RU2615906C1 - Method for nasal septum perforation plastic closure for children - Google Patents
Method for nasal septum perforation plastic closure for children Download PDFInfo
- Publication number
- RU2615906C1 RU2615906C1 RU2016122662A RU2016122662A RU2615906C1 RU 2615906 C1 RU2615906 C1 RU 2615906C1 RU 2016122662 A RU2016122662 A RU 2016122662A RU 2016122662 A RU2016122662 A RU 2016122662A RU 2615906 C1 RU2615906 C1 RU 2615906C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- perforation
- nasal
- flap
- nasal septum
- mucous membrane
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может быть применимо для хирургического лечения перфорации перегородки носа.The invention relates to medicine, namely to otorhinolaryngology, and may be applicable for the surgical treatment of perforation of the nasal septum.
Пластическое закрытие перфорации перегородки носа является одним из наиболее сложных и актуальных разделов ринохирургии. У взрослых пациентов эту операцию выполняют достаточно давно и с различной степенью успеха.Plastic closure of the perforation of the nasal septum is one of the most difficult and relevant sections of rhinosurgery. In adult patients, this operation has been performed for a long time and with varying degrees of success.
Известно использование биоматериала, а именно протеза брюшной аорты (растянутый политетрафторэтилен) для закрытия перфорации, который вводится между лоскутами слизистой перегородки и фиксируется тампонами с антибактериальным препаратом на 2 суток (Антонив В.Ф., Аксенов М.А. «Способ пластического закрытия перфорации носовой перегородки». Российская оториноларингология. 1994; прил. 2:77).It is known to use biomaterial, namely the abdominal aortic prosthesis (stretched polytetrafluoroethylene) to close the perforation, which is inserted between the flaps of the mucous membrane of the septum and is fixed with tampons with an antibacterial drug for 2 days (Antoniv V.F., Aksenov MA "Method for plastic closure of nasal perforation septa ". Russian otorhinolaryngology. 1994; adj. 2:77).
Известен способ хирургического лечения перфораций перегородки носа, заключающийся в мобилизации слизистой оболочки полости носа, сопоставлении и ушивании краев перфорации, в том числе эндоназально местными тканями, с дополнительными лоскутами из преддверия полости рта, пластическое закрытие перфорации перегородки носа выполнено открытым ринопластическим доступом (Лопатин А.С., Овчинникова Е.В. Особенности хирургического лечения перфораций перегородки носа. Вестник оториноларингологии. 2012; (2): 13-17).There is a method of surgical treatment of perforation of the nasal septum, which consists in mobilizing the mucous membrane of the nasal cavity, matching and suturing the edges of the perforation, including endonasally with local tissues, with additional flaps from the vestibule of the oral cavity, plastic closure of the perforation of the nasal septum made open rhinoplasty access (Lopatin A. S., Ovchinnikova E.V. Features of surgical treatment of perforations of the nasal septum.Vestnik of Otorhinolaryngology. 2012; (2): 13-17).
На сегодняшний день предложено много способов устранения перфорации, среди которых наиболее популярными традиционно считаются следующие:To date, many ways to eliminate perforation have been proposed, among which the following are traditionally considered the most popular:
- закрытие перфорации через эндоназальный доступ с использованием перемещенных лоскутов из полости носа и моделированных аутохряща или кости или с использованием нижних носовых раковин (двухэтапная техника) (Meyer R. Nasal septalperforation smus-tandcan beclosed. Aesthetic Plast Surg. 1994;18(4):345-355. Doi: 10.1007/bf00451339);- closing the perforation through endonasal access using displaced flaps from the nasal cavity and simulated auto-cartilage or bone or using the lower nasal concha (two-stage technique) (Meyer R. Nasal septalperforation smus-tandcan beclosed. Aesthetic Plast Surg. 1994; 18 (4): 345-355. Doi: 10.1007 / bf00451339);
- закрытие перфорации через открытый ринопластический доступ (Kridel R.W. Considerations in theetiology, treatment, and repir of septal perforations. Facial. Plast. Surg. Clin. North. Am. 2004; 12(4): 435-450);- closure of perforation through open rhinoplasty access (Kridel R. W. Considerations in theetiology, treatment, and repir of septal perforations. Facial. Plast. Surg. Clin. North. Am. 2004; 12 (4): 435-450);
- применение комбинированного доступа: а) лоскутом слизистой оболочки из преддверия полости рта; б) хрящом ушной раковины или ребра и слизистой оболочки щеки (сэндвич-трансплантат; двух-, трехэтапная техника) (Юнусов А.С., Гуров Д.Р., Рыбалкин С.В. Способы пластического закрытия септальных перфораций в детском возрасте. Российская оториноларингология. 2014;(4): 40-44), (Matton G.Re: Ohlsen: Closure of nasal septal perforation withnacutaneus flap and aperichondrocutaneous graft. AnnPlastSurg. 1990; 24(1): 98).- the use of combined access: a) a flap of the mucous membrane from the vestibule of the oral cavity; b) cartilage of the auricle or rib and mucous membrane of the cheek (sandwich graft; two-, three-stage technique) (Yunusov AS, Gurov DR, Rybalkin SV Methods of plastic closure of septal perforations in childhood. Russian otorhinolaryngology. 2014; (4): 40-44), (Matton G. Re: Ohlsen: Closure of nasal septal perforation with nacutaneus flap and aperichondrocutaneous graft. AnnPlastSurg. 1990; 24 (1): 98).
