RU2673087C1 - Method for predicting risk of development of secondary cardiomyopathy in children with epilepsy - Google Patents
Method for predicting risk of development of secondary cardiomyopathy in children with epilepsy Download PDFInfo
- Publication number
- RU2673087C1 RU2673087C1 RU2017141300A RU2017141300A RU2673087C1 RU 2673087 C1 RU2673087 C1 RU 2673087C1 RU 2017141300 A RU2017141300 A RU 2017141300A RU 2017141300 A RU2017141300 A RU 2017141300A RU 2673087 C1 RU2673087 C1 RU 2673087C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- risk
- epilepsy
- low
- children
- activity
- Prior art date
Links
- 208000031229 Cardiomyopathies Diseases 0.000 title claims abstract description 22
- 201000005219 extrinsic cardiomyopathy Diseases 0.000 title claims abstract description 22
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 21
- 206010015037 epilepsy Diseases 0.000 title claims abstract description 16
- 238000011161 development Methods 0.000 title description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 21
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 claims abstract description 17
- 230000002107 myocardial effect Effects 0.000 claims abstract description 16
- 102000001708 Protein Isoforms Human genes 0.000 claims abstract description 15
- 108010029485 Protein Isoforms Proteins 0.000 claims abstract description 15
- 102000004420 Creatine Kinase Human genes 0.000 claims abstract description 14
- 108010042126 Creatine kinase Proteins 0.000 claims abstract description 14
- 230000003595 spectral effect Effects 0.000 claims abstract description 10
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 claims abstract description 7
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010010904 Convulsion Diseases 0.000 description 10
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 8
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 6
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 description 5
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 5
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 5
- 238000002555 auscultation Methods 0.000 description 4
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 4
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 4
- 210000001562 sternum Anatomy 0.000 description 4
- 208000003078 Generalized Epilepsy Diseases 0.000 description 3
- 208000034308 Grand mal convulsion Diseases 0.000 description 3
- 208000031353 Systolic Murmurs Diseases 0.000 description 3
- 206010003119 arrhythmia Diseases 0.000 description 3
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 201000001993 idiopathic generalized epilepsy Diseases 0.000 description 3
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 3
- 210000004165 myocardium Anatomy 0.000 description 3
- 210000000653 nervous system Anatomy 0.000 description 3
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 3
- 238000009527 percussion Methods 0.000 description 3
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 3
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 3
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 3
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 3
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 2
- 208000030886 Traumatic Brain injury Diseases 0.000 description 2
- 208000003443 Unconsciousness Diseases 0.000 description 2
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 2
- 239000001961 anticonvulsive agent Substances 0.000 description 2
- 230000006793 arrhythmia Effects 0.000 description 2
- 244000309464 bull Species 0.000 description 2
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 description 2
- 239000003153 chemical reaction reagent Substances 0.000 description 2
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 2
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 2
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 2
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 238000011160 research Methods 0.000 description 2
- 230000009529 traumatic brain injury Effects 0.000 description 2
- 206010001497 Agitation Diseases 0.000 description 1
- 208000000044 Amnesia Diseases 0.000 description 1
- 208000031091 Amnestic disease Diseases 0.000 description 1
- 241000606161 Chlamydia Species 0.000 description 1
- 206010009152 Chronic tonsillitis Diseases 0.000 description 1
- 102100022732 Diacylglycerol kinase beta Human genes 0.000 description 1
- 206010019280 Heart failures Diseases 0.000 description 1
- 101001044814 Homo sapiens Diacylglycerol kinase beta Proteins 0.000 description 1
- 206010049816 Muscle tightness Diseases 0.000 description 1
- 208000006550 Mydriasis Diseases 0.000 description 1
- 208000037212 Neonatal hypoxic and ischemic brain injury Diseases 0.000 description 1
- 208000012902 Nervous system disease Diseases 0.000 description 1
- 208000025966 Neurological disease Diseases 0.000 description 1
- 206010061334 Partial seizures Diseases 0.000 description 1
- 206010062106 Respiratory tract infection viral Diseases 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 230000003044 adaptive effect Effects 0.000 description 1
- 230000006986 amnesia Effects 0.000 description 1
- 210000004381 amniotic fluid Anatomy 0.000 description 1
- 230000001773 anti-convulsant effect Effects 0.000 description 1
- 229940125681 anticonvulsant agent Drugs 0.000 description 1
- 229960003965 antiepileptics Drugs 0.000 description 1
- 230000002567 autonomic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003403 autonomic nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 238000012742 biochemical analysis Methods 0.000 description 1
- 239000003150 biochemical marker Substances 0.000 description 1
- 230000033228 biological regulation Effects 0.000 description 1
- 238000010241 blood sampling Methods 0.000 description 1
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 1
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 1
- 235000021152 breakfast Nutrition 0.000 description 1
- 210000004413 cardiac myocyte Anatomy 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 230000002060 circadian Effects 0.000 description 1
- 230000002920 convulsive effect Effects 0.000 description 1
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 description 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 1
- 208000028329 epileptic seizure Diseases 0.000 description 1
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 230000010247 heart contraction Effects 0.000 description 1
