RU2671587C1 - Implant for leg contour correction - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to medicine. Leg implant of an asymmetric shape includes an outer shell and a gel filler. Upper part of the implant is flattened, and its width is two or more times greater than the height. Lower part of the implant for at least 30 mm from its lower end is made narrower with a gradually decreasing section, so that its width along the entire length is less than 1.6 times the height. Transition from the top of the implant to its lower part is smooth.

EFFECT: invention provides a reduction in the probability of gel contents flowing to the lower part of the implant, which prevents the implant from contouring.

1 cl, 7 dwg

Description

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к имплантируемым эндопротезам для увеличения объема и коррекции контура голеней при мышечной гипотрофии или гипоплазии.The present invention relates to medicine, namely to implantable endoprostheses for increasing the volume and correction of the contour of the legs with muscle hypotrophy or hypoplasia.

Односторонняя или двусторонняя гипотрофия, или гипоплазия мышц голеней вызывает эстетически неприемлемое нарушение внутреннего контура ног, что, преимущественно у женщин, приводит к стойкому социально-психологическому дискомфорту и требует хирургической коррекции. Наиболее стабильный и предсказуемый результат увеличения объема голени достигается при размещении в мягких тканях силиконовых имплантатов.Unilateral or bilateral hypotrophy, or hypoplasia of the muscles of the legs causes an aesthetically unacceptable violation of the inner contour of the legs, which, mainly in women, leads to persistent socio-psychological discomfort and requires surgical correction. The most stable and predictable result of an increase in the volume of the lower leg is achieved when silicone implants are placed in the soft tissues.

Первые известные силиконовые имплантаты, содержащие гелевый наполнитель, для коррекции голеней при амиотрофии предложил J. Glitzenstein [1]. Их недостатком была сигарообразная форма, и 100% наполнение гелем, что в послеоперационном периоде придавало голени неестественный контур. Von Szalay изменил форму имплантатов, сделал их плоскими и наполненными гелем на 90% [2]. Несколько позже, L. Montellano дополнительно улучшил форму плоских имплантатов голени, сделал их асимметричными, придал большую наполненность верхней части имплантатов и уменьшил высоту его нижней части [3].The first known silicone implants containing a gel filler were proposed by J. Glitzenstein [1] for correction of lower legs with amyotrophy. Their disadvantage was a cigar-shaped form, and 100% gel filling, which in the postoperative period gave the lower leg an unnatural contour. Von Szalay changed the shape of the implants, made them flat and gel filled by 90% [2]. A little later, L. Montellano further improved the shape of flat lower leg implants, made them asymmetric, made the upper part of the implants more full and reduced the height of the lower part [3].

Большое число пациентов желает не только увеличить объем мышц голени, но и исправить визуальное проявление кривизны ног, обусловленное деформацией большеберцовой кости. Эта проблема решается установкой имплантата большей длины, превышающей длину головки икроножной мышцы. На фиг. 1 представлена схема расположения имплантата, где имплантат 1 расположен в проекции медиальной головки икроножной мышцы 2 и его нижняя часть 3 выходит дистальнее места крепления икроножной мышцы к ахиллову сухожилию.A large number of patients want to not only increase the volume of the calf muscles, but also to correct the visual manifestation of the curvature of the legs due to deformation of the tibia. This problem is solved by installing an implant of a greater length exceeding the length of the calf muscle head. In FIG. 1 shows the layout of the implant, where the implant 1 is located in the projection of the medial head of the gastrocnemius muscle 2 and its lower part 3 extends distal to the place of attachment of the gastrocnemius muscle to the Achilles tendon.

Однако мы отметили, значительный недостаток известных плоских асимметричных имплантатов, который проявляется в заметной деформации мягких тканей нижней трети голени в отдаленном послеоперационном периоде (фиг. 2), обусловленной перемещением когезивного силиконового геля в плоскую нижнюю часть имплантата и ее утолщением. На фиг. 3 представлен удаленный силиконовый имплантат с утолщенной нижней частью 3 вследствие перемещения гелевого наполнителя.However, we noted a significant drawback of known flat asymmetric implants, which manifests itself in a noticeable deformation of the soft tissues of the lower third of the leg in the distant postoperative period (Fig. 2), due to the movement of the cohesive silicone gel into the flat lower part of the implant and its thickening. In FIG. 3 shows a removed silicone implant with a thickened lower part 3 due to the movement of the gel filler.