Развивающийся детский организм и растущий детский нос требуют своевременного устранения проблемы перфорации перегородки носа до его взросления.A developing children's body and a growing children's nose require timely elimination of the problem of perforation of the nasal septum before it grows up.
Известен способ хирургического лечения при реконструктивных операциях перегородки носа у детей путем разреза и последующей резекции носовой перегородки, отличающийся тем, что производят два разреза, при этом 1 разрез осуществляют со стороны искривления по свободному краю четырехугольного хряща, отступя от верхней точки колумеллы на 0,1-0,2 мм ко дну полости носа, затем разрез продолжают к преддверию носа параллельно дну полости носа размером 0,3-0,5 мм, далее 2 разрез производят ко дну носа по направлению кнутри носа и параллельно дну полости носа размером 0,3-0,5 мм, затем удаляют искривленную хрящевую и костную часть перегородки носа, оставляя под крышей полости носа полоску хряща не менее 0,5 см шириной и сохраняя зону роста (патент РФ №2144330, А.С. Юнусов).A known method of surgical treatment during reconstructive operations of the nasal septum in children by means of an incision and subsequent resection of the nasal septum, characterized in that two incisions are made, with 1 incision made from the curvature on the free edge of the quadrangular cartilage, deviating from the top of the columella by 0.1 -0.2 mm to the bottom of the nasal cavity, then the incision is continued to the vestibule of the nose parallel to the bottom of the nasal cavity with a size of 0.3-0.5 mm, then 2 cuts are made to the bottom of the nose in the direction inside the nose and parallel to the bottom of the cavity a wasp 0.3-0.5 mm in size, then the curved cartilage and bone part of the nasal septum is removed, leaving a cartilage strip at least 0.5 cm wide under the roof of the nasal cavity and preserving the growth zone (RF patent No. 2144330, A.S. Yunusov )
Известен способ пластического закрытия субтотальных перфораций перегородки носа у детей, включающий использование лоскутов мукоперихондрия на питающей ножке со дна полости носа, при этом каркас четырехугольного хряща в месте перфорации восстанавливают укладкой аутотрансплантата из хряща ушной раковины, а дефект слизистой оболочки закрывают с обеих сторон перегородки носа лоскутами мукоперихондрия со дна полости носа на питающих ножках, располагая их спереди и сзади от перфорации с каждой стороны перегородки носа (патент РФ №2246910).A known method for plastic closure of subtotal perforations of the nasal septum in children, including the use of mucoperichondria flaps on the feeding leg from the bottom of the nasal cavity, the quadrangular cartilage frame at the perforation site is restored by laying an autograft from the auricle cartilage, and the mucous membrane defect is closed on both sides of the nasal septum septum mucoperichondria from the bottom of the nasal cavity on the feeding legs, placing them in front and behind the perforation on each side of the nasal septum (RF patent No. 2246910).
Недостатками этого способа являются значительное сужение носовых ходов из-за толщины лоскутов, ограничение носового дыхания и ухудшение условий питания самих лоскутов (сужение оснований ножек лоскутов).The disadvantages of this method are the significant narrowing of the nasal passages due to the thickness of the flaps, the restriction of nasal breathing and the deterioration of the nutritional conditions of the flaps themselves (narrowing of the base of the legs of the flaps).
Известен способ хирургического лечения перфорации перегородки носа путем замещения дефекта аутотканью и закрытием его аутотрансплантатом на питающих ножках, согласно которому в предоперационном периоде готовят аутологичную белково-тромбоцитарную мембрану, путем забора аутокрови в пробирки, содержащие по 1 мл 3,8%-ного раствора цитрата натрия, центрифугирования в течение 15-20 мин, выделения плазмы крови и лейкоцитарно-тромбоцитарного слоя и помещения туда пересаживаемых аутологичных хрящевых клеток и микрографтов с добавлением 10%-ного раствора хлористого кальция, извлечения полученного аутотрансплантата, отжимания его, моделирования; во время операции пересаживают в зону хрящевого дефекта перегородки, а забор аутотрансплантатов на питающих ножках осуществляют из слизистой преддверия рта (патент РФ №2477981).There is a method of surgical treatment of perforation of the nasal septum by replacing the defect with autotissue and closing it with an autograft on the feeding legs, according to which an autologous protein-platelet membrane is prepared in the preoperative period by collecting autoblood into test tubes containing 1 ml of 3.8% sodium citrate solution , centrifugation for 15-20 minutes, the allocation of blood plasma and the leukocyte-platelet layer and the placement of transplanted autologous cartilage cells and micrographs therein with the addition of 10% astvora calcium chloride, extracting the resulting graft, push it simulation; during the operation, they are transplanted into the area of the cartilage defect of the septum, and the autografts on the feeding legs are taken from the mucosa of the vestibule of the mouth (RF patent No. 2477981).