- 230000004217 heart function Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002109 interictal effect Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 238000012067 mathematical method Methods 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000027939 micturition Effects 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 230000008065 myocardial cell damage Effects 0.000 description 1
- 230000003680 myocardial damage Effects 0.000 description 1
- 230000000422 nocturnal effect Effects 0.000 description 1
- 230000001734 parasympathetic effect Effects 0.000 description 1
- 230000009984 peri-natal effect Effects 0.000 description 1
- 208000033300 perinatal asphyxia Diseases 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 201000011461 pre-eclampsia Diseases 0.000 description 1
- 230000002028 premature Effects 0.000 description 1
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 1
- 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000000284 resting effect Effects 0.000 description 1
- 210000001013 sinoatrial node Anatomy 0.000 description 1
- 230000000392 somatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002889 sympathetic effect Effects 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 201000008914 temporal lobe epilepsy Diseases 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000001256 tonic effect Effects 0.000 description 1
- 206010044008 tonsillitis Diseases 0.000 description 1
Classifications
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/02—Detecting, measuring or recording pulse, heart rate, blood pressure or blood flow; Combined pulse/heart-rate/blood pressure determination; Evaluating a cardiovascular condition not otherwise provided for, e.g. using combinations of techniques provided for in this group with electrocardiography or electroauscultation; Heart catheters for measuring blood pressure
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Physiology (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Hematology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Immunology (AREA)
- Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития вторичной кардиомиопатии при эпилепсии у детей.The invention relates to medicine, namely to pediatrics, and can be used to predict the risk of secondary cardiomyopathy in children with epilepsy.
В современных условиях неуклонно нарастает частота встречаемости заболеваний кардиоваскулярной системы у детей. По мнению большинства авторов, прежде всего, это связано с внедрением высокочувствительных лабораторных и инструментальных методов исследования. В последние годы в педиатрии перспективно изучение коморбидных состояний, одним из которых является сочетание патологии нервной и сердечно-сосудистой систем. Широкая распространенность неврологических заболеваний среди детского населения, высокая инвалидизация и летальность больных обуславливает актуальность изучения данной проблемы.In modern conditions, the incidence of diseases of the cardiovascular system in children is steadily increasing. According to most authors, first of all, this is due to the introduction of highly sensitive laboratory and instrumental research methods. In recent years, the study of comorbid conditions has been promising in pediatrics, one of which is a combination of the pathology of the nervous and cardiovascular systems. The widespread prevalence of neurological diseases among the child population, high disability and mortality of patients determine the relevance of studying this problem.
Известно, что эпилепсия занимает лидирующее место среди других поражений центральной нервной системы, приводящих к нарушению функции сердца, наиболее часто в виде вторичной кардиомиопатии.It is known that epilepsy takes a leading place among other lesions of the central nervous system, leading to impaired heart function, most often in the form of secondary cardiomyopathy.
Это связано со сложной цепью механизмов, влияющих как на систему регуляции работы сердечно-сосудистой системы, так и на активность проводящей системы сердца.This is due to a complex chain of mechanisms that affect both the system of regulation of the cardiovascular system and the activity of the conduction system of the heart.
Вторичная кардиомиопатия включает спектр изменений, который колеблется от различных нарушений ритма сердца и проводимости до снижения сократительной способности миокарда. Это негативно влияет на качество жизни, увеличивая риск развития жизнеугрожающих состояний у детей с данной неврологической патологией.Secondary cardiomyopathy includes a spectrum of changes that ranges from various cardiac arrhythmias and conduction to a decrease in myocardial contractility. This negatively affects the quality of life, increasing the risk of developing life-threatening conditions in children with this neurological pathology.
Из практики медицины известен способ количественной оценки суточной вариабельности сердечного ритма (Соболев А.В. с соавт. Патент на изобретение №2016118817,опубликован 30.03.2017 Бюл. изобретений №10), который основан на оценке вариабельности сердечного ритма в длительные промежутки времени у здоровых лиц и больных с различными формами кардиопатологии.From the practice of medicine, a method is known for quantitatively assessing the daily variability of heart rhythm (Sobolev A.V. et al. Patent for invention No. 2016118817, published March 30, 2017 Bull. Inventions No. 10), which is based on assessing heart rate variability over long periods of time in healthy individuals and patients with various forms of cardiopathology.
Недостатками аналога являются:The disadvantages of the analogue are:
- показатели вариабельности сердечного ритма (BCP) у взрослых нельзя использовать в педиатрической практике;- indicators of heart rate variability (BCP) in adults cannot be used in pediatric practice;
- данная методика расшифровки ВСР не отражает степень активности парасимпатического и симпатического звеньев автономной нервной системы;- this technique of decoding HRV does not reflect the degree of activity of the parasympathetic and sympathetic parts of the autonomic nervous system;
- использование длительной записи ЭКГ при оценке ВСР не исключает влияние физической и психологической активности на работу синусового узла в течение суток, циркадных изменений, а также усложняет интерпретацию результатов.- the use of long-term ECG recordings when assessing HRV does not exclude the influence of physical and psychological activity on the sinus node during the day, circadian changes, and also complicates the interpretation of the results.
