RU2649452C1 - Способ имплантации искусственного зуба - Google Patents
Способ имплантации искусственного зуба Download PDFInfo
- Publication number
- RU2649452C1 RU2649452C1 RU2017119914A RU2017119914A RU2649452C1 RU 2649452 C1 RU2649452 C1 RU 2649452C1 RU 2017119914 A RU2017119914 A RU 2017119914A RU 2017119914 A RU2017119914 A RU 2017119914A RU 2649452 C1 RU2649452 C1 RU 2649452C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tooth
- layer
- nutrient medium
- fibroblasts
- nutrient
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 33
- 238000002513 implantation Methods 0.000 title description 17
- 235000015097 nutrients Nutrition 0.000 claims abstract description 34
- 210000002950 fibroblast Anatomy 0.000 claims abstract description 27
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 claims abstract description 23
- 210000000250 cementoblast Anatomy 0.000 claims abstract description 23
- 239000012528 membrane Substances 0.000 claims abstract description 11
- 239000002562 thickening agent Substances 0.000 claims abstract description 9
- 229910052588 hydroxylapatite Inorganic materials 0.000 claims abstract description 3
- XYJRXVWERLGGKC-UHFFFAOYSA-D pentacalcium;hydroxide;triphosphate Chemical compound [OH-].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[O-]P([O-])([O-])=O.[O-]P([O-])([O-])=O.[O-]P([O-])([O-])=O XYJRXVWERLGGKC-UHFFFAOYSA-D 0.000 claims abstract description 3
- 239000003292 glue Substances 0.000 claims description 5
- 238000012545 processing Methods 0.000 claims description 2
- 239000007943 implant Substances 0.000 abstract description 24
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 abstract description 10
- 230000008569 process Effects 0.000 abstract description 9
- 210000003456 pulmonary alveoli Anatomy 0.000 abstract description 7
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 230000004083 survival effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 abstract 1
- 238000013016 damping Methods 0.000 abstract 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 abstract 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 abstract 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 abstract 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 abstract 1
- 239000002609 medium Substances 0.000 description 14
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 13
- 230000003239 periodontal effect Effects 0.000 description 9
- 239000004568 cement Substances 0.000 description 8
- 210000000130 stem cell Anatomy 0.000 description 8
- 230000001055 chewing effect Effects 0.000 description 6
- 238000002054 transplantation Methods 0.000 description 6
- 241000894006 Bacteria Species 0.000 description 5
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 5
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 5
- 238000002156 mixing Methods 0.000 description 5
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 5
- 210000004268 dentin Anatomy 0.000 description 4
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 4
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 4
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 description 4
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 4
- 206010006326 Breath odour Diseases 0.000 description 3
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 3
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 3
- 241000700159 Rattus Species 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 239000012237 artificial material Substances 0.000 description 3
- 230000001413 cellular effect Effects 0.000 description 3
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 3
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 239000001963 growth medium Substances 0.000 description 3
- 208000032139 Halitosis Diseases 0.000 description 2
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 2
- XEEYBQQBJWHFJM-UHFFFAOYSA-N Iron Chemical compound [Fe] XEEYBQQBJWHFJM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 241000283984 Rodentia Species 0.000 description 2
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 2
- JQQZCIIDNVIQKO-UHFFFAOYSA-N benzyl-dimethyl-[3-(tetradecanoylamino)propyl]azanium;chloride Chemical compound [Cl-].CCCCCCCCCCCCCC(=O)NCCC[N+](C)(C)CC1=CC=CC=C1 JQQZCIIDNVIQKO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 2
- 239000003479 dental cement Substances 0.000 description 2
- 210000003298 dental enamel Anatomy 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 210000001671 embryonic stem cell Anatomy 0.000 description 2
- 210000002257 embryonic structure Anatomy 0.000 description 2
- ZDXPYRJPNDTMRX-UHFFFAOYSA-N glutamine Natural products OC(=O)C(N)CCC(N)=O ZDXPYRJPNDTMRX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 2
- 210000002901 mesenchymal stem cell Anatomy 0.000 description 2
- 210000004416 odontoblast Anatomy 0.000 description 2
- 235000019645 odor Nutrition 0.000 description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 2
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 2
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 2
- 239000010936 titanium Substances 0.000 description 2
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 description 2
- 229920001817 Agar Polymers 0.000 description 1
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 1
- OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N Calcium Chemical compound [Ca] OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 102000016942 Elastin Human genes 0.000 description 1
- 108010014258 Elastin Proteins 0.000 description 1
- PXGOKWXKJXAPGV-UHFFFAOYSA-N Fluorine Chemical compound FF PXGOKWXKJXAPGV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 1
