RU2683558C1 - Способ внутрисинусовой имплантации для устранения адентии верхней челюсти - Google Patents
Способ внутрисинусовой имплантации для устранения адентии верхней челюсти Download PDFInfo
- Publication number
- RU2683558C1 RU2683558C1 RU2018116806A RU2018116806A RU2683558C1 RU 2683558 C1 RU2683558 C1 RU 2683558C1 RU 2018116806 A RU2018116806 A RU 2018116806A RU 2018116806 A RU2018116806 A RU 2018116806A RU 2683558 C1 RU2683558 C1 RU 2683558C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cylindrical part
- maxillary sinus
- upper jaw
- vertical
- fixed
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 23
- 238000002513 implantation Methods 0.000 title claims abstract description 20
- 210000002050 maxilla Anatomy 0.000 title abstract 3
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 46
- 210000004086 maxillary sinus Anatomy 0.000 claims abstract description 33
- 210000001909 alveolar process Anatomy 0.000 claims abstract description 29
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 claims abstract description 10
- 239000012528 membrane Substances 0.000 claims abstract description 10
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 claims abstract description 6
- 238000005520 cutting process Methods 0.000 claims description 2
- 230000007547 defect Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 210000004873 upper jaw Anatomy 0.000 abstract description 3
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 238000004088 simulation Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 32
- 210000001847 jaw Anatomy 0.000 description 14
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 description 8
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 7
- 239000004053 dental implant Substances 0.000 description 7
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 6
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 description 4
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 4
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 description 4
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 4
- 210000000216 zygoma Anatomy 0.000 description 4
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 3
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 3
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 3
- 230000001055 chewing effect Effects 0.000 description 3
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 3
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 3
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 3
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 3
- 125000001436 propyl group Chemical group [H]C([*])([H])C([H])([H])C([H])([H])[H] 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 239000010936 titanium Substances 0.000 description 3
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 description 3
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 3
- 210000004513 dentition Anatomy 0.000 description 2
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 2
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 2
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 2
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 2
- 210000003928 nasal cavity Anatomy 0.000 description 2
- 238000009101 premedication Methods 0.000 description 2
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 2
- 230000036346 tooth eruption Effects 0.000 description 2
- 230000001720 vestibular Effects 0.000 description 2
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 1
- 208000002720 Malnutrition Diseases 0.000 description 1
- 206010065120 Oroantral fistula Diseases 0.000 description 1
- 208000008312 Tooth Loss Diseases 0.000 description 1
- 229940035676 analgesics Drugs 0.000 description 1
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 1
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 1
- 230000003416 augmentation Effects 0.000 description 1
- 230000008468 bone growth Effects 0.000 description 1
- 244000309464 bull Species 0.000 description 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 1
- 238000005266 casting Methods 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 238000010276 construction Methods 0.000 description 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 238000004299 exfoliation Methods 0.000 description 1
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000010354 integration Effects 0.000 description 1
- 230000001071 malnutrition Effects 0.000 description 1
- 235000000824 malnutrition Nutrition 0.000 description 1
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 230000000813 microbial effect Effects 0.000 description 1
- 210000001331 nose Anatomy 0.000 description 1
- 208000015380 nutritional deficiency disease Diseases 0.000 description 1
- 201000001245 periodontitis Diseases 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000000069 prophylactic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 230000000087 stabilizing effect Effects 0.000 description 1
- 238000006467 substitution reaction Methods 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000003325 tomography Methods 0.000 description 1
- 230000003639 vasoconstrictive effect Effects 0.000 description 1
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
