RU2603721C1 - Method of immobilisation in case of jaw fractures - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to orthopaedics and traumatology, and is intended for use in treating mandibular and/or maxillary fractures. After anaesthesia, on the mandibular bone, a smooth dental splint-clamp along the length of a dental arch with the help of a fixing tie with a shank and a lock with a locking channel, forming a loop in the shank of the lock when fixing, is being fixed. Lock has a round section and slot-like wedges, arranged on the "9 o'clock" and "3 o'clock". There is a fixing tie on the vestibular side. Shank of the tie is being inserted in the vestibular-oral direction in the distal interdental space of a tooth, on which fixation is planned. Enveloping a tooth crown, shank of the tie is being inserted in the vestibular-oral direction in the mesial interdental space of a tooth, on which fixation is planned, covering the dental splint on the vestibular side so, that the dental splint is pressed by a tie to the vestibular tooth surface. Then, the shank is being introduced in the opening of the tie from a dental tie surface to a vestibular surface, and stretched until the tie on the teeth is tightly fixed. Then, the shank is being introduce in the slot-like wedge, positioned on the "9 o'clock" of the vestibular surface of the tie for fixation of the shank in the tie, introduced along the internal chute of the tie to the slot-like wedge, positioned on the "3 o'clock" of the vestibular surface, and is discharged through it towards the oral vestibule. Extra part is being cut. Ties are being applied on the mandibular bone, only in positions, corresponding to application of interdental elastics without a dental splint.

EFFECT: method provides easy operation, patient and doctor safety, reduces time and cost of treatment, maintains the quality of splinting.

1 cl

Description

Изобретение относится к стоматологии и травматологии, касается способа иммобилизации при переломах нижней и/или верхней челюстей преимущественно с сохраненным зубным рядом, конструкций гладкой шиной-скобы, крепежных элементов и может быть применимо для лечения переломов нижней и/или верхней челюстей в различных условиях, в том числе в стационаре, в полевых условиях для пациентов различных возрастных групп и детей, начиная с десятилетнего возраста.The invention relates to dentistry and traumatology, relates to a method of immobilization in fractures of the lower and / or upper jaw mainly with a preserved dentition, designs of smooth splint-braces, fasteners and can be applicable for the treatment of fractures of the lower and / or upper jaw in various conditions, including in the hospital, in the field for patients of various age groups and children, starting from the age of ten.

Среди повреждений костей лицевого скелета наибольшее значение имеют переломы челюстей. Перелом челюсти - повреждение челюстной кости с нарушением ее целости. Из них преобладающее число падает на переломы нижней челюсти (70% от всех переломов костей лица). Причины переломов челюсти: бытовая, спортивная, огнестрельная и другие травмы.Among the injuries of the bones of the facial skeleton, jaw fractures are of the greatest importance. Fracture of the jaw - damage to the jaw bone with a violation of its integrity. Of these, the predominant number falls on fractures of the lower jaw (70% of all fractures of the bones of the face). Causes of jaw fractures: domestic, sports, gunshot and other injuries.

Современное лечение для большинства переломов нижней челюсти связано с простым дешевым применением проволочных шин на верхнем и нижнем рядах зубов, фиксируемых с помощью лигатурной проволоки. После установки верхней и нижней шин они фиксируются вместе с помощью резинки, что эффективно способствует заживлению перелома.Modern treatment for most fractures of the lower jaw is associated with a simple cheap use of wire splints on the upper and lower rows of teeth, fixed with a ligature wire. After installing the upper and lower tires, they are fixed together with an elastic band, which effectively contributes to the healing of the fracture.

Известен способ шинирования при переломе челюсти, основанный на применении системы шинирования, включающей объемную шину с отбортовкой, выполненной в виде зацепов-крючков для каждого зуба, резиновые кольца и фиксаторы шины в виде пластиковых назубных стяжек с гибким поясом и замком, причем на верхнем и нижнем зубных рядах шины устанавливают соответственно с расположением зацепов-крючков вверх и вниз, пояс каждой назубной стяжки устанавливают в межзубных пространствах зуба и между соседними зацепами-крючками соответствующей шины с наклоном образованной петли-стяжки вдоль шины и с расположением его закрытого замка возле межзубного промежутка выше шины верхнего зубного ряда и ниже шины нижнего зубного ряда для доступа к зацепам-крючкам, причем резиновые фиксаторы размещают на зацепах-крючках для фиксации верхней и нижней челюстей в сомкнутом положении с расположением их на фронтальной стороне каждого зуба, а назубные стяжки устанавливают не более чем через зуб (1).A known method of splinting in case of a fracture of the jaw, based on the use of a splinting system, including a volumetric flanged tire made in the form of hooks for each tooth, rubber rings and tire clips in the form of plastic tooth ties with a flexible belt and a lock, with the upper and lower the tooth rows of the tire are installed respectively with the location of the hooks up and down, the belt of each tooth screed is installed in the interdental spaces of the tooth and between adjacent hook hooks of the corresponding tire with of a formed loop-tie along the tire and with the location of its closed lock near the interdental gap above the tire of the upper dentition and below the tire of the lower dentition for access to hook hooks, rubber clamps being placed on hook hooks to fix the upper and lower jaws in the closed position with their location on the front side of each tooth, and tooth screeds are installed no more than through the tooth (1).

