RU2702909C1 - Method for detecting presence of gallstones in females - Google Patents

Method for detecting presence of gallstones in females Download PDF

Info

Publication number
RU2702909C1
RU2702909C1 RU2019103741A RU2019103741A RU2702909C1 RU 2702909 C1 RU2702909 C1 RU 2702909C1 RU 2019103741 A RU2019103741 A RU 2019103741A RU 2019103741 A RU2019103741 A RU 2019103741A RU 2702909 C1 RU2702909 C1 RU 2702909C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
women
bmi
cholelithiasis
information
woman
Prior art date
Application number
RU2019103741A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Ирина Николаевна Григорьева
Евгений Георгиевич Веревкин
Татьяна Ивановна Романова
Original Assignee
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ИНСТИТУТ ЦИТОЛОГИИ И ГЕНЕТИКИ СИБИРСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК" (ИЦиГ СО РАН)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ИНСТИТУТ ЦИТОЛОГИИ И ГЕНЕТИКИ СИБИРСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК" (ИЦиГ СО РАН) filed Critical ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ИНСТИТУТ ЦИТОЛОГИИ И ГЕНЕТИКИ СИБИРСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК" (ИЦиГ СО РАН)
Priority to RU2019103741A priority Critical patent/RU2702909C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2702909C1 publication Critical patent/RU2702909C1/en
Priority to EA201900552A priority patent/EA201900552A1/en

Links

Classifications

    • G—PHYSICS
    • G01—MEASURING; TESTING
    • G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
    • G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
    • G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
    • G01N33/483—Physical analysis of biological material
    • G01N33/487—Physical analysis of biological material of liquid biological material
    • G01N33/49—Blood
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/02—Detecting, measuring or recording pulse, heart rate, blood pressure or blood flow; Combined pulse/heart-rate/blood pressure determination; Evaluating a cardiovascular condition not otherwise provided for, e.g. using combinations of techniques provided for in this group with electrocardiography or electroauscultation; Heart catheters for measuring blood pressure
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/103—Detecting, measuring or recording devices for testing the shape, pattern, colour, size or movement of the body or parts thereof, for diagnostic purposes
    • A61B5/107—Measuring physical dimensions, e.g. size of the entire body or parts thereof
    • G—PHYSICS
    • G01—MEASURING; TESTING
    • G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
    • G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
    • G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Hematology (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Biochemistry (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Immunology (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • General Physics & Mathematics (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Urology & Nephrology (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Food Science & Technology (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Analytical Chemistry (AREA)
  • Physiology (AREA)
  • Ecology (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Dentistry (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention refers to medicine and aims at diagnosing the risk of gallstones in females. Presence of such diseases as diabetes mellitus (DM), arterial hypertension (AH), body mass index (BMI), age, total cholesterol (TCS) and triglycerides (TG) are determined by blood. Then according to the table, which indicates possible combinations of values of three factors: DM, AH, BMI define a line corresponding to the available values of these factors in the examined woman. Row defined in this way indicates the number of the other table, which contains possible combinations of values of the other three factors: TCS, TG and age. According to this table, according to the available values of these factors, a high, low or doubtful probability of the presence of gallstones in the examined woman is determined.
EFFECT: method enables assessing the probability of having gallstones in an outpatient setting.
1 cl, 30 tbl, 4 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к гастроэнтерологии, может быть использовано для диагностики риска наличия камней в желчном пузыре у женщин в возрасте 25-64 лет в амбулаторных условиях.The invention relates to medicine, namely to gastroenterology, can be used to diagnose the risk of gallstones in women aged 25-64 years on an outpatient basis.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) - многофакторное и многостадийное заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся нарушением обмена холестерина и/или билирубина с образованием камней в желчном пузыре и/или желчных протоках [1]. Распространенность ЖКБ колеблется в пределах 3-12% и занимает третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. Расходы, связанные с временной и постоянной нетрудоспособностью при данной патологии становятся важной социально-экономической проблемой.Gallstone disease (cholelithiasis) is a multifactorial and multistage disease of the hepatobiliary system, characterized by impaired cholesterol and / or bilirubin metabolism with the formation of stones in the gallbladder and / or bile ducts [1]. The prevalence of cholelithiasis ranges from 3-12% and takes third place after cardiovascular disease and diabetes. The costs associated with temporary and permanent disability in this pathology become an important socio-economic problem.

Наиболее эффективными для выявления камней в желчном пузыре при ЖКБ являются инструментальные методы диагностики. Однако они требуют наличия специализированных лабораторий, дорогостоящего оборудования и опытного персонала.The most effective for detecting stones in the gallbladder with cholelithiasis are instrumental diagnostic methods. However, they require specialized laboratories, expensive equipment and experienced personnel.

Известен патент РФ №2289814 «Способ прогнозирования развития желчных камней у больных с хроническим холециститом с помощью исследования хемилюминесценции желчи», (МПК G01N 33/487, G01N 21/76). Сущность способа заключается в том, что исследуют люминолзависимую железо-индуцированную хемилюминесценцию модельной системы на цитрат-фосфатном буфере, определяют светосумму свечения, затем проводят повторную регистрацию хемилюминесценции модельной системы с добавлением желчи обследуемого больного хроническим холециститом в стадии ремиссии и при увеличении показателя светосуммы на 111-127% по сравнению с модельной системой прогнозируют развитие камней в желчном пузыре.Known RF patent No. 2289814 "A method for predicting the development of gallstones in patients with chronic cholecystitis using a study of bile chemiluminescence", (IPC G01N 33/487, G01N 21/76). The essence of the method lies in the fact that luminol-dependent iron-induced chemiluminescence of the model system is examined on a citrate-phosphate buffer, the luminosity of the luminescence is determined, then the chemiluminescence of the model system is re-registered with the addition of bile of the examined patient with chronic cholecystitis at a remission stage at an increase in the indicator 111 127% in comparison with the model system predict the development of stones in the gall bladder.

Недостатком способа является то, что необходимо специальное оборудование, необходимо проводить дуоденальное зондирование, способ дорогостоящий, его невозможно применить в поликлинических отделениях.The disadvantage of this method is that special equipment is necessary, duodenal sounding is necessary, the method is expensive, it cannot be used in outpatient departments.

В настоящее время постоянно изучается роль генетических факторов в формировании ЖКБ. Известно, что полиморфизмы ряда генов участвуют в регуляции воспаления, метаболизма липидов и желчных кислот.Currently, the role of genetic factors in the formation of cholelithiasis is constantly being studied. It is known that polymorphisms of a number of genes are involved in the regulation of inflammation, lipid and bile acid metabolism.

Известен «Способ прогнозирования характера течения хронического калькулезного холецистита», патент РФ №2406089 (МПК G01N 33/48, C12Q 1/68), который основан на выделении ДНК из периферической венозной крови больных и выявлении полиморфизма гена TNFα.The well-known "Method for predicting the nature of the course of chronic calculous cholecystitis", RF patent No. 2406089 (IPC G01N 33/48, C12Q 1/68), which is based on the isolation of DNA from the peripheral venous blood of patients and the detection of TNF α gene polymorphism.

Недостатком является то, что способ затратный, занимает много времени и не подходит для прогнозирования ЖКБ при популяционном обследовании.The disadvantage is that the method is costly, time consuming and not suitable for predicting cholelithiasis in a population survey.

Известен «Способ прогнозирования хронического холецистита», патент РФ №2014614 (МПК G01N 33/80). Способ заключается в том, что в пробе крови определяют группу крови АВО, тип Hp и HIA-антигены. Затем определяются и суммируются их общие прогностические коэффициенты и при значении суммы 13 и более прогнозируют повышенный риск развития хронического холецистита. Сумму дифференциальных прогностических коэффициентов выбранных факторов, предлагают использовать для прогноза риска развития бескаменного или калькулезного холецистита.The well-known "Method for predicting chronic cholecystitis", RF patent No. 20144614 (IPC G01N 33/80). The method consists in the fact that in the blood sample determine the blood group ABO, type Hp and HIA antigens. Then, their general prognostic coefficients are determined and summarized, and with a value of 13 or more, an increased risk of developing chronic cholecystitis is predicted. The sum of the differential prognostic coefficients of the selected factors is proposed to be used to predict the risk of developing stoneless or calculous cholecystitis.

