RU2652349C1 - Способ местного лечения воспалительных заболеваний пародонта - Google Patents
Способ местного лечения воспалительных заболеваний пародонта Download PDFInfo
- Publication number
- RU2652349C1 RU2652349C1 RU2017107999A RU2017107999A RU2652349C1 RU 2652349 C1 RU2652349 C1 RU 2652349C1 RU 2017107999 A RU2017107999 A RU 2017107999A RU 2017107999 A RU2017107999 A RU 2017107999A RU 2652349 C1 RU2652349 C1 RU 2652349C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- inflammatory
- treatment
- film
- mucosa
- nsaids
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 24
- 238000011282 treatment Methods 0.000 title claims abstract description 23
- 230000000699 topical effect Effects 0.000 title abstract description 5
- 208000027866 inflammatory disease Diseases 0.000 title description 3
- 229940021182 non-steroidal anti-inflammatory drug Drugs 0.000 claims abstract description 20
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 claims abstract description 14
- 208000028169 periodontal disease Diseases 0.000 claims abstract description 12
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 239000000041 non-steroidal anti-inflammatory agent Substances 0.000 claims abstract description 8
- DKYWVDODHFEZIM-UHFFFAOYSA-N ketoprofen Chemical compound OC(=O)C(C)C1=CC=CC(C(=O)C=2C=CC=CC=2)=C1 DKYWVDODHFEZIM-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 7
- 229960000991 ketoprofen Drugs 0.000 claims abstract description 7
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 claims abstract description 3
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 claims abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 25
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Chlorhexidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract description 14
- 229960003260 chlorhexidine Drugs 0.000 abstract description 14
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 12
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 abstract description 12
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 abstract description 11
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 abstract description 9
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 abstract description 8
- 230000009471 action Effects 0.000 abstract description 5
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 abstract description 5
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 abstract description 5
- 239000002313 adhesive film Substances 0.000 abstract description 4
- 230000000845 anti-microbial effect Effects 0.000 abstract description 4
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 abstract description 4
- 238000012423 maintenance Methods 0.000 abstract description 3
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 3
- 238000009792 diffusion process Methods 0.000 abstract description 2
- 239000007788 liquid Substances 0.000 abstract 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 abstract 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 22
- 201000001245 periodontitis Diseases 0.000 description 9
- 230000003239 periodontal effect Effects 0.000 description 7
- 208000005888 Periodontal Pocket Diseases 0.000 description 6
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 6
- 239000000499 gel Substances 0.000 description 6
- 208000007565 gingivitis Diseases 0.000 description 6
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 4
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 4
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 4
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 3
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 230000000254 damaging effect Effects 0.000 description 3
- 238000011161 development Methods 0.000 description 3
- 230000002209 hydrophobic effect Effects 0.000 description 3
- 230000000813 microbial effect Effects 0.000 description 3
- 230000002829 reductive effect Effects 0.000 description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 3
- 241000894006 Bacteria Species 0.000 description 2
- 101800004538 Bradykinin Proteins 0.000 description 2
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 2
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 2
- QXZGBUJJYSLZLT-UHFFFAOYSA-N H-Arg-Pro-Pro-Gly-Phe-Ser-Pro-Phe-Arg-OH Natural products NC(N)=NCCCC(N)C(=O)N1CCCC1C(=O)N1C(C(=O)NCC(=O)NC(CC=2C=CC=CC=2)C(=O)NC(CO)C(=O)N2C(CCC2)C(=O)NC(CC=2C=CC=CC=2)C(=O)NC(CCCN=C(N)N)C(O)=O)CCC1 QXZGBUJJYSLZLT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- NTYJJOPFIAHURM-UHFFFAOYSA-N Histamine Chemical compound NCCC1=CN=CN1 NTYJJOPFIAHURM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 2
- 102100035792 Kininogen-1 Human genes 0.000 description 2
- 206010057249 Phagocytosis Diseases 0.000 description 2
- 229940124599 anti-inflammatory drug Drugs 0.000 description 2
- 238000011861 anti-inflammatory therapy Methods 0.000 description 2
- 229940124350 antibacterial drug Drugs 0.000 description 2
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 2
