RU2630129C1 - Способ определения степени эндолимфатического гидропса при болезни меньера, выбор тактики лечения и оценка ее эффективности - Google Patents
Способ определения степени эндолимфатического гидропса при болезни меньера, выбор тактики лечения и оценка ее эффективности Download PDFInfo
- Publication number
- RU2630129C1 RU2630129C1 RU2016149775A RU2016149775A RU2630129C1 RU 2630129 C1 RU2630129 C1 RU 2630129C1 RU 2016149775 A RU2016149775 A RU 2016149775A RU 2016149775 A RU2016149775 A RU 2016149775A RU 2630129 C1 RU2630129 C1 RU 2630129C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- hydrops
- accumulation
- vestibular
- canal
- vestibule
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/05—Detecting, measuring or recording for diagnosis by means of electric currents or magnetic fields; Measuring using microwaves or radio waves
- A61B5/055—Detecting, measuring or recording for diagnosis by means of electric currents or magnetic fields; Measuring using microwaves or radio waves involving electronic [EMR] or nuclear [NMR] magnetic resonance, e.g. magnetic resonance imaging
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/56—Compounds containing cyclopenta[a]hydrophenanthrene ring systems; Derivatives thereof, e.g. steroids
- A61K31/57—Compounds containing cyclopenta[a]hydrophenanthrene ring systems; Derivatives thereof, e.g. steroids substituted in position 17 beta by a chain of two carbon atoms, e.g. pregnane or progesterone
- A61K31/573—Compounds containing cyclopenta[a]hydrophenanthrene ring systems; Derivatives thereof, e.g. steroids substituted in position 17 beta by a chain of two carbon atoms, e.g. pregnane or progesterone substituted in position 21, e.g. cortisone, dexamethasone, prednisone or aldosterone
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K49/00—Preparations for testing in vivo
- A61K49/06—Nuclear magnetic resonance [NMR] contrast preparations; Magnetic resonance imaging [MRI] contrast preparations
Abstract
Группа изобретений относится к медицине, а именно к оториноларингологии и рентгенологии. Группа изобретений состоит из способа определения степени эндолимфатического гидропса (ЭГЛ), способа выбора тактики лечения ЭГЛ и способа оценки эффективности лечения ЭГЛ при болезни Меньера. Пациенту интратимпанально вводят 1 мл восьмикратно разведенного контрастного вещества (KB). Проводят через 24 часа МРТ с силой магнитного поля 3 Тесла и 8-канальной катушки. На основании полученных данных оценивают накопление KB и его величину в преддверии и полукружных каналах. При отсутствии накопления КВ в преддверии и полукружных каналах определяют значительный преддверный и канальный гидропс. При накоплении KB менее 50% площади преддверия и отсутствии KB в полукружных каналах определяют умеренный преддверный и значительный канальный гидропс. При накоплении KB более 50%, но менее 70% площади преддверия и наличии KB менее 50% площади полукружных каналов определяют незначительный преддверный и умеренный канальный гидропс. При накоплении KB в полукружных каналах и в преддверии на площади более 50%, но менее 70% определяют незначительный канальный и незначительный преддверный гидропс. При накоплении KB в преддверии и полукружных каналах на площади более 70% определяют отсутствие гидропса. С учетом выявленной степени определяют тактику лечения ЭГЛ. При выявлении значительного преддверного и канального гидропса проводят дегидратационную терапию. При выявлении умеренного преддверного и значительного канального гидропса проводят дегидратационную терапию. При выявлении незначительного преддверного и умеренного канального гидропса проводят дегидратационную терапию или интратимпанальное введение гентамицина. При выявлении незначительно преддверного и незначительного канального гидропса проводят интратимпанальное введение гентамицина. Для оценки эффективности лечения ЭГЛ при болезни Меньера проводят повторное МРТ с оценкой накопления КВ и его величины в преддверии и полукружных каналах. При увеличении площади накопления KB оценивают проведенное лечение как эффективное. Группа изобретений позволяет точно и объективно оценить степень ЭГЛ, определить тактику лечения и оценить эффективность лечения ЭГЛ при болезни Меньера за счет проведения МРТ с использованием КВ, оценки накопления КВ в преддверии и полукружных каналах. 3 н. и 1 з.п. ф-лы, 1 пр.
