RU2634621C1 - Method of living quantitative evaluation of degree of system morphological expression of atherosclerosis in arterial channel of heart - Google Patents
Method of living quantitative evaluation of degree of system morphological expression of atherosclerosis in arterial channel of heart Download PDFInfo
- Publication number
- RU2634621C1 RU2634621C1 RU2016136696A RU2016136696A RU2634621C1 RU 2634621 C1 RU2634621 C1 RU 2634621C1 RU 2016136696 A RU2016136696 A RU 2016136696A RU 2016136696 A RU2016136696 A RU 2016136696A RU 2634621 C1 RU2634621 C1 RU 2634621C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- atherosclerotic plaques
- heart
- arteries
- atherosclerosis
- values
- Prior art date
Links
- 201000001320 Atherosclerosis Diseases 0.000 title claims abstract description 45
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 title claims abstract description 37
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 29
- 238000011158 quantitative evaluation Methods 0.000 title 1
- 208000037260 Atherosclerotic Plaque Diseases 0.000 claims abstract description 92
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 claims abstract description 82
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 claims abstract description 33
- 238000002583 angiography Methods 0.000 claims abstract description 10
- 230000009897 systematic effect Effects 0.000 claims description 3
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 claims description 2
- 101100129500 Caenorhabditis elegans max-2 gene Proteins 0.000 claims 1
- 101100083446 Danio rerio plekhh1 gene Proteins 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 6
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 abstract description 5
- 201000010099 disease Diseases 0.000 abstract description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000004351 coronary vessel Anatomy 0.000 description 18
- 238000011161 development Methods 0.000 description 7
- HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N cholesterol Chemical compound C1C=C2C[C@@H](O)CC[C@]2(C)[C@@H]2[C@@H]1[C@@H]1CC[C@H]([C@H](C)CCCC(C)C)[C@@]1(C)CC2 HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N 0.000 description 4
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 4
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 4
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 4
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 4
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 3
- 238000012876 topography Methods 0.000 description 3
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 2
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 2
- 238000010276 construction Methods 0.000 description 2
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 2
- 230000035487 diastolic blood pressure Effects 0.000 description 2
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 2
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 2
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 2
- 238000011160 research Methods 0.000 description 2
- 230000002195 synergetic effect Effects 0.000 description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010069729 Collateral circulation Diseases 0.000 description 1
- 208000035150 Hypercholesterolemia Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 241000220317 Rosa Species 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 210000002376 aorta thoracic Anatomy 0.000 description 1
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 description 1
- 230000001174 ascending effect Effects 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 239000002872 contrast media Substances 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 210000001105 femoral artery Anatomy 0.000 description 1
- 201000001421 hyperglycemia Diseases 0.000 description 1
- 238000010191 image analysis Methods 0.000 description 1
- 238000003384 imaging method Methods 0.000 description 1
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 1
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 1
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 1
- 230000002452 interceptive effect Effects 0.000 description 1
- 230000008338 local blood flow Effects 0.000 description 1
- 238000012014 optical coherence tomography Methods 0.000 description 1
- 230000009862 primary prevention Effects 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 210000002321 radial artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 238000013517 stratification Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000035488 systolic blood pressure Effects 0.000 description 1
- 238000003325 tomography Methods 0.000 description 1
- 230000000699 topical effect Effects 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 231100000216 vascular lesion Toxicity 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B6/00—Apparatus or devices for radiation diagnosis; Apparatus or devices for radiation diagnosis combined with radiation therapy equipment
Landscapes
- Apparatus For Radiation Diagnosis (AREA)
Abstract
Description
Область техники: G01N 23/04 - в медицинеField of technology: G01N 23/04 - in medicine
Известные методы прижизненного инструментального исследования артерий сердца применяются в клинической практике с целью топической диагностики сосудистых поражений, а также для обеспечения интервенционных и хирургических вмешательств на сосудах и не предназначены для масштабных системных исследований артериального русла сердца.Known methods for intravital instrumental examination of the arteries of the heart are used in clinical practice for the purpose of topical diagnosis of vascular lesions, as well as for interventional and surgical interventions on vessels and are not intended for large-scale systemic studies of the arterial bed of the heart.
Известен неинвазивный способ оценки морфологической выраженности атеросклероза по трехмерной графической модели артериального русла сердца, получаемой с помощью мультиспиральной компьютерной ангиографии. Исследование проводят с контрастным усилением изображений сердца, внутривенно болюсно вводят водорастворимый рентгеноконтрастный препарат, который диффузно распределяется в сосудистом русле и тканях организма. Методика мультиспиральной компьютерной ангиографии позволяет получать серии компьютерных рентгеновских томограмм сердца и его сосудов с субмиллиметровой толщиной срезов, обеспечивая высокое качество исходных изображений. Однако томография выполняется лишь в одной аксиальной проекции, что исключает возможность непосредственных измерений объемных параметров артерий сердца на томограммах. Вместе с тем, непрерывная физиологическая изменчивость сложных угловых и пространственных характеристик топографии, формы и размеров артерий сокращающегося сердца во время исследования сопровождается высокой частотой артефактов при программной реконструкции изображений и построении объемной графической модели артериального русла. Точность программного моделирования в условиях динамичности параметров снижается пропорционально уменьшению размеров артерий и атеросклеротических бляшек (Прокоп М. Спиральная и многослойная компьютерная томография / М. Прокоп, М. Галански; Пер. с английского. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - Т. 1. - С. 69, 230, 267-270, 287-288).Known non-invasive method for assessing the morphological severity of atherosclerosis according to a three-dimensional graphical model of the arterial bed of the heart, obtained using multispiral computer angiography. The study is carried out with a contrast enhancement of the images of the heart, a water-soluble radiopaque drug is injected bolus intravenously, which is diffusely distributed in the vascular bed and body tissues. The technique of multispiral computer angiography allows obtaining a series of computer X-ray tomograms of the heart and its vessels with submillimeter thickness of the slices, ensuring high quality of the original images. However, tomography is performed in only one axial projection, which excludes the possibility of direct measurements of the volume parameters of the arteries of the heart on tomograms. At the same time, the continuous physiological variability of the complex angular and spatial characteristics of the topography, the shape and size of the arteries of the contracting heart during the study is accompanied by a high frequency of artifacts during programmatic image reconstruction and the construction of a three-dimensional graphic model of the arterial bed. The accuracy of software modeling under conditions of dynamic parameters decreases in proportion to the decrease in the size of arteries and atherosclerotic plaques (Prokop M. Spiral and multilayer computed tomography / M. Prokop, M. Galansky; Transl. From English. - M .: MEDpress-inform, 2006. - T 1. - S. 69, 230, 267-270, 287-288).