- QXZGBUJJYSLZLT-FDISYFBBSA-N bradykinin Chemical compound NC(=N)NCCC[C@H](N)C(=O)N1CCC[C@H]1C(=O)N1[C@H](C(=O)NCC(=O)N[C@@H](CC=2C=CC=CC=2)C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N2[C@@H](CCC2)C(=O)N[C@@H](CC=2C=CC=CC=2)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(O)=O)CCC1 QXZGBUJJYSLZLT-FDISYFBBSA-N 0.000 description 2
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 2
- UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N dexamethasone Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@@H](C)[C@@](C(=O)CO)(O)[C@@]1(C)C[C@@H]2O UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N 0.000 description 2
- 229960003957 dexamethasone Drugs 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 230000003628 erosive effect Effects 0.000 description 2
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 2
- 230000028709 inflammatory response Effects 0.000 description 2
- 230000000670 limiting effect Effects 0.000 description 2
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 description 2
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 2
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 2
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 2
- 210000002200 mouth mucosa Anatomy 0.000 description 2
- 235000015097 nutrients Nutrition 0.000 description 2
- 244000052769 pathogen Species 0.000 description 2
- 230000035699 permeability Effects 0.000 description 2
- 230000008782 phagocytosis Effects 0.000 description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 2
- 239000003642 reactive oxygen metabolite Substances 0.000 description 2
- 210000003296 saliva Anatomy 0.000 description 2
- QZAYGJVTTNCVMB-UHFFFAOYSA-N serotonin Chemical compound C1=C(O)C=C2C(CCN)=CNC2=C1 QZAYGJVTTNCVMB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 241000606749 Aggregatibacter actinomycetemcomitans Species 0.000 description 1
- 229940122361 Bisphosphonate Drugs 0.000 description 1
- 208000006386 Bone Resorption Diseases 0.000 description 1
- 208000035473 Communicable disease Diseases 0.000 description 1
- 208000027244 Dysbiosis Diseases 0.000 description 1
- 241000233866 Fungi Species 0.000 description 1
- 108010010803 Gelatin Proteins 0.000 description 1
- 102000003886 Glycoproteins Human genes 0.000 description 1
- 108090000288 Glycoproteins Proteins 0.000 description 1
- 229940121710 HMGCoA reductase inhibitor Drugs 0.000 description 1
- 241000736262 Microbiota Species 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 1
- 241000605862 Porphyromonas gingivalis Species 0.000 description 1
- 241001135235 Tannerella forsythia Species 0.000 description 1
- 239000004098 Tetracycline Substances 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 239000004480 active ingredient Substances 0.000 description 1
- 239000013543 active substance Substances 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 230000004075 alteration Effects 0.000 description 1
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 1
- 125000000129 anionic group Chemical group 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 1
- 229940064004 antiseptic throat preparations Drugs 0.000 description 1
- 230000003385 bacteriostatic effect Effects 0.000 description 1
- 150000004283 biguanides Chemical group 0.000 description 1
- 230000033228 biological regulation Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 150000004663 bisphosphonates Chemical class 0.000 description 1
- 230000024279 bone resorption Effects 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 238000011109 contamination Methods 0.000 description 1
- 239000006071 cream Substances 0.000 description 1
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 1
- 229940086201 dentagel Drugs 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- BIXZHMJUSMUDOQ-UHFFFAOYSA-N dichloran Chemical compound NC1=C(Cl)C=C([N+]([O-])=O)C=C1Cl BIXZHMJUSMUDOQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960001193 diclofenac sodium Drugs 0.000 description 1
- 229940004812 dicloran Drugs 0.000 description 1
- 230000007140 dysbiosis Effects 0.000 description 1
- 150000002066 eicosanoids Chemical class 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 238000004880 explosion Methods 0.000 description 1
- 210000000416 exudates and transudate Anatomy 0.000 description 1
- 229960002390 flurbiprofen Drugs 0.000 description 1
- SYTBZMRGLBWNTM-UHFFFAOYSA-N flurbiprofen Chemical compound FC1=CC(C(C(O)=O)C)=CC=C1C1=CC=CC=C1 SYTBZMRGLBWNTM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000037406 food intake Effects 0.000 description 1
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 1
- 239000008273 gelatin Substances 0.000 description 1
- 229920000159 gelatin Polymers 0.000 description 1
- 235000019322 gelatine Nutrition 0.000 description 1
- 235000011852 gelatine desserts Nutrition 0.000 description 1
- 210000004195 gingiva Anatomy 0.000 description 1
- 210000003714 granulocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 229960001340 histamine Drugs 0.000 description 1
- 229940125697 hormonal agent Drugs 0.000 description 1
- 229940088597 hormone Drugs 0.000 description 1
- 239000000017 hydrogel Substances 0.000 description 1
- 239000002471 hydroxymethylglutaryl coenzyme A reductase inhibitor Substances 0.000 description 1