Description
Группа изобретений относится к области медицины, а именно к оториноларингологии и рентгенологии.
Патоморфологическим субстратом Болезни Меньера (БМ) является эндолимфатический гидропс лабиринта (ЭГЛ). Наличие ЭГЛ в настоящее время можно объективно подтвердить методом электрокохлеографии (ЭкоГ) и методом нейровизуализации (НВ).
Экстратимпанальная ЭкоГ - неинвазивный метод диагностики ЭГ только переднего отдела лабиринта, а именно улитки, имеющий ряд ограничений. В частности, пик I коротколатентных слуховых вызванных потенциалов, параметры которого оцениваются при ЭкоГ, может быть деформирован или не зарегистирован вовсе, что чаще всего зависит от степени тугоухости и формы аудиологической кривой. Затруднено проведение экстратимпанальной ЭкоГ и при анатомически узком наружном слуховом проходе, наличии экзостозов.
Метод НВ - проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга через 24 часа после интратимпанального или через 4 часа после внутривенного введения контрастного средства для МРТ (гадолиния хелат) - лишен этих недостатков и позволяет выявить ЭГЛ во всех отделах перепончатого лабиринта.
В последние десятилетия в мире широко используется интратимпанальный способ лечения БМ, а именно интратимпанальное введение дексаметазона и гентамицина. Однако выбор лекарственного средства и кратность его введения часто устанавливаются эмпирически и зависят от индивидуальных предпочтений доктора. При этом основным критерием эффективности лечения больных БМ в настоящее время во всем мире является наличие/отсутствие приступов системного головокружения после проведенного лечения или кратность и степень выраженности приступов головокружения до и после лечения. Данные критерии ориентированы на сбор сведений от пациента (сбор анамнеза, результаты анкетирования), то есть субъективны. Кроме того, течение заболевания весьма вариабельно.
Использование метода нейровизуализации ЭГЛ при БМ впервые было предложено Nakashima Т., Naganawa S. et al. в 2007 году [1]. Однако, в связи с необходимостью наличия аппарата для МРТ с высокой силой магнитного поля (3 Тесла) и применения многоканальной катушки (12-32 канала) метод ограничен в широком применении и используется в настоящее время зарубежными авторами однократно с целью верификации ЭГЛ, а также определения величины ЭГЛ.
Nakashima Т., Naganawa S. et al. в 2009 году [2 - прототип] предложили градацию кохлеарного и преддверного ЭГЛ по данным МРТ на 3 степени: 1 -отсутствие гидропса, 2 - умеренный гидропс, 3 - значительный гидропс. При оценке величины кохлеарного гидропса учитывается наличие или отсутствие смещения мембраны Рейснера, а также соотношение площади кохлеарного протока к площади вестибулярной лестницы. Величина преддверного гидропса оценивается по соотношению площади эндолимфатического пространства преддверия к площади преддверия, при этом состояние полукружных каналов не учитывается.
Нами решалась задача разработки оптимального способа объективной оценки степени ЭГЛ и выбора тактики интратимпанального лечения с учетом выявленной степени ЭГЛ при БМ.
Техническим результатом изобретения является повышение точности и объективности оценки степени ЭГЛ за счет установления ее количественных критериев и наиболее полного охвата анализируемой области, что, соответственно, позволяет более точно определить и тактику дальнейшего ведения таких пациентов.
Способ осуществляется следующим образом.
Осуществляют оценку величины ЭГЛ методом нейровизуализации при использовании аппарата для МРТ с силой магнитного поля 3 Тесла и стандартной 8-канальной катушки.