Это осложнение обусловлено двумя причинами. Во-первых, верхняя часть имплантата находится под постоянно-изменяемым давлением икроножной мышцы, что приводит к постепенному выдавливанию когезивного геля. Во-вторых, нижняя часть всех известных асимметричных имплантатов выполнена плоской, таким образом, что их ширина больше высоты в 1,9 и более раз. Поэтому нижняя часть имплантата, находящаяся вне пределов икроножной мышцы, со временем наполняется выдавленным когезивным гелем и утолщается, вызывая видимую деформацию мягких тканей нижней трети голени. Чем больше уплощен имплантат, тем больше вероятность его деформации при расположении нижней части имплантата вне пределов икроножной мышцы.This complication is due to two reasons. Firstly, the upper part of the implant is under constantly changing pressure of the gastrocnemius muscle, which leads to the gradual extrusion of the cohesive gel. Secondly, the lower part of all known asymmetric implants is made flat, so that their width is 1.9 times or more greater than their height. Therefore, the lower part of the implant, which is outside the calf muscle, over time is filled with an extruded cohesive gel and thickens, causing visible deformation of the soft tissues of the lower third of the leg. The more flattened the implant, the greater the likelihood of its deformation when the lower part of the implant is located outside the calf muscle.

Известно решение проблемы, предложенное Robert A. Gutstein - использование имплантата, не содержащего текучий гелевый наполнитель, выполненного из сплошного силиконового блока, в котором его нижняя часть удлинена за счет добавления стержня из того же материала [4]. Недостатком этого способа является неестественно высокая плотность тканей голени характерная для всех имплантатов из силиконовых блоков [5].A known solution to the problem proposed by Robert A. Gutstein is the use of an implant that does not contain a fluid gel filler made of a solid silicone block, in which its lower part is elongated by adding a rod of the same material [4]. The disadvantage of this method is the unnaturally high density of the lower leg tissues characteristic of all implants made of silicone blocks [5].

Целью изобретения является устранение недостатков известных имплантатов с сохранением их достоинств. Имплантат асимметричной формы состоит из силиконовой оболочки и заполнен когезивным гелем. Поставленная цель достигается тем, что верхняя часть имплантата выполнена уплощенной, причем его ширина больше высоты в два и более раза, что сохраняет достоинства известных имплантатов. Книзу верхняя часть имплантата постепенно сужена и плавно переходит в нижнюю узкую часть имплантата. Нижняя узкая часть на протяжении не менее 30 мм от нижнего (дистального) конца имплантата выполнена с постепенно уменьшающимся сечением, причем ширина нижней узкой части на части на всем протяжении не больше 1,6 раза ее высоты, оптимально меньше 1,4 раза. Такое выполнение нижней узкой части имплантата затрудняет ее заполнение гелевым наполнителем, что препятствует перемещению геля внутри имплантата и снижает возможность его деформации. Нижняя узкая часть позволяет удлинить имплантат в целом.The aim of the invention is to eliminate the disadvantages of known implants while maintaining their advantages. An asymmetric implant consists of a silicone shell and is filled with a cohesive gel. This goal is achieved in that the upper part of the implant is made flattened, and its width is two or more times its height, which preserves the advantages of known implants. Down the upper part of the implant is gradually narrowed and smoothly passes into the lower narrow part of the implant. The lower narrow part for at least 30 mm from the lower (distal) end of the implant is made with a gradually decreasing cross section, and the width of the lower narrow part for the entire part is no more than 1.6 times its height, optimally less than 1.4 times. This embodiment of the lower narrow part of the implant makes it difficult to fill it with a gel filler, which prevents the gel from moving inside the implant and reduces the possibility of its deformation. The lower narrow part allows you to extend the implant as a whole.