- A61C8/00—Means to be fixed to the jaw-bone for consolidating natural teeth or for fixing dental prostheses thereon; Dental implants; Implanting tools
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Dentistry (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Dental Prosthetics (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и оториноларингологии, и может быть использовано при внутрисинусовой имплантации для устранения адентии верхней челюсти. Проводят компьютерную томографию 3D, оценку состояния верхней челюсти, моделирование конструкции, выкраивание слизисто-надкостничного лоскута. Устанавливают конструкцию. Конструкция состоит из трех частей: L-образной части, вертикальной цилиндрической части и абатмента. Причем L-образная часть в свою очередь состоит из вертикальной плоской части и горизонтальной цилиндрической части. Формируют пропил в альвеолярном отростке верхней челюсти цилиндрической формы, шириной 4 мм. Формируют окно по передней стенке верхнечелюстного синуса размером 10 на 5 мм. Далее производят мобилизацию мембраны Шнайдера кверху и внутрь синуса с обнажением внутренней поверхности скуловой кости и наружной стенки верхнечелюстного синуса. В полость верхнечелюстного синуса через сформированное окно вводят L-образную часть конструкции, вертикальную плоскую часть которой фиксируют через отверстия шурупами конгруэнтно к внутренней стенке скуловой кости. Затем вертикальную цилиндрическую часть вводят в пропил в альвеолярном отростке верхней челюсти. Соединяют горизонтальную цилиндрическую часть L-образной части конструкции и вертикальную цилиндрическую часть. При этом совмещают слепое и сквозное отверстия, фиксируют шурупом. Внизу к вертикальной цилиндрической части на стержень с резьбой фиксируют абатмент, на который в дальнейшем крепят ортопедическую конструкцию. Способ обеспечивает надежную первичную фиксацию конструкции, адаптацию конструкции к любому отделу альвеолярного отростка в пределах верхнечелюстного синуса, сокращение сроков реабилитации и протезирования, возможность одномоментного протезирования, замещение и имплантация при значительных дефектах альвеолярного гребня за счет использования заявленной конструкции. 2 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургической стоматологии и оториноларингологии и может быть использовано в проведении дентальной имплантации при недостаточности костной ткани альвеолярного отростка верхней челюсти.
Редукция альвеолярной части челюсти с уменьшением объема и снижением качества костной ткани, нарушения функциональной окклюзии, жевания являются ведущими негативными факторами, спровоцированными утратой зубов верхней и нижней челюсти, и существенно осложняют лечение пациентов. Поэтому проблема восстановления зубного ряда при полной или частичной адентии является по сей день актуальной.
Качество лечения по современным канонам оценивается с точки зрения наибольшего приближения зубного протеза к естественным зубам с полностью сохраненной эстетической и жевательной функцией. Принципы восстановления функции жевательно-речевого аппарата рассматриваются с учетом сведения рисков к минимуму, упрощения лечебного протокола и оптимизации расценок на лечение. Предложено множество концепций лечения базирующихся, прежде всего, на решении хирургических задач по установке имплантатов в редуцированную альвеолярную часть челюстей.
Реконструктивные костнопластические методы направлены на восстановление анатомии и морфологии патологически измененной беззубой альвеолярной части челюсти. Однако риски реконструктивной операции высоки, длительные сроки лечения пациентов до 9 месяцев, заставляют искать другие пути решения проблемы.
Известен способ установки субпериостального (поднадкостничного) имплантата («Внутрикостные и поднадкостничные имплантаты в лечении больных с редукцией челюстей» Раздорский В.В. Автореферат док. дисс. 2014 г. СПб). Применения внутрикостных симметричных и асимметричных пластинчатых имплантатов при горизонтальной и вертикальной редукции альвеолярных частей челюстей, однако, устойчивость этих имплантатов в условиях редукции альвеолярной части челюстей снижена.
Несъемное протезирование с использованием поднадкостничных имплантатов при значительной редукции альвеолярных частей челюстей, по мнению многих авторов, является альтернативой костно-пластическим методам лечения при протезировании зубов челюстей с применением дентальных имплантатов. Однако поднадкостничная имплантация не имеет широкого распространения, в т.ч. в связи с отсутствием рекомендаций по моделированию конструкций, снятия оттиска со скелетированной части челюсти, сроков исполнения второго этапа операции. Этот вид зубных имплантатов устанавливают под десной, между надкостницей и костью. Конструкция достаточно тонкая и ажурная, но затрагивающая достаточно большие площади, что позволяет ей прочно удерживаться и эффективно выполнять свою функцию. Поднадкостничный имплантат представляет собой достаточно сложную металлическую конструкцию с выступающими в полость рта опорами. Имплантат изготавливается по предварительному слепку с костной ткани челюсти и помещается под надкостницу в процессе операции. Требования для размера кости при данном виде имплантации минимальны: не менее 5 мм в высоту.