Способ предусматривает применение двух объемных элементов - сложной объемной шины с зацепами-крючками и фиксаторов, что удорожает лечение и неудобно пациенту из-за множества выступающих частей системы шинирования. Расположение замков назубных стяжек в пришеечной области десны в межзубном промежутке не исключает травмирование десны при затяжке петли, обеспечивающей крепление шины, и обрезке конца пояса.The method involves the use of two volumetric elements - a complex volumetric tire with hooks and hooks and clamps, which increases the cost of treatment and is inconvenient for the patient due to the many protruding parts of the splinting system. The location of the locks of the tooth screeds in the cervical gingival region in the interdental space does not exclude injury to the gums when tightening the loop that secures the tire and trimming the end of the girdle.

Система не отличается простотой применяемой объемной шины с крючками-зацепами, что повышает стоимость ее изготовления. Применение крючков-зацепов на каждом зубе повышает время шинирования, вызывая неудобства и затруднения при установке элементов стяжки (резиновых колец).The system does not differ in simplicity of the used volumetric tire with hooks and hooks, which increases the cost of its manufacture. The use of hooks and hooks on each tooth increases the splinting time, causing inconvenience and difficulty in installing screed elements (rubber rings).

Наиболее близким к заявленному способу является способ межчелюстного шинирования, включающий перфорированную шину для системы шинирования и систему крепления, оснащенную замком и фиксатором с симметричными выступами-зацепами (выполненными из медпластика) - является прототипом (2).Closest to the claimed method is the method of intermaxillary splinting, including a perforated tire for the splinting system and a fastening system equipped with a lock and lock with symmetrical protrusions-hooks (made of medical plastic) is a prototype (2).

Недостатками этого способа являются ограничения использования фиксирующей системы на разных участках зубного ряда из-за конфигурации ее крепежной системы; более трудоемкий процесс изготовления в сравнении с заявленным изобретением (опять же в силу строения крепежной системы), и худшие условия для адекватной гигены полости рта вкупе с большими затратами времени на их установку.The disadvantages of this method are the restrictions on the use of the fixing system in different parts of the dentition due to the configuration of its mounting system; a more labor-intensive manufacturing process in comparison with the claimed invention (again, due to the structure of the fastening system), and worse conditions for adequate oral hygiene, coupled with the considerable time required to install them.

Таким образом остается актуальным вопрос о создании стоматологической технологии и техники шинирования верхних и нижних зубов пациента, которые позволят избежать указанных недостатков.Thus, the issue of creating dental technology and a splint technique for the upper and lower teeth of the patient, which will avoid these drawbacks, remains relevant.

Цель работы: создание нового способа шинирования с устранением приведенных выше недостатков.Purpose of work: creating a new method of splinting with the elimination of the above disadvantages.

Технический результат изобретения способа - в создании простой надежной технологии быстрого шинирования при переломе нижней и/или верхней челюстей без травм и инфицирования десен с сокращением времени шинирования до 20-30 минут, повышением удобства и безопасности шинирования для пациента и врача, исключением дорогостоящих, или колющих, или острых, или режущих элементов в системе шинирования и возможностью проведения шинирования в стационаре, в полевых условиях без необходимости привлечения высококвалифицированного медперсонала и длительного приобретения навыков, снижением стоимости и повышением качества лечения.The technical result of the invention of the method is to create a simple reliable technology for fast splinting in case of fracture of the lower and / or upper jaw without injuries and infection of the gums with a reduction in splinting time to 20-30 minutes, increasing the convenience and safety of splinting for the patient and doctor, with the exception of costly or stitching , or sharp, or cutting elements in the splinting system and the possibility of splinting in a hospital, in the field without the need to attract highly qualified medical staff and lasts ceiling elements acquire skills, reduce costs and improve quality of care.