Недостатком является то, что данный способ затратный, долговременный, в силу чего нет возможности использовать его при массовом обследовании населения.The disadvantage is that this method is costly, long-term, and therefore there is no way to use it in a mass examination of the population.

Известен «Способ прогнозирования риска развития хронического калькулезного холецистита у женщин», патент РФ №2592206 (МПК G01N 33/50, C12Q 1/68). Способ предлагает использовать данные о генетических полиморфизмах интерлейкинов и их сочетаний IL-1A -889Т>С, IL-1 В -511С>Т, IL-4 -584С>Т, IL-5 -703C>Т, IL-8 -251А>Т, IL-9 T113M, IL-10 -592С>А.The well-known "Method for predicting the risk of developing chronic calculous cholecystitis in women", RF patent No. 2592206 (IPC G01N 33/50, C12Q 1/68). The method suggests using data on the genetic polymorphisms of interleukins and their combinations IL-1A -889T> C, IL-1 B -511C> T, IL-4 -584C> T, IL-5 -703C> T, IL-8 -251A> T, IL-9 T113M, IL-10-592C> A.

Недостатком предложенного метода является то, что определение генетических маркеров является дорогостоящим методом, непригодным для использования в широкой медицинской практике.The disadvantage of the proposed method is that the determination of genetic markers is an expensive method, unsuitable for use in wide medical practice.

Возможные факторы риска ЖКБ изучаются в ряде многочисленных эпидемиологических и клинических работах. Большинство авторов основными факторами риска ЖКБ признают женский пол, возраст, избыточный вес и нарушения липидного обмена [1, 2].Possible risk factors for cholelithiasis are studied in a number of numerous epidemiological and clinical studies. Most authors recognize female gender, age, overweight, and lipid metabolism disorders as the main risk factors for cholelithiasis [1, 2].

Возраст является доказанным фактором риска развития ЖКБ [3, 4]. Увеличение заболеваемости ЖКБ с возрастом связано с множеством факторов, которые ведут к увеличению объема желчного пузыря, снижению его моторно-эвакуаторных функций, изменению коллоидных свойств желчи [5, 6, 7].Age is a proven risk factor for the development of cholelithiasis [3, 4]. An increase in the incidence of cholelithiasis with age is associated with many factors that lead to an increase in the volume of the gallbladder, a decrease in its motor-evacuation functions, and a change in the colloidal properties of bile [5, 6, 7].

При этом во всем мире ЖКБ значительно чаще встречается у женщин, чем у мужчин [8, 9, 10]. По данным разных исследований это соотношение составляет от 1,53:1 до 8:1 [11, 12]. По данным аутопсии, камни в желчном пузыре находят у 20% женщин и 8% мужчин [13]. Различия в заболеваемости ЖКБ у мужчин и женщин появляются лишь после наступления полового созревания, что позволяет предположить влияние женских половых гормонов на эту диспропорцию. В развитии холелитиаза у женщин значительное место (75%-82,3%) отводят частым беременностям и родам, что обусловлено изменением гормонального фона, снижением сократительной функции желчного пузыря и секреции желчных кислот (ЖК) в этот период [14]. Ожирение и избыточная масса тела, также являются важными факторами риска развития холелитиаза [15, 16, 17]. Риск холелитиаза возрастает по мере увеличения степени ожирения, а значение индекса массы тела (ИМТ) более 35 увеличивает риск образования желчных конкрементов в 20 раз, как у женщин, так и у мужчин [18, 19].Moreover, throughout the world, cholelithiasis is much more common in women than in men [8, 9, 10]. According to various studies, this ratio is from 1.53: 1 to 8: 1 [11, 12]. According to autopsy, gallstones are found in 20% of women and 8% of men [13]. Differences in the incidence of cholelithiasis in men and women appear only after puberty, which suggests the influence of female sex hormones on this imbalance. In the development of cholelithiasis in women, a significant place (75% -82.3%) is given to frequent pregnancies and childbirth, which is due to a change in the hormonal background, a decrease in the contractile function of the gallbladder and secretion of bile acids during this period [14]. Obesity and overweight are also important risk factors for the development of cholelithiasis [15, 16, 17]. The risk of cholelithiasis increases as the degree of obesity increases, and a body mass index (BMI) of more than 35 increases the risk of bile calculi by 20 times in both women and men [18, 19].

Повышенный риск ЖКБ среди больных СД (сахарным диабетом) доказан в метаанализе ряда проспективных исследований (10 исследований, проведенных вплоть до 2015 года). Общее число обследованных составило 7365198 человек, среди которых было выявлено 223651 случай диабета. Суммарный риск развития желчнокаменной болезни для больных диабетом составил OR=1,56 (95% С1 1,26-1,93, р<0,001) [20, 21]. В женской популяции в возрасте 25-64 лет распространенность ЖКБ составляла 10,5%, а среди женщин с СД частота ЖКБ - 7,5%, однофакторный анализ: OR=5,0 (ДИ 2,04-12,2, р=0,001). Связь между ЖКБ и СД у женщин оставались значимой в многомерном логистическом регрессионном анализе, который включал возраст, ИМТ, артериальную гипертензию (АГ): OR=3,9 (95% CI 1,47-10,5, р=0,006) [22].An increased risk of cholelithiasis among patients with diabetes mellitus (diabetes mellitus) was proved in a meta-analysis of a number of prospective studies (10 studies carried out until 2015). The total number of examined was 7365198 people, among whom 223651 cases of diabetes were identified. The total risk of developing gallstone disease for patients with diabetes was OR = 1.56 (95% C1 1.26-1.93, p <0.001) [20, 21]. In the female population aged 25-64 years, the prevalence of cholelithiasis was 10.5%, and among women with diabetes, the incidence of cholelithiasis was 7.5%, univariate analysis: OR = 5.0 (CI 2.04-12.2, p = 0.001). The relationship between FSB and diabetes in women remained significant in multivariate logistic regression analysis, which included age, BMI, arterial hypertension (AH): OR = 3.9 (95% CI 1.47-10.5, p = 0.006) [22 ].

Данные эпидемиологических исследований предполагают также связь между ЖКБ и артериальной гипертензией [23-25].Epidemiological studies also suggest a link between cholelithiasis and hypertension [23–25].

Известно, что патогенез холестериновых желчных камней тесно связан с частыми метаболическими нарушениями, включающими гипертриглицеридемию [26, 27]. Многочисленные эпидемиологические исследования выявляли взаимосвязь между нарушением обмена липидов в плазме крови и желчнокаменной болезнью [28, 29].It is known that the pathogenesis of cholesterol gallstones is closely associated with frequent metabolic disorders, including hypertriglyceridemia [26, 27]. Numerous epidemiological studies have revealed a relationship between impaired lipid metabolism in plasma and gallstone disease [28, 29].

Задачей предложенного способа является создание объективного, недорого прогностического способа выявления наличия камней в желчном пузыре у женщин на доклиническом этапе заболевания, при скрининг тестировании, плановом обследовании в амбулаторных условиях.The objective of the proposed method is to create an objective, inexpensive prognostic method for detecting the presence of stones in the gallbladder in women at the preclinical stage of the disease, during screening testing, routine examination on an outpatient basis.

