RU2624152C2 - Способ эндоваскулярного лечения хронического геморроя жидким эмболизирующим материалом - Google Patents
Способ эндоваскулярного лечения хронического геморроя жидким эмболизирующим материалом Download PDFInfo
- Publication number
- RU2624152C2 RU2624152C2 RU2015124693A RU2015124693A RU2624152C2 RU 2624152 C2 RU2624152 C2 RU 2624152C2 RU 2015124693 A RU2015124693 A RU 2015124693A RU 2015124693 A RU2015124693 A RU 2015124693A RU 2624152 C2 RU2624152 C2 RU 2624152C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- microcatheter
- embolization
- hemorrhoids
- artery
- rectal
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
Landscapes
- Apparatus For Radiation Diagnosis (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к проктологии. Выполняют диагностическую ангиографию. Позиционируют кончик введенного через диагностический катетер микрокатетера дистальнее отхождения от верхней прямокишечной артерии ветвей, кровоснабжающих сигмовидную кишку и ампулу прямой кишки. Затем с помощью микрокатетера вводят жидкий эмболизирующий материал, представляющий собой смесь гистоакрила и липиодола в соотношении один к восьми, при этом подтягивают микрокатетер в проксимальном направлении. После чего осуществляют ангиографический контроль эффективности эмболизации. Способ позволяет выполнить эмболизацию дистальных ветвей верхней прямокишечной артерии, снабжающих геморроидальные узлы, при этом за счет эмболизации артерии на всем протяжении сводится к минимуму развитие коллатерального кровотока, что позволит уменьшить риск рецидивирования геморроя. 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к проктологии, и может быть использовано при эндоваскулярном лечении хронического геморроя.
Известны способы эндоваскулярного лечения хронического геморроя, заключающиеся в эндоваскулярной окклюзии дистальных ветвей верхней прямокишечной артерии эмболами, например спиралями Гиантурко или тефлоновыми волокнами [1].
Прототипом заявленного изобретения является способ эндоваскулярного лечения хронического геморроя, предложенный А.А. Захарченко и соавторами, при котором рекомендуется выполнять суперселективное эндоваскулярное введение в область устьев дистальных ветвей верхней прямокишечной артерии нелизирующихся рентгеноконтрастных эмболов - металлических спиралей [2]. Положительными в данном способе являются миниинвазивность, сокращение сроков госпитализации, исключение риска развития постэмболизационной ишемии прямой кишки. Недостатками указанного способа являются проксимальный уровень эмболизации дистальных ветвей верхней прямокишечной артерии, что приводит к возможности развития значимого коллатерального кровотока с возможностью развития рецидива заболевания, а также время выполнения вмешательства, поскольку количество вводимых металлических спиралей обычно составляет от 10 до 12.
Задача предлагаемого изобретения: расширение лечебных возможностей при эндоваскулярном лечении хронического геморроя, улучшение отдаленных результатов.
Указанная задача в предлагаемом способе эндоваскулярного лечения хронического геморроя жидким эмболизирующим материалом достигается тем, что выполняют диагностическую ангиографию нижней брыжеечной артерии, позиционируют кончик введенного через диагностический катетер микрокатетера дистальнее отхождения от верхней прямокишечной артерии ветвей, кровоснабжающих сигмовидную кишку и ампулу прямой кишки, выполняют эмболизацию дистальных ветвей верхней прямокишечной артерии, вводя с помощью микрокатетера жидкий эмболизирующий материал, представляющий собой смесь гистоакрила и липиодола в соотношении один к восьми, при этом подтягивают микрокатетер в проксимальном направлении, после чего проводят ангиографический контроль эффективности эмболизации.
Указанный способ осуществляется следующим образом. После выполнения диагностической ангиографии нижней брыжеечной артерии, при которой оценивают количество и положение дистальных ветвей верхней прямокишечной артерии и кровоснабжаемая ими кавернозная ткань геморроидальных узлов; через просвет диагностического катетера по коронарному проводнику диаметром 0,014 дюйма вводят микрокатетер, имеющий внутренний диаметр 0,45 мм, выполняют суперселективную катетеризацию дистальных ветвей верхней прямокишечной артерии, причем уровень суперселективной катетеризации выбирают таким образом, чтобы он находился дистальнее отхождения от верхней прямокишечной артерии ветвей, кровоснабжающих сигмовидную кишку и ампулу прямой кишки. Затем выполняют контрастирование через микрокатетер для уточнения правильности позиционирования кончика микрокатетера, микрокатетер промывают 5 мл 40% раствора глюкозы. Затем через микрокатетер вводят жидкий эмболизирующий материал, представляющий собой смесь гистоакрила (тканевой клей из мономера n-бутил-2-цианакрилат) и липиодола Ультра-флюид (содержащего 480 мг йода на 1 мл масляного раствора) в соотношении 1 часть гистоакрила на 8 частей липиодола. Количество вводимого жидкого эмболизирующего материала определяется визуально под контролем рентгеноскопии, прекращение введения осуществляют при видимом полном заполнении сосуда дистальнее кончика микрокатетера. При введении жидкого эмболизирующего материала подтягивают микрокатетер в проксимальном направлении до выведения кончика из контрастированной зоны эмболизации, это делается для профилактики налипания эмболизирующего материала на кончик катетера с возможной последующей эмболией других артериальных ветвей при извлечении микрокатетера. Выполняют контрольное контрастирование для оценки эффективности эмболизации, инструменты удаляют.
