RU2631411C1 - Method for treatment and diagnostic radio-surgical exposure of uterine cervix at suspected malignant damage and treatment tactics selection - Google Patents
Method for treatment and diagnostic radio-surgical exposure of uterine cervix at suspected malignant damage and treatment tactics selection Download PDFInfo
- Publication number
- RU2631411C1 RU2631411C1 RU2016134439A RU2016134439A RU2631411C1 RU 2631411 C1 RU2631411 C1 RU 2631411C1 RU 2016134439 A RU2016134439 A RU 2016134439A RU 2016134439 A RU2016134439 A RU 2016134439A RU 2631411 C1 RU2631411 C1 RU 2631411C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cervix
- cervical
- stage
- cin
- treatment
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B10/00—Other methods or instruments for diagnosis, e.g. instruments for taking a cell sample, for biopsy, for vaccination diagnosis; Sex determination; Ovulation-period determination; Throat striking implements
- A61B10/02—Instruments for taking cell samples or for biopsy
- A61B10/0291—Instruments for taking cell samples or for biopsy for uterus
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
- A61B18/12—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/42—Gynaecological or obstetrical instruments or methods
- A61B2017/4216—Operations on uterus, e.g. endometrium
- A61B2017/4225—Cervix uteri
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Description
Область техникиTechnical field
Группа изобретений относится к области медицины, а именно к гинекологии, и может быть использована для лечебно-диагностического радиохирургического воздействия на шейке матки при подозрении на ее злокачественное поражение и последующего принятия решения о выборе адекватного метода дальнейшего ведения пациентки по результатам морфологического исследования полученного материала.The group of inventions relates to the field of medicine, namely to gynecology, and can be used for therapeutic and diagnostic radiosurgical action on the cervix with suspected malignant lesion and subsequent decision-making on the choice of an adequate method for further management of the patient according to the results of a morphological study of the obtained material.
Предшествующий уровень техникиState of the art
Диагностические и терапевтические проблемы при предраковой патологии (цервикальных интраэпителиальных неоплазиях различной степени тяжести), при внутриэпителиальном и микроинвазивном раке шейки матки тесно взаимосвязаны и взаимозависимы.Diagnostic and therapeutic problems with precancerous pathology (cervical intraepithelial neoplasias of varying severity), with intraepithelial and microinvasive cervical cancer are closely interconnected and interdependent.
В основе выбора тактики и стратегии лечения цервикальных интраэпителиальных неоплазий различной степени тяжести, а также внутриэпителиального и микроинвазивного рака шейки матки, лежит точная и качественная диагностика, дающая возможность учесть все морфологические критерии патологического процесса.The choice of tactics and strategies for the treatment of cervical intraepithelial neoplasia of varying severity, as well as intraepithelial and microinvasive cervical cancer, is based on accurate and high-quality diagnosis, which makes it possible to take into account all the morphological criteria of the pathological process.
Основными условиями для успешной реализации диагностического пособия для пред- и начального рака шейки матки являются:The main conditions for the successful implementation of the diagnostic tool for pre- and initial cervical cancer are:
1) получение максимально полного объема наружной порции шейки матки, т.е. всей патологически измененной части экзоцервикса в пределах здоровых тканей в едином блоке для последующего морфологического исследования;1) obtaining the maximum total volume of the external portion of the cervix, i.e. the entire pathologically altered part of exocervix within healthy tissues in a single unit for subsequent morphological studies;
2) получение максимально полного объема биоматериала стенок цервикального канала по всей его протяженности до внутреннего зева, т.е. измененную и здоровую ткань эндоцервикса в едином блоке для последующего морфологического исследования;2) obtaining the maximum total volume of biomaterial of the walls of the cervical canal along its entire length to the internal pharynx, i.e. altered and healthy endocervix tissue in a single unit for subsequent morphological examination;
3) наличие неизмененных краев резекции, позволяющих морфологически оценить края резекции.3) the presence of unchanged edges of the resection, allowing morphologically to evaluate the edges of the resection.