Исследование проводится через 24 часа после интратимпанального введения 1 мл восьмикратно разведенного контрастного вещества (KB) (активное вещество - гадодиамид).
Величина ЭГЛ оценивается по двум параметрам: локализации накопления KB и величине накопления КВ.
Учитывая основную цель проводимого лечения - купирование приступов системного головокружения, основное значение при исследовании томограмм придают состоянию не только улитки и преддверия, но и горизонтального полукружного канала лабиринта.
Отсутствие накопления контрастного вещества в преддверии и полукружных каналах указывает на «значительный преддверный и канальный гидропс». Интратимпанальное использование гентамицина в этом случае нецелесообразно, так как лекарственное средство не достигнет «конечной цели» - ампулы горизонтального полукружного канала вследствие значительного вестибулярного гидропса. При значительном вестибулярном гидропсе показано проведение дегидратационной терапии, в частности, неоднократное интратимпанальное введение дексаметазона.
Слабое накопление KB в преддверии (менее 50% площади преддверия) и отсутствие KB в полукружных каналах указывает на «умеренный преддверный и значительный канальный гидропс». На данной степени также показано интратимпанальное введение дексаметазона. С целью борьбы с кризами Тумаркина (при их наличии) возможно интратимпанальное использование гентамицина.
Значительное накопление KB в преддверии (более 50%, но менее 70% площади преддверия) и наличие KB в полукружных каналах (менее 50% площади каналов) указывает на незначительный преддверный и умеренный канальный гидропс. В этом случае проводят дегидратационную терапию или интратимпанальное введение гентамицина.
Значительное накопление KB в преддверии и полукружных каналах (более 50%, но менее 70% площади) указывает на незначительный преддверный и незначительный канальный гидропс. В этих случаях возможно интратимпанальное введение гентамицина (с целью вестибулотоксичного действия).
В случае накопления KB в преддверии и полукружных каналах в величине более 70%, делают вывод об отсутствии гидропса.
Критерием оценки эффективности интратимпанального введения дексаметазона служит увеличение площади накопления KB в структурах внутреннего уха в динамике (преимущественно в преддверии и полукружных каналах).
Способ, в настоящее время, применен у 6 больных достоверной БМ (согласно критериям международной классификации БМ, 2014), с длительностью заболевания (с момента возникновения первого приступа системного головокружения) 7-13 лет.
Больная С., 62 лет поступила в сурдологическое отделение 24.06.2016 года с диагнозом Болезнь Меньера, гидропс левого лабиринта, левосторонняя хроническая нейросенсорная тугоухость II степени.
При поступлении пациентка предъявляла жалобы на частые приступы головокружения (20 приступов за последний год, из них 3 за последний месяц) в виде ощущения смещения предметов, длительностью от 30 минут до 9 часов), несмотря на проводимую ранее консервативную терапию (дегидратационная (перорально, парентерально), бетагистинсодержащие препараты). Также пациентку беспокоили снижение слуха на левое ухо, постоянный шум в левом ухе. По данным тональной пороговой аудиометрии выявлена левосторонняя нейросенсорная тугоухость II степени, горизонтальный тип аудиологической кривой. По данным видеоокулографии выявлен периферический характер вестибулярного поражения, гипофункция вестибулярных структур левого уха, коэффициент ассиметрии по лабиринту по данным битермальной битемпоральной калорической пробы составил 36%. По данным экстратимпанальной электрокохлеографии выявлены признаки гидропса левого лабиринта.