Таким образом, основным недостатком описанного способа является недостаточная точность программных графических моделей артериального русла сердца, не позволяющая использовать их для количественной оценки морфологической выраженности атеросклероза в системном артериальном русле сердца.Thus, the main disadvantage of the described method is the lack of accuracy of program graphic models of the arterial bed of the heart, which does not allow them to be used to quantify the morphological severity of atherosclerosis in the systemic arterial bed of the heart.
Известен также инвазивный способ внутрисосудистой оценки морфологических проявлений атеросклероза с использованием оптической когерентной томографии и ультразвукового сканирования артерий сердца (Демин В.В. Современные методы внутрисосудистой визуализации - направления развития, поиски новых технологий // Внутрисосудистая диагностика. - 2014. - №36. - С. 35-41). Оба метода базируются на технологии внутрисосудистого исследования артерий, различие между ними состоит лишь в том, что для сканирования артериального просвета применяются, в первом случае, оптическое излучение ближнего инфракрасного диапазона, во втором - акустические волны. Используя внутрисосудистый катетер с оптическими или акустическими датчиками, сканирование сосудистого просвета на всем протяжении осуществляют только в поперечном сечении артерии, что исключает возможность измерений объемных параметров на сканограммах в продольной анатомической плоскости сосуда и определяет необходимость использования программных псевдоангиоскопических моделей.There is also an invasive method of intravascular assessment of morphological manifestations of atherosclerosis using optical coherence tomography and ultrasound scanning of the arteries of the heart (Demin V.V. Modern methods of intravascular imaging - directions of development, the search for new technologies // Intravascular diagnostics. - 2014. - No. 36. - C . 35-41). Both methods are based on the technology of intravascular study of arteries, the difference between them is only that in the first case, optical radiation of the near infrared range is used to scan the arterial lumen, in the second - acoustic waves. Using an intravascular catheter with optical or acoustic sensors, scanning of the vascular lumen throughout is carried out only in the cross section of the artery, which eliminates the possibility of measuring volumetric parameters on the scans in the longitudinal anatomical plane of the vessel and determines the need for using program pseudo-angioscopic models.
Для исследования артерию сердца катетеризируют на всем протяжении до дистальных отделов с учетом величины диаметра просвета и размеров катетера, сканирование сосудистого просвета проводят во время автоматической протяжки катетера по направлению к устью артерии. Наиболее значимым ограничением описанной методики является невозможность проведения внутрисосудистого катетера через предельно суженные атеросклеротическими бляшками или извитые сегменты сосудов вследствие несоответствия взаимных размеров. Значение этой особенности существенно возрастает при локализации препятствий для внутрисосудистого катетера в проксимальных сегментах артерий сердца. Еще одним важным недостатком описанного способа является неизбежная необходимость использования для навигации внутрисосудистого катетера дополнительного метода рентгеноангиоскопии. В целом внутрисосудистая методика отличается повышенной инвазивностью и трудоемкостью, которые обусловлены необходимостью тотальной катетеризации каждой артерии, что делает ее непригодной для системного исследования русла магистральных артерий сердца.For research, the artery of the heart is catheterized all the way to the distal sections, taking into account the size of the lumen diameter and the size of the catheter, scanning of the vascular lumen is carried out during automatic drawing of the catheter towards the mouth of the artery. The most significant limitation of the described technique is the impossibility of conducting an intravascular catheter through extremely narrowed atherosclerotic plaques or convoluted vascular segments due to a mismatch in mutual sizes. The value of this feature increases significantly with the localization of obstacles to the intravascular catheter in the proximal segments of the arteries of the heart. Another important drawback of the described method is the inevitable necessity of using an additional method of x-ray angioscopy for navigation of the intravascular catheter. In general, the intravascular technique is characterized by increased invasiveness and laboriousness, which are due to the need for total catheterization of each artery, which makes it unsuitable for a systematic study of the main arteries of the heart.
Таким образом, главным недостатком описанных методик прижизненного исследования сосудов является невозможность получения исходных изображений магистральных артерий сердца в продольной анатомической плоскости и связанная с этим необходимость объемной реконструкции изображений и построения не обладающих необходимой точностью графических моделей артериального русла сердца.Thus, the main drawback of the described methods for the intravital study of blood vessels is the impossibility of obtaining initial images of the main arteries of the heart in the longitudinal anatomical plane and the associated need for volumetric reconstruction of images and construction of graphic models of the arterial bed of the heart that do not have the necessary accuracy.
Задачей изобретения является создание точного, информативного, объективного и простого способа оценки системной морфологической выраженности атеросклероза в артериальном русле сердца, позволяющего использовать его при проведении разнонаправленных исследований патогенетических и клинических закономерностей заболевания.The objective of the invention is the creation of an accurate, informative, objective and simple way to assess the systemic morphological severity of atherosclerosis in the arterial bed of the heart, allowing you to use it when conducting multidirectional studies of pathogenetic and clinical patterns of the disease.