Оптимальным методом, позволяющим реализовать указанные условия, является радиоволной метод, выполняемый посредством использования, например, аппарата Сургитрон.The optimal method to implement these conditions is the radio wave method, performed by using, for example, the Surgitron apparatus.
Преимуществами данного метода являются:The advantages of this method are:
- отсутствие осложнений,- lack of complications,
- низкая травматичность,- low morbidity,
- короткий срок вмешательства;- short term of intervention;
- получение качественных образцов для проведения гистологических исследований;- obtaining high-quality samples for histological studies;
- на месте действия радионожа не остается струпа.- no scab remains at the site of operation of the radio knife.
Из уровня техники известно использование радиохирургических методов при выполнении диагностических и лечебных манипуляций на шейке матки.The prior art is the use of radiosurgical methods when performing diagnostic and therapeutic procedures on the cervix.
Так, известен метод прицельной радиохирургической биопсии ткани для диагностики предраковых заболеваний шейки матки (Дамиров М.М. Радиоволновая технология в лечении патологии шейки матки. Пособие для врачей. М., 2010, с. 46, 53), являющийся наиболее близким по совокупности существенных признаков к заявленной группе изобретений. Для этого удаляется участок, исходя из данных кольпоскопического исследования. Причем у больных с подозрением на цервикальную интраэпителиальную неоплазию (CIN) шейки матки проводят широкую биопсию не только с удалением всего патологического очага, а также с иссечением ткани на границе патологического и неизмененного участков шейки матки. Известная методика проведения радиохирургической биопсии (эксцизии) предполагает использование петлевого электрода. Одновременно с биопсией шейки матки выполняется выскабливание цервикального канала. В случаях когда при кольпоскопии зону патологического очага выявить не удается, а имеется цитологическое подтверждение (или подозрение) на наличие CIN или злокачественного процесса шейки матки, рекомендуется прибегать к конизации шейки матки, выполняемой конизатором.So, the well-known method of targeted radiosurgical tissue biopsy for the diagnosis of precancerous diseases of the cervix (Damirov M. M. Radio wave technology in the treatment of cervical pathology. A manual for doctors. M., 2010, S. 46, 53), which is the closest in terms of essential signs to the claimed group of inventions. To do this, the site is removed, based on colposcopic examination data. Moreover, in patients with suspected cervical intraepithelial neoplasia (CIN) of the cervix, a wide biopsy is performed not only with the removal of the entire pathological focus, but also with excision of the tissue at the border of the pathological and unchanged sections of the cervix. A well-known technique for conducting a radiosurgical biopsy (excision) involves the use of a loop electrode. At the same time as cervical biopsy, curettage of the cervical canal is performed. In cases when, during colposcopy, the area of the pathological focus cannot be identified, and there is cytological confirmation (or suspicion) of the presence of CIN or malignant process of the cervix, it is recommended to resort to conization of the cervix performed by the conizer.
Известный метод может быть использован при лечении больных с CIN II и CIN шейки матки у женщин репродуктивного возраста. В этом случае радиохирургическая конизация шейки матки является одновременно диагностической и лечебной процедурой.The known method can be used in the treatment of patients with CIN II and CIN of the cervix in women of reproductive age. In this case, radiosurgical conization of the cervix is both a diagnostic and therapeutic procedure.
Известен способ лечения патологии шейки матки посредством радиоволнового воздействия (Цервикальные интраэпителиальные неоплазии (диагностика, лечение, профилактика). Учебное пособие. М., 2015, стр. 51). При этом для лечения CIN I предлагается использовать методы как аблации, так и петлевой эксцизии, а при CIN ИЛИ предпочтение отдается эксцизионным методам лечения. При этом предлагается либо петлевая эксцизия, либо конизация. И только у женщин в постменопаузе при CIN ИЛИ рекомендовано проведение кюретажа эндоцервикса и конизация шейки матки.There is a method of treating pathology of the cervix through radio wave exposure (Cervical intraepithelial neoplasia (diagnosis, treatment, prevention). Textbook. M., 2015, p. 51). At the same time, it is proposed to use both ablation and loop excision methods for the treatment of CIN I, while excision treatment methods are preferred for CIN OR. In this case, either loop excision or conization is proposed. And only in postmenopausal women with CIN OR, endocervix curettage and cervical conization are recommended.