- 230000002519 immonomodulatory effect Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000005764 inhibitory process Effects 0.000 description 1
- 229910052500 inorganic mineral Inorganic materials 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 1
- 230000003834 intracellular effect Effects 0.000 description 1
- 235000015110 jellies Nutrition 0.000 description 1
- 239000008274 jelly Substances 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 230000002132 lysosomal effect Effects 0.000 description 1
- 238000007726 management method Methods 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000010534 mechanism of action Effects 0.000 description 1
- 244000005700 microbiome Species 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 239000011707 mineral Substances 0.000 description 1
- ILSOAHPXYZRFBA-UHFFFAOYSA-N n-benzyl-1-methylpyridin-1-ium-4-carboxamide;iodide Chemical compound [I-].C1=C[N+](C)=CC=C1C(=O)NCC1=CC=CC=C1 ILSOAHPXYZRFBA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- CMWTZPSULFXXJA-VIFPVBQESA-N naproxen Chemical compound C1=C([C@H](C)C(O)=O)C=CC2=CC(OC)=CC=C21 CMWTZPSULFXXJA-VIFPVBQESA-N 0.000 description 1
- 210000000440 neutrophil Anatomy 0.000 description 1
- 230000003040 nociceptive effect Effects 0.000 description 1
- 210000000929 nociceptor Anatomy 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003204 osmotic effect Effects 0.000 description 1
- 229940094443 oxytocics prostaglandins Drugs 0.000 description 1
- 230000000242 pagocytic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008533 pain sensitivity Effects 0.000 description 1
- 238000007911 parenteral administration Methods 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 210000001539 phagocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 1
- 239000004033 plastic Substances 0.000 description 1
- 229920006254 polymer film Polymers 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 1
- 150000003180 prostaglandins Chemical class 0.000 description 1
- 230000009979 protective mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 1
- 150000003839 salts Chemical class 0.000 description 1
- 230000002000 scavenging effect Effects 0.000 description 1
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 1
- 229940076279 serotonin Drugs 0.000 description 1
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 1
- JGMJQSFLQWGYMQ-UHFFFAOYSA-M sodium;2,6-dichloro-n-phenylaniline;acetate Chemical compound [Na+].CC([O-])=O.ClC1=CC=CC(Cl)=C1NC1=CC=CC=C1 JGMJQSFLQWGYMQ-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 1
- 239000002594 sorbent Substances 0.000 description 1
- 238000001179 sorption measurement Methods 0.000 description 1
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 229960002180 tetracycline Drugs 0.000 description 1
- 229930101283 tetracycline Natural products 0.000 description 1
- 235000019364 tetracycline Nutrition 0.000 description 1
- 150000003522 tetracyclines Chemical class 0.000 description 1
- 238000005406 washing Methods 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/13—Amines
- A61K31/155—Amidines (), e.g. guanidine (H2N—C(=NH)—NH2), isourea (N=C(OH)—NH2), isothiourea (—N=C(SH)—NH2)
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/185—Acids; Anhydrides, halides or salts thereof, e.g. sulfur acids, imidic, hydrazonic or hydroximic acids
- A61K31/19—Carboxylic acids, e.g. valproic acid
- A61K31/192—Carboxylic acids, e.g. valproic acid having aromatic groups, e.g. sulindac, 2-aryl-propionic acids, ethacrynic acid
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для местного комбинированного, антимикробного и противовоспалительного лечения воспалительных заболеваний пародонта. Сущность способа местного лечения воспалительных заболеваний пародонта заключается в том, что после нанесения на требуемый участок слизистой оболочки нестероидного противовоспалительного средства, например кетопрофена, в форме раствора или геля, обработанные участки слизистой оболочки покрывают пленкой «Диплен-дента X» клеящей стороной к слизистой оболочке, которую прижимают на 5-7 секунд до достижения адгезии. После диффузии НПВС в ткани десны начинается пролонгированное действие хлоргексидина, входящего в состав гидрофильного слоя пленки. Повязка сохраняется в полости рта в течение 8-12 часов. При использовании данного способа препарат не размывается ротовой жидкостью, что обеспечивает поддержание терапевтической концентрации НПВС в очаге воспаления. При этом основное воздействие кетопрофена происходит на ограниченном участке слизистой оболочки - в области, защищенной адгезивной пленкой. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для местного комбинированного антимикробного и противовоспалительного лечения воспалительных заболеваний пародонта. Воспалительные заболевания пародонта (ВЗП) являются актуальной проблемой ввиду широкой распространенности среди населения различных возрастных групп, тесной связи с системными заболеваниями и при тяжелом рецидивирующем течении приводят к ухудшению качества жизни и снижению работоспособности пациентов. Ведущие российские и зарубежные ученые считают основным этиологическим фактором этой патологии влияние микробной биопленки [2, 3, 4, 8, 12]. S.S. Socransky сформулировал понятие о наиболее устойчивых пародонтальных микробных комплексах в зависимости от уровня агрессивности, обозначив их как красный, зеленый, желтый, пурпурный и оранжевый [3]. Наибольшее повреждающее действие на пародонт оказывают представители красного комплекса: Aggregatibacteractinomycetemcomitans, Porphyromonasgingivalis, Tannerellaforsythia [4]. Причиной развития гингивита и пародонтита признано взаимодействие пародонтопатогенных микроорганизмов биопленки и локального воспалительного ответа организма. Формирующееся микробное сообщество не только способно выжить в условиях воспаления, но и нуждается в его поддержании для доступа к ресурсу питательных веществ в виде продуктов тканевого разрушения. Селективное размножение патогенных пародонтит-ассоциированных бактерий может привести к долговременному сохранению «порочного круга» непрерывной тканевой деструкции и бактериального роста [15, 16]. Особенности течениявоспалительной реакции играют значительную роль в развитии гингивита и пародонтита. Защитные механизмы организма, призванные бороться с повреждающим агентом, одновременно ответственны и за прогрессирование заболевания, приводя к разрушению собственных тканей и генерализации инфекции [4]. Таким образом, бактериальную обсемененность при ВЗП можно уменьшить использованием не только антибактериальных препаратов, но и применением противовоспалительных лекарственных средств, взяв воспаление под контроль и ограничив ресурс питательных веществ для пародонтопатогенных микроорганизмов. В связи с вышесказанным, сочетание антибактериальной и противовоспалительной терапии патогенетически обусловлено. В комплексном лечении ВЗП такая терапия проводится в первую очередь, поскольку лишь после стихания воспалительных явлений возможно осуществление хирургических вмешательствна тканях пародонта: кюретажпародонтальных карманов, лоскутные операции и пр., ортопедического лечения [3].
Применение любых лекарственных средств связано с риском побочных эффектов. Местно используемые лекарственные препараты попадают в кровоток и оказывают резорбтивное действие, но в меньшей степени по сравнению с препаратами для приема внутрь и парентерального введения. В связи с этим, местное лечение является неотъемлемой частью комплексной терапии ВЗП. Традиционно используются следующие способы местного применения лекарственных препаратов: аппликации, ротовые ванночки, втирания, лечебные повязки, промывание пародонтального кармана и внесение в него лекарственного вещества. Они имеют ряд недостатков. Применение повязок доставляет дискомфорт пациентам и не позволяет четко определить время экспозиции препарата. При использовании растворов и гелей лекарственное средство размывается десневой жидкостью и слюной, что неконтролируемо снижает его концентрацию в очаге воспаления, а также неизбежно приводит к попаданию в желудочно-кишечный тракт.
Наиболее эффективным антисептическим средством, «золотым стандартом стоматологии» остается хлоргексидина биглюконат, представитель группы бигуанидов. Его дикатионная молекула имеет большое сходство с анионной группой пелликулы и гликопротеинов слюны, уменьшает адгезию бактерий к поверхности зуба. Хлоргексидин абсорбируется на поверхности бактериальных клеток, изменяет осмотическую регуляцию, повышает проницаемость мембран, блокирует внутриклеточные ферменты. В зависимости от концентрации он оказывает бактерицидное или бактериостатическое действие. Препарат активен в отношении большинства грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, факультативных анаэробов, препятствует росту грибов и дерматомицетов. Хлоргексидин широко используется в пародонтологии в виде растворов и гелей и рекомендуется как часть профессиональной программы лечения при ВЗП с интенсивным воспалением [12]. Для противовоспалительной терапии широко применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Механизмы их действия многоплановы и включают снижение активности гистамина, серотонина, брадикинина и антигиалуронидазный эффект, при этом уменьшается гиперемия, отек и боль, нормализуется микроциркуляция. За счет стабилизации лизосомальных мембран НПВС задерживают высвобождение ферментов, оказывающих повреждающее действие на ткани пародонта. Препараты этой группы снижают выработку макроэргов, недостаток энергии угнетает воспалительный ответ [8]. Анальгетический эффект НПВС связан также с понижением чувствительности болевых рецепторов к брадикинину и уменьшением афферентного ноцицептивного потока. НПВС способны угнетать респираторный взрыв нейтрофилов, а также напрямую инактивировать свободные радикалы [17]. Основной же механизм действия этих препаратов -прерывание арахидонового каскада синтеза эйкозаноидов, которые принимают активное участие в утрате зубодесневого прикрепления и резорбции костной ткани. Согласно данным Багдасаровой И.В., уровень PgE2 и PgF2α в сыворотке крови и в смешанной слюне больных гингивитом и пародонтитом достоверно нарастает с тяжестью воспалительного процесса в тканях пародонта. Наиболее выраженные изменения уровня простагландинов наблюдаются в тканяхдесны. Это подчеркивает целесообразность непосредственного, местного, воздействия НПВС на область десны [1].