Методом нейровизуализации ЭГЛ до начала лечения выявлен значительный преддверный и канальный эндолимфатический гидропс (контрастное вещество не накопилось в преддверии и полукружных каналах, накопилось в основном завитке улитки). На основании полученного вывода принято решение о назначении дексаметазона 4 мг интратимпанально ежедневно в течение недели. Проведено лечение. После лечения повторно проведен метод нейровизуализации гидропса лабиринта, выявлено отсутствие накопления KB в преддверии и полукружных каналах, т.е. значительный преддверный и канальный эндолимфатический гидропс сохранялся. Слабоположительная динамика отмечалась в виде незначительного увеличения накопления контрастного вещества в улитке. Принято решение о продолжении интратимпанального введения дексаметазона 4 мг ежедневно в течение месяца и повторной оценке величины ЭГЛ методом нейровизуализации.
Через 7 недель после начала интратимпанального лечения выявлена явная положительная динамика: отсутствие гидропса в преддверии, полукружных каналах, кроме того KB визуализировалось во всех завитках улитки.
Отдаленный период наблюдения за пациенткой составил 5 месяцев. Приступов головокружения за это время не было, качество жизни пациентки субъективно значительно улучшилось. Пороги слуха по костному звукопроведению соответствовали исходным. Побочных эффектов со стороны других органов и систем нами также не выявлено.
Список литературы
1. Nakashima Т., Naganawa S., Sugiura М., Teranishi М., Sone М., Hayashi Н., Nakata S., Katayama N., Ishida IM. Visualization of endolymphatic hydrops in patients with Meniere,s disease. Laryngoscope. 2007: 117(3): 415-420.
2. Nakashima Т., Naganawa S., Pyykko I., Gibson W., Sone M., Nakata S., Teranishi M. Grading of endolymphatic hydrops using magnetic resonance imaging. Acta Oto-laryngologica. 2009: 129: 5-8.
Claims (13)
1. Способ определения степени эндолимфатического гидропса (ЭГЛ) при болезни Меньера,
включающий интратимпанальное введение 1 мл восьмикратно разведенного контрастного вещества (KB) и проведение через 24 часа МРТ исследования с использованием силы магнитного поля 3 Тесла и 8-канальной катушки, на основании полученных данных оценивают накопление KB и его величину в преддверии и полукружных каналах
и при отсутствии накопления контрастного вещества в преддверии и полукружных каналах определяют значительный преддверный и канальный гидропс,
при накоплении KB менее 50% площади преддверия и отсутствии KB в полукружных каналах определяют умеренный преддверный и значительный канальный гидропс,
при накоплении KB более 50%, но менее 70% площади преддверия и наличия KB менее 50% площади полукружных каналов определяют незначительный преддверный и умеренный канальный гидропс,
при накоплении KB в полукружных каналах и в преддверии на площади более 50%, но менее 70% определяют незначительный канальный и незначительный преддверный гидропс,
при накоплении KB в преддверии и полукружных каналах на площади более 70% определяют отсутствие гидропса.
2. Способ выбора тактики лечения эндолимфатического гидропса (ЭГЛ) при болезни Меньера, включающий определение степени ЭГЛ по п. 1 и при выявлении значительного преддверного и канального гидропса проводят дегидратационную терапию,
при выявлении умеренного преддверного и значительного канального гидропса проводят дегидратационную терапию,
при выявлении незначительного преддверного и умеренного канального гидропса проводят дегидратационную терапию или интратимпанальное введение гентамицина,
при выявлении незначительно преддверного и незначительного канального гидропса проводят интратимпанальное введение гентамицина.
3. Способ по п. 2, отличающийся тем, что в качестве дегидратационной терапии используют неоднократное интратимпанальное введение дексаметазона 4 мг.