Сущность данного способа заключается в том, что у женщины выявляют такие заболевания, как сахарный диабет, артериальную гипертензию, определяют индекс массы тела и возраст, по крови определяют уровень общего холестерина (ОХС), триглицериды (ТГ) и в соответствии с имеющимися данными о СД, АГ, ИМТ по таблице, в которой указаны возможные их комбинации, определяют строку, соответствующую комбинации следующих значений: наличию, отсутствию или отсутствию сведений о наличии или отсутствии СД; наличию, отсутствию или отсутствию сведений о наличии или отсутствии АГ; сведения о значении ИМТ≤31 кг/м2, ИМТ>31 кг/м2 или отсутствию сведений о значении ИМТ, определенная таким образом строка указывает на номер другой таблицы, по которой тоже определяют строку, соответствующую комбинации имеющихся у этой женщины сведений о значениях ОХС, ТГ и возрасте: сведения о значении ОХС≤178 мг/дл, ОХС>178 мг/дл или отсутствие сведений о значении ОХС; сведения о значении ТГ≤177 мг/дл, ТГ>177 мг/дл или отсутствие сведений о значении ТГ; возраст женщины ≤53 лет, >53 лет или отсутствие сведений о возрасте женщины, определенная таким образом строка в таблице указывает на высокую, низкую или сомнительную вероятность наличия камней в желчном пузыре у женщины.The essence of this method lies in the fact that a woman is diagnosed with diseases such as diabetes mellitus, arterial hypertension, body mass index and age are determined, total cholesterol (OXC), triglycerides (TG) are determined by blood and in accordance with available data on diabetes , AG, BMI according to the table in which their possible combinations are indicated, determine the line corresponding to the combination of the following values: the presence, absence or absence of information about the presence or absence of diabetes; the presence, absence or absence of information about the presence or absence of hypertension; information about a BMI value of ≤31 kg / m 2 , BMI> 31 kg / m 2 or the absence of information on a BMI value, the line defined in this way indicates the number of another table, which also determines the line corresponding to the combination of the woman’s information about the values OXS, TG and age: information on the value of OXC ≤178 mg / dl, OXC> 178 mg / dl or lack of information on the value of OXC; information about the value of TG≤177 mg / dl, TG> 177 mg / dl or lack of information about the value of TG; woman’s age ≤53 years,> 53 years old or lack of information about the woman’s age, the line thus defined in the table indicates a high, low or doubtful likelihood of a woman’s gallstones.

Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.

У женщины выявляют такие заболевания, как СД, АГ, определяют ИМТ, возраст, по крови определяют ОХС, ТГ. Затем по таблице, в которой указаны возможные комбинации значений трех факторов: СД, АГ, ИМТ (наличие или отсутствие СД и АГ, значение ИМТ≤31 кг/м2 или ИМТ>31 кг/м2, либо отсутствие сведений о значении какого либо фактора) определяют строку, соответствующую имеющимся значениям этих факторов у обследуемой женщины. Определенная таким образом строка указывает на номер другой таблицы, в которой приведены возможные комбинации значений другой тройки факторов: ОХС, ТГ и возраста (ОХС≤178 мг/дл, ОХС>178 мг/дл; ТГ≤177 мг/дл, ТГ>177 мг/дл и возраст женщины ≤53 лет или >53 лет, либо отсутствие сведений о значении какого-либо фактора). И по этой таблице в соответствии с имеющимися значениями этих факторов у обследуемой женщины определяют строку, которая указывает на высокую, низкую или сомнительную вероятность наличия камней в желчном пузыре у женщины.In a woman, diseases such as diabetes, hypertension are detected, BMI is determined, age, blood cholesterol, TG are determined by blood. Then, according to the table, in which possible combinations of the values of three factors are indicated: diabetes, hypertension, BMI (presence or absence of diabetes and hypertension, BMI ≤31 kg / m 2 or BMI> 31 kg / m 2 , or lack of information about the value of any factor) determine the line corresponding to the available values of these factors in the examined woman. A line thus defined indicates the number of another table that lists possible combinations of the values of the other three factors: OXC, TG and age (OXC≤178 mg / dL, OXC> 178 mg / dl; TG≤177 mg / dl, TG> 177 mg / dl and woman’s age ≤53 years or> 53 years old, or lack of information about the value of any factor). And according to this table, in accordance with the available values of these factors, the examined woman determines a line that indicates a high, low or doubtful likelihood of a woman having gallstones.

Предложенный способ выявления наличия камней в желчном пузыре у женщин разработан в рамках эпидемиологического исследования, которое проводилось в Октябрьском районе г. Новосибирска на базе Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно исследовательский институт терапии и профилактической медицины» («НИИТПМ») г. Новосибирска. Для проведения популяционного скрининга была сформирована репрезентативная выборка женщин в возрасте 25-64 лет в количестве 870 человек.The proposed method for detecting the presence of stones in the gallbladder in women was developed as part of an epidemiological study conducted in the Oktyabrsky district of Novosibirsk on the basis of the Novosibirsk State Research Institute of Therapy and Preventive Medicine (NIITPM). To conduct population screening, a representative sample of women aged 25-64 years was formed in the amount of 870 people.

Авторами для создания способа выявления наличия камней в желчном пузыре были выбраны факторы риска развития ЖКБ, легкодоступные и экономически целесообразные для определения в условиях поликлиники.To create a method for detecting the presence of stones in the gallbladder, the authors selected risk factors for the development of cholelithiasis, readily available and economically feasible for determination in a polyclinic.

У обследуемых женщин были проведены мероприятия по выявлению СД, АГ в соответствии с рекомендациями ВОЗ (протокол "MONICA", методическое указание ВКНЦ АМН, 1983); определен возраст и рассчитан ИМТ; определены лабораторным способом данные: ОХС и ТГ, которые определялись в изопропаноловых экстрактах сыворотки венозной крови, взятой натощак, на автоанализаторе фирмы "Техникон" (США).In the examined women, measures were taken to identify diabetes and hypertension in accordance with the recommendations of the WHO (protocol "MONICA", methodological instruction of the All-Russian Scientific Center for Medical Sciences, 1983); determined age and calculated BMI; laboratory data were determined: OXS and TG, which were determined in isopropanol extracts of serum of venous blood taken on an empty stomach, on a Tekhnikon autoanalyzer (USA).

Кроме того, для выявления диагноза ЖКБ у всех обследуемых женщин было проведено УЗИ желчевыводящих путей на аппарате "SSD-260" ("ALOKA", Япония) трансдьюсерами с частотой 3,5-5 МГц. Желчный пузырь исследовали натощак, в положении пациента лежа и стоя, в продольной и поперечной плоскостях.In addition, in order to identify the diagnosis of cholelithiasis in all examined women, an ultrasound of the biliary tract was performed using an SSD-260 device (ALOKA, Japan) with transducers at a frequency of 3.5-5 MHz. The gall bladder was examined on an empty stomach, in the position of the patient lying and standing, in the longitudinal and transverse planes.

Диагноз ЖКБ выставляли на основании УЗИ при обнаружении конкрементов в желчном пузыре, а также, если желчный пузырь не визуализировался вследствие холецистэктомии по поводу ЖКБ. Были определены женщины, у которых была выявлена ЖКБ, и женщины, у которых ЖКБ не было.The diagnosis of cholelithiasis was made on the basis of ultrasound with the detection of calculi in the gallbladder, as well as if the gallbladder was not visualized due to cholecystectomy for cholelithiasis. Women were identified for whom cholelithiasis was diagnosed and women who did not have cholelithiasis.

Анализ влияния выбранных показателей на наличие ЖКБ проведен однофакторным и многофакторным регрессионным анализом, что позволило выявить статистически значимую связь выбранных показателей с наличием камней в желчном пузыре у женщин, т.е. с ЖКБ.An analysis of the influence of the selected indicators on the presence of cholelithiasis was performed by one-way and multivariate regression analysis, which allowed us to identify a statistically significant relationship between the selected indicators and the presence of stones in the gallbladder in women, i.e. with ZhKB.

