RU2691916C1 - Способ хирургического лечения деформирующего остеоартроза коленного сустава - Google Patents
Способ хирургического лечения деформирующего остеоартроза коленного сустава Download PDFInfo
- Publication number
- RU2691916C1 RU2691916C1 RU2018116541A RU2018116541A RU2691916C1 RU 2691916 C1 RU2691916 C1 RU 2691916C1 RU 2018116541 A RU2018116541 A RU 2018116541A RU 2018116541 A RU2018116541 A RU 2018116541A RU 2691916 C1 RU2691916 C1 RU 2691916C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tibia
- autograft
- knee joint
- channels
- bone
- Prior art date
Links
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 title claims abstract description 22
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims description 11
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 title abstract description 11
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 32
- 238000005070 sampling Methods 0.000 claims abstract 3
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 claims description 5
- 208000003947 Knee Osteoarthritis Diseases 0.000 claims description 4
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims description 4
- 238000009434 installation Methods 0.000 claims description 3
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 abstract description 14
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 210000001621 ilium bone Anatomy 0.000 abstract description 3
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 abstract description 2
- 238000004321 preservation Methods 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 9
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 6
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 210000003692 ilium Anatomy 0.000 description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 4
- 210000002536 stromal cell Anatomy 0.000 description 3
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 2
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 2
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 2
- 230000002784 sclerotic effect Effects 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 230000035899 viability Effects 0.000 description 2
- KIUKXJAPPMFGSW-DNGZLQJQSA-N (2S,3S,4S,5R,6R)-6-[(2S,3R,4R,5S,6R)-3-Acetamido-2-[(2S,3S,4R,5R,6R)-6-[(2R,3R,4R,5S,6R)-3-acetamido-2,5-dihydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-2-carboxy-4,5-dihydroxyoxan-3-yl]oxy-5-hydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-3,4,5-trihydroxyoxane-2-carboxylic acid Chemical compound CC(=O)N[C@H]1[C@H](O)O[C@H](CO)[C@@H](O)[C@@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O[C@H]2[C@@H]([C@@H](O[C@H]3[C@@H]([C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O3)C(O)=O)O)[C@H](O)[C@@H](CO)O2)NC(C)=O)[C@@H](C(O)=O)O1 KIUKXJAPPMFGSW-DNGZLQJQSA-N 0.000 description 1
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 1
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 description 1
- 208000013201 Stress fracture Diseases 0.000 description 1
- CIWBQSYVNNPZIQ-XYWKZLDCSA-N betamethasone dipropionate Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@H](C)[C@@](C(=O)COC(=O)CC)(OC(=O)CC)[C@@]1(C)C[C@@H]2O CIWBQSYVNNPZIQ-XYWKZLDCSA-N 0.000 description 1
- 239000003462 bioceramic Substances 0.000 description 1
- 239000011173 biocomposite Substances 0.000 description 1
- 230000037182 bone density Effects 0.000 description 1
- 210000001185 bone marrow Anatomy 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 1
- 238000001804 debridement Methods 0.000 description 1
- 230000003412 degenerative effect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 210000002745 epiphysis Anatomy 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 1
- 239000006112 glass ceramic composition Substances 0.000 description 1
- 239000008187 granular material Substances 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 210000001624 hip Anatomy 0.000 description 1
- 229920002674 hyaluronan Polymers 0.000 description 1
- 229960003160 hyaluronic acid Drugs 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 description 1
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 1
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 239000011859 microparticle Substances 0.000 description 1
- 238000000386 microscopy Methods 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 1