Известен способ прогнозирования дизадаптации сердечной деятельности в неонатальном периоде у детей, рожденных путем кесарева сечения (Енгибарян К.Ж., Черкасов Н.С. Патент на изобретение №: 2430378 от 20.06.2001 г. Бюл. изобретений №17), который основан на определении активности миокардиальной изоформы креатинфосфокиназы (МВ-КФК) и креатинфосфокиназы (КФК), вычисления коэффициента соотношения активности КФК у детей, рожденных путем кесарева сечения к таковому - у детей, рожденных путем естественного родоразрешения и перенесших перинатальную гипоксию.A known method for predicting the disadaptation of cardiac activity in the neonatal period in children born by Caesarean section (Yengibaryan K.Zh., Cherkasov NS, Patent for invention No. 2430378 dated 06/20/2001 Bull. Inventions No. 17), which is based on determining the activity of the myocardial isoform of creatine phosphokinase (MV-KFK) and creatine phosphokinase (KFK), calculating the coefficient of the ratio of KFK activity in children born by caesarean section to that in children born by natural delivery and undergoing perinatal hypoxia uw.
Недостатками данного исследования являются:The disadvantages of this study are:
-активность КФК не является специфическим в оценке состояния миокарда;- CPK activity is not specific in assessing the state of the myocardium;
- активность миокардиальных изоформ КФК и МВ-КФК определяется у детей периода новорожденности;- the activity of myocardial isoforms of KFK and MV-KFK is determined in children of the neonatal period;
для прогнозирования риска развития дизадаптации сердечной деятельности целесообразнее сочетать биохимические маркеры с инструментальными - вариабельностью ритма сердца.To predict the risk of heart failure, it is more appropriate to combine biochemical markers with instrumental ones - heart rate variability.
Предлагаемое изобретение направлено на повышение точности прогнозирования риска возникновения вторичной кардиомиопатии у детей с эпилепсией.The present invention is aimed at improving the accuracy of predicting the risk of secondary cardiomyopathy in children with epilepsy.
Указанный технический результат достигается тем, что определяют уровни спектральных параметров вариабельности сердечного ритма в горизонтальном положении: общую мощность спектра, низкочастотный компонент сердечного ритма, а в крови активность миокардиальной изоформы креатинфосфокиназы, при этом прогнозируют высокий риск развития вторичной кардиомиопатии при уровнях общей мощности спектра от 1870 до 1990 мс2 и низкочастотного компонента сердечного ритма от 921 до 1015 мс2, при повышении активности миокардиальной изоформы креатинфосфокиназы от 0,39 до 0,44 мккат/л, и прогнозируют низкий риск развития вторичной кардиомиопатии при уровнях общей мощности спектра от 2462 до 2556 мс2 и при уровнях низкочастотного компонента сердечного ритма от 1052 до 1280 мс2 и при повышении уровней активности миокардиальной изоформы креатинфосфокиназы от 0,31 до 0,36 мккат/л.The specified technical result is achieved by determining the levels of the spectral parameters of heart rate variability in the horizontal position: the total spectrum power, the low-frequency component of the heart rhythm, and the blood activity of the myocardial isoform of creatine phosphokinase, while predicting a high risk of secondary cardiomyopathy with levels of total spectrum power from 1870 2 to 1990 msec and low-frequency component of heart rate from 921 to 1015 ms 2, with an increase in the activity of myocardial isoform kreatinfosfokin PS from 0.39 to 0.44 mkkat / l and predict low risk of secondary cardiomyopathy in total power level of the spectrum from 2462 to 2556 ms at levels 2 and the low frequency component of heart rate from 1052 up to 1280 ms and 2 at higher levels in myocardial activity isoforms of creatine phosphokinase from 0.31 to 0.36 μkat / L.
Предлагаемый способ включает в себя исследование уровней спектральных параметров вариабельности сердечного ритма в горизонтальном положении и активности миокардиальной изоформы креатинфосфокиназы.The proposed method includes the study of the levels of spectral parameters of heart rate variability in a horizontal position and the activity of myocardial isoform of creatine phosphokinase.
Известно, что сердечный ритм отражает фундаментальные соотношения деятельности кардиоваскулярной и нервной систем, являясь основным маркером состояния вегетативной обеспеченности.It is known that the heart rate reflects the fundamental correlation of the activity of the cardiovascular and nervous systems, being the main marker of the state of autonomic provision.
Вариабельность сердечного ритма - это неинвазивный, стандартизированный метод количественной оценки естественных изменений интервалов времени между сердечными сокращениями (длительность кардиоциклов), нормального синусового сердечного ритма и построения динамических рядов кардиоинтервалов с последующим анализом различными математическими методами.Heart rate variability is a non-invasive, standardized method for quantifying the natural changes in time intervals between heart contractions (duration of cardiac cycles), normal sinus heart rhythm, and constructing dynamic series of cardiac intervals with subsequent analysis by various mathematical methods.