Необходимо отметить, что как в указанных выше, так и в целом в известных методах, при лечении CIN используются эксцизионные методы в самостоятельных режимах: либо петлевая эксцизия, либо конизация. При петлевой эксцизии, выполняемой в монорежиме, получается биоматериал лишь влагалищной части шейки матки - экзоцервикса, а при конизации - лишь стенок цервикального канала (эндоцервикса). Таким образом в вышеописанных методах отсутствует комплексный подход, который бы позволил полноценно изучить биоматериал шейки матки, полученный из экзоцервикса и эндоцервикса, и оценить наличие онкопатологии шейки матки.It should be noted that both in the above and generally in the known methods, excision methods in independent modes are used in the treatment of CIN: either loop excision or conization. With loop excision performed in mono mode, the biomaterial is obtained only from the vaginal part of the cervix - exocervix, and during conization - only the walls of the cervical canal (endocervix). Thus, in the above methods, there is no integrated approach that would allow to fully study the biomaterial of the cervix uteri obtained from exocervix and endocervix and evaluate the presence of oncopathology of the cervix.
Раскрытие группы изобретенийDisclosure of a group of inventions
В заявленном изобретении предлагается метод многоэтапной/многоступенчатой радиохирургической лечебно-диагностической манипуляции на шейке матки, который можно использовать при:The claimed invention provides a method for multi-stage / multi-stage radiosurgical diagnostic and treatment manipulations on the cervix, which can be used for:
1) цервикальной интраэпителиальной неоплазии I степени - CIN I, дисплазии шейки матки слабой степени - ассоциированной с вирусом папилломы человека высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР);1) cervical intraepithelial neoplasia of the first degree - CIN I, cervical dysplasia of a weak degree - associated with human papillomavirus high carcinogenic risk (HPV SRS);
2) цервикальной интраэпителиальной неоплазии II степени - CIN II, дисплазии шейки матки умеренной степени - с наличием или отсутствием ВПЧ ВКР;2) cervical intraepithelial neoplasia of the II degree - CIN II, moderate cervical dysplasia - with or without HPV SRS;
3) цервикальной интраэпителиальной неоплазии III степени - CIN III, дисплазии шейки матки умеренной степени или рак шейки матки in situ (внутриэпителиальная карцинома, Са in situ) - у женщин репродуктивного и пери/постменопаузального возраста с наличием или отсутствием ВПЧ ВКР;3) cervical intraepithelial neoplasia of the III degree - CIN III, moderate cervical dysplasia or cervical cancer in situ (intraepithelial carcinoma, Ca in situ) - in women of reproductive and peri / postmenopausal age with or without HPV;
4) микроинвазивном раке шейки матки (РШМ) - РШМ IA1 стадии (T1a1N0M0) - с наличием или отсутствием ВПЧ ВКР у женщин репродуктивного периода, желающих сохранить детородную функцию.4) microinvasive cervical cancer (cervical cancer) - cervical cancer IA1 stage (T1a1N0M0) - with the presence or absence of HPV SRS in women of the reproductive period who want to maintain childbearing function.
Заявляемый метод позволяет достичь следующих технических результатов:The inventive method allows to achieve the following technical results:
1. избежать многократных биопсий, которые в связи с отсутствием объективных методов для прицельного получения патологической ткани приходится выполнять для диагностики нозологической и внутринозологической патологии шейки матки, тем самым реализуя один из основных принципов онкологии - возможность получения в ходе одной процедуры в едином блоке биоматериал патологического очага с интактными краями резекции для морфологической верификации злокачественного процесс, полноценно изучить полученный в едином блоке при выполнении многоэтапной/многоступенчатой процедуры биоматериал различных структурных частей шейки матки - экзоцервикса и эндоцервикса, за счет чего максимально точно диагностировать степень тяжести цервикальных интраэпителиальных неоплазий и стадии рака шейки матки, и, следовательно, правильно определить последующую тактику ведения.1. avoid multiple biopsies, which, due to the lack of objective methods for targeted preparation of pathological tissue, have to be performed for the diagnosis of nosological and intranosological pathology of the cervix, thereby realizing one of the basic principles of oncology - the possibility of obtaining a pathological lesion biomaterial in a single unit with intact resection edges for morphological verification of the malignant process, fully examine the result obtained in a single unit when performing multi-stage apnea / multistage procedure, biomaterial of various structural parts of the cervix uteri - exocervix and endocervix, due to which it is possible to accurately diagnose the severity of cervical intraepithelial neoplasia and stage of cervical cancer, and, therefore, correctly determine the subsequent management tactics.