Сущность изобретения заключается в том, что в способе прижизненной количественной оценки степени морфологической выраженности атеросклероза в системном артериальном русле сердца, включающем стандартную процедуру селективной рентгеноконтрастной ангиографии и точные программные измерения параметров магистральных артерий сердца и атеросклеротических бляшек, на полипроекционных ангиограммах в продольной анатомической плоскости артериальных ветвей с просветом устья не менее 1 мм измеряют 5 линейных величин: радиус просвета и длину артерий, максимальный и минимальный радиусы просвета артерий в области атеросклеротических бляшек и длину атеросклеротических бляшек, затем вычисляют суммарный объем русла магистральных артерий сердца (Va) по уравнению:The essence of the invention lies in the fact that in the method of intravital quantitative assessment of the degree of morphological severity of atherosclerosis in the systemic arterial bed of the heart, including the standard procedure for selective radiopaque angiography and accurate program measurements of the parameters of the main arteries of the heart and atherosclerotic plaques, on polyprojection angiograms in the longitudinal anatomical plane 5 linear values are measured by the mouth clearance of at least 1 mm: the radius of the clearance and the length a Theurillat, the maximum and minimum radii of the arteries in atherosclerotic plaques, and the length of atherosclerotic plaques, and then calculate the total volume of the bed of the main arteries of the heart (V a) according to the equation:
Суммарный объем русла магистральных артерий сердца (Va) вычисляют по уравнению:The total volume of the channel of the main arteries of the heart (V a ) is calculated by the equation:
где r - радиус просвета артерии;where r is the radius of the lumen of the artery;
n - общее число артерий,n is the total number of arteries,
суммарный объем атеросклеротических бляшек (Vb) вычисляют по уравнению:the total volume of atherosclerotic plaques (V b ) is calculated by the equation:
где rmax - максимальный радиус просвета артерии сердца в области атеросклеротической бляшки;where r max - the maximum radius of the lumen of the artery of the heart in the area of atherosclerotic plaque;
rmin - минимальный радиус просвета артерии сердца в области атеросклеротической бляшки;r min - the minimum radius of the lumen of the artery of the heart in the area of atherosclerotic plaque;
n - общее число атеросклеротических бляшек,n is the total number of atherosclerotic plaques,
после этого определяют относительный объем атеросклеротических бляшек по формуле:then determine the relative volume of atherosclerotic plaques according to the formula:
Vbo=Vb/Va V bo = V b / V a
где Vbo - относительный объем атеросклеротических бляшек;where V bo is the relative volume of atherosclerotic plaques;
Vb - суммарный объем атеросклеротических бляшек;V b is the total volume of atherosclerotic plaques;
Va - суммарный объем русла магистральных артерий сердца,V a - the total volume of the channel of the main arteries of the heart,
по значению показателя относительного объема атеросклеротических бляшек оценивают степень системной морфологической выраженности атеросклероза и при значениях 0,12 и более степень морфологической выраженности атеросклероза оценивают как значительную, при значениях от 0,05 до 0,11 как среднюю, при значениях 0,04 и менее - как незначительную.the value of the indicator of the relative volume of atherosclerotic plaques assesses the degree of systemic morphological severity of atherosclerosis and at values of 0.12 or more, the degree of morphological severity of atherosclerosis is estimated as significant, with values from 0.05 to 0.11 as average, with values of 0.04 or less - as insignificant.
Использование изобретения позволяет получить следующий технический результат.Using the invention allows to obtain the following technical result.
Предложенный способ прижизненной количественной оценки степени морфологической выраженности атеросклероза в системном артериальном русле сердца, основанный на данных селективной рентгеноконтрастной ангиографии, обладает высокой точностью, информативностью и объективностью, так как в его основе лежат достоверные количественные критерии, характеризующие системную морфологическую выраженность атеросклероза в артериальном русле сердца. По сравнению с известными методами способ объективизирует оценку индивидуальной системной морфологической выраженности атеросклероза в артериальном русле сердца и обеспечивает ее достоверную сравнимость.The proposed method for intravital quantitative assessment of the degree of morphological severity of atherosclerosis in the systemic arterial bed of the heart, based on the data of selective radiopaque angiography, has high accuracy, informativeness and objectivity, as it is based on reliable quantitative criteria characterizing the systemic morphological severity of atherosclerosis in the arterial bed of the heart. Compared with known methods, the method objectifies the assessment of the individual systemic morphological severity of atherosclerosis in the arterial bed of the heart and ensures its reliable comparability.
Универсальный количественный критерий оценки системной морфологической выраженности атеросклероза в артериальном русле сердца, каким является показатель соотношения суммарного объема атеросклеротических бляшек и суммарного объема магистральных артерий сердца, позволяет проводить сравнения его индивидуальных значений при исследовании патогенетической роли клинических факторов риска развития атеросклероза и при оценке терапевтической эффективности лекарственных препаратов, предназначенных для специфического лечения атеросклероза.A universal quantitative criterion for assessing the systemic morphological severity of atherosclerosis in the arterial bed of the heart, which is an indicator of the ratio of the total volume of atherosclerotic plaques and the total volume of the main arteries of the heart, allows us to compare its individual values in the study of the pathogenetic role of clinical risk factors for the development of atherosclerosis and in assessing the therapeutic efficacy of drugs intended for specific treatment of atheroscle rose.
С целью морфологического обоснования патогенетической роли клинических факторов риска развития атеросклероза оценивают силу корреляции между выраженностью клинических факторов риска и индивидуальной системной морфологической выраженностью заболевания в артериальном русле сердца, в последующем дифференцируют участие клинических факторов риска в развитии атеросклероза и разрабатывают меры его первичной профилактики.In order to morphologically substantiate the pathogenetic role of clinical risk factors for the development of atherosclerosis, the strength of the correlation between the severity of clinical risk factors and the individual systemic morphological severity of the disease in the arterial bed of the heart is assessed, subsequently differentiate the participation of clinical risk factors in the development of atherosclerosis and develop measures for its primary prevention.
Стандартное воспроизведение процедуры селективной рентгеноконтрастной ангиографии с повторным использованием индивидуальных, фиксированных в электронной памяти ангиографических проекций изображений магистральных артерий сердца позволяет объективно оценивать динамику системной морфологической выраженности атеросклероза на фоне его специфического лечения при проведении клинических исследований терапевтической эффективности лекарственных препаратов.The standard reproduction of the procedure of selective radiopaque angiography with the repeated use of individual angiographic projections of images of the main arteries of the heart fixed in electronic memory allows you to objectively evaluate the dynamics of the systemic morphological severity of atherosclerosis against the background of its specific treatment in clinical trials of the therapeutic efficacy of drugs.
Предложенный способ является простым и доступным и может быть использован при проведении многоцентровых проспективных клинических исследований атеросклероза в медицинских учреждениях разного типа.The proposed method is simple and affordable and can be used when conducting multicenter prospective clinical studies of atherosclerosis in medical institutions of various types.
Технический результат достигается за счет того, что для прижизненной количественной оценки системной морфологической выраженности атеросклероза в артериальном русле сердца автором впервые предложена новая технология, основанная на системной оценке артериального русла сердца с использованием селективной рентгеноконтрастной ангиографии и пяти линейных параметров артерий: радиуса просвета и длины артерий, максимального и минимального радиуса просвета артерий в области атеросклеротических бляшек и длины атеросклеротических бляшек, а также расчетного количественного показателя относительного объема атеросклеротических бляшек.The technical result is achieved due to the fact that for the intravital quantitative assessment of the systemic morphological severity of atherosclerosis in the arterial bed of the heart, the author first proposed a new technology based on a systematic evaluation of the arterial bed of the heart using selective radiopaque angiography and five linear parameters of the arteries: lumen radius and arterial length, the maximum and minimum radius of the lumen of the arteries in the area of atherosclerotic plaques and the length of the atherosclerotic plaques, as well as a calculated quantitative indicator of the relative volume of atherosclerotic plaques.
