RU2696055C1 - Diagnostic technique for multiple sclerosis - Google Patents
Diagnostic technique for multiple sclerosis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2696055C1 RU2696055C1 RU2018128927A RU2018128927A RU2696055C1 RU 2696055 C1 RU2696055 C1 RU 2696055C1 RU 2018128927 A RU2018128927 A RU 2018128927A RU 2018128927 A RU2018128927 A RU 2018128927A RU 2696055 C1 RU2696055 C1 RU 2696055C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- choroid
- multiple sclerosis
- image
- computer
- choroidal
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B3/00—Apparatus for testing the eyes; Instruments for examining the eyes
- A61B3/10—Objective types, i.e. instruments for examining the eyes independent of the patients' perceptions or reactions
- A61B3/12—Objective types, i.e. instruments for examining the eyes independent of the patients' perceptions or reactions for looking at the eye fundus, e.g. ophthalmoscopes
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и неврологии, и предназначено для диагностики рассеянного склероза.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology and neurology, and is intended for the diagnosis of multiple sclerosis.
Рассеянный склероз (PC) является одной из социально значимых проблем во всем мире. Это тяжелое, хроническое, демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы, которое является причиной инвалидизации трудоспособных и социально активных молодых людей. Данное заболевание оказывает огромное влияние на полноценность почти всех категорий жизнедеятельности человека, таких как передвижение, самообслуживание, ориентация в пространстве и общение.Multiple sclerosis (PC) is one of the socially significant problems worldwide. This is a severe, chronic, demyelinating disease of the central nervous system, which causes disability of able-bodied and socially active young people. This disease has a huge impact on the usefulness of almost all categories of human activity, such as movement, self-care, orientation in space and communication.
Внимание офтальмологов к проблеме диагностики рассеянного склероза обусловлено высокой частотой выявления этого заболевания (от 45% до 80% случаев, по данным различных авторов). Особый интерес представляет тот факт, что оптическая нейропатия, как исход ретробульбарного неврита нередко является клинически изолированным синдромом рассеянного склероза - то есть самой ранней стадией заболевания, при которой уже имеются нейродегенеративные изменения. При длительности рассеянного склероза более 5 лет поражение зрительного анализатора выявляется у 70% больных.The attention of ophthalmologists to the problem of diagnosing multiple sclerosis is due to the high frequency of detection of this disease (from 45% to 80% of cases, according to various authors). Of particular interest is the fact that optical neuropathy, as the outcome of retrobulbar neuritis, is often a clinically isolated multiple sclerosis syndrome - that is, the earliest stage of the disease in which there are already neurodegenerative changes. With a duration of multiple sclerosis of more than 5 years, damage to the visual analyzer is detected in 70% of patients.
Аксоны ганглиозных клеток сетчатки имеют значительную протяженность и оканчиваются синаптическими контактами с ганглиозными клетками наружного коленчатого тела. Длина аксона ганглиозной клетки сетчатки около 75 мм. Аксоны последовательно проходят в трех анатомических структурах: зрительном нерве, хиазме и зрительном тракте. При воспалительном процессе в пучках аксонов или нахождении бляшки рассеянного склероза в зоне прохождения этих аксонов вокруг аксона возникает воспалительный отек и нарушается целостность его миелиновой оболочки. Это приводит к нарушению прохождениянервного импульса (потенциала) по аксону, в результате чего нарушаются зрительные функции.The axons of the ganglion cells of the retina are of considerable length and end with synaptic contacts with the ganglion cells of the external cranked body. The axon length of the retinal ganglion cell is about 75 mm. Axons sequentially pass in three anatomical structures: optic nerve, chiasm and optic tract. In the inflammatory process in axon bundles or when a plaque of multiple sclerosis is found in the zone of passage of these axons around the axon, inflammatory edema occurs and the integrity of its myelin sheath is impaired. This leads to a violation of the passage of the nerve impulse (potential) along the axon, as a result of which visual functions are disturbed.
Для рассеянного склероза характерно ремиттирующее течение болезни - сочетание периодов обострения воспалительного процесса со стадиями ослабления воспаления (ремиссией). Быстрое снижение зрения при рассеянном склерозе в период обострения можно объяснить тем, что нарушение зрительных функций связано с преходящим отеком, нарушением миелинового покрытия аксона, а также угнетением функции окружающих аксон олигодендроцитов и астроцитов. Последующее улучшение зрительных функций связано со сравнительно быстрым рассасыванием отека и улучшением функциональных особенностей олигодендроцитов по выработке миелиновых композиций для восполнения образовавшихся дефектов миелинового покрытия аксона. Такое течение заболевания является характерным дифференциально-диагностическим признаком самой распространенной ремитирующей формы рассеянного склероза.For multiple sclerosis, a relapsing course of the disease is characteristic - a combination of periods of exacerbation of the inflammatory process with stages of weakening of the inflammation (remission). The rapid decrease in vision in multiple sclerosis during the exacerbation period can be explained by the fact that visual impairment is associated with transient edema, impaired axon myelin coverage, and inhibition of the function of oligodendrocytes and astrocytes surrounding the axon. The subsequent improvement in visual functions is associated with a relatively rapid resorption of edema and an improvement in the functional characteristics of oligodendrocytes in the production of myelin compositions to make up for the resulting defects in the axon myelin coating. Such a course of the disease is a characteristic differential diagnostic sign of the most common remitting form of multiple sclerosis.
