RU2647782C2 - Способ забора биологической жидкости из полого органа - Google Patents
Способ забора биологической жидкости из полого органа Download PDFInfo
- Publication number
- RU2647782C2 RU2647782C2 RU2016130358A RU2016130358A RU2647782C2 RU 2647782 C2 RU2647782 C2 RU 2647782C2 RU 2016130358 A RU2016130358 A RU 2016130358A RU 2016130358 A RU2016130358 A RU 2016130358A RU 2647782 C2 RU2647782 C2 RU 2647782C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- catheter
- conductor
- sterile
- biological fluid
- biologically inert
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 39
- 239000013060 biological fluid Substances 0.000 title claims abstract description 28
- 239000000463 material Substances 0.000 claims abstract description 76
- 239000004020 conductor Substances 0.000 claims abstract description 45
- 230000002745 absorbent Effects 0.000 claims abstract description 42
- 239000002250 absorbent Substances 0.000 claims abstract description 42
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 claims abstract description 30
- 108010010803 Gelatin Proteins 0.000 claims abstract description 9
- 229920000159 gelatin Polymers 0.000 claims abstract description 9
- 239000008273 gelatin Substances 0.000 claims abstract description 9
- 235000019322 gelatine Nutrition 0.000 claims abstract description 9
- 235000011852 gelatine desserts Nutrition 0.000 claims abstract description 9
- 229920000615 alginic acid Polymers 0.000 claims abstract description 5
- 235000010443 alginic acid Nutrition 0.000 claims abstract description 5
- 239000004952 Polyamide Substances 0.000 claims abstract description 4
- 239000004743 Polypropylene Substances 0.000 claims abstract description 4
- 229920002647 polyamide Polymers 0.000 claims abstract description 4
- -1 polypropylene Polymers 0.000 claims abstract description 4
- 229920001155 polypropylene Polymers 0.000 claims abstract description 4
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 claims abstract description 4
- 229920002635 polyurethane Polymers 0.000 claims abstract description 4
- 239000004814 polyurethane Substances 0.000 claims abstract description 4
- 239000005548 dental material Substances 0.000 claims abstract description 3
- 230000001936 parietal effect Effects 0.000 claims description 15
- 239000012530 fluid Substances 0.000 claims description 8
- 229920001169 thermoplastic Polymers 0.000 claims description 2
- 239000004416 thermosoftening plastic Substances 0.000 claims description 2
- 239000000523 sample Substances 0.000 abstract description 65
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract 1
- 239000012620 biological material Substances 0.000 description 13
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 10
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 description 6
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 6
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 6
- 238000003825 pressing Methods 0.000 description 6
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 5
- 241000194031 Enterococcus faecium Species 0.000 description 4
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 4
- 238000007654 immersion Methods 0.000 description 4
- 238000005070 sampling Methods 0.000 description 4
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 4
- 241000186016 Bifidobacterium bifidum Species 0.000 description 3
- 240000007817 Olea europaea Species 0.000 description 3
- 229940002008 bifidobacterium bifidum Drugs 0.000 description 3
- 230000002596 correlated effect Effects 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 3
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 3
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 3
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 3
- 238000004659 sterilization and disinfection Methods 0.000 description 3
- 230000001052 transient effect Effects 0.000 description 3
- 241000588724 Escherichia coli Species 0.000 description 2
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 2
- 238000002181 esophagogastroduodenoscopy Methods 0.000 description 2
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 2
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 2
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 2
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 2
- 238000011160 research Methods 0.000 description 2
- 238000007789 sealing Methods 0.000 description 2
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 2
- 230000001954 sterilising effect Effects 0.000 description 2
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 210000002438 upper gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 2
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Chemical compound O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 239000008215 water for injection Substances 0.000 description 2
- 208000004998 Abdominal Pain Diseases 0.000 description 1
- 241001135518 Acinetobacter lwoffii Species 0.000 description 1
- 241000222122 Candida albicans Species 0.000 description 1
- 206010015137 Eructation Diseases 0.000 description 1
- 206010048714 Gastroduodenitis Diseases 0.000 description 1
- 206010019280 Heart failures Diseases 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 240000001046 Lactobacillus acidophilus Species 0.000 description 1
- 235000013956 Lactobacillus acidophilus Nutrition 0.000 description 1
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 description 1
- 206010030216 Oesophagitis Diseases 0.000 description 1
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 1