Для повышения эффективности лечения воспалительных заболеваний пародонта Н. Vockner (патент WO 2011/121062 опубл. 06.10.2011) рекомендует использовать комбинации лекарственных препаратов различных групп: антисептики, в том числе хлоргексидин, НПВС, тетрациклин, бисфосфонаты, статины [19]. Смешанные в определенных пропорциях активные ингредиенты, помещенные в форму геля, гидрогеля, крема, раствора, ополаскивателя, предлагается применять для аппликаций на воспаленные участки слизистой оболочки полости рта и внесения в пародонтальный карман.
Известен способ лечения воспалительных заболеваний пародонта с последовательным использованием геля «Метрогил-дента», содержащего хлоргексидин, и «Диклоран-желе», действующим веществом которого является диклофенак натрия (патент RU 2206311, опубл. 20.06.2003) [5]. На первом этапе рекомендуется проводить антибактериальную терапию не менее 5 процедур, на втором - противовоспалительное лечение не менее 5 процедур путем внесения гелевых форм лекарственных средств в пародонтальный карман с помощью шприца с тупой иглой.
Известен способ (патент UA 44393, опубл. 12.10.2009), в котором, наряду с приемом витаминно-минерального комплекса внутрь, местно используют пасту, которая содержит нестероидный противовоспалительный препарат "Амизон" (0,25 г), смешанный в равных количествах (1:1) с сорбентом "Силикс" и антисептиком - 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата. Полученную гелеобразную пасту апплицируют на предварительно высушенную слизистую оболочку десен и закладывают в пародонтальные карманы [11].
Известен способ местного лечения гингивита и пародонтита с помощью аппликаций на слизистую оболочку геля «Флексен», содержащего 2.5% кетопрофена [10], а также раствора для местного применения «ОКИ», содержащего кетопрофенализиновой соли 16 мг/мл, в виде полосканий [1]. Известен способ применения комбинации хлоргексидина и флурбипрофена в составе биорезорбируемой системы локальной доставки на основе желатина CHIP-PLUS (патент US 2004/0185009 А1, опубл. 23.09.2004) [18]. Однако данная система используется только для внесения в пародонтальный карман. Кроме того, в ней отсутствует наружный гидрофобный слой, препятствующий распространению лекарственных компонентов в полости рта.
Известны пленки «Диплен-дента», предназначенные для лечения воспалительных и инфекционных заболеваний десен и слизистой оболочки полости рта. Они разработаны Чухаджян Г.А. и соавторами [14], производятся компанией НОРД-ОСТ (РФ) и широко применяются в стоматологической практике. Эти биорезорбируемые полимерные пленки изготовлены с применением современных технологий и состоят из двух слоев: гидрофильного и гидрофобного. Гидрофильный слой может включать различные лекарственные средства и легко приклеивается к влажной поверхности слизистой оболочки без вспомогательных клеящих средств. Гидрофобный слой при попадании во влажную среду становится пластичным, хорошо изолирует пораженный участок от внешних механических, химических и бактериальных воздействий. Пленка обладает выраженной сорбционной способностью и паропроницаемостью, что обеспечивает беспрепятственный отток экссудата и отсутствие эффекта компресса [13].
Эффективность «Диплен-дента X», содержащей хлоргексидина биглюконата 0.01-0.03 мг/см2, связана не только с антибактериальным действием хлоргексидина, но и с противовоспалительным эффектом самого диплена. Регистрируемая в процессе фагоцитоза хемилюминесценция связана с секрецией клетками большого количества активных форм кислорода. Установлено, что, даже незначительные цифры индуцированной ХЛ, полученные под действием пленки «Диплен-дента» и ее составляющих, дают относительно благополучные значения индекса фагоцитоза. Снижение индекса ХЛ под действием «Диплен-дента X» происходит за счет угнетения как спонтанной, так и индуцированной реакции гранулоцитов. В известной степени это способствует сохранению энергетических ресурсов фагоцитирующих клеток и имеет благоприятные последствия при разрешении воспалительного процесса без выраженной альтерации тканей. Низкий индекс ХЛ, связанный со снижением фагоцитарной активности, может представлять опасность с другой стороны, а именно с точки зрения возможной активизации резидентной микрофлоры. Однако этот недостаток нивелируется высокой антимикробной активностью хлоргексидина [13].
Таким образом, применение препаратов, иммобилизированных на пленочный носитель, имеет следующие преимущества:
- терапевтическая концентрациялекарственного препарата сохраняется в зоне воздействия в течение длительного времени;
- интегральное влияние компонентов самой пленки Диплен и лекарственных средств, введенных в ее состав;
- зона воздействия не превышает необходимую;
- отсутствует влияние на микробиоценоз полости рта в целом, что позволяет при необходимости увеличивать продолжительность курса лечения, а также проводить профилактические курсы для удлинения периода ремиссии без риска дисбиоза.