Существует два основных метода установки субпериостального имплантата: двухэтапный и одноэтапный методы. Первый этап - это снятие слепка с поверхности челюстной кости. Слепок снимается в процессе операции, при которой надкостницу аккуратно отделяют от костной ткани, затем снимают отпечаток со структуры кости и направляют его в лабораторию для изготовления имплантата. Второй этап - это подготовка челюстной кости к имплантации и собственно внедрение субпериостального имплантата. После установки имплантата проиходит обычное хирургическое ушивание тканей, т.е. восстановление структуры мягких тканей.
При одноэтапном методе травматичность имплантации значительно меньше, т.к. не требуется предварительной операции для снятия отпечатка с костной поверхности челюсти. Это позволяют сделать современные методы медицинской визуализации информации, в частности, компьютерная рентгеновская томография. Компьютерная томография челюстной кости позволяет с помощью специальных программ воссоздать объемную структуру кости. А далее на этом трехмерном изображении с помощью специальной технологии моделируется имплантат, который затем в лаборатории превращается в точную и полностью соответствующую челюсти конструкцию. Остается лишь провести единственный хирургический этап по подготовке челюсти и установке субпериостального имплантата.
Однако все известные способы фиксации субпериостального имплантата не лишены недостатков. Так, например, использование кнопочных элементов с целью обеспечения прочной фиксации СИ на вестибулярной поверхности альвеолярного отростка требует препарирования кости, что не всегда возможно ввиду близости верхнечелюстного синуса и нижнечелюстного канала. Расположение фиксирующих элементов в вестибулярной ветви или пружинящем отростке имплантата не способствует прочной фиксации и адекватной передаче жевательной нагрузки, особенно при малых размерах имплантата. В целом же конструкция субпериостального имплантата должна быть универсальной, технологичной, максимально щадящей костную ткань и обеспечивающей длительную стабильную фиксацию имплантата в альвеолярном отростке.
Недостатки способа: значительный травматизм, перед установкой имплантата, производят скелетирование челюсти на большой площади, т.е. нарушение питания кости за счет надкостницы; неудовлетворительные результаты хирургического лечения в отдаленном периоде 3-5 лет, из-за отсутствия костной интеграции имплантата - имеется только фиброзное сращение; тяжесть и сложность изготовления конструкции.
При значительной утрате костного объема на верхней челюсти, при обширных костных дефектах без применения сложных костно-пластических операций рекомендованы к использованию скуловые имплантаты.
Известен способ выполнения имплантации с помощью «Зигомы» -скуловой имплантат аналог, наиболее близкий по исполнению. Скуловые имплантаты часто применяются при отсутствии возможности провести полную имплантацию верхней челюсти по классической технологии All-оn-4 (All on four). Имплантация по системе Зигома (Zygoma) осуществима, если:
- нет возможности установления классических имплантов;
- при отсутствии верхнего ряда зубов;
- имеются ограничения для наращивания костной ткани;
- при противопоказаниях к костной пластике;
- при отсутствии зубов на верхней и нижней челюсти либо частичной их утрате в результате травмы или онкозаболевания.
Таким образом, четыре имплантата Zygoma или Zygomatic вживляются в скуловую кость под углом 30-60 градусов. Во время препарирования кости в области гайморовой пазухи хирург очень осторожно работает с мембраной, отодвигая ее в сторону от имплантата, сохраняя целостность.
Следует добавить, что постановка имплантатов, планирование всего процесса осуществляется с использованием компьютерной томографии, позволяющей точно определить место будущего расположения имплантата в кости, спрогнозировать результаты.
Недостатками данного способа имплантации являются:
1. При небольшой толщине скуловой кости (менее 3 мм, чаще у женщин) фиксация имплантата неудовлетворительная, и/или невозможность установки.
2. Срок службы 8-10 лет и высокая стоимость.