- 108010010803 Gelatin Proteins 0.000 description 1
- 241000206672 Gelidium Species 0.000 description 1
- ZDXPYRJPNDTMRX-VKHMYHEASA-N L-glutamine Chemical compound OC(=O)[C@@H](N)CCC(N)=O ZDXPYRJPNDTMRX-VKHMYHEASA-N 0.000 description 1
- 208000028389 Nerve injury Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 201000004328 Pulpitis Diseases 0.000 description 1
- 206010037464 Pulpitis dental Diseases 0.000 description 1
- 239000012980 RPMI-1640 medium Substances 0.000 description 1
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 description 1
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 1
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 1
- 235000010419 agar Nutrition 0.000 description 1
- 210000001053 ameloblast Anatomy 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 1
- 230000004888 barrier function Effects 0.000 description 1
- 230000000975 bioactive effect Effects 0.000 description 1
- 230000033558 biomineral tissue development Effects 0.000 description 1
- 230000008468 bone growth Effects 0.000 description 1
- 210000001185 bone marrow Anatomy 0.000 description 1
- 210000002798 bone marrow cell Anatomy 0.000 description 1
- 229910052791 calcium Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000011575 calcium Substances 0.000 description 1
- 238000004113 cell culture Methods 0.000 description 1
- 230000010261 cell growth Effects 0.000 description 1
- 238000004891 communication Methods 0.000 description 1
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000037020 contractile activity Effects 0.000 description 1
- 239000004053 dental implant Substances 0.000 description 1
- 238000013461 design Methods 0.000 description 1
- 230000000249 desinfective effect Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 210000002919 epithelial cell Anatomy 0.000 description 1
- 238000002474 experimental method Methods 0.000 description 1
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 210000000630 fibrocyte Anatomy 0.000 description 1
- 238000011049 filling Methods 0.000 description 1
- 239000011737 fluorine Substances 0.000 description 1
- 229910052731 fluorine Inorganic materials 0.000 description 1
- 235000013305 food Nutrition 0.000 description 1
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 1
- 239000008273 gelatin Substances 0.000 description 1
- 229920000159 gelatin Polymers 0.000 description 1
- 235000019322 gelatine Nutrition 0.000 description 1
- 235000011852 gelatine desserts Nutrition 0.000 description 1
- 239000010437 gem Substances 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- PCHJSUWPFVWCPO-UHFFFAOYSA-N gold Chemical compound [Au] PCHJSUWPFVWCPO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000010931 gold Substances 0.000 description 1
- 229910052737 gold Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000012010 growth Effects 0.000 description 1
- 239000003102 growth factor Substances 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 238000011534 incubation Methods 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 229910052500 inorganic mineral Inorganic materials 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 229910052742 iron Inorganic materials 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 239000008267 milk Substances 0.000 description 1
- 210000004080 milk Anatomy 0.000 description 1
- 235000013336 milk Nutrition 0.000 description 1
- 238000003801 milling Methods 0.000 description 1
- 239000011707 mineral Substances 0.000 description 1
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 1
- 210000000651 myofibroblast Anatomy 0.000 description 1
- 230000008764 nerve damage Effects 0.000 description 1
- 210000004126 nerve fiber Anatomy 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 1
- 210000004261 periodontium Anatomy 0.000 description 1
- NBIIXXVUZAFLBC-UHFFFAOYSA-K phosphate Chemical compound [O-]P([O-])([O-])=O NBIIXXVUZAFLBC-UHFFFAOYSA-K 0.000 description 1
- 238000005498 polishing Methods 0.000 description 1
- 239000011148 porous material Substances 0.000 description 1
- 239000002243 precursor Substances 0.000 description 1
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 102220042337 rs199607550 Human genes 0.000 description 1
- 210000003079 salivary gland Anatomy 0.000 description 1
- 150000003839 salts Chemical class 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 239000007787 solid Substances 0.000 description 1
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- 230000003319 supportive effect Effects 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 210000000246 tooth germ Anatomy 0.000 description 1
- 210000005167 vascular cell Anatomy 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
- A61C13/00—Dental prostheses; Making same
- A61C13/08—Artificial teeth; Making same
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
- A61C13/00—Dental prostheses; Making same
- A61C13/225—Fastening prostheses in the mouth
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K35/00—Medicinal preparations containing materials or reaction products thereof with undetermined constitution
- A61K35/12—Materials from mammals; Compositions comprising non-specified tissues or cells; Compositions comprising non-embryonic stem cells; Genetically modified cells
- A61K35/32—Bones; Osteocytes; Osteoblasts; Tendons; Tenocytes; Teeth; Odontoblasts; Cartilage; Chondrocytes; Synovial membrane
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K35/00—Medicinal preparations containing materials or reaction products thereof with undetermined constitution
