RU2632443C1 - Method for biliary sludge treatment in patients with chronic biliar-dependent pancreatitis - Google Patents
Method for biliary sludge treatment in patients with chronic biliar-dependent pancreatitis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2632443C1 RU2632443C1 RU2016123912A RU2016123912A RU2632443C1 RU 2632443 C1 RU2632443 C1 RU 2632443C1 RU 2016123912 A RU2016123912 A RU 2016123912A RU 2016123912 A RU2016123912 A RU 2016123912A RU 2632443 C1 RU2632443 C1 RU 2632443C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- inductor
- minutes
- procedure
- day
- treatment
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/33—Heterocyclic compounds
- A61K31/335—Heterocyclic compounds having oxygen as the only ring hetero atom, e.g. fungichromin
- A61K31/365—Lactones
- A61K31/366—Lactones having six-membered rings, e.g. delta-lactones
- A61K31/37—Coumarins, e.g. psoralen
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N2/00—Magnetotherapy
- A61N2/12—Magnetotherapy using variable magnetic fields obtained by mechanical movement
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K2121/00—Preparations for use in therapy
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии и гастроэнтерологии и предназначено для лечения билиарного сладжа у больных хроническим билиарнозависимым панкреатитом.The invention relates to medicine, namely to physiotherapy and gastroenterology, and is intended for the treatment of biliary sludge in patients with chronic biliary-dependent pancreatitis.
Известен способ лечения бескаменного холецистита с дисфункцией билиарного тракта и хронического калькулезного холецистита с дисфункциональными расстройствами с использованием одестона по 200-400 мг 3 раза в сутки за 30 минут до еды в течение 2-4-х недель (О.Н. Минушкин / Общие принципы и место Одестона в лечении билиарной дисфункции // Приложение РМЖ «Болезни Органов Пищеварения» №2 от 04.11.2003 стр. 67-73; Рубрика: Болезни органов пищеварения). При этом наблюдалось исчезновение феномена «негомогенности» желчи.There is a method of treating stoneless cholecystitis with biliary tract dysfunction and chronic calculous cholecystitis with dysfunctional disorders using oestone 200-400 mg 3 times a day 30 minutes before meals for 2-4 weeks (O. N. Minushkin / General principles and Odeston’s place in the treatment of biliary dysfunction // Breast Cancer Organs Application No. 2 dated 04/04/2003 p. 67-73; Topic: Digestive Organs). In this case, the disappearance of the phenomenon of “inhomogeneity” of bile was observed.
Известен способ консервативного лечения предкаменной стадии желчнокаменной болезни, включающий применение препарата урсодезоксихолевой кислоты внутрь (в частности, «Урсосан») в суточной дозе 10-15 мг/кг массы тела на ночь в сочетании с приемом минеральной воды «Увинская» в начальной дозе 50 мл 3 раза в день (перед завтраком, обедом и ужином) температурой 45°С. Минеральную воду принимают за 30 минут до еды при пониженной и за 1-1,5 часа до еды при повышенной кислотности желудка на фоне диеты №5 по М.И. Певзнеру. При нормальной переносимости минеральной воды в течение 3 дней ее дозу увеличивают до 200 мл 3 раза в день и продолжают в сочетании с приемом урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) по той же схеме. Данное комбинированное лечение продолжают в течение 24 дней, затем проводится монотералия УДХК в течение 2-х месяцев внутрь из расчета суточной дозы препарата 10-15 мг/кг массы тела на ночь.There is a method of conservative treatment of the anterior stone stage of cholelithiasis, including the use of the drug ursodeoxycholic acid inside (in particular, "Ursosan") in a daily dose of 10-15 mg / kg body weight at night in combination with mineral water "Uvinskaya" in an initial dose of 50 ml 3 times a day (before breakfast, lunch and dinner) at a temperature of 45 ° C. Mineral water is taken 30 minutes before meals at low and 1-1.5 hours before meals at high acidity of the stomach on the background of diet No. 5 according to M.I. To Pevzner. With normal tolerance of mineral water for 3 days, its dose is increased to 200 ml 3 times a day and continued in combination with ursodeoxycholic acid (UDCA) according to the same scheme. This combination treatment is continued for 24 days, then monotherapy with UDCA is carried out for 2 months inside, based on a daily dose of 10-15 mg / kg body weight overnight.