В результате исследования было определено, что у женщин, страдающих СД, ЖКБ встречается у 37,5% женщин, а у женщин, не страдающих СД - у 10% женщин (р<0,001), OR=5,4 (95% CI 2,2 - 13,5, р<0,001).As a result of the study, it was determined that in women with diabetes, cholelithiasis occurs in 37.5% of women, and in women without diabetes in 10% of women (p <0.001), OR = 5.4 (95% CI 2 , 2 - 13.5, p <0.001).

У женщин с АГ ЖКБ встречается у 19,5% женщин, а у женщин без АГ -у 9,5% женщин (р<0,01), OR=2,3 (95% CI 1,3-4,2, р<0,01).In women with hypertension, FSB occurs in 19.5% of women, and in women without hypertension, 9.5% of women (p <0.01), OR = 2.3 (95% CI 1.3-4.2, p <0.01).

Для показателей ИМТ у женщин выявлен «пограничный» уровень, который равен 31 кг/м2. В нашем исследовании была выявлена прямая корреляция между ИМТ и частотой ЖКБ (r=0,18, р<0,001) и, кроме того, ИМТ являлся независимым фактором риска ЖКБ: при многофакторном анализе OR=1,09 (95% CI 1,06-1,14, р<0,001). Среди женщин, имеющих ИМТ>31 кг/м2 ЖКБ встречалась существенно чаще, чем среди женщин с меньшим ИМТ (OR=3,0, 95% CI 1,9-4,6, р<0,05), что сопровождалось значимым повышением уровней сывороточных липидов, р<0,001.For indicators of BMI in women revealed a "borderline" level, which is equal to 31 kg / m 2 . In our study, a direct correlation was found between BMI and the frequency of cholelithiasis (r = 0.18, p <0.001) and, in addition, BMI was an independent risk factor for cholelithiasis: in a multivariate analysis, OR = 1.09 (95% CI 1.06 -1.14, p <0.001). Among women with a BMI> 31 kg / m 2, cholelithiasis was significantly more common than among women with a lower BMI (OR = 3.0, 95% CI 1.9-4.6, p <0.05), which was accompanied by a significant increased levels of serum lipids, p <0.001.

Также было определено, что при ИМТ≤31 кг/м2 ЖКБ встречается у 6,9%, женщин, а при ИМТ>31 кг/м2 ЖКБ встречается у 18,0% женщин (р<0,0001), OR=3,1 (95% CI 2,0-4,8, р<0,001).It was also determined that with a BMI ≤31 kg / m 2, cholelithiasis is found in 6.9% of women, and with a BMI> 31 kg / m 2, cholelithiasis is found in 18.0% of women (p <0.0001), OR = 3.1 (95% CI 2.0-4.8, p <0.001).

Для показателей ОХС и ТГ методом вычисления наибольшего χ2 были определены средние значения, которые характеризуют обобщенное значение данного фактора в исследуемой совокупности. Средние значения составили: ОХС=178 мг/дл и ТГ=177 мг/дл. При показателях ОХС>178 мг/дл ЖКБ встречается у 12% женщин, а при уровне ОХС≤178 мг/дл ЖКБ встречается у 6,6% женщин (р<0,05): OR=1,9 (95% CI 1,1-3,4, р<0,05).For the GC and TG indicators, the average values were determined by calculating the largest χ2, which characterize the generalized value of this factor in the studied population. The average values were: OXC = 178 mg / dl and TG = 177 mg / dl. With a total cholesterol> 178 mg / dl, cholelithiasis occurs in 12% of women, and with a cholesterol level of ≤178 mg / dl, cholelithiasis is found in 6.6% of women (p <0.05): OR = 1.9 (95% CI 1 , 1-3.4, p <0.05).

При показателях ТГ>177 мг/дл ЖКБ встречается у 17,1% женщин, а при ТГ≤177 мг/дл ЖКБ встречается у 9,3% женщин (р<0,05): OR=2,0 (95% CI 1,2-3,4, р<0,01).With TG> 177 mg / dl, cholelithiasis is found in 17.1% of women, and with TG ≤177 mg / dl, cholelithiasis is found in 9.3% of women (p <0.05): OR = 2.0 (95% CI 1.2-3.4, p <0.01).

У обследованных женщин в возрасте старше 53 лет и ЖКБ встречалась у 16,8% женщин, а у женщин моложе 53 лет ЖКБ встречалась у 7,4% женщин (р<0,0001), OR=2,5 (95% CI 1,6-3,9, р<0,001).In the examined women over 53 years of age, and cholelithiasis occurred in 16.8% of women, and in women younger than 53 years, cholelithiasis was found in 7.4% of women (p <0.0001), OR = 2.5 (95% CI 1 , 6-3.9, p <0.001).

Для оценки апостериорной вероятности определения наличия камней в желчном пузыре у женщин авторами была использована одна из основных теорий вероятностей - теорема Байеса, которая обеспечивает максимальную точность распознавания. При этом использовалась процедура, которая условно может быть названа процедурой голосования экспертов, обладающих знанием об априорной вероятности встречаемости только 3-х факторов из числа исследуемых.To assess the posterior probability of determining the presence of stones in the gallbladder in women, the authors used one of the main probability theories - Bayes's theorem, which provides maximum recognition accuracy. In this case, a procedure was used, which can conditionally be called the voting procedure of experts with knowledge of the a priori probability of occurrence of only 3 of the studied factors.

Априорная вероятность была рассчитана в группе женщин с наличием ЖКБ и в группе женщин без ЖКБ для каждой тройки факторов (xj,xj,xk), где xi, xj, xk, - значения i, j или k факторов, a i, j, k - принимают значения от 1 до 6, т.е. по числу включенных в исследование факторов: СД, АГ, ИМТ, ОХС, ТГ, возраст.The a priori probability was calculated in the group of women with the presence of cholelithiasis and in the group of women without the cholelithiasis for each triple of factors (x j , x j , x k ), where x i , x j , x k , are the values of i, j or k factors, ai, j, k - take values from 1 to 6, i.e. by the number of factors included in the study: diabetes, hypertension, BMI, total cholesterol, TG, age.

Для группы женщины с наличием ЖКБ расчет был произведен по формуле:For a group of women with the presence of cholelithiasis, the calculation was performed according to the formula:

Figure 00000001
, где
Figure 00000001
where

Р(1) ijk - априорная вероятность для группы женщин с наличием ЖКБ;P (1) ijk - a priori probability for a group of women with the presence of cholelithiasis;

Nijk (1) - число обследованных женщин с наличием тройки факторов: xi,xj,xk в группе с наличием ЖКБ;N ijk (1) - the number of women examined with the presence of three factors: x i , x j , x k in the group with the presence of cholelithiasis;

Nijk - число обследованных женщин с наличием такой тройки факторов: xi,xj,xk в обеих группах.N ijk is the number of women examined with the presence of such a triple of factors: x i , x j , x k in both groups.

Для группы женщин без ЖКБ расчет был произведен по формуле:For a group of women without cholelithiasis, the calculation was performed according to the formula:

Figure 00000002
, где
Figure 00000002
where

Р(2) ijk - априорная вероятность для группы женщин без ЖКБ;P (2) ijk - a priori probability for a group of women without cholelithiasis;

Nijk (2) - число обследованных женщин с наличием тройки факторов: xi,xj,xk в группе женщин без ЖКБ;N ijk (2) - the number of women examined with the presence of three factors: x i , x j , x k in the group of women without cholelithiasis;

Nijk - число обследованных женщин с наличием такой тройки факторов: xi,xj,xk в обеих группах.N ijk is the number of women examined with the presence of such a triple of factors: x i , x j , x k in both groups.

