RU2698218C1 - Method of correction of inflexion contractures of knee joints in children with spastic forms of cerebral palsy - Google Patents
Method of correction of inflexion contractures of knee joints in children with spastic forms of cerebral palsy Download PDFInfo
- Publication number
- RU2698218C1 RU2698218C1 RU2018138061A RU2018138061A RU2698218C1 RU 2698218 C1 RU2698218 C1 RU 2698218C1 RU 2018138061 A RU2018138061 A RU 2018138061A RU 2018138061 A RU2018138061 A RU 2018138061A RU 2698218 C1 RU2698218 C1 RU 2698218C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- growth zone
- knee joint
- growth
- zone
- screws
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения сгибательных контрактур коленных суставов путем временного блокирования зон роста у детей со спастическими формами детского церебрального пралича (ДЦП).The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used for surgical treatment of flexion contractures of the knee joints by temporarily blocking growth zones in children with spastic forms of cerebral palsy (cerebral palsy).
ДЦП является заболеванием с непрогрессирующим течением. Однако, у подавляющего большинства пациентов в динамике отмечается снижение физической активности, связанное с прогрессированием опорно-двигательных нарушений, в том числе сгибательных контрактур коленных суставов.Cerebral palsy is a disease with a non-progressive course. However, in the vast majority of patients, a decrease in physical activity associated with the progression of musculoskeletal disorders, including knee flexion contractures, is noted in dynamics.
Известен способ хирургического лечения сгибательной контрактуры коленного сустава у больных детским церебральным параличом, при котором производят два заднебоковых разреза, внутренний и наружный в дистальном отделе бедра. Затем выделяют и отсекают от места прикрепления сухожилия двуглавой, полусухожильной, полуперепончатой мышц. Формируют поперечный канал в надмыщелковой области бедра. Через него навстречу друг другу проводят выделенные сухожилия и фиксируют к надкостнице. Третий разрез кожи делают по передней поверхности бедра в проекции сухожилия прямой мышцы бедра. Сухожилие выделяют и укорачивают гофрирующим швом после распрямления голени в коленном суставе. Способ исключает повреждение мягкотканных структур подколенной ямки, улучшает разгибательную функцию сустава (патент РФ №2392887, 2007). Недостатками метода являются инвазивность, необходимость длительной иммобилизации конечности в гипсовой повязке, что значительно увеличивает сроки реабилитации и особенно нежелательно для больных детским церебральным параличом.A known method of surgical treatment of flexion contracture of the knee joint in patients with cerebral palsy, in which two posterolateral incisions are made, internal and external in the distal femur. Then secrete and cut off from the place of attachment of the tendon of the biceps, semi-tendon, semi-membranous muscles. Form a transverse channel in the supracondylar region of the thigh. Through it, the selected tendons are passed towards each other and fixed to the periosteum. A third skin incision is made along the anterior surface of the thigh in the projection of the tendon of the rectus femoris muscle. The tendon is secreted and shortened by a corrugating suture after straightening the lower leg in the knee joint. The method eliminates damage to the soft tissue structures of the popliteal fossa, improves the extensor function of the joint (RF patent No. 2392887, 2007). The disadvantages of the method are invasiveness, the need for prolonged immobilization of the limb in a plaster cast, which significantly increases the rehabilitation time and is especially undesirable for patients with cerebral palsy.