Недостатками данного способа лечения являются длительный прием медикаментозной терапии (до двух месяцев) и минеральной воды (24 дня), необходимость предварительного определения кислотности желудка, а также неоднозначность результатов терапии: «…улучшения биохимического состава пузырной желчи после проведенной терапии в виде снижения холестерина желчи, увеличения содержания желчных кислот в желчи, повышения холато-холестеринового коэффициента» ((19)RU(11) патент №2490017(13), МПК A61K 31/067575, опуб. 20.08.2013).The disadvantages of this method of treatment are the long-term use of drug therapy (up to two months) and mineral water (24 days), the need for a preliminary determination of the acidity of the stomach, as well as the ambiguity of the results of the therapy: “... improving the biochemical composition of gallbladder bile after treatment in the form of lowering bile cholesterol, an increase in the content of bile acids in bile, an increase in the cholesterol-cholesterol coefficient ”( (19) RU (11) patent No. 2490017 (13) , IPC A61K 31/067575, publ. 08.20.2013).
Наиболее близким по совокупности существенных признаков к заявленному изобретению является способ лечения сладж-синдрома у больных хроническим бескаменным холециститом ((19)RU(11) №2260439(13), МПК A61K 35/08, А61Н 33/00, А61Р 1/16, опубл. 20.09.2005), который включает предварительное определение типа нарушения моторики сокращения желчного пузыря и желчевыводящих путей, затем назначения термальной маломинерализованной гидрокарбонатно-натриево-сульфатно-кальциевой магниевой минеральной воды по 200-300 мл 3 раза в день за один час до еды, тюбажей №3 с минеральной водой, ванн и душа с минеральной водой ежедневно в течение 10-14 дней. При гипомоторном типе моторики использовали минеральную воду 25-30°С, а при гипертоническом типе - 38-40°С. Кроме того, больным дополнительно назначали: «…фитотерапию, светотерапию, ЛФК по показаниям».The closest in combination of essential features to the claimed invention is a method for the treatment of sludge syndrome in patients with chronic stoneless cholecystitis ( (19) RU (11) No. 2260439 (13) , IPC A61K 35/08, A61H 33/00, A61P 1/16, publ. September 20, 2005), which includes a preliminary determination of the type of impaired motility of the contraction of the gallbladder and bile ducts, then the appointment of thermal low-mineralized sodium bicarbonate-calcium magnesium mineral water 200-300 ml 3 times a day one hour before meals, tububes No. 3 with mineral water, baths and shower with mineral water daily for 10-14 days. With the hypomotor type of motility, mineral water of 25-30 ° C was used, and with the hypertonic type, 38-40 ° C. In addition, patients were additionally prescribed: "... herbal medicine, light therapy, exercise therapy according to indications."
Недостатком прототипа является предварительное определение типа нарушения моторики сокращения желчного пузыря и желчевыводящих путей, а также использование сложного лечебного комплекса, включающего внутренний прием минеральной воды, минеральные ванны и душ, тюбажи, а также фитотерапию, светотерапию, ЛФК по показаниям. Для приема ванн и душа в лечебном учреждении необходимо оборудовать специальное отделение водолечения, что приводит к дополнительным материальным и временным затратам. Бальнеотерапия также сужает контингент больных за счет ряда противопоказаний к этому виду лечения - наличие острого воспалительного процесса, сердечно-сосудистые заболевания при нарушении кровообращения II-III степени, далеко зашедшие явления атеросклероза, неспецифический аорто-артериит, посттромбофлебитическая болезнь, рецидивирующий тромбофлебит, посттромбофлебитическая болезнь с рецидивирующей рожей, выраженные явления стенокардии, гипертоническая болезнь III стадии, инфаркт миокарда и инсульт менее чем через 4-6 месяцев, злокачественные новообразования, доброкачественные новообразования с наклонностью к росту, заболевания с наклонностью к повторным кровотечениям, туберкулез легких в активной фазе, лимфогранулематоз, инфекционные заболевания, глаукома, некоторые заболевания кожи, вторая половина беременности и др. (Водо-теплолечение / В.Т. Олефиренко. - М.: Медицина, 1978. - 278 с.). Использование тюбажей с минеральной водой может привести к рецидиву хронического панкреатита, который зачастую ассоциирован с билиарным сладжем. Следует отметить также, что все больные находились в состоянии ремиссии. При этом отмечено исчезновение сладж-синдром лишь у каждого третьего больного с его уменьшением в 1,5-2,0 раза.The disadvantage of the prototype is a preliminary determination of the type of impaired motility of the contraction of the gallbladder and bile ducts, as well as the use of a complex medical complex, including internal intake of mineral water, mineral baths and showers, tububes, as well as herbal medicine, light therapy, exercise therapy according to indications. To take baths and showers in a medical institution, it is necessary to equip a special hydrotherapy unit, which leads to additional material and time costs. Balneotherapy also narrows the contingent of patients due to a number of contraindications to this type of treatment - the presence of an acute inflammatory process, cardiovascular diseases with circulatory disorders of the II-III degree, far-reaching phenomena of atherosclerosis, nonspecific aorto-arteritis, post-thrombophlebitis disease, recurring thrombophlebitis, post thrombophlebitis, post thrombophlebitis, post thrombophlebitis, post thrombophlebitis, recurrent erysipelas, severe angina pectoris, stage III hypertension, myocardial infarction and stroke in less than 4-6 months, malignant venous neoplasms, benign neoplasms with a tendency to growth, diseases with a tendency to repeated bleeding, pulmonary tuberculosis in the active phase, lymphogranulomatosis, infectious diseases, glaucoma, some skin diseases, the second half of pregnancy, etc. (Water and heat therapy / V.T. Olefirenko . - M.: Medicine, 1978.- 278 p.). The use of mineral water tubing can lead to a relapse of chronic pancreatitis, which is often associated with biliary sludge. It should also be noted that all patients were in remission. At the same time, the disappearance of sludge syndrome was observed only in every third patient with a decrease of 1.5-2.0 times.