- A61K35/12—Materials from mammals; Compositions comprising non-specified tissues or cells; Compositions comprising non-embryonic stem cells; Genetically modified cells
- A61K35/33—Fibroblasts
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K38/00—Medicinal preparations containing peptides
- A61K38/16—Peptides having more than 20 amino acids; Gastrins; Somatostatins; Melanotropins; Derivatives thereof
- A61K38/17—Peptides having more than 20 amino acids; Gastrins; Somatostatins; Melanotropins; Derivatives thereof from animals; from humans
- A61K38/39—Connective tissue peptides, e.g. collagen, elastin, laminin, fibronectin, vitronectin, cold insoluble globulin [CIG]
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K6/00—Preparations for dentistry
- A61K6/80—Preparations for artificial teeth, for filling teeth or for capping teeth
- A61K6/831—Preparations for artificial teeth, for filling teeth or for capping teeth comprising non-metallic elements or compounds thereof, e.g. carbon
- A61K6/838—Phosphorus compounds, e.g. apatite
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Zoology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Immunology (AREA)
- Dentistry (AREA)
- Virology (AREA)
- Developmental Biology & Embryology (AREA)
- Cell Biology (AREA)
- Biotechnology (AREA)
- Plastic & Reconstructive Surgery (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Rheumatology (AREA)
- Gastroenterology & Hepatology (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- Proteomics, Peptides & Aminoacids (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для имплантации искусственного зуба. Для этого осуществляют обработку альвеолы и вводят в неё искусственный зуб, выполненный из гидроксиапатита, на корень которого предварительно наносят слой питательной среды с цементобластами. Поверх слоя питательной среды с цементобластами наносят слой питательной среды с фибробластами таким образом, чтобы не перемешать указанные клеточные слои. При этом в питательные среды добавляют загуститель. Между слоем питательной среды с цементобластами и слоем питательной среды с фибробластами размещают рассасывающуюся мембрану и/или используют питательные среды с различной плотностью. Способ обеспечивает повышение сродства искусственного зуба с биологическими тканями и улучшение его приживаемости, снижение вероятности размножения бактерий в области зуба и, как следствие, исключение неприятного запаха, формирование правильного поддерживающего аппарата зуба (кость-периодонт-цемент-корень) и, как следствие, повышение амортизирующего эффекта, повышение возможности протекания репаративных процессов, а также уменьшение времени лечения за счёт уменьшения временного интервала с момента удаления зуба до момента приживления искусственного. После этого осуществляют фиксацию зуба. 2 з.п. ф-лы, 1 пр.
Description
Изобретение относится к области стоматологии и может быть использовано при замещении отсутствующих или утраченных зубов.
Общим недостатком современных наиболее распространенных способов лечения зубов (пломбирование, установка коронок, дентальная имплантация) является плохое сродство между искусственными материалами и десной, наличие на их границах микрощелей, наличие границ фаз между искусственными материалами и также между искусственными материалами и тканями зуба.
Известны более совершенные способы замещения отсутствующих зубов, однако в виду неосвоенности этих технологий на данный момент они не получили широкого распространения.
Так, например, известен способ генерации клеток-предшественников зуба, включающий выделение мезенхимальных стволовых клеток костного мозга человека или мыши, инкубацию указанных клеток в присутствии эмбриональных ротовых эпителиальных клеток по крайней мере в течение двенадцати часов и имплантацию полученных зубных клеток-предшественников хирургическим путем в ротовую полость пациента, при которой указанные клетки дифференцируются в одонтобласты и образуют пульпу, предентин, дентин или их комбинацию (US 7588936 В2, C12N 5/00, 15.09.2009).
Данный способ предусматривает операцию взятия клеток костного мозга под общим наркозом и позволяет получать только пульпу, предентин и дентин. Но в отсутствие цемента, который производится цементобластами, формирование поддерживающего аппарата зуба и обеспечение прикрепления к корню и шейке зуба волокон периодонта, скорее всего, невозможно. В отсутствие эмали дентин окажется беззащитен перед механическими, химическими и температурными раздражителями, и зуб не сможет полноценно выполнять свои функции. Поэтому на выращенный данным способом зуб опять-таки необходимо будет устанавливать коронку, при этом останется высокая вероятность возникновения пульпита.
В Полтавском центре тканевой и клеточной трансплантации разработали технологию выращивания зубов, согласно которой на месте выпавшего зуба проводят инъекцию на основе стволовых клеток молочного зуба в десну пациента. Попав в костную ткань челюсти, клетки начинают активно размножаться. Был проведен опыт, согласно которому у нескольких особей крыс удалили по зубу. Параллельно с этим пяти взрослым самкам прервали беременность, после чего вытянули из них эмбриональные зародыши челюстей неродившихся крысят. Затем с помощью специального медицинского оборудования эти зародыши зубов пересадили беззубым крысам. Через месяц на месте вырванных зубов у грызунов выросли новые (http://podrobnosti.ua/263863-ukrainskij-uchenyj-mozhet-vyrastit-novye-zuby-no-emu-ne-dajut.html, 22.11.2005).
Данная технология выращивания зубов предусматривает выделение эмбриональных стволовых клеток, что несовместимо с дальнейшей жизнью эмбрионов. Кроме того, выращенные с помощью эмбриональных стволовых клеток зубы, скорее всего, окажутся молочными и вскоре выпадут.
