RU2633309C2 - Combined surgical drainage - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: combined surgical drainage consists of two strips of cellulose acetate membrane coated on the outside with a non-woven polyester backing material, and a PVC tube. The strips are made 15 to 30 cm long, 1.2 to 3.5 cm wide, have perforation along the middle line in 2/3 distal sections with aperture diameter of 0.3 to 1.0 cm and bonded with a biological inert glue. PVC tube is made 18 to 33 cm long with an inner diameter of 0.3 to 1.5 cm, has a staggered perforation in the distal end with a diameter of 0.3 to 1.5 cm in an amount from 5 to 10 pcs and is located between the cellulose acetate strips.

EFFECT: invention allows local drainage of even small cavities of a postoperative wound, has a curative effect, and functions for a longer time.

1 ex, 1 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам, применяемым в хирургии, в том числе абдоминальной хирургии.The invention relates to medicine, namely to devices used in surgery, including abdominal surgery.

Вопрос рациональности того или иного вида дренирования при завершении оперативного вмешательства в настоящее время нерешенный. Отсутствует единая точка зрения на показания и противопоказания к постановке дренажа. В связи с этим, разработка нового дренажного комбинированного устройства актуальна на современном этапе.The question of the rationality of this or that type of drainage at the end of surgery is currently unresolved. There is no single point of view on the indications and contraindications to the installation of drainage. In this regard, the development of a new drainage combined device is relevant at the present stage.

В качестве аналога устройства выбран дренаж Пенроуза (Савельев B.C. Лекции по хирургии. //М.: Медицина, 2003. С. 249), представляющий собой поливинилхлоридную трубку, заполненную марлей, или сочетание латексной трубки и перчаточной резиной. Данный дренаж устанавливается на период до 7 сут. Описанный дренаж имеет ряд недостатков:Penrose drainage was chosen as an analogue of the device (B. Savelyev, Lectures on Surgery. // M .: Medicine, 2003. P. 249), which is a polyvinyl chloride tube filled with gauze, or a combination of latex tube and glove rubber. This drainage is installed for a period of up to 7 days. The described drainage has several disadvantages:

1) является хорошим проводником инфекции в операционную рану;1) is a good conductor of infection in the surgical wound;

2) создает благоприятную среду для образования свищей;2) creates a favorable environment for the formation of fistulas;

3) дренирующий эффект прекращается к концу первых суток, тем самым образуется «фибринозно-гнойная пробка».3) the draining effect stops by the end of the first day, thereby forming a "fibrinous-purulent plug".

Прототипом предлагаемой и системы является влацефановый дренаж, представляющий собой набор 10 и более лент из влацефана (гидрат целлюлозы) длиной 30 см и шириной 1,5 см, связанных полоской размером 4×7 см, исходным материалом при этом является влацефановая мембрана, запаянная по 3 краям, образуя пакет размером 30 см в длину и 20 см в ширину (Чирков Р.Н., Васютков В.Я. Патент на полезную модель №31726 «Влацефановый хирургический дренаж»). Однако описанная выше система имеет ряд недостатков:The prototype of the proposed system is a water-drainage drainage, which is a set of 10 or more tapes made of vecephan (cellulose hydrate) 30 cm long and 1.5 cm wide, connected by a 4 × 7 cm strip, the initial material being a water-sealed membrane sealed in 3 edges, forming a package measuring 30 cm in length and 20 cm in width (Chirkov R.N., Vasyutkov V.Ya. Patent for utility model No. 31726 "Vlacefan surgical drainage"). However, the system described above has several disadvantages:

1) неполноценное дренирование полостей - отток жидкости происходит пассивно и не вполне адекватно;1) inferior drainage of the cavities - the outflow of fluid is passive and not quite adequate;

2) капиллярный эффект выражен слабо;2) the capillary effect is weakly expressed;

3) быстрое ослизнение поверхности дренажа и прекращение функционирования дренажного устройства.3) quick mucilage of the drainage surface and the cessation of the functioning of the drainage device.

Задачей изобретения является разработка комбинированного хирургического дренажа с целью улучшения процесса дренирования раневых полостей послеоперационных ран, с уменьшением числа осложнений в послеоперационном периоде.The objective of the invention is the development of combined surgical drainage in order to improve the drainage of wound cavities of postoperative wounds, with a decrease in the number of complications in the postoperative period.

Поставленная задача решается благодаря тому, что в комбинированном хирургическом дренаже, содержащем в своем составе полимерную трубку, а также множество пор в составе матричного полимера, осуществляется хороший отток биологических жидкостей из раны.The problem is solved due to the fact that in the combined surgical drainage containing a polymer tube, as well as many pores in the matrix polymer, a good outflow of biological fluids from the wound is carried out.

