RU2674088C1 - Хирургическое лечение глаукомы методом синустрабекулэктомии с базальной иридэктомией в сочетании с глубокой склерэктомией и активацией увеосклерального пути аутосклерой - Google Patents
Хирургическое лечение глаукомы методом синустрабекулэктомии с базальной иридэктомией в сочетании с глубокой склерэктомией и активацией увеосклерального пути аутосклерой Download PDFInfo
- Publication number
- RU2674088C1 RU2674088C1 RU2017146554A RU2017146554A RU2674088C1 RU 2674088 C1 RU2674088 C1 RU 2674088C1 RU 2017146554 A RU2017146554 A RU 2017146554A RU 2017146554 A RU2017146554 A RU 2017146554A RU 2674088 C1 RU2674088 C1 RU 2674088C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- scleral
- sclera
- flap
- sinus
- ciliary body
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 18
- 208000010412 Glaucoma Diseases 0.000 title claims abstract description 17
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 10
- 230000004913 activation Effects 0.000 title 1
- 210000003786 sclera Anatomy 0.000 claims abstract description 25
- 210000004240 ciliary body Anatomy 0.000 claims abstract description 20
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 210000003161 choroid Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 239000012528 membrane Substances 0.000 claims abstract description 5
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 claims abstract description 4
- 230000003890 fistula Effects 0.000 claims abstract description 4
- 239000000049 pigment Substances 0.000 claims abstract description 4
- 238000000926 separation method Methods 0.000 claims abstract description 4
- 210000001742 aqueous humor Anatomy 0.000 claims description 8
- 230000037361 pathway Effects 0.000 claims description 6
- 208000024304 Choroidal Effusions Diseases 0.000 claims description 4
- 238000001914 filtration Methods 0.000 abstract description 9
- 230000001077 hypotensive effect Effects 0.000 abstract description 6
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 abstract description 4
- 230000037390 scarring Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 210000001232 limbus corneae Anatomy 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000005923 long-lasting effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000004410 intraocular pressure Effects 0.000 description 5
- 208000002177 Cataract Diseases 0.000 description 4
- 206010030348 Open-Angle Glaucoma Diseases 0.000 description 4
- 230000001384 anti-glaucoma Effects 0.000 description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 3
- 201000003101 Coloboma Diseases 0.000 description 2
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 2
- UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N dexamethasone Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@@H](C)[C@@](C(=O)CO)(O)[C@@]1(C)C[C@@H]2O UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N 0.000 description 2
- 229960003957 dexamethasone Drugs 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 2
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 2
- ZOXJGFHDIHLPTG-UHFFFAOYSA-N Boron Chemical compound [B] ZOXJGFHDIHLPTG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 1
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 1
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 1
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 1
- 241000208202 Linaceae Species 0.000 description 1
- 235000004431 Linum usitatissimum Nutrition 0.000 description 1
- 208000012868 Overgrowth Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 230000003276 anti-hypertensive effect Effects 0.000 description 1
- 229910052796 boron Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 1
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 1
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 1
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 1
- 210000002950 fibroblast Anatomy 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 235000012907 honey Nutrition 0.000 description 1
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 1