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- JTIGKVIOEQASGT-UHFFFAOYSA-N proquazone Chemical compound N=1C(=O)N(C(C)C)C2=CC(C)=CC=C2C=1C1=CC=CC=C1 JTIGKVIOEQASGT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 230000008521 reorganization Effects 0.000 description 1
- 230000000717 retained effect Effects 0.000 description 1
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 1
- 238000002693 spinal anesthesia Methods 0.000 description 1
- 210000005065 subchondral bone plate Anatomy 0.000 description 1
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000009724 venous congestion Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/00234—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и предназначено для использования при лечении деформирующего остеоартроза коленного сустава (гонартроза) II степени. Осуществляют забор аутотрансплантата, формирование канала в большеберцовой кости и установку аутотрансплантата в сформированный канал. При этом в большеберцовой кости формируют два канала путем вырезания цилиндрических элементов в субхондральной зоне медиального мыщелка большеберцовой кости. Дополнительно формируют два канала путем вырезания цилиндрических элементов в субхондральной зоне медиального мыщелка бедренной кости, причем каналы в бедренной и большеберцовой костях вырезают параллельно относительно друг друга и относительно суставной щели коленного сустава, забор аутотрансплантата осуществляют путем выделения из гребня крыла подвздошной кости четырех цилиндрических элементов, соответствующих размерам цилиндрических каналов в бедренной и большеберцовой костях, в каналы бедренной и большеберцовой костей устанавливают соответствующие элементы аутотрансплантата, а в место забора аутотрансплантата в крыле подвздошной кости устанавливают цилиндрические элементы, полученные при формировании каналов в бедренной и большеберцовой костях. Способ позволяет обеспечить сохранение целостности всех анатомических структур коленного сустава и крыла подвздошной кости, обеспечивая высокую эффективность лечения. 4 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может использоваться в лечении деформирующего остеоартроза коленного сустава (гонартроза) II степени.
Известен способ хирургического лечения остеоартроза коленного сустава (патент РФ №2477095, МПК А61В 17/56, опубл. 10.03.2013), заключающийся в проведении субхондральной спонгиозотомии. Затем в зоне ее проведения формируют канал протяженностью до внутреннего кортикального слоя. В сформированный канал вводится биокомпозитный стеклокристаллический материал «Биосит СР-Элкор» в виде гранул. Данный способ обеспечивает продление сроков ремиссии за счет ликвидации венозного застоя субхондральной зоны и нормализации внутрикостного давления, а также уменьшение травматичности вмешательства.
Однако результаты исследования световой микроскопией и ММТ-тестом жизнеспособности мезенхимных стромальных клеток при культивировании на «Биосит СР-Элкор» показали, что данный материал содержит в себе микрочастицы, негативно влияющие на функцию стромальных клеток. (Касьянов Е.С. и соавт. Жизнеспособность мезенхимных мультипотентных стромальных клеток при росте на биокерамическом материале «Биосит-СР Элкор» // Бюллетень инновационных технологий. 2017. Том 1. №4. С. 44-51.). Кроме того, хирургическое вмешательство в области эпифиза большеберцовой кости может привести к снижению плотности кости, что в будущем может затруднить применение других хирургических вмешательств, направленных на лечение гонартроза (например, эндопротезирование).
Наиболее близким к предлагаемому является способ хирургического лечения деформирующего гонартроза по патенту РФ №2201721 (МПК А61В 17/56, опубл. 10.04.2003). Сущность данного способа: поднадкостнично обнажается участок внутреннего мыщелка большеберцовой кости ниже уровня суставной щели и формируется трепанационное отверстие. Через отверстие поперечно параллельно суставной поверхности рассекается спонгиозная кость метафиза по всей плоскости до внутренней поверхности кортикального слоя. Ниже трепанационного отверстия берут свободный кортикальный аутотрансплантат, освобожденный от надкостницы. Аутотрансплантат внедряют в зону спонгиозотомии через трепанационное отверстие, оставляя над поверхностью кости 1-2 мм, что позволяет ликвидировать венозный застой субхондральной зоны и нормализовать внутрикостное давление, продлить сроки ремиссии.