Способ позволяет выполнять эмболизацию дистальных ветвей верхней прямокишечной артерии, снабжающих геморроидальные узлы, эмболизацию выполняют на протяжении артерий, с минимальной возможностью развития коллатерального кровотока, что ведет к уменьшению риска рецидивирования геморроя; также сокращается время выполнения вмешательства.
Пример конкретного выполнения.
Больной К., 39 лет. Госпитализирован 23.10.2014 с диагнозом: «Хронический внутренний геморрой 2 стадии, осложненный рецидивирующим кровотечением, постгеморрагическая анемия легкой степени». Страдает хроническим геморроем в течение 7 лет. Госпитализирован в связи с ректальным кровотечением. Выполнено эндоскопическое обследование, при котором выявлены увеличенные внутренние геморроидальные узлы, при эндоректальной ультразвуковой доплерографии зарегистрирован кровоток во внутренних геморроидальных узлах, максимальная скорость кровотока в верхней прямокишечной вене 9 см/с. Произведена суперселективная эмболизация дистальных ветвей верхней прямокишечной артерии жидким эмболизирующим материалом по описанной методике. При последующем контрастировании выявлено прекращение кровотока в дистальных ветвях верхней прямокишечной артерии и кавернозной ткани геморроидальных узлов, эффект вмешательства подтвержден при эндоректальной ультразвуковой доплерографии, при которой кровоток во внутренних геморроидальных узлах не определяется, максимальная скорость кровотока в верхней прямокишечной вене снизилась до 4 см/с. Осложнений, связанных с применением предлагаемого способа, не отмечено.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
1. Захарченко А.А., Гульман М.И., Винник Ю.С., Е.В. Галкин. Эндоваскулярные вмешательства в колоректальной хирургии. - Красноярск, Изд-во ООО «Версо», 2009, 192 с.
2. Захарченко А.А., Штоппель А.Э., Галкин Е.В., Гульман Л.И. Способ эндоваскулярного лечения хронического геморроя. Патент РФ 2268754, заявка 2004121889/14, 16.07.2004.
Claims (1)
- Способ эндоваскулярного лечения хронического геморроя жидким эмболизирующим материалом, включающий выполнение диагностической ангиографии, эмболизацию дистальных ветвей верхней прямокишечной артерии с последующим ангиографическим контролем эффективности эмболизации, отличающийся тем, что после осуществления диагностической ангиографии позиционируют кончик введенного через диагностический катетер микрокатетера дистальнее отхождения от верхней прямокишечной артерии ветвей, кровоснабжающих сигмовидную кишку и ампулу прямой кишки, с помощью микрокатетера вводят жидкий эмболизирующий материал, представляющий собой смесь гистоакрила и липиодола в соотношении один к восьми, при этом подтягивают микрокатетер в проксимальном направлении.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015124693A RU2624152C2 (ru) | 2015-06-23 | 2015-06-23 | Способ эндоваскулярного лечения хронического геморроя жидким эмболизирующим материалом |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015124693A RU2624152C2 (ru) | 2015-06-23 | 2015-06-23 | Способ эндоваскулярного лечения хронического геморроя жидким эмболизирующим материалом |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2015124693A RU2015124693A (ru) | 2017-01-10 |
| RU2624152C2 true RU2624152C2 (ru) | 2017-06-30 |
Family
ID=57955854
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015124693A RU2624152C2 (ru) | 2015-06-23 | 2015-06-23 | Способ эндоваскулярного лечения хронического геморроя жидким эмболизирующим материалом |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2624152C2 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2661782C1 (ru) * | 2017-07-31 | 2018-07-19 | Александр Георгиевич Хитарьян | Способ остановки язвенных гастродуоденальных кровотечений |
| RU2716634C1 (ru) * | 2018-10-18 | 2020-03-13 | Эдуард Юрьевич Качесов | Способ эндоваскулярной эмболизации артерий при желудочно-кишечном кровотечении и ранениях паренхиматозных органов |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2268754C1 (ru) * | 2004-07-16 | 2006-01-27 | ГОУ ВПО Красноярская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения РФ | Способ эндоваскулярного лечения хронического геморроя |