Затем вычислялась апостериорная вероятность наличия ЖКБ для каждой женщины по формуле:Then, the posterior probability of the presence of cholelithiasis for each woman was calculated by the formula:

Figure 00000003
где
Figure 00000003
Where

Р(1) - апостериорная вероятность наличия ЖКБ;P (1) is the posterior probability of the presence of cholelithiasis;

Пijk -произведение по всем возможным тройкам факторов: xi,xj,xk,P ijk is the product of all three possible factors: x i , x j , x k ,

P(1) ijk - априорная вероятность в группе женщин с наличием ЖКБ;P (1) ijk - a priori probability in a group of women with the presence of cholelithiasis;

P(2) ijk - априорная вероятность в группе женщин без ЖКБ;P (2) ijk - a priori probability in a group of women without cholelithiasis;

На основании статистической обработки и разработанной авторами компьютерной программы были получены расчетные значения вероятности наличия ЖКБ при соответствующих сочетаниях шести исследуемых факторов риска. Значение вероятности >0,5 является прогностическим о наличии камней в желчном пузыре у женщины и рекомендуется проведение ультразвукового исследованияBased on statistical processing and a computer program developed by the authors, the calculated probability values for the presence of cholelithiasis were obtained with appropriate combinations of the six studied risk factors. A probability value> 0.5 is predictive of the presence of gallstones in women and ultrasound is recommended.

Для троек факторов, у которых значение одного из трех факторов неизвестно, априорные вероятности считаются равными для каждой группы обследуемых, мы принимаем их равными 0,5. Таким образом, даже если неизвестен один из факторов в тройке можно использовать данную формулу для вычисления апостериорной вероятности.For triples of factors for which the value of one of the three factors is unknown, a priori probabilities are considered equal for each group of subjects, we take them equal to 0.5. Thus, even if one of the factors in the three is unknown, this formula can be used to calculate the posterior probability.

На примере обследованной выборки применение заявленного способа показало следующий результат: в 67 случаях из 91 с установленным согласно УЗИ диагнозом ЖКБ было правильно определено наличие камней в желчном пузыре. Чувствительность способа равна 0,74.Using the examined sample as an example, the application of the claimed method showed the following result: in 67 cases out of 91 with the diagnosis of cholelithiasis established according to ultrasound, the presence of stones in the gall bladder was correctly determined. The sensitivity of the method is 0.74.

В группе женщин, у которых согласно УЗИ не было выявлено камней в желчном пузыре, правильно было определен 441 случай из 779. Специфичность способа равна 0,57.In the group of women for whom, according to the ultrasound scan, no stones were found in the gallbladder, 441 cases out of 779 were correctly identified. The specificity of the method is 0.57.

В таблице №1 и таблице №2 приведены примеры полученных расчетов в обследуемой выборке женщин: для группы женщин, у которых согласно УЗИ выявлены камни в желчном пузыре и для группы женщин, у которых согласно УЗИ наличие камней в желчном пузыре не выявлено.Table No. 1 and Table No. 2 give examples of the calculations obtained in the sample of women examined: for a group of women who have revealed gallstones according to ultrasound and for a group of women who have not revealed any stones in the gallbladder according to ultrasound.

Figure 00000004
Figure 00000004

Figure 00000005
Figure 00000005

На основании проведенных исследований и расчетов определено, что возможной комбинации значений тройки факторов риска (СД, АГ, ИМТ) ЖКБ у женщин, указанные в таблице №3 соответствуют возможные комбинации другой тройки факторов риска (ОХС, ТГ и возраст), которые указаны в таблицах с №4 по №30.Based on the studies and calculations, it was determined that the possible combination of the values of the three risk factors (diabetes, hypertension, BMI) of cholelithiasis in women, indicated in table No. 3, corresponds to the possible combinations of the other three risk factors (GC, TG and age), which are indicated in the tables No. 4 to No. 30.

Пример 1. Женщина 57 лет, вес 80,0 кг, рост 158 см. Диагноз АГ и СД поставлен два года назад. По результатам биохимического исследования крови: ОХС=182,4 мг/дл, ТГ=202 мг/дл. Рассчитан ИМТ, который равен 32,05 кг/м2 Example 1. A woman of 57 years old, weight 80.0 kg, height 158 cm. The diagnosis of hypertension and diabetes was made two years ago. According to the results of a biochemical blood test: OXC = 182.4 mg / dl, TG = 202 mg / dl. The BMI is calculated, which is 32.05 kg / m 2

По таблице №3 согласно данным значениям: наличие СД, АГ, расчетному значению ИМТ=32,05 кг/м2 соответствует строка №2, которая указывает на Таблицу №14. В таблице №14, согласно имеющимся данным значениям ОХС>178 мг/дл; ТГ>177 мг/дл и возрасту <53 лет соответствует строка №14, которая указывает, что вероятность наличия камней в желчном пузыре высокая.According to table No. 3 according to these values: the presence of diabetes, hypertension, the calculated value of BMI = 32.05 kg / m 2 corresponds to line No. 2, which points to Table No. 14. In table No. 14, according to available data, the values of OXC> 178 mg / dl; TG> 177 mg / dl and age <53 years corresponds to line No. 14, which indicates that the likelihood of stones in the gallbladder is high.

Женщине было рекомендовано и проведено УЗИ. По результатам проведенного УЗИ обследования женщине был поставлен диагноз: «Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит».An ultrasound was recommended and performed for the woman. According to the results of an ultrasound examination, the woman was diagnosed with gallstone disease. Chronic calculous cholecystitis. "

Вывод. Способ выявления наличия камней в желчном пузыре согласно совокупности данных, отслеженных по Таблицам №3, №14 подтвердился проведенным УЗИ исследованием.Output. The method for detecting the presence of stones in the gallbladder according to the totality of data tracked in Tables No. 3, No. 14 was confirmed by an ultrasound study.

Пример 2. Женщина 34 года, АГ нет и СД нет. Результаты биохимического исследования крови: (ОХС, ТГ) еще не известны, ИМТ=18,79 кг/м2 (вес 58,2 кг, рост 176 см).Example 2. Woman 34 years old, no hypertension and no diabetes. The results of a biochemical blood test: (GC, TG) are not yet known, BMI = 18.79 kg / m 2 (weight 58.2 kg, height 176 cm).

По таблице №3 согласно данным значениями об отсутствии СД, АГ и ИМТ<31 кг/м2 соответствует строка №13, которая указывает на Таблицу №7. В таблице №7 при неизвестных ОХС, ТГ и возрасте меньше 53 лет соответствует строка №25, которая указывает на низкую вероятность наличия камней в желчном пузыре.According to table No. 3 according to these values about the absence of diabetes, hypertension and BMI <31 kg / m 2 corresponds to line No. 13, which indicates Table No. 7. In table No. 7 with unknown OXC, TG and age less than 53 years corresponds to line No. 25, which indicates a low probability of the presence of stones in the gallbladder.

Проведенное УЗИ желчного пузыря не выявило никаких патологических изменений желчного пузыря.An ultrasound of the gallbladder did not reveal any pathological changes in the gallbladder.

Вывод. Способ выявления камней в желчном пузыре согласно совокупности данных, отслеженных по Таблицам №3, №7 и определивший низкую вероятность наличия камней в желчном пузыре у женщины был подтвержден проведенным УЗИ исследованием.Output. The method for detecting stones in the gallbladder according to the totality of data tracked in Tables No. 3, No. 7 and which determined the low probability of the presence of stones in the gallbladder in a woman was confirmed by an ultrasound study.

Пример 3. Женщина 43 года, наличие хронический заболеваний отрицает (без АГ, СД), ОХС=180,1 мг/дл, ТГ=175,2 мг/дл, ИМТ=29,56 кг/м2 (вес 82,4 кг, рост 164 см).Example 3. Woman 43 years old, denies the presence of chronic diseases (without hypertension, diabetes), total cholesterol = 180.1 mg / dl, TG = 175.2 mg / dl, BMI = 29.56 kg / m 2 (weight 82.4 kg, height 164 cm).

