RU2624230C1 - Способ лечения больных при острой стадии диабетической нейростеоартропатии по типу "стопа Шарко" - Google Patents
Способ лечения больных при острой стадии диабетической нейростеоартропатии по типу "стопа Шарко" Download PDFInfo
- Publication number
- RU2624230C1 RU2624230C1 RU2016128696A RU2016128696A RU2624230C1 RU 2624230 C1 RU2624230 C1 RU 2624230C1 RU 2016128696 A RU2016128696 A RU 2016128696A RU 2016128696 A RU2016128696 A RU 2016128696A RU 2624230 C1 RU2624230 C1 RU 2624230C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- foot
- diabetic
- treatment
- acute stage
- patients
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K35/00—Medicinal preparations containing materials or reaction products thereof with undetermined constitution
- A61K35/12—Materials from mammals; Compositions comprising non-specified tissues or cells; Compositions comprising non-embryonic stem cells; Genetically modified cells
- A61K35/14—Blood; Artificial blood
- A61K35/16—Blood plasma; Blood serum
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно травматологии и ортопедии, и касается лечения острой стадии диабетической нейроостеоартропатии («стопа Шарко»). Для этого осуществляют разгрузку пораженной конечности и инъекцию обогащенной тромбоцитами аутоплазмы от 2,0 до 4,0 мл в область асептического воспаления и остеодеструкции. Количество процедур - от 1 до 3 на курс лечения до 2-3 недель. Способ предупреждает развитие деструкции костно-суставного аппарата стопы, деформации и образования плантарных язвенных дефектов. 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения больных при диабетической нейроостеоартропатии по типу «стопа Шарко».
Диабетическая нейроостеоартропатия или стопа Шарко - тяжелое осложнение сахарного диабета. Характеризуется костными изменениями, такими как остеопороз (когда кости истончаются и становятся менее прочными), остеолиз (полное рассасывание костной ткани), гиперостоз (разрастание кортикального слоя кости). Проявляется стопа Шарко в виде многочисленных переломов костей стопы, в неправильном их сращении и, как результат, деформации стопы. На острой стадии стопы Шарко происходят переломы костей, при этом стопы воспаляются, стопа становится горячей. Повышается температура тела больного до 38-39 градусов, появляются симптомы интоксикации, но болей в конечности из-за диабетической полинейропатии нет, поэтому больной не знает о переломах. Пациент продолжает ходить и наступать на больную конечность, чем провоцирует дальнейшие переломы и деформацию стопы.
В качестве прототипа выбран способ, включающий обследование больного с последующей разгрузкой пораженной конечности циркулярными гипсовыми повязками в течение 4-6 мес (см. Г.Р. Галстян и соавт. Клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома диабетической стопы // Раны и раневые инфекции, 2015, №3, с. 63-83).
Однако длительная иммобилизация не дает возможности купировать асептическое воспаление, снизить выраженность интоксикации, уменьшить боли в стопе. Кроме того, она усиливает факторы деструкции костей стопы (остеопороз, остеолиз).
Задача предлагаемого изобретения - усовершенствование способа.
Технический результат - предупреждение развития деструкции костно-суставного аппарата стопы, деформации и образования плантарных язвенных дефектов.
Поставленный технический результат достигается за счет того, что в способе, включающем обследование больного и разгрузку пораженной конечности в область развившегося асептического воспаления и остеодеструкции, производят инъекцию обогащенной тромбоцитами аутоплазмы от 2,0 до 4,0 мл на одно анатомическое образование от 1 до 3 аутотрансплантаций на курс лечения до 2-3 недель.
Предлагаемый способ лечения больных при острой стадии диабетической нейроостеоартропатии по типу «стопа Шарко» осуществляют следующим образом. В условиях хирургического стационара назначают максимальную разгрузку пораженной конечности применением постельного режима с возвышенным положением конечности, а для перемещения - использование костылей без нагрузки на стопу. Для определения активности асептического воспаления на стопе производят исследование анализа крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, СОЭ), СРБ-белок, пресептин, прокальцитонин. Для определения обширности распространения литической деструкции костно-суставного аппарата стопы производят рентгенографию стопы, а при наличии свищевых ходов - фистулографию стопы. После проведения обследования у больного в операционной производят забор венозной крови, из которой готовят обогащенную тромбоцитами аутоплазму. Не позднее 5-7 мин от времени ее изготовления больному в область развившегося асептического воспаления и остеодеструкции производят инъекцию обогащенной тромбоцитами аутоплазмы от 2,0 до 4,0 мл на одно анатомическое образование (сустав Лисфранка, сустав Шопара, подтаранный или голеностопный суставы). Количество процедур зависит от интенсивности снижения активности асептического воспаления на стопе - от 1 до 3 аутотрансплантаций обогащенной тромбоцитами плазмы на курс стационарного лечения продолжительностью до 2-3 недель.