К недостаткам способа по патенту РФ №2201721 следует отнести дополнительную травматизацию большеберцовой кости при взятии кортикального аутотрансплантата и косметический дефект после операции, что не маловажно в современном обществе. При формировании спонгиозного канала в мыщелке большеберцовой кости остеотомом, происходит механическая компрессия костных балок мыщелка большеберцовой кости, что, в свою очередь, понижает декомпрессионно-дренирующий эффект лечения. Кроме того, пересаженная кортикальный аутотрансплантат менее устойчива к инфекции, чем губчатая кость. Таким образом, лечение данным способом может стать причиной технических сложностей при последующем проведении таких операций как: высокая корригирующая остеотомия большеберцовой кости, частичного или тотального замещения коленного сустава и остеосинтеза проксимального отдела большеберцовой кости при переломах. Кортикальный нарушенный слой восстановится в течение 4-6 месяцев. А перестройка кортикального аутотрансплантата происходит 1-1,5 года.
Задача (технический результат) предлагаемого изобретения - создание способа хирургического лечения пациентов с деформирующим остеоартрозом коленного сустава, лишенного вышеуказанных недостатков.
Поставленная задача решается тем, что способ хирургического лечения пациентов с деформирующим остеоартрозом коленного сустава включает в себя забор аутотрансплантата из гребня крыла подвздошной кости, формирование канала в большеберцовой кости и установку аутотрансплантата из гребня крыла подвздошной кости в сформированный канал. Согласно предлагаемому изобретению, в большеберцовой кости формируют два канала путем вырезания цилиндрических элементов в субхондральной зоне медиального мыщелка большеберцовой кости. Дополнительно формируют два канала путем забора цилиндрических элементов в субхондральной зоне медиального мыщелка бедренной кости, причем, каналы в бедренной и большеберцовой костях формируются параллельно относительно друг друга и относительно суставной щели коленного сустава, забор аутотрансплантата осуществляют путем вырезания из гребня крыла подвздошной кости четырех цилиндрических элементов соответствующих размерам цилиндрических каналов в бедренной и большеберцовой костях, в каналы в бедренной и большеберцовой костей устанавливают соответствующие элементы аутотрансплантата, а в область забора аутотрансплантата в крыле подвздошной кости помещают цилиндрические элементы, полученные при формировании каналов в бедренной и большеберцовой костях.
Предлагаемая последовательность операций обеспечит сохранение целости всех анатомических структур коленного сустава и крыла подвздошной кости, обеспечивая высокую эффективность лечения и позволяет добиться хорошего клинического результата с минимальным риском осложнений.
Как подвздошная кость, так и проксимальный отдел большеберцовой и дистальный отдел бедренной костей представлены преимущественно губчатой костной тканью. У пациентов с остеоартрозом II ст. коленных суставов мыщелки бедренной и большеберцовой кости имеют все признаки дегенеративного поражения. При формировании каналов в склерозированной субхондральной области медиальных мыщелков бедренной и большеберцовой кости и последующего введения в них аутотранспланта из гребня крыла подвздошной кости, обеспечивает возобновление определенного участка склерозированной субхондральной кости мыщелков здоровым костным аутотрансплантатом, которое будет способствовать стимуляции процессов регенерации субхондральной кости и трофики хряща, за счет декомпрессионно-дренирующего эффекта.
Предлагаемое изобретение поясняется представленными на фиг. 1 и фиг. 2 схематическими изображениями формирования внутрикостных каналов и установки аутотрансплантата в большеберцовой и бедренной костях соответственно во фронтальной и боковой проекции. На фиг. 3 и 4 представлены рентгенограммы пациентки П. через 2,5 месяца после операции, в боковой и прямой проекции.
Способ осуществляют следующим образом.