Наиболее значимыми показателями для прогнозирования вторичной кардиомиопатии являются параметры общей мощности спектра и низкочастотного компонента. Снижение их значений указывает на напряженность регуляторных систем и несовершенство защитно-приспособительных реакции организма.The most significant indicators for predicting secondary cardiomyopathy are the parameters of the total spectrum power and low-frequency component. A decrease in their values indicates the tension of regulatory systems and the imperfection of the protective and adaptive reactions of the body.
Активность миокардиальной изоформы креатинфосфокиназы сыворотки крови является важным критерием оценки нарушений, происходящих в миокарде. Поскольку выявлено ее преобладание в кардиомиоцитах, она может считаться специфическим маркером повреждения клеток миокарда. Динамическое наблюдение за параметрами этого кардиомаркера рассматривается в качестве «золотого стандарта» в оценке повреждения сердечной мышцы. Повышение ее активности свидетельствует о нарастании процессов повреждения в клетках миокарда. Предлагаемый способ осуществляется следующим образом:The activity of the myocardial isoform of serum creatine phosphokinase is an important criterion for assessing disorders occurring in the myocardium. Since its predominance in cardiomyocytes was revealed, it can be considered a specific marker of myocardial cell damage. Dynamic monitoring of the parameters of this cardiomarker is considered as the "gold standard" in assessing damage to the heart muscle. An increase in its activity indicates an increase in damage processes in myocardial cells. The proposed method is as follows:
- проводится отбор детей с установленным диагнозом: эпилепсия, на этапе лечения антиконвульсантами, в межприступном периоде, длительность заболевания от 1 года до 5 лет;- a selection of children with an established diagnosis is carried out: epilepsy, at the stage of treatment with anticonvulsants, in the interictal period, the duration of the disease is from 1 year to 5 years;
-проводится клинический осмотр с акцентом на сердечно-сосудистую систему, а также сбор анамнеза жизни и заболевания;- a clinical examination is conducted with an emphasis on the cardiovascular system, as well as a history of life and disease;
- исследование спектральных параметров вариабельности сердечного ритма проводится с помощью аппаратно-программного комплекса «Поли-Спектр 12Е» (компания НейроСофт, г. Иваново) утром натощак или через 2 часа после завтрака. После 20 минут адаптации пациента, в тихой затемненной комнате, где поддерживается постоянная температура 20 - 22°С. Электроды на конечности накладываются по общепринятой методике: красный, желтый, зеленый и черный помещаются соответственно на внутреннюю поверхность правого и левого предплечья и нижнюю треть левой и правой голени. Регистрация ЭКГ осуществляется в течение 5 минут в положении лежа на спине (в покое), при спокойном дыхании. - через 7 дней после последнего приступа оценивается уровень активности миокардиальной изоформы креатинфосфокиназы в сыворотке крови, который определяются с помощью оптимального кинетического метода (реагент фирмы «CORMAY» Польша). Забор крови для биохимического анализа осуществляется натощак, после 12 часового голодания.- a study of the spectral parameters of heart rate variability is carried out using the Poly-Spectrum 12E hardware-software complex (NeuroSoft company, Ivanovo) in the morning on an empty stomach or 2 hours after breakfast. After 20 minutes of patient adaptation, in a quiet, darkened room where a constant temperature of 20 - 22 ° C is maintained. The electrodes on the limbs are superimposed according to the generally accepted method: red, yellow, green and black are placed respectively on the inner surface of the right and left forearm and the lower third of the left and right lower leg. ECG registration is carried out for 5 minutes in a supine position (at rest), with calm breathing. - 7 days after the last attack, the level of myocardial serum creatine phosphokinase isoform activity is assessed, which is determined using the optimal kinetic method (CORMAY Poland reagent). Blood sampling for biochemical analysis is carried out on an empty stomach, after 12 hours of fasting.
Предлагаемый способ прошел успешную апробацию на 167 исследуемых детях на базе ГБУЗ АО «Детская городская клиническая больница №2» (ГБУЗ АО «ДГКБ №2»), в течение 2014-2016 гг.The proposed method was successfully tested on 167 examined children on the basis of GBUZ JSC "Children's City Clinical Hospital No. 2" (GBUZ JSC "State Children's Clinical Hospital No. 2"), during 2014-2016.
Ниже приводятся результаты апробации.Below are the results of testing.
Пример №1Example No. 1
Ребенок В., девочка, 10 лет, поступила в неврологическое отделение с диагнозом: крипто генная височная эпилепсия с вторично-генерализованными судорожными приступамиChild V., girl, 10 years old, was admitted to the neurological department with a diagnosis of cryptogenic temporal lobe epilepsy with secondary generalized seizures
Анамнез жизни без особенностей.Anamnesis of life without features.