Адгезивные пленки «Диплен-дента» включают в себя антибиотики и антибактериальные препараты, обезболивающие, иммуномодулирующие вещества, антигипоксанты.
Лекарственное средство, относящееся к группе противовоспалительных, содержится только в одном типе пленок - «Диплен-Дента ХД» (хлоргексидин, дексаметазон). С использованием хлоргексидина и дексазона разработаны: Способ лечения гингивита [6], Способ лечения пародонтита [7]. Однако дексаметазон является гормональным средством, отрицательно влияет на процесс заживления и в действует в тканях очень непродолжительное время [9]. Имеющиеся в арсенале врачей-пародонтологов пленки «Диплен-дента» не содержат нестероидные противовоспалительные средства, применение которых при ХГП патогенетически обусловлено.
Техническая проблема: разработка и внедрение в клиническую практику способа местной антимикробной и противовоспалительной (с применением НПВС) терапии воспалительных заболеваний пародонта, который позволил бы предотвратить размывание лекарственных препаратов ротовой жидкостью, контролируемо поддерживать терапевтическую концентрацию в очаге воспаления, минимизировать влияние на слизистую оболочку и микрофлору полости рта в целом.
Суть предлагаемого способа состоит в следующем: После проведения профессиональной гигиены полости рта на воспаленный участок слизистой оболочки наносится нестероидное противовоспалительное средство, например кетопрофен, в форме раствора или геля, рекомендованного для использования в полости рта. Затем данный участок покрывается пленкой «Диплен-дента X», которая прижимается на 5-7 секунд до достижения адгезии. После диффузии НПВС в ткани десны начинается пролонгированное действие хлоргексидина, входящего в состав гидрофильного слоя пленки. Процедура проводится 2 раза в сутки. Курс лечения от 5 до 7 дней.
Технический результат: При использовании данного способа препарат не размывается ротовой жидкостью, это обеспечивает поддержание терапевтической концентрации кетопрофена в очаге воспаления. При этом основное воздействие кетопрофена происходит на ограниченном участке слизистой оболочки - в области, защищенной адгезивной пленкой.
Клинический пример
Завгородний В.Н., 38 лет.
Диагноз: хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести в стадии обострения. К05.31
До курса лечения: Жалобы на боли и дискомфорт в области десны, кровоточивость десен во время чистки зубов. При осмотре отмечается отечность, гиперемия межзубных сосочков и маргинальной десны. РМА 53.7%, индекс кровоточивости PBI 1.82
После 7-дневного курса лечения пленками "Диплен-дента X" и раствором "ОКИ": Жалобы отсутствуют. Десна имеет розовый цвет, умеренно увлажнена, имеет нормальную рельефность.
РМА 6.9%, индекс кровоточивости PBI 0.19
Полученные данные свидетельствуют о значительном снижении выраженности воспалительных явлений в тканях пародонта при комбинированном использовании адгезивных пленок «Диплен-дента X» и НПВС в форме, рекомендованнойдля местного применения в полости рта. Способ неинвазивен и прост в исполнении, что делает возможным его широкое использования врачами-стоматологами. Преимуществами способа перед прототипами являются:
- использование не гормонального препарата, а нестероидного противовоспалительного лекарственного средства;
- предотвращение размывания лекарственного препарата ротовой жидкостью, длительное поддержание терапевтической концентрации в очаге воспаления;
- предупреждение распространения препарата по всей слизистой оболочке полости рта, ограничение зоны воздействия только необходимой.
Источники информации
1. Багдасарова И.В. Значение ПГ Е2 и ПГ F2α в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта и обоснование использования ингибиторов ПГ в комплексной терапии гингивита и пародонтита / Диссертация на соискание ученой степени к.м.н., - М., 2004.
2. Барер Г.М. Терапевтическая стоматология. Учебник для ВУЗов. Часть 2. Болезни пародонта. /под ред. Г.М. Барера. - Москва: Издательская группа «ГЭОТАР Медиа», 2008. - 224 стр.
3. Вольф Г.Ф. Пародонтология / Герберт Ф. Вольф, Эдит М. Ратейцхак, Клаус Ратейцхак; пер. с нем.; под ред. проф. Г.М. Барера. - 2-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2014. - 548 с.: ил.
4. Грудянов А.И. Методы консервативного лечения воспалительных заболеваний пародонта / А.И. Грудянов, Е.В. Фоменко. - Москва: Изд-во «Медицинское информационное агентство», 2013. - 96 стр.
5. Грудянов А.И., Овчинникова В.В. Способ лечения воспалительных заболеваний пародонта // патент РФ на изобретение 2206311 опубл. 20.06.2003.