Кроме того, предусмотрены следующие отличия: материал, из которого изготовлен влацефановый дренаж - гидрат целлюлозы, а комбинированный дренаж - это ацетатцеллюлозный полимер на армированной подложке в комплексе с поливинилхлоридной трубкой.In addition, the following differences are provided: the material from which the hydrophilic drainage is made - cellulose hydrate, and the combined drainage is a cellulose acetate polymer on a reinforced substrate in combination with a polyvinyl chloride tube.

Кроме того, предложенный комбинированный хирургический дренаж отличается наличием в составе ацететатцеллюлозной мембраны, которая имеет естественные поры, с помощью которого достигается выраженный капиллярный эффект, даже если фибриновые сгустки «забили» основной отток жидкости. Также дренажные трубки и полоски сделаны таким образом, чтобы с помощью формы ускорять ток экссудата, в составе имеется полимерная трубка для улучшения оттока экссудата и может служить для введения лекарственных веществ в рану. Ацетатцеллюлозный материал имеет глубокие поры, в которые могут быть импрегнированы лекарственные молекулы (любые антибиотики, антипротеазные молекулы, антисекреторные вещества), оказывающие локальный лечебный пролонгированный эффект. Влацефановый дренаж функционирует только благодаря нестойкому капиллярному эффекту, время действия которого зависит от состава экссудата и резко ухудшается при наличии фибрина и белковых конгломератов.In addition, the proposed combined surgical drainage is distinguished by the presence of a cellulose acetate membrane, which has natural pores, with the help of which a pronounced capillary effect is achieved, even if fibrin clots “clog” the main fluid outflow. Also, drainage tubes and strips are made in such a way as to accelerate the flow of exudate using a mold, the composition contains a polymer tube to improve the outflow of exudate and can be used to introduce drugs into the wound. Cellulose acetate material has deep pores into which drug molecules can be impregnated (any antibiotics, antiprotease molecules, antisecretory substances), which have a local therapeutic prolonged effect. Vlacefan drainage functions only due to the unstable capillary effect, the duration of which depends on the composition of the exudate and deteriorates sharply in the presence of fibrin and protein conglomerates.

Изобретение позволяет проводить локальное дренирование даже мелких полостей послеоперационной раны, оказывать лечебный эффект, функционировать более длительное время, чем прототип.The invention allows for local drainage of even small cavities of a postoperative wound, to provide a therapeutic effect, to function for a longer time than the prototype.

Предложенный комбинированный хирургический дренаж состоит из двух полосок длиной от 15 до 30 см и шириной от 1,2 до 3,5 см, изготовленных из ацетата целлюлозы, скрепленных между собой биологическим инертным клеем. Полоска дренажа имеет перфорацию по средней линии в 2/3 дистальных отделах с диаметром отверстий от 0,3 до 1,0 см. Внешняя поверхность ацетатцеллюлозных мембран покрыта подложкой на основе нетканого полиэфирного материала, который имеет свойство - не допускать ослизнения и легко выходить из раны при удалении дренажа. Между полосками ацетата целлюлозы располагается ПВХ трубка длиной от 18 до 33 см с внутренним диаметром от 0,3 до 1,5 см. Трубка имеет перфорации в шахматном порядке в дистальном конце диаметром от 0,3 до 1,5 см в количестве от 5 до 10 штук.The proposed combined surgical drainage consists of two strips from 15 to 30 cm long and 1.2 to 3.5 cm wide, made from cellulose acetate, bonded together with a biological inert adhesive. The drainage strip has a midline perforation in 2/3 of the distal portions with a hole diameter of 0.3 to 1.0 cm. The outer surface of the cellulose acetate membranes is covered with a substrate based on a non-woven polyester material, which has the property of preventing mucus and is easy to leave the wound when removing drainage. Between the strips of cellulose acetate is a PVC tube with a length of 18 to 33 cm with an inner diameter of 0.3 to 1.5 cm. The tube has staggered perforations in the distal end with a diameter of 0.3 to 1.5 cm in an amount of 5 to 10 pieces.

Таким образом, комбинированный хирургический дренаж - две склеенных между собой полоски фиг. 1 (1) и 1 ПВХ трубка между полосками фиг. 1 (2). Графическое отображение дренажа представлено на фиг. 1.Thus, combined surgical drainage - two strips of FIG. 1 (1) and 1 PVC tube between the strips of FIG. 12). A graphical representation of the drainage is shown in FIG. one.

Возможность осуществления заявляемого изобретения показано следующим примером.The possibility of carrying out the claimed invention is shown by the following example.