Задача изобретения - повышение эффективности лечения за счет устранения билиарного сладжа, улучшения коллоидных свойств желчи, снижения материальных затрат и расширения показаний.The objective of the invention is to increase the effectiveness of treatment by eliminating biliary sludge, improving the colloidal properties of bile, reducing material costs and expanding indications.
Поставленная задача достигается тем, что согласно способу лечения билиарного сладжа у больных хроническим билиарнозависимым панкреатитом, включающему внутренний прием препарата одестон/гимекромон по 400 мг 3 раза в сутки, в течение 14 дней, при этом с 7 дня лечения дополнительно назначают процедуры интенсивного импульсного магнитного поля от аппарата АМТ2 - «АГС» с расположением индуктора «S» в зоне правого подреберья и индуктора «N» - в зоне сегментов ThV-ThX, с начальной величиной магнитной индукции 100 мТл и последующим ее увеличением на 100 мТл на каждой последующей процедуре с доведением до 800 мТл, при длительности импульсов в «S» индукторе - 180 мкс, в «N» индукторе - 110 мкс, количестве импульсов в посылке - 2, количестве посылок импульсов - 25 в 1 минуту, с длительностью первой процедуры - 6 минут и последующим увеличением каждой процедуры на 2 минуты, с конечным временем сеанса - 16 минут, осуществляемых ежедневно, в количестве - 7 воздействий.The problem is achieved in that according to the method of treating biliary sludge in patients with chronic biliary-dependent pancreatitis, including internal administration of the drug odeston / gimecromon 400 mg 3 times a day, for 14 days, moreover, from the 7th day of treatment, an intensive pulse magnetic field procedure is additionally prescribed from AMT2 apparatus - "ACS" with the arrangement of the inductor «S» in the right subcostal area and inductor «N» - th segments in zone V -Th X, with an initial value of the magnetic induction of 100 mT and its subsequent increase to 100 m l for each subsequent procedure, bringing it up to 800 mT, with a pulse duration in the “S” inductor - 180 μs, in the “N” inductor - 110 μs, the number of pulses in a packet - 2, the number of pulse packets - 25 in 1 minute, with a duration the first procedure - 6 minutes and the subsequent increase in each procedure by 2 minutes, with a final session time - 16 minutes, carried out daily, in the amount of - 7 effects.
Из анализа патентной и научно-технической литературы заявляемой совокупности признаков не выявлено, а именно обеспечивающих повышение эффективности лечения за счет устранения билиарного сладжа, улучшения коллоидных свойств желчи, снижение материальных затрат и расширение показаний, путем одновременного назначения препарата одестона/гимекромона и физиотерапевтического фактора - интенсивного импульсного магнитного поля, что позволяет сделать вывод о соответствии заявляемого технического решения критериям «новизна» и «изобретательский уровень».From the analysis of the patent and scientific and technical literature, the claimed combination of signs has not been identified, namely, providing an increase in the effectiveness of treatment by eliminating biliary sludge, improving colloidal properties of bile, reducing material costs and expanding indications, by simultaneously prescribing Odeston / Gimecromone and a physiotherapeutic factor - intensive pulsed magnetic field, which allows us to conclude that the claimed technical solution meets the criteria of "novelty" and "inventor active level. "
Клинические испытания заявленного способа лечения билиарного сладжа у больных хроническим билиарнозависимым панкреатитом в терапевтической клинике ФБУН «Екатеринбургский медицинский-научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора в течение 2014-2016 гг., что подтверждено историями болезни 41 больного.Clinical trials of the claimed method for the treatment of biliary sludge in patients with chronic biliary-dependent pancreatitis in the therapeutic clinic of the Federal State Budgetary Institution “Yekaterinburg Medical and Scientific Center for the Prevention and Health Protection of Industrial Workers" of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare during 2014-2016, which is confirmed by the case reports of 41 patients.