2. сохранить архитектонику цервикального канала, тем самым не нарушать основные функциональные особенности шейки матки.2. save the architectonics of the cervical canal, thereby not violating the basic functional features of the cervix.
3. одновременно реализовать не только диагностическое, но и оптимально органосохраняющее и максимально функционально-щадящее лечебное пособие.3. At the same time, implement not only diagnostic, but also optimally organ-preserving and maximally functional-sparing medical aid.
Основное преимущество многоэтапной/многоступенчатой радиохирургической лечебно-диагностической манипуляции на шейке матки - это получение в едином блоке максимально полного биоматериала по каждой структурной части шейки матки - экзоцервикса, эндоцервикса и оставшейся части цервикального канала (область внутреннего зева) - для последующего исчерпывающего морфологического исследования. Указанная особенность многоэтапной/многоступенчатой радиохирургической лечебно-диагностической манипуляции реализуется за счет выполнения в течение одной процедуры в определенной последовательности следующих воздействий на шейке матки:The main advantage of multi-stage / multi-stage radiosurgical treatment and diagnostic manipulations on the cervix is the obtaining in a single unit of the most complete biomaterial for each structural part of the cervix - exocervix, endocervix and the remaining part of the cervical canal (region of the internal pharynx) - for subsequent exhaustive morphological examination. The specified feature of multi-stage / multi-stage radiosurgical diagnostic and treatment manipulation is realized by performing the following actions on the cervix during one procedure in a certain sequence:
1. Эксцизия экзоцервикса с использованием петли LLETZ™ (Surgitron) на 1-м этапе позволяет удалить весь объем патологически измененной части экзоцервикса в пределах здоровых тканей в едином блоке, т.е. получить максимально полный материал наружной порции шейки матки для исчерпывающего морфологического исследования. В то же время за счет уменьшения объема тканей шейки матки создаются условия для точного и глубокого подведения конизатора Surgitron.1. Excision of exocervix using the LLETZ ™ loop (Surgitron) at the 1st stage allows you to remove the entire volume of the pathologically changed part of exocervix within healthy tissues in a single unit, i.e. to obtain the most complete material of the external portion of the cervix for an exhaustive morphological study. At the same time, by reducing the volume of cervical tissue, conditions are created for the accurate and deep summing up of the Surgitron conizer.
2. Иссечение эндоцервикса с использованием конизатора Surgitron на 2-м этапе позволяет удалить измененную и здоровую ткань эндоцервикса в едином блоке, т.е., сохраняя архитектонику шейки матки, получить максимально полный материал стенок цервикального канала по всей его протяженности до внутреннего зева для последующего исчерпывающего морфологического исследования.2. Excision of the endocervix using the Surgitron conizer at the 2nd stage allows you to remove the changed and healthy tissue of the endocervix in a single block, that is, preserving the architectonics of the cervix, to obtain the most complete material of the walls of the cervical canal along its entire length to the internal pharynx for subsequent comprehensive morphological study.
3. Кюретаж удаленного ложа цервикального канала (область внутреннего зева) - позволяет получить биоматериал из оставшейся части цервикального канала для последующего изучения и оценки эффективности и радикальности выполненной радиохирургической процедуры.3. Curettage of the removed bed of the cervical canal (region of the internal pharynx) - allows you to get biomaterial from the remaining part of the cervical canal for subsequent study and evaluation of the effectiveness and radicalism of the performed radiosurgical procedure.