Известен способ закрытия перфорации местными тканями, заключающийся в мобилизации слизистой оболочки полости носа сопоставлением и ушиванием краев перфорации (Лопатин А.С., Овчинникова Ε.В. «Особенности хирургического лечения перфораций перегородки носа». Вестник оториноларингологии. 2012;(2):13-17).There is a method of closing perforation with local tissues, which consists in mobilizing the mucous membrane of the nasal cavity by matching and suturing the edges of the perforation (Lopatin A.S., Ovchinnikova Ε.V. “Features of surgical treatment of perforations of the nasal septum.” Herald of Otorhinolaryngology. 2012; (2): 13 -17).
Известен способ закрытия перфорации перегородки носа у детей, согласно которому перфорации перегородки носа закрывают лоскутом мукоперихондрия на питающей ножке со дна полости носа с одной стороны и из верхних отделов с другой (Устьянов Ю.А. К вопросу о лечении перфорации носовой перегородки // Российская ринология. – 1996. - №1. - С.65-71). Разрез мукоперихондрия и мукопериоста производят на стороне полупроникающего разреза от верхней его части по направлению кзади, созданный таким образом лоскут с основанием сзади смещают книзу до закрытия перфорации и фиксируют кетгутовыми швами к переднему краю полупроникающего разреза в нижней его части. При большой перфорации в задних отделах носовой перегородки дополнительно выкраивают лоскут из мукопериоста дна полости носа и нижних отделов носовой пререгородки.There is a method of closing the perforation of the nasal septum in children, according to which the perforations of the nasal septum are closed with a flap of mucoperichondria on the feeding leg from the bottom of the nasal cavity on the one hand and from the upper divisions on the other (Ustyanov Yu.A. On the treatment of perforation of the nasal septum // Russian rhinology . - 1996. - No. 1. - S.65-71). The incision of mucoperichondria and mucoperiosta is made on the side of the semi-penetrating incision from the upper part towards the rear, the flap thus created with the base behind is shifted down to close the perforation and fixed with catgut sutures to the front edge of the semi-penetrating incision in its lower part. With large perforation in the posterior sections of the nasal septum, a flap is additionally cut out from the mucoperioste of the bottom of the nasal cavity and lower sections of the nasal septum.
Основным техническим затруднением является разъединение мукоперихондрия и мукопериоста обеих сторон на участке удаленного костно-хрящевого остова. При операции же неизбежно возникновение в этом месте новой перфорации или увеличение старой. Поэтому перед тем, как проводить пластику лоскутами, необходимо оценить возможности ее осуществления, а при неблагоприятных условиях производить реоперацию.The main technical difficulty is the separation of mucoperichondria and mucoperioste of both sides in the area of the removed bone-cartilaginous skeleton. During the operation, the appearance of a new perforation in this place or an increase in the old one is inevitable. Therefore, before performing plastic grafts with flaps, it is necessary to assess the possibilities of its implementation, and under adverse conditions, reoperate.
Способ выбран нами в качестве прототипа.The method we have chosen as a prototype.
Задачей изобретения является разработка комбинированной техники пластического закрытия перфорации перегородки носа у детей под эндоскопическим контролем.The objective of the invention is to develop a combined technique of plastic closure of perforation of the nasal septum in children under endoscopic control.
Техническим решением поставленной задачи является повышение качества лечения пациентов с перфорациями перегородки носа.The technical solution to this problem is to improve the quality of treatment of patients with perforations of the nasal septum.