Результаты лечения билиарного сладжа по аналогу и прототипу достоверно уступают заявленному способу, как по техническому выполнению лечебного комплекса и наличию противопоказаний (табл. 1), так и функциональным и лабораторным (табл. 2) исследованиям.The results of treatment of biliary sludge by analogy and prototype are significantly inferior to the claimed method, both in the technical implementation of the treatment complex and the presence of contraindications (Table 1), and in functional and laboratory (Table 2) studies.
Способ осуществляется следующим образом: больной в течение 14 дней получает препарат одестон/гимекромон по 400 мг 3 раза в сутки, затем с 7 дня дополнительно назначают процедуры интенсивного импульсного магнитного поля от аппарата АМТ2 - «АГС» с расположением индуктора «S» в зоне правого подреберья и индуктора «N» - в зоне сегментов ThV-ThX, с начальной величиной магнитной индукции 100 мТл и последующим ее увеличением на 100 мТл на каждой последующей процедуре, доводя до 800 мТл, с длительностью импульсов в «S» индукторе - 180 мкс, в «N» индукторе - 110 мкс, количестве импульсов в посылке - 2, количестве посылок импульсов - 25 в 1 минуту, при длительности первой процедуры - 6 минут с последующимThe method is as follows: the patient receives Odeston / Gimecromon 400 mg 3 times a day for 14 days, then from the 7th day an additional procedure is prescribed for the intense pulsed magnetic field from the AMT2 - “AGS” apparatus with the “S” inductor located in the right zone hypochondrium and inductor “N” - in the zone of the Th V -Th X segments, with an initial value of magnetic induction of 100 mT and its subsequent increase by 100 mT at each subsequent procedure, leading to 800 mT, with a pulse duration of “S” inductor - 180 μs, in the "N" inductor - 110 μs, the number of pulses in the parcel - 2, the number of parcels of pulses - 25 in 1 minute, with the duration of the first procedure - 6 minutes followed by
увеличением каждой процедуры на 2 минуты, с конечным временем воздействия - 16 минут, осуществляемых ежедневно, в количестве - 7.an increase in each procedure by 2 minutes, with a final exposure time of 16 minutes, carried out daily, in an amount of 7.
В качестве примера приводим две истории болезни.We give two case histories as an example.
Пример 1. История болезни №247. Больная Ч-ова., 52 года, поступила на лечение в терапевтическое отделение 20.05.14 г. с жалобами на постоянные ноющие боли в левом и правом подреберьях, периодически опоясывающего характера, связанные с приемом острой и жирной пищи. Отрыжка воздухом и горечь во рту. Стул оформленный 1 раз в день. Диурез в норме.Example 1. The medical history No. 247. Patient Ch-ova., 52 years old, was admitted for treatment to the therapeutic department on 05/20/14 with complaints of constant aching pains in the left and right hypochondria, periodically surrounding her, associated with eating spicy and fatty foods. Belching with air and bitterness in the mouth. A chair decorated once a day. Diuresis is normal.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки физиологической окраски. Со стороны органовObjectively: the general condition is satisfactory. The skin and visible mucous membranes of physiological color. From the organs
дыхания и сердечно-сосудистой системы патологии не выявлено. Язык обложен желтым налетом у корня.respiration and cardiovascular system pathology is not detected. The tongue is covered with a yellow coating on the root.
При пальпации - живот мягкий, легкая болезненность в зоне Шоффара. Печень, поджелудочная железа, селезенка и почки не пальпируются. Размеры печени по Курлову 11×9×6 см. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.On palpation, the abdomen is soft, mild soreness in the Shoffar zone. The liver, pancreas, spleen and kidneys are not palpable. The size of the liver according to Kurlov is 11 × 9 × 6 cm. Pasternatsky’s symptom is negative on both sides.
Показатели лабораторных исследований до лечения. Общий анализ крови до лечения: эритроциты - 4,6⋅1012/л, гемоглобин - 119 г/л, цветной показатель - 0,9, лейкоциты - 7,3⋅109/л, бэозинофилы - 1%, палочкоядерные - 1%, сегментоядерные - 28%, лимфоциты - 57%, моноциты - 13%, СОЭ - 8 мм/ч. Общий анализ мочи без изменений.Indicators of laboratory tests before treatment. Complete blood count before treatment: red blood cells - 4.6ты10 12 / l, hemoglobin - 119 g / l, color indicator - 0.9, white blood cells - 7.3⋅10 9 / l, beosinophils - 1%, stab - 1 %, segmented - 28%, lymphocytes - 57%, monocytes - 13%, ESR - 8 mm / h. Urinalysis unchanged.