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 1
- 230000000721 bacterilogical effect Effects 0.000 description 1
- 208000027687 belching Diseases 0.000 description 1
- 239000012472 biological sample Substances 0.000 description 1
- 229960000074 biopharmaceutical Drugs 0.000 description 1
- 229920001222 biopolymer Polymers 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 235000019658 bitter taste Nutrition 0.000 description 1
- 229940095731 candida albicans Drugs 0.000 description 1
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 1
- 230000001413 cellular effect Effects 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 description 1
- 238000002052 colonoscopy Methods 0.000 description 1
- 238000011109 contamination Methods 0.000 description 1
- 238000012258 culturing Methods 0.000 description 1
- 230000002380 cytological effect Effects 0.000 description 1
- 239000002978 dental impression material Substances 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 206010060865 duodenogastric reflux Diseases 0.000 description 1
- 238000002674 endoscopic surgery Methods 0.000 description 1
- 238000001839 endoscopy Methods 0.000 description 1
- 208000006881 esophagitis Diseases 0.000 description 1
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 description 1
- 210000004211 gastric acid Anatomy 0.000 description 1
- 210000004051 gastric juice Anatomy 0.000 description 1
- 210000001156 gastric mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 239000003292 glue Substances 0.000 description 1
- 230000001900 immune effect Effects 0.000 description 1
- 206010021654 increased appetite Diseases 0.000 description 1
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 1
- 210000004347 intestinal mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 230000007794 irritation Effects 0.000 description 1
- 229940039695 lactobacillus acidophilus Drugs 0.000 description 1
- 229920002529 medical grade silicone Polymers 0.000 description 1
- 239000012567 medical material Substances 0.000 description 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 210000003097 mucus Anatomy 0.000 description 1
- 238000010899 nucleation Methods 0.000 description 1
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 description 1
- 229940126701 oral medication Drugs 0.000 description 1
- 238000004806 packaging method and process Methods 0.000 description 1
- 238000012856 packing Methods 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 229920000642 polymer Polymers 0.000 description 1
- 239000002861 polymer material Substances 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 1
- 210000002345 respiratory system Anatomy 0.000 description 1
- 239000003566 sealing material Substances 0.000 description 1
- 238000007711 solidification Methods 0.000 description 1
- 230000008023 solidification Effects 0.000 description 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 235000019640 taste Nutrition 0.000 description 1
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 1
- 210000002229 urogenital system Anatomy 0.000 description 1
- 238000012795 verification Methods 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
- A61B1/005—Flexible endoscopes
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgery (AREA)
- Biophysics (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Public Health (AREA)
- Pathology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)
- Endoscopes (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, хирургии. Осуществляют забор биологической жидкости из полого органа. Вводят эндоскопический катетер диаметром до 2,8 мм с проводником с абсорбирующим материалом в канал эндоскопа в просвет полого органа. Перед введением дополнительно фиксируют абсорбирующий материал на дистальном конце проводника. Герметичное закрытие просвета катетера обеспечивают с помощью фиксации наконечника из стерильного биологически инертного материала, диаметр которого соответствует внутреннему диаметру катетера зонда. В течение 5-10 секунд возвратно-поступательными движениями внутри полого органа непосредственно в исследуемой зоне производят забор материала. В качестве стерильного биологически инертного материала используют любой из выбранных материалов: желатин, оттискной стоматологический материал, содержащий альгинаты, полипропилен, силикон, полиамид, полиуретан. Абсорбирующий материал с пробой и наконечник проводника заводят обратно в катетер. Катетер с пробой извлекают из эндоскопа. Способ позволяет повысить эффективность и безопасность забора за счет более доступного и технически легко осуществимого получения более качественной и информативной пробы биологической жидкости без примеси попутного секрета. 7 з.п. ф-лы, 1 пр., 2 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к эндоскопической хирургии, и предназначено для забора биологической жидкости из полого органа.
В настоящее время забор жидкостного биоматериала из полых органов (различные отделы ЖКТ, верхние отделы дыхательной системы) для проведения его исследования осуществляется с помощью эндоскопической аппаратуры (гастроскоп, колоноскоп, бронхоскоп), предварительно прошедшей дезинфекцию высокого уровня, а инструменты для забора (катетеры, манипуляторы) стерилизацию. Однако, во время исследования, при проведении эндоскопа происходит загрязнение его канала транзиторной микрофлорой, а как следствие, и загрязнение проводимого катетера по этому каналу для взятия биоматериала. Таким образом, истинная картина биопейзажа в исследуемом участке полого органа существенно искажается.