Под спинномозговой анестезией после предварительной санационной артроскопии, ревизии и дебримента (или микрофрактуринга) коленного сустава, в положении пациента на спине с разогнутым коленным суставом выполняют доступ к медиальным мыщелкам бедренной (1) и большеберцовой (2) кости. Кожный разрез 1-1,5 см., далее остро и тупо обнажают субхондральную поверхность мыщелков и, с использованием набора инструментов для мозаичной остехондропластики, формируют по 2 цилиндрических канала (3 и 4) в субхондральной области медиальных мыщелков соответственно бедра и большеберцовой кости коленного сустава перпендикулярно оси конечности, параллельно суставной щели, отступая на 1-1,5 см от нее. При этом цилиндрические каналы (3 и 4) выполняют с глухим торцом, таким образом, чтобы не повредить кортикальный слой латерального мыщелка большеберцовой кости и внутренний кортикальный слой медиального мыщелка бедренной кости. В результате формирования внутрикостных каналов полученные цилиндрические элементы сохраняют для последующего их использования в качестве аутотрансплантата для замещения дефекта в крыле подвздошной кости. Далее (на фиг. не показано) выполняют доступ к крылу подвздошной кости размером 3-4 см, послойно рассекают кожу, подкожную клетчатку, фасцию, остро и тупо обнажают гребень крыла подвздошной кости на 1-1,5 см выше передне-верхней ости подвздошной кости и, с использованием набора инструментов для мозаичной остехондропластики выполняют забор четырех аутотрансплантатов цилиндрической формы, длина которых равна длине соответствующих внутрикостных каналов (3 и 4) в бедренной и большеберцовой костях. Каждый аутотрансплантат после забора устанавливают в соответствующем по размеру внутрикостном канале бедренной (3) и большеберцовой кости (4). А цилиндрические элементы из большеберцовой и бедренной костей устанавливают в цилиндрические каналы на крыле подвздошной кости. По ходу операции осуществляют тщательный гемостаз. Швы на рану, асептическая повязка.
Расчет диаметра цилиндров осуществляют в предоперационном периоде, при этом учитываются анатомические размеры мыщелков бедренной и большеберцовой кости по рентгенологическим снимкам, но суммарный диаметр 2-х цилиндров не должен превышать 1/3 диаметра мыщелков на боковой рентгенограмме коленного сустава во избежание осложнений в послеоперационном периоде в виде импрессионных переломов мыщелка.
Известно, что современное хирургическое лечение гонартроза должно отвечать следующим требованиям: 1) малоинвазивность и простота в выполнения; 2) характеризоваться высокой эффективностью с продолжительным ремиссионным периодом; 3) должно быть экономически малозатратным; 4) не исключать возможность в будущем альтернативного способа хирургического лечения.
Предложенный авторами способ лечения гонартроза II степени, отвечает всем этим требованиям, обеспечивает высокую эффективность лечения, позволяет добиться хорошего клинического результата.
Клинический пример.
Пациентка П., 1962 г.р., поступила в травматолого-ортопедическое отделение №4 Новосибирского НИИТО им. Я.Л. Цивьяна.
При поступлении предъявляла жалобы на постоянные боли в области правого коленного сустава ноющего характера, усиливающиеся при нагрузках больше по внутренней стороне сустава; ограничение движений в суставе из-за болей. Вес - 72 кг. Рост - 170 см.
Из анамнеза: боли беспокоят в течении 5 лет. Отмечает усиление болей за последний год. Болезнь ни с чем не связывает. Лечилась консервативно без особого эффекта. Приняла 2 курса блокад в области больного сустава препаратами гиалуроновой кислоты и дипроспана, без особого длительного эффекта. Принимает постоянно парентеральные обезболивающие.
После клинического, рентгенологического обследования правого коленного сустава выставлен диагноз: Дистрофический гонартроз справа II степени, субкомкомпенсированная форма. Синдром стойкой гоналгии.