ЭКГ: Ритм синусовый, 84 в 1 мин.ECG: Sinus rhythm, 84 in 1 min.
ФГДС: признаки умеренно выраженного антрального гастрита.FGDS: signs of moderate antral gastritis.
УЗИ брюшной полости: печень - размеры в пределах нормы, структура уплотненной эхогенности. Желчный пузырь - 33,5 см3, толщина стенки - до 2,3 мм, содержимое желчного пузыря - негомогенное сладж толщиной 6 мм. Поджелудочная железа: признаки умеренного фиброза ткани.Ultrasound of the abdominal cavity: liver - sizes within normal limits, structure of compacted echogenicity. The gall bladder is 33.5 cm 3 , the wall thickness is up to 2.3 mm, the contents of the gall bladder are inhomogeneous sludge 6 mm thick. Pancreas: signs of moderate tissue fibrosis.
Многофракционное дуоденальное зондирование (МФДЗ): 4 фаза - пузырная желчь (объем - 52,4 мл, микроорганизмы - 0, лейкоциты - 10-15 сгустками, кристаллы холестерина). Биохимическое исследование пузырной желчи: желчные кислоты - 30,1 г/л, холестерин - 7,3 г/л, билирубин - 2,3 г/л, ХХК - 4,1 ед.Multifractional duodenal sounding (MFDZ): phase 4 - cystic bile (volume - 52.4 ml, microorganisms - 0, white blood cells - 10-15 clots, cholesterol crystals). Biochemical study of gallbladder bile: bile acids - 30.1 g / l, cholesterol - 7.3 g / l, bilirubin - 2.3 g / l, ChKh - 4.1 units.
Диагноз: хронический паренхиматозный, билиарнозависимый панкреатит, рецидивирующее течение, стадия ремиссии. Хронический бескаменный холецистит, стадия ремиссии. Холестериновый сладж-синдром.Diagnosis: chronic parenchymal, biliary-dependent pancreatitis, recurrent course, stage of remission. Chronic stoneless cholecystitis, stage of remission. Cholesterol sludge syndrome.
Проведен курс лечения по вышеописанной методике (14 дней получала препарат одестон/гимекромон по 400 мг 3 раза в сутки, затем с 7 дня дополнительно - процедуры интенсивного импульсного магнитного поля от аппарата АМТ2 - «АГС») на фоне диетического питания.A treatment course was carried out according to the method described above (14 days received the drug Odeston / Gimecromon 400 mg 3 times a day, then from the 7th day an additional procedure of intense pulsed magnetic field from the AMT2 apparatus - “AGS”) on the background of dietary nutrition.
При выписке исчезли боли в подреберьях, отрыжка, горечь во рту. Стул 1 раз в сутки, оформленный.At discharge, pain in the hypochondria, belching, bitterness in the mouth disappeared. Chair once a day, decorated.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки физиологической окраски. Со стороны органов дыхания и сердечнососудистой системы патологии не выявлено. Язык влажный, обычной окраски, налета нет.Objectively: the general condition is satisfactory. The skin and visible mucous membranes of physiological color. On the part of the respiratory system and the cardiovascular system, no pathology was detected. The tongue is wet, normal color, no plaque.
При пальпации - живот мягкий, безболезненный. Печень, поджелудочная железа, селезенка и почки не пальпируются. Размеры печени по Курлову 10×8×5 см. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Диурез в норме.On palpation, the abdomen is soft, painless. The liver, pancreas, spleen and kidneys are not palpable. The size of the liver according to Kurlov is 10 × 8 × 5 cm. Pasternatsky’s symptom is negative on both sides. Diuresis is normal.
Результат лечения - значительное улучшение.The result of treatment is a significant improvement.
При повторном обследовании:On re-examination:
Общий анализ крови: эритроциты - 4,95⋅1012/л, гемоглобин - 132 г/л, цветной показатель - 0,9, лейкоциты - 5,1⋅109/л, эозинофилы - 1%, палочкоядерные - 2%, сегментоядерные - 62%, лимфоциты - 30%, моноциты - 5%, СОЭ - 5 мм/ч. Общий анализ мочи без изменений.Complete blood count: erythrocytes - 4.95⋅10 12 / l, hemoglobin - 132 g / l, color indicator - 0.9, white blood cells - 5.1⋅10 9 / l, eosinophils - 1%, stab - 2%, segmented - 62%, lymphocytes - 30%, monocytes - 5%, ESR - 5 mm / h. Urinalysis unchanged.
ЭКГ: Ритм синусовый, 72 в 1 мин.ECG: Sinus rhythm, 72 in 1 min.