Сущность способа заключается в гибридной технике ведения операции: использовании лоскута мукоперихондрия с одной стороны и использовании лоскута слизистой оболочки с внутренней поверхности щеки с медиальным основанием с другой стороны. Предпосылкой к совмещению этих методов послужил тот факт, что описанные лоскуты кровоснабжаются из бассейнов разных сосудов, а трофика тканей, непосредственно прилежащих к перфорации, как правило, скомпрометирована. Соответственно, объединение двух методик предоставляет возможность сохранения более надежной микроциркуляции в тканях, чем использование каждой техники в отдельности.The essence of the method lies in the hybrid technique of conducting the operation: using a flap of mucoperichondria on the one hand and using a flap of the mucous membrane from the inner surface of the cheek with a medial base on the other hand. A prerequisite for the combination of these methods was the fact that the described flaps are supplied from the pools of different vessels, and trophic tissue directly adjacent to the perforation, as a rule, is compromised. Accordingly, the combination of the two techniques provides the ability to maintain a more reliable microcirculation in the tissues than using each technique individually.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
Все этапы операции выполняют под эндоскопическим контролем. После дополнительной инфильтрации слизистой оболочки полости носа раствором ультракаина выполняют вертикальный полупроникающий разрез перегородки носа слева с переходом на дно полости носа. Скелет перегородки носа выделяют только слева субмукоперихондриально и субмукопериостально. Справа мукоперихондрий от перегородочного хряща не отделяют, что позволяет сохранить его питание в зоне вмешательства. Края перфорации деэпителизируют с обеих сторон, искривленные участки перегородки носа частично резецируют (Фиг. 1a - схема, Фиг. 1б - этап операции), после чего с левой стороны выполняют отсепаровку и мобилизацию слизистой оболочки со дна полости носа до основания левой нижней носовой раковины. Затем отслаивают лоскут в верхних отделах до перехода на внутреннюю поверхность треугольных хрящей. Далее выполняли два горизонтальных линейных рассечения лоскута - по дну полости носа и вдоль дорсосептального угла. Длина разрезов превышала горизонтальный размер перфорации на 7-8 мм. Выполнение описанного приема позволяло устранить натяжение слизистой оболочки, легко сдвинуть лоскуты и сопоставить края перфорации. Затем под эндоскопическим контролем осуществлялось ушивание краев перфорации на левой стороне отдельными узловыми швами викрилом 6/0 на колющей игле. Использование оптики позволяло добиться полной адаптации краев (Фиг. 2а - схема, Фиг. 2б - этап операции).All stages of the operation are performed under endoscopic control. After additional infiltration of the mucous membrane of the nasal cavity with an ultracaine solution, a vertical semi-penetrating incision of the nasal septum on the left is performed with the transition to the bottom of the nasal cavity. The skeleton of the nasal septum is isolated only on the left submucoperichondria and submucoperiostally. On the right, mucoperichondria are not separated from the septal cartilage, which allows it to be preserved in the intervention zone. The edges of the perforation are de-epithelialized on both sides, the curved sections of the nasal septum are partially resected (Fig. 1a - diagram, Fig. 1b - operation step), after which, on the left side, separation and mobilization of the mucous membrane from the bottom of the nasal cavity to the base of the left lower nasal concha are performed. Then the flap is peeled off in the upper sections until the transition to the inner surface of the triangular cartilage. Next, two horizontal linear dissections of the flap were performed - along the bottom of the nasal cavity and along the dorsoseptal angle. The length of the cuts exceeded the horizontal size of the perforation by 7-8 mm. The implementation of the described technique allowed to eliminate the tension of the mucous membrane, it is easy to move the flaps and compare the edges of the perforation. Then, under endoscopic control, the perforation edges on the left side were sutured with separate interrupted sutures with 6/0 Vicryl on the stitching needle. The use of optics made it possible to achieve complete adaptation of the edges (Fig. 2a is a diagram, Fig. 2b is an operation stage).
Применение отдельных узловых швов является принципиальным, так как технически более легкий непрерывный обвивной шов способствует ухудшению кровообращения краев раны. Устранив перфорацию левого мукоперихондриального лоскута, мы переходом на контралатеральную (во всех наблюдениях - правую) сторону, для чего выкраивают и выделяют лоскут слизистой оболочки с внутренней поверхности щеки на питающей ножке с медиальным основанием (Фиг. 3а - схема, Фиг. 3б - этап операции).The use of separate nodal sutures is fundamental, since technically a lighter continuous continuous stitching seam contributes to poor circulation of the edges of the wound. Having eliminated the perforation of the left mucoperichondrial flap, we switch to the contralateral (in all cases, the right) side, for which a mucosal flap is cut and isolated from the inner surface of the cheek on the feeding leg with a medial base (Fig. 3a - diagram, Fig. 3b - operation stage )
Чтобы лоскут был проведен и уложен на задний край перфорации без натяжения, его длина должна быть не менее 5 см. Далее острыми ножницами формируют тоннель справа от передней носовой ости, затем поднадхрящнично справа от перегородочного хряща до передне-нижнего отдела перфорации. Лоскут на направляющей нити проводят через тоннель, выводят в перфорацию, расправляют по ее периметру и тщательно под эндоскопическим контролем вшивают в края (Фиг. 4а - схема, Фиг. 4б - этап операции), (Фиг. 5а - схема, Фиг. 5б - этап операции).In order for the flap to be held and laid on the posterior edge of the perforation without tension, its length should be at least 5 cm.Then, with a sharp scissor, a tunnel is formed to the right of the anterior nasal spine, then perichondrium to the right of the septum cartilage to the antero-inferior perforation. The flap on the guide thread is passed through the tunnel, put into the perforation, straightened around its perimeter and carefully sewn into the edges under endoscopic control (Fig. 4a - diagram, Fig. 4b - operation step), (Fig. 5a - diagram, Fig. 5b - stage of operation).