Реализация указанной технологии 2-х этапного применения электродов возможна только при наличии радиоволновых технологий в диапазоне 3.8-4.0 МГц (аппарат Surgitron), позволяющих обеспечить:The implementation of this technology of 2-stage application of electrodes is possible only with the presence of radio wave technologies in the range of 3.8-4.0 MHz (Surgitron apparatus), allowing to provide:
1) сохранение тканей краев резекции за счет атравматического разреза и коагуляции без их разрушения, что актуально для проведения исчерпывающего морфологического исследования;1) preservation of tissues of the edges of the resection due to atraumatic incision and coagulation without their destruction, which is important for an exhaustive morphological study;
2) быстрое заживление послеоперационной раны без грубого рубцевания с сохранением анатомо-функциональных особенностей шейки матки (барьерной, генеративной и др.) за счет отсутствия термического воздействия на подлежащие ткани с последующим их некрозом.2) rapid healing of the postoperative wound without rough scarring while preserving the anatomical and functional features of the cervix (barrier, generative, etc.) due to the absence of thermal effects on the underlying tissue with subsequent necrosis.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Радиохирургическое вмешательство проводится в малой операционной с выполнением всех правил асептики и антисептики под внутривенной анестезией. Влагалищная часть шейки матки обнажается с помощью зеркал, фиксируется пулевыми щипцами за пределами пораженного участка. Проводится обработка операционного поля.Radiosurgical intervention is carried out in a small operating room with all the rules of asepsis and antiseptics under intravenous anesthesia. The vaginal part of the cervix is exposed with the help of mirrors, fixed with bullet forceps outside the affected area. Processing of the surgical field is underway.
На 1-м этапе выполняется радиоволновая эксцизия экзоцервикса шейки матки с использованием петли LLETZ™ (Surgitron). Проводится удаление патологически измененной зоны экзоцервикса в пределах здоровых тканей. Диаметр петли выбирается в соответствии с размерами очага поражения. Наличие петель различных диаметров позволяет обеспечить радикальное иссечение измененной ткани единым блоком. Режим аппарата - «Разрез и коагуляция», мощность подбирается индивидуально в зависимости от размера петли и составляет 5-8 единиц.At the 1st stage, radio wave excision of cervical exocervix is performed using the LLETZ ™ loop (Surgitron). A pathologically altered exocervix zone is removed within healthy tissues. The diameter of the loop is selected in accordance with the size of the lesion. The presence of loops of various diameters allows for radical excision of the altered tissue in a single block. The mode of the device is “Section and coagulation”, the power is selected individually depending on the size of the loop and is 5-8 units.
На 2-м этапе выполняется радиоволновая конизация эндоцервикса шейки матки с использованием электрода в виде паруса - конизатора (Surgitron). В цервикальный канал вводится конизатор до внутреннего зева и вращением на 360 выполняется глубокое конусовидное иссечение эндоцервикса с захватом средней и нижней трети цервикального канала. Препарат удаляется единым блоком. Режим аппарата - «Разрез и коагуляция», мощность подбирается индивидуально в зависимости от размера петли и составляет 4-7 единиц.At the 2nd stage, radio wave conization of the endocervix of the cervix is performed using an electrode in the form of a sail-conizer (Surgitron). A conizer is inserted into the cervical canal up to the internal pharynx and a 360-degree deep conical excision of the endocervix is performed with capture of the middle and lower third of the cervical canal. The drug is removed in a single block. The mode of the device is “Section and coagulation”, the power is selected individually depending on the size of the loop and is 4-7 units.
На 3-м этапе выполняется кюретаж удаленного ложа цервикального канала.At the 3rd stage, curettage of the removed cervical canal bed is performed.
При необходимости выполняется коагуляция кровоточащих сосудов с использованием шариковых электродов (режим «Коагуляция», мощность 5-9 единиц).If necessary, coagulation of bleeding vessels is performed using ball electrodes (“Coagulation” mode, power 5-9 units).
Полученный материал маркируется и направляется на гистологическое исследование.The resulting material is marked and sent for histological examination.