- 230000004493 normal intraocular pressure Effects 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 230000004044 response Effects 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения глаукомы проводят разрез конъюнктивы, отсепаровку конъюнктивы и теноновой оболочки от склеры, выкраивание склерального лоскута на 2/3 толщины склеры основанием к лимбу, синустрабекулэктомию, формирование базальной иридэктомии, глубокую склерэктомию, ушивание лоскута узловыми швами. Склеральный лоскут выкраивают размером 5×5 мм. На оставшейся после выкраивания склерального лоскута 1/3 склеры производят продольные параллельные разрезы от лимба длиной 5 мм, формируя таким образом пять полосок длиной 5 мм и шириной 1 мм каждая. При этом латеральную полоску выкраивают от цилиарного тела вдоль сосудистой оболочки, далее под ее основанием, в области дренажной системы угла передней камеры глаза формируют фистулу. Перед вскрытием глазного яблока проводят роговичный парацентез. В области корнеосклерального соединения выкраивают блок ткани, удаляют наружную и внутреннюю стенки шлеммова канала, выполняют базальную иридэктомию на 12-ти часах, извлекают радужку на 1-2 мм вверх от синуса и иссекают. Отсепарованную ранее латеральную полоску склеры заводят на глубину 4,5 мм в переднюю камеру. Медиальную полоску выкраивают от лимба до цилиарного тела и помещают ее в тоннель, образованный с помощью шпателя в супрахориоидальном пространстве. Из оставшихся трех склеральных полосок полностью отсепаровывают срединную, обнажая поверхность цилиарного тела. Удаляют наружную стенку шлеммова канала и роговичную ткань до 2,0 мм вверх от синуса. Ирис-пинцетом удаляют пигментный эпителий с внутренней стенки шлеммова канала. Склеральный лоскут ушивают двумя узловыми швами и накладывают непрерывный шов на конъюнктиву. Способ обеспечивает стойкий и длительный гипотензивный эффект, более позднее рубцевание фильтрационной зоны за счет создания дополнительных путей, в том числе проникающего пути оттока. 1 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения открытоугольной глаукомы.
Известны хирургические способы лечения глаукомы, при которых, с целью создания дополнительного пути оттока водянистой влаги из глазного яблока, с последующей стабилизацией уровня внутриглазного давления (ВГД) на нормальных значениях, производят синустрабекулэктомию для оттока ВГЖ из передней камеры в супрасклеральное пространство под конъюнктиву с формированием в дальнейшем фильтрационной подушки.
Синустрабекулэктомия (трабекулэктомия), предложенная Cairns в 1968 году, до настоящего времени является самой распространенной антиглаукоматозной операцией (Cairns J.F. Trabeculectomy // Am. J. Ophthalmol., 1968, v.60, p. 673-678). При данной операции, в ряде случаев, может развиваться асептическое воспаление, что приводит к срастанию поверхностного склерального лоскута с подлежащей склерой. Это в свою очередь сводит на нет гипотензивный эффект операции. Данная операция нашла свое место в улучшении оттока ВГЖ как при открытом угле передней камеры, так и при его узком профиле. Ее применяют при всех видах глауком: как в качестве монооперации, так и в комбинациях с другими вмешательствами. Частым осложнением синустрабекулэктомии является цилиохориоидальная отслойка, удлиняющая время пребывания больного в стационаре, и требующая дополнительного хирургического вмешательства.
В последнее время многие авторы в качестве достижения более длительного гипотензивного эффекта и снижения послеоперационных осложнений предлагают применять различные модификации синустрабекулэктомии. Одной из предпосылок к этому послужило отсутствие функционирования переднего пути оттока у пациентов, поступающих на поздних стадиях глаукомного процесса.
Известен способ лечения открытоугольной глаукомы (патент РФ №2394534, МПК A61F 9/007, опубл. 20.07.2010). Недостатком вышеуказанного способа является то, что он не обеспечивает интенсивной фильтрации внутриглазной жидкости в силу малого диаметра просвета между сохраненными в ходе операции трабекулами, которые при глаукоме патологически изменены, что и послужило одной из причин возникновения глаукомы. Отверстия, наносимые иглой, не являются сквозными и служат для проведения ниток и их подтягивания с целью активации увеосклерального пути оттока вследствие деформации склеральной шпоры с корнеосклероувеальными трабекулами. Активированный при данной операции увеосклеральный путь оттока не может взять на себя функцию основного дренажа внутриглазной жидкости, так как в этом случае избыточное поступление внутриглазной жидкости в указанное пространство приведет к отслойке цилиарного тела, сосудистой оболочки с развитием гипотонии, что в конечном итоге кульминируется субатрофией и потерей глаза как органа. Кроме того, применение дренажа и наличие ниток в фильтрационной зоне заведомо определяет временный характер гипотензивного эффекта данной антиглаукомной операции в силу того, что эволюционно выработанной ответной реакцией организма на введение любого инородного тела является местная воспалительная реакция и формирование вокруг инородного тела капсулы с активным участием фибробластов, приводящее к рубцовому заращению хирургически созданных путей оттока камерной влаги..
