RU2640109C2 - Способ лечения сочетанных флегмон поднижнечелюстной и подподбородочной областей - Google Patents
Способ лечения сочетанных флегмон поднижнечелюстной и подподбородочной областей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2640109C2 RU2640109C2 RU2016107635A RU2016107635A RU2640109C2 RU 2640109 C2 RU2640109 C2 RU 2640109C2 RU 2016107635 A RU2016107635 A RU 2016107635A RU 2016107635 A RU2016107635 A RU 2016107635A RU 2640109 C2 RU2640109 C2 RU 2640109C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- phlegmon
- opened
- muscle
- skull
- tissues
- Prior art date
Links
- 206010007882 Cellulitis Diseases 0.000 title claims abstract description 59
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 28
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 39
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 28
- 210000003625 skull Anatomy 0.000 claims abstract description 25
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 210000003823 hyoid bone Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims abstract description 12
- 238000007865 diluting Methods 0.000 claims description 20
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 10
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 238000000926 separation method Methods 0.000 abstract 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 17
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 13
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 13
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 7
- 206010000269 abscess Diseases 0.000 description 6
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 6
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 6
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 5
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 description 4
- 230000000813 microbial effect Effects 0.000 description 4
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 230000001413 cellular effect Effects 0.000 description 3
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 3
- 210000001913 submandibular gland Anatomy 0.000 description 3
- CBENFWSGALASAD-UHFFFAOYSA-N Ozone Chemical compound [O-][O+]=O CBENFWSGALASAD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 2
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 2
- 238000011109 contamination Methods 0.000 description 2
- 238000001784 detoxification Methods 0.000 description 2
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 2
- 208000027866 inflammatory disease Diseases 0.000 description 2
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 2
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 2
- 238000005406 washing Methods 0.000 description 2
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 238000011888 autopsy Methods 0.000 description 1
- 238000009811 bilateral tubal ligation Methods 0.000 description 1
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 244000309464 bull Species 0.000 description 1
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 238000002474 experimental method Methods 0.000 description 1
- 230000003179 granulation Effects 0.000 description 1
- 238000005469 granulation Methods 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 244000005700 microbiome Species 0.000 description 1
- 210000002643 mouth floor Anatomy 0.000 description 1
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 1
- 230000001936 parietal effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 210000003079 salivary gland Anatomy 0.000 description 1
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 1
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 1
- 210000001562 sternum Anatomy 0.000 description 1
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
- 230000001018 virulence Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Группа изобретений относится к медицине, хирургии. При лечении сочетанных флегмон поднижнечелюстной и подподбородочной областей определяют анатомический тип черепа пациента. При долихо- и мезоцефалической формах черепа используют комбинацию двух разрезов. Полость флегмоны вскрывают из этих разрезов путем разведения тканей челюстно-подъязычной мышцы и переднего брюшка двубрюшной мышцы. При брахицефалической форме черепа используют комбинацию трех разрезов. Через них полость флегмоны вскрывают путем разведения тканей челюстно-подъязычной мышцы и путем поднадкостничного отсечения переднего брюшка двубрюшной мышцы от подъязычной кости. В послеоперационном периоде голову пациента в течение двух дней фиксируют в положении разгибания под углом 60° при брахицефалической форме черепа и под углом 45° при долихо- и мезоцефалической форме черепа. Способ позволяет улучшить результаты лечения, снизить риск осложнений. 2 н.п. ф-лы.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к гнойной хирургии, и может быть использовано при лечении сочетанных флегмон подчелюстной и подподбородочной областей.
Проблемы хирургической инфекции остаются одними из наиболее приоритетных несмотря на внедрение новых высоких технологий в хирургии. В настоящее время разработаны и внедрены в практику стандарты для лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области, включающие адекватное хирургическое вскрытие и дренирование гнойного очага, антибактериальной и детоксицирующей терапии, коррекции систем гемостаза. Несмотря на это, число пациентов с данным видом патологии не имеет тенденции к уменьшению. Около 50% больных, находящихся на стационарном лечении в отделениях челюстно-лицевой хирургии, и 20%, обращающихся за амбулаторной помощью в кабинеты стоматологических поликлиник - больные с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области. (Недосейкина Т.В. Современные направления комплексного лечения больных с флегмонами челюстно-лицевой области и шеи / Т.В. Недосейкина, А.А. Глухов, Н.Г. Коротких // Фундаментальные исследования - 2014. - с. 641-645.)