Молекулярный субстрат для ремиссий появляется за счет восстановления демиелинизированной оболочки аксона между перехватами Ранвье, которая приобретает большую плотность натриевых каналов. В связи с этим аксон продолжает проводить потенциал, несмотря на малое количество миелина в зоне поражения.The molecular substrate for remissions appears due to the restoration of the demyelinated axon membrane between the Ranvier intercepts, which acquires a higher density of sodium channels. In this regard, the axon continues to carry out potential, despite the small amount of myelin in the affected area.
Применяя конфокальную микроскопию и реконструируя трехмерное компьютерное изображение, В. D. Тгарр и соавт. показали наличие повреждающих субстанций, воздействующих на аксоны и их миелиновую оболочку головного мозга больных рассеянным склерозом. При использовании антител к нефосфорилированным нервным волокнам (маркеры для участков нервной ткани с недостатком миелина) в стадии активного процесса при рассеянном склерозе было обнаружено обилие воспалительных клеток.Using confocal microscopy and reconstructing a three-dimensional computer image, V. D. Tgarr et al. showed the presence of damaging substances affecting the axons and their myelin sheath of the brain of patients with multiple sclerosis. When using antibodies to non-phosphorylated nerve fibers (markers for areas of nerve tissue with myelin deficiency), an abundance of inflammatory cells was detected in the active process stage in multiple sclerosis.
Для сохранения аксона и модуляции нейротрансмиттеров имеют значение ионные каналы и ионные обменники. Нарушение этого процесса лежит в основе повреждений аксона. Целостность и функция аксона после его повреждения могут быть сохранены посредством применения нейропротекторов, которые блокируют или модулируют ионные потоки.To preserve the axon and modulate neurotransmitters, ion channels and ion exchangers matter. Violation of this process underlies damage to the axon. The integrity and function of the axon after its damage can be preserved through the use of neuroprotectors that block or modulate ion flows.
В зоне поражения аксонов также определяются воспалительный отек, дегенерация и деструкция клеток нейроглии. В воспалительном инфильтрате определяются различные клеточные элементы: лимфоциты, нейтрофилы, макрофаги. В последующем эти клетки входят в состав бляшек рассеянного склероза. При непрогрессирующей форме рассеянного склероза характерно вялое течение воспалительного процесса в очаге поражения. В связи с этим, при неблагоприятном течении рассеянного склероза, выражающемся в длительном снижении зрительных функций, можно выделить 4 последовательные стадий разрушения аксонов, а именно: стадия дистрофии, стадия деструкции, стадия дегенерации на участке демиелинизации аксона. Последняя стадия - атрофия аксона, полностью прерывающая проведение нервного импульса от ганглиозной клетки сетчатки.In the area of axon damage, inflammatory edema, degeneration and destruction of neuroglia cells are also determined. In the inflammatory infiltrate, various cellular elements are determined: lymphocytes, neutrophils, macrophages. Subsequently, these cells are part of plaques of multiple sclerosis. In the non-progressive form of multiple sclerosis, a sluggish course of the inflammatory process in the lesion is characteristic. In this regard, with an unfavorable course of multiple sclerosis, manifested in a prolonged decrease in visual functions, 4 successive stages of axon destruction can be distinguished, namely: the stage of degeneration, the stage of destruction, the stage of degeneration at the site of axon demyelination. The last stage is axon atrophy, which completely interrupts the conduction of a nerve impulse from the ganglion cell of the retina.
По всей длине аксона ганглиозной клетки сетчатки, на любом участке от решетчатой пластинки склеры до наружного коленчатого тела, нарушение трофики и целостности миелиновой оболочки является началом патологического процесса в аксоне. В последующем этот процесс с миелиновой оболочки переходит на нервное волокно, что и приводит к нарушению зрительных функций.Along the entire length of the axon of the retinal ganglion cell, in any area from the trellis of the sclera to the external crankshaft, a violation of the trophism and integrity of the myelin sheath is the beginning of the pathological process in the axon. Subsequently, this process passes from the myelin sheath to the nerve fiber, which leads to a violation of visual functions.