Аутодренирование как способ профилактики избыточного рубцевания при антиглаукоматозных операциях // Дис.канд. мед. наук. - М., МНИИ ГБ, 1996; Багров С.Н., Могилевцев В.В., Перова Н.В., Маклакова И.А. Экспериментальное обоснование применения сополимера коллагена в хирургическом лечении глаукомы // Офтальмохирургия. 2001, №3, с. 24-29). Применение в качестве дренажа донорского материала затрудняет проведение данной операции в офтальмологической практике вследствие необходимости наличия донорского материала и специальной его подготовки, а также соблюдение юридических аспектов (Фролов М.А., Федоров А.А., Назарова B.C., Гончар П.А., Кумар Винод, Фролов A.M.).
Ближайшим аналогом предлагаемого изобретения является способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы, при котором выкраивают поверхностный склеральный лоскут, производят трабекулэктомию, на боковых сторонах склерального ложа формируют прямоугольные лоскуты на ножке, а перед репозицией основного лоскута дистальные концы дополнительных лоскутов сшивают (Еричев В.П., Бессмертный A.M., Филиппова О.М. Способ хирургического лечения глаукомы. RU №2135132, 27.08.99). Недостатком данного способа лечения глаукомы является то, что сшитые дополнительные лоскуты могут создать препятствие току жидкости из передней камеры и ограничить размеры фильтрационной подушечки, что снижает эффект антиглаукоматозной операции, а также у части оперированных больных в различные сроки после операции возникает рубцовая блокада в зоне склерального лоскута и фильтрационной подушечки, со снижением гипотензивного эффекта.
Для уменьшения вероятности подобного осложнения была предложена модификация трабекулэктомии, взятая в качестве прототипа, - способ хирургического лечения глаукомы (патент RU №2181273, 20.04.2002). Данная операция осуществляется следующим образом. В верхнем квадранте глазного яблока отсепаровывают конъюнктивальный лоскут основанием к лимбу. Формируют поверхностный лоскут склеры на 
ее толщины размером 4 мм на 4 мм основанием к лимбу. Зигзагообразно прошивают боковые края склерального ложа. В лимбальной зоне выкраивают полоску склеры с трабекулярной тканью. Осуществляют базальную иридэктомию. Производят репозицию склерального лоскута с наложением двух узловых швов и конъюнктивального лоскута с наложением непрерывного шва. К недостаткам данного метода относится то, что в раннем послеоперационном периоде сохраняется контакт между склеральным лоскутом и конъюнктивой, что ведет к формированию склеро-конъюнктивальных сращений, а также склеро-склеральных сращений по ребру склерального лоскута, что снижает эффективность проводимого лечения.
Ближайшим аналогом предлагаемого изобретения является комбинированный хирургический способ лечения глаукомы в сочетании с катарактой (Фролов М.А., Фролов A.M. патент RU №2612525 С1 26.01.2016) включающий разрез конъюнктивы, отсепаровку конъюнктивы и теноновой оболочки от склеры, выкраивание склерального лоскута на 2/3 толщины склеры основанием к лимбу, непроникающую склерэктомию, экстракцию катаракты, ушивание лоскута узловыми швами, отличающийся тем, что на оставшейся после выкраивания склерального лоскута 1/3 склеры производят продольные параллельные разрезы, формируя четыре полоски, из которых дистальную полоску выкраивают от сосудистой оболочки до цилиарного тела и помещают ее в тоннель, образованный с помощью шпателя в супрахориоидальном пространстве; из оставшихся трех склеральных полосок полностью отсепаровывают срединную, обнажая поверхность цилиарного тела; удаляют наружную стенку шлеммова канала и роговичную ткань до 2,0 мм вверх от синуса и ирис-пинцетом удаляют пигментный эпителий с внутренней стенки шлеммова канала. Недостатком данного способа лечения глаукомы является то, что созданные непроникающие пути оттока приводят к более раннему рубцеванию фильтрационной зоны, что снижают продолжительность гипотензивного эффекта.