По таблице №3 согласно имеющимся значениями об отсутствии СД, АГ и ИМТ<31 кг/м2 соответствует строка №1, которая указывает на Таблицу №13. По таблице №13 согласно имеющимся данным: ОХС>178 мг/дл, ТГ<177 мг/дл и возрасту меньше 53 лет соответствует строки №10, которая указывает, что имеется высокая вероятность наличия камней в желчном пузыре.According to table No. 3 according to the available values about the absence of diabetes, hypertension and BMI <31 kg / m 2 corresponds to line No. 1, which indicates Table No. 13. According to table 13, according to the available data: total cholesterol> 178 mg / dl, TG <177 mg / dl and age less than 53 years corresponds to line No. 10, which indicates that there is a high probability of stones in the gallbladder.

По результатам проведенного УЗИ обследования женщине был поставлен диагноз: «Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит».According to the results of an ultrasound examination, the woman was diagnosed with gallstone disease. Chronic calculous cholecystitis. "

Вывод. Способ выявления наличия камней в желчном пузыре согласно совокупности данных, отслеженных по Таблицам №3, №13 подтвердился проведенным УЗИ исследованием.Output. The method for detecting the presence of stones in the gallbladder according to the totality of data tracked in Tables No. 3, No. 13 was confirmed by an ultrasound study.

Пример 4. Женщина 68 лет, вес 81,4 кг, рост 159 см. Получает терапию по поводу АГ в течение 15 лет, наличие СД отрицает, показатели глюкозы в плазме крови не известны. ОХС=182,4 мг/дл, ТГ=179,5 мг/дл, рассчитанный ИМТ=32,19 кг/м2.Example 4. A woman is 68 years old, weight 81.4 kg, height 159 cm. She receives therapy for hypertension for 15 years, the presence of diabetes denies, plasma glucose values are not known. OHC = 182.4 mg / dl, TG = 179.5 mg / dl, calculated BMI = 32.19 kg / m 2 .

По таблице №3 согласно имеющимся известным значениям: отсутствие СД, наличию АГ и ИМТ>31 кг/м2 соответствует строка №23, которая указывает на Таблицу №26. По таблице №26 согласно данным ОХС>178 мг/дл, ТГ>177 мг/дл и возрасту >53 года соответствует строка №14, по которой определено, что имеется высокая вероятность наличия камней в желчном пузыре.According to table No. 3 according to the available known values: the absence of diabetes, the presence of hypertension and BMI> 31 kg / m 2 corresponds to line No. 23, which indicates Table No. 26. According to table No. 26, according to the data of OXC> 178 mg / dl, TG> 177 mg / dl and age> 53 years, line No. 14 corresponds to which it is determined that there is a high probability of stones in the gall bladder.

По результатам проведенного УЗИ обследования женщине был поставлен диагноз: «Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит».According to the results of an ultrasound examination, the woman was diagnosed with gallstone disease. Chronic calculous cholecystitis. "

Вывод. Способ выявления наличия камней в желчном пузыре согласно совокупности данных, отслеженных по Таблицам №3, №26, подтвердился проведенным УЗИ исследованием.Output. The method for detecting the presence of stones in the gallbladder according to the totality of data tracked in Tables No. 3, No. 26, was confirmed by an ultrasound study.

Таким образом, разработанный и подтвержденный на материале крупномасштабного исследования, способ позволяет врачу в короткие сроки определить вероятность наличия камней в желчном пузыре у женщин в возрасте 25-64 лет, при этом соблюдается экономическая целесообразность назначения дорогостоящих визуализирующих обследований и повышается своевременность диагностики.Thus, the method developed and confirmed on the basis of a large-scale research, allows the doctor to quickly determine the likelihood of gallstones in women aged 25-64 years, while the economic feasibility of appointing expensive imaging examinations is observed and the timeliness of diagnosis is increased.

Figure 00000006
Figure 00000006

Figure 00000007
Figure 00000007

Figure 00000008
Figure 00000008

Figure 00000009
Figure 00000009

Figure 00000010
Figure 00000010

Figure 00000011
Figure 00000011

Figure 00000012
Figure 00000012

Figure 00000013
Figure 00000013

Figure 00000014
Figure 00000014

Figure 00000015
Figure 00000015

Figure 00000016
Figure 00000016

Figure 00000017
Figure 00000017

Figure 00000018
Figure 00000018

Figure 00000019
Figure 00000019

Figure 00000020
Figure 00000020

Figure 00000021
Figure 00000021

Figure 00000022
Figure 00000022

Figure 00000023
Figure 00000023

Figure 00000024
Figure 00000024

Figure 00000025
Figure 00000025

Figure 00000026
Figure 00000026

Figure 00000027
Figure 00000027

Figure 00000028
Figure 00000028

Figure 00000029
Figure 00000029

Figure 00000030
Figure 00000030

Figure 00000031
Figure 00000031

Figure 00000032
Figure 00000032

Figure 00000033
Figure 00000033

Литература:Literature:

1. Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей. - М.: Руководство для врачей МИА, 2011. - 880 с.1. Ilchenko A.A. Diseases of the gallbladder and biliary tract. - M.: Manual for doctors of the MIA, 2011. - 880 p.

2. Hay D.W., Carey М.С., Pathophysiology and pathogenesis of cholesterol gallstone formation // Semin. Liver Dis. 1990 Vol. 10. - №3. - P. 159-170.2. Hay D.W., Carey M.S., Pathophysiology and pathogenesis of cholesterol gallstone formation // Semin. Liver Dis. 1990 Vol. 10. - No. 3. - P. 159-170.

3. Пальцев А.И., Еремина А.А., Горбунова E.H. Патология билиарного тракта у лиц пожилого возраста с позиций системного подхода. Принципы терапии // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2011. - №4. - С. 48-54.3. Paltsev A.I., Eremina A.A., Gorbunova E.H. Pathology of the biliary tract in the elderly from the perspective of a systematic approach. The principles of therapy // Experimental and clinical gastroenterology. - 2011. - No. 4. - S. 48-54.

4. Селезнева Э.Я., Ильченко А.А. Клинические и патогенетические особенности желчнокаменной болезни, сочетающейся с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2011. - №4. - С. 31-36.4. Selezneva E.Ya., Ilchenko A.A. Clinical and pathogenetic features of cholelithiasis, combined with peptic ulcer of the duodenum // Experimental and clinical gastroenterology. - 2011. - No. 4. - S. 31-36.

5. Лазебник Л.Б. Заболевания органов пищеварения у пожилых. - М: Анахарсис, 2003. - 185 с.5. Lazebnik LB Digestive diseases in the elderly. - M: Anaharsis, 2003 .-- 185 s.

6. Ильченко А.А., Делюкина О.В. Клиническое значение билиарного сладжа // Consilium medicum. - 2005. - №2. - С. 28-32.6. Ilchenko A.A., Delyukina O.V. The clinical significance of biliary sludge // Consilium medicum. - 2005. - No. 2. - S. 28-32.

7. Вахрушев Я.М., Хохлачева Н.А. Опыт консервативного лечения пациентов с желчнокаменной болезнью. Ижевск, 2011. - 143 с.7. Vakhrushev Ya.M., Khokhlacheva N.A. Experience in conservative treatment of patients with gallstone disease. Izhevsk, 2011 .-- 143 p.

8. Вахрушев Я.М., Хохлачева Н.А. Факторы, способствующие образованию желчных камней и их взаимодействие // Терапевтический архив. - 2010. - №1. С. 8-10.8. Vakhrushev Ya.M., Khokhlacheva N.A. Factors contributing to the formation of gallstones and their interaction // Therapeutic Archive. - 2010. - No. 1. S. 8-10.

9. Григорьева И.Н. Основные факторы риска желчнокаменной болезни // РЖГГК. - 2007. - №6. - С. 17-21.9. Grigoryeva I.N. The main risk factors for gallstone disease // RZHGK. - 2007. - No. 6. - S. 17-21.