Селективная рентгеноконтрастная ангиография по сравнению с описанными способами исследования артерий отличается: высокой информативностью, малой инвазивностью, простотой и доступностью; наибольшей точностью программных измерений параметров магистральных артерий сердца и атеросклеротических бляшек в продольной анатомической плоскости с использованием непосредственных полипроекционных рентгеновских изображений; селективным исследованием системного русла основных магистральных артерий сердца с меньшей вероятностью наслоения изображений артериальных ветвей; обеспечением высокого качества рентгеновских изображений за счет интенсивного контрастирования артерий сердца при введении контрастного вещества непосредственно в просвет сосудов; произвольным выбором оптимальных ангиографических проекций изображений для наиболее точных измерений исследуемых параметров с учетом особенностей взаимной топографии артериальных ветвей и фаз цикла сердечных сокращений; возможностью исследования предельно суженных и окклюзированных атеросклеротическими бляшками артерий сердца при развитом коллатеральном кровообращении.Selective radiopaque angiography in comparison with the described methods for the study of arteries is distinguished by: high information content, low invasiveness, simplicity and accessibility; the greatest accuracy of programmed measurements of the parameters of the main arteries of the heart and atherosclerotic plaques in the longitudinal anatomical plane using direct multi-projection x-ray images; selective study of the systemic bed of the main main arteries of the heart with a lower probability of stratification of images of arterial branches; ensuring high quality x-ray images due to the intense contrasting of the arteries of the heart with the introduction of a contrast agent directly into the lumen of the vessels; arbitrary selection of optimal angiographic image projections for the most accurate measurements of the studied parameters, taking into account the characteristics of the mutual topography of the arterial branches and phases of the heartbeat cycle; the possibility of examining extremely narrowed and occluded atherosclerotic plaques of the arteries of the heart with developed collateral circulation.
Автором впервые предложен способ количественной оценки системной морфологической выраженности атеросклероза в артериальном русле сердца по величине соотношения суммарного объема атеросклеротических бляшек и суммарного объема магистральных артерий сердца с использованием пяти указанных линейных параметров артерий. Артериальное русло сердца является сложной анатомической структурой с индивидуальным разнообразием количества и объемных параметров артериальных ветвей, неповторимой мозаичностью распределения и размеров атеросклеротических бляшек, затрудняющими адекватные сравнения абсолютных объемов атеросклеротических бляшек. Впервые предложенная автором оценка морфологической выраженности атеросклероза по показателю относительного объема атеросклеротических бляшек позволяет достоверно соотносить величины усредненной концентрации атеросклеротических бляшек в системном артериальном русле сердца, независимо от индивидуальной анатомии сосудов.The author first proposed a method for quantifying the systemic morphological severity of atherosclerosis in the arterial bed of the heart by the ratio of the total volume of atherosclerotic plaques and the total volume of the main arteries of the heart using the five linear parameters of the arteries. The arterial bed of the heart is a complex anatomical structure with an individual variety of the number and volume parameters of the arterial branches, the unique mosaic distribution and size of atherosclerotic plaques, making it difficult to adequately compare the absolute volumes of atherosclerotic plaques. For the first time, the author's proposed assessment of the morphological severity of atherosclerosis in terms of the relative volume of atherosclerotic plaques allows one to reliably correlate the values of the average concentration of atherosclerotic plaques in the systemic arterial bed of the heart, regardless of the individual anatomy of the vessels.
Способ позволяет проводить количественную оценку системной морфологической выраженности атеросклероза в артериальном русле сердца и использовать ее при проведении разнонаправленных исследований патогенетических и клинических закономерностей заболевания.The method allows for a quantitative assessment of the systemic morphological severity of atherosclerosis in the arterial bed of the heart and to use it when conducting multidirectional studies of the pathogenetic and clinical patterns of the disease.
Способ осуществляется следующим образом. Рентгеноконтрастная ангиография является малоинвазивным методом, при ее проведении под местной инфильтрационной анестезией посредством прокола общей бедренной или лучевой артерий через интродьюсер в просвет восходящей грудной аорты по специальному проводнику устанавливают внутрисосудистый катетер для селективного контрастирования артерий сердца. Контрастирование артерий осуществляют посредством последовательной катетеризации устьев правой и левой магистральных артерий сердца и болюсной инфузии водорастворимого рентгеноконтрастного препарата в просвет артерий с помощью автоматического инъектора. Процедуру контрастирования артерий повторяют при исследовании в каждой ангиографической проекции. Исследование русла правой коронарной артерии проводят, как правило, в 3 стандартных ангиографических проекциях, для исследования левой коронарной артерии используют не менее 5 проекций в зависимости от особенностей взаимной топографии артериальных ветвей.The method is as follows. X-ray contrast angiography is a minimally invasive method, when it is performed under local infiltration anesthesia by puncture of the common femoral or radial arteries through an introducer, an intravascular catheter is inserted into the lumen of the ascending thoracic aorta to selectively contrast the heart arteries. Arterial contrast is performed by sequential catheterization of the mouths of the right and left main arteries of the heart and bolus infusion of a water-soluble radiopaque drug into the lumen of the arteries using an automatic injector. The procedure for contrasting the arteries is repeated during the study in each angiographic projection. The study of the channel of the right coronary artery is usually carried out in 3 standard angiographic projections; at least 5 projections are used to study the left coronary artery, depending on the characteristics of the mutual topography of the arterial branches.