Техническим результатом изобретения является стойкий длительный гипотензивный эффект, более позднее рубцевание фильтрационной зоны за счет созданных дополнительных путей, в том числе проникающего пути оттока (синустрабекулэктомия).
Технический результат достигается тем, что модифицированный хирургический способ лечения глаукомы включает разрез конъюнктивы, отсепаровывание конъюнктивы и теноновой оболочки от склеры, выкраивание склерального лоскута основанием к лимбу, глубокую склерэктомию, ушивание лоскута узловыми швами, при этом на оставшейся после выкраивания склерального лоскута поверхности склеры производят продольные параллельные разрезы, формируя пять полосок, из которых латеральную полоску выкраивают до цилиарного тела от сосудистой оболочки и заводят в переднюю камеру, медиальную полоску выкраивают от сосудистой оболочки до цилиарного тела и помещают ее в тоннель, образованный с помощью шпателя в супрахориоидальном пространстве, где создается отток внутриглазной жидкости через увеосклеральный путь, из оставшихся трех склеральных полосок полностью отсепаровывают срединную, обнажая поверхность цилиарного тела и создавая дополнительный путь для оттока из передней камеры глазного яблока.
Техника операции заключается в следующем: формируют конъюнктивальный лоскут основанием к лимбу с помощью ножниц Вескотта и анатомического пинцета (без зубцов). Отсепаровывают конъюнктиву и теноновую оболочку от склеры. Конъюнктивальный разрез выполняют на 8-10 мм кзади от лимба. Производят коагуляцию сосудов склеры. С помощью склерального ножа выкраивают прямоугольный склеральный лоскут основанием к лимбу на 2\3 толщины склеры, размером 5*5 мм. Затем лоскут мобилизуют кпереди так, чтобы открыть корнео-склеральную борозду. В дальнейшем, на оставшейся поверхности 1\3 склеры производят продольные, параллельные разрезы из которых в дальнейшем формируют пять полосок, длиной 5 мм и шириной 1 мм.
Далее выкраивают латеральную полоску до плоской части цилиарного тела. Под ее основанием, в области дренажной системы угла передней камеры глаза формируют фистулу убедившись если доходит до склеральной шпоры и цилиарного тела. Перед вскрытием глазного яблока проводят роговичный парацентез иглой калибра 30 или 27G или острым точечным лезвием. Затем в области корнеосклерального соединения выкраивается блок ткани, удаляем наружную и внутреннюю стенки шлемова канала. Далее выполняем базальную колобому на 12-ти часах, извлекаем радужку на 1-2 мм вверх от синуса и иссекаем. Отсепарованная ранее латеральная полоска склеры заводится на глубину 4.5 мм. Из пяти склеральных полосок срединную (третью) отсепаровывают полностью, обнажая поверхность цилиарного тела. Далее выкраивают медиальную полоску от лимба с основанием к своду до плоской части цилиарного тела. Пинцетом удаляют пигментный эпителий с внутренней стенки шлеммова канала, где в дальнейшем будет происходить дополнительная фильтрация внутриглазной жидкости из передней камеры, создавая фильтрационную зону. При помощи шпателя производят задний циклодиализ шириной 2 мм. и длиной 5 мм. куда заводят отсепарованную ранее медиальную полоску склеры на глубину 4.5 мм. Прямоугольный лоскут ушивают двумя узловыми швами. Накладывают непрерывный шов на конъюнктиву. Операцию заканчивают введением под конъюнктиву раствора дексаметазона.
В результате вмешательства созданы два пути оттока внутриглазной жидкости: передний и через увеосклеральное пространство с помощью аутосклеры.
ПРИМЕР ПРАКТИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ СПОСОБА.