УЗИ брюшной полости: печень - размеры в пределах нормы, структура уплотненной эхогенности. Желчный пузырь - 36,0 см3, толщина стенки - до 1,5 мм, содержимое желчного пузыря - гомогенное. Поджелудочная железа: признаки умеренного фиброза ткани.Ultrasound of the abdominal cavity: liver - sizes within normal limits, structure of compacted echogenicity. The gall bladder is 36.0 cm 3 , the wall thickness is up to 1.5 mm, the contents of the gall bladder are homogeneous. Pancreas: signs of moderate tissue fibrosis.
Многофракционное дуоденальное зондирование (МФДЗ): 4 фаза - пузырная желчь (объем - 56,0 мл, микроорганизмы - 0, лейкоциты - 1-2 в поле зрения, кристаллы единичные). Биохимическое исследование пузырной желчи: желчные кислоты - 63,2 г/л, холестерин - 4,5 г/л, билирубин - 2,5 г/л, ХХК - 14,0 ед.Multifractional duodenal sounding (MFDZ): phase 4 - cystic bile (volume - 56.0 ml, microorganisms - 0, white blood cells - 1-2 in the field of view, single crystals). Biochemical study of gallbladder bile: bile acids - 63.2 g / l, cholesterol - 4.5 g / l, bilirubin - 2.5 g / l, CHC - 14.0 units.
Пример 2. История болезни №197. Больная О-ва, 54 года, поступила на лечение в терапевтическое отделение 06.04.15 г. с жалобами на тупые, ноющие боли в левом подреберье, периодически опоясывающего характера, усиливающиеся после прима пищи, сопровождающиеся отрыжкой горьким содержимым. Стул кашицеобразный 1 раз в день. Диурез в норме.Example 2. The medical history No. 197. Patient O-va, 54 years old, was admitted for treatment to the therapeutic department on 04/06/15 with complaints of dull, aching pain in the left hypochondrium, periodically girdling, aggravated after eating, accompanied by burping with bitter contents. The chair is mushy 1 time per day. Diuresis is normal.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки физиологической окраски. Со стороны органов дыхания и сердечнососудистой системы патологии не выявлено. Язык отечен, обложен желтым налетом у корня.Objectively: the general condition is satisfactory. The skin and visible mucous membranes of physiological color. On the part of the respiratory system and the cardiovascular system, no pathology was detected. The tongue is swollen, coated with a yellow coating on the root.
При пальпации - живот мягкий, умеренно болезненный в зоне Шоффара и Губергрица. Печень, поджелудочная железа, селезенка и почки не пальпируются. Размеры печени по Курлову 9×5×4 см. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.On palpation, the abdomen is soft, moderately painful in the Shoffar and Hubergrits zones. The liver, pancreas, spleen and kidneys are not palpable. The size of the liver according to Kurlov is 9 × 5 × 4 cm. Pasternatsky’s symptom is negative on both sides.
Показатели лабораторных исследований до лечения. Общий анализ крови до лечения: эритроциты - 4,17⋅1012/л, гемоглобин - 123 г/л, цветной показатель - 0,89, лейкоциты - 6,3⋅109/л, палочкоядерные - 1%, сегментоядерные - 58%, лимфоциты - 29%, моноциты - 12%, СОЭ - 6 мм/ч. Общий анализ мочи без изменений.Indicators of laboratory tests before treatment. Complete blood count before treatment: erythrocytes - 4.17⋅10 12 / l, hemoglobin - 123 g / l, color indicator - 0.89, leukocytes - 6.3⋅10 9 / l, stab - 1%, segmented - 58 %, lymphocytes - 29%, monocytes - 12%, ESR - 6 mm / h. Urinalysis unchanged.
ЭКГ: Ритм синусовый, 78 в 1 мин. Мышечные изменения миокарда.ECG: Sinus rhythm, 78 in 1 min. Muscular myocardial changes.
УЗИ брюшной полости: печень - размеры в пределах нормы, структура уплотненной эхогенности. Желчный пузырь - 62,8 см3, стенка пузыря утолщена - до 3,5 мм, содержимое желчного пузыря - негомогенное сладж толщиной 5 мм, имеется свободно плавающая взвесь. Поджелудочная железа без изменения.Ultrasound of the abdominal cavity: liver - sizes within normal limits, structure of compacted echogenicity. The gall bladder is 62.8 cm 3 , the wall of the bladder is thickened to 3.5 mm, the contents of the gall bladder are inhomogeneous sludge 5 mm thick, and there is a freely floating suspension. The pancreas is unchanged.