Таким образом, перфорация оказывается наглухо закрытой с обеих сторон без натяжения лоскутов. На этом основной этап операции заканчивается. Мы отказались от прокладывания между реконструированными мукоперихондриальными лоскутами хрящевых или костных полосок, так как считаем, что свободные аутохрящевые трансплантаты лишь усложняют период заживления и васкуляризации. Кроме того, в предлагаемом нами способе большая часть остатков перегородочного хряща остается интимно соединенной с мукоперихондриальным лоскутом правой стороны, что повышает надежность пластики. Затем рану зашивают в преддверии рта и закрывают перегородку носа силиконовыми шинами, которые фиксируют транссептальными швами. Основное назначение шин в этом случае - защита слизистой оболочки от пересыхания и агрессивного воздействия вдыхаемого воздуха. Дефект перегородки носа закрывают местными тканями с использованием лоскута слизистой оболочки с внутренней поверхности щеки. Эндоскопическая картина: до операции (Фиг. 6а), через 6 месяцев после операции (Фиг. 6б).Thus, the perforation is tightly closed on both sides without pulling the flaps. At this, the main stage of the operation ends. We refused to lay cartilage or bone strips between reconstructed mucoperichondrial flaps, since we believe that free auto-cartilage grafts only complicate the healing and vascularization period. In addition, in our proposed method, most of the remnants of septal cartilage remain intimately connected with a mucoperichondrial flap on the right side, which increases the reliability of the plastic. Then the wound is sutured in anticipation of the mouth and the nasal septum is closed with silicone splints, which are fixed with transeptal sutures. The main purpose of the tires in this case is to protect the mucous membrane from drying out and the aggressive effects of inhaled air. The defect in the nasal septum is closed with local tissues using a flap of the mucous membrane from the inner surface of the cheek. Endoscopic picture: before surgery (Fig. 6a), 6 months after surgery (Fig. 6b).
С 2013 по 2015 г. были прооперированы 19 детей с перфорацией перегородки носа в возрасте от 10 до 17 лет. Для повышения надежности пластического закрытия перфорации перегородки носа была использована «гибридная» методика: закрытие перфорации местными тканями и использование лоскута слизистой оболочки с внутренней поверхности щеки. Все этапы операции выполнялись под эндоскопическим контролем. Все дети операцию перенесли удовлетворительно. У 18 пациентов отмечен положительный результат, перфорации не наблюдалось.From 2013 to 2015, 19 children with perforation of the nasal septum aged 10 to 17 years were operated on. To increase the reliability of plastic closure of the perforation of the nasal septum, a “hybrid” technique was used: closing the perforation with local tissues and using a flap of the mucous membrane from the inner surface of the cheek. All stages of the operation were performed under endoscopic control. All children underwent a satisfactory operation. In 18 patients, a positive result was noted, perforation was not observed.
Клинические примеры осуществления способаClinical examples of the method
Пример 1. Пациентка С., 11 лет, поступила в оториноларингологическое отделение НЦЗД в 2015 г. с жалобами на затрудненное носовое дыхание и свист при дыхании. Из анамнеза установлено, что жалобы на затрудненное носовое дыхание беспокоят около одного года и случайно при оториноларингологическом осмотре была обнаружена перфорация. Пациентка прошла общеклиническое обследование, исследование периферической крови на маркеры системных заболеваний (ANCA), компьютерную томографию и виртуальную риноскопию носа и околоносовых пазух. Маркеры крови на системные заболевания отрицательные. На компьютерной томограмме и виртуальной риноскопии определялось искривление перегородки носа и отчетливо визуализировался дефект перегородки носа, причем картина виртуальной риноскопии соответствовала передней риноскопии.Example 1. Patient S., 11 years old, was admitted to the ENT department of the NCHD in 2015 with complaints of difficulty in nasal breathing and whistling when breathing. From the anamnesis it was found that complaints of difficulty in nasal breathing have been disturbed for about one year, and perforation was accidentally detected during an otorhinolaryngological examination. The patient underwent a general clinical examination, a peripheral blood test for markers of systemic diseases (ANCA), computed tomography and virtual rhinoscopy of the nose and paranasal sinuses. Blood markers for systemic diseases are negative. On a computer tomogram and virtual rhinoscopy, the curvature of the nasal septum was determined and a defect in the nasal septum was clearly visualized, and the picture of virtual rhinoscopy corresponded to anterior rhinoscopy.