6. Дедеян В.Р., Леонтьев В.К., Чухаджян Г.А., Грудянов А.И., Дедеян С.А. Способ лечения гингивита // патент РФ на изобретение 96109081/14 опубл. 04.02.1998.
7. Дедеян В.Р., Леонтьев В.К., Чухаджян Г.А., Грудянов А.И., Дедеян С.А. Способ лечения пародонтита // патент РФ №96109080/14 опубл. 20.04.1998.
8. Дмитриева Л.А. Пародонтит / Москва: Изд-во «Медпресс-информ», 2007. - 499 с.
9. Завадский Р.В. Профилактика воспалительных осложнений операций на альвеолярном отростке - Диссертация на соискание ученой степени к.м.н., - М., 2002.
10. Зорян А.В. Сравнительная оценка эффективности применения различных групп противовоспалительных препаратов при катаральном гингивите и пародонтите легкой степени / Диссертация на соискание ученой степени к.м.н., - М, 2004.
11. Остапьяк И.З., Рожко Н.М., Катеринюк В.Ю. и соавт. Способ лечения больных генерализированным пародонтитом // патент UA 44393, опубл. 12.10.2009.
12. Ушаков Р.В., Царев В.Н. Антимикробная терапия в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта // Учебное пособие. - М. -2014. - 48 с.
13. Царев В.Н. Новые технологии в стоматологии / В.Н. Царев, Р.В. Ушаков, Л.Я. Плахтий. - Владикавказ, 2007. - 163 с.: ил.
14. Чухаджян Г.А., Чухаджян А.Г. Средство для лечения воспалительных заболеваний полости рта // патент РФ N 28102105/14 опубл. 10.02.1998.
15. Hajishengallis G. The inflammophilic character of the periodontitis-associated microbiota. / G. Hajishengallis // Mol Oral Microbiol. - 2014. - Vol.29, №6. - P. 248-257.
16. Hasturk H. Paradigm shift in the pharmacological management of periodontal diseases / H. Hasturk, A. Kantarci, Т.Е. Van Dyke // Front Oral Biol.-2012. - №15. - P. 160-176.
17. Kladna A. Scavenging of reactive oxygen species by some nonsteroidal anti-inflammatory drugs and fenofibrat / A. Kladna, H.Y.AboulEnein, I.Kruk // Biopolimers. - 2006. - Vol.82, №2. - P. 99-105.
18. Penhasi A., |Reuveni A., Oren D. Composition and device for treating periodontal deseases // patent US 2004/0185009 A1 pub. Date 23.09.2004.
19. VocknerH. Composition for the treatment of periodontitis and other infectiouse inflammatory deseases // patent WO 2011/121062 pub. Date 06.10.2011.
Claims (2)
1. Способ местного лечения воспалительных заболеваний пародонта, отличающийся тем, что после нанесения на требуемый участок слизистой оболочки нестероидного противовоспалительного средства в форме раствора или геля, обработанные участки слизистой оболочки покрывают пленкой «Диплен-дента X» клеящей стороной к слизистой оболочке, прижимают на 5-7 секунд до достижения адгезии.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в качестве нестероидного противовоспалительного средства используется кетопрофен.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017107999A RU2652349C1 (ru) | 2017-03-13 | 2017-03-13 | Способ местного лечения воспалительных заболеваний пародонта |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017107999A RU2652349C1 (ru) | 2017-03-13 | 2017-03-13 | Способ местного лечения воспалительных заболеваний пародонта |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2652349C1 true RU2652349C1 (ru) | 2018-04-25 |
Family
ID=62045818
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017107999A RU2652349C1 (ru) | 2017-03-13 | 2017-03-13 | Способ местного лечения воспалительных заболеваний пародонта |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2652349C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2772296C1 (ru) * | 2021-10-29 | 2022-05-18 | Зураб Суликоевич Хабадзе | Способ лечения пародонтита легкой и средней степени тяжести |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2108781C1 (ru) * | 1996-05-16 | 1998-04-20 | Чухаджян Гарник Алексанович | Способ лечения пародонтита |
| RU2206311C2 (ru) * | 2001-07-18 | 2003-06-20 | Центральный научно-исследовательский институт стоматологии | Способ лечения воспалительных заболеваний пародонта |
| US20040185009A1 (en) * | 2003-03-19 | 2004-09-23 | Dexcel Pharma Technologies Ltd. | Composition and device for treating periodontal diseases |
| UA44393U (ru) * | 2008-01-31 | 2009-10-12 | Ирина Зиновьевна Остапьяк | Способ лечения больных генерализированным пародонтитом |
| WO2011121062A1 (en) * | 2010-03-31 | 2011-10-06 | Helmut Vockner | Composition for the treatment of periodontitis and other inflammatory infectious diseases |
-
2017