В наружном коленчатом теле аксоны ганглиозных клеток сетчатки через синаптические связи передают нервный импульс (потенциал) ганглиозным клеткам наружного коленчатого тела. Аксоны ганглиозных клеток наружного коленчатого тела также имеют значительную длину, доходя до корковых структур затылочных отделов головного мозга. Ониобразуют зрительную лучистость Грациоле и оканчиваются синаптическими связями в корковых структурах зрительных областей головного мозга. При поражении рассеянным склерозом отдельных зон этого участка зрительного пути также возникают нарушение проведения нервного импульса и нарушение зрительных функций. При нахождении очага поражения в зрительном нерве снижаются зрительные функции только больного глаза. При поражении зрительного пути в хиазме, зрительном тракте, коленчатом теле и зрительной лучистости Грациоле страдают зрительные функции обоих глаз.In the external cranked body, the axons of the retinal ganglion cells through synaptic connections transmit a nerve impulse (potential) to the ganglion cells of the external cranked body. The axons of the ganglion cells of the external cranial body also have a considerable length, reaching the cortical structures of the occipital regions of the brain. They form the visual radiance of Graziole and end with synaptic connections in the cortical structures of the visual regions of the brain. When multiple zones of this section of the optic pathway are affected by multiple sclerosis, a violation of the nerve impulse and a violation of visual functions also occur. When the lesion is located in the optic nerve, the visual functions of only the diseased eye are reduced. When the visual pathway is damaged in chiasm, the optic tract, cranked body and the visual radiance of Graziole, the visual functions of both eyes suffer.
Так, немало работ проведено и проводится именно в этом направлении. Пациентам проводят комплексное нейроофтальмологическое обследование, включающее сбор анамнеза и традиционные функциональные и объективные методы диагностики: визометрию, рефрактометрию, кинетическаю периметрию на белый объект и цвета (красный и зеленый), биомикроскопию, офтальмоскопию (Захаров А.В. и др., Оценка рисков трансформации монофокального клинически изолированного синдрома в клинически достоверный рассеянный склероз, Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова, Т. 113, №2, Выпуск 2, 2013 г., с. 28-32; Малов В.М. и др., Новые перспективы ранней диагностики оптического неврита и рассеянного склероза, Неврологический вестник, журнал имени В.М. Бехтерева, Том XLII, №1, 2010 г., с. 72-74), однако результаты данных исследований не могут однозначно свидетельствовать за точность диагноза.So, a lot of work has been carried out and is being carried out precisely in this direction. Patients undergo a comprehensive neuroophthalmological examination, including a medical history and traditional functional and objective diagnostic methods: visometry, refractometry, kinetic perimetry on a white object and colors (red and green), biomicroscopy, ophthalmoscopy (Zakharov A.V. et al., Transformation risk assessment of monofocal clinically isolated syndrome in clinically significant multiple sclerosis, Journal of Neurology and Psychiatry named after Korsakov, T. 113, No. 2,
Перспективным является направление исследования области зрительного нерва с помощью оптической когерентной томографии, поскольку объективизация и достаточно четкая визуализация получаемых на сканах структур может более достоверно свидетельствовать о развитии заболевания.A promising direction is the study of the optic nerve region using optical coherence tomography, since objectification and sufficiently clear visualization of the structures obtained on scans can more reliably indicate the development of the disease.
Так, на уровни техники известен способ диагностики рассеянного склероза (Синеок Е.В. и др., Ранняя диагностика нейродегенеративных изменений при рассеянном склерозе на основе программы диагностики сетчатки, Журнал международной медицины, 2015 г., №2(13), с. 127-130), принятый нами за прототип. Способ заключается в проведении комплексного нейроофтальмологического обследования, включающего оптическую когерентную томографию перипапиллярной области диска зрительного нерва и макулярной области сетчатки на обоих глазах. Кроме того, всем пациентам проводилась оптическая когерентная томография диска зрительного нерва и перипапиллярных нервных волокон сетчатки. Однако, данный способ обладает следующими недостатками. Оценка только параметров сетчатки может привести как к ложноположительным, так и к ложноотрицательным результатам, поскольку данные параметры в целом не позволят провести высокоточную диагностику именно рассеянного склероза.Thus, a technique for diagnosing multiple sclerosis is known at the prior art (Sineok E.V. et al., Early diagnosis of neurodegenerative changes in multiple sclerosis based on the retinal diagnostic program, Journal of International Medicine, 2015, No. 2 (13), p. 127 -130), adopted by us for the prototype. The method consists in conducting a comprehensive neuroophthalmological examination, including optical coherence tomography of the peripapillary region of the optic disc and the macular region of the retina in both eyes. In addition, all patients underwent optical coherence tomography of the optic disc and the peripapillary nerve fibers of the retina. However, this method has the following disadvantages. Evaluation of only retinal parameters can lead to both false-positive and false-negative results, since these parameters as a whole will not allow highly accurate diagnosis of multiple sclerosis.