Пациентка Н., 68 лет. Диагноз: открытоугольная развитая с высоким внутриглазным давлением под В-блокаторами глаукома, начальная катаракта правого глаза; открытоугольная развитая с нормальным внутриглазным давлением под В-блокаторами глаукома, начальная катаракта левого глаза. При поступлении острота зрения с коррекцией левого глаза 0.4, правого глаза 0,1. Поле зрения правого глаза не определяется, левого сужено с носовой стороны до 15°, с височной до 30°. Данные суточной тонометрии 29-30 мм рт.ст. (правый глаз); 21-22 мм рт.ст. (левый глаз). Произведена операция по предлагаемому способу на правом глазу(сформировали конъюнктивальный лоскут основанием к лимбу с помощью ножниц Вескотта и анатомического пинцета (без зубцов). Отсепаровали конъюнктиву и теноновую оболочку от склеры. Конъюнктивальный разрез выполнили на 8-10 мм кзади от лимба. Произвели коагуляцию сосудов склеры. С помощью склерального ножа выкраивали прямоугольный склеральный лоскут основанием к лимбу на 2\3 толщины склеры, размером 5*5 мм. Затем лоскут мобилизовали кпереди так, чтобы открыть корнео-склеральную борозду. В дальнейшем, на оставшейся поверхности 1\3 склеры произвели продольные, параллельные разрезы из которых в дальнейшем сформировали пять полосок, длиной 5 мм и шириной 1 мм.
Далее выкраивали латеральную полоску до плоской части цилиарного тела. Под ее основанием, в области дренажной системы угла передней камеры глаза сформировали фистулу убедившись если доходит до склеральной шпоры и цилиарного тела. Перед вскрытием глазного яблока провели роговичный парацентез иглой калибра 30 или 27G или острым точечным лезвием. Затем в области корнеосклерального соединения выкраивали блок ткани, удалили наружную и внутреннюю стенки шлемова канала. Далее выполнили базальную колобому на 12-ти часах, извлекаем радужку на 1-2 мм вверх от синуса и иссекли. Отсепарованную ранее латеральную полоску склеры завели на глубину 4.5 мм. Из пяти склеральных полосок срединную (третью) отсепаровали полностью, обнажая поверхность цилиарного тела. Далее выкраивали медиальную полоску от лимба с основанием к своду до плоской части цилиарного тела. Пинцетом удалили пигментный эпителий с внутренней стенки шлеммова канала, создав фильтрационную зону. При помощи шпателя произвили задний циклодиализ шириной 2 мм. и длиной 5 мм. куда завели отсепарованную ранее медиальную полоску склеры на глубину 4.5 мм. Прямоугольный лоскут ушили двумя узловыми швами. Наложили непрерывный шов на конъюнктиву. Операцию заканчили введением под конъюнктиву раствора дексаметазона.). Операция и послеоперационный период протекал без осложнений. В зоне дренажа сформировалась плоская фильтрационная подушка. Больная выписана на третьи сутки. Через 3 месяца после вмешательства имеется плоская фильтрационная подушка, внутриглазное давление 19-20 мм рт.ст. Острота зрения - 0,1-0.2. Поле зрения остается прежним.