Многофракционное дуоденальное зондирование (МФДЗ): 4 фаза - пузырная желчь (объем - 64,6 мл, микроорганизмы - 0, лейкоциты - 20-30 сгустками, кристаллы холестерина). Биохимическое исследование пузырной желчи: желчные кислоты - 28,3 г/л, холестерин - 8,2 г/л, билирубин - 4,5 г/л, ХХК - 3,5 ед.Multifractional duodenal sounding (MFDZ): phase 4 - cystic bile (volume - 64.6 ml, microorganisms - 0, white blood cells - 20-30 clots, cholesterol crystals). Biochemical study of gallbladder bile: bile acids - 28.3 g / l, cholesterol - 8.2 g / l, bilirubin - 4.5 g / l, ChKh - 3.5 units.
Диагноз: хронический паренхиматозный, билиарнозависимый панкреатит, рецидивирующее течение, стадия неполной ремиссии. Хронический бескаменный холецистит, стадия ремиссии. Холестериновый сладж-синдром.Diagnosis: chronic parenchymal, biliary-dependent pancreatitis, recurrent course, stage of incomplete remission. Chronic stoneless cholecystitis, stage of remission. Cholesterol sludge syndrome.
Проведен курс лечения по вышеописанной методике (14 дней получала препарат одестон/гимекромон по 400 мг 3 раза в сутки, затем с 7 дня дополнительно - процедуры интенсивного импульсного магнитного поля от аппарата АМТ2 - «АГС») на фоне диетического питания.A treatment course was carried out according to the method described above (14 days received the drug Odeston / Gimecromon 400 mg 3 times a day, then from the 7th day an additional procedure of intense pulsed magnetic field from the AMT2 apparatus - “AGS”) on the background of dietary nutrition.
При выписке исчезли боли в подреберьях, отрыжка, горечь во рту. Стул 1 раз в сутки, оформленный.At discharge, pain in the hypochondria, belching, bitterness in the mouth disappeared. Chair once a day, decorated.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки физиологической окраски. Со стороны органов дыхания и сердечнососудистой системы патологии не выявлено. Язык влажный, обычной окраски.Objectively: the general condition is satisfactory. The skin and visible mucous membranes of physiological color. On the part of the respiratory system and the cardiovascular system, no pathology was detected. The tongue is moist, of normal color.
При пальпации - живот мягкий, безболезненный. Печень, поджелудочная железа, селезенка и почки не пальпируются. Размеры печени по Курлову 9×7×4 см. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Диурез в норме.On palpation, the abdomen is soft, painless. The liver, pancreas, spleen and kidneys are not palpable. The size of the liver according to Kurlov is 9 × 7 × 4 cm. Pasternatsky’s symptom is negative on both sides. Diuresis is normal.
Результат лечения - значительное улучшение.The result of treatment is a significant improvement.
При повторном обследовании:On re-examination:
Общий анализ крови: эритроциты - 5,05⋅1012/л, гемоглобин - 122 г/л, цветной показатель - 0,9, лейкоциты - 5,7⋅109/л, эозинофилы - 1%, палочкоядерные - 1%, сегментоядерные - 60%, лимфоциты - 32%, моноциты - 6%, СОЭ - 10 мм/ч. Общий анализ мочи без изменений.Complete blood count: erythrocytes - 5.05⋅10 12 / l, hemoglobin - 122 g / l, color indicator - 0.9, white blood cells - 5.7⋅10 9 / l, eosinophils - 1%, stab - 1%, segmented - 60%, lymphocytes - 32%, monocytes - 6%, ESR - 10 mm / h. Urinalysis unchanged.
ЭКГ: Ритм синусовый, 76 в 1 мин.Умеренные мышечные изменения.ECG: Sinus rhythm, 76 in 1 min. Moderate muscle changes.
УЗИ брюшной полости: печень - размеры в пределах нормы, структура уплотненной эхогенности. Желчный пузырь - 52,5 см3, толщина стенки - 2,5 мм, содержимое желчного пузыря - гомогенное. Поджелудочная железа: без изменений.Ultrasound of the abdominal cavity: liver - sizes within normal limits, structure of compacted echogenicity. The gall bladder is 52.5 cm 3 , the wall thickness is 2.5 mm, the contents of the gall bladder are homogeneous. Pancreas: unchanged.