Таким образом, существует потребность в способе диагностики рассеянного склероза, лишенном вышеуказанных недостатков.Thus, there is a need for a method for diagnosing multiple sclerosis, devoid of the above disadvantages.
Техническим результатом настоящего изобретения является повышение точности и достоверности диагностики рассеянного склероза за счет оценки высокочувствительного и специфичного маркера, такого как параметры хориоидеи, обработанные с помощью математической модели.The technical result of the present invention is to increase the accuracy and reliability of the diagnosis of multiple sclerosis by evaluating a highly sensitive and specific marker, such as choroid parameters processed using a mathematical model.
Этот технический результат достигается тем, что в способе диагностики рассеянного склероза, включающем оптическую когерентную томографию перипапиллярной области диска зрительного нерва и макулярной области сетчатки обоих глаз в рамках комплексного нейроофтальмологического обследования, предлагается выбирать компьютерное изображение хориоидеи, проходящее через фовеолу, в центральной части изображения хориоидеи выделяют участок шириной 1500 мкм, центрированном относительно положения фовеолы; осуществляют предварительную обработку изображения с помощью компьютерной программы количественной обработки состояния сосудов хориоидеи на компьютерных изображениях оптической когерентной томографии глазного дна; на ранее указанном участке определяют толщину хориоидеи в макулярной области (choroidal thickness - СТ), а также удельную долю просветов кровеносных сосудов от общей площади, занимаемой хориоидеей на изображении (proportion of blood vessel lumens in the choroid - PBVLC), после чего вносят полученные значения в формулуThis technical result is achieved by the fact that in a method for diagnosing multiple sclerosis, including optical coherence tomography of the peripapillary region of the optic disc and the macular region of the retina of both eyes as part of a comprehensive neurophthalmological examination, it is proposed to select a computer image of the choroid, passing through the foveola, in the central part of the image of the choroid a plot with a width of 1500 μm, centered relative to the position of the foveola; carry out preliminary image processing using a computer program for quantitative processing of the state of choroid vessels on computer images of the optical coherent tomography of the fundus; in the previously indicated area, the thickness of the choroid in the macular region (choroidal thickness - CT) is determined, as well as the specific fraction of blood vessel lumens of the total area occupied by the choroid in the image (proportion of blood vessel lumens in the choroid - PBVLC), after which the obtained values are entered into the formula
где Р - хориоидальный показатель рассеянного склероза, и при значении Р>0,575 хотя бы на одном глазу диагностируют рассеянный склероз.where P is the choroidal indicator of multiple sclerosis, and with a value of P> 0.575, at least one eye is diagnosed with multiple sclerosis.
На фиг. 1-2 показаны моменты центровки скана и его обработки в компьютерной программе.In FIG. 1-2 shows the moments of centering the scan and its processing in a computer program.
На фиг. 3-8 показаны иллюстрации к клиническим примерам.In FIG. 3-8 illustrate clinical examples.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
В рамках проведения комплексного нейроофтальмологического обследования проводят оптическую когерентную томографию заднего сегмента глаза перипапиллярной области диска зрительного нерва и макулярной области сетчатки (мы проводили исследование с помощью оптического когерентного томографа Spectralis OCT BluePeak (Heidelberg Engineering, Германия)).As part of a comprehensive neuroophthalmological examination, optical coherence tomography of the posterior segment of the eye of the peripapillary region of the optic disc and the macular region of the retina is performed (we performed a study using a Spectralis OCT BluePeak optical coherent tomography scanner (Heidelberg Engineering, Germany)).
После этого выбирают компьютерное изображение хориоидеи, проходящее через фовеолу, осуществляют его предварительную обработку в «Программе количественной обработки состояния сосудов хориоидеи на компьютерных изображениях оптической когерентной томографии глазного дна» (свидетельство о гос. регистрации программ для ЭВМ №2017611818 от 09 февраля 2017 г.) Перед обработкой проводят центровку изображения хориоидеи относительно положения фовеолы, для исследования выделяют участок шириной 1500 мкм (Фиг. 1). После обработки (Фиг. 2) определяют с помощью программы толщину хориоидеи в макулярной области СТ (choroidal thickness), а также удельную долю просветов кровеносных сосудов от общей площади, занимаемой хориоидеей на скане PBVLC (proportion of blood vessel lumens in the choroid).After that, a computer image of the choroid, passing through the foveola, is selected, its preliminary processing is carried out in the "Program for the quantitative processing of the state of choroid vessels on computer images of the optical coherent tomography of the fundus" (certificate of state registration of computer programs No. 2017611818 of February 09, 2017) Before processing, centering the image of the choroid relative to the position of the foveola is carried out, for the study, a plot with a width of 1500 μm is isolated (Fig. 1). After processing (Fig. 2), the choroidal thickness in the macular region of the CT (choroidal thickness), as well as the specific fraction of blood vessel lumens of the total area occupied by the choroid on the PBVLC scan (proportion of blood vessel lumens in the choroid), is determined using the program.