Из уровня техники известны различные способы для взятия биологических жидкостей из полых органов, например способ получения желудочного сока (Гроздова Т.Ю. и др. Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии. Желудочное кислотообразование (методы исследования, клиническое значение, коррекция терапии). Учебно-методическое пособие, Саратов, 1998, с. 44). Однако данный способ обладает существенными недостатками: при продвижении эндоскопа до области исследования (например, рот, пищевод, желудок), в канал аппарата попадает попутная флора, поэтому при заборе исследуемого материала результат становится неинформативным. Кроме того, при использовании зонда нет возможности взять пристеночный секрет со слизистой органа. Способ является узкоспециализированным, так как предназначен для использования в гастроэнтерологии.
Из уровня техники известен способ оценки состояния слизистой оболочки желудка (RU 2469324 С1 от 08.07.2011 г.), заключающийся в проведении эзофагогастродуоденоскопии, в процессе проведения которой производят забор пристеночно-полостной слизи фундального и антрального отделов желудка с помощью катетера со щеточной насадкой «Pentax» путем предварительного «разрыхления» исследуемой ткани и упаковки щетки с клеточным материалом в катетер. Недостатки данного способа: отсутствие герметичности на рабочем конце катетера, искажающее информативность взятого биоматериала за счет попадания попутного материала из канала эндоскопа, травматизация слизистой оболочки органа щеткой при взятии биологического материала, кроме того, предлагаемый способ используется в гастроэнтерологии, что существенно сужает область его применения.
Из уровня техники известны способы забора биологической жидкости из полого органа с использованием абсорбирующего материала для взятия жидкостных биологических проб из просвета органов. Использование такого материала исключает травматизацию исследуемого органа, однако известные способы с использованием абсорбентов не лишены существенных недостатков. Так, из описания устройства (эндоскопический зонд, GB 2504167 от 22.01.2014 г.) известен способ его применения: осуществляют введение эндоскопического зонда в канал эндоскопа в интересующей зоне полого органа, выведение из дистального конца эндоскопа проводника с зафиксированным на нем в виде заклеенного цилиндра фрагментом абсорбирующего материала, произведение пристеночной аппликации биологической жидкости абсорбирующим материалом и извлечении зонда из канала эндоскопа с пробой биологической жидкости. Абсорбирующий материал, впитывающий пробу биологической жидкости, свернут в виде цилиндра с нанесенными на него клеевыми полосками, и надет на дистальный конец зонда, представляющий собой рабочую часть цитологической щетки. С помощью данного способа возможно быстро и аккуратно собрать пробу жидкостного биоматериала из любого доступного эндоскопическому обследованию полого органа, однако отсутствие герметичности на рабочем конце зонда существенно искажает информативность взятого биоматериала, кроме того, существует высокий риск отклеивания, разбухания и соскальзывания цилиндра из абсорбирующего материала в просвет органа с возможным развитием осложнений, вызванных нахождением в полости органа инородного тела.
В результате проведенного патентно-информационного поиска выявлен наиболее близкий по технической сущности к предлагаемому изобретению способ забора биологической жидкости из полого органа (RU 2578381 С1 от 06.04.2015 г., с. 4-5 описания), включающий в себя введение эндоскопического зонда в канал эндоскопа в интересующую зону полого органа, выведение из катетера зонда дистального конца проводника, герметично закрывающего просвет катетера, с зафиксированным на нем фрагментом абсорбирующего материала, произведение пристеночной аппликации биологической жидкости абсорбирующим материалом и извлечении зонда из канала эндоскопа с пробой биологической жидкости. Способ применения эндоскопического зонда, представленный в данной части описания патента, позволяет безопасно и быстро получить качественную, информативную пробу биологической жидкости из исследуемого полого органа, однако имеет ряд недостатков. Способ основан на использовании специального эндоскопического диагностического зонда с особым дистальным наконечником проводника, позволяющим фиксировать абсобирующий материал, с припаянной к нему металлической оливой для герметизации катетера зонда. Эндоскопические отделения далеко не всегда могут располагать этим оборудованием, что существенно затрудняет его воспроизводимость. Структура абсорбирующего материала, особенно если это фильтровальная бумага, подвержена риску разрыва в точках фиксации к проволоке проводника. Более того, в приведенном способе не учитывается время пристеночной аппликации абсорбирующего материала, что является существенным для достаточной верификации исследуемой жидкости.