Многофракционное дуоденальное зондирование (МФДЗ): 4 фаза - пузырная желчь (объем - 56,0 мл, микроорганизмы - 0, лейкоциты - 2-3 в поле зрения). Биохимическое исследование пузырной желчи: желчные кислоты - 53,2 г/л, холестерин - 3,5 г/л, билирубин - 2,5 г/л, ХХК - 15,2 ед.Multifractional duodenal sounding (MFDZ): phase 4 - cystic bile (volume - 56.0 ml, microorganisms - 0, white blood cells - 2-3 in the field of view). Biochemical study of gallbladder bile: bile acids - 53.2 g / l, cholesterol - 3.5 g / l, bilirubin - 2.5 g / l, CHC - 15.2 units.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016123912A RU2632443C1 (en) | 2016-06-15 | 2016-06-15 | Method for biliary sludge treatment in patients with chronic biliar-dependent pancreatitis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016123912A RU2632443C1 (en) | 2016-06-15 | 2016-06-15 | Method for biliary sludge treatment in patients with chronic biliar-dependent pancreatitis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2632443C1 true RU2632443C1 (en) | 2017-10-04 |
Family
ID=60040870
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016123912A RU2632443C1 (en) | 2016-06-15 | 2016-06-15 | Method for biliary sludge treatment in patients with chronic biliar-dependent pancreatitis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2632443C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2689798C1 (en) * | 2017-12-29 | 2019-05-29 | Общество с ограниченной ответственностью "ФБК" | Combined agent containing udca and hymecromone (embodiments) |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA74120C2 (en) * | 2005-07-19 | 2005-10-17 | Товариство З Обмеженою Відповідальністю "Оздоровчий Центр "Пуща" | Method for general health improvement |
-
2016
- 2016-06-15 RU RU2016123912A patent/RU2632443C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA74120C2 (en) * | 2005-07-19 | 2005-10-17 | Товариство З Обмеженою Відповідальністю "Оздоровчий Центр "Пуща" | Method for general health improvement |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| KRAJCZY M et al, The influence of Kinesio Taping on the effects of physiotherapy in patients after laparoscopic cholecystectomy. 2012; 2012:948282, PMID: 22645478. * |
| ХАН М.А. и др., Импульсная магнитная стимуляция в реабилитации детей, оперированных по поводу сколиоза III-IV степени, Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры, N90 (2), c. 33-37 * |
| ХАН М.А. и др., Импульсная магнитная стимуляция в реабилитации детей, оперированных по поводу сколиоза III-IV степени, Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры, N90 (2), c. 33-37. KRAJCZY M et al, The influence of Kinesio Taping on the effects of physiotherapy in patients after laparoscopic cholecystectomy. 2012; 2012:948282, PMID: 22645478. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2689798C1 (en) * | 2017-12-29 | 2019-05-29 | Общество с ограниченной ответственностью "ФБК" | Combined agent containing udca and hymecromone (embodiments) |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2466734C1 (en) | Pletnev's drops for metabolism and tissue and organ energy supply recovery | |
| RU2632443C1 (en) | Method for biliary sludge treatment in patients with chronic biliar-dependent pancreatitis | |
| RU2487737C1 (en) | Method of treating gastric or duodenal ulcer | |
| Yamashita et al. | Subcutaneous cysticercosis | |
| RU2131727C1 (en) | Method for normalizing physiologic state | |
| RU2297836C1 (en) | Method for conservative treatment of small pelvis varicosis in women | |
| RU2161972C2 (en) | Method for applying complex pathogenetic therapy of patients suffering from opisthorchiasis | |
| RU2211688C2 (en) | Method for recovery treatment of patients with chronic obstructive pulmonary diseases | |
| US5320601A (en) | Method for treatment of cholelithiasis and chronic hepato- and cholecystopathies secondary to said disease | |
| RU2593356C1 (en) | Method of treating chronic pancreatitis with impaired digestion processes | |
| RU2376021C2 (en) | Method for treatment of hypercholesteremia in chronic cholecystitis patients | |
| RU2076731C1 (en) | Agent and method of organism nonspecific resistance increase at viscera morbidity | |
| RU2362564C1 (en) | Way of medicamental correction of 2 stage of cholelithiasis at patients with opisthorchosis | |
| RU2511068C1 (en) | Method of treating obesity | |
| Persley et al. | Avoidance of steroids by the early use of infliximab and 6-mercaptopurine in an adolescent with active Crohn's colitis | |
| RU2295354C2 (en) | Method for treating the cases of chronic prostatitis with combined application of dosed walking and phytotherapy | |
| RU2333020C1 (en) | Method of after treatment of patients with postcholecystectomy syndrome | |
| RU2090211C1 (en) | Method of cholestasis treatment | |
| RU2215556C1 (en) | Method for treating inflammatory diseases of female genital organs | |
| MXPA03000784A (en) | Method for preventing and curing diseases of an immune system and a remedy for carrying out said method. | |
| RU2221576C1 (en) | Method for rehabilitating patients after cholecystectomy | |
| RU2465884C1 (en) | Method of complex treatment of patients with chronic gout at resort stage | |
| RU2317068C1 (en) | Method for treating pancreatitis cases | |
| RU2218171C1 (en) | Method for rehabilitating patients suffering from lime borreliosis by adjusting immunity changes | |
| RU2334499C2 (en) | Method of treatment of liver diseases |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190616 |