4. Способ оценки эффективности лечения эндолимфатического гидропса (ЭГЛ) при болезни Меньера, включающий выбор тактики лечения по п. 2, проведение выбранного лечения с последующей оценкой эффективности проведенного лечения путем повторного МРТ исследования с оценкой накопления контрастного вещества (KB) и его величины в преддверии и полукружных каналах и при увеличении площади накопления KB, оценивают проведенное лечение как эффективное.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2016149775A RU2630129C1 (ru) | 2016-12-19 | 2016-12-19 | Способ определения степени эндолимфатического гидропса при болезни меньера, выбор тактики лечения и оценка ее эффективности |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2016149775A RU2630129C1 (ru) | 2016-12-19 | 2016-12-19 | Способ определения степени эндолимфатического гидропса при болезни меньера, выбор тактики лечения и оценка ее эффективности |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2630129C1 true RU2630129C1 (ru) | 2017-09-05 |
Family
ID=59797549
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2016149775A RU2630129C1 (ru) | 2016-12-19 | 2016-12-19 | Способ определения степени эндолимфатического гидропса при болезни меньера, выбор тактики лечения и оценка ее эффективности |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2630129C1 (ru) |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2726481C1 (ru) * | 2019-12-23 | 2020-07-14 | Государственное Бюджетное Учреждение Здравоохранения Города Москвы "Научно-Исследовательский Клинический Институт Оториноларингологии Им. Л.И. Свержевского" Департамента Здравоохранения Города Москвы (Гбуз Никио Им. Л.И. Свержевского Дзм) | Способ хирургической дифференциальной диагностики первичного и вторичного эндолимфатического гидропса лабиринта |
RU2741252C1 (ru) * | 2020-06-01 | 2021-01-22 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет) (ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Се | Способ выбора метода хирургического лечения пациентов с болезнью меньера |
RU2749692C1 (ru) * | 2020-12-23 | 2021-06-16 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы. | Способ пролонгации действия лекарственного препарата при интратимпанальном введении на структуры внутреннего уха |
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2226066C2 (ru) * | 2001-12-26 | 2004-03-27 | Полякова Татьяна Семеновна | Способ диагностики кохлеарного гидропса |
RU2322186C2 (ru) * | 2004-07-15 | 2008-04-20 | ГУЗ города Москвы Московский научно-практический центр оториноларингологии Департамента здравоохранения города Москвы | Способ диагностики одностороннего эндолимфатического гидропса и определения стадии его развития |
WO2009132050A2 (en) * | 2008-04-21 | 2009-10-29 | Otonomy, Inc. | Auris formulations for treating otic diseases and conditions |
RU2589651C1 (ru) * | 2015-08-13 | 2016-07-10 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научный центр неврологии" (ФГБНУ НЦН) | Способ диагностики центральных ишемических вестибулярных нарушений |
-
2016
- 2016-12-19 RU RU2016149775A patent/RU2630129C1/ru active IP Right Revival
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2226066C2 (ru) * | 2001-12-26 | 2004-03-27 | Полякова Татьяна Семеновна | Способ диагностики кохлеарного гидропса |
RU2322186C2 (ru) * | 2004-07-15 | 2008-04-20 | ГУЗ города Москвы Московский научно-практический центр оториноларингологии Департамента здравоохранения города Москвы | Способ диагностики одностороннего эндолимфатического гидропса и определения стадии его развития |
WO2009132050A2 (en) * | 2008-04-21 | 2009-10-29 | Otonomy, Inc. | Auris formulations for treating otic diseases and conditions |
RU2589651C1 (ru) * | 2015-08-13 | 2016-07-10 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научный центр неврологии" (ФГБНУ НЦН) | Способ диагностики центральных ишемических вестибулярных нарушений |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
NAKASHIMA T. Grading of endolymphatic hydrops using magnetic resonance imaging. Acta Otolaryngol Suppl. 2009 Feb;(560):5-8. * |
КРЮКОВ А.И. Болезнь Меньера. Клинические рекомендации. Москва 2014, 19 с. * |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2726481C1 (ru) * | 2019-12-23 | 2020-07-14 | Государственное Бюджетное Учреждение Здравоохранения Города Москвы "Научно-Исследовательский Клинический Институт Оториноларингологии Им. Л.И. Свержевского" Департамента Здравоохранения Города Москвы (Гбуз Никио Им. Л.И. Свержевского Дзм) | Способ хирургической дифференциальной диагностики первичного и вторичного эндолимфатического гидропса лабиринта |