10. Рак М., Lindseth G. Risk Factors for Cholelithiasis // Gastroenterol. Nurs. 2016. Vol. 39. - №4. - P. 297-309.10. Cancer M., Lindseth G. Risk Factors for Cholelithiasis // Gastroenterol. Nurs. 2016. Vol. 39. - No. 4. - P. 297-309.

11. Stinton L.M., Shaffer E.A. Epidemiology of gallbladder disease: cholelithiasis and cancer // Gut Liver. 2012 Vol. 6. - №2. - P. 172-18711. Stinton L.M., Shaffer E.A. Epidemiology of gallbladder disease: cholelithiasis and cancer // Gut Liver. 2012 Vol. 6. - No. 2. - P. 172-187

12. Петухов В.А. Желчнокаменная болезнь и синдром нарушенного пищеварения. М.: Веди. - 2003. - 125 с.12. Petukhov V.A. Gallstone disease and indigestion syndrome. M .: Lead. - 2003 .-- 125 s.

13. van Eijck F.C. et al. Hartmann's gallbladder pouch revisited 60 years later // Surg. Endosc. 2007. - Vol. 21. - №7. - P. 1122-1125.13. van Eijck F.C. et al. Hartmann's gallbladder pouch revisited 60 years later // Surg. Endosc. 2007. - Vol. 21. - No. 7. - P. 1122-1125.

14. Wang H.H., Liu M., Clegg D.J., et al. New insights into the molecular mechanisms underlying effects of estrogen on cholesterol gallstone formation // Biochim Biophys Acta. 2009. - Vol. 1791. - №11. - P. 1037-1047.14. Wang H.H., Liu M., Clegg D.J., et al. New insights into the molecular mechanisms underlying effects of estrogen on cholesterol gallstone formation // Biochim Biophys Acta. 2009. - Vol. 1791. - No. 11. - P. 1037-1047.

15. Григорьева И.Н., Романова Т.И. Основные факторы риска и качество жизни у больных желчнокаменной болезнью // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2011. - №4. - С. 21-25.15. Grigoryeva I.N., Romanova T.I. The main risk factors and quality of life in patients with cholelithiasis // Experimental and clinical gastroenterology. 2011. - No. 4. - S. 21-25.

16. Ильченко А.А. Достижения, спорные и нерешенные вопросы билиарной патологии // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2008. - №5. - С. 4-10.16. Ilchenko A.A. Achievements, controversial and unresolved issues of biliary pathology // Experimental and clinical gastroenterology. 2008. - No. 5. - S. 4-10.

17. Хохлачева Н.А., Сучкова Е.В., Вахрушев Я.М. Пути повышения эффективности диспансеризации больных ранней стадией желчнокаменной болезни // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013. - №4. - С. 15-20.17. Khokhlacheva N.A., Suchkova E.V., Vakhrushev Y.M. Ways to increase the effectiveness of clinical examination of patients with an early stage of gallstone disease // Experimental and clinical gastroenterology. 2013. - No. 4. - S. 15-20.

18. Coban G.I., Yildirim Е.,

Figure 00000034
et al. Body mass index, cholecystitis, cholelithiasis, pancreatitis and imaging of common bile duct stones // Am. J. Med. Sci. 2014. - Vol. 347. - №5. - P. 364-369.18. Coban GI, Yildirim E.,
Figure 00000034
et al. Body mass index, cholecystitis, cholelithiasis, pancreatitis and imaging of common bile duct stones // Am. J. Med. Sci. 2014. - Vol. 347. - No. 5. - P. 364-369.

19. Liu Т., Wang W., Ji Y., et al. Association between different combination of measures for obesity and new-onset gallstone disease. // PLoS One. 2018. - Vol. 13. - №5. - P. 0196457.19. Liu, T., Wang W., Ji Y., et al. Association between different combination of measures for obesity and new-onset gallstone disease. // PLoS One. 2018 .-- Vol. 13. - No. 5. - P. 0196457.

20. Al-Bayati S., Kodayer S. Gallstones in a group of Iraqi patients with type 2 diabetes mellitus. // Saudi Med J. 2012. - Vol. 33. - №4. - P. 412-417.20. Al-Bayati S., Kodayer S. Gallstones in a group of Iraqi patients with type 2 diabetes mellitus. // Saudi Med J. 2012. - Vol. 33. - No. 4. - P. 412-417.

21. Aune D., Leitzmann M., Vatten L.J. Physical Activity and the Risk of Gallbladder Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis of Cohort Studies // J. Phys. Act. Health. 2016. - Vol. 13. -№7. - P.788-795.21. Aune D., Leitzmann M., Vatten L.J. Physical Activity and the Risk of Gallbladder Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis of Cohort Studies // J. Phys. Act. Health 2016. - Vol. 13. -№7. - P.788-795.

22.

Figure 00000035
Iamlikhanova AI. Frequency combination of a gallstone disease and diabetes // Eksp. Klin. Gastroenterol. 2011. - Vol. - №4. - P. 99-102.22.
Figure 00000035
Iamlikhanova AI. Frequency combination of a gallstone disease and diabetes // Eksp. Klin. Gastroenterol. 2011. - Vol. - No. 4. - P. 99-102.

23. Лебедева М.С., Григорьева И.Н., Татарникова Н.П., Максимов В.Н. Некоторые общие гены- кандидаты в патогенезе желчнокаменной болезни и артериальной гипертензии // Атеросклероз. 2014. - №2. - С. 43-50.23. Lebedeva M.S., Grigoryeva I.N., Tatarnikova N.P., Maksimov V.N. Some common candidate genes in the pathogenesis of gallstone disease and arterial hypertension // Atherosclerosis. 2014. - No. 2. - S. 43-50.

24. Николаев Ю.А., Митрофанов И.М., Поляков В.Я., Долгова Н.А. Особенности встречаемости артериальной гипертензии, сочетанной с заболеваниями желчевыводящих путей, желчного пузыря // Бюлл. СО РАН. 2013. - №6. - С. 130-134.24. Nikolaev Yu.A., Mitrofanov I.M., Polyakov V.Ya., Dolgova N.A. Features of the occurrence of arterial hypertension combined with diseases of the biliary tract, gall bladder // Bull. SB RAS. 2013. - No. 6. - S. 130-134.

25. Григорьева И.Н., Лебедева М.С.Артериальная гипертензия и дислипидемия при желчнокаменной болезни // Бюлл. СО РАМН. 2013. - №3. - С. 30-36.25. Grigoryeva I.N., Lebedeva M.S. Arterial hypertension and dyslipidemia in gallstone disease // Bull. SB RAMS. 2013. - No. 3. - S. 30-36.

26. Lammert F., Gurusamy K., Ko C.W., et al. Gallstones // Nat. Rev. Dis. Primers. 2016. - Vol. 28. - №2. - P. 16024.26. Lammert F., Gurusamy K., Ko C.W., et al. Gallstones // Nat. Rev. Dis. Primers. 2016. - Vol. 28. - No. 2. - P. 16024.

27. Smelt A.H. Triglycerides and gallstone formation // Clin. Chim. Acta. 2010. - Vol. 411. - №21-22. - P. 1625-1631.27. Smelt A.H. Triglycerides and gallstone formation // Clin. Chim. Acta. 2010. - Vol. 411. - No. 21-22. - P. 1625-1631.

28. Rebholz C, Krawczyk M., Lammert F. Genetics of gallstone disease // Eur. J. Clin. Invest. 2018. - Vol. 48. - №7. - P.e12935. doi: 10.1111.28. Rebholz C, Krawczyk M., Lammert F. Genetics of gallstone disease // Eur. J. Clin. Invest. 2018 .-- Vol. 48. - No. 7. - P.e12935. doi: 10.1111.