Известен способ устранения сгибательной контрактуры коленного сустава у детей с церебральным спастическим параличом с помощью дистракционных и шарнирно-дистракционных аппаратов (патент РФ №2240758). Устройство содержит съемно устанавливаемые на голени и бедре опоры, снабженные крепежными элементами и шарнирно связанными между собой соединительными элементами, оси поворота которых ориентированы на ось поворота коленного сустава. На основании опоры бедра установлены с возможностью углового перемещения тяговый рычаг и опорный рычаг, связанные между собой с помощью шарнирных связей жесткой тягой. Тяговый рычаг снабжен фиксатором углового положения, а опорный рычаг - направляющим устройством, через которое пропущена гибкая тяга, один конец которой закреплен на опоре, а другой - на тяговом рычаге. Недостатком данного устройства коррекции является его громоздкость, что затрудняет быт пациента. Также метод неприменим для лечения контрактур в условиях спастичности мышц у детей с ДЦП.A known method of eliminating flexion contracture of the knee joint in children with cerebral spastic paralysis using distraction and articulation-distraction devices (RF patent No. 2240758). The device comprises removable supports mounted on the lower leg and thigh, equipped with fasteners and pivotally connected connecting elements, the rotation axes of which are oriented to the axis of rotation of the knee joint. On the basis of the thigh support, a traction arm and a support arm are mounted with the possibility of angular movement, interconnected by means of articulated couplings with a rigid traction. The traction arm is equipped with an angular position lock, and the support arm is a guide device through which a flexible traction is passed, one end of which is fixed to the support, and the other end to the traction arm. The disadvantage of this correction device is its bulkiness, which complicates the life of the patient. Also, the method is not applicable for the treatment of contractures in conditions of muscle spasticity in children with cerebral palsy.
Высокая частота осложнений и трудности выполнения подобных оперативных вмешательств у детей со спастическими формами ДЦП диктует необходимость применения малотравматичных и миниинвазивных способов лечения подобных патологических состояний. Это привело к бурному развитию технологии «управления роста» ("guided growth") длинных трубчатых костей. Принцип временного блокирования зон роста осно-ван на применении закона Hueter-Volkmann: «рост замедляется под действием избыточных компрессирующих механических нагрузок» и заключается в создании зоны повышенной нагрузки с одной стороны зоны роста - по «выпуклой» стороне деформации, в то время как противоположная сторона продолжает свое функционирование. Эта технология получила название гемиэпифизеодеза. В 2006 г. P. М. Stevens описал результаты применения пластины 8-plate с двумя винтами для малоинвазивной коррекции деформаций нижних конечностей у 12-ти пациентов с посттравматической вальгусной деформацией голени. [Stevens, Peter М. MD; Pease, Felicity MS. Hemiepiphysiodesis for Post-traumatic Tibial Valgus. Journal of Pediatric Orthopaedics. 2006: 26 (3); 385-392. doi:10.1097/01.bpo.0000206515.84577.70]The high frequency of complications and difficulties in performing such surgical interventions in children with spastic forms of cerebral palsy necessitates the use of low-traumatic and minimally invasive methods of treating such pathological conditions. This led to the rapid development of “guided growth” technology for long tubular bones. The principle of temporary blocking of growth zones is based on the application of the Hueter-Volkmann law: “growth slows down under the action of excessive compressive mechanical loads” and consists in creating a zone of increased load on one side of the growth zone — on the “convex” side of deformation, while the opposite the party continues to operate. This technology is called hemi-epiphyseodesis. In 2006, P. M. Stevens described the results of using an 8-plate with two screws for minimally invasive correction of lower limb deformities in 12 patients with post-traumatic hallux valgus deformity. [Stevens, Peter M. MD; Pease, Felicity MS. Hemiepiphysiodesis for Post-traumatic Tibial Valgus. Journal of Pediatric Orthopedics. 2006: 26 (3); 385-392. doi: 10.1097 / 01.bpo.0000206515.84577.70]
Известен патент США (US 7,811,312 B2) с использованием металлических имплантов для коррекции вальгусных и варусных деформаций коленного сустава. Имплантат для выравнивания кости включает в себя первую костную застежку с винтом, которая приспособлена для фиксирования в метафизе кости, и вторую костную застежку с винтом, адаптированную для фиксации в метафизе кости. Перемычка, соединяющая две застежки, охватывает весь физис. Имплантаты действуют как гибкие ограничители костного роста между эпифизом и метафизом. Импланты располагают на боковых поверхностях коленного сустава для коррекции вальгусной и варусной деформаций коленного сустава. Импланты допускают рост кости только с вогнутой стороны. В процессе роста ось кости перестраивается. Таким образом, достигается коррекция деформации. Аналогичным образом авторы предлагают корригировать торсионные деформации. Метод не учитывает лечение деформаций коленного сустава в сагиттальной плоскости у детей с ДЦП. Данный способ взят нами за прототип.Known US patent (US 7,811,312 B2) using metal implants for the correction of valgus and varus deformities of the knee joint. The bone alignment implant includes a first bone fastener with a screw that is adapted to be fixed in the bone metaphysis, and a second bone fastener with a screw adapted for fixation in the bone metaphysis. The jumper connecting the two fasteners covers the entire physis. Implants act as flexible bone growth restraints between the pineal gland and metaphysis. Implants are placed on the lateral surfaces of the knee joint to correct the valgus and varus deformities of the knee joint. Implants allow bone growth only on the concave side. During growth, the bone axis is rebuilt. Thus, a correction of deformation is achieved. Similarly, the authors propose correcting torsion deformations. The method does not take into account the treatment of deformities of the knee joint in the sagittal plane in children with cerebral palsy. This method is taken by us as a prototype.