На фиг. 4 представлена схема предлагаемого силиконового имплантата голени с нижней узкой частью. Верхняя часть 4 имплантата выполнена уплощенной, таким образом, что по сечению А-А в верхней части ширина Ш больше высоты В в два и более раза. Нижняя часть 3 имплантата выполнена узкой, таким образом, что по сечению Б-Б в нижней узкой части имплантата ширина Ш меньше 1,6 раза высоты В. Нижняя узкая часть имплантата Н выполнена длиной не менее 30 мм, что позволяет дополнительно увеличить длину имплантата Д в целом.In FIG. 4 shows a diagram of a silicone lower leg implant with a lower narrow portion. The upper part 4 of the implant is made flattened, so that along section AA in the upper part, the width W is two or more times the height B. The lower part of the implant 3 is made narrow, so that the width B of the lower narrow part of the implant is smaller than 1.6 times the height B of the lower narrow part of the implant. generally.

Предлагаемый силиконовый имплантат изготовлен для клинического использования. На фиг. 5 для сравнения представлены известные имплантаты асимметричной 5 и симметричной 6 формы и предлагаемый 1 имплантат с нижней узкой частью, который заметно отличается от известных. Применение предлагаемого силиконового имплантата апробировано на 25 пациентах.The proposed silicone implant is made for clinical use. In FIG. 5, for comparison, the known implants of asymmetric 5 and symmetrical 6 shapes and the proposed 1 implant with a lower narrow part, which is significantly different from the known ones, are presented. The use of the proposed silicone implant has been tested on 25 patients.

В 11 случаях выполнена замена ранее установленных деформированных имплантатов.In 11 cases, previously installed deformed implants were replaced.

Пример. Пациентка И., 29 лет, поступила в клинику с жалобами на неудовлетворенность формой голеней. Ранее, 2 года назад, выполнена контурная пластика голеней силиконовыми имплантатами по поводу врожденной гипоплазии медиальных головок икроножных мышц. Через год после операции отметила выбухание в области дистальной части имплантата. Диагностирована деформация нижней части имплантата. Рекомендована замена имплантатов на предлагаемые с нижней узкой частью. Под эпидуральной анестезией в положении пациентки на животе выполнен разрез кожи длиной 3 см по естественной складке в подколенной ямке справа. Обнажена собственная подколенная фасция. Отступя 2 см медиально от срединной линии фасция рассечена продольно с продолжением на собственную фасцию голени. Под фасцией выделен и удален деформированный силиконовый имплантат. Под медиальной головкой икроножной мышцы сформирована полость, в которую установлен предлагаемый имплантат с нижней узкой частью. Аналогично с левой стороны. Деформация устранена, получен стабильный результат. Фотографии до и через 7 месяцев после хирургического вмешательства представлены на фиг. 6.Example. Patient I., 29 years old, was admitted to the clinic with complaints of dissatisfaction with the shape of her lower legs. Earlier, 2 years ago, contour plasty of the lower legs with silicone implants was performed for congenital hypoplasia of the medial heads of the calf muscles. One year after the operation, she noted a swelling in the distal part of the implant. The deformation of the lower part of the implant was diagnosed. It is recommended to replace the implants with those offered with the lower narrow part. Under epidural anesthesia in the patient’s position on the abdomen, a 3 cm skin incision was made along the natural fold in the popliteal fossa on the right. Exposed own popliteal fascia. Retreating 2 cm medially from the median line, the fascia is dissected longitudinally with extension to the tibia of its own fascia. A deformed silicone implant is isolated and removed under the fascia. Under the medial head of the gastrocnemius muscle, a cavity is formed in which the proposed implant is installed with a lower narrow part. Similarly on the left side. The deformation is eliminated, a stable result is obtained. Photos before and 7 months after surgery are shown in FIG. 6.

В 14 случаях выполнена первичная контурная пластика голеней.In 14 cases, primary contour plasty of the lower legs was performed.