3. Травматичность постановки имплантата «Зигомы», из-за разрушения альвеолярного гребня на значительном расстоянии, передней стенки верхнечелюстного синуса, частых разрывов мембраны Шнайдера верхнечелюстного синуса, опасность травмы глазницы.
Наиболее близким к заявленному способу является способ подпазушной аугментации с одновременным устранением адентии (Пат. 2649570, МГЖ А61В 17/00. Опубл. 03.04.18, Бюл. №10). Перед оперативным вмешательством проводят компьютерную томографию 3D для оценки состояния остеомиотального комплекса, верхней челюсти и полости носа, слизистой оболочки верхнечелюстного синуса, слизистой оболочки, дна синуса, естественного соустья с полостью носа. Под инфильтрационной анестезией производят разрез по гребню альвеолярного отростка верхней челюсти, выкраивают слизисто-надкостничный лоскут трапециевидной формы, расположенный большим основанием в сторону переходной складки, а меньшим основанием на гребне альвеолярного отростка верхней челюсти. Отслаивают его и отводят кверху, скелетируют передненаружную стенку верхнечелюстного синуса. Затем при помощи фрезы Линдемана по передней стенке верхнечелюстного синуса формируют окно размером 10 на 30 мм, обеспечивая доступ к нижней стенке верхнечелюстного синуса. Отслаивают мембрану Шнайдера, формируют ложе для установки внутрипазушной титановой пластины. При помощи фрезы на альвеолярном отростке делают отверстия для дентальных имплантатов. Устанавливают внутрипазушную титановую пластину под мембрану Шнайдера на дно верхнечелюстного синуса. В выполненные отверстия в альвеолярном отростке вводят дентальные имплантаты, имеющие резьбу на боковой поверхности, и фиксируют путем вкручивания верхней части дентальных имплантатов в слепые отверстия. На часть дентального имплантата, расположенного вне альвеолярного отростка в полости рта, накручивают стабилизирующую гайку до упора в поверхность альвеолярного отростка, рану ушивают. Через 1-3 дня проводят протезирование на дентальных имплантатах.
Недостатки прототипа:
1. Невозможно установить данную конструкцию при объеме альвеолярного отростка менее 2 мм.
2. Небольшая площадь фиксации конструкции, в связи с этим возможна подвижность конструкции.
Назначение изобретения заключается в устранении адентии путем внутрисинусовой имплантации при недостаточности костной ткани альвеолярного отростка верхней челюсти с возможностью одномоментного проведения дентальной имплантации, а также при реконструктивных операциях после травмы или удаления опухолей верхней челюсти.
Назначение изобретения достигается способом внутрисинусовой имплантации для устранения адентии верхней челюсти, включающим проведение компьютерной томографии 3D, оценку состояния верхней челюсти, моделирование конструкции, выкраивание слизисто-надкостничного лоскута, формирование окна по передней стенке верхнечелюстного синуса, установку конструкции, ушивание раны. Конструкция состоит из трех частей: L-образной части, вертикальной цилиндрической части и абатмента, причем L-образная часть в свою очередь состоит из вертикальной плоской части и горизонтальной цилиндрической части. Формируют пропил в альвеолярном отростке верхней челюсти цилиндрической формы, шириной 4 мм. Формируют окно по передней стенке верхнечелюстного синуса размером 10 на 5 мм. Далее производят мобилизацию мембраны Шнайдера кверху и внутрь синуса с обнажением внутренней поверхности скуловой кости и наружной стенки верхнечелюстного синуса. В полость верхнечелюстного синуса через сформированное окно вводят L-образную часть конструкции, вертикальную плоскую часть фиксируют через отверстия шурупами конгруэнтно к внутренней стенке скуловой кости. Затем вертикальную цилиндрическую часть вводят в пропил в альвеолярном отростке верхней челюсти, соединяют горизонтальную и вертикальную цилиндрические части, при этом совмещают слепое и сквозное отверстия, фиксируют шурупом. Внизу к вертикальной цилиндрической части на стержень с резьбой фиксируют абатмент, на который в дальнейшем крепят ортопедическую конструкцию.
Новизна изобретения:
1. После проведения компьютерной томографии 3D и оценки состояния верхней челюсти моделируют конструкцию для имплантации.