Анамнез заболевания. Первый судорожный приступ возник в 2016 году на фоне ОРВИ при пробуждении. Клинические проявления: в утренние часы вскрикивает, дыхание шумное, взгляд фиксирован, зрачки расширены, сознание нарушено, тоническое напряжение мышц конечностей, непроизвольное мочеиспускание, амнезия припадка. Повторный приступ через месяц после падения с лестницы без признаков черепно-мозговой травмы. Частота приступов 1-2 раза в 6 месяцев.Medical history. The first convulsive attack occurred in 2016 against the background of acute respiratory viral infection upon awakening. Clinical manifestations: screams in the morning, breathing noisy, eyes fixed, pupils dilated, consciousness impaired, tonic muscle tension of the extremities, involuntary urination, amnesia of a seizure. Repeated attack one month after falling from the stairs without signs of traumatic brain injury. The frequency of attacks is 1-2 times in 6 months.
При осмотре: рост - 144 см, вес - 32 кг. Границы относительной сердечной тупости: верхняя - III ребро, левая - 0,5 см кнутри от среднеключичной линии, правая - по правому краю грудины. Верхушечный толчок определяется на 0,5 см кнаружи от средне-ключичной линии. Тоны сердца ясные, ритмичные, шума нет. Явления дыхательной аритмии. Частота сердечных сокращений - 84-90 в минуту. АД=100/65 мм рт. ст.Частота дыхательных движений - 19 в минуту.On examination: height - 144 cm, weight - 32 kg. Borders of relative cardiac dullness: upper — III rib, left — 0.5 cm inward from the midclavicular line, right — along the right edge of the sternum. The apical impulse is determined 0.5 cm outwards from the mid-clavicular line. Heart sounds are clear, rhythmic, there is no noise. Phenomenon of respiratory arrhythmia. Heart rate is 84-90 per minute. HELL = 100/65 mm RT. St. Frequency of respiratory movements - 19 per minute.
При обследовании: утром натощак, через 20 минут адаптации пациента на аппарате «Поли-Спектр12Е» проводится регистрация ЭКГ продолжительностью 5 минут в положении лежа на спине (в покое), при спокойном дыхании. Получены следующие результаты спектральных параметров вариабельности сердечного ритма в состоянии покоя: общая мощность спектра-2556 мс2, низкочастотный компонент - 1280 мс2 During the examination: in the morning on an empty stomach, after 20 minutes of patient adaptation on the Poly-Spectrum 12E apparatus, ECG is recorded for 5 minutes in the supine position (at rest), with calm breathing. The following results of the spectral parameters of heart rate variability at rest were obtained: the total power of the spectrum is 2556 ms 2 , the low-frequency component is 1280 ms 2
Через 7 дней от последнего приступа проводится биохимическое исследование крови с помощью оптимального кинетического метода. В результате проведенного лабораторного исследования выявлено, что МВ-КФК составляет 0,31 мккат/л.After 7 days from the last attack, a biochemical blood test is performed using the optimal kinetic method. As a result of a laboratory study, it was found that MV-KFK is 0.31 μkat / l.
Полученные данные сравнили со значениями, которые приводятся в таблице №1. Из таблицы видно, что результаты исследования попадают в диапазон, позволяющий прогнозировать у этого ребенка низкий риск развития вторичной кардиомиопатии.The data obtained were compared with the values given in table No. 1. The table shows that the results of the study fall into the range that allows to predict this child has a low risk of secondary cardiomyopathy.
Пример №2Example No. 2
Ребенок А., мальчик, 11 лет поступил в отделение неврологии с диагнозом криптогенная генерализованная эпилепсия в форме редких тонико-клонических приступов.Child A., a boy, 11 years old, was admitted to the Department of Neurology with a diagnosis of cryptogenic generalized epilepsy in the form of rare tonic-clonic seizures.
Из анамнеза: от первой беременности, протекавшей без особенностей. Рос и развивался по возрасту. Через 4 месяца после перенесенной черепно-мозговой травмы (ДТП) возник приступ с потерей сознания длительностью 1-3 минуты. Всего 2 приступа с интервалом в 6 месяцев. Последний приступ в марте 2016 г. From the anamnesis: from the first pregnancy, which was uneventful. Grew and developed by age. 4 months after a traumatic brain injury (accident), an attack occurred with loss of consciousness lasting 1-3 minutes. Only 2 attacks with an interval of 6 months. Last attack in March 2016
Наследственность не отягощена. При осмотре: рост - 138 см, масса - 35 кг. Перкуторно границы относительной сердечной тупости: верхняя III ребро, левая - на 0,5 см от левой среднеключичной линии, правая на 0,5 см вправо от правого края грудины. Визуально область сердца не изменена. При аускультации тоны сердца ритмичные, дыхательная аритмия.Heredity is not burdened. On examination: height - 138 cm, weight - 35 kg. Percussion borders of relative cardiac dullness: upper III rib, left - 0.5 cm from the left midclavicular line, right 0.5 cm to the right of the right edge of the sternum. Visually, the region of the heart is not changed. During auscultation, heart sounds are rhythmic, respiratory arrhythmia.