Современная медицина не обладает технологиями, позволяющими из пучка недифференцированных стволовых клеток получить амелобласты, цементобласты, одонтобласты, фибробласты пульпы, клетки сосудов, нервные волокна пульпы и фибробласты пародонта, причем таким образом, чтобы сформировалась структура необходимой формы. Эти трудности не позволяют выращивать полноценные зубы из стволовых клеток.
Исследователи из Орегонского Государственного Университета (Oregon State University) идентифицировали ген, именуемый Ctip2, продукт которого ответственен за воспроизводство зубной эмали (http://cbio.ru/page/43/id/3861/, 25.02.2009).
Однако на данный момент технологии лечения с использованием полученных знаний о гене Ctip2 не освоены.
В редких случаях на практике осуществляют трансплантацию зубов, которая включает в себя следующие этапы. Вначале производят компьютерную томограмму, по результатам которой изготавливают шаблон пересаживаемого зуба. Затем старый зуб удаляют и на его место пересаживают новый. Пересаженный зуб фиксируется к соседним зубам при помощи шины, которая снимается через 2-4 недели. Приживление зуба происходит за счет волокон на корне, которыми зуб удерживается в кости. После трансплантации, спустя месяц, необходимо произвести лечение каналов, чтобы избежать размножение инфекции (http://petrovka23.ru/services/Transplantation-of-teeth, 15.05.2017).
Основные трудности при трансплантации зубов заключаются в следующем. Во-первых, для ее осуществления необходимо наличие здорового (например, сверхкомплектного или ретинированного) зуба. Особые трудности при этой операции заключаются в формировании альвеолы для пересадки зуба. Большая сложность создается также в результате разницы в величине коронки и корней удаляемого и трансплантируемого зубов. Поэтому иногда приходится расширять альвеолу, уменьшать длину корня, что отражается на процессе приживления. По этим причинам затрудняется и пересадка зуба от одного человека другому (гомопластика). Таким образом, благоприятные исходы при трансплантации зуба наблюдаются довольно редко.
Наиболее распространенным способом замещения утраченных зубов является дентальная имплантация.
Попытки вживления искусственных зубов известны еще с древних времен. Учеными были обнаружены египетские мумии с золотыми имплантатами. Американские индейцы доколумбового периода практиковали стоматологическую имплантацию с использованием полудрагоценных камней. Римским солдатам пытались вживлять искусственные металлические зубы. Императорам древнего Китая вживляли имплантаты из слоновой кости (Робустова Т.Г. Имплантация зубов: хирургические аспекты. - М.: Медицина, 2003. - 557 с., страница 11; http://www.justlady.ru/articles-124728-stomatologicheskaya-implantaciya-zubov-stoimost-otzyvy-forum-oslozhneniya# ixzz4hSnxQ8Eq, 16.05.2017). Племя майя примерно в седьмом веке нашей эры практиковало имплантацию искусственных зубов, выполненных из перламутра (http://www.implant-nn.ru/istoria-implantacii.html, 18.05.2017), а в Южной Африке в начале нашей эры пытались устанавливать имплантаты, выполненные из железа (http://www.sv-varvara.ru/news/436-drevnie-implantaty, 01.03.2017).
Однако вживление искусственных зубов, выполненных из этих материалов, связано с большим количеством рисков, таких как повреждение мягких тканей и лицевой артерии, отек, повреждение нервов, атрофия костной ткани на месте фиксации искусственного зуба, его неприживление и отторжение, воспаления, боли, перимплантит (разрушение костной ткани вокруг корня имплантата), возникновение костных наростов в месте фиксации имплантанта. Вероятнее всего, подобные искусственные зубы окажутся мало пригодны для жевания.
В современной медицине наиболее широкое распространение получили титановые имплантаты. По сроку имплантации различают непосредственную имплантацию (в свежую лунку сразу после удаления зуба) и отсроченную (после полного заживления лунки). Отсроченная имплантации заключается в формировании искусственной лунки (костного ложа) для имплантата после окончательного заживления костной раны после удаления зубов. В зависимости от интенсивности репаративных процессов сроки приживления могут быть разными - от 1,5 месяцев до 1 года. Преимущество непосредственной (одноэтапной) имплантации заключается в сокращении времени лечения. Она включает в себя следующие стадии: удаление зубов или их корней, последовательную обработку лунки конусовидным, цилиндрическим и ступенчатым сверлом, введение имплантата в костное ложе, его фиксацию с помощью лигатурного связывания, защиту раны эластичной повязкой на 6 дней. После этого проводят временное протезирование, а через 3 месяца - постоянное, при этом обычно изготавливают металлокерамические протезы (Ортопедическая стоматология/Под ред. проф. В.Н. Копейкина, проф. М.З. Миргазизова. Изд. второе. - М.: «Медицина», 2001, - 555).