Уменьшение толщины хориоидеи и увеличение удельной доли просвета кровеносных сосудов от общей площади хориоидеи вследствие атрофии паренхимы свидетельствует об изменении кровообращения хориоидального тракта при демиелинизирующих заболеваниях.A decrease in the thickness of the choroid and an increase in the specific fraction of the lumen of blood vessels from the total area of the choroid due to atrophy of the parenchyma indicates a change in the blood circulation of the choroid tract in demyelinating diseases.
Полученные значения вносят в формулуThe obtained values are entered into the formula
где Р - хориоидальный показатель рассеянного склероза. Такой подход дал возможность увеличить прогностическую значимость показателей толщины хориоидеи и удельной доли просветов кровеносных сосудов, так как при использовании обоих показателей в вышеуказанной математической модели, значения чувствительности и специфичности для показателя Р составили 94,6% и 90,3% соответственно, в сравнении со считавшимися ранее максимально чувствительными и специфичными показателями морфометрии сетчатки (см. Таблицу 1).where P is the choroidal indicator of multiple sclerosis. This approach made it possible to increase the prognostic significance of the choroid thickness and the specific fraction of blood vessel gaps, since when using both indicators in the above mathematical model, the values of sensitivity and specificity for P were 94.6% and 90.3%, respectively, in comparison with previously considered the most sensitive and specific indicators of retinal morphometry (see Table 1).
Таким образом, в данном способе диагностики рассеянного склероза важен анализ показателей состояния хориоидеи.Thus, in this method of diagnosing multiple sclerosis, it is important to analyze the indicators of the state of the choroid.
Пример 1. Пациентка В., 34 лет, поступила в неврологическое отделение МОНИКИ с жалобами на снижение чувствительности в области правого предплечья и контрастности зрения правого глаза. Пациентке было назначено дополнительное обследование, в которое входило МРТ головного мозга с контрастированием и осмотр офтальмолога. На офтальмологическом осмотре острота зрения составила 1,0 на обоих глазах. ВГД OU- 16 мм рт ст. Биомикроскопия и офтальмоскопия не выявили изменений со стороны переднего и заднего отделов глаза. По результатам компьютерной периметрии не обнаружено скотом, сужения полей зрения или снижения светочувствительности на правом глазу. При проведении оптической когерентной томографии на правом глазу зафиксировано снижение толщины перипапиллярных нервных волокон в височном квадранте до 55 мкм. А также изменения общего макулярного объема, который составил 7,59 мкм3, уменьшение объема внутренних слоев сетчатки: объем ганглиозного слоя - 0,82 мкм3 и внутреннего плексиформного слоя сетчатки - 0,71 мкм3 (Фиг. 3). Для диагностики по предлагаемому способу рассчитали показатель Р. Для этого с помощью программы (Фиг. 4) были измерены толщина хориоидеи СТ (221,08 мкм) и удельная доля просветов кровеносных сосудов PBVLC (0,585), показатель Р на правом глазу составил 0,768. Для левого глаза (Фиг. 5) данные соответственно составили СТ (220,28 мкм), PBVLC (0,633), показатель Р на левом глазу составил 0,997. Согласно полученным показателям, у пациента диагностирован рассеянный склероз предлагаемым способом. Через неделю, после проведения МРТ с контрастированием, данный диагноз был подтвержден: Мр-картина многоочагового поражения белого вещества головного мозга с наличием супратенториальных очагов и вовлечением в процесс мозолистого тела, без признаков активности (нарушения ГЭБ), по критериям диагностики соответствует рассеянному склерозу. Таким образом, установлен диагноз: рассеянный склероз, ремитирующего течения, назначена соответствующая терапия.Example 1. Patient B., 34 years old, was admitted to the neurological department of MONICA with complaints of decreased sensitivity in the region of the right forearm and the contrast of vision of the right eye. The patient was assigned an additional examination, which included an MRI of the brain with contrast and examination by an ophthalmologist. At an ophthalmological examination, visual acuity was 1.0 in both eyes. IOP OU - 16 mm Hg Biomicroscopy and ophthalmoscopy did not reveal changes in the anterior and posterior parts