При оториноларингологическом осмотре слизистая оболочка полости носа розовая, сухая, перегородка носа искривлена вправо. Перфорация в передних отделах перегородки носа, края покрыты корками, размеры 0,3-0,5 см, щелевидной формы. Под эндоскопическим контролем выполнена операция - пластическое закрытие перфорации перегородки носа. Поднадкостнично и поднахрящнично выделен скелет перегородки носа, деэпителизированы края перфорации, искривленные хрящевые фрагменты частично резецированы, мобилизированы и установлены по средней линии; выделен лоскут слизистой оболочки с внутренней поверхности щеки на питающей ножке с медиальным основанием слева; сформирован тоннель в области передней носовой ости; лоскут проведен между расслоенных мукоперихондриальных краев перфорации с левой стороны, расправлен и под эндоскопическим контролем ушит слева; справа перфорация после перемещения местных тканей ушита; к перегородке носа фиксированы силиконовые шины. Ребенок операцию перенес удовлетворительно. Особенностью ведения был отказ от использования сосудосуживающих и гормональных препаратов. Пациентка была выписана на 7 сутки после операции с рекомендациями: ежедневный туалет носа физиологическим раствором натрия хлорида, обработка слизистой оболочки полости носа мазью «Бактробан» и интраназально персиковое масло в течение 10 дней. На 10 сутки после операции были удалены силиконовые шины. При передней риноскопии: слизистая оболочка розовая, влажная, перегородка носа по средней линии, перфорации нет. Контрольные осмотры выполнены через 1, 3, 6, 12 месяцев после операции: слизистая оболочка полости носа розовая, нижние носовые раковины не увеличены, перегородка носа по средней линии, перфорации нет.When otorhinolaryngological examination, the mucous membrane of the nasal cavity is pink, dry, the nasal septum is curved to the right. Perforation in the anterior sections of the nasal septum, the edges are covered with crusts, sizes 0.3-0.5 cm, slit-shaped. Under endoscopic control, an operation was performed - plastic closure of the perforation of the nasal septum. The skeleton of the nasal septum was isolated subperiosteally and subchondly, perforation edges were depepithelized, curved cartilage fragments were partially resected, mobilized, and set along the midline; a flap of the mucous membrane was isolated from the inner surface of the cheek on the feeding leg with a medial base on the left; a tunnel is formed in the region of the anterior nasal spine; the flap is held between the stratified mucoperichondrial perforation edges on the left side, straightened and sutured to the left under endoscopic control; on the right, perforation after displacement of local tissues is sutured; silicone tires are fixed to the nasal septum. The child underwent a satisfactory operation. A feature of management was the rejection of the use of vasoconstrictor and hormonal drugs. The patient was discharged on the 7th day after the operation with recommendations: daily nasal toilet with physiological sodium chloride solution, treatment of the nasal mucosa with Bactroban ointment and intranasal peach oil for 10 days. Silicone tires were removed on the 10th day after surgery. With anterior rhinoscopy: the mucous membrane is pink, moist, the nasal septum is in the midline, there is no perforation. Control examinations were performed 1, 3, 6, 12 months after surgery: the mucous membrane of the nasal cavity is pink, the lower nasal concha are not enlarged, the septum of the nose is in the midline, there is no perforation.
Пример 2. Пациентка К., 17 лет, поступила в оториноларингологическое отделение НЦЗД в 2015 г. с жалобами на периодическое затрудненное носовое дыхание. Жалобы беспокоили в течение 6 месяцев, периодически пользовалась сосудосуживающими каплями и в течение месяца интраназальными глюкокортикостероидами, свист при дыхании появился последние два месяца и при осмотре оториноларинголога был диагностирован дефект в перегородке носа. При оториноларингологическом осмотре слизистая оболочка полости носа розовая, сухая, перегородка носа искривлена влево. Перфорация в передних отделах перегородки носа, края ее были покрыты корочками, размеры 0,5-0,7 см округлой формы. Была выполнена операция - пластическое закрытие перфорации перегородки носа под эндотрахеальным наркозом. Все этапы операции выполнялись под эндоскопическим контролем. Поднадкостнично и поднахрящнично выделен скелет перегородки носа, деэпителизированы края перфорации, искривленные хрящевые фрагменты частично резецированы, мобилизированы и установлены по средней линии; выделен лоскут слизистой оболочки с внутренней поверхности щеки на питающей ножке с медиальным основанием слева; сформирован тоннель в области передней носовой ости; лоскут проведен между расслоенных мукоперихондриальных краев перфорации с левой стороны, расправлен и под эндоскопическим контролем ушит справа; слева перфорация после перемещения местных тканей ушита; к перегородке носа фиксированы силиконовые шины. Пациентка операцию перенесли удовлетворительно. Особенностью ведения был отказ от использования сосудосуживающих и гормональных препаратов. Девочка была выписана на 7 сутки после операции с рекомендациями: ежедневный туалет носа физиологическим раствором