Исследователи подчеркивают, что за последние годы выросло количество больных, у которых флегмона не имеет четкой локализации в одной из анатомических областей, а захватывает две-три области, т.е. носит сочетанный характер. Это связано с возрастающей антибиотикоустойчивостью микроорганизмов, их вирулентностью и изменчивостью.
У таких больных рутинные методы лечения гнойных процессов челюстно-лицевой области утрачивают свою эффективность. (Соловьев М.М. Абсцессы и флегмоны головы и шеи / М.М. Соловьев, О.П. Большаков // М.: Медпресс, 2001. - 230 с.)
Проведенное изучение патентной и научно-медицинской литературы позволило выявить ряд способов лечения изолированных флегмон подчелюстной или подподбородочной областей.
Известен способ лечения абсцессов и флегмон поднижнечелюстной или подподбородочной областей, описанный Т.Г. Робустовой с соавт. (Робустова Т.Г. и др.). Абсцессы и флегмоны лица и шеи // Методическое пособие. - М. - 1993 - часть 3. - с. 73-74), при котором флегмону подчелюстной области вскрывают из разреза длиной 5-6 см, отступая 2 см от нижнего края нижней челюсти и параллельно ему. Разрез делают послойно в направлении гнойника. Для вскрытия подбородочной флегмоны авторы предлагают проводить разрез тканей длиной 4-5 см параллельно верхней шейной складки на середине расстояния от нее до подбородка. Послойно рассекают ткани до переднего брюшка двубрюшной мышцы, которую раздвигают зажимом и проникают в полость гнойника. Недостатком предложенных способов является то, что они предназначены только для вскрытия изолированно поднижнечелюстной или подподбородочной флегмон. Способы не учитывают индивидуальных и конституциональных особенностей больного.
Известен способ вскрытия гнилостно-некротической флегмоны дна полости рта, включающей поднижнечелюстную, подбородочную и подъязычную области, описанный Гостищевым В.К. (Гостищев В.К. Оперативная гнойная хирургия, Руководство для врачей. - М.: Медицина, 1996, - 416 с.: ил.)
Автор предложил применять воротникообразный разрез от угла до угла нижней челюсти, отступя 1,2-2 см от ее края. Рассекают послойно кожу, подкожную клетчатку, фасцию, подкожную мышцу шеи, передние брюшки двубрюшной мышцы, фасциальные капсулы поднижнечелюстных желез. Недостатком способа является то, что при его осуществлении образуется обширная зияющая рана, которая плохо заживает с образованием деформирующего рубца через всю шею. Вследствие двустороннего лигирования лицевых артерий и вен нарушается кровоснабжение тканей лица. Способ не учитывает индивидуальных и конституциональных особенностей пациента.
Известен способ вскрытия флегмон дна полости рта, разрезом по средней линии, описанный Гуцан Э.А (Гуцан Э.А. Челюстно-лицевые операции: Справочник - Витебск: Белмедкнiга, 1997. - 400 с.: ил.). Флегмону вскрывают разрезом по средней линии. Недостатки способа в том, что он не обеспечивает хороший отток гноя из поднижнечелюстной области. При этом способе образуется косметический дефект по средней линии шеи. Способ не учитывает индивидуальные и конституциональные особенности пациента.
Прототипом изобретения, как наиболее близкий по совокупности признаков к заявленному способу, является способ лечения флегмон дна полости рта, описанный Татьянченко В.К. с соавт. (Татьянченко В.К. Способ лечения флегмон дна полости рта / В.К. Татьянченко, С.В. Ройтер, С.В. Новгородский // Патент РФ №2284765, опубл. 10.10.2006. Бюлл. №28). Определяют перед операцией анатомический тип черепа пациента. Используют при долихо- и мезоцефалической формах черепа комбинацию поперечного подподбородочного разреза длиной 1,5 см и разреза в средней трети верхней шейной складки длиной 2,5 см, а при брахицефалической форме черепа комбинацию поперечного подподбородочного разреза длиной 2,5 см и двух разрезов по верхней шейной складке, длиной по 2,5 см. Голову пациента в послеоперационном периоде фиксируют в положении разгибания под углом 30°.