К основным недостаткам одноэтапной имплантации можно отнести большой риск проникновения микробов в рану, а также раннюю жевательную нагрузку на зуб, что может привести к его расшатыванию и отторжению имплантата. Сообщение альвеолы с полостью рта замедляет процессы регенерации.
Наиболее близким аналогом предложенного способа является способ имплантации искусственного зуба, при котором корень имплантата погружают в культуру недифференцированных мезенхимальных клеток, которые разделены с питательной средой, содержащей факторы роста цементобластов и фибробластов, пористой перегородкой, встряхивают его из стороны в сторону или поворачивают каждые несколько секунд, стимулируя рост клеток на корне. Это можно осуществлять механически, гидравлически или с помощью магнитного поля. Примерно через 15 дней культивирования клеток имплантат помещают в предварительно обработанную альвеолу и далее применяют стандартные методы установки коронковой части зуба (ЕР 1121064 B1, А61С 5/08, формула изобретения, страницы 7-8 описания, 01.09.2004).
Способ-прототип направлен на изготовление искусственных зубов, которые имели бы схожее с натуральными зубами крепление к кости. Образующийся в среде цементобластов и фибробластов поддерживающий аппарат зуба чем-то напоминает естественный и по аналогии с ним обладает амортизирующим эффектом - предотвращает перегрузку челюстного аппарата, снижает риск переломов ортопедических коронок и самих имплантатов.
Однако ввиду беспорядочного нахождения цементобластов и фибробластов на поверхности корня в процессе его приживления между ним и челюстной костью образуется структура, чем-то напоминающая одновременно и цемент и периодонт, при этом лишь часть цементобластов будет прилегать к корню зуба, что воспрепятствует образованию нормального поддерживающего аппарата. Структура, которая удерживает имплантат в лунке, обладает признаками периодонта, цемента и кости одновременно. Вследствие этого ее амортизирующий эффект будет значительно меньше, нежели у естественного поддерживающего аппарата зуба, и при этом из-за хаотичности этой структуры велика вероятность протекания воспалительно-дистрофических процессов.
К основным недостаткам современной имплантации в целом можно отнести следующее. Из-за незначительного нарушения гигиены операции, а также из-за индивидуальных особенностей пациента существует вероятность отторжения имплантата. Наличие границ фаз «десна/металлический имплантат/абатмент/коронка» приводит к размножению в этой области бактерий. В случае разборной конструкции коронку рекомендуется регулярно снимать для прочистки десны и имплантата. В отличие от живого зуба, имплантаты не имеют сродства с десной, и поэтому между ними и десной образуются микрощели, в которых скапливается пища и бактерии. В некоторых случаях это может приводить к дискомфорту при жевании. Существует вероятность нарушения герметичности соединения имплантата с абатментом, что также послужит причиной распространения бактерий и возникновения неприятного запаха изо рта. Амортизирующая функция тканей, окружающих имплантат, очень низкая даже в случае лечения способом-прототипом. После удаления зуба зачастую требуется длительное время перед установкой имплантата для заживления десны и зарастания альвеолы костью, что может привести к невозможности проведения одноэтапной имплантации и затягиванию лечения более чем на полгода.
Задачей предложенного изобретения является разработка эффективного способа имплантации искусственного зуба, в отличие от современных титановых имплантатов по своим параметрам больше напоминающего натуральный, и технически проще осуществимого, нежели выращивание целого зуба с помощью стволовых клеток.
Техническим результатом предложенного изобретения является повышение сродства искусственного зуба с биологическими тканями, улучшение приживаемости, снижение вероятности размножения бактерий в области зуба и, как следствие, исключение неприятного запаха, формирование правильного поддерживающего аппарата зуба (кость-периодонт-цемент-корень) и, как следствие, повышение амортизирующего эффекта, повышение возможности протекания репаративных процессов, а также уменьшение времени лечения за счет уменьшения временного интервала с момента удаления зуба до момента приживления искусственного.
Технический результат достигается предложенным способом имплантации искусственного зуба, включающим обработку альвеолы, введение в нее искусственного зуба с нанесенными на его корень цементобластами и фибробластами и его фиксацию, при этом в альвеолу вводят искусственный зуб, выполненный из гидроксиапатита, а на его корень предварительно наносят слой питательной среды с цементобластами и поверх него слой питательной среды с фибробластами таким образом, чтобы не перемешать указанные клеточные слои, причем в питательные среды добавляют загуститель, между слоем питательной среды с цементобластами и слоем питательной среды с фибробластами размещают рассасывающуюся мембрану и/или используют питательные среды с различной плотностью.
Питательные среды можно смешать с медицинским клеем.
Поверх слоя питательной среды с фибробластами также можно разместить рассасывающуюся мембрану.
Предложенный способ применим как в случае, если зубы уже давно отсутствуют, так и непосредственно сразу после их удаления.