Программную регистрацию, электронную архивацию полученных ангиограмм и измерение параметров магистральных артерий сердца и атеросклеротических бляшек проводят с использованием компьютерной рабочей станции, интегрированной с ангиографической системой. На полученных полипроекционных ангиограммах в продольной анатомической плоскости артериальных ветвей с просветом устья не менее 1 мм измеряют 5 линейных величин: радиус просвета и длину артерий, максимальный и минимальный радиусы просвета артерий в области атеросклеротических бляшек и длину атеросклеротических бляшек. Радиус просвета и длину артерий измеряют в противоположных фазах цикла сердечных сокращений, обеспечивающих максимальные значения параметров: радиус в систолу, длину артерии в диастолу. Радиус измеряют на уровне середины длины артерии.Program registration, electronic archiving of the obtained angiograms and measurement of the parameters of the main arteries of the heart and atherosclerotic plaques are carried out using a computer workstation integrated with the angiographic system. On the obtained polyprojection angiograms, 5 linear values are measured in the longitudinal anatomical plane of the arterial branches with a mouth clearance of at least 1 mm: the radius of the lumen and the length of the arteries, the maximum and minimum radii of the lumen of the arteries in the area of atherosclerotic plaques, and the length of atherosclerotic plaques. The radius of the lumen and the length of the arteries are measured in opposite phases of the heartbeat cycle, providing the maximum values of the parameters: radius in systole, length of the artery in diastole. The radius is measured at the midpoint of the length of the artery.
Суммарный объем русла магистральных артерий сердца (Va) вычисляют по уравнению:The total volume of the channel of the main arteries of the heart (V a ) is calculated by the equation:
где r - радиус просвета артерии;where r is the radius of the lumen of the artery;
n - общее число артерий,n is the total number of arteries,
суммарный объем атеросклеротических бляшек (Vb) вычисляют по уравнению:the total volume of atherosclerotic plaques (V b ) is calculated by the equation:
где rmax - максимальный радиус просвета артерии сердца в области атеросклеротической бляшки;where r max - the maximum radius of the lumen of the artery of the heart in the area of atherosclerotic plaque;
rmin - минимальный радиус просвета артерии сердца в области атеросклеротической бляшки;r min - the minimum radius of the lumen of the artery of the heart in the area of atherosclerotic plaque;
n - общее число атеросклеротических бляшек.n is the total number of atherosclerotic plaques.
В уравнениях подстрочные цифровые знаки, связанные с параметрами, соответствуют порядковой последовательности исследуемых артериальных ветвей и атеросклеротических бляшек.In the equations, subscript digital signs associated with parameters correspond to the ordinal sequence of the studied arterial branches and atherosclerotic plaques.
Рассчитывают относительный объем атеросклеротических бляшек по формуле: Vbo=Vb/Va The relative volume of atherosclerotic plaques is calculated by the formula: V bo = V b / V a
где Vbo - относительный объем атеросклеротических бляшек;where V bo is the relative volume of atherosclerotic plaques;
Vb - суммарный объем атеросклеротических бляшек;V b is the total volume of atherosclerotic plaques;
Va - суммарный объем русла магистральных артерий сердца.V a - the total volume of the channel of the main arteries of the heart.
По значениям полученного показателя относительного объема атеросклеротических бляшек устанавливают степень морфологической выраженности атеросклероза: интерквартильный интервал значений относительного объема атеросклеротических бляшек в популяции соответствует средней степени, большие значения - значительной степени, меньшие значения - незначительной степени.According to the values of the obtained indicator of the relative volume of atherosclerotic plaques, the degree of morphological severity of atherosclerosis is established: the interquartile range of the values of the relative volume of atherosclerotic plaques in the population corresponds to an average degree, large values - to a significant degree, lower values - to an insignificant degree.
Предлагаемый способ опробован в ангиографическом исследовании артериального русла 22 пациентов, страдающих атеросклерозом. Изучено 18847 кадров ангиограмм, 432 коронарные артерии и 576 атеросклеротических бляшек. Использован программный комплекс анализа изображений ангиографической системы «Simens Axiom Artis ТА» (ФРГ).The proposed method was tested in an angiographic study of the arterial bed of 22 patients suffering from atherosclerosis. We studied 18847 angiogram frames, 432 coronary arteries, and 576 atherosclerotic plaques. The software package for image analysis of the angiographic system Simens Axiom Artis TA (Germany) was used.
У 6 пациентов со значениями относительного объема атеросклеротических бляшек 0,12 и более степень системной морфологической выраженности атеросклероза оценена как значительная. Среднее значение относительного объема атеросклеротических бляшек в этой группе составило 0,12 (95% ДИ [0,11; 0,15]).In 6 patients with the values of the relative volume of atherosclerotic plaques 0.12 or more, the degree of systemic morphological severity of atherosclerosis was assessed as significant. The average value of the relative volume of atherosclerotic plaques in this group was 0.12 (95% CI [0.11; 0.15]).
У 10 пациентов со значениями относительного объема атеросклеротических бляшек от 0,05 до 0,11 степень системной морфологической выраженности атеросклероза оценена как средняя. Среднее значение относительного объема атеросклеротических бляшек в этой группе составило 0,07 (95% ДИ [0,06; 0,08]).In 10 patients with the values of the relative volume of atherosclerotic plaques from 0.05 to 0.11, the degree of systemic morphological severity of atherosclerosis was rated as average. The average value of the relative volume of atherosclerotic plaques in this group was 0.07 (95% CI [0.06; 0.08]).
У 6 пациентов со значениями относительного объема атеросклеротических бляшек 0,04 и менее степень системной морфологической выраженности атеросклероза оценена как незначительная. Среднее значение относительного объема атеросклеротических бляшек в этой группе составило 0,04 (95% ДИ [0,03; 0,05]).In 6 patients with the values of the relative volume of atherosclerotic plaques 0.04 and less, the degree of systemic morphological severity of atherosclerosis was estimated as insignificant. The average value of the relative volume of atherosclerotic plaques in this group was 0.04 (95% CI [0.03; 0.05]).
Результаты дифференцированной оценки системной морфологической выраженности атеросклероза в артериальном русле сердца позволили использовать этот показатель для исследования закономерностей распределения атеросклеротических бляшек в артериях сердца, определения роли гемодинамических и клинических факторов риска в развитии атеросклероза.The results of a differentiated assessment of the systemic morphological severity of atherosclerosis in the arterial bed of the heart made it possible to use this indicator to study the patterns of distribution of atherosclerotic plaques in the arteries of the heart, to determine the role of hemodynamic and clinical risk factors in the development of atherosclerosis.