Способ лечения флегмон дна полости рта имеет следующие недостатки:
1. Способ не предусматривает вскрытие сочетанных флегмон подчелюстной и подподбородочной областей.
2. Из поперечных разрезов возможно адекватное вскрытие и дренирование только подподбородочного и подъязычного клетчаточных пространств и затруднено вскрытие флегмоны подчелюстной области, особенно при ее локации у угла нижней челюсти.
3. Не предусмотрено вскрытие или отсечение от мест прикрепления челюстно-подъязычной и передних брюшков двубрюшной линии, которые с их фасциальными футлярами ограничивают клетчаточные пространства подчелюстной и подподбородочной областей, где и локализуется гнойник.
4. В послеоперационном периоде для того, чтобы края раны не слипались и был обеспечен адекватный отток гнойного содержимого, голову пациента фиксируют на 4 дня в положении разгибания под углом в 30°. При этом не учтены конституциональные особенности больного, что увеличивает сроки фиксации головы и ограничивает ее движения в послеоперационном периоде, создавая неудобства для больного.
Задачей изобретения является улучшение результатов лечения сочетанных флегмон подчелюстной и подподбородочной областей.
Поставленная цель достигается тем, что перед операцией определяют анатомический тип черепа пациента, при долихо- и мезоцефалической формах черепа используют комбинацию двух разрезов, проведенных по проекционной линии от середины угла, образованного углом нижней челюсти и передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы до подъязычной кости, верхний разрез длиной 2,0 см расположен в верхней трети этой линии и через него полость флегмоны вскрывают путем разведения тканей челюстно-подъязычной мышцы на протяжении 1,5 см, нижний разрез длиной 1,5 см расположен в нижней трети проекционной линии и через него полость флегмоны вскрывают путем разведения тканей переднего брюшка двубрюшной мышцы на протяжении 1,0 см, а при брахицефалической форме черепа используют комбинацию трех разрезов, проведенных по проекционной линии от середины угла, образованного углом нижней челюсти и передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы до подъязычной кости, верхний разрез длиной 2,5 см расположен в верхней трети этой линии и через него полость флегмоны вскрывают путем разведения тканей челюстно-подъязычной мышцы на протяжении 2,0 см, средний разрез длиной 1,5 см расположен в средней трети проекционной линии и через него полость флегмоны вскрывают путем разведения тканей челюстно-подъязычной мышцы на протяжении 1,5 см, нижний разрез длиной 1,5 см расположен в нижней трети проекционной линии и через него полость флегмоны вскрывают путем поднадкостничного отсечения переднего брюшка двубрюшной мышцы от подъязычной кости, в послеоперационном периоде голову пациента в течение двух дней фиксируют в положении разгибания под углом 60° при брахицефалической форме черепа и под углом 45° при долихо- и мезоцефалической форме черепа.
Технический результат - повышение эффективности лечения больных с сочетанными флегмонами поднижнечелюстной и подподбородочной областей при выполнении операции, при которой учитываются индивидуальные и конституциональные особенности пациента, что предупреждает рецидив заболевания и угрозу развития послеоперационных осложнений.
В наших исследованиях, в анатомическом эксперименте на трупах людей разных конституциональных типов телосложения были определены наиболее оптимальные размеры разрезов для вскрытия сочетанных флегмон поднижнечелюстной и подподбородочной областей. Это позволило в достаточной степени минимизировать травматичность выполнения операции и бережно относиться к тканям данных областей.
Подробное описание способа и примеры его клинического применения.
Перед операцией определяют индекс анатомической формы черепа по формуле:
где Ш - поперечный размер на уровне теменного бугра, Д - продольный размер между наружным затылочным выступом и глабеллой.
При индексе менее 79,9 анатомическую форму черепа определяют как долихо- или мезоцефалическую, а при индексе более 80 - как брахицефалическую (Шевкуненко В.Н. Типовая анатомия человека // Л.-М.: ОГИЗ, - 1935. - 209 с.).