После выполнения указанного выше лечебно-диагностического воздействия и получения результатов гистологического исследования операционного материала (при отсутствии патологии в краях резекции), полученного при многоэтапной радиохирургической лечебно-диагностической манипуляции на шейке матки, определяют дальнейшую тактику ведения пациентки.After performing the above diagnostic and treatment effects and obtaining the results of a histological examination of the surgical material (in the absence of pathology at the edges of the resection) obtained with multistage radiosurgical diagnostic and treatment manipulations on the cervix, the patient’s further tactics are determined.
В том случае, если морфологическое исследование выявило: CIN I, CIN II, CIN III Са in situ, РШМ IA1ст, независимо от наличия или отсутствия ВПЧ ВКР, считают показанным лишь дальнейшее наблюдение за пациенткой.In the event that a morphological study revealed: CIN I, CIN II, CIN III Ca in situ, cervical cancer IA1st, regardless of the presence or absence of HPV SRS, only further monitoring of the patient is indicated.
В том случае, если морфологическое исследование выявило РШМ IIA2 и более стадии, независимо от наличия или отсутствия ВПЧ ВКР, считают показанным хирургическое и/или лучевое дальнейшее лечение.In the event that a morphological study revealed cervical cancer IIA2 or more stages, regardless of the presence or absence of HPV VCR, surgical and / or radiation further treatment is considered indicated.
Пример 1. Пациентка Л., 1972 г.р., по месту жительства выполнена биопсия шейки матки, гистологическое заключение - CIN III, соответствующий плоскоклеточному раку шейки матки in situ. Предварительный диагноз: Рак шейки матки in situ.Example 1. Patient L., born in 1972, a cervical biopsy was performed at the place of residence, the histological conclusion was CIN III, corresponding to squamous cervical cancer of the cervix in situ. Preliminary diagnosis: Cervical cancer in situ.
Выполнена многоступенчатая (многоэтапная) радиохирургическая лечебно-диагностическая манипуляция на шейке матки.A multi-stage (multi-stage) radiosurgical treatment and diagnostic manipulation on the cervix has been performed.
Гистологическое исследование удаленного материала:Histological examination of the removed material:
ткань шейки матки (удаленная петлевым электродом - 1-й этап) - заключение: CIN III, соответствующая плоскоклеточному раку in situ;cervical tissue (removed by a loop electrode - 1st stage) - conclusion: CIN III, corresponding to squamous cell carcinoma in situ;
ткань стенок цервикального канала (удаленная конизатором - 2-й этап) - заключение: фрагменты слизистой цервикального канала, на поверхности микроучасток плоскоклеточной метаплазии железистого эпителия с CIN III, соответствующей плоскоклеточному раку in situ;tissue of the walls of the cervical canal (removed by the conizer - 2nd stage) - conclusion: fragments of the mucous membrane of the cervical canal on the surface of the micro-section of squamous metaplasia of the glandular epithelium with CIN III corresponding to squamous cell carcinoma in situ;
соскоб из оставшейся части цервикального канала (получен кюреткой - 3 й этап) - заключение: многослойный плоский неороговевающий эпителий с CIN III, соответствующей плоскоклеточному раку in situ.scraping from the remaining part of the cervical canal (obtained by curette - stage 3) —conclusion: stratified squamous non-keratinizing epithelium with CIN III corresponding to squamous cell carcinoma in situ.
Данный случай можно считать законченным и больная может находиться на наблюдении.This case can be considered complete and the patient can be observed.
Однако пациентка настояла на оперативном лечении. Выполнена экстирпация матки (удаление тела и шейки матки). Гистологическое исследование - эктоцервикс (наружная часть шейки матки) и эндоцервикс (внутренняя часть шейки матки) обычного строения, без наличия опухолевых изменений. На основании результатов обследования заключительный диагноз «Рак шейки матки in situ».However, the patient insisted on surgical treatment. The hysterectomy was performed (removal of the body and cervix). Histological examination - ectocervix (the external part of the cervix) and endocervix (the internal part of the cervix) of the usual structure, without the presence of tumor changes. Based on the results of the examination, the final diagnosis of Cervical Cancer in Situ.
