) | Method for treating diseases of urinary bladder of inflammatory etiology | |
| Saggini et al. | Treatment of Chronic Wounds and Ulcers with Focused and Defocused Shock Waves | |
| RU2515395C1 (en) | Method of treating purulent-necrotic soft tissue disorders | |
| Mahran | Shockwave versus ultrasound therapy in the enhancement of Aloe vera in cutaneous wound healing | |
| RU2403877C1 (en) | Method of ingrown nail surgery | |
| RU2446784C1 (en) | Method of local treatment of folliculitis and furuncles |