натрия хлорида, обработка слизистой оболочки полости носа мазью «Бактробан» и интраназально персиковое масло в течение 10 дней. На 10 сутки после операции были удалены силиконовые шины. При передней риноскопии: слизистая оболочка розовая, влажная, перегородка носа по средней линии, перфорации нет. Контрольные осмотры выполнены через 1, 3, 6, 12 месяцев после операции: слизистая оболочка полости носа розовая, влажная, нижние носовые раковины не увеличены, перегородка носа по средней линии, перфорации нет.Example 2. Patient K., 17 years old, was admitted to the ENT department of the NCHD in 2015 with complaints of periodic obstructed nasal breathing. Complaints were disturbed for 6 months, periodically used vasoconstrictive drops and intranasal glucocorticosteroids for a month, whistling during breathing appeared for the last two months, and upon examination by an otorhinolaryngologist, a defect in the nasal septum was diagnosed. When otorhinolaryngological examination, the mucous membrane of the nasal cavity is pink, dry, the nasal septum is curved to the left. Perforation in the anterior sections of the nasal septum, its edges were covered with crusts, the size of 0.5-0.7 cm rounded. An operation was performed - plastic closure of the perforation of the nasal septum under endotracheal anesthesia. All stages of the operation were performed under endoscopic control. The skeleton of the nasal septum was isolated subperiosteally and subchondly, perforation edges were depepithelized, curved cartilage fragments were partially resected, mobilized, and set along the midline; a flap of the mucous membrane was isolated from the inner surface of the cheek on the feeding leg with a medial base on the left; a tunnel is formed in the region of the anterior nasal spine; the flap is held between the stratified mucoperichondrial perforation edges on the left side, straightened and sutured to the right under endoscopic control; left perforation after local tissue is sutured; silicone tires are fixed to the nasal septum. The patient's operation was satisfactorily transferred. A feature of management was the rejection of the use of vasoconstrictor and hormonal drugs. The girl was discharged on the 7th day after the operation with recommendations: daily nasal toilet with physiological solution of sodium chloride, treatment of the mucous membrane of the nasal cavity with Bactroban ointment and intranasal peach oil for 10 days. Silicone tires were removed on the 10th day after surgery. With anterior rhinoscopy: the mucous membrane is pink, moist, the nasal septum is in the midline, there is no perforation. Control examinations were performed 1, 3, 6, 12 months after surgery: the mucous membrane of the nasal cavity is pink, moist, the lower nasal concha are not enlarged, the septum of the nose is in the midline, there is no perforation.
Способ позволяет повысить надежность пластического закрытия перфорации перегородки носа и снизить послеоперационные рецидивы. Предложенный способ «гибридной» техники пластического закрытия перфорации перегородки носа у детей под эндоскопическим контролем показал свою высокую эффективность, надежность и безопасность.The method improves the reliability of the plastic closure of the perforation of the nasal septum and reduce postoperative relapses. The proposed method of a "hybrid" technique of plastic closure of perforation of the nasal septum in children under endoscopic control has shown its high efficiency, reliability and safety.
Способ может быть использован при перфорациях большего размера, а также во взрослой практике.The method can be used for larger perforations, as well as in adult practice.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016122662A RU2615906C1 (en) | 2016-06-08 | 2016-06-08 | Method for nasal septum perforation plastic closure for children |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016122662A RU2615906C1 (en) | 2016-06-08 | 2016-06-08 | Method for nasal septum perforation plastic closure for children |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2615906C1 true RU2615906C1 (en) | 2017-04-11 |
Family
ID=58642289
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016122662A RU2615906C1 (en) | 2016-06-08 | 2016-06-08 | Method for nasal septum perforation plastic closure for children |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2615906C1 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2671517C1 (en) * | 2017-12-13 | 2018-11-01 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России) | Method of plastic endoscopic filling of nasal septum in children |
| RU2713376C2 (en) * | 2018-07-30 | 2020-02-04 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of enlarging volume of soft tissues within base of columella in congenital bilateral cleft lip and palate |
| RU2763415C1 (en) * | 2021-04-08 | 2021-12-29 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России) | Method for determining the technique of surgery for plastic closure of nasal septum perforation |