Таким образом, существует потребность в способе забора биологической жидкости из полого органа, лишенном всех вышеуказанных недостатков.
Техническим результатом настоящего изобретения является повышение эффективности и безопасности способа за счет более доступного и технически легко осуществимого получения более качественной и информативной пробы биологической жидкости из полого органа без примеси попутного секрета.
Этот технический результат достигается тем, что в предлагаемом способе забора биологической пристеночной жидкости из полого органа, включающем в себя выведение эндоскопического зонда из канала эндоскопа в интересующей зоне полого органа, выведение из катетера дистального конца проводника с герметичным наконечником, с зафиксированным на нем фрагментом абсорбирующего материала произведение пристеночной аппликации биологической жидкости абсорбирующим материалом, заведением последнего в катетер с помощью проводника и извлечение зонда из канала эндоскопа с пробой биологической жидкости, абсорбирующий материал дополнительно фиксируют на дистальном конце проводника зонда, обеспечивают герметичное закрытие просвета катетера с помощью фиксации наконечника из стерильного биологически инертного материала, диаметр которого соответствует внутреннему диаметру катетера зонда на дистальном конце проводника, введенного в катетер зонда и выдвинутого из него, после чего производят забор биологической жидкости из просвета в течение 5-10 секунд возвратно-поступательными движениями внутри полого органа непосредственно в исследуемой зоне. В качестве стерильного биологически инертного материала используют любой из выбранных материалов: желатин, оттискной стоматологический материал, содержащий альгинаты, полипропилен, силикон, полиамид, полиуретан.
Способ осуществляют следующим образом.
Обычный эндоскопический диагностический зонд содержит гибкий внешний эндоскопический катетер диаметром до 2,8 мм и размещенный внутри него металлический проводник диаметром до 1,5 мм, содержащий дистальный конец с зафиксированным на нем абсорбирующим материалом и проксимальный конец, снабженный рукояткой управления проводником. Абсорбирующий материал может быть зафиксирован любым доступным и известным способом - обернут вокруг проводника в форме рулона и заклеен инертным медицинским клеем, зажат проволокой. Длина эндоскопического диагностического зонда зависит от области предполагаемого использования (гастро-, дуодено-, колоноскопия и т.д.).
Все манипуляции выполняют исключительно в асептических условиях в стерильных перчатках.
Перед проведением эндоскопического исследования дополнительно фиксируют абсорбирующий материал, например, завязывая несколько узлов хирургической нити, обводя ее вокруг абсорбирующего материала и надежно прижимая его, таким образом, к проводнику.
После этого обеспечивают герметичное закрытие просвета катетера с помощью фиксации наконечника из стерильного биологически инертного материала, диаметр которого соответствует внутреннему диаметру катетера зонда, на дистальном конце проводника непосредственно перед введением зонда. Данным требованиям к материалу отвечают многие медицинские расходные материалы, а также стерильная масса некоторых веществ.
Так, герметичное закрытие просвета катетера зонда возможно с помощью стерильной массы размоченного желатина. Желатин является широко используемым в медицине материалом, из которого широко изготавливают, например, капсулы, помещающие в себя лекарственный препарат для перорального приема. Данное вещество зарекомендовало себя как превосходный биологически инертный материал. Для герметизации готовят небольшой объем (1-3 мл) густой стерильной желатиновой массы и производят фиксацию наконечника на дистальном конце проводника при введенном в катетер зонда проводнике путем нажатия катетером зонда на желатиновую массу с его частичным (высотой 2-3 мм) заполнением, либо скручивания из массы подходящей по размеру сферы и ее прижатия к дистальному концу катетера зонда. Таким образом, полученная желатиновая пробка зафиксирована на проводнике и выступает в роли наконечника для герметичного закрытия просвета катетера.
Также, герметичное закрытие просвета катетера зонда возможно с помощью оттискного стоматологического материала, содержащего альгинаты. Данный материал используется в стоматологии и ортодонтии для изготовления слепков, является безопасным и биологически инертным. Для герметизации просвета стерильного катетера обезжиривают дистальный конец проводника, введенный в катетер зонда и выдвинутый из него на 0,5-2 см, после чего наносят на него вышеуказанный свежеприготовленный материал, соотносят толщину материала на проводнике с внутренним диаметром катетера, при необходимости проводят коррекцию данной толщины и ждут застывания материала в течение 10 мин. После этого проводник с зафиксированным на нем наконечником заводят обратно в катетер зонда и проверяют его на герметичность путем погружения в стерильный физиологический раствор или воду для инъекций.