Задачей изобретения является разработка способа малотравматичной хирургической коррекции сгибательных контрактур коленных суставов у детей со спастическими формами ДЦП.The objective of the invention is to develop a method of less traumatic surgical correction of flexion contractures of the knee joints in children with spastic forms of cerebral palsy.
Техническим решением поставленной задачи является улучшение функции активного разгибания голени у больного со спастической формой детского церебрального паралича с минимальной травматичностью.The technical solution to the problem is to improve the function of the active extension of the leg in a patient with a spastic form of cerebral palsy with minimal trauma.
Сущность способа заключается в том, что на передней поверхности дистального эпифиза бедренной кости в перипателлярном зоне коленного сустава фиксируют две металлических пластины с помощью винтов, устанавливаемых на 1-2 см выше и ниже зоны роста, для чего выполняют два перипателлярных разреза кожи по латеральной и медиальной сторонам надколенника в проекции зоны роста длиной до 3,5-5,0 см вдоль оси бедра, затем рассекают подкожную клетчатку, капсулу и синовиальную оболочку коленного сустава для визуализации эпиметафизарной области, под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП) верифицируют зону роста, помечают ее с помощью инъекционной иглы и формируют каналы под винты, параллельно друг другу и линии зоны роста в передне-заднем направлении, в эпифизе и метафизе выше и ниже зоны роста, причем длина винтов должна соответствовать 1/3 поперечника кости и размещают пластины на передней поверхности бедренной кости медиально и латерально от надколененика, затем рану промывают, ушивают послойно и накладывают гипсовую лонгету в положении максимального разгибания сроком до одной недели.The essence of the method lies in the fact that on the front surface of the distal pineal gland of the femur in the peripatellar zone of the knee joint, two metal plates are fixed with screws installed 1-2 cm above and below the growth zone, for which two peripheral skin incisions are made along the lateral and medial sides of the patella in the projection of a growth zone up to 3.5-5.0 cm long along the axis of the thigh, then subcutaneous tissue, capsule and synovial membrane of the knee joint are cut to visualize the epimetaphyseal region, under Using the role of an electron-optical converter (EOP), they verify the growth zone, mark it with an injection needle and form channels for the screws, parallel to each other and the lines of the growth zone in the anteroposterior direction, in the pineal gland and metaphysis above and below the growth zone, and the length of the screws should correspond to 1/3 of the bone diameter and place the plates on the anterior surface of the femur medially and laterally from the patella, then the wound is washed, sutured in layers and put on a plaster cast in the maximum extension position m up to one week.