Перед операцией необходимо создать 3D-модель, по которой изготавливается впоследствии приживляемый зуб из гидроксиаппатита.
Далее на его корень последовательно наносят слой питательной среды с цементобластами и поверх него слой питательной среды с фибробластами.
Фибробласты могут быть извлечены из живого организма либо получены из стволовых клеток, как в способе-прототипе. Цементобласты могут быть извлечены из удаляемого зуба, донорного либо также получены из стволовых клеток.
После удаления зуба, либо после формирования углубления оно обрабатывается обеззараживающим раствором, например мирамистином.
Затем в него помещается корень искусственного зуба с нанесенными на него цементобластами и фибробластами.
Питательная среда способствует сохранению клеток. Ее предварительное смешение с медицинским клеем будет способствовать дополнительной фиксации зуба в альвеоле и вместе с тем сохранению целостности клеточных слоев. Цементобласты обеспечивают дальнейшее возникновение и наращение на корне цемента.
Для развития периодонта наиболее важными факторами являются наличие зубного цемента и фибробластов. Цемент принимает активное участие в формировании поддерживающего аппарата зуба, обеспечивает прикрепление к корню и шейке зуба волокон периодонта, участвует в репаративных процессах. Он препятствует сращению кости альвеолы с дентином, таким образом сохраняя поддерживающий аппарат зуба в виде соединительной ткани, а не в виде сплошной кости. В то же время фибробласты, которые составляют наибольшую популяцию клеток периодонта, секретируют предшественников белков коллагена и эластина. В процессе жизни часть фибробластов может дифференцироваться в стационарные клеточные элементы - фиброциты, другая - в миофибробласты, способные к сократительной активности.
Упорядоченное взаимное расположение цементобластов и фибробластов способствует образованию поддерживающего аппарата зуба правильной структуры с наличием границ между последовательно расположенными цементом, периодонтом и костью, что отличает предложенный способ от способа-прототипа.
Коллагеновые волокна периодонта будут сращиваться с цементом и прорастут в поры корня зуба. Таким образом, сформируется естественный поддерживающий аппарат.
Биоактивный минерал гидроксиаппатит имеет сродство с зубным цементом и деснами, он ускорит заживление десны, обеспечит зарастание щели между зубом и десной. Наподобие естественного зуба его искусственный аналог из гидроксиаппатита подвержен минерализации ионами кальция, фтора, фосфат-ионами.
Фиксировать зуб в альвеоле после операции можно с помощью наложения шины. Однако несмотря на жесткую фиксацию приживляемого зуба нагрузка при жевании на него все равно будет идти. Для предотвращения смешения питательных сред, содержащих разные виды клеток, а также их стекания в них нужно добавлять загустители. Если питательные среды подбирать с сильно отличающимися плотностями, то смешение клеток в процессе жевательной нагрузки будет минимальным.
При незначительной разности плотностей их смешение будет намного значительней, однако его можно избежать посредством размещения между клеточными слоями рассасывающейся мембраны, которая в первые дни формирования поддерживающего аппарата зуба позволит ему принять правильную форму. Для сохранения целостности слоя питательной среды с фибробластами данную мембрану также рекомендуется наносить поверх него.
Размещение между слоями клеточных сред и поверх слоя питательной среды с фибробластами рассасывающейся мембраны, а также добавление в клеточные среды медицинских клеев предпочтительно для предотвращения рассасывания данных сред в альвеоле. Это, в свою очередь, расширяет ряд применяемых загустителей и повышает надежность предложенного способа.
Задавать плотности клеточных сред возможно в первую очередь путем добавления в них загустителей с различными плотностями в различных количествах, а также используя разные питательных среды.
Таким образом, использование клеточных сред различной плотности, добавление в них загустителей и наличие между ними рассасывающейся мембраны предотвратят нежелательное смешение клеток.
Пример.
Было произведено 3D-моделирование искусственного зуба, после чего он был изготовлен посредством фрезерной обработки синтетического гидроксиаппатита с последующей полировкой его коронковой части.
Полученные из мезенхимальных стволовых клеток цементобласты были помещены в питательную среду Игла MEM с солями Хенкса, с глутамином, добавлением загустителя агар-агара и медицинского клея ВербаФарм БФ-6. Плотность клеточной среды составила 1,52 г/см3.
Выделенные из кожи фибробласты были помещены в питательную среду RPMI-1640 с глутамином, добавлением загустителя желатина и медицинского клея ВербаФарм БФ-6. Плотность клеточной среды составила 1,09 г/см3.
На корень зуба был нанесен тонкий слой питательной среды с цементобластами, поверх него была размещена рассасывающаяся коллагеновая
мембрана «КолГАРА барьер», поверх которой был нанесен слой питательной среды, содержащей фибробласты.
В данном примере демонстрируется применение клеточных сред с различными плотностями и вместе с тем применение рассасывающейся мембраны, помещаемой между клеточными средами.