Также, герметичное закрытие просвета катетера зонда возможно с помощью практически любого полимерного материала, предназначенного для изготовления изделий медицинского назначения, и может представлять собой полипропилен, силикон, полиамид, полиуретан, термопластик. Данные материалы обладают необходимыми свойствами для герметизации катетера, поскольку являются биоинертными и биостабильными как при внешнем контакте, так и при кратковременном введении в организм, практически не оказывают токсического действия, не вызывают раздражения тканей и окружающей среды организма и не вызывают аллергических реакций. Кроме того, данные материалы устойчивы к стерилизационным воздействиям. Для герметизации катетера имеющийся в наличии материал (например, тонкую трубку для инфузионной терапии подходящего диаметра) отрезают и при необходимости подгоняют его размер под размер катетера зонда стерильными инструментами, после чего фиксируют полученный наконечник путем надевания или нажатия на накаленный на пламени дистальный конец металлического проводника, введенный в катетер зонда и выдвинутый из него. После этого проводник с зафиксированным на нем наконечником заводят обратно в катетер зонда и проверяют его на герметичность путем погружения в стерильный физиологический раствор или воду для инъекций.
Подготовленный таким образом эндоскопический зонд вводят в канал эндоскопа, затем в интересующей зоне полого органа катетер, просвет которого герметично закрыт наконечником, выводят из дистального конца эндоскопа, рукояткой управления проводником выводят дистальный конец проводника, с зафиксированным на нем фрагментом абсорбирующего материала. Таким образом, при введении зонда в канал эндоскопа исключается попадание в него попутной флоры и секрета. Производят пристеночную аппликацию биологической жидкости абсорбирующим материалом в течение 5-10 секунд возвратно-поступательными движениями внутри полого органа непосредственно в исследуемой зоне. Данный временной интервал необходим для получения полноценной пробы пристеночной жидкости в апплицируемом абсорбирующем материале. Рукояткой управления заводят проводник с биологическим материалом на абсорбирующем материале обратно в катетер. При заведении проводника в катетер наконечник проводника, диаметр которого соответствует внутреннему диаметру катетера, герметично запечатывает просвет катетера. В случае использования желатина выпадение желатиновой пробки из просвета катетера не влечет за собой загрязнения пробы жидкости, поскольку ретроградное извлечение зонда против хода канала эндоскопа противоположно его введению, при котором в открытый катетер попадает попутная флора. Затем зонд удаляют из канала эндоскопа с пробой биологической жидкости. Таким образом, фрагмент абсорбирующего материала, во-первых, надежно зафиксирован на дистальном конце проводника, во-вторых, данный фрагмент интактен для транзиторной флоры и жидкостей при перемещении зонда по каналу эндоскопа за счет наконечника проводника, выполняющего роль герметичной «крышки» для катетера, изготовленной из большого ассортимента подручного медицинского материала. Аппликация абсорбирующего материала в течение 5-10 секунд возвратно-поступательными движениями является превентивной мерой забора достаточного для исследования количества жидкости. Таким образом, вышеуказанные приемы предлагаемого способа позволяют просто и доступно сохранить информативность и достоверность получаемого образца и открывают возможность забора материала не только для бактериологического, но и для биохимического, иммунологического исследования жидкостного биоматериала из различных полых органов.
Пример. Больной М., 13 лет, поступил в педиатрическое отделение ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского с диагнозом: Ожирение III степени для обследования и лечения. У ребенка отмечались жалобы на повышение аппетита, периодические боли в животе, отрыжка, привкус горечи во рту.
При проведении ЭГДС выявлено: Недостаточность кардии. Эзофагит 2 ст.Хронический гастродуоденит. Бульбит. Дуоденогастральный рефлюкс. Методом биопсии произведен забор биоптата из антрального отдела желудка, патоморфологически выявлена обсемененность слизистой оболочки желудка Н. pylori - 2 степени.
Перед началом лечения и после него у данного пациента был произведен забор пристеночного биологического материала предлагаемым способом с разными биополимерными медицинскими герметизирующими материалами. Исследование было запланировано в двух зонах, а именно в антральном отделе желудка и двенадцатиперстной кишке, поэтому для исследования были взяты два стерильных зонда как до лечения, так и после него.