Способ осуществляется следующим образом. Имплантацию пластины производят под наркозом в положении больного на спине. Для улучшения визуализации операционного поля накладывается кровоостанавливающий жгут на верхнюю треть бедра. После трехкратной обработки кожи раствором антисептика выполняют два перипателлярных разреза кожи по латеральной и медиальной сторонам надколенника длиной до 3,5-5,0 см в проекции зоны роста, вдоль оси бедра. Затем рассекают подкожную клетчатку, капсулу и синовиальную оболочку коленного сустава для визуализации эпиметафизарной области.The method is as follows. The implantation of the plate is performed under anesthesia in the position of the patient on the back. To improve the visualization of the surgical field, a hemostatic tourniquet is applied to the upper third of the thigh. After triple treatment of the skin with an antiseptic solution, two peripatellar skin incisions are made along the lateral and medial sides of the patella up to 3.5-5.0 cm long in the projection of the growth zone, along the axis of the thigh. Subcutaneous tissue, capsule and synovial membrane of the knee joint are then dissected to visualize the epimetaphyseal region.
При хирургическом доступе важным условием является сохранение надкостницы интактной для профилактики возможных осложнений в виде преждевременного закрытия зоны роста, поэтому, под контролем ЭОП верифицируют зону роста, помечают ее с помощью инъекционной иглы и формируют каналы под винты, параллельно друг другу и линии зоны роста в передне-заднем направлении, в эпифизе и метафизе выше и ниже зоны роста, причем длина винтов должна соответствовать 1/3 поперечника кости и размещают пластины на передней поверхности бедренной кости медиально и латерально от надколененика. Винты не затягивают окончательно, чтобы не спровоцировать закрытие зоны роста. Для детей старшего возраста окончательное затягивание винтов допустимо для создания большего напряжения в зоне роста и достижения необходимого эффекта в кратчайшие сроки с учетом уже небольшого временного интервала активного роста ребенка.With surgical access, an important condition is to keep the periosteum intact for the prevention of possible complications in the form of premature closure of the growth zone, therefore, under the control of the image intensifier, the growth zone is verified, it is marked with an injection needle and channels are formed for the screws parallel to each other and the growth zone lines in the anterior - in the posterior direction, in the pineal gland and metaphysis above and below the growth zone, and the length of the screws should correspond to 1/3 of the bone diameter and place plates on the front surface of the femur medially and laterally from the patella. The screws do not tighten completely so as not to provoke the closure of the growth zone. For older children, the final tightening of the screws is permissible to create more tension in the growth zone and achieve the desired effect in the shortest possible time, taking into account the already small time interval of the child’s active growth.
Особое внимание необходимо уделять сохранности зоны роста и правильности введения винта в эпифиз, избегая пенетрации суставной поверхности. Проводится интраоперационный ЭОП-контроль для подтверждения правильности постановки винтов. Рану промывают и ушивают послойно. Накладывают гипсовую лонгету в положении максимального разгибания сроком до одной недели.Particular attention must be paid to the preservation of the growth zone and the correct insertion of the screw into the pineal gland, avoiding penetration of the articular surface. Intraoperative image intensifier testing is carried out to confirm the correct placement of the screws. The wound is washed and sutured in layers. A plaster cast is applied in the maximum extension position for up to one week.