2. Устройство выполнено из высокоочищенного титана.
3. Конструкция состоит из трех частей: L-образной части, вертикальной цилиндрической части и абатмента.
4. L-образная часть состоит из плоской вертикальной плоской части, имеющей два отверстия под шурупы, и горизонтальной цилиндрической части, конец которой скошен под углом 45 градусов и в середине имеет слепое отверстие с резьбой для крепления вертикальной цилиндрической части.
5. Вертикальная цилиндрическая часть вверху скошена под углом 45 градусов, а внизу имеет стержень с резьбой для фиксации абатмента. На боковой поверхности вертикальная цилиндрическая часть имеет сквозное отверстие, расположенное под углом 45 градусов, проходящее через центр скошенного основания.
6. Слепое и сквозное отверстия расположены соосно, так чтобы вертикальная цилиндрическая часть плотно фиксировалась к горизонтальной цилиндрической части с помощью шурупа.
7. Формируют пропил в альвеолярном отростке верхней челюсти цилиндрической формы. Фрезой формируют окно по передней стенке верхнечелюстного синуса размером 10 на 5 мм. Далее производят мобилизацию мембраны Шнайдера кверху и внутрь синуса с обнажением внутренней поверхности скуловой кости и наружной стенки верхнечелюстного синуса.
8. В полость верхнечелюстного синуса через сформированное окно вводят L-образную часть конструкции. Вертикальную плоскую часть фиксируют через отверстия шурупами конгруэнтно к внутренней стенке скуловой кости.
9. Вертикальную цилиндрическую часть вводят в пропил в альвеолярном отростке верхней челюсти, соединяют горизонтальную и вертикальную цилиндрические части, при этом совмещают слепое и сквозное отверстия и фиксируют шурупом. Внизу к вертикальной цилиндрической части на стержень с резьбой фиксируют абатмент, на который в дальнейшем крепят ортопедическую конструкцию.
Существенность отличий заявленного способа для достижения назначения подтверждается отсутствием в патентной и научной литературе сведений об аналогичном способе, обладающим такой же совокупностью признаков.
Совокупность существенных признаков изобретения позволяет получить новый технический результат:
1. Надежность первичной фиксации конструкции.
2. Возможность адаптации конструкции к любому отделу альвеолярного отростка в пределах верхнечелюстного синуса.
3. Сокращение сроков реабилитации и протезирования, возможность одномоментного протезирования.
4. Замещение и имплантация при значительных дефектах альвеолярного гребня после травм, удаления опухолей ороантральных свищах, значительной атрофии альвеолярного гребня.
Изобретение поясняется чертежами, представленными на Фиг. 1-Фиг. 2.
На Фиг. 1 аксонометрический вид частей конструкции.
На Фиг. 2 изображена установленная конструкция в сборе.
Конструкция состоит из трех частей: L-образной части, вертикальной цилиндрической части и абатмента.
L-образная часть состоит из плоской вертикальной плоской части 1, имеющей два отверстия 2 под шурупы 3, и горизонтальной цилиндрической части 4, конец которой скошен под углом 45 градусов и в середине имеет слепое отверстие с резьбой 5 для крепления вертикальной цилиндрической части 6.
Вертикальная цилиндрическая часть 6 вверху скошена под углом 45 градусов, а внизу имеет стержень с резьбой 7 для фиксации абатмента 8. На боковой поверхности вертикальная цилиндрическая часть 6 имеет сквозное отверстие 9, расположенное под углом 45 градусов, проходящее через центр скошенного основания вертикальной цилиндрической части 6. Отверстия 5 и 9 расположены соосно, так чтобы вертикальная цилиндрическая часть 6 плотно фиксировалась к горизонтальной цилиндрической части 4 с помощью шурупа 10.
Способ осуществляется следующим образом.