Клинический пример. Пациент Л., 46 лет, поступил в отделение гнойной хирургии ФГБУ «ПФМИЦ» Минздрава России с диагнозом: сахарный диабет (тип II), тяжелого течения, декомпенсированный. Нейропатическая форма синдрома "Диабетическая стопа". Острая стадия диабетической нейроостеоартропатии левой стопы с деструкцией суставов Лисфранка и Шопара, подвывихом стопы в наружную и подошвенную поверхности на уровне сустава Лисфранка. Диабетическая периферическая полинейропатия. Диабетическая ангиоретинопатия, анигонефропатия, ст. микроальбуминурии. ХПН 0 ст.
При поступлении температура тела от от 38,6-38,8-40,8 до 37,4°C. По анализам: активное текущее воспаление: пресептин=664 pg/ml, прокальцитонин ≥ 2 ng/ml, с-реактивный белок 208 мг/л, эритр=3,06 млн.; гемоглоб=84 г/л; гематокрит=27,1%; СОЭ 61 мм/ч. Посев крови на стерильность - роста микрофлоры нет. Рентгенологическое исследование: клиновидные кости с признаками продолжающейся деструкции. В отмеченной зоне прослеживаются секвестроподобные, лизирующиеся тени. Неравномерные деструктивные изменения на уровне оснований II-III-IV-V плюсневых костей, а также сопряженных отделов костей предплюсны (таранной, ладьевидной, кубовидной). Отчетливо прослеживаются признаки подвывиха стопы в наружную и подошвенную стороны на уровне сустава Лисфранка.
Назначен постельный режим, возвышенное положение конечности на шине Беллера, иммобилизация конечности задней гипсовой лонгетой. Для купирования воспаления произведена инъекция плазмы, обогащенной тромбоцитами, в количестве 2,0 мл, в область сустава Лисфранка Гипсовая лонгета заменена циркулярной гипсовой повязкой, разрешено ходить на костылях без нагрузки на стопу. Пациент выписан из стационара на амбулаторное лечение.
На контрольном осмотре в поликлинике через 1,5 мес воспаление купировано, рентгенологически отмечено активно текущий процесс консолидации в области сустава Лисфранка.
Способ лечения больных при острой стадии диабетической нейроостеоартропатии по типу «стопа Шарко» прост по технике исполнения, безопасен, легок в освоении, патогенетически обоснован, обладает высокой эффективностью. Аутоплазма, обогащенная тромбоцитами, содержит тромбоцитарный фактор роста (PDGF), фактор ангиогенеза (PDAF), трансформирующий фактор роста β (TGFb), инсулиноподобный фактор роста (IGF), фактор роста эндотелиальных клеток (PD-ECGF). В процессе дегрануляции тромбоциты высвобождают большое количество биологически активных веществ: серотонин, катехоламины, аденозиндифосфат; фибриноген, фибронектин, аденозинтрифосфат, фактор V, фактор 8 (фон Виллебранда), тромбоксан А2, кальций. Все эти факторы обладают высокой локальной активностью и привлекают недифференцированные клетки в область повреждения (макрофаги, мезенхимальные стволовые клетки, остеобласты) и запускают процесс митоза этих клеток. Чем больше факторов роста будет доставлено в область раны, тем больше потенциал заживления. При этом происходит активизация процессов купирования асептического воспаления, регенерации и минерализации костной ткани в очаге остеодеструкции при острой стадии диабетической нейроостеоартропатии.
Claims (1)
- Способ лечения больных при острой стадии диабетической нейроостеоартропатии по типу «стопа Шарко», включающий обследование больного и разгрузку пораженной конечности, отличающийся тем, что в область развившегося асептического воспаления и остеодеструкции производят чрескожную инъекцию свежеприготовленной обогащенной тромбоцитами аутоплазмы от 2,0 до 4,0 мл на одно анатомическое образование от 1 до 3 аутотрансплантаций на курс стационарного лечения до 2-3 недель.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2016128696A RU2624230C1 (ru) | 2016-07-13 | 2016-07-13 | Способ лечения больных при острой стадии диабетической нейростеоартропатии по типу "стопа Шарко" |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2016128696A RU2624230C1 (ru) | 2016-07-13 | 2016-07-13 | Способ лечения больных при острой стадии диабетической нейростеоартропатии по типу "стопа Шарко" |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2624230C1 true RU2624230C1 (ru) | 2017-07-03 |
Family
ID=59312891
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2016128696A RU2624230C1 (ru) | 2016-07-13 | 2016-07-13 | Способ лечения больных при острой стадии диабетической нейростеоартропатии по типу "стопа Шарко" |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2624230C1 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2754415C1 (ru) * | 2020-09-22 | 2021-09-02 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ижевская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения нейроишемической формы синдрома диабетической стопы |
RU2787231C1 (ru) * | 2022-05-17 | 2022-12-30 | Виктор Геннадиевич Процко | Способ двухэтапного замещения тотальных и субтотальных дефектов стопы при артропатии Шарко гетеротопическими аллотрансплантатами с использованием 3D моделирования |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2319492C2 (ru) * | 2005-12-13 | 2008-03-20 | Андрей Геннадьевич Драгунов | Способ лечения облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей |
RU2529803C2 (ru) * | 2009-07-02 | 2014-09-27 | Фидиа Фармачеутичи С.П.А. | Биологический материал, подходящий для терапии остеоартроза, повреждения связок и для лечения патологических состояний суставов |
US20160120955A1 (en) * | 2013-03-21 | 2016-05-05 | Collplant Ltd. | Compositions comprising collagen and prp for tissue regeneration |
-
2016
- 2016-07-13 RU RU2016128696A patent/RU2624230C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2319492C2 (ru) * | 2005-12-13 | 2008-03-20 | Андрей Геннадьевич Драгунов | Способ лечения облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей |
RU2529803C2 (ru) * | 2009-07-02 | 2014-09-27 | Фидиа Фармачеутичи С.П.А. | Биологический материал, подходящий для терапии остеоартроза, повреждения связок и для лечения патологических состояний суставов |
US20160120955A1 (en) * | 2013-03-21 | 2016-05-05 | Collplant Ltd. | Compositions comprising collagen and prp for tissue regeneration |
Non-Patent Citations (4)
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2754415C1 (ru) * | 2020-09-22 | 2021-09-02 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ижевская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения нейроишемической формы синдрома диабетической стопы |
RU2787231C1 (ru) * | 2022-05-17 | 2022-12-30 | Виктор Геннадиевич Процко | Способ двухэтапного замещения тотальных и субтотальных дефектов стопы при артропатии Шарко гетеротопическими аллотрансплантатами с использованием 3D моделирования |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Conway et al. | BMP-7 versus BMP-2 for the treatment of long bone nonunion | |
Wei et al. | Efficacy of platelet‐rich plasma combined with allograft bone in the management of displaced intra‐articular calcaneal fractures: a prospective cohort study | |
Calori et al. | Monotherapy vs. polytherapy in the treatment of forearm non-unions and bone defects | |
DiGiovanni et al. | The evolution of rhPDGF-BB in musculoskeletal repair and its role in foot and ankle fusion surgery | |
Rodriguez-Collazo et al. | Combined use of the Ilizarov method, concentrated bone marrow aspirate (cBMA), and platelet-rich plasma (PRP) to expedite healing of bimalleolar fractures | |
Qin et al. | Extensive eggshell-like debridement technique plus antibiotic-loaded calcium sulphate for one-stage treatment of chronic calcaneal osteomyelitis | |
Chen et al. | Management of wounds with exposed bone structures using an artificial dermis and skin grafting technique | |
Dalla Paola et al. | Surgical OFF-LOADING of the diabetic foot | |
RU2624230C1 (ru) | Способ лечения больных при острой стадии диабетической нейростеоартропатии по типу "стопа Шарко" | |
Mak et al. | Masquelet technique for midfoot reconstruction following osteomyelitis in Charcot diabetic neuropathy: a case report | |
De Angelis et al. | Regenerative surgery of the complications with Morton's neuroma surgery: use of platelet rich plasma and hyaluronic acid | |
RU2381760C1 (ru) | Способ реконструкции заднего отдела стопы после удаления остеомиелитически пораженной пяточной кости | |
Jain et al. | Combination of girdlestone pseudoarthroplasty and negative pressure wound therapy with instillation and dwell in the treatment of invasive osteomyelitis of the proximal femur | |
Mehlhorn et al. | Histopathological assessment of a two-stage reconstructive procedure of the infected Charcot foot | |
Singh et al. | Ilizarov fixator in management of nonunited and infected tibial shaft fractures | |
RU2457804C1 (ru) | Способ реконструкции заднего отдела стопы при отсутствии пяточной кости | |
Kidron et al. | Salvage of Chronic Therapy‐Resistant Bilateral Charcot Foot Osteoarthropathy with Signs of Osteomyelitis | |
Schröter et al. | First mid-term results after cancellous allograft vitalized with autologous bone marrow for infected femoral non-union | |
Hua et al. | A comparison of the vancomycin calcium sulfate implantation versus fenestration decompression for the treatment of sclerosing osteomyelitis | |
RU2758831C2 (ru) | Способ лечения начального асептического остеонекроза средних и задних отделов стопы, обусловленного патологической функциональной перестройкой костной ткани | |
Kučera et al. | Surgical reconstruction of Charcot foot neuroarthropathy, a case based review | |
Preston et al. | Reconstruction of a Traumatic Partial First-Ray Amputation with the Use of an Induced Pseudosynovial Membrane and Corticocancellous Autograft: A Case Report | |
BABIAK | NEGATIVE PRESSURE WOUND THERAPY (NPWT) AND ITS ROLE IN THE TREATMENT OF INFECTED WOUNDS IN ORTHOPEDIC PRACTICE. | |
Agarwal et al. | Recent Advances in Diabetic Foot Management | |
RU2250789C2 (ru) | Способ лечения повреждений костей при замедленной консолидации |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180714 |