В связи с тем, что у пациентки стойкий болевой синдром не купирующийся консервативно, с учетом относительно молодого возраста пациентки, предложена и выполнена операция: артроскопия, ревизия, санация и дебримент правого коленного сустава. Цилиндрическая костная аутотрансплантация из крыла подвздошной кости в субхондральную область медиального мыщелка бедренной и большеберцовой кости с замещением дефекта крыла подвздошной кости, цилиндрическими костными элементами мыщелков бедренной и большеберцовой кости. Операция выполнена 16.10.2017 г. Для забора трансплантатов использовался набор инструментов для мозаичной хондропластики фирмы «Arthrex» с диаметром 10 мм. Послеоперационный и восстановительный периоды - без особенностей. Пациентка на следующий день передвигалась на костылях без осевой нагрузки на оперированную ногу. Выписана на амбулаторное лечение на 5 сутки в удовлетворительном состоянии. Назначен курс ЛФК и физиотерапии. Осевая нагрузка на ногу разрешена через 3 недели. Послеоперационные раны в области забора трасплатата и коленного сустава справа зажили первичным натяжением, швы сняты на 12 сутки по месту жительства. Рекомендовано: исключить тяжелые вертикальные нагрузки в течение 2 месяцев.
Наблюдение за пациенткой в послеоперационном периоде и по настоящее время показало отличный результат. Пациентка довольна эффектом от лечения. Отмечает отсутствие болей при покое и при длительной ходьбе более 3 км. На контрольной рентгенограмме через 2,5 месяца прослеживается аутотрансплантат (Фиг. 3 и 4). Потеря трудоспособности в данном случае составила 30 дней.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения деформирующего остеоартроза коленного сустава, включающий забор аутотрансплантата, установку аутотрансплантата, отличающийся тем, что в большеберцовой кости при помощи цилиндрической фрезы формируют два канала с забором цилиндрических элементов из субхондральной зоны медиального мыщелка большеберцовой кости, аналогичным образом дополнительно формируют два канала с забором цилиндрических элементов из субхондральной зоны медиального мыщелка бедренной кости, при этом, каналы в бедренной и большеберцовой костях формируют параллельно относительно друг друга и относительно суставной щели коленного сустава; выделенные из гребня крыла подвздошной кости цилиндрические аутотрансплантаты соответствующего размера помещаются в сформированные каналы бедренной и большеберцовой костей, а в область дефекта гребня крыла подвздошной кости помещают ранее выделенные цилиндрические элементы из бедренной и большеберцовой костей.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018116541A RU2691916C1 (ru) | 2018-05-03 | 2018-05-03 | Способ хирургического лечения деформирующего остеоартроза коленного сустава |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018116541A RU2691916C1 (ru) | 2018-05-03 | 2018-05-03 | Способ хирургического лечения деформирующего остеоартроза коленного сустава |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2691916C1 true RU2691916C1 (ru) | 2019-06-18 |
Family
ID=66947849
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018116541A RU2691916C1 (ru) | 2018-05-03 | 2018-05-03 | Способ хирургического лечения деформирующего остеоартроза коленного сустава |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2691916C1 (ru) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20030153078A1 (en) * | 2000-03-13 | 2003-08-14 | Jeanette Libera | Method for in vitro production of three-dimensional vital cartilage or bone tissue and use thereof as transplant material |
| RU2286736C2 (ru) * | 2004-04-14 | 2006-11-10 | ГУ Научный Центр реконструктивной и восстановительной хирургии ВСНЦ СО РАМН (ГУ НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН) | Способ лечения деформирующего артроза коленного сустава |
| RU2477095C1 (ru) * | 2011-11-25 | 2013-03-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Курский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" | Способ хирургического лечения остеоартроза коленного сустава |
| RU2484784C1 (ru) * | 2012-03-05 | 2013-06-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ аутопластики суставных поверхностей при деструктивно-дистрофических заболеваниях коленного сустава |