- 2017-03-13 RU RU2017107999A patent/RU2652349C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2108781C1 (ru) * | 1996-05-16 | 1998-04-20 | Чухаджян Гарник Алексанович | Способ лечения пародонтита |
| RU2206311C2 (ru) * | 2001-07-18 | 2003-06-20 | Центральный научно-исследовательский институт стоматологии | Способ лечения воспалительных заболеваний пародонта |
| US20040185009A1 (en) * | 2003-03-19 | 2004-09-23 | Dexcel Pharma Technologies Ltd. | Composition and device for treating periodontal diseases |
| UA44393U (ru) * | 2008-01-31 | 2009-10-12 | Ирина Зиновьевна Остапьяк | Способ лечения больных генерализированным пародонтитом |
| WO2011121062A1 (en) * | 2010-03-31 | 2011-10-06 | Helmut Vockner | Composition for the treatment of periodontitis and other inflammatory infectious diseases |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| БАГДАСАРОВА И.В. Значение ПГЕ 2 и ПГF2α в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта и обоснование использования ингибиторов ПГ в комплексной терапии гингивита и пародонтита. Дисс. к.м.н., Москва, 2004. * |
| БАГДАСАРОВА И.В. Значение ПГЕ 2 и ПГF2α в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта и обоснование использования ингибиторов ПГ в комплексной терапии гингивита и пародонтита. Дисс. к.м.н., Москва, 2004. ЗОРЯН А.В. Сравнительная оценка эффективности применения различных групп противовоспалительных препаратов при катаральном гингивите и пародонтите легкой степени. Дисс. к.м.н., Москва, 2004. * |
| ЗОРЯН А.В. Сравнительная оценка эффективности применения различных групп противовоспалительных препаратов при катаральном гингивите и пародонтите легкой степени. Дисс. к.м.н., Москва, 2004. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2772296C1 (ru) * | 2021-10-29 | 2022-05-18 | Зураб Суликоевич Хабадзе | Способ лечения пародонтита легкой и средней степени тяжести |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Gupta et al. | Comparative evaluation of subgingivally delivered 10% doxycycline hyclate and xanthan-based chlorhexidine gels in the treatment of chronic periodontitis | |
| RU2550957C1 (ru) | Способ лечения хронического генерализованного пародонтита | |
| RU2652349C1 (ru) | Способ местного лечения воспалительных заболеваний пародонта | |
| RU2290918C1 (ru) | Средство и способ лечения воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта | |
| RU2482859C1 (ru) | Способ лечения пародонтита и воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта | |
| RU2741593C2 (ru) | Средство для применения при воспалительных состояниях слизистых оболочек | |
| RU2470647C1 (ru) | Способ лечения пародонтита | |
| RU2519121C1 (ru) | Способ лечения пародонтита | |
| NO328979B1 (no) | Anvendelse av diklorbenzylalkohol for fremstilling av et preparat for topisk behandling av inflammasjon | |
| RU2445045C1 (ru) | Способ лечения больных с воспалительными заболеваниями пародонта и десны | |
| RU2293557C2 (ru) | Средство для местного использования при лечении заболевания кожи и слизистых | |
| RU2608659C2 (ru) | Способ лечения хронического генерализованного катарального гингивита | |
| RU2712035C1 (ru) | Способ лечения поверхностно расположенных воспалительных заболеваний пародонта | |
| RU2549445C1 (ru) | Средство лечения пародонтита и заболеваний слизистой оболочки рта, ассоциированных с геликобактерной инфекцией, и способ его применения | |
| RU2693678C1 (ru) | Способ лечения хронического генерализованного пародонтита | |
| RU2223088C1 (ru) | Способ лечения воспалительных и воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта | |
| RU2545764C1 (ru) | Способ лечения пародонтита | |
| RU2201219C2 (ru) | Фармакологическая композиция пролонгированного действия | |
| RU2494753C2 (ru) | Способ лечения воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта протетической этиологии | |
| RU2258546C1 (ru) | Способ подавления патогенной микрофлоры | |
| RU2134098C1 (ru) | Способ лечения воспалительных заболеваний пародонта | |
| RU2288709C2 (ru) | Способ повышения жизнеспособности тканей маргинальной десны при заболеваниях пародонта | |
| RU2228164C1 (ru) | Способ лечения глубокого кариеса | |
| RU2725244C1 (ru) | Способ лечения пародонтита | |
| RU2148422C1 (ru) | Способ лечения болезней пародонта, слизистой оболочки полости рта и губ и устройство для обработки воды, масла и масляных растворов (варианты) |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190314 |