В положении больного на спине с запрокинутой головой и валиком под лопатками, при долихо- и мезоцефалической формах черепа используют комбинацию двух разрезов, проведенных по проекционной линии от середины угла, образованного углом нижней челюсти и передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы до подъязычной кости, верхний разрез длиной 2,0 см расположен в верхней трети этой линии и через него полость флегмоны вскрывают путем разведения тканей челюстно-подъязычной мышцы на протяжении 1,5 см, нижний разрез длиной 1,5 см расположен в нижней трети проекционной линии и через него полость флегмоны вскрывают путем разведения тканей переднего брюшка двубрюшной мышцы на протяжении 1,0 см, а при брахицефалической форме черепа используют комбинацию трех разрезов, проведенных по проекционной линии от середины угла, образованного углом нижней челюсти и передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы до подъязычной кости, верхний разрез длиной 2,5 см расположен в верхней трети этой линии и через него полость флегмоны вскрывают путем разведения тканей челюстно-подъязычной мышцы на протяжении 2,0 см, средний разрез длиной 1,5 см расположен в средней трети проекционной линии и через него полость флегмоны вскрывают путем разведения тканей челюстно-подъязычной мышцы на протяжении 1,5 см, нижний разрез длиной 1,5 см расположен в нижней трети проекционной линии и через него полость флегмоны вскрывают путем поднадкостничного отсечения переднего брюшка двубрюшной мышцы от подъязычной кости, в послеоперационном периоде голову пациента в течение двух дней фиксируют в положении разгибания под углом 60° при брахицефалической форме черепа и под углом 45° при долихо- и мезоцефалической форме черепа.
Использование предложенного способа иллюстрируется следующими примерами.
Пример 1.
Больной Т., 32 года, поступил в отделение челюстно-лицевой хирургии ГБ№20 (базовое отделение кафедры стоматологии РостГМУ) 16.042014. На основании жалоб, данных анамнеза, объективного (рентгенография, МРТ) и лабораторного исследований поставлен диагноз: сочетанная одонтогенная флегмона левой подчелюстной и подподбородочной областей. Индекс анатомической формы черепа составил 75,8 (мезоцефалический тип). Операция выполнена под общим обезболиванием в положении больного на спине с запрокинутой головой и валиком под лопатками. Флегмону вскрыли из комбинации двух разрезов, проведенных по проекционной линии от середины угла, образованного углом нижней челюсти и передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы до подъязычной кости. Верхний разрез длиной 2,0 см провели в верхней трети этой линии. Через него рассекли кожу, подкожную мышцу шеи, фасцию. Отодвинули шпателем поднижнечелюстную железу. Полость поднижнечелюстной флегмоны вскрыли путем разведения тканей челюстно-подъязычной мышцы на протяжении 1,5 см. Нижний разрез длиной 1,5 см провели в нижней трети проекционной линии. Рассекли кожу, подкожную мышцу шеи, фасцию. Полость подподбородочной флегмоны вскрыли путем разведения тканей переднего брюшка двубрюшной мышцы на протяжении 1,0 см. Полости обеих флегмон исследовали пальцем, вскрыли карманы и затеки, создавая единую полость. Промыли растворами антисептиков. Провели сеанс ультразвуковой кавитации гнойной раны и озонотерапию. Установили проточно-промывную дренажную систему. В послеоперационном периоде в течение двух дней голову фиксировали гипсовой лонгетой-кроваткой, уложенной на заднюю поверхность надплечья и шеи. Достигли положения разгибания головы для данного больного под углом 45° к оси позвоночника. Больной получал антибактериальную, дезинтоксикационную и симптоматическую терапию. Дренаж удален на 4 сутки. Раны очистились. Уровень микробной контаминации раны на 5 сутки был ниже 105 микробных тел в 1 г ткани. Раны ушиты узловыми швами. На 10 сутки больной выписан в удовлетворительном состоянии. Осмотрен через 6 месяцев и 1 год. Раны не шее зажили первичным натяжением с образованием линейных рубцов шириной 0,2 см. косметический эффект хороший. Рецидива заболевания, дисфункции мышц шеи и дна рта, триггерных зон не выявлено.
Пример 2.