При оценке спектральных параметров вариабельности сердечного ритма в покое выявлено: общая мощность спектра -2462 мс2, низкочастотный компонент - 1052 мс2. Через 7 дней от последнего приступа МВ-КФК составила 0,36 мккат/л.When assessing the spectral parameters of heart rate variability at rest, the following was revealed: the total power of the spectrum was 2462 ms 2 , the low-frequency component - 1052 ms 2 . After 7 days from the last attack, MV-KFK was 0.36 μkat / L.
В данном клиническом примере показано легкое течение эпилепсии с давностью заболевания около года. Согласно таблице 1 прогнозируется низкий риск развития вторичной кардиомиопатии.This clinical example shows a mild course of epilepsy with a disease duration of about a year. According to table 1, a low risk of secondary cardiomyopathy is predicted.
Пример №3Example No. 3
Ребенок А., мальчик, 8 лет поступил в отделение неврологии с диагнозом криптогенная генерализованная эпилепсия в форме частых ночных тонико-клонических приступов.Child A., a boy, 8 years old, was admitted to the Department of Neurology with a diagnosis of cryptogenic generalized epilepsy in the form of frequent nocturnal tonic-clonic seizures.
Из анамнеза жизни: от первой беременности на фоне угрозы прерывания во второй половине, перенесенной ОРВИ в первой половине беременности. Родился с массой 3000 г, ростом -54 см. БЦЖ в роддоме. С 1 месяца на учете у невролога по поводу ишемическо-гипоксического поражения центральной нервной системы. Рос и развивался по возрасту. Анамнез заболевания: приступы с 5,5 лет тонико-клонического характера, с потерей сознания, длительностью 1-3 минуты, преимущественно ночью. Частота приступов составляет 1-3 раза в 3 месяца. Наследственность не отягощена.From the anamnesis of life: from the first pregnancy amid the threat of interruption in the second half, suffered by ARVI in the first half of pregnancy. Born with a weight of 3000 g, height -54 cm. BCG in the hospital. From 1 month registered with a neurologist about ischemic-hypoxic lesions of the central nervous system. Grew and developed by age. Medical history: seizures from 5.5 years of a tonic-clonic nature, with loss of consciousness, lasting 1-3 minutes, mainly at night. The frequency of attacks is 1-3 times in 3 months. Heredity is not burdened.
При осмотре: рост -130 см масса - 29,7 кг. Перкуторно границы относительной сердечной тупости: верхняя III ребро, левая - на 0,5 см от левой среднеключичной линии, правая на 0,5 см вправо от правого края грудины. Визуально область сердца не изменена. При аускультации тоны сердца ритмичные, мягкий систолический шум на верхущке и в V точке.On examination: height -130 cm weight - 29.7 kg. Percussion borders of relative cardiac dullness: upper III rib, left - 0.5 cm from the left midclavicular line, right 0.5 cm to the right of the right edge of the sternum. Visually, the region of the heart is not changed. During auscultation, heart sounds are rhythmic, soft systolic murmur at the top and at the V point.
Спектральные параметры вариабельности сердечного ритма в покое: общая мощность спектра - 1990 мс2, показатель низкочастотного компонента - 1015 мс2, а МВ-КФК - 0,39 мккат/л.The spectral parameters of resting heart rate variability: total spectrum power - 1990 ms 2 , low-frequency component - 1015 ms 2 , and MV-KFK - 0.39 μkat / l.
Таким образом, на основании наличия отягощающих перинатальных факторов, длительности эпилепсии - более 3 лет, а также повышения биохимического маркера, в сочетании с изменениями спектральных вариабельности сердечного ритма прогнозирует высокий риск развития вторичной кардиомиопатии (Табл. 1).Thus, based on the presence of aggravating perinatal factors, the duration of epilepsy - more than 3 years, as well as an increase in the biochemical marker, in combination with changes in the spectral variability of the heart rhythm, it predicts a high risk of secondary cardiomyopathy (Table 1).
Пример №4Example No. 4
Ребенок О. мальчик, 9 лет поступил в неврологическое отделение с диагнозом: симптоматическая фокальная лобная эпилепсия в форме вторично-генерализованных приступов.Child O. boy, 9 years old, was admitted to the neurological department with a diagnosis of symptomatic focal frontal epilepsy in the form of secondary generalized seizures.
Из анамнеза жизни: от первой беременности, протекавшей на фоне урогенитальной инфекции (уреаплазмоз, хламидиоз), преэклампсии II ст.В родах преждевременное излитие околоплодных вод. При рождении масса ребенка 3100 г, рост 52 см, оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Аускультативно на 2-сутки в точке Боткина и на верхушке сердца выслушивался систолический шум. При Эхо - КГ диагностирован МАРС -открытое овальное окно 2,2 мм. Наследственность не отягощена. Ребенок находится на диспансерном учете у ЛОР врача по поводу хронического тонзиллита.From the anamnesis of life: from the first pregnancy proceeding against the background of urogenital infection (ureaplasmosis, chlamydia), pre-eclampsia of the II Art. In labor, premature discharge of amniotic fluid. At birth, the weight of the baby is 3100 g, height 52 cm, Apgar score 7/8 points. Auscultation on the 2nd day at the point of Botkin and at the top of the heart systolic murmur was heard. With Echo - KG, MARS was diagnosed as an open oval window of 2.2 mm. Heredity is not burdened. The child is in the dispensary with an ENT doctor for chronic tonsillitis.