Пример. Пациентка М., 26 лет, поступила в клинику с жалобами на неудовлетворенность формой голеней. Диагностирована врожденная гипоплазия медиальных головок икроножных мышц, короткая медиальная головка икроножной мышцы, высокий риск деформации имплантата в послеоперационном периоде. Рекомендована контурная пластика голени предлагаемыми имплантатами с нижней узкой частью. Под эпидуральной анестезией в положении пациентки на животе выполнен разрез кожи длиной 3 см по естественной складке в подколенной ямке справа. Обнажена собственная подколенная фасция. Отступя 2 см медиально от срединной линии фасция рассечена продольно с продолжением на собственную фасцию голени. Под фасцией голени сформирована полость, в которую установлен предлагаемый имплантат с измененной нижней частью. Аналогично с левой стороны, получен стабильный результат. Фотографии до и через 5 месяцев после хирургического вмешательства представлены на фиг. 7.Example. Patient M., 26 years old, was admitted to the clinic with complaints of dissatisfaction with the shape of her lower legs. The congenital hypoplasia of the medial calf muscle heads, the short medial calf muscle head, and the high risk of implant deformation in the postoperative period were diagnosed. Recommended contour plastics of the lower leg with the proposed implants with the lower narrow part. Under epidural anesthesia in the patient’s position on the abdomen, a 3 cm skin incision was made along the natural fold in the popliteal fossa on the right. Exposed own popliteal fascia. Retreating 2 cm medially from the median line, the fascia is dissected longitudinally with extension to the tibia of its own fascia. Under the fascia of the tibia, a cavity is formed in which the proposed implant is installed with a modified lower part. Similarly, on the left side, a stable result is obtained. Photos before and 5 months after surgery are shown in FIG. 7.

Применение предлагаемого имплантата позволяет сохранить достоинства существующих имплантатов и устранить их недостатки. Снижена возможность перетекания гелевого содержимого в нижнюю узкую часть имплантата, что препятствует контурированию имплантата, в то же время сохранен естественный внешний вид голени и ощущение натуральной мягкости тканей. Предлагаемый имплантат предназначен для повторных операций при замене деформированных имплантатов, а также для первичной контурной пластики голеней.The use of the proposed implant allows you to save the advantages of existing implants and eliminate their disadvantages. Reduced the possibility of overflow of gel contents into the lower narrow part of the implant, which prevents the contour of the implant, while maintaining the natural appearance of the lower leg and a feeling of natural softness of the tissues. The proposed implant is intended for repeated operations when replacing deformed implants, as well as for primary contour plastics of the legs.

Источники информацииInformation sources

1. Glitzenstein J. Correction of the amyotrophies of the limb with silicone prothesis inclusions // Rev. Bras. Cir. - 1979. - Vol. 69 - p.117.1. Glitzenstein J. Correction of the amyotrophies of the limb with silicone prothesis inclusions // Rev. Bras. Cir. - 1979. - Vol. 69 - p. 117.

2. Szalay L. Calf augmentation: a new calf prosthesis // Plast. Reconstr. Surg. - 1985.-Vol. 75. - p. 83-87.2. Szalay L. Calf augmentation: a new calf prosthesis // Plast. Reconstr. Surg. - 1985.-Vol. 75. - p. 83-87.

3. Montellano L. Calf augmentation // Ann. Plast. Surg. - 1991. - N. 5. - Vol. 27. -p. 429-438.3. Montellano L. Calf augmentation // Ann. Plast. Surg. - 1991. - N. 5. - Vol. 27. -p. 429-438.

4. Gutstein R.A. Augmentation of the lower leg: a new combined calf-tibial implant // Plast. Reconstr. Surg. - 2006. - Vol. 117. - p. 817-826.4. Gutstein R.A. Augmentation of the lower leg: a new combined calf-tibial implant // Plast. Reconstr. Surg. - 2006. - Vol. 117. - p. 817-826.

5. Kalixto M.A., Vergara R. Submuscular calf implants // Aesth. Plast. Surg. - 2003. - Vol. 27(2).-p. 135-138.5. Kalixto M.A., Vergara R. Submuscular calf implants // Aesth. Plast. Surg. - 2003. - Vol. 27 (2) .- p. 135-138.

Claims (1)

Имплантат голени асимметричной формы, включающий наружную оболочку и гелевый наполнитель, отличающийся тем, что верхняя часть имплантата выполнена уплощенной, причем ее ширина больше высоты в два и более раза, а нижняя часть имплантата на протяжении не менее 30 мм от его нижнего конца выполнена более узкой с постепенно уменьшающимся сечением, таким образом, что ее ширина на всем протяжении составляет меньше 1,6 раза высоты, переход от верхней части имплантата к его нижней части выполнен плавно.An asymmetric tibia implant comprising an outer shell and a gel filler, characterized in that the upper part of the implant is flattened, its width being two or more times its height, and the lower part of the implant is made narrower for at least 30 mm from its lower end with a gradually decreasing cross section, so that its entire width is less than 1.6 times the height, the transition from the upper part of the implant to its lower part is made smoothly.

Images