В результате использования предлагаемого способа малотравматичной хирургической коррекции сгибательных контрактур коленных суставов происходит блокирование зоны роста эпифиза двумя пластинами, каждая из которых фиксируется двумя винтами, на передней поверхности дистального эпифиза бедренной кости в перипателлярном зоне коленного сустава. В процессе роста кости в части эпифизарного хряща, который прилежит к пластине, формируется зона избыточного давления, что ведет к снижению скорости роста в ней, в отличие от сгибательной поверхности коленного сустава. Пластина, связывая эпифиз и метафиз в зоне имплантации, является точкой вращения и способствует появлению вращающего момента в процессе роста, ведущего к коррекции деформации. Центром вращательной оси коррекции являются передние пластины. Таким образом, с ростом коленного сустава дистальный эпифиз бедренной кости принимает угол наклона книзу, и угол деформации коленного сустава уменьшается. Физическая нагрузка и полная вертикализация больного допускаются через сутки после оперативного вмешательства. В случае возникновения в послеоперационном периоде гемартроза проводят пункцию коленного сустава по показаниям. В послеоперационном периоде обязательным требованием является регулярный, 1 раз в 3 месяца, врачебный контроль для определения динамики изменения угловых параметров нижней конечности и походки пациента. По достижении полной коррекции деформации необходимо решать вопрос об удалении металлофиксаторов.As a result of using the proposed method of less traumatic surgical correction of knee flexion contractures, the epiphysis growth zone is blocked by two plates, each of which is fixed with two screws, on the front surface of the distal epiphysis of the femur in the peripatellar zone of the knee joint. In the process of bone growth in the part of the epiphyseal cartilage that is adjacent to the plate, an overpressure zone is formed, which leads to a decrease in the growth rate in it, in contrast to the flexion surface of the knee joint. The plate, connecting the pineal gland and metaphysis in the implantation zone, is a point of rotation and contributes to the appearance of torque in the growth process, leading to correction of deformation. The center of the rotational axis of the correction are the front plates. Thus, with the growth of the knee joint, the distal pineal gland of the femur assumes an angle of inclination downward, and the angle of deformation of the knee joint decreases. Physical activity and full verticalization of the patient are allowed a day after surgery. In the event of hemarthrosis in the postoperative period, a knee joint puncture is performed according to indications. In the postoperative period, a mandatory requirement is a regular, once every 3 months, medical supervision to determine the dynamics of changes in the angular parameters of the lower limb and the patient's gait. Upon reaching a complete correction of the deformation, it is necessary to resolve the issue of removing metal fixators.
Показаниями к применению способа является: возраст пациентов: старше 6-ти лет; наличие сгибательной контрактуры коленного сустава с дефицитом разгибания выше 10°; обязательное условие - сохранность функционирования ростковых зон, которое определяется по данным рентгенографии.Indications for the use of the method is: the age of the patients: over 6 years old; the presence of flexion contracture of the knee joint with extension deficiency above 10 °; a prerequisite is the preservation of the functioning of the germinal zones, which is determined according to x-ray data.
Противопоказаниями к использованию способа является: завершенный рост скелета, на что указывают рентгенологические признаки закрытия зон роста бедренных и большеберцовых костей; случаи, когда до предполагаемого окончания роста пациента остается менее 12 месяцев; подпороговые величины деформации; тяжелое соматическое состояние пациента, не позволяющее провести оперативное вмешательство.Contraindications to the use of the method is: complete growth of the skeleton, as indicated by radiological signs of the closure of the growth zones of the femur and tibia; cases when less than 12 months remain before the expected end of growth of the patient; subliminal strain values; severe somatic condition of the patient, which does not allow for surgery.
Клинический пример осуществления способа.A clinical example of the method.
Пациент В. 8 лет 1 месяц госпитализирован в нейроортопедическое отделение с ортопедией с диагнозом: Сгибательная деформация левого коленного сустава. Детский церебральный паралич: спастическая диплегия. GMFCS III. MACS 2. Ригидная эквинусная деформация левой стопы. Эквино-варусная деформация правой стопы.Patient B., 8 years old, 1 month hospitalized in the neuro-orthopedic department with orthopedics with a diagnosis of Flexion deformity of the left knee joint. Cerebral palsy: spastic diplegia. GMFCS III. MACS 2. Rigid equinus deformity of the left foot. Equino-varus deformity of the right foot.