Пример 1. Исследовано соотношение частоты локализации и объемов атеросклеротических бляшек в стволах двух основных артерий сердца и в их магистральных ветвях. При статистической обработке данных исследования центральная тенденция количественных признаков оценена по медианам их значений, разность средних значений количественных признаков оценена по 95% доверительным интервалам, значимыми признаны различия, при которых значения доверительных интервалов не совпадают.Example 1. The ratio of the frequency of localization and the volume of atherosclerotic plaques in the trunks of two main arteries of the heart and in their main branches was studied. In the statistical processing of research data, the central tendency of quantitative traits was estimated by the medians of their values, the difference in the average values of quantitative traits was estimated at 95% confidence intervals, the differences were recognized as significant at which the values of the confidence intervals do not coincide.
Установлено, что объем магистральных ветвей основных артерий сердца статистически значимо превышает объем стволов двух основных артерий сердца, главным образом, за счет ветвей левой коронарной артерии. Объем стволов основных артерий составляет 1011 мм3 (95% ДИ [826 мм3; 1180 мм3]), объем их ветвей - 2875 мм3 (95% ДИ [2275 мм3; 3397 мм3]), в том числе объем ветвей левой коронарной артерии - 2637 мм3 (95% ДИ [2027 мм3; 3191 мм3]).It was found that the volume of the main branches of the main arteries of the heart statistically significantly exceeds the volume of the trunks of the two main arteries of the heart, mainly due to the branches of the left coronary artery. The volume of the trunks of the main arteries is 1011 mm 3 (95% CI [826 mm 3 ; 1180 mm 3 ]), the volume of their branches is 2875 mm 3 (95% CI [2275 mm 3 ; 3397 mm 3 ]), including the volume of branches left coronary artery - 2637 mm 3 (95% CI [2027 mm 3 ; 3191 mm 3 ]).
Соотношение числа атеросклеротических бляшек в стволах основных артерий сердца и в их магистральных ветвях отражает соотношение общих объемов стволов артерий и их ветвей со значимым превосходством показателей, относящихся к ветвям артерий. Общее количество атеросклеротических бляшек в стволах основных артерий сердца равно 8 (95% ДИ [7; 9]), в ветвях артерий сердца - 19 (95% ДИ [16; 22]). Преобладают атеросклеротические бляшки в наиболее развитых ветвях левой коронарной артерии, где количество атеросклеротических бляшек в среднем равно 14 (95% ДИ [12; 16]).The ratio of the number of atherosclerotic plaques in the trunks of the main arteries of the heart and in their main branches reflects the ratio of the total volumes of the arterial trunks and their branches with a significant superiority of indicators related to arterial branches. The total number of atherosclerotic plaques in the trunks of the main arteries of the heart is 8 (95% CI [7; 9]), in the branches of the arteries of the heart - 19 (95% CI [16; 22]). Atherosclerotic plaques predominate in the most developed branches of the left coronary artery, where the number of atherosclerotic plaques averages 14 (95% CI [12; 16]).
Несмотря на преобладание количества атеросклеротических бляшек в ветвях артерий сердца, относительный объем атеросклеротических бляшек в стволах двух основных артерий сердца значимо превышает относительный объем атеросклеротических бляшек в их ветвях. Относительный объем атеросклеротических бляшек в ветвях артерий сердца составляет 0,05 (95% ДИ [0,05; 0,07]) и соответствует средней степени системной морфологической выраженности атеросклероза, относительный объем атеросклеротических бляшек в стволах основных артерий составляет 0,12 (95% ДИ [0,1; 0,18]) и соответствует значительной степени системной морфологической выраженности атеросклероза. Выявленное несоответствие объясняется, главным образом, существенным преобладанием объема ветвей над объемом стволов артерий при обратно пропорциональной зависимости показателя относительного объема атеросклеротических бляшек от величины объема сосудов, а также преобладанием объемов атеросклеротических бляшек в стволах артерий. Длина одной атеросклеротической бляшки в стволе левой коронарной артерии составляет в среднем 4,9 мм (95% ДИ [4,8 мм; 6,1 мм]), в стволе правой коронарной артерии - 5,2 мм (95% ДИ [5,2 мм; 7 мм]); в ветвях левой коронарной артерии - 4,2 мм (95% ДИ [3,1 мм; 4,7 мм]), в ветвях правой коронарной артерии - 3,7 мм (95% ДИ [3 мм; 3,8 мм]). Площадь поперечного сечения атеросклеротических бляшек в стволе левой коронарной артерии составляет в среднем 2,8 мм2 (95% ДИ [1,6 мм2; 2,8 мм2]), в стволе правой коронарной артерии - 2,1 мм2 (95% ДИ [2 мм2; 3,2 мм2]); в ветвях левой коронарной артерии - 1,6 мм2 (95% ДИ [1,3 мм2; 2,1 мм2]), в ветвях правой коронарной артерии - 1 мм2 (95% ДИ [0,9 мм2; 1,3 мм2]). Соответственно объем одной атеросклеротической бляшки в стволе левой коронарной артерии составляет в среднем 13,7 мм3, в правой коронарной артерии - 12,2 мм3; в ветвях левой коронарной артерии - 6,7 мм3, в ветвях правой коронарной артерии - 3,4 мм3.Despite the predominance of the number of atherosclerotic plaques in the branches of the arteries of the heart, the relative volume of atherosclerotic plaques in the trunks of the two main arteries of the heart significantly exceeds the relative volume of atherosclerotic plaques in their branches. The relative volume of atherosclerotic plaques in the branches of the arteries of the heart is 0.05 (95% CI [0.05; 0.07]) and corresponds to the average degree of systemic morphological severity of atherosclerosis, the relative volume of atherosclerotic plaques in the trunks of the main arteries is 0.12 (95% CI [0.1; 0.18]) and corresponds to a significant degree of systemic morphological severity of atherosclerosis. The revealed discrepancy is mainly due to the significant predominance of branch volume over the volume of arterial trunks with an inversely proportional dependence of the indicator of the relative volume of atherosclerotic plaques on the volume of blood vessels, as well as the predominance of volumes of atherosclerotic plaques in the artery trunks. The length of one atherosclerotic plaque in the trunk of the left coronary artery is on average 4.9 mm (95% CI [4.8 mm; 6.1 mm]), in the trunk of the right coronary artery - 5.2 mm (95% CI [5, 2 mm; 7 mm]); in the branches of the left coronary artery - 4.2 mm (95% CI [3.1 mm; 4.7 mm]), in the branches of the right coronary artery - 3.7 mm (95% CI [3 mm; 3.8 mm] ) The cross-sectional area of atherosclerotic plaques in the trunk of the left coronary artery is on average 2.8 mm 2 (95% CI [1.6 mm 2 ; 2.8 mm 2 ]) in the trunk of the right coronary artery - 2.1 mm 2 (95 % CI [2 mm 2 ; 3.2 mm 2 ]); in the branches of the left coronary artery - 1.6 mm 2 (95% CI [1.3 mm 2 ; 2.1 mm 2 ]), in the branches of the right coronary artery - 1 mm 2 (95% CI [0.9 mm 2 ; 1.3 mm 2 ]). Accordingly, the volume of one atherosclerotic plaque in the trunk of the left coronary artery averages 13.7 mm 3 , in the right coronary artery - 12.2 mm 3 ; in the branches of the left coronary artery - 6.7 mm 3 in the branches of the right coronary artery - 3.4 mm 3 .