of the eye. According to the results of computer perimetry, no narrowing of visual fields or a decrease in photosensitivity in the right eye was found by cattle. When conducting optical coherence tomography on the right eye, a decrease in the thickness of the peripapillary nerve fibers in the temporal quadrant to 55 μm was recorded. As well as changes in the total macular volume, which amounted to 7.59 μm3, a decrease in the volume of the inner layers of the retina: the volume of the ganglion layer is 0.82 μm3 and the inner plexiform layer of the retina is 0.71 μm3 (Fig. 3). For diagnosis by the proposed method, the indicator P was calculated. For this, the thickness of the choroid CT (221.08 μm) and the specific fraction of blood vessel gaps PBVLC (0.585) were measured using the program (Fig. 4), the indicator P on the right eye was 0.768. For the left eye (Fig. 5), the data respectively amounted to CT (220.28 μm), PBVLC (0.633), the indicator P on the left eye was 0.997. According to the obtained indicators, the patient was diagnosed with multiple sclerosis of the proposed method. A week later, after an MRI with contrast, this diagnosis was confirmed: MR image of a multifocal lesion of the white matter of the brain with the presence of supratentorial foci and involvement of the corpus callosum, without signs of activity (BBB disturbance), according to the diagnostic criteria, corresponds to multiple sclerosis. Thus, the diagnosis was established: multiple sclerosis, remitting course, prescribed appropriate therapy.
Пример 2. Пациентка А, 25 лет, поступила в офтальмологическое отделение МОНИКИ с жалобами на частые головные боли, периодические боли в области правого глаза и сужение полей зрения, а также боли в спине и правом предплечье. Для постановки диагноза было назначено МРТ с контрастом, консультация офтальмолога. На момент осмотра жалоб со стороны органа зрения пациента не предъявляла, острота зрения составила 1,0 на обоих глазах, ВГД на по Маклакову OU- 18 мм. рт.ст. С помощью биомикроскопии и офтальмоскопии не удалось выявить изменений со стороны органа зрения. По данным ОКТ изменений со стороны зрительного нерва (толщины перипапиллярных нервных волокон в височном квадранте - 73 мкм), сетчатки (объем ганглиозного слоя - 1,95 мкм3 и внутреннего плексиформного слоя сетчатки - 0,95 мкм3). (Фиг. 6). Для диагностики по предлагаемому способу рассчитали показатель Р. Для этого с помощью программы (Фиг. 7) были измерены толщина хориоидеи СТ (438,85 мкм) и удельная доля просветов кровеносных сосудов PBVLC (0,626), показатель Р на левом глазу составил 0,012. Для правого глаза (Фиг. 8) данные соответственно составили СТ (452,26 мкм), PBVLC (0,617), показатель Р на левом глазу составил 0,006. Заключение МРТ: MP-признаков патологических изменений головного мозга не выявлено. С диагнозом идиопатическая головная боль (мигрень с аурой) и назначена терапия.Example 2. Patient A, 25 years old, was admitted to the ophthalmology department of MONICA with complaints of frequent headaches, periodic pain in the right eye and narrowing of the visual fields, as well as pain in the back and right forearm. An MRI with contrast was prescribed for the diagnosis, consultation with an ophthalmologist. At the time of examination of complaints from the organ of vision, the patient did not show, visual acuity was 1.0 in both eyes, IOP Maklakov OU-18 mm. Hg Using biomicroscopy and ophthalmoscopy, it was not possible to detect changes in the organ of vision. According to OCT, changes in the optic nerve (the thickness of the peripapillary nerve fibers in the temporal quadrant is 73 μm), the retina (the volume of the ganglion layer is 1.95 μm3 and the inner plexiform layer of the retina is 0.95 μm3). (Fig. 6). For diagnosis by the proposed method, the indicator P was calculated. For this, using the program (Fig. 7), the thickness of the CT choroid was measured (438.85 μm) and the specific fraction of blood vessel gaps PBVLC (0.626), the indicator P on the left eye was 0.012. For the right eye (Fig. 8), the data respectively amounted to CT (452.26 μm), PBVLC (0.617), the indicator P on the left eye was 0.006. Conclusion MRI: MP signs of pathological changes in the brain were not detected. With a diagnosis of idiopathic headache (migraine with aura) and therapy was prescribed.