29. Shabanzadeh D.M.,

Figure 00000036
Figure 00000037
Determinants for gallstone formation - a new data cohort study and a systematic review with meta-analysis // Scand. J. Gastroenterol. 2016. - Vol. 51. - №10. - P. 1239-1248.29. Shabanzadeh DM,
Figure 00000036
Figure 00000037
Determinants for gallstone formation - a new data cohort study and a systematic review with meta-analysis // Scand. J. Gastroenterol. 2016. - Vol. 51. - No. 10. - P. 1239-1248.

Claims (1)

Способ выявления наличия камней в желчном пузыре у женщин, заключающийся в том, что у женщины выявляют такие заболевания, как сахарный диабет (СД), артериальную гипертензию (АГ), определяют индекс массы тела (ИМТ) и возраст, по крови определяют уровень общего холестерина (ОХС), триглицериды (ТГ) и в соответствии с имеющимися данными о СД, АГ, ИМТ по таблице №3, приведенной в описании, определяют строку, соответствующую комбинации следующих значений: наличию, отсутствию или отсутствию сведений о наличии или отсутствии СД; наличию, отсутствию или отсутствию сведений о наличии или отсутствии АГ; сведения о значении ИМТ≤31 кг/м2, ИМТ>31 кг/м2 или отсутствию сведений о значении ИМТ, определенная таким образом строка указывает на номер одной из таблиц с №4 по №30, приведенных в описании, по которой определяют строку, соответствующую комбинации имеющихся у этой женщины сведений о значениях ОХС, ТГ и возрасте: сведения о значении ОХС≤178 мг/дл, ОХС>178 мг/дл или отсутствию сведений о значении ОХС; сведения о значении ТГ≤177 мг/дл, ТГ>177 мг/дл или отсутствию сведений о значении ТГ; возраст женщины ≤53 лет, >53 лет или отсутствию сведений о возрасте женщины, определенная таким образом строка указывает на высокую, низкую или сомнительную вероятность наличия камней в желчном пузыре у женщины.A method for detecting the presence of stones in the gallbladder in women, namely, that a woman is diagnosed with diseases such as diabetes mellitus (DM), arterial hypertension (AH), body mass index (BMI) and age are determined, and the level of total cholesterol is determined by blood (GC), triglycerides (TG) and in accordance with the available data on diabetes, hypertension, BMI according to table No. 3 in the description, determine the line corresponding to a combination of the following values: the presence, absence or absence of information about the presence or absence of diabetes; the presence, absence or absence of information about the presence or absence of hypertension; information on BMI value ≤31 kg / m 2 , BMI> 31 kg / m 2 or lack of information on BMI value, the line defined in this way indicates the number of one of the tables from No. 4 to No. 30 in the description by which the line is determined corresponding to the combination of information available for this woman about the values of OXC, TG and age: information about the value of OXC ≤178 mg / dL, OXC> 178 mg / dL or lack of information about the value of OXC; information about the value of TG ≤177 mg / dL, TG> 177 mg / dl or the absence of information about the value of TG; woman's age ≤53 years,> 53 years old or lack of information about the woman's age, the line thus defined indicates a high, low or doubtful likelihood of stones in the gallbladder of a woman.
RU2019103741A 2019-02-11 2019-02-11 Method for detecting presence of gallstones in females RU2702909C1 (en)

Priority Applications (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2019103741A RU2702909C1 (en) 2019-02-11 2019-02-11 Method for detecting presence of gallstones in females
EA201900552A EA201900552A1 (en) 2019-02-11 2019-12-12 METHOD FOR DETECTING THE PRESENCE OF STONES IN THE GALL BLADDER IN WOMEN

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2019103741A RU2702909C1 (en) 2019-02-11 2019-02-11 Method for detecting presence of gallstones in females

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2702909C1 true RU2702909C1 (en) 2019-10-14

Family

ID=68280255

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2019103741A RU2702909C1 (en) 2019-02-11 2019-02-11 Method for detecting presence of gallstones in females

Country Status (2)

Country Link
EA (1) EA201900552A1 (en)
RU (1) RU2702909C1 (en)

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
UA78712U (en) * 2012-10-19 2013-03-25 Национальный Медицинский Университет Им. А.А. Богомольца Method for prediction of rick of development of cholelithiasis in children
RU2675015C1 (en) * 2017-07-14 2018-12-14 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Петрозаводский государственный университет" Method of screening study of risk of developing liver damage of different origins

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
UA78712U (en) * 2012-10-19 2013-03-25 Национальный Медицинский Университет Им. А.А. Богомольца Method for prediction of rick of development of cholelithiasis in children
RU2675015C1 (en) * 2017-07-14 2018-12-14 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Петрозаводский государственный университет" Method of screening study of risk of developing liver damage of different origins

Non-Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ГРИГОРЬЕВА И.Н., и др., Основные факторы риска и качество жизни у больных желчнокаменной болезнью, Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, N 4, 2011, c. 21-25. *
ГРИГОРЬЕВА И.Н., и др., Основные факторы риска и качество жизни у больных желчнокаменной болезнью, Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, N 4, 2011, c. 21-25. ОКОРОКОВ А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т. 1. Диагностика болезней органов пищеварения, Москва, Мед. Лит, 2000, с.483-484. *
ОКОРОКОВ А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т. 1. Диагностика болезней органов пищеварения, Москва, Мед. Лит, 2000, с.483-484. *

Also Published As

Publication number Publication date
EA201900552A1 (en) 2020-08-31

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Stawczyk-Eder et al. Is faecal calprotectin equally useful in all Crohn’s disease locations? A prospective, comparative study
Iseki Factors influencing the development of end-stage renal disease
RU2583939C1 (en) Method for laboratory diagnosis of stages of hepatic fibrosis in chronic viral hepatitis c
Koçer1ABCDEFG et al. C-reactive protein is an indicator for fatal outcomes in first-time stroke patients
RU2704959C1 (en) Method for assessing the risk of developing atherosclerosis based on analysis of immunological parameters
RU2738012C1 (en) Method for prediction of risk of recurrence of urolithiasis at stage of primary calcium oxalate nephrolithiasis
WO2018223005A1 (en) Predictive factors for venous thromboembolism
RU2702909C1 (en) Method for detecting presence of gallstones in females
RU2486523C1 (en) Method for estimating clinical effectiveness of antiaggregant therapy in patients with acute coronary syndrome
RU2517069C1 (en) Method for prediction of risk of developing recurrent inflammatory intestinal diseases
Fukami et al. Circulating angiopoietin-like protein 2 levels and arterial stiffness in patients receiving maintenance hemodialysis: A cross-sectional study
RU2706537C1 (en) Method for early postoperative risk assessment in patients with connective tissue dysplasia
EA041765B1 (en) METHOD FOR DETECTING THE PRESENCE OF STONES IN THE GALLBLADD IN WOMEN
RU2704960C1 (en) Method for prediction of atherosclerosis development
RU2694531C1 (en) Method for diagnosing lipidemia
JPWO2012067151A1 (en) Method for examining cerebral infarction with Cartilage Acidic Protein 1 protein
RU2680848C1 (en) Method for assessing character of autoimmune reaction of human body to multiple modified low-density lipoproteins in lytic test
RU2755492C1 (en) Method for predicting the risk of ulcerative colitis recurrence
CN117969836B (en) Aortic valve calcification stenosis diagnosis model constructed based on plasma inflammatory proteins and application
RU2721689C1 (en) Method for assessing the risk of developing atherosclerosis based on determination of serum level of interleukin-33
RU2761138C1 (en) Method for assessing the risk of developing a severe course of coronavirus infection in women
RU2782796C1 (en) METHOD FOR ASSESSING THE RISK OF DEVELOPING A SEVERE COURSE OF CoVID-19
RU2704224C1 (en) Method for prediction of multifocal atherosclerotic involvement
RU2761733C1 (en) Method for differential diagnostics of uremic pancreatitis and destructive pancreatitis in patients receiving renal replacement therapy - program hemodialysis
RU2803074C1 (en) Method of non-invasive diagnostics of non-alcoholic fatty liver disease in men