Сразу после удаления верхнего седьмого зуба справа, предварительно обработав лунку 0,05% раствором мирамистина, иммобилизованного на «Полисорбе-МП», в лунку аккуратно поместили корень искусственного зуба, чтобы не перемешать клеточные слои, и неподвижно закрепили его при помощи шины.
Через три недели шину сняли. Последующие несколько дней положение зуба подстраивалось под прикус пациента.
Через месяц после операции была исследована область установленного искусственного зуба. Воспалений не наблюдалось. Зуб был неподвижен. Карманы между зубом и десной отсутствовали. Жевательная функция была в норме. Рентгеновский снимок показал отсутствие деструкции тканей сформировавшегося пародонта. На корне зуба находился ровный слой цемента.
После длительного сна пациента в течение последующего месяца по краям зуба, в особенности между зубами и в местах соединения с десной, водили кисточкой. Неприятные запахи отсутствовали.
Биосовместимость искусственного зуба, послойное расположение цементобластов и фибробластов служат повышению приживляемости, снижению вероятности протекания воспалительно-дистрофических процессов в поддерживающем аппарате, что наряду с монолитной структурой зуба снижает вероятность размножения бактерий и, как следствие, возникновения неприятного запаха изо рта.
Послойное расположение питательных сред с разными видами клеток обеспечивает формирование правильного поддерживающего аппарата зуба, что дает возможность протеканию репаративных процессов и увеличивает амортизирующий эффект. Имплантация монолитного искусственного зуба в один этап сокращает время лечения за счет уменьшения временного интервала с момента удаления зуба или подготовки лунки до момента приживления искусственного.
Монолитность и биосовместимость искусственного зуба служат залогом отсутствия неприятного запаха изо рта и сохранения здоровья слюнных желез.
Таким образом, предложенный способ является относительно простым и позволяет за небольшой срок приживлять искусственные зубы, в большей степени схожие с натуральными. Множество преимуществ свидетельствует о перспективности данного способа и может позволить ему прийти на смену современным методам дентальной имплантации с применением металлических стержней.
Claims (3)
1. Способ имплантации искусственного зуба, включающий обработку альвеолы, введение в нее искусственного зуба с нанесенными на его корень цементобластами и фибробластами и его фиксацию, отличающийся тем, что в альвеолу вводят искусственный зуб, выполненный из гидроксиапатита, а на его корень предварительно наносят слой питательной среды с цементобластами и поверх него слой питательной среды с фибробластами таким образом, чтобы не перемешать указанные клеточные слои, при этом в питательные среды добавляют загуститель, между слоем питательной среды с цементобластами и слоем питательной среды с фибробластами размещают рассасывающуюся мембрану и/или используют питательные среды с различной плотностью.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что питательные среды смешивают с медицинским клеем.
3. Способ по п. 1 или 2, отличающийся тем, что поверх слоя питательной среды с фибробластами размещают рассасывающуюся мембрану.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2017119914A RU2649452C1 (ru) | 2017-06-07 | 2017-06-07 | Способ имплантации искусственного зуба |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2017119914A RU2649452C1 (ru) | 2017-06-07 | 2017-06-07 | Способ имплантации искусственного зуба |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2649452C1 true RU2649452C1 (ru) | 2018-04-03 |
Family
ID=61867570
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2017119914A RU2649452C1 (ru) | 2017-06-07 | 2017-06-07 | Способ имплантации искусственного зуба |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2649452C1 (ru) |
Citations (8)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
EP0820774A2 (de) * | 1996-07-25 | 1998-01-28 | Hüls Aktiengesellschaft | Biohybrides Zahnimplantat |
EP1121064A1 (fr) * | 1998-10-13 | 2001-08-08 | Société Anonyme Natural Implant | Procede et dispositif de preparation d'un implant dentaire par immersion dans une culture de cellules mesenchymateuses |
UA42660A (ru) * | 2001-07-17 | 2001-10-15 | Дніпропетровська Державна Медична Академія | Способ непосредственного протезирования зубов |
EP2614792A2 (de) * | 2012-01-16 | 2013-07-17 | Stefan Dr. Neumeyer | Medizinische Membrane, insbesondere zahnmedizinische Membrane sowie Zahnimplantat mit einer solchen Membrane |