Больная Ш., 58 лет, поступила в отделение челюстно-лицевой хирургии ГБ№20 (базовое отделение кафедры стоматологии РостГМУ) 6.06.2014. На основании жалоб, данных анамнеза, инструментального (рентгенография, МРТ) и лабораторного исследований больной поставлен диагноз: одонтогенная сочетанная флегмона подчелюстной и подподбородочной областей справа.
Индекс анатомической формы черепа составил 83 (брахицефалический тип). Операция выполнена под общим обезболиванием в положении больной на спине с запрокинутой головой и валиком под лопатками. Флегмону вскрыли из комбинации трех разрезов, проведенных по проекционной линии от середины угла, образованного углом нижней челюсти и передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы до подъязычной кости. Верхний разрез длиной 2,5 см расположен в верхней трети этой линии. Через него рассекли кожу, подкожную мышцу шеи, фасцию. Отодвинули шпателем поднижнечелюстную железу. Полость поднижнечелюстной флегмоны вскрыли путем разведения тканей челюстно-подъязычной мышцы на протяжении 2,0 см.
Средний разрез длиной 1,5 см провели в средней трети проекционной линии. Рассекли кожу, подкожную мышцу шеи, фасцию. Через него также вскрыли полость поднижнечелюстной флегмоны путем разведения тканей челюстно-подъязычной мышцы на протяжении 1,5 см. нижний разрез длиной 1,5 см провели в нижней трети проекционной линии. Рассекли кожу, подкожную мышцу шеи, фасцию. Полость флегмоны вскрыли путем поднадкостничного отсечения переднего брюшка двубрюшной мышцы от подъязычной кости. Полость обеих флегмон исследовали пальцем, вскрыли карманы и затеки, создавая единую полость. Промыли растворами антисептиков. Провели сеанс ультразвуковой кавитации гнойной раны и озонотерапии. Установили проточно-промывную дренажную систему. В послеоперационном периоде в течение двух дней голову больного фиксировали гипсовой лонгетой-кроваткой, уложенной на заднюю поверхность надплечья и шеи. Достигли положения разгибания головы для больной под углом 60° к оси позвоночника. Больная получала антибактериальную, дезинтоксикационную и симптоматическую терапию. На 5 сутки рана была чистой, покрыта грануляциями. На 7 сутки уровень микробной контаминации раны на 5 сутки был ниже 105 микробных тел в 1 г ткани.
Рана зажила вторичным натяжением. На 14 сутки больная выписана в удовлетворительном состоянии. Осмотрена через 6 месяцев, 1 год. Раны не шее зажили первичным натяжением с образованием тонкого эластичного рубца шириной 0,2 см. Рецидива заболевания нет. Функция мышц шеи и дна ротовой полости в полном объеме. Триггерных зон нет.
Способ апробирован на 16 больных-добровольцах в отделении челюстно-лицевой хирургии ГБ№20 г. Ростова-на-Дону. У всех больных была сочетанная флегмона поднижнечелюстной и подподбородочной областей. По анатомическому типу головы 10 больных относились к долихо- и мезоцефалическому типу и 6 больных к брахицефалическому типу.
По сравнению с прототипом способ обладает следующими преимуществами:
1. Применение способа позволяет выполнить вскрытие сочетанной флегмоны поднижнечелюстной и подподбородочной областей путем проведения комбинации двух(долихо- и мезоцефалы) или трех разрезов(брахиоцефалы) из одной проекционной линии, которая совпадает с верхней кожной складкой шеи. Это обеспечивает хороший косметический эффект в послеоперационном периоде.
2. В послеоперационном периоде лонгета-кроватка позволяет фиксировать голову больного исходя из анатомических особенностей головы, под углом 45° для долихо- и мезоцефалов и 60° для брахиоцефалов, что способствует не только лучшему оттоку раневого содержимого но и сокращает сроки ее ношения до 2 дней, вместо четырех дней как у прототипа.
3. Выбор разрезов, исходя из индивидуальных и конституциональных особенностей больного, позволяет создать единую полость при флегмонах поднижнечелюстной и подподбородочной областей путем разведения тканей челюстно-подъязычной мышцы и разведения (или поднадкостничного отсечения от подъязычной кости) тканей переднего брюшка двубрюшной мышцы, что дает возможность из комбинации нескольких разрезов адекватно дренировать клетчаточные пространства этих областей, не повреждая подчелюстную слюнную железу, лицевой сосудистый пучок, что уменьшает травматичность операции.