Пример 2. Пациентка В., 1976 г.р., по месту жительства выполнена биопсия шейки матки, гистологическое заключение - CIN I. Проведен ПЦР-анализ на определение вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР), заключение - выявлен 16 серотип ВПЧ. Предварительный диагноз: CIN I.Example 2. Patient B., born in 1976, a cervical biopsy was performed at the place of residence, the histological conclusion was CIN I. A PCR analysis was performed to determine the human high-risk carcinogenic virus papilloma virus (HPV SRS), the conclusion - 16 HPV serotype was detected . Preliminary diagnosis: CIN I.
Выполнена многоступенчатая/многоэтапная радиохирургическая лечебно-диагностическая манипуляция на шейке матки.A multi-stage / multi-stage radiosurgical treatment and diagnostic manipulation on the cervix has been performed.
Гистологическое исследование удаленного материала:Histological examination of the removed material:
ткань шейки матки (удаленная петлевым электродом - 1-й этап) - заключение: CIN III, соответствующая плоскоклеточному раку in situ; края резекции интактны;cervical tissue (removed by a loop electrode - 1st stage) - conclusion: CIN III, corresponding to squamous cell carcinoma in situ; the edges of the resection are intact;
ткань стенок цервикального канала (удаленная конизатором - 2-й этап) - заключение: фрагменты стенки цервикального канала с признаками CIN I ее эпителия;tissue of the walls of the cervical canal (removed by the conizer - 2nd stage) - conclusion: fragments of the wall of the cervical canal with signs of CIN I of its epithelium;
соскоб из оставшейся части цервикального канала (получен кюреткой - 3 й этап) - заключение: цервикальный эпителий без особенностей.scraping from the remaining part of the cervical canal (obtained by curette - 3rd stage) - conclusion: cervical epithelium without features.
На основании результатов обследования заключительный диагноз «Рак шейки матки in situ». Данный случай можно считать законченным и больная может находиться на наблюдении.Based on the results of the examination, the final diagnosis of Cervical Cancer in Situ. This case can be considered complete and the patient can be observed.
Таким образом, использование многоступенчатой/многоэтапной радиохирургической лечебно-диагностической манипуляции на шейке матки позволило, с одной стороны, провести адекватную диагностику степени тяжести цервикальной неоплазии и распространенности злокачественного процесса (верифицировать отсутствие инвазивного рака), а с другой стороны, адекватно реализовать радикальное лечение рака шейки матки in situ.Thus, the use of multi-stage / multi-stage radiosurgical diagnostic and surgical manipulations on the cervix allowed, on the one hand, an adequate diagnosis of the severity of cervical neoplasia and the prevalence of the malignant process (to verify the absence of invasive cancer), and, on the other hand, to adequately implement a radical treatment of cervical cancer uterus in situ.
Claims (6)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016134439A RU2631411C1 (en) | 2016-08-24 | 2016-08-24 | Method for treatment and diagnostic radio-surgical exposure of uterine cervix at suspected malignant damage and treatment tactics selection |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016134439A RU2631411C1 (en) | 2016-08-24 | 2016-08-24 | Method for treatment and diagnostic radio-surgical exposure of uterine cervix at suspected malignant damage and treatment tactics selection |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2631411C1 true RU2631411C1 (en) | 2017-09-21 |
Family
ID=59931100
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016134439A RU2631411C1 (en) | 2016-08-24 | 2016-08-24 | Method for treatment and diagnostic radio-surgical exposure of uterine cervix at suspected malignant damage and treatment tactics selection |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2631411C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2737051C2 (en) * | 2020-06-04 | 2020-11-24 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Method for prevention of hpv-associated recurrences of cin ii-iii and cc 1a1 st |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP0875209A1 (en) * | 1997-04-04 | 1998-11-04 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Electrosurgical hemostatic and stapling device |
| RU2472424C1 (en) * | 2011-09-15 | 2013-01-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" (ГОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития России) | Method of choosing tactics of managing patients with cervical neoplasia |