RU2521195C2 (ru) * | 2008-08-20 | 2014-06-27 | Орган Текнолоджиз Инк. | Способ восстановления утраченного зуба и способ изготовления восстановительного материала |
RU2532370C2 (ru) * | 2009-01-16 | 2014-11-10 | Гайстлих Фарма Аг | Способ и мембрана для регенерации ткани |
CN105536061A (zh) * | 2015-09-30 | 2016-05-04 | 王松灵 | 含仿生牙周膜的生物牙根支架/细胞/膜片复合体及其组织工程构建方法 |
RU2605630C1 (ru) * | 2015-11-10 | 2016-12-27 | Сергей Владимирович Сирак | Способ аутотрансплантации зуба с сохранением жизнеспособности его пульпы |
-
2017
- 2017-06-07 RU RU2017119914A patent/RU2649452C1/ru active
Patent Citations (8)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
EP0820774A2 (de) * | 1996-07-25 | 1998-01-28 | Hüls Aktiengesellschaft | Biohybrides Zahnimplantat |
EP1121064A1 (fr) * | 1998-10-13 | 2001-08-08 | Société Anonyme Natural Implant | Procede et dispositif de preparation d'un implant dentaire par immersion dans une culture de cellules mesenchymateuses |
UA42660A (ru) * | 2001-07-17 | 2001-10-15 | Дніпропетровська Державна Медична Академія | Способ непосредственного протезирования зубов |
RU2521195C2 (ru) * | 2008-08-20 | 2014-06-27 | Орган Текнолоджиз Инк. | Способ восстановления утраченного зуба и способ изготовления восстановительного материала |
RU2532370C2 (ru) * | 2009-01-16 | 2014-11-10 | Гайстлих Фарма Аг | Способ и мембрана для регенерации ткани |
EP2614792A2 (de) * | 2012-01-16 | 2013-07-17 | Stefan Dr. Neumeyer | Medizinische Membrane, insbesondere zahnmedizinische Membrane sowie Zahnimplantat mit einer solchen Membrane |
CN105536061A (zh) * | 2015-09-30 | 2016-05-04 | 王松灵 | 含仿生牙周膜的生物牙根支架/细胞/膜片复合体及其组织工程构建方法 |
RU2605630C1 (ru) * | 2015-11-10 | 2016-12-27 | Сергей Владимирович Сирак | Способ аутотрансплантации зуба с сохранением жизнеспособности его пульпы |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
WEI F et al. "Functional tooth restoration by allogenic mesenchymal stem cell-based bio-root regeneration in swine". Stem Cells Dev. 2013 Jun 15;22(12):1752-62, , найдено 17.01.2018 из PubMed PMID: 23363023. * |
WEI F et al. "Functional tooth restoration by allogenic mesenchymal stem cell-based bio-root regeneration in swine". Stem Cells Dev. 2013 Jun 15;22(12):1752-62, реферат, найдено 17.01.2018 из PubMed PMID: 23363023. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Salama et al. | Partial extraction therapies (PET) part 1: maintaining alveolar ridge contour at pontic and immediate implant sites | |
d’Aquino et al. | Periosteum-derived micro-grafts for tissue regeneration of human maxillary bone | |
US20170014209A1 (en) | Periodontal Subperiosteal Tunnel Bone Graft Technique | |
RU2680797C1 (ru) | Способ подготовки костной альвеолы к имплантации | |
DE4040872C2 (de) | Implantat für den Dentalbereich | |
RU2662551C1 (ru) | Способ подготовки тканей протезного ложа к протезированию после удаления зуба | |
US7314375B2 (en) | Provisional dental implant for preparing an alveolus | |
RU2416376C2 (ru) | Способ дентальной имплантации | |
RU2649452C1 (ru) | Способ имплантации искусственного зуба | |
RU2688447C1 (ru) | Способ дентальной имплантации | |
RU2284158C1 (ru) | Способ хирургического лечения хронического деструктивного среднего отита | |
RU2605630C1 (ru) | Способ аутотрансплантации зуба с сохранением жизнеспособности его пульпы | |
RU2320285C2 (ru) | Способ восстановления кости альвеолярного гребня челюсти и тканей пародонта с редуцированным регенераторным потенциалом | |
RU2604049C1 (ru) | Устройство для восстановления утраченной костной ткани вокруг обнаженной поверхности имплантата и способ его использования | |
CN206167081U (zh) | 一种口腔种植骨增量手术的人工骨环 | |
RU2286112C1 (ru) | Способ реплантации зубов при пародонтите тяжелой степени | |
Gupta et al. | Mucosal substitutes for periodontal soft tissue regeneration | |
RU2377998C2 (ru) | Способ лечения периимплантита в стоматологии | |
RU2785189C1 (ru) | Способ лечения рецессии десны с использованием мультипотентных мезенхимальных стволовых клеток | |
Raja et al. | Socket preservation using bovine bone graft and pericardium membrane: a case report | |
Bajaj et al. | Ligaplants: Uprising Regimen in the Glebe of Implant Dentistry | |
RU2469676C1 (ru) | Способ адресной доставки остеопластических материалов, содержащих факторы роста и регенерации костной ткани, в область дефекта альвеолярной кости | |
JP2004357567A (ja) | 歯胚の再生方法 | |
Serafini et al. | PDGF Scientific Evaluation of the Different Grafting Materials and Complex Case Report with Vertical Resorption and Crestal Sinus Lift with 2s Implant | |
Bokavšek | Implant prosthetic possibilities for rehabilitation of atrophic jaws |