| RU2469658C2 (ru) * | 2011-03-02 | 2012-12-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ эндоваскулярного лечения местнораспространенного рака прямой кишки, осложненного толстокишечной непроходимостью |
-
2015
- 2015-06-23 RU RU2015124693A patent/RU2624152C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2268754C1 (ru) * | 2004-07-16 | 2006-01-27 | ГОУ ВПО Красноярская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения РФ | Способ эндоваскулярного лечения хронического геморроя |
| RU2469658C2 (ru) * | 2011-03-02 | 2012-12-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ эндоваскулярного лечения местнораспространенного рака прямой кишки, осложненного толстокишечной непроходимостью |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| WILLIAMS A. et all. Ambulatory hemorroidectomy. Dis. Colon. Rectum. 1992, v.15, 66-68. * |
| ВОРОБЬЕВ Г.И. и др., Геморрой, 2002, с.95-120. * |
| ВОРОБЬЕВ Г.И. и др., Геморрой, 2002, с.95-120. WILLIAMS A. et all. Ambulatory hemorroidectomy. Dis. Colon. Rectum. 1992, v.15, 66-68. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2661782C1 (ru) * | 2017-07-31 | 2018-07-19 | Александр Георгиевич Хитарьян | Способ остановки язвенных гастродуоденальных кровотечений |
| RU2716634C1 (ru) * | 2018-10-18 | 2020-03-13 | Эдуард Юрьевич Качесов | Способ эндоваскулярной эмболизации артерий при желудочно-кишечном кровотечении и ранениях паренхиматозных органов |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2015124693A (ru) | 2017-01-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Soulez et al. | Interventional management of arteriovenous malformations | |
| US9561023B2 (en) | Enhanced ultrasound visualization of intravascular devices | |
| Siddiqui et al. | EUS-guided transluminal interventions | |
| EP1030703A1 (en) | Catheter system and method for injection of a liquid embolic composition and a solidification agent | |
| Stecker et al. | Lymphangiography for thoracic duct interventions | |
| Walker | Acute gastrointestinal hemorrhage | |
| El-Nahas et al. | Endourological treatment of nonmalignant upper urinary tract complications after urinary diversion | |
| RU2624152C2 (ru) | Способ эндоваскулярного лечения хронического геморроя жидким эмболизирующим материалом | |
| RU2716634C1 (ru) | Способ эндоваскулярной эмболизации артерий при желудочно-кишечном кровотечении и ранениях паренхиматозных органов | |
| Kaw Jr et al. | Use of a stent graft for bleeding hepatic artery pseudoaneurysm following pancreaticoduodenectomy | |
| Djuimo et al. | Lumbar artery pseudoaneurysm: a complication of percutaneous nephrostomy | |
| RU2655191C1 (ru) | Способ эндоваскулярной химиоэмболизации печеночных артерий | |
| Demirel et al. | Stab injury of the superior mesenteric artery with life threatening bleeding—endovascular treatment with an unusual technique | |
| Darcy et al. | Acute gastrointestinal arterial bleeding | |
| Turmezei et al. | Digital subtraction angiography of the superior mesenteric artery: identifying arterial branches | |
| Imawari et al. | Case of successful hemorrhagic anastomotic varices after pancreaticoduodenectomy. | |
| RU2798077C1 (ru) | Способ селективной ангиографии селезеночной артерии | |
| Jamieson et al. | Basic Tools and Terminology for Endovascular Interventions | |
| Beig et al. | Transcatheter ablation of an iatrogenic renal artery pseudoaneurysm with absolute alcohol: a rare case report | |
| RU2525219C1 (ru) | Способ ретроградной склеротерапии варикоцеле при брыжеечно-яичковых анастамозах | |
| Asheikh et al. | S2632 Challenge a Diverticular Bleeding | |
| Gornati et al. | Development of a puncture technique for implanting temporary vascular shunts in a porcine model | |
| Cohen et al. | Mechanical Thrombectomy in Difficult Access, Tortuous ICA Anatomy: When an Intermediate Catheter Replaces the Balloon-Guiding Catheter | |
| Lichtenwalter et al. | Carotid access for cardiac catheterization: revisiting the past for a complex intra-arterial approach | |
| De Macedo Rodrigues et al. | Arteriovenous Malformations: Endovascular Indications and Technique |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170624 |
|
| NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20181221 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200624 |