Данная операция показана при всех стадиях открытоугольной глаукомы.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения глаукомы, включающий разрез конъюнктивы, отсепаровку конъюнктивы и теноновой оболочки от склеры, выкраивание склерального лоскута на 2/3 толщины склеры основанием к лимбу, синустрабекулэктомию, формирование базальной иридэктомии, глубокую склерэктомию, ушивание лоскута узловыми швами, отличающийся тем, что склеральный лоскут выкраивают размером 5×5 мм, на оставшейся после выкраивания склерального лоскута 1/3 склеры производят продольные параллельные разрезы от лимба длиной 5 мм, формируя таким образом пять полосок длиной 5 мм и шириной 1 мм каждая, из которых латеральную полоску выкраивают от цилиарного тела вдоль сосудистой оболочки, далее под ее основанием, в области дренажной системы угла передней камеры глаза формируют фистулу, перед вскрытием глазного яблока проводят роговичный парацентез, в области корнеосклерального соединения выкраивают блок ткани, удаляют наружную и внутреннюю стенки шлеммова канала, выполняют базальную иридэктомию на 12-ти часах, извлекают радужку на 1-2 мм вверх от синуса и иссекают, отсепарованную ранее латеральную полоску склеры заводят на глубину 4,5 мм в переднюю камеру, медиальную полоску выкраивают от лимба до цилиарного тела и помещают ее в тоннель, образованный с помощью шпателя в супрахориоидальном пространстве, где создается отток внутриглазной жидкости через увеосклеральный путь, из оставшихся трех склеральных полосок полностью отсепаровывают срединную, обнажая поверхность цилиарного тела; удаляют наружную стенку шлеммова канала и роговичную ткань до 2,0 мм вверх от синуса, ирис-пинцетом удаляют пигментный эпителий с внутренней стенки шлеммова канала, склеральный лоскут ушивают двумя узловыми швами и накладывают непрерывный шов на конъюнктиву.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017146554A RU2674088C1 (ru) | 2017-12-28 | 2017-12-28 | Хирургическое лечение глаукомы методом синустрабекулэктомии с базальной иридэктомией в сочетании с глубокой склерэктомией и активацией увеосклерального пути аутосклерой |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017146554A RU2674088C1 (ru) | 2017-12-28 | 2017-12-28 | Хирургическое лечение глаукомы методом синустрабекулэктомии с базальной иридэктомией в сочетании с глубокой склерэктомией и активацией увеосклерального пути аутосклерой |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2674088C1 true RU2674088C1 (ru) | 2018-12-04 |
Family
ID=64603801
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017146554A RU2674088C1 (ru) | 2017-12-28 | 2017-12-28 | Хирургическое лечение глаукомы методом синустрабекулэктомии с базальной иридэктомией в сочетании с глубокой склерэктомией и активацией увеосклерального пути аутосклерой |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2674088C1 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2735378C1 (ru) * | 2019-12-16 | 2020-10-30 | Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" | Способ лечения первичной открытоугольной глаукомы |
| RU2754516C1 (ru) * | 2020-12-15 | 2021-09-02 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ комбинированного лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы после проведенной непроникающей глубокой склерэктомии |
| RU2782126C1 (ru) * | 2021-08-20 | 2022-10-21 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) | Хирургический способ одномоментной активации путей оттока внутриглазной жидкости при глаукоме |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2135132C1 (ru) * | 1997-03-03 | 1999-08-27 | Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им.Гельмгольца | Способ хирургического лечения глаукомы |
| RU2157678C1 (ru) * | 1999-12-22 | 2000-10-20 | Макашова Надежда Васильевна | Способ хирургического лечения глаукомы |
| RU2548793C2 (ru) * | 2013-04-08 | 2015-04-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ проведения микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии |
| RU2610003C1 (ru) * | 2016-02-25 | 2017-02-07 | Владимир Иванович Лапочкин | Способ хирургического лечения глаукомы с помощью дренирующей аутоклапанной лимбосклерэктомии |
| RU2612525C1 (ru) * | 2016-01-26 | 2017-03-09 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) | Комбинированный хирургический способ лечения глаукомы в сочетании с катарактой |
-
2017
- 2017-12-28 RU RU2017146554A patent/RU2674088C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2135132C1 (ru) * | 1997-03-03 | 1999-08-27 | Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им.Гельмгольца | Способ хирургического лечения глаукомы |