Жалобы при поступлении на деформацию конечностей и ограничение движений в левом коленном суставе, нарушение походки. Из анамнеза известно, что ребенок от 3 беременности, 3-х преждевременных родов на сроке 28 недель. Беременность протекала на фоне отслойки плаценты. Рос и развивался с отставанием в психофизиологическом развитии. Начал держать голову с 5 мес. Сидит с 3-х лет. Задержка речевого развития - речь скудная, невнятная. В возрасте 6 мес. подтвержден диагноз: "ДЦП. Спастическая диплегия". До 2015-го года ребенок ходил с помощью ходунков. С 2015-го года мать ребенка отмечает прогрессирование деформации нижних конечностей, усиление приведения бедер, контрактуры в левом коленном суставе, прогрессирование деформаций обеих стоп. На момент поступления пациент передвигается в кресле-каталке, стоит и ходит непродолжительное время с поддержкой за руки. 30.08.2018 г проведено оперативное лечение: Передний гемиэпифизиодез левого коленного сустава. Для чего выполняют два перипателлярных разреза кожи по латеральной и медиальной сторонам надколенника в проекции зоны роста длиной до 3,5-5,0 см вдоль оси бедра, затем рассекают подкожную клетчатку, капсулу и синовиальную оболочку коленного сустава для визуализации эпиметафизарной области, под контролем ЭОП верифицируют зону роста, помечают ее с помощью инъекционной иглы и формируют каналы под винты, параллельно друг другу и линии зоны роста в передне-заднем направлении, в эпифизе и метафизе выше и ниже зоны роста, причем длина винтов должна соответствовать 1/3 поперечника кости и размещают пластины на передней поверхности бедренной кости медиально и латерально от надколененика, затем рану промывают, ушивают послойно и накладывают гипсовую лонгету в положении максимального разгибания сроком до одной недели.Complaints on admission to deformity of the extremities and restriction of movements in the left knee joint, impaired gait. From the anamnesis it is known that a child is from 3 pregnancies, 3 preterm births for a period of 28 weeks. Pregnancy proceeded against the background of placental abruption. Grew up and developed with a lag in psychophysiological development. He began to keep his head from 5 months. Sits from 3 years. Delayed speech development - speech is scarce, slurred. At the age of 6 months. the diagnosis is confirmed: "cerebral palsy. Spastic diplegia." Until 2015, the child walked with the help of a walker. Since 2015, the mother of the child has noted progression of deformity of the lower extremities, increased adduction of the hips, contractures in the left knee joint, and progression of deformations of both feet. At the time of admission, the patient moves in a wheelchair, stands and walks for a short time with support for his hands. On August 30, 2018, surgical treatment was performed: Anterior hemiepiphysiodesis of the left knee joint. For this, two peripheral skin incisions are made along the lateral and medial sides of the patella in the projection of a growth zone up to 3.5-5.0 cm in length along the axis of the thigh, then subcutaneous tissue, capsule and synovial membrane of the knee joint are cut to visualize the epimetaphyseal region, under the control of the tube verify the growth zone, mark it with an injection needle and form channels for the screws, parallel to each other and the lines of the growth zone in the anteroposterior direction, in the pineal gland and metaphysis above and below the growth zone, and the length of the screws should be and correspond to 1/3 of the bone diameter and place the plates on the front surface of the femur medially and laterally from the patella, then the wound is washed, sutured in layers and a gypsum splint is applied in the maximum extension position for up to one week.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациент вертикализирован на вторые сутки после операции с помощью ходунков. На рентгенографии левого коленного сустава от 05.09.2018 в прямой (Фиг. 1А) и боковой проекции (Фиг. 1Б.) визуализируются пластины, установленные парапателлярно по передней поверхности коленного сустава. Угол разгибания в коленном суставе составляет 118°. По данным рентгенографии от 09.10.2018 (Фиг. 2А, Б) угол разгибания в левом коленном суставе составляет уже 130°. Таким образом, объем коррекции составил 9% за один месяц. На Фиг. 3А представлен внешний вид ребенка до операции, а на Фиг. 3Б - через 1 месяц после операции. До настоящего времени рецидива деформации не отмечено. Пациент ходит самостоятельно без дополнительных средств опоры с компенсацией укорочения обувью.The postoperative period was uneventful. The patient is upright on the second day after surgery using a walker. On radiography of the left knee joint from 09/05/2018 in a straight line (Fig. 1A) and lateral projection (Fig. 1B.), Plates installed parapatellarly along the front surface of the knee joint are visualized. The extension angle in the knee joint is 118 °. According to x-ray from 09.10.2018 (Fig. 2A, B), the extension angle in the left knee joint is already 130 °. Thus, the volume of correction amounted to 9% in one month. In FIG. 3A shows the appearance of the child before surgery, and FIG. 3B - 1 month after surgery. To date, no relapse has been noted. The patient walks independently without additional means of support with compensation for shortening shoes.