На первом этапе технически подготовка зонда для забора биоматериала происходила следующим образом: абсорбирующий материал, а именно фильтровальная бумага прямоугольной формы 5 мм × 1 см, фиксировался на дистальный конец выведенного из катетера проводника между двумя скрученными проволоками, размер обернутой бумаги соответствовал диаметру катетера. Дополнительная фиксация фильтровальной бумаги осуществлялась с помощью завязывания нескольких узлов хирургической нити, обведения ее вокруг абсорбирующего материала и прижатия его таким образом к проводнику. Зонд, с дополнительно фиксированным абсорбирующим материалом, подвергался стерилизации. Для герметизации просвета стерильного зонда обезжиривали выведенный наружу дистальный конец проводника 96% раствором спирта, используя стерильные перчатки, стерильные спиртовые салфетки, после чего на конец проводника фиксировали наконечник в форме оливы из свежеприготовленного оттискного стоматологического стерильного материала, содержащего альгинаты, соотносили толщину материала с внутренним диаметром катетера, проводили коррекцию данной толщины. Далее, для застывания зафиксированного наконечника (оливы) выжидали 10 минут, предварительно поместив катетер в стерильный упаковочный крафт-пакет. После этого проводник с зафиксированным на нем наконечником заводили внутрь катетера и проверяли его на герметичность путем погружения в стерильный физиологический раствор. На втором этапе проводился непосредственно сам забор пристеночной биологической жидкости: в канал эндоскопа вводили герметичный диагностический зонд со стерильным абсорбирующим материалом внутри катетера. Далее, в интересующих зонах, а именно в антральном отделе желудка и двенадцатиперстной кишке, подводили катетер и с помощью рукоятки держателя выводили проводник (1) с абсорбирующим материалом (2) и наконечником (3), обеспечивающим герметичное закрытие просвета катетера, для пристеночной аппликации (Фиг. 1). Забор биологической жидкости производили отдельным стерильным зондом для каждой из интересующих зон. Аппликация (4) производилась в течение 5-10 секунд возвратно-поступательными движениями (Фиг. 2). Далее, абсорбирующий материал с пробой биологической пристеночной жидкости заводили обратно в катетер и последний извлекали из эндоскопа. При заборе пристеночного биологического материала до лечения предлагаемым способом из антрального отдела желудка и 12 перстной кишки, после посева и культивирования полученных культур, были обнаружены: желудок - E. Faecium, Bifidobacterium bifidum, S. heamolyticus, A. lwoffii, Candida albicans; 12 п кишка - E. Coli, E. Faecium, Str. группы D.
При контрольной эзофагогастродуоденоскопии с помощью предлагаемого способа дополнительная фиксация фильтровальной бумаги осуществлялась также с помощью завязывания нескольких узлов хирургической нити, обведения ее вокруг абсорбирующего материала и прижатия его таким образом к проводнику. Зонд с дополнительно фиксированным абсорбирующим материалом подвергали стерилизации. Для герметизации просвета стерильного зонда накаляли выведенный наружу дистальный конец проводника на открытом пламени, после чего на конец проводника фиксировали наконечник из кусочка медицинского силикона цилиндрической формы, соотносили толщину материала с внутренним диаметром катетера, стерильным скальпелем проводили коррекцию данной толщины. После этого проводник с зафиксированным на нем наконечником заводили внутрь катетера зонда и проверяли его на герметичность путем погружения в стерильный физиологический раствор. На втором этапе проводили непосредственно сам забор пристеночной биологической жидкости: в канал эндоскопа вводили герметичный диагностический зонд со стерильным абсорбирующим материалом внутри катетера. Далее, в интересующих зонах, а именно в антральном отделе желудка и двенадцатиперстной кишке, подводили катетер и с помощью рукоятки держателя выводили проводник с абсорбирующим материалом для пристеночной аппликации. Аппликация производилась в течение 5-10 секунд возвратно-поступательными движениями, далее абсорбирующий материал с пробой биологической пристеночной жидкости заводили обратно в катетер и последний извлекали из эндоскопа. Забор биологической жидкости из интересующих зон органов ЖКТ также производили отдельным стерильным зондом. При заборе пристеночного биологического материала предлагаемым способом, через 1 месяц после лечения и коррекции биопрепаратами дисбиотических нарушений, микробиоценоз желудка и двенадцатиперстной кишки распределился следующим образом: желудок - E. Faecium, Bifidobacterium bifidum; двенадцатиперстная кишка - E. Coli, E. Faecium, Bifidobacterium bifidum, Lactobacillus acidophilus.