RU2741252C1 (ru) * | 2020-06-01 | 2021-01-22 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет) (ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Се | Способ выбора метода хирургического лечения пациентов с болезнью меньера |
RU2749692C1 (ru) * | 2020-12-23 | 2021-06-16 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы. | Способ пролонгации действия лекарственного препарата при интратимпанальном введении на структуры внутреннего уха |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Nakashima et al. | Meniere's disease | |
Jurawitz et al. | Hearing preservation outcomes with different cochlear implant electrodes: Nucleus® Hybrid™-L24 and Nucleus Freedom™ CI422 | |
Seo et al. | Visualization of endolymphatic hydrops and correlation with audio-vestibular functional testing in patients with definite Meniere's disease | |
Van De Berg et al. | The vestibular implant: Opinion statement on implantation criteria for research 1 | |
RU2630129C1 (ru) | Способ определения степени эндолимфатического гидропса при болезни меньера, выбор тактики лечения и оценка ее эффективности | |
Garcia-Ibanez et al. | An evaluation of the preservation of residual hearing with the Nucleus® Contour Advance™ electrode | |
Devroede et al. | Interest of vestibular evaluation in sequentially implanted children: preliminary results | |
Kitahara et al. | Idiopathic benign paroxysmal positional vertigo with persistent vertigo/dizziness sensation is associated with latent canal paresis, endolymphatic hydrops, and osteoporosis | |
Horinaka et al. | Head‐Up Sleep May Cure Patients With Intractable Benign Paroxysmal Positional Vertigo: A six‐Month Randomized Trial | |
Bramhall et al. | Use of non-invasive measures to predict cochlear synapse counts | |
Rajan et al. | Long-term effects of the Meniett device in Meniere’s disease: the Western Australian experience | |
Zhou et al. | Vestibulo-ocular reflex tests may reflect unilateral Meniere disease progression: a cross-sectional study | |
Suryanarayanan et al. | Transtympanic gentamicin treatment using Silverstein MicroWick in Meniere's disease patients: long term outcome | |
Reynard et al. | Vestibular impairment in cochlear implanted children presenting enlarged vestibular aqueduct and enlarged endolymphatic sac | |
Berrettini et al. | Far advanced otosclerosis: stapes surgery or cochlear implantation? | |
Choi et al. | Clinical and audiologic characteristics of acute low-tone sensorineural hearing loss: therapeutic response and prognosis | |
Habib et al. | Brainstem auditory evoked potentials and electrocochleographic findings in patients with idiopathic sudden sensorineural hearing loss | |
Wang et al. | Meniere's disease patients with distinct sac Pathoanatomic findings react differently to endolymphatic duct blockage | |
Hamid | Medical management of common peripheral vestibular diseases | |
Gu et al. | Diagnostic value of three-dimensional magnetic resonance imaging of inner ear after intratympanic gadolinium injection, and clinical application of magnetic resonance imaging scoring system in patients with delayed endolymphatic hydrops | |
Ralli et al. | Unilateral enlarged vestibular aqueduct syndrome and bilateral endolymphatic hydrops | |
Yu et al. | Different findings of morphological changes and functional decline in the vestibule and the semicircular canal in ipsilateral delayed endolymphatic hydrops | |
Hornibrook et al. | Magnetic resonance imaging for Ménière's disease: correlation with tone burst electrocochleography | |
Abshirini et al. | Investigating the effects of vestibular rehabilitation on balance function in cochlear implant recipients | |
Sefein et al. | Outcome of cochlear implantation in children with enlarged vestibular aqueduct (EVA) and mondini dysplasia (incomplete partition type II) |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20181220 |
|
NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20191119 |
|
RH4A | Copy of patent granted that was duplicated for the russian federation |
Effective date: 20210524 |