Таким образом, установлено, что основными факторами, влияющим на распределение атеросклеротических бляшек в системном русле артерий сердца, являются объемные характеристики артерий и связанные с ними особенности локального кровообращения. В магистральных ветвях артерий сердца степень системной морфологической выраженности атеросклероза оценена как средняя, в стволах основных артерий сердца этот показатель соответствует значимой степени. Стволы основных артерий сердца превосходят каждую из их отдельных ветвей по величине просвета, а также по количеству и объему атеросклеротических бляшек. Общий объем атеросклеротических бляшек в стволах артерий также превышает аналогичный показатель в ветвях артерий. Полученные данные подтверждают высокую точность, объективность и информативность показателя относительного объема атеросклеротических бляшек и позволяют достоверно судить об участии гемодинамических факторов в развитии атеросклероза.Thus, it has been established that the main factors affecting the distribution of atherosclerotic plaques in the systemic bed of the arteries of the heart are the volumetric characteristics of the arteries and the related features of local blood circulation. In the main branches of the arteries of the heart, the degree of systemic morphological severity of atherosclerosis is estimated as average, in the trunks of the main arteries of the heart, this indicator corresponds to a significant degree. The trunks of the main arteries of the heart surpass each of their individual branches in terms of lumen size, as well as in the number and volume of atherosclerotic plaques. The total volume of atherosclerotic plaques in the arterial trunks also exceeds that in arterial branches. The data obtained confirm the high accuracy, objectivity and information content of the indicator of the relative volume of atherosclerotic plaques and allow us to reliably judge the participation of hemodynamic factors in the development of atherosclerosis.
Пример 2. Исследована корреляция морфологической выраженности атеросклероза в системном артериальном русле сердца с четырьмя наиболее специфичными для атеросклероза клиническими факторами риска: возрастом, артериальной гипертонией, гиперхолестеринемией и гипергликемией. Связь признаков в исследуемых группах оценена по значениям коэффициента ранговой корреляции и при значениях этого коэффициента менее 0,25 связь признаков признана слабой, при значениях от 0,25 до 0,75 - умеренной, при значениях более 0,75 - сильной.Example 2. The correlation of the morphological severity of atherosclerosis in the systemic arterial bed of the heart with four of the most specific clinical risk factors for atherosclerosis was studied: age, arterial hypertension, hypercholesterolemia and hyperglycemia. The relationship of characters in the studied groups was evaluated by the values of the coefficient of rank correlation, and with values of this coefficient less than 0.25, the relationship of characters was considered weak, with values from 0.25 to 0.75 - moderate, with values greater than 0.75 - strong.
В группах с разными степенями системной морфологической выраженности атеросклероза выявлена устойчивая прямая связь относительного объема атеросклеротических бляшек с возрастом: в группе со значительной системной морфологической выраженностью атеросклероза (I группа) коэффициент ранговой корреляции равен 0,78; в группе со средней выраженностью (II группа) - 0,37; в группе с незначительной выраженностью (III группа) - 0,72. Меньшая сила связи отмечена между относительным объемом атеросклеротических бляшек и уровнем холестерина: в I группе коэффициент ранговой корреляции равен 0,41; во II группе - 0,22; в III группе - 0,65. Корреляция между относительным объемом атеросклеротических бляшек и уровнем диастолического артериального давления (АДдиаст) выявлена в двух группах: в I группе коэффициент ранговой корреляции равен 0,76; во II группе - 0,52. Связь относительного объема атеросклеротических бляшек с уровнем систолического артериального давления (АДсист) отмечена лишь в I группе, но сильная - коэффициент ранговой корреляции равен 0,89. Корреляция между относительным объемом атеросклеротических бляшек и уровнем гликемии не установлена.In groups with different degrees of systemic morphological severity of atherosclerosis, a stable direct correlation of the relative volume of atherosclerotic plaques with age was revealed: in the group with significant systemic morphological severity of atherosclerosis (group I), the rank correlation coefficient is 0.78; in the group with moderate severity (group II) - 0.37; in the group with negligible severity (group III) - 0.72. A smaller bond strength was noted between the relative volume of atherosclerotic plaques and cholesterol level: in group I, the coefficient of rank correlation is 0.41; in group II - 0.22; in group III - 0.65. A correlation between the relative volume of atherosclerotic plaques and the level of diastolic blood pressure (AD diast ) was detected in two groups: in group I, the coefficient of rank correlation is 0.76; in group II - 0.52. The relationship of the relative volume of atherosclerotic plaques with the level of systolic blood pressure (BP syst ) was noted only in group I, but strong - the rank correlation coefficient is 0.89. A correlation between the relative volume of atherosclerotic plaques and the level of glycemia has not been established.
Средние групповые значения относительного объема атеросклеротических бляшек в группах с разными факторами риска не имеют статистически значимых различий и не исключают случайного характера связей вследствие возможных влияний вмешивающихся факторов. Исследованием взаимосвязей между факторами риска установлена умеренная прямая корреляция между возрастом и артериальным давлением: для АДсист коэффициент ранговой корреляции равен 0,29, для АДдиаст - 0,46. Наличие данной связи свидетельствует о синергичном эффекте влияния возраста и артериального давления на величину относительного объема атеросклеротических бляшек.The average group values of the relative volume of atherosclerotic plaques in groups with different risk factors do not have statistically significant differences and do not exclude the random nature of the connections due to the possible effects of interfering factors. A study of the relationships between risk factors found a moderate direct correlation between age and blood pressure: for blood pressure systems, the ranking correlation coefficient is 0.29, for diastolic blood pressure - 0.46. The presence of this relationship indicates a synergistic effect of the influence of age and blood pressure on the relative volume of atherosclerotic plaques.