Продемонстрированный способ забора пристеночного биоматериала из полого органа успешно применен у 25 пациентов с различными заболеваниями верхних отделов ЖКТ. Предлагаемый способ позволяет достоверно и информативно определить наличие или отсутствие как индигенной микрофлоры, так и условно-патогенной и патогенной, исключая попадание транзиторной микрофлоры, реализация герметичности катетера зонда достигнута с помощью полимерных биологически инертных материалов, что, в свою очередь, является важным преимуществом в достоверной диагностике и последующей коррекции различных дисбиотических нарушений органов желудочно-кишечного тракта, а также органов мочеполовой системы и т.д. В ходе проведения эндоскопических исследований - осложнений, связанных с забором биологической жидкости, не выявлено.
Claims (8)
1. Способ забора биологической жидкости из полого органа через канал эндоскопа путем пристеночной аппликации биологической жидкости абсорбирующим материалом, отличающийся тем, что используют эндоскопический катетер диаметром до 2,8 мм, внутрь катетера заводят проводник с абсорбирующим материалом, дистальный конец проводника выдвигают из катетера и абсорбирующий материал фиксируют дополнительно, а также, непосредственно перед введением катетера, фиксируют на дистальном конце проводника наконечник из стерильного биологически инертного материала, при этом диаметр наконечника соответствует внутреннему диаметру катетера для герметичного закрытия его просвета, забор биологической жидкости производят в течение 5-10 секунд возвратно-поступательными движениями непосредственно в исследуемой зоне, далее абсорбирующий материал с пробой биологической пристеночной жидкости и наконечник на дистальном конце проводника заводят обратно в катетер, после чего катетер с пробой биологической жидкости извлекают из эндоскопа.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в качестве стерильного биологически инертного материала используют желатин.
3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в качестве стерильного биологически инертного материала используют оттискной стоматологический материал, содержащий альгинаты.
4. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в качестве стерильного биологически инертного материала используют полипропилен.
5. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в качестве стерильного биологически инертного материала используют силикон.
6. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в качестве стерильного биологически инертного материала используют полиамид.
7. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в качестве стерильного биологически инертного материала используют полиуретан.
8. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в качестве стерильного биологически инертного материала используют термопластик.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016130358A RU2647782C2 (ru) | 2016-07-25 | 2016-07-25 | Способ забора биологической жидкости из полого органа |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016130358A RU2647782C2 (ru) | 2016-07-25 | 2016-07-25 | Способ забора биологической жидкости из полого органа |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2016130358A RU2016130358A (ru) | 2018-01-30 |
| RU2647782C2 true RU2647782C2 (ru) | 2018-03-19 |
Family
ID=61173939
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016130358A RU2647782C2 (ru) | 2016-07-25 | 2016-07-25 | Способ забора биологической жидкости из полого органа |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2647782C2 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU199398U1 (ru) * | 2020-04-29 | 2020-08-31 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы» (ГБУЗ "НИИ СП ИМ. Н.В. СКЛИФОСОВСКОГО ДЗМ") | Многофункциональный интестинальный катетер |
Citations (8)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2078543C1 (ru) * | 1994-11-24 | 1997-05-10 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им.акад.Илизарова | Наконечник тракционного проводника устройства для удлинения отрезка поврежденного нерва |
| RU2110218C1 (ru) * | 1995-03-01 | 1998-05-10 | Манукян Давид Эдуардович | Устройство для взятия микрофлоры из полости носа |
| RU2111331C1 (ru) * | 1993-09-17 | 1998-05-20 | КБЭ Фертрибсгезельшафт фюр Кунстштоффпродукте ГмбХ | Окно или доходящее до пола окно, с принудительной вентиляцией |
| RU50799U1 (ru) * | 2005-09-28 | 2006-01-27 | МЛПУЗ "Онкологический диспансер г. Ростова-на-Дону" | Устройство для пункционной биопсии |
| EA012083B1 (ru) * | 2005-02-03 | 2009-08-28 | Синвеншен Аг | Материал для доставки лекарств, способ его получения и имплантат, содержащий этот материал |