-
2018
- 2018-05-03 RU RU2018116541A patent/RU2691916C1/ru active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20030153078A1 (en) * | 2000-03-13 | 2003-08-14 | Jeanette Libera | Method for in vitro production of three-dimensional vital cartilage or bone tissue and use thereof as transplant material |
| RU2286736C2 (ru) * | 2004-04-14 | 2006-11-10 | ГУ Научный Центр реконструктивной и восстановительной хирургии ВСНЦ СО РАМН (ГУ НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН) | Способ лечения деформирующего артроза коленного сустава |
| RU2477095C1 (ru) * | 2011-11-25 | 2013-03-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Курский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" | Способ хирургического лечения остеоартроза коленного сустава |
| RU2484784C1 (ru) * | 2012-03-05 | 2013-06-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ аутопластики суставных поверхностей при деструктивно-дистрофических заболеваниях коленного сустава |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| BRUCKER PU "Mega-OATS technique-autologous osteochondral transplantation as a salvage procedure for large osteochondral defects of the femoral condyle" Oper Orthop Traumatol. 2008 Sep; 20(3): 188-98. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Tornetta et al. | Treatment of grade-IIIb open tibial fractures. A prospective randomised comparison of external fixation and non-reamed locked nailing | |
| Benz et al. | Proximal femur fracture non-union with or without implant failure: a revision technique with clinical outcomes | |
| RU2691916C1 (ru) | Способ хирургического лечения деформирующего остеоартроза коленного сустава | |
| Ng et al. | Management of complications of open reduction and internal fixation of ankle fractures | |
| Patra et al. | Management of infected non-unions of long bones using limb reconstruction system (LRS) fixator | |
| RU2311144C2 (ru) | Способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов костей голени, осложненных хроническим травматическим остеомиелитом | |
| RU2715920C1 (ru) | Способ хирургической коррекции ладьевидной кости кисти с ложным суставом | |
| RU2543854C1 (ru) | Способ артродезирования крестцово-подвздошного сочленения | |
| RU2453288C1 (ru) | Способ хирургического лечения внутрисуставных переломов дистального отдела лучевой кости с дефектом метаэпифизарной зоны | |
| RU2819095C1 (ru) | Способ удлинения фаланги пальца стопы при брахифалангии с применением аутотрансплантата и плазмы крови, обогащенной факторами роста (PRGF) | |
| RU2695268C1 (ru) | Способ реконструкции плечевой кости при гипотрофичном псевдоартрозе | |
| Heller et al. | Pedicled osteocutaneous fibula flap for reconstruction in the lower extremity | |
| Naruka et al. | The Reamer-Irrigator-Aspirator technique for manubriosternal non-union repair | |
| RU2802152C1 (ru) | Способ хирургического лечения остеоартрита коленного сустава | |
| RU2760992C1 (ru) | Способ артродеза таранно-ладьевидного сустава | |
| RU2763982C1 (ru) | Способ лечения начальных стадий асептического некроза головки и/или шейки бедренной кости | |
| RU2474393C1 (ru) | Способ выполнения транспозиции вертлужной впадины в ходе двойной остеотомии таза | |
| Bari et al. | Tibialization of fibula for reconstruction of big tibial defects (post-traumatic, post-infective) by Ilizarov technique | |
| RU2652584C1 (ru) | Способ хирургического лечения аваскулярного некроза головки бедренной кости | |
| RU2332948C2 (ru) | Способ реваскуляризации костных фрагментов крупных суставов | |
| Patil | A prospective study of using a locking compression plate as external fixator for open distal tibial fractures | |
| RU2290118C1 (ru) | Способ стабилизации голеностопного сустава при дефекте его суставного конца | |
| Vijayakumar | Biological Fixation for Segmental Subtrochanteric Fracture | |
| Ingle et al. | Study of limb reconstruction system in infected and gap nonunion: At tertiary care centre | |
| Vasudevan et al. | Retrospective and prospective outcome analysis of segmental fractures of tibia treated with intramedullary nailing |