Перед оперативным вмешательством проводят компьютерную томографию 3D верхней челюсти, определяют состояние костной ткани альвеолярного гребня, толщину и необходимый размер конструкции. Исходя из состояния верхнечелюстного синуса, толщины скуловой кости и анатомических особенностей альвеолярного отростка моделируют конструкцию. После премедикации, под инфильтрационной анестезией в преддверии рта выкраивают слизисто-надкостничный лоскут, с основанием на альвеолярный отросток, обнажают альвеолярный гребень. Формируют пропил в альвеолярном отростке верхней челюсти цилиндрической формы, шириной 4 мм. Фрезой формируют окно по передней стенке верхнечелюстного синуса размером 10 на 5 мм. Далее производят мобилизацию мембраны Шнайдера кверху и внутрь синуса с обнажением внутренней поверхности скуловой кости и наружной стенки верхнечелюстного синуса.
В полость верхнечелюстного синуса через сформированное окно вводят L-образную часть конструкции. Вертикальную плоскую часть 1 фиксируют через отверстия 2 шурупами 3 конгруэнтно к внутренней стенке скуловой кости. Далее вертикальную цилиндрическую часть 6 вводят в пропил в альвеолярном отростке верхней челюсти, соединяют горизонтальную 4 и вертикальную 6 цилиндрические части, при этом совмещают слепое 5 и сквозное 9 отверстия и фиксируют шурупом 10. Внизу
к вертикальной цилиндрической части 6 на стержень с резьбой 7 фиксируют абатмент 8, на который в дальнейшем крепят ортопедическую конструкцию. Рану укрывают лоскутами и послойно ушивают.Клинический пример.
Больная А., 64 лет обратилась с целью замещения дефекта зубного ряда верхней челюсти. При объективном обследовании отсутствуют зубы, которые были удалены, в следствии хронического генерализованного пародонтита 4 года тому назад. На компьютерной томографии 3D в области удаленного 15 зуба недостаточный объем костной ткани альвеолярного отростка для установки имплантата традиционным способом. Принято решение с целью устранения адентии применить предложенный способ внутрисинусовой имплантации для устранения адентии верхней челюсти.
Перед операцией выполнена компьютерная томография 3D верхней челюсти, определили состояние костной ткани альвеолярного гребня, толщину и необходимый размер конструкции. Исходя из состояния верхнечелюстного синуса, толщины скуловой кости и анатомических особенностей альвеолярного отростка изготовили конструкцию.
После премедикации, операцию осуществляют под инфильтрационной анестезией. Выполнен разрез слизистой оболочки по гребню альвеолярного отростка верхней челюсти, произведено выкраивание трапециевидного слизисто-надкостничного лоскута. Поднадкостнично проведено отслаивание мягких тканей альвеолярного гребня, далее производят пропил в альвеолярном отростке верхней челюсти, цилиндрической формы, шириной 4 мм. Фрезой сформировано окно по передней стенки верхнечелюстного синуса размером 10 на 5 мм. Далее мобилизована мембрана Шнайдера кверху и внутрь синуса с обнажением внутренней поверхности скуловой кости и наружной стенки верхнечелюстного синуса.
В полость верхнечелюстного синуса через сформированное окно вводят L-образную часть конструкции. Вертикальную плоскую часть толщиной 1 мм фиксируют через отверстия диаметром 1 мм шурупами 5-7 мм конгруэнтно к внутренней стенке скуловой кости. Далее вертикальную цилиндрическую часть шириной 4 мм вводят в пропил в альвеолярном отростке верхней челюсти, соединяют горизонтальную и вертикальную цилиндрические части, при этом совмещают слепое и сквозное отверстия и фиксируют шурупом. Внизу к вертикальной цилиндрической части на стержень с резьбой фиксируют абатмент, для крепления на него в дальнейшем ортопедической конструкции. Рану укрывают лоскутами и послойно ушивают.
В послеоперационном периоде рекомендован: холод в течение 2 часов, сосудосуживающие капли в нос, анальгетики, профилактически антибиотики согласно чувствительности микробной флоры. Протезирование произведено на 3 сутки. Швы удалены на 10 сутки.