С помощью предлагаемого способа было обследовано 68 пациентов с диагнозом рассеянный склероз с ремиттирующим течением, из них 43 женщины (63%) и 25 мужчин (34%), в среднем возраст мужчин составил 34,9 года, женщин - 33,7. Статистически значимые различия по описанным показателям между мужчинами и женщинами в выборке пациентов не обнаружено. Для сравнения была взята контрольная группа из 23 здоровых лиц с отсутствием офтальмологической патологии после комплексного обследования (визометрия, тонометрия, пахиметрия, компьютерная периметрия, офтальмоскопия, оптическая когерентная томография). Всем пациентам была проведена МРТ с контрастированием.Using the proposed method, 68 patients with a diagnosis of multiple sclerosis with remitting course were examined, of which 43 women (63%) and 25 men (34%), the average age of men was 34.9 years, women - 33.7. No statistically significant differences in the described parameters between men and women were found in the patient sample. For comparison, a control group of 23 healthy individuals with no ophthalmic pathology was taken after a comprehensive examination (visometry, tonometry, pachymetry, computer perimetry, ophthalmoscopy, optical coherence tomography). All patients underwent MRI with contrast.
В результате данного исследования была доказана высокая чувствительность и специфичность показателей хориоидеи, обработанных с помощью математической модели, для диагностики рассеянного склероза.As a result of this study, the high sensitivity and specificity of choroidal parameters processed using a mathematical model for the diagnosis of multiple sclerosis was proved.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет повысить точность и достоверность диагностики рассеянного склероза за счет высокочувствительного и специфичного параметра, такого как оценка хориоидеи, а именно ее параметров, обработанных с помощью математической модели.Thus, the proposed method allows to increase the accuracy and reliability of the diagnosis of multiple sclerosis due to a highly sensitive and specific parameter, such as an assessment of the choroid, namely its parameters processed using a mathematical model.
Claims (3)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018128927A RU2696055C1 (en) | 2018-08-07 | 2018-08-07 | Diagnostic technique for multiple sclerosis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018128927A RU2696055C1 (en) | 2018-08-07 | 2018-08-07 | Diagnostic technique for multiple sclerosis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2696055C1 true RU2696055C1 (en) | 2019-07-30 |
Family
ID=67586617
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018128927A RU2696055C1 (en) | 2018-08-07 | 2018-08-07 | Diagnostic technique for multiple sclerosis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2696055C1 (en) |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2712391C1 (en) * | 2019-07-18 | 2020-01-28 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Diagnostic technique for disturbed microcirculation in macular area of retina and optic disk in multiple sclerosis |
| RU2758679C1 (en) * | 2021-05-21 | 2021-11-01 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургии глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Differential diagnosis method for chronic central serous chorioretinopathy and vitelliform dystrophy in adult patients |
| RU2765015C1 (en) * | 2021-05-21 | 2022-01-24 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for multimodal differential diagnosis of chronic central serous chorioretinopathy and vitelliform dystrophies in adult patients |
| RU2765014C1 (en) * | 2021-05-21 | 2022-01-24 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for multimodal differential diagnosis of chronic central serous chorioretinopathy and vitelliform dystrophies |
| RU2807865C1 (en) * | 2023-08-15 | 2023-11-21 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "НАУЧНЫЙ ЦЕНТР НЕВРОЛОГИИ" | Method of assessing type of course of multiple sclerosis |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2548511C1 (en) * | 2013-11-29 | 2015-04-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Early diagnostic technique for retrobulbar neuritis accompanying multiple sclerosis |
| RU2625784C1 (en) * | 2016-06-01 | 2017-07-18 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for determination of indications to treatment of visual nerve partial atrophy in case of multiple sclerosis |
-
2018
- 2018-08-07 RU RU2018128927A patent/RU2696055C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2548511C1 (en) * | 2013-11-29 | 2015-04-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Early diagnostic technique for retrobulbar neuritis accompanying multiple sclerosis |
| RU2625784C1 (en) * | 2016-06-01 | 2017-07-18 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for determination of indications to treatment of visual nerve partial atrophy in case of multiple sclerosis |
Non-Patent Citations (6)
| Title |
|---|
| Esen E. et al. Evaluation of Choroidal Vascular Changes in Patients with Multiple Sclerosis Using Enhanced Depth Imaging Optical Coherence Tomography. // Ophthalmologica. 2016; 235 (2): 65-71. * |
| Sonoda S. et al. Choroidal structure in normal eyes and after photodynamic therapy determined by binarization of optical coherence tomographic images. // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014; 55 (6): 3893-9. * |