Пример. Больная В. 51 г., поступила в хирургическое отделение с диагнозом: острый аппендицит. Болеет 9 ч. Жалобы на боли в правой подвздошной области, тошнота. При поступлении состояние средней степени тяжести. Кожные покровы - чистые, нормальной окраски, язык - сухой, обложен серым налетом. В легких - дыхание везикулярное, хрипов - нет. АД 140/90 мм рт.ст. пульс 94 уд/мин, ритмичен, полный. Температура тела 37,6°С. Живот мягкий, при пальпации в правой подвздошной области локальная болезненность, положительны симптомы раздражения брюшины. Анализ крови: Л-12,0109/л, СОЭ 18 мм/ч, Нв 124 г/л, билирубин 20 мкмоль/л непр. Анализ мочи: уд. вес 1016, с/ж, белок 0,033, Л 1 3 в поле зр. После предоперационной подготовки больной произведена экстренная операция под эндотрахеальным наркозом доступом Волковича-Дьяконова. В брюшной полости в правой подвздошной области небольшое количество гнойного выпота, аппендикулярный отросток отечный, с наложением фибрина, гангренозно изменен. Произведена антеградная аппендэктомия. В правую подвздошную область подводят дренаж, который выводят наружу по правому фланку через отдельный прокол. Послойно ушивают лапаротомную рану. Клинический диагноз: острый гангренозный аппендицит. В послеоперационном периоде больная получала антибиотики в/в, интенсивную терапию. По дренажу наблюдалось истечение серозно-геморрагического отделяемого 2 сут. Швы сняты на 6-е сут, заживление раны первичным натяжением. Дренаж удален на 4-е сут. Выписана с выздоровлением.Example. Patient C. 51, was admitted to the surgical department with a diagnosis of acute appendicitis. Sick for 9 hours. Complaints of pain in the right iliac region, nausea. Upon receipt, the state of moderate severity. The skin is clean, normal in color, the tongue is dry, coated with a gray coating. In the lungs - vesicular breathing, no wheezing. HELL 140/90 mm Hg pulse 94 beats / min, rhythmic, full. Body temperature 37.6 ° C. The abdomen is soft, with palpation in the right iliac region local pain, positive symptoms of peritoneal irritation. Blood test: L-12.0109 / l, ESR 18 mm / h, HB 124 g / l, bilirubin 20 μmol / l nepr. Urinalysis: beats. weight 1016, s / f, protein 0.033, L 1 3 in the field of sp. After preoperative preparation, the patient underwent an emergency operation under endotracheal anesthesia with access of Volkovich-Dyakonov. In the abdominal cavity in the right iliac region, a small amount of purulent effusion, the appendicular process is edematous, with the application of fibrin, gangrenous changed. Antegrade appendectomy was performed. A drainage is brought into the right iliac region, which is led out through the right flank through a separate puncture. Laparotomic wound is sutured in layers. Clinical diagnosis: acute gangrenous appendicitis. In the postoperative period, the patient received IV antibiotics, intensive care. On drainage, the expiration of serous-hemorrhagic discharge was observed for 2 days. Sutures were removed on the 6th day, wound healing by primary intention. Drainage removed on the 4th day. Discharged with recovery.

Описанным вышекомбинированным хирургическим дренажом пользуются следующим образом. После изготовления дренаж стерилизуется в течение 24 ч в пароформалиновой камере, затем в нужный момент оперативного вмешательства дренаж достают из пароформалиновой камеры и помещают в полость тела человека к заданному участку, при этом наружный конец дренажа должен находиться вне полости тела человека более чем

от своей длины и затем фиксируют дренаж швом к коже. Дренаж выводят через самостоятельное отверстие вне операционной раны. Возможно использование нескольких полосок для дренирования различных отделов операционной раны.The above combined surgical drainage is used as follows. After manufacturing, the drainage is sterilized for 24 hours in the steam-formalin chamber, then at the right time of the surgical intervention, the drainage is removed from the steam-formalin chamber and placed in the human body cavity to a predetermined area, while the outer end of the drainage should be more than outside the human body cavity

from its length and then fix the drain with a seam to the skin. Drainage is removed through an independent hole outside the surgical wound. It is possible to use several strips to drain various sections of the surgical wound.

Claims (1)

Комбинированный хирургический дренаж, состоящий из двух полосок ацетатцеллюлозной мембраны, покрытой с внешней стороны подложкой на основе нетканого полиэфирного материала, длиной от 15 до 30 см и шириной от 1,2 до 3,5 см, имеющих перфорацию по средней линии в 2/3 дистальных отделах с диаметром отверстий от 0,3 до 1,0 см, скрепленных между собой биологическим инертным клеем, и ПВХ трубки длиной от 18 до 33 см с внутренним диаметром от 0,3 до 1,5 см, имеющей перфорации в шахматном порядке в дистальном конце диаметром от 0,3 до 1,5 см в количестве от 5 до 10 штук и располагающейся между полосками ацетата целлюлозы.Combined surgical drainage, consisting of two strips of cellulose acetate membrane, coated on the outside with a substrate based on non-woven polyester material, with a length of 15 to 30 cm and a width of 1.2 to 3.5 cm, having a midline perforation of 2/3 distal sections with holes with a diameter of 0.3 to 1.0 cm fastened together by a biological inert adhesive, and a PVC tube with a length of 18 to 33 cm with an inner diameter of 0.3 to 1.5 cm, having perforations staggered in the distal the end diameter from 0.3 to 1.5 cm in an amount of from 5 to 10 pieces and located between the strips of cellulose acetate.

Images