Claims (1)
- Способ внутрисинусовой имплантации для устранения адентии верхней челюсти, включающий проведение компьютерной томографии 3D, оценку состояния верхней челюсти, моделирование конструкции, выкраивание слизисто-надкостничного лоскута, формирование окна по передней стенке верхнечелюстного синуса, установку конструкции, ушивание раны, отличающийся тем, что конструкция состоит из трех частей: L-образной части, вертикальной цилиндрической части и абатмента, причем L-образная часть в свою очередь состоит из вертикальной плоской части и горизонтальной цилиндрической части; формируют пропил в альвеолярном отростке верхней челюсти цилиндрической формы, шириной 4 мм, формируют окно по передней стенке верхнечелюстного синуса размером 10 на 5 мм, далее производят мобилизацию мембраны Шнайдера кверху и внутрь синуса с обнажением внутренней поверхности скуловой кости и наружной стенки верхнечелюстного синуса; в полость верхнечелюстного синуса через сформированное окно вводят L-образную часть конструкции, вертикальную плоскую часть которой фиксируют через отверстия шурупами конгруэнтно к внутренней стенке скуловой кости; затем вертикальную цилиндрическую часть вводят в пропил в альвеолярном отростке верхней челюсти; соединяют горизонтальную цилиндрическую часть L-образной части конструкции и вертикальную цилиндрическую часть, при этом совмещают слепое и сквозное отверстия, фиксируют шурупом; внизу к вертикальной цилиндрической части на стержень с резьбой фиксируют абатмент, на который в дальнейшем крепят ортопедическую конструкцию.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2018116806A RU2683558C1 (ru) | 2018-05-04 | 2018-05-04 | Способ внутрисинусовой имплантации для устранения адентии верхней челюсти |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2018116806A RU2683558C1 (ru) | 2018-05-04 | 2018-05-04 | Способ внутрисинусовой имплантации для устранения адентии верхней челюсти |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2683558C1 true RU2683558C1 (ru) | 2019-03-28 |
Family
ID=66089652
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2018116806A RU2683558C1 (ru) | 2018-05-04 | 2018-05-04 | Способ внутрисинусовой имплантации для устранения адентии верхней челюсти |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2683558C1 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2750441C1 (ru) * | 2020-07-03 | 2021-06-28 | Михаил Владимирович Гладышев | Способ установки скуловых имплантатов |
RU2750440C1 (ru) * | 2020-07-03 | 2021-06-28 | Михаил Владимирович Гладышев | Способ установки скуловых имплантатов |
Citations (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2054894C1 (ru) * | 1988-08-02 | 1996-02-27 | Иркутский Государственный Медицинский Институт | Способ имплантации |
RU2217095C2 (ru) * | 2001-02-16 | 2003-11-27 | Соловьев Михаил Михайлович | Способ протезирования зубов верхней челюсти и имплантат для его осуществления |
WO2011092688A1 (en) * | 2010-01-26 | 2011-08-04 | Sialo-Lite Ltd. | Dental implants, devices and methods associated with dental implantation procedures |
RU2600150C1 (ru) * | 2015-05-19 | 2016-10-20 | Сергей Вячеславович Купряхин | Способ дентальной имплантации на верхней челюсти при значительной атрофии альвеолярного отростка |
RU2611757C1 (ru) * | 2016-02-17 | 2017-02-28 | Святослав Анатольевич Королинский | Способ реконструкции верхнечелюстной пазухи при адентии и верхнечелюстном синусите |
-
2018
- 2018-05-04 RU RU2018116806A patent/RU2683558C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2054894C1 (ru) * | 1988-08-02 | 1996-02-27 | Иркутский Государственный Медицинский Институт | Способ имплантации |
RU2217095C2 (ru) * | 2001-02-16 | 2003-11-27 | Соловьев Михаил Михайлович | Способ протезирования зубов верхней челюсти и имплантат для его осуществления |
WO2011092688A1 (en) * | 2010-01-26 | 2011-08-04 | Sialo-Lite Ltd. | Dental implants, devices and methods associated with dental implantation procedures |