Вышеописанные преимущества способа способствуют повышению качества хирургической помощи пациентам с флегмонами лицевого отдела, головы и шеи и, особенно, при их локализации в поднижнечелюстной и подподбородочной областях.
Claims (2)
1. Способ лечения сочетанных флегмон поднижнечелюстной и подподбородочной областей путем использования комбинированных разрезов, отличающийся тем, что перед операцией определяют анатомический тип черепа пациента, при дохило- или мезацефалической формах черепа флегмоны вскрывают путем разведения тканей, при этом используют комбинацию двух разрезов, проведенных по проекционной линии от середины угла, образованного углом нижней челюсти и передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы до подъязычной кости, верхний разрез длиной 2,0 см расположен в верхней трети этой линии и через него полость флегмоны вскрывают путем разведения тканей челюстно-подъязычной мышцы на протяжении 1,5 см, нижний разрез длиной 1,5 см расположен в нижней трети проекционной линии и через него полость флегмоны вскрывают путем разведения тканей переднего брюшка двубрюшной мышцы на протяжении 1,0 см, в послеоперационном периоде голову пациента в течение двух дней фиксируют в положении разгибания под углом 45°.
2. Способ лечения сочетанных флегмон поднижнечелюстной и подподбородочной областей путем использования комбинированных разрезов, отличающийся тем, что перед операцией определяют анатомический тип черепа пациента, при брахицефалической форме черепа флегмоны вскрывают путем разведения тканей, используя комбинацию трех разрезов, проведенных по проекционной линии от середины угла, образованного углом нижней челюсти и передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы до подъязычной кости, верхний разрез длиной 2,5 см расположен в верхней трети этой линии и через него полость флегмоны вскрывают путем разведения тканей челюстно-подъязычной мышцы на протяжении 2,0 см, средний разрез длиной 1,5 см расположен в средней трети проекционной линии и через него полость флегмоны вскрывают путем разведения тканей челюстно-подъязычной мышцы на протяжении 1,5 см, нижний разрез длиной 1,5 см расположен в нижней трети проекционной линии и через него полость флегмоны вскрывают путем поднадкостничного отсечения переднего брюшка двубрюшной мышцы от подъязычной кости, в послеоперационном периоде голову пациента в течение двух дней фиксируют в положении разгибания под углом 60°.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016107635A RU2640109C2 (ru) | 2016-03-02 | 2016-03-02 | Способ лечения сочетанных флегмон поднижнечелюстной и подподбородочной областей |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016107635A RU2640109C2 (ru) | 2016-03-02 | 2016-03-02 | Способ лечения сочетанных флегмон поднижнечелюстной и подподбородочной областей |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2016107635A RU2016107635A (ru) | 2017-09-07 |
| RU2640109C2 true RU2640109C2 (ru) | 2017-12-26 |
Family
ID=59798737
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016107635A RU2640109C2 (ru) | 2016-03-02 | 2016-03-02 | Способ лечения сочетанных флегмон поднижнечелюстной и подподбородочной областей |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2640109C2 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2705105C1 (ru) * | 2019-06-17 | 2019-11-05 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Курский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ оперативного лечения одонтогенных флегмон дна полости рта с частичным рассечением подъязычно-подчелюстного мешка |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2284765C1 (ru) * | 2005-05-23 | 2006-10-10 | Владимир Константинович Татьянченко | Способ лечения флегмоны дна полости рта |
| RU2364354C1 (ru) * | 2008-04-02 | 2009-08-20 | Государственное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Красноярская Государственная Медицинская Академия Имени Профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого Федерального Агентства По Здравоохранению И Социальному Развитию" | Способ оперативного лечения разлитых флегмон поднижнечелюстного и крыловидно-нижнечелюстного пространств |
-
2016
- 2016-03-02 RU RU2016107635A patent/RU2640109C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2284765C1 (ru) * | 2005-05-23 | 2006-10-10 | Владимир Константинович Татьянченко | Способ лечения флегмоны дна полости рта |