| RU2469324C1 (ru) * | 2011-07-08 | 2012-12-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Владивостокский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГОУ ВПО ВГМУ Минздравсоцразвития России) | Способ оценки состояния слизистой оболочки желудка у детей |
| GB2504167A (en) * | 2009-09-18 | 2014-01-22 | Respiratory Clinical Trials Ltd | Absorbent sheet material for taking a sample of bodily fluid |
| RU2578381C1 (ru) * | 2015-04-06 | 2016-03-27 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Эндоскопический диагностический зонд |
-
2016
- 2016-07-25 RU RU2016130358A patent/RU2647782C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (8)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2111331C1 (ru) * | 1993-09-17 | 1998-05-20 | КБЭ Фертрибсгезельшафт фюр Кунстштоффпродукте ГмбХ | Окно или доходящее до пола окно, с принудительной вентиляцией |
| RU2078543C1 (ru) * | 1994-11-24 | 1997-05-10 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им.акад.Илизарова | Наконечник тракционного проводника устройства для удлинения отрезка поврежденного нерва |
| RU2110218C1 (ru) * | 1995-03-01 | 1998-05-10 | Манукян Давид Эдуардович | Устройство для взятия микрофлоры из полости носа |
| EA012083B1 (ru) * | 2005-02-03 | 2009-08-28 | Синвеншен Аг | Материал для доставки лекарств, способ его получения и имплантат, содержащий этот материал |
| RU50799U1 (ru) * | 2005-09-28 | 2006-01-27 | МЛПУЗ "Онкологический диспансер г. Ростова-на-Дону" | Устройство для пункционной биопсии |
| GB2504167A (en) * | 2009-09-18 | 2014-01-22 | Respiratory Clinical Trials Ltd | Absorbent sheet material for taking a sample of bodily fluid |
| RU2469324C1 (ru) * | 2011-07-08 | 2012-12-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Владивостокский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГОУ ВПО ВГМУ Минздравсоцразвития России) | Способ оценки состояния слизистой оболочки желудка у детей |
| RU2578381C1 (ru) * | 2015-04-06 | 2016-03-27 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Эндоскопический диагностический зонд |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ГРОЗДОВА Т.Ю. и др. Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии. Желудочное кислотообразование (методы исследования, клиническое значение, коррекция терапии). Учебно-методическое пособие, Саратов, 1998. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU199398U1 (ru) * | 2020-04-29 | 2020-08-31 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы» (ГБУЗ "НИИ СП ИМ. Н.В. СКЛИФОСОВСКОГО ДЗМ") | Многофункциональный интестинальный катетер |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2016130358A (ru) | 2018-01-30 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Yamamoto et al. | A new method of enteroscopy–the double‐balloon method | |
| US3683890A (en) | Carrier system for delivery of an end of an elongated member to the upper gastrointestinal tract | |
| US20060252997A1 (en) | Medical port device, kit and associated method | |
| US20110124964A1 (en) | Methods for closing a gastrotomy | |
| Bezjak | Evaluation of a new technic for sampling duodenal contents in parasitologic diagnosis | |
| CN208851449U (zh) | 胃镜装置及消化内科用胃镜组件 | |
| RU2578381C1 (ru) | Эндоскопический диагностический зонд | |
| EP3348206A1 (en) | Therapeutic substance delivery device and therapeutic substance delivery kit | |
| CN110710952A (zh) | 经***向回盲瓣的深度植入器械及其植入方法 | |
| US20120283663A1 (en) | Sheath for Protection of Medical Devices and Method of Use Thereof | |
| JPS6111111B2 (ru) | ||
| RU2647782C2 (ru) | Способ забора биологической жидкости из полого органа | |
| CN109124854A (zh) | 用于接入安置在体内脉管内的物质的方法和设备 | |
| US20110160765A1 (en) | Methods and devices for treatment of fistulas | |
| Torsoli et al. | An application of transintestinal intubation to the study of the colon. | |
| RU2330617C1 (ru) | Способ забора эндоскопом биоматериала для микробиологического исследования | |
| RU2405583C2 (ru) | Способ установки дуоденального декомпрессионно-питательного зонда | |
| RU199398U1 (ru) | Многофункциональный интестинальный катетер | |
| RU2738007C1 (ru) | Способ забора биологической жидкости из тонкой кишки через канал эндоскопа | |
| CN210130800U (zh) | 一种医用咬口 | |
| Marini | Physical examination, preventive medicine, and diagnosis in the ferret | |
| RU156334U1 (ru) | Приспособление для автоматического возврата желчи в пищеварительный тракт у больных с механической желтухой | |
| RU2117493C1 (ru) | Способ введения лекарственных средств в полость сустава | |
| RU2295957C1 (ru) | Способ эндоскопического лечения гастродуоденальных язв | |
| RU218335U1 (ru) | Устройство для забора бактериологического материала из пищевода мелких экспериментальных животных |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180726 |