| UA86456U (en) * | 2013-08-02 | 2013-12-25 | Харківський Національний Медичний Університет | Method for treating ectopy of cervix uteri |
| RU2601672C1 (en) * | 2015-06-11 | 2016-11-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of cervical biopsy in patients suffering from cervical pathology |
-
2016
- 2016-08-24 RU RU2016134439A patent/RU2631411C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP0875209A1 (en) * | 1997-04-04 | 1998-11-04 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Electrosurgical hemostatic and stapling device |
| RU2472424C1 (en) * | 2011-09-15 | 2013-01-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" (ГОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития России) | Method of choosing tactics of managing patients with cervical neoplasia |
| UA86456U (en) * | 2013-08-02 | 2013-12-25 | Харківський Національний Медичний Університет | Method for treating ectopy of cervix uteri |
| RU2601672C1 (en) * | 2015-06-11 | 2016-11-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of cervical biopsy in patients suffering from cervical pathology |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ДАМИРОВ М.М. Радиоволновая технология в лечении патологии шейки матки. М., 2010, с.46-53. * |
| МАЙСТРЕНКО Н.Л. и др. Преимущества радиоволновой диссекции тканей. Матер. Международн. конгресса "Радиоволновая хирургия на современном этапе". М., 2004, с.16. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2737051C2 (en) * | 2020-06-04 | 2020-11-24 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Method for prevention of hpv-associated recurrences of cin ii-iii and cc 1a1 st |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Barnes et al. | Medical malpractice | |
| Haimovich et al. | Office hysteroscopic laser enucleation of submucous myomas without mass extraction: a case series study | |
| Raz et al. | Endometrial polyps: diagnosis and treatment options–a review of literature | |
| Wang et al. | The indication and curative effect of hysteroscopic and laparoscopic myomectomy for type II submucous myomas | |
| Closon et al. | Future research and developments in hysteroscopy | |
| Lee et al. | Laparoscopic radical hysterectomy using pulsed bipolar system: comparison with conventional bipolar electrosurgery | |
| Saidi et al. | Comparison of office loop electrosurgical conization and cold knife conization | |
| Vitale et al. | Hysteroscopic endometrial biopsy: from indications to instrumentation and techniques. A call to action | |
| Franchini et al. | Hysteroscopic polypectomy in an office setting: specimen quality assessment for histopathological evaluation | |
| RU2631411C1 (en) | Method for treatment and diagnostic radio-surgical exposure of uterine cervix at suspected malignant damage and treatment tactics selection | |
| RU2472424C1 (en) | Method of choosing tactics of managing patients with cervical neoplasia | |
| RU2601672C1 (en) | Method of cervical biopsy in patients suffering from cervical pathology | |
| Javaheri et al. | Role of cryosurgery in the treatment of intraepithelial neoplasia of the uterine cervix | |
| Diakomanolis et al. | Treating intraepithelial lesions of the uterine cervix by laser CO,. Evaluation of the past, appraisal for the future | |
| Sobociński et al. | Usefulness of Cryoprobe in office hysteroscopy for removal of polyps and myomas | |
| Kazandi et al. | Evaluation of LOOP electrosurgical excisional procedure: case series | |
| Sapelkin et al. | Radiofrequency obliteration in treatment of venous angiodysplasia | |
| Chan et al. | A three-year review of treatment of cervical intraepithelial neoplasia with large loop excision of the transformation zone | |
| Basic et al. | Conization as treatment of choice for precancerous changes and university cervical cancer at the Department of Obstetrics and Gynecology of Clinical Center of Sarajevo University in 2009 | |
| Monaghan | 9 Laser vaporization and excisional techniques in the treatment of cervical intraepithelial neoplasia | |
| Bakalianou et al. | Advantages of radio frequency (RF) cone biopsy compared to large loop excision of the transformation zone (LLETZ) in patients with high-grade squamous intraepithelial lesions: a retrospective study | |
| Stella | Surgical Approach with High Frequency Radio Wave Electrosurgery for Excision Procedures in Gynecology | |
| Adelowo et al. | Assessing adequacy of cervical core specimens from extirpated uteri: Implications for laparoscopic supracervical hysterectomy with transcervical coring | |
| Wright | Laser Surgery for the Cervix and Vagina | |
| Basu et al. | Intraepithelial Neoplasia |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190825 |