Способ малоинвазивен и не травматичен, с кратчайшим сроком послеоперационной реабилитации. Отсутствует необходимость гипсовой иммобилизации. Не нарушается непрерывность реабилитационных мероприятий. В процессе роста ребенка происходит самокоррекция деформации.The method is minimally invasive and not traumatic, with the shortest period of postoperative rehabilitation. There is no need for plaster immobilization. The continuity of rehabilitation measures is not violated. In the process of growth of the child, self-correction of deformation occurs.
Способ позволяет в процессе роста ребенка улучшить функции активного разгибания голени ребенка с детским церебральным параличом.The method allows to improve the functions of the active extension of the lower leg of a child with cerebral palsy during the growth of a child.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018138061A RU2698218C1 (en) | 2018-10-30 | 2018-10-30 | Method of correction of inflexion contractures of knee joints in children with spastic forms of cerebral palsy |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018138061A RU2698218C1 (en) | 2018-10-30 | 2018-10-30 | Method of correction of inflexion contractures of knee joints in children with spastic forms of cerebral palsy |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2698218C1 true RU2698218C1 (en) | 2019-08-23 |
Family
ID=67733851
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018138061A RU2698218C1 (en) | 2018-10-30 | 2018-10-30 | Method of correction of inflexion contractures of knee joints in children with spastic forms of cerebral palsy |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2698218C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US11457965B1 (en) | 2021-11-12 | 2022-10-04 | University Of Utah Research Foundation | Rotational guided growth devices, systems, and methods |
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1194405A1 (en) * | 1983-11-28 | 1985-11-30 | Горьковский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Method and apparatus for treatment of flexion contracture of knee joint |
| RU2392887C2 (en) * | 2007-11-27 | 2010-06-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Самарский государственный медицинский университет | Surgery technique for flexion contracture of knee joint in infantile cerebral paralysis patients |
| US7811312B2 (en) * | 2002-12-04 | 2010-10-12 | Morphographics, Lc | Bone alignment implant and method of use |
| US20130267959A1 (en) * | 2001-06-14 | 2013-10-10 | Alexandria Research Technologies, Inc. | Modular apparatus and method for sculpting the surface of a joint |
| RU2494696C1 (en) * | 2012-04-10 | 2013-10-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СамГМУ Минздрава России) | Method of surgical treatment of flexion contracture of knee joint in normoposition of patella in patients with infantile cerebral paralysis |
| WO2016187668A1 (en) * | 2015-05-26 | 2016-12-01 | Smith & Nephew Surgical Pty Ltd | Method of designing a surgical device |
-
2018
- 2018-10-30 RU RU2018138061A patent/RU2698218C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1194405A1 (en) * | 1983-11-28 | 1985-11-30 | Горьковский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Method and apparatus for treatment of flexion contracture of knee joint |
| US20130267959A1 (en) * | 2001-06-14 | 2013-10-10 | Alexandria Research Technologies, Inc. | Modular apparatus and method for sculpting the surface of a joint |
| US7811312B2 (en) * | 2002-12-04 | 2010-10-12 | Morphographics, Lc | Bone alignment implant and method of use |
| RU2392887C2 (en) * | 2007-11-27 | 2010-06-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Самарский государственный медицинский университет | Surgery technique for flexion contracture of knee joint in infantile cerebral paralysis patients |
| RU2494696C1 (en) * | 2012-04-10 | 2013-10-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СамГМУ Минздрава России) | Method of surgical treatment of flexion contracture of knee joint in normoposition of patella in patients with infantile cerebral paralysis |