| RU2157678C1 (ru) * | 1999-12-22 | 2000-10-20 | Макашова Надежда Васильевна | Способ хирургического лечения глаукомы |
| RU2548793C2 (ru) * | 2013-04-08 | 2015-04-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ проведения микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии |
| RU2612525C1 (ru) * | 2016-01-26 | 2017-03-09 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) | Комбинированный хирургический способ лечения глаукомы в сочетании с катарактой |
| RU2610003C1 (ru) * | 2016-02-25 | 2017-02-07 | Владимир Иванович Лапочкин | Способ хирургического лечения глаукомы с помощью дренирующей аутоклапанной лимбосклерэктомии |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| C1. Фролов М.А. и др. Новый метод комбинированного лечения глаукомы в сочетании с катарактой, Точка зрения. Восток - Запад, N 1, 2016, с.90-92. * |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2735378C1 (ru) * | 2019-12-16 | 2020-10-30 | Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" | Способ лечения первичной открытоугольной глаукомы |
| RU2754516C1 (ru) * | 2020-12-15 | 2021-09-02 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ комбинированного лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы после проведенной непроникающей глубокой склерэктомии |
| RU2782126C1 (ru) * | 2021-08-20 | 2022-10-21 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) | Хирургический способ одномоментной активации путей оттока внутриглазной жидкости при глаукоме |
| RU2812177C1 (ru) * | 2023-10-13 | 2024-01-24 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы |
| RU2819740C1 (ru) * | 2023-10-13 | 2024-05-23 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ проведения синустрабекулэктомии при лечении глаукомы |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Roy et al. | Deep sclerectomy | |
| RU2612525C1 (ru) | Комбинированный хирургический способ лечения глаукомы в сочетании с катарактой | |
| Grieshaber | Viscocanalostomy and canaloplasty: ab externo schlemm's canal surgery | |
| RU2674088C1 (ru) | Хирургическое лечение глаукомы методом синустрабекулэктомии с базальной иридэктомией в сочетании с глубокой склерэктомией и активацией увеосклерального пути аутосклерой | |
| RU175984U1 (ru) | Устройство для снижения внутриглазного давления | |
| RU176012U1 (ru) | Устройство для снижения избыточного внутриглазного давления | |
| RU2610003C1 (ru) | Способ хирургического лечения глаукомы с помощью дренирующей аутоклапанной лимбосклерэктомии | |
| RU2576782C1 (ru) | Способ хирургического лечения псевдоэксфолиативной глаукомы | |
| RU2348386C2 (ru) | Способ непроникающего хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы | |
| RU2300352C1 (ru) | Способ одномоментного хирургического лечения катаракты, сочетанной с открыто- или узкоугольной глаукомой, с использованием единого операционного доступа и имплантацией интраокулярной линзы | |
| RU2533987C2 (ru) | Способ хирургического лечения глаукомы с малоинвазивным спонч-дренированием передней камеры | |
| RU2313317C1 (ru) | Способ лечения глаукомы у пациентов детского и молодого возраста | |
| RU2413483C1 (ru) | Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы | |
| RU2705254C1 (ru) | Хирургический способ лечения первичной глаукомы в сочетании с катарактой | |
| RU2389456C1 (ru) | СПОСОБ ОДНОМОМЕНТНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КАТАРАКТЫ И ГЛАУКОМЫ ПУТЕМ ТРАБЕКУЛОТОМИИ ab interno И ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ ЕЕ ВЫПОЛНЕНИЯ | |
| RU2819740C1 (ru) | Способ проведения синустрабекулэктомии при лечении глаукомы | |
| RU2184514C1 (ru) | Микроинвазивный способ хирургического лечения глаукомы | |
| RU2757320C1 (ru) | Способ хирургического лечения пациентов с органической блокадой угла передней камеры | |
| RU2812177C1 (ru) | Способ хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы | |
| RU2405509C1 (ru) | Способ лечения глаукомы путем трабекулотомии ab interno | |
| RU2317047C1 (ru) | Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы | |
| RU2782126C1 (ru) | Хирургический способ одномоментной активации путей оттока внутриглазной жидкости при глаукоме | |
| RU2750974C1 (ru) | Способ хирургического лечения глаукомы с блокадой угла передней камеры | |
| RU2445051C1 (ru) | Способ хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы | |
| RU2587856C1 (ru) | Способ хирургического лечения глаукомы путем резекции склеры |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20191229 |