| RU2806052C1 (en) * | 2023-03-01 | 2023-10-25 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России) | Method for endoscopic suturing of intraoperative ruptures of mucoperichondrium of nasal septum aimed at preventing formation of perforation of nasal septum when performing septoplasty |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2240074C1 (en) * | 2003-07-08 | 2004-11-20 | Амурская государственная медицинская академия | Method for restoring integrity of nasal septum frame |
-
2016
- 2016-06-08 RU RU2016122662A patent/RU2615906C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2240074C1 (en) * | 2003-07-08 | 2004-11-20 | Амурская государственная медицинская академия | Method for restoring integrity of nasal septum frame |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| БОГДАНОВ В.В., БАЛАБАНЦЕВ А.Г. Подслизистая резекция перегородки носа с имплантацией брефокости. Матер. регион. научн.-практ. конференции оториноларингологов и расширенного пленума РНОЛО. - Иркутск, 1990, с.62 и 63. DESPOTOV О. et al. Current surgery of the nasal septum. Khirurgiia (Sofiia). 1994; 47(5):37-8, . * |
| БОГДАНОВ В.В., БАЛАБАНЦЕВ А.Г. Подслизистая резекция перегородки носа с имплантацией брефокости. Матер. регион. научн.-практ. конференции оториноларингологов и расширенного пленума РНОЛО. - Иркутск, 1990, с.62 и 63. DESPOTOV О. et al. Current surgery of the nasal septum. Khirurgiia (Sofiia). 1994; 47(5):37-8, реферат. * |
| УСТЬЯНОВ Ю.А., К вопросу о лечении перфорации носовой перегородки, Российская ринология, 1996, 1, с. 65-71. * |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2671517C1 (en) * | 2017-12-13 | 2018-11-01 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России) | Method of plastic endoscopic filling of nasal septum in children |
| RU2713376C2 (en) * | 2018-07-30 | 2020-02-04 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of enlarging volume of soft tissues within base of columella in congenital bilateral cleft lip and palate |
| RU2763415C1 (en) * | 2021-04-08 | 2021-12-29 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России) | Method for determining the technique of surgery for plastic closure of nasal septum perforation |
| RU2806052C1 (en) * | 2023-03-01 | 2023-10-25 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России) | Method for endoscopic suturing of intraoperative ruptures of mucoperichondrium of nasal septum aimed at preventing formation of perforation of nasal septum when performing septoplasty |
| RU2815472C1 (en) * | 2023-04-17 | 2024-03-18 | Александр Витальевич Глушко | Method for preserving stability of cartilaginous part of middle vault of nasal dorsum after surgical intervention using two continuous blanket sutures |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2615906C1 (en) | Method for nasal septum perforation plastic closure for children | |
| Neumann et al. | Closure of nasal septum perforations by bridge flaps | |
| RU2705268C1 (en) | Method of endoscopic plastics of nasal septum fixed perforation | |
| RU2580663C1 (en) | Method for elimination of secondary deformation of osteochondral segment of nose in patients with congenital unilateral cleft lip and palate | |
| RU2496431C1 (en) | Method of surgical treatment of pulmonary tuberculosis | |
| RU2710055C1 (en) | Method of endoscopic glue reimplantation of cartilage in septoplasty | |
| RU2284773C1 (en) | Method for treating laryngeal stenosis cases of paralytic origin | |
| RU2671517C1 (en) | Method of plastic endoscopic filling of nasal septum in children | |
| RU2359621C1 (en) | Method of surgical treatment of larynx cancer | |
| RU2675022C1 (en) | Method for eliminating laryngotracheal defect in patients with chronic paralytic stenosis of the larynx | |
| RU2454959C1 (en) | Method of replacement of subtotal skin-mucous-cartilaginous defect of end part of nose and upper lip skin in case of partially preserved wings of nose | |
| RU2445014C1 (en) | Method of surgical treatment of larynx | |
| RU2372864C1 (en) | Method of surgical treatment of funnel-shaped chest deformity | |
| Khudaybergenov et al. | Extended resection of the trachea in a patient with cicatricial tracheal stenosis after tracheostomy complicated with esophageal-tracheal fistula and extensive defect of the frontal tracheal wall | |
| Monnier | Laryngotracheoplasty and laryngotracheal reconstruction | |
| RU2766723C2 (en) | Method for surgical treatment of chronic nasal septum defects in adults | |
| RU2750547C1 (en) | Method for formation of anastomosis between dacryocyst and the nasal cavity in external dacryocystorinostomy | |
| RU2760888C1 (en) | Method for intraoperative closure of nasal septum perforation during septoplasty for nasal septum curvature | |
| RU2733478C1 (en) | Surgical method of treating chronic polyposive sinusitis | |
| RU2523659C1 (en) | Method for upper airway and alimentary repair | |
| RU2533031C1 (en) | Method for nasal cavity repair in partial or complete absence of inferior nasal conchas in patients suffering from empty nose syndrome | |
| RU2750971C1 (en) | Method for treatment of common tuberculosis of single lung with staged correction of post-pneumonectomy syndrome | |
| RU2808380C1 (en) | Method of one-stage reconstruction of the auricle | |
| RU2796895C1 (en) | Way to shape the tip of the nose | |
| Lewis | Pharyngeal reconstruction after pharyngolaryngectomy |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190609 |