Таким образом, установлена устойчивая прямая связь относительного объема атеросклеротических бляшек с двумя клиническими факторами риска развития атеросклероза: возрастом и артериальной гипертонией, обладающими синергичным влиянием на системную морфологическую выраженность атеросклероза в артериальном русле сердца. Меньшая сила связи отмечена между степенью системной морфологической выраженности атеросклероза и уровнем холестерина.Thus, a stable direct relationship has been established between the relative volume of atherosclerotic plaques and two clinical risk factors for the development of atherosclerosis: age and hypertension, which have a synergistic effect on the systemic morphological severity of atherosclerosis in the arterial bed of the heart. A lower bond strength was observed between the degree of systemic morphological severity of atherosclerosis and cholesterol level.
Claims (17)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016136696A RU2634621C1 (en) | 2016-09-13 | 2016-09-13 | Method of living quantitative evaluation of degree of system morphological expression of atherosclerosis in arterial channel of heart |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016136696A RU2634621C1 (en) | 2016-09-13 | 2016-09-13 | Method of living quantitative evaluation of degree of system morphological expression of atherosclerosis in arterial channel of heart |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2634621C1 true RU2634621C1 (en) | 2017-11-02 |
Family
ID=60263797
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016136696A RU2634621C1 (en) | 2016-09-13 | 2016-09-13 | Method of living quantitative evaluation of degree of system morphological expression of atherosclerosis in arterial channel of heart |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2634621C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2697986C1 (en) * | 2018-11-09 | 2019-08-21 | Федеральное государственное бюджетное учреждение Национальный Медицинский Исследовательский Центр Кардиологии (ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России) | Method for assessment of diffuse atherosclerotic lesion of coronary arteries before revascularization of myocardium |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2385668C2 (en) * | 2007-08-13 | 2010-04-10 | Василий Григорьевич Бовтюшко | Method for individual quantitative assessment of risk of developing atherosclerosis manifestations |
-
2016
- 2016-09-13 RU RU2016136696A patent/RU2634621C1/en active
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2385668C2 (en) * | 2007-08-13 | 2010-04-10 | Василий Григорьевич Бовтюшко | Method for individual quantitative assessment of risk of developing atherosclerosis manifestations |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| KONIECZYNSKA M. et al. Use of coronary calcium score in the assessment of atherosclerotic lesions in coronary arteries, Kardiol Pol. 2006 Oct; 64(10):1073-9; discussion 1080-1. (). * |
| БОВТЮШКО В.Г. и др. Определение количественной меры риска развития атеросклероза у людей, работающих в экологически неблагоприятных условиях. - Международные медицинские обзоры, 1994, т.2, 4, с.273-278. * |
| БОВТЮШКО В.Г. и др. Определение количественной меры риска развития атеросклероза у людей, работающих в экологически неблагоприятных условиях. - Международные медицинские обзоры, 1994, т.2, 4, с.273-278. KONIECZYNSKA M. et al. Use of coronary calcium score in the assessment of atherosclerotic lesions in coronary arteries, Kardiol Pol. 2006 Oct; 64(10):1073-9; discussion 1080-1. (реферат). * |
| Прокоп М. Спиральная и многослойная компьютерная томография, М.: МЕДпресс-информ, 2006, Т. 1, С. 69, 230, 267-270, 287-288. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2697986C1 (en) * | 2018-11-09 | 2019-08-21 | Федеральное государственное бюджетное учреждение Национальный Медицинский Исследовательский Центр Кардиологии (ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России) | Method for assessment of diffuse atherosclerotic lesion of coronary arteries before revascularization of myocardium |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US10395774B2 (en) | Vascular flow assessment | |
| US20190110776A1 (en) | Methods for Computing Coronary Physiology Indexes Using a High Precision Registration Model | |
| US10368819B2 (en) | Stenosis assessment | |
| JP7118464B2 (en) | Method and apparatus for acquiring vascular pressure difference | |
| McNamara et al. | Accuracy and precision of the ultrasound cardiac output monitor (USCOM 1A) in pregnancy: comparison with three-dimensional transthoracic echocardiography | |
| EP2633815A1 (en) | Fractional flow reserve estimation | |
| JP2017503585A (en) | Detection of endoleak associated with aneurysm repair | |
| van‘t Veer et al. | Biomechanical properties of abdominal aortic aneurysms assessed by simultaneously measured pressure and volume changes in humans | |
| Rist et al. | Contrast bolus optimization for cardiac 16-slice computed tomography: comparison of contrast medium formulations containing 300 and 400 milligrams of iodine per milliliter | |
| Homma et al. | Pulmonary artery wall thickness assessed by optical coherence tomography correlates with pulmonary hemodynamics in children with congenital heart disease | |
| Canyigit et al. | Myocardial bridging as evaluated by 16 row MDCT | |
| RU2634621C1 (en) | Method of living quantitative evaluation of degree of system morphological expression of atherosclerosis in arterial channel of heart | |
| Andreini et al. | Bypass graft and native postanastomotic coronary artery patency: assessment with computed tomography | |
| Wijesekera et al. | X-ray computed tomography of the heart | |
| Schratz et al. | Serial intracoronary ultrasound in children: feasibility, reproducibility, limitations, and safety | |
| Shi et al. | Accurate and continuous ultrasonography evaluation of small diameter vascular prostheses in vivo | |
| Nurçin et al. | Segmentation of overlapping red blood cells for malaria blood smear images by U-net architecture | |
| Rist et al. | Optimization of cardiac MSCT contrast injection protocols: dependency of the main bolus contrast density on test bolus parameters and patients’ body weight | |
| RU2303400C1 (en) | Method for examining visceral branches of abdominal aorta using computer-tomographic angiography techniques with following three-dimensional reconstruction | |
| Jiang et al. | The combination of 64 multislice CT angiography and optical coherence tomography optimally characterizes coronary plaques | |
| Wong et al. | Cardiac computed tomography | |
| Jakubiak et al. | The value of 64-detector computed tomography angiography as a diagnostic method during emergency service in acute lower limbs ischemia | |
| Altinsoy et al. | Use of multidetector computed tomography angiography of upper limb circulation in patients undergoing coronary artery bypass grafting surgery | |
| RU2557702C1 (en) | Method of estimating functional degree of severity of coronary artery stenoses | |
| Saveljic et al. | Numerical simulation of fractional flow reserve in atherosclerotic coronary arteries |