RU2600150C1 (ru) * | 2015-05-19 | 2016-10-20 | Сергей Вячеславович Купряхин | Способ дентальной имплантации на верхней челюсти при значительной атрофии альвеолярного отростка |
RU2611757C1 (ru) * | 2016-02-17 | 2017-02-28 | Святослав Анатольевич Королинский | Способ реконструкции верхнечелюстной пазухи при адентии и верхнечелюстном синусите |
Non-Patent Citations (3)
Title |
---|
LEE D.W. Simultaneous Block Bone Grafting Using "L-Shaped Notch" Preparation in Mandible: Case Series and 1-Year Follow-up. Implant Dent. 2015 Oct; 24(5):625-30 - . * |
РАЗДОРСКИЙ В.В. Внутрикостные и поднадкостничные импланты в лечении больных с редукцией челюсти (экспериментальное и клиническое исследование). Автореф. дисс. Санкт-Петербург 2014. * |
РАЗДОРСКИЙ В.В. Внутрикостные и поднадкостничные импланты в лечении больных с редукцией челюсти (экспериментальное и клиническое исследование). Автореф. дисс. Санкт-Петербург 2014. LEE D.W. Simultaneous Block Bone Grafting Using "L-Shaped Notch" Preparation in Mandible: Case Series and 1-Year Follow-up. Implant Dent. 2015 Oct; 24(5):625-30 - реферат. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2750441C1 (ru) * | 2020-07-03 | 2021-06-28 | Михаил Владимирович Гладышев | Способ установки скуловых имплантатов |
RU2750440C1 (ru) * | 2020-07-03 | 2021-06-28 | Михаил Владимирович Гладышев | Способ установки скуловых имплантатов |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Sethi et al. | Maxillary ridge expansion with simultaneous implant placement: 5-year results of an ongoing clinical study. | |
Cavallaro Jr et al. | Unsplinted implants retaining maxillary overdentures with partial palatal coverage: report of 5 consecutive cases. | |
US20070077535A1 (en) | Method for the production of a set of dentures for an untoothed or partially toothed jaw | |
RU2683558C1 (ru) | Способ внутрисинусовой имплантации для устранения адентии верхней челюсти | |
WO2013093927A1 (en) | Three dimensional dental implants | |
Al-Thobity et al. | Zygomatic implants as a rehabilitation approach for a severely deficient maxilla | |
CN110495959A (zh) | 一种智能医疗美牙种牙方法及辅助诊断设备 | |
US20210236247A1 (en) | Medical implant and medical implant system for malar process of the maxilla | |
RU2638286C1 (ru) | Способ ортодонтического лечения пациентов с врождённой адентией постоянных зубов с применением базальных имплантатов "Biomed" | |
RU2342097C2 (ru) | Способ зубного протезирования с опорой на внутрикостные имплантаты и устройство для изменения угла наклона опорной головки внутрикостного имплантата | |
RU2560777C1 (ru) | Способ имплантационного протезирования с фиксацией центрального соотношения челюстей | |
RU2694000C1 (ru) | Способ непосредственной имплантации зубов | |
Shimoo et al. | Extraction of Maxillary Impacted Teeth with Simultaneous Immediate Full Mouth Loading Using Long Implant: A Case Report | |
Petrungaro | Options for the Esthetic Zone Using the Immediate Restoration Procedure: Observational Data of 15 Years and 5000 Implants. | |
RU2750440C1 (ru) | Способ установки скуловых имплантатов | |
RU2750441C1 (ru) | Способ установки скуловых имплантатов | |
RU143677U1 (ru) | Дентальный имплантат для зубного протезирования | |
RU2717605C1 (ru) | Способ изготовления и установки индивидуального имплантата для протезирования ортопедическими конструкциями и способ применения индивидуального имплантата для устранения дефектов в полости рта | |
RU2697229C1 (ru) | Способ остеопластики ткани нижней челюсти при ее атрофии | |
RU2792527C1 (ru) | Способ восстановления зубного ряда за один день без разрезов и швов при отсроченной дентальной имплантации | |
RU2777401C1 (ru) | Способ дентальной имплантации | |
Lazzara | Immediate placement of implants into extraction sites | |
Kosinski | Placing implants in sites lacking keratinized tissue | |
Levine et al. | Team Approach in a Full-Mouth Pro Arch Hybrid Reconstruction Using the Indirect Method for Provisionalization | |
Saurabh et al. | Immediate implant with simultaneous ridge augmentation |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200505 |