| Андрюхина О.М. и др. Мониторинг офтальмологических индикаторов у больных рассеянным склерозом. // Альманах клинической медицины. 2015; No36: 53-8. * |
| Сигаева А.О. и др. Методика оценки параметром хориоидеи с использованием оптической когерентной томографии. // Точка зрения. Восток-Запад. 2017. No2: 88-90. * |
| Сигаева А.О. и др. Методика оценки параметром хориоидеи с использованием оптической когерентной томографии. // Точка зрения. Восток-Запад. 2017. No2: 88-90. Андрюхина О.М. и др. Мониторинг офтальмологических индикаторов у больных рассеянным склерозом. // Альманах клинической медицины. 2015; No36: 53-8. Sonoda S. et al. Choroidal structure in normal eyes and after photodynamic therapy determined by binarization of optical coherence tomographic images. // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014; 55 (6): 3893-9. Esen E. et al. Evaluation of Choroidal Vascular Changes in Patients with Multiple Sclerosis Using Enhanced Depth Imaging Optical Coherence Tomography. // Ophthalmologica. 2016; 235 (2): 65-71. * |
| Синеок Е.В. и др. Ранняя диагностика нейродегенеративных изменений при рассеянном склерозе на основе программы диагностики сетчатки. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015; 115 (8-2): 9-13. * |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2712391C1 (en) * | 2019-07-18 | 2020-01-28 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Diagnostic technique for disturbed microcirculation in macular area of retina and optic disk in multiple sclerosis |
| RU2758679C1 (en) * | 2021-05-21 | 2021-11-01 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургии глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Differential diagnosis method for chronic central serous chorioretinopathy and vitelliform dystrophy in adult patients |
| RU2765015C1 (en) * | 2021-05-21 | 2022-01-24 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for multimodal differential diagnosis of chronic central serous chorioretinopathy and vitelliform dystrophies in adult patients |
| RU2765014C1 (en) * | 2021-05-21 | 2022-01-24 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for multimodal differential diagnosis of chronic central serous chorioretinopathy and vitelliform dystrophies |
| RU2807865C1 (en) * | 2023-08-15 | 2023-11-21 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "НАУЧНЫЙ ЦЕНТР НЕВРОЛОГИИ" | Method of assessing type of course of multiple sclerosis |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2696055C1 (en) | Diagnostic technique for multiple sclerosis | |
| Wood et al. | Retinal and choroidal thickness in early age-related macular degeneration | |
| Trip et al. | Retinal nerve fiber layer axonal loss and visual dysfunction in optic neuritis | |
| Park et al. | Transneuronal retrograde degeneration of the retinal ganglion cells in patients with cerebral infarction | |
| Malhotra et al. | Optical coherence tomography use in idiopathic intracranial hypertension | |
| Moon et al. | Ganglion cell and inner plexiform layer thickness determined by spectral domain optical coherence tomography in patients with brain lesions | |
| JP2013506473A (en) | Diagnostic method and apparatus for predicting potentially conserved visual acuity | |
| Kanar et al. | Comparison of retinal nerve fiber layer, macular ganglion cell complex and choroidal thickness in patients with migraine with and without aura by using optical coherence tomography | |
| Antwi-Boasiako et al. | The relationship between macula retinal ganglion cell density and visual function in the nonhuman primate | |
| RU2548511C1 (en) | Early diagnostic technique for retrobulbar neuritis accompanying multiple sclerosis | |
| Weinreb et al. | Ophthalmic diagnostic imaging: glaucoma | |
| Aggio et al. | Stratus OCT and multifocal ERG in unilateral acute idiopathic maculopathy | |
| Neroev et al. | Demyelinating optic neuritis: Optical coherence tomography and multifocal electroretinography data correlation | |
| Chen et al. | Retinal pigment epithelium hyperplasia overlying pigment epithelial detachment in age-related macular degeneration can masquerade as neovascularization on optical coherence tomography angiography | |
| RU2687651C2 (en) | Diagnostic and monitoring method of optic nerve disc drusen | |
| Ocakoglu et al. | Long term follow-up of retinal nerve fiber layer thickness in eyes with optic nerve head drusen | |
| Nork et al. | Emerging imaging technologies for assessing ocular toxicity in laboratory animals | |
| RU2680012C1 (en) | Method of differential diagnostics of monocular optical neuritis of demyelinated and inflammatory etiology | |
| Kovalevskaya et al. | 3D-CTAG testing of functional and structural changes of the macula | |
| Stavrev et al. | Optical Coherence Tomography-Angiography of Different Choroidal Neovascularization Subtypes in Wet Age-related Macular Degeneration | |
| Imakeev et al. | Neuroophthalmological diagnostics in patients with brain tumors | |
| Tabl et al. | Correlation between OCT-angiography and photopic negative response in patients with primary open angle glaucoma | |
| Lu et al. | The relationship between choroidal thickness and axis length and corneal curvature in high myopia | |
| Danyaei et al. | Investigating the effects of glaucomatous damage on the multifocal visual evoked potential parameters | |
| RU2712305C1 (en) | Diagnostic technique for optic nerve atrophy due to multiple sclerosis |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200808 |