| RU2364354C1 (ru) * | 2008-04-02 | 2009-08-20 | Государственное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Красноярская Государственная Медицинская Академия Имени Профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого Федерального Агентства По Здравоохранению И Социальному Развитию" | Способ оперативного лечения разлитых флегмон поднижнечелюстного и крыловидно-нижнечелюстного пространств |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| BACHI T. HATHIRAM. Atlas of Operative Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery (2 Vols Set) 1st. 2013. * |
| ГОСТИЩЕВ В.К. Оперативная гнойная хирургия. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1996, с.51. * |
| ГОСТИЩЕВ В.К. Оперативная гнойная хирургия. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1996, с.51. СТРУЧКОВ В.И. Хирургическая инфекция. Руководство. М.: Медицина, 1991, с.181-187. BACHI T. HATHIRAM. Atlas of Operative Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery (2 Vols Set) 1st. 2013. * |
| СТРУЧКОВ В.И. Хирургическая инфекция. Руководство. М.: Медицина, 1991, с.181-187. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2705105C1 (ru) * | 2019-06-17 | 2019-11-05 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Курский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ оперативного лечения одонтогенных флегмон дна полости рта с частичным рассечением подъязычно-подчелюстного мешка |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2016107635A (ru) | 2017-09-07 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kitchen | Pilonidal sinus: Management in the primary care setting | |
| RU2640109C2 (ru) | Способ лечения сочетанных флегмон поднижнечелюстной и подподбородочной областей | |
| Kollias et al. | Laparoscopic versus open appendicectomy for suspected appendicitis: a prospective study | |
| RU2284765C1 (ru) | Способ лечения флегмоны дна полости рта | |
| RU2760094C1 (ru) | Способ пластики послеоперационных ран после хирургических вмешательств в крестцовокопчиковой области | |
| Tchero et al. | Two‐stage surgical repair in 31 patients with stage II–III hidradenitis suppurativa. | |
| RU2627350C1 (ru) | Способ лечения эпителиального копчикового хода на стадии абсцедирования | |
| Kitchen | Pilonidal sinus | |
| RU2382613C2 (ru) | Одноэтапный способ радикального хирургического лечения хронического гематогенного остеомиелита длинных трубчатых костей | |
| Sundaravadanan et al. | Mini incision appendectomy: an analysis of 70 cases | |
| RU2487679C1 (ru) | Держатель для костного трансплантата | |
| RU2557414C1 (ru) | Способ лечения флегмон околоушно-жевательной области | |
| RU2732313C1 (ru) | Способ одномоментного устранения рецессии десны III класса и вестибулопластики | |
| RU2713954C1 (ru) | Способ хирургического лечения заболеваний пародонта, сопровождающихся убылью кератинизированной десны | |
| RU2704599C1 (ru) | Способ повышения эффективности хирургического лечения распространенного рака органов полости рта и ротоглотки с использованием оростомы | |
| Konoplitskyi et al. | Minimally invasive treatment of hemangiomas at children by injection of triamcenjlone and betametason | |
| Kaba et al. | Is an Attachable Oral Wound Dressing Effective at Closing an Acute Oroantral Communication? | |
| RU2664630C1 (ru) | Способ обеспечения доступа при хирургическом лечении новообразований носо-, рото-, гортаноглотки и основания черепа | |
| Mahmood et al. | Opened versus closed procedures in management of pilonidal sinus (PMS) | |
| Makhlynets | Rheological changes of the mucous membrane of the mouth vestibule on the vestibuloplasty background | |
| RU2682613C1 (ru) | Способ моделирования дефекта нижней челюсти у экспериментального животного | |
| RU2257857C1 (ru) | Способ хирургического лечения заболеваний щитовидной железы | |
| RU2580660C1 (ru) | Способ устранения сквозного дефекта носа | |
| Owolabi et al. | Transcutaneous Nylon Suture Versus Transcutaneous Skin Stapling for Closure of Midline Incision in Elective Abdominal Surgery: Assessment of Surgical Site Infections and Cosmesis in a Nigerian Tertiary Health Facility | |
| Nakarmi et al. | Inguinal abscess following Trans-abdominal Preperitoneal Mesh repair for inguinal hernia |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190303 |