Анамнез заболевания: с 1 месяца жизни наблюдался у невролога с последствиями гипоксически-ишемического поражения нервной системы (постишемические мелкие кисты в паренхиме мозга по данным нейросонографии), синдром гипервозбудимости, задержкой двигательного и психоречевого развития. В возрасте 1 года на фоне полного здоровья развился генерализованный тонико-клонический приступ. Через 6 месяцев наблюдался повторный эпилептический припадок, длительностью до 5 минут. После обследования в поликлинике ГБУЗ АО ДГКБ №2 выставлена криптогенная генерализованная эпилепсия в форме тонико-клонических приступов: назначена противосудорожная терапия. С 3,5 лет появились парциальные приступы. С 4,5 лет наблюдаются атонические приступы до 5 раз в неделю. С 2010 года отмечено урежение припадков до 1 в 3-6 месяцев.Anamnesis of the disease: from 1 month of life, was observed by a neurologist with the consequences of hypoxic-ischemic damage to the nervous system (postischemic small cysts in the brain parenchyma according to neurosonography), hyper excitability syndrome, delayed motor and psycho-speech development. At the age of 1 year, against the background of full health, a generalized tonic-clonic attack developed. After 6 months, a repeated epileptic seizure was observed, lasting up to 5 minutes. After examination at the polyclinic GBUZ JSC DGKB No. 2 exposed cryptogenic generalized epilepsy in the form of tonic-clonic seizures: anticonvulsant therapy was prescribed. With 3.5 years of age, partial seizures appeared. From 4.5 years of age, atonic attacks are observed up to 5 times a week. Since 2010, seizures have been reduced to 1 in 3-6 months.
Соматический статус: рост 135 см, вес 31 кг. Перкуторно границы относительной сердечной тупости: верхняя III ребро, левая - на 0,5 см от левой среднеключичной линии, правая на 0,5 см вправо от правого края грудины. При аускультации тоны сердца ритмичные, определяется систолический шум на верхушке и V точке. Частота сердечных сокращений -103 в минуту.Somatic status: height 135 cm, weight 31 kg. Percussion borders of relative cardiac dullness: upper III rib, left - 0.5 cm from the left midclavicular line, right 0.5 cm to the right of the right edge of the sternum. During auscultation, heart sounds are rhythmic, systolic murmur at the apex and V point is determined. Heart rate is -103 per minute.
Спектральные параметры вариабельности сердечного ритма: общая мощность спектра 1870 мс2, уровень низкочастотного компонента - 921 мс2, а МВ-КФК 0,44 мккат/л.The spectral parameters of heart rate variability: the total spectrum power is 1870 ms 2 , the low-frequency component level is 921 ms 2 , and the MV-KFK is 0.44 μkat / l.
Таким образом, ранний дебют, длительное, тяжелое течение эпилепсии способствовали развитию поражения миокарда. Это подтверждается значительным повышением биохимического показателя сердечной изоформы креатинфосфокиназы сыворотки крови с выраженным снижением основных параметров вариабельности сердечного ритма, что позволяет прогнозировать высокий риск развития вторичной кардиомиопатии (Табл. 1).Thus, an early debut, a long, severe course of epilepsy contributed to the development of myocardial damage. This is confirmed by a significant increase in the biochemical index of the cardiac isoform of serum creatine phosphokinase with a pronounced decrease in the main parameters of heart rate variability, which allows us to predict a high risk of secondary cardiomyopathy (Table 1).
Представленные клинические примеры наглядно демонстрируют практическую реализацию предлагаемого способа прогнозирования вторичной кардиомиопатии у детей с эпилепсией. Указанный технический результат достигается за счет совокупности всех составляющих предлагаемого способа, их последовательности и режимов его реализации.The presented clinical examples clearly demonstrate the practical implementation of the proposed method for predicting secondary cardiomyopathy in children with epilepsy. The specified technical result is achieved due to the combination of all the components of the proposed method, their sequence and modes of its implementation.
Положительный эффект предлагаемого способа достигается повышением точности прогнозирования риска развития вторичной кардиомиопатии у детей с эпилепсией с помощью сочетания биохимического и инструментального методов исследования. Это позволит прогнозировать с высокой точностью риск развития вторичной кардиомиопатии у детей с эпилепсией, поскольку точность способа составляет 85%.The positive effect of the proposed method is achieved by increasing the accuracy of predicting the risk of secondary cardiomyopathy in children with epilepsy using a combination of biochemical and instrumental research methods. This will allow predicting with high accuracy the risk of secondary cardiomyopathy in children with epilepsy, since the accuracy of the method is 85%.