| WO2016187668A1 (en) * | 2015-05-26 | 2016-12-01 | Smith & Nephew Surgical Pty Ltd | Method of designing a surgical device |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| Fisenko A. et al. Personalized approach to the treatment of supporting motor disturbances of the lower extremities in children with spastic forms of cerebral palsy. Medical news of the North Caucasus. 2018, т. 13, N 3, с. 503-507. * |
| Жердев К.В. и др. Актуальные направления оптимизации хирургического лечения опорно-двигательных нарушений при спастических формах детского церебрального паралича. Российский педиатрический журнал. 2018, т. 21, N 3, с. 2175-181. * |
| Жердев К.В. и др. Актуальные направления оптимизации хирургического лечения опорно-двигательных нарушений при спастических формах детского церебрального паралича. Российский педиатрический журнал. 2018, т. 21, N 3, с. 2175-181. Fisenko A. et al. Personalized approach to the treatment of supporting motor disturbances of the lower extremities in children with spastic forms of cerebral palsy. Medical news of the North Caucasus. 2018, т. 13, N 3, с. 503-507. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US11457965B1 (en) | 2021-11-12 | 2022-10-04 | University Of Utah Research Foundation | Rotational guided growth devices, systems, and methods |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Thomson et al. | Tidy's physiotherapy | |
| Lascombes et al. | Elastic stable intramedullary nailing in forearm shaft fractures in children: 85 cases | |
| Green | Postoperative management during limb lengthening | |
| Choi et al. | Correction of genu recurvatum by the Ilizarov method | |
| VlLARRUBIAS et al. | Lengthening of the lower limbs and correction of lumbar hyperlordosis in achondroplasia. | |
| McNicol et al. | Supramalleolar derotation osteotomy for lateral tibial torsion and associated equinovarus deformity of the foot | |
| RU2698218C1 (en) | Method of correction of inflexion contractures of knee joints in children with spastic forms of cerebral palsy | |
| Fraser et al. | The management of tibial torsion in patients with spina bifida | |
| Armour et al. | Equalisation of leg length | |
| Kumar et al. | Evaluation of outcome of titanium elastic nailing (TEN) versus hip spica cast in the treatment of femoral shaft fractures in children | |
| KRIEGSHAUSER et al. | Early motion with cast-brace after modified Coventry high tibial osteotomy. | |
| Shilt et al. | Fractures of the femoral shaft | |
| RU2814912C1 (en) | Method for ulnar clubhand correction in children with exostous chondrodysplasia using metal fixators | |
| Altaf et al. | Results of JESS (Joshi’s External Stabilizing System) in Relapsed, Neglected and Neurogenic Clubfoot in an Age Group of 2-10 Years | |
| Okoński et al. | Changes in the focus of clinical paediatric orthopaedics in the period 1980-2021 on the example of the Department of Children’s Orthopaedics and Rehabilitation in Lublin | |
| RU2424778C1 (en) | Method of treating cervical-epiphiseal deformity of hip | |
| RU2321367C1 (en) | Method for treating lower extremity deformity patients for metaepiphyseal dysplasia | |
| Medidi et al. | A Case Report Of Blount’s Disease In Physiotherapeutic Perspective | |
| Marianna et al. | FEATURES OF THE TREATMENT OF TRANSCONDYLAR FRACTURES OF THE HUMERUS IN CHILDREN | |
| Franzone et al. | Tibial Shaft Fracture: Cast Treatment | |
| Shah et al. | Early Experience with Ilizarov for Correction of Resistant Clubfoot | |
| van Horn | JR van Horn, MD, PhD, orthopaedic surgeon, deceased, Professor emeritus Department of Orthopaedics Groningen University Medical Centre Groningen, The Netherlands | |
| Jaff | ASSESSMENT OF THE OUTCOME OF EARLY VERSUS DELAYED SPICA CAST IN THE TREATMENT OF CLOSED FEMORAL SHAFT FRACTURE IN CHILDREN | |
| Shah et al. | Management of Rigid Post-poliomyelitis Equinocavovarus Deformities: A Brief Review | |
| Moghadam et al. | Assessment of outcome of Quadricepsplasty in Knee contractures of patients with arthrogryposis. |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20201031 |