Этот способ одновременно технически прост, надежен и доступен для широкого практического применения, поскольку не требует дорогостоящих реактивов и оборудования.This method is at the same time technically simple, reliable and available for wide practical application, since it does not require expensive reagents and equipment.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017141300A RU2673087C1 (en) | 2017-11-27 | 2017-11-27 | Method for predicting risk of development of secondary cardiomyopathy in children with epilepsy |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017141300A RU2673087C1 (en) | 2017-11-27 | 2017-11-27 | Method for predicting risk of development of secondary cardiomyopathy in children with epilepsy |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2673087C1 true RU2673087C1 (en) | 2018-11-22 |
Family
ID=64556588
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017141300A RU2673087C1 (en) | 2017-11-27 | 2017-11-27 | Method for predicting risk of development of secondary cardiomyopathy in children with epilepsy |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2673087C1 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2006133186A2 (en) * | 2005-06-07 | 2006-12-14 | The International Heart Institute Of Montana Foundation | A system, including method and apparatus for percutaneous endovascular treatment of functional mitral valve insufficiency |
| RU2430378C2 (en) * | 2009-12-10 | 2011-09-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Астраханская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО АГМА Росздрава) | Method of predicting heart activity disadaptation in children after cardiosurgical correction of congenital heart disease |
-
2017
- 2017-11-27 RU RU2017141300A patent/RU2673087C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2006133186A2 (en) * | 2005-06-07 | 2006-12-14 | The International Heart Institute Of Montana Foundation | A system, including method and apparatus for percutaneous endovascular treatment of functional mitral valve insufficiency |
| RU2430378C2 (en) * | 2009-12-10 | 2011-09-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Астраханская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО АГМА Росздрава) | Method of predicting heart activity disadaptation in children after cardiosurgical correction of congenital heart disease |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ЕМЕЛЬЯНЧИК Е.Ю. и др. Молекулярно-генетические аспекты диагностики гипертрофических кардиомиопатий у детей//Лечащий врач, 2011, No 15. MINTO C. et al. Is Internet use associated with anxiety in patients with and at risk for cardiomyopathy?// Am Heart J. 2015 Jul; 170(1):87-95. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Saigal et al. | The outcome in children with congenital cytomegalovirus infection: a longitudinal follow-up study | |
| Matei et al. | Autonomic impairment in patients with migraine. | |
| Sheinkopf et al. | Developmental trajectories of autonomic functioning in autism from birth to early childhood | |
| Park et al. | Heart rate variability of chronic posttraumatic stress disorder in the Korean veterans | |
| RU2530774C1 (en) | Method for prediction of risk level of unfavourable perinatal outcomes in intrauterine infection | |
| Fregly et al. | Labyrinthine defects as shown by ataxia and caloric tests | |
| Cheung et al. | Validation and modification of the Ottawa subarachnoid haemorrhage rule in risk stratification of Asian Chinese patients with acute headache | |
| Nicolini et al. | Autonomic function predicts cognitive decline in mild cognitive impairment: Evidence from power spectral analysis of heart rate variability in a longitudinal study | |
| RU2673087C1 (en) | Method for predicting risk of development of secondary cardiomyopathy in children with epilepsy | |
| RU2430683C1 (en) | Method for prediction of risk of essential arterial hypertension in adolescent boys | |
| RU2675703C1 (en) | Method for predicting risk of dysaptation of cardiac activity in children with epilepsy | |
| RU2673113C1 (en) | Method for forecasting risk of development of sinus bradyarrhythmia in children with epilepsy | |
| RU2160558C1 (en) | Method for evaluating hearing function in early age children | |
| RU2307577C1 (en) | Method for predicting hypertension disease development in native southern kuzbass teleute population | |
| García-Jiménez et al. | Epidemiological and clinical variables related with the predominant polarity on bipolar disorder: A systematic review | |
| RU2312351C1 (en) | Method for diagnosing consequences of perinatal central nervous system injuries of light severity degree in children | |
| Al-shammary et al. | Autonomic Dysfunction in Patients with Fibromyalgia | |
| RU2347523C2 (en) | Method for assessment of focal tick-borne encephalitis patient condition severity | |
| RU2540514C1 (en) | Method for prediction of infantile cerebral paralysis in infants | |
| RU2339043C1 (en) | Method of diagnostics of consequences of perinayal lesions of central nervous system of small degree at children | |
| Amabile et al. | Circulating endothelial microparticle levels and hemodynamic severity of pulmonary hypertension: is there a role for sleep apnea? | |
| Test | Congenital Cytomegalovirus Infection | |
| RU2760854C1 (en) | Method for predicting risk of ischemic stroke in patients with myocardial infarction | |
| RU2266703C1 (en) | Method for diagnosing the cases of disturbed adolescent regulation | |
| Perez et al. | Diagnostic accuracy of the 12-lead electrocardiogram in the first 48 hours of life for newborns of a parent with congenital long QT syndrome |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20201128 |