Способ межчелюстного шинирования для иммобилизации при переломе нижней и/или верхней челюсти с сохраненным зубным рядом содержит шину, выполненную в виде гладкой проволоки из металла, и фиксаторов, выполненных с возможностью закрепления шины только на нижнем зубном ряду, в то время как на верхнем зубном ряду достаточно только закрепления фиксаторов. Фиксаторы имеют пояс и замок с запирающим каналом для размещения и крепления в нем участка свободного конца гибкого пояса с образованием петли при закрытом замке; также замок имеет круглое сечение и щелевидные клины, расположенные на вестибулярной поверхности симметрично на «3 часа» и «9 часов». Для фиксации челюстей в сомкнутом положении в системе имеются элементы стяжки, выполненные в виде резиновых колец. Система шинирования при этом позволяет применить замки фиксаторов в качестве зацепных элементов для указанных резиновых колец.The method of intermaxillary splinting for immobilization in case of fracture of the lower and / or upper jaw with a preserved dentition contains a splint made in the form of a smooth metal wire and fixators made with the possibility of fixing the splint only on the lower dentition, while on the upper dentition just fixing the clips. The latches have a belt and a lock with a locking channel for placing and fixing in it a portion of the free end of the flexible belt with the formation of a loop with the lock closed; the castle also has a circular cross section and slit-shaped wedges located symmetrically on the vestibular surface at “3 hours” and “9 hours”. To fix the jaws in the closed position, the system has coupler elements made in the form of rubber rings. The splinting system allows the use of lock locks as hook elements for these rubber rings.

Сущность данного способа заключается в том, что после проведения анестезии на нижнюю челюсть припасовывается гладкая шина-скоба по длине зубной дуги. Далее стяжка-фиксатор размещается с вестибулярной стороны, хвостовик стяжки проводится в вестибуло-оральном направлении в дистальный межзубный промежуток зуба, на который планируется фиксация, огибая коронку зуба, хвостовик стяжки проводится в орально-вестибулярном направлении в мезиальный межзубной промежуток зуба, на котором планируется фиксация, охватывая шину с вестибулярной стороны таким образом, чтобы шина была прижата стяжкой к вестибулярной поверхности зуба, далее хвостовик продевается в отверстие стяжки с зубной поверхности стяжки к ее вестибулярной поверхности, протягивается до плотной фиксации стяжки на зубе, далее хвостовик продевается в щелевидный клин, расположенный на «9 часах» вестибулярной поверхности стяжки для фиксации хвостовика в самой стяжке, по внутреннему желобу стяжки проводится до щелевидного клина, расположенного на «3 часах» вестибулярной поверхности, и через него выводится кнаружи (в преддверие полости рта). Лишняя часть обрезается. На верхнюю челюсть накладываются стяжки только в позициях, соответствующих наложению межзубной тяги, без шины.The essence of this method is that after anesthesia is performed on the lower jaw, a smooth splint-brace is fitted along the length of the dental arch. Next, the screed-fixer is placed on the vestibular side, the screed shank is carried out in the vestibulo-oral direction into the distal interdental space of the tooth, to which fixation is planned, bending around the tooth crown, the screed shank is carried out in the oral-vestibular direction in the mesial interdental space of the tooth on which the fixation is planned , embracing the splint from the vestibular side so that the splint is pressed by the screed to the vestibular surface of the tooth, then the shank is threaded into the screed hole from the tooth surface and the screed to its vestibular surface, stretches until the screed is firmly fixed on the tooth, then the shank is threaded into the slit-like wedge located at 9 o’clock on the vestibular surface of the screed to fix the shank in the screed itself, along the inner screed groove is carried out to the slit-shaped wedge located on " 3 hours ”of the vestibular surface, and through it is brought out (on the eve of the oral cavity). The excess part is trimmed. On the upper jaw, screeds are applied only in positions corresponding to the application of interdental traction, without a tire.

Преимущества предлагаемого способа:The advantages of the proposed method:

- шину можно фиксировать только на одну челюсть (нижнюю), для межчелюстной фиксации достаточно установки одних фиксаторов на зубы другой челюсти;- the tire can only be fixed on one jaw (lower), for intermaxillary fixation, it is enough to install one of the clamps on the teeth of the other jaw;

- стяжка пластиковая, индифирентна к средам полости рта, не создаются условия для микротоков, менее травмоопасна для оператора и пациента, легко снимается;- the plastic screed is indifferent to the environment of the oral cavity, conditions for microcurrents are not created, less traumatic for the operator and patient, easily removed;

- можно фиксировать простую гладкую шину, что упрощает процесс фиксации и обеспечивает лучшие условия для гигиены;- you can fix a simple smooth tire, which simplifies the fixing process and provides better conditions for hygiene;

- стяжка-фиксатор изготавливается из медицинского автоклавируемого пластификата, может быть изготовлена и простерилизована в заводских условиях.- the screed-fixer is made of medical autoclavable plasticizer, it can be made and sterilized in the factory.

Предлагаемый способ шинирования челюстей отличаются простотой, технологичностью, надежностью крепления шины, обеспечивает легкость, удобство работы, безопасность пациента и врача, что позволяет снизить время и стоимость лечения при сохранении качества шинирования.The proposed method of splinting the jaws is simple, adaptable, reliable mounting tires, provides ease, convenience, safety of the patient and the doctor, which reduces the time and cost of treatment while maintaining the quality of splinting.

Использованная литератураReferences

1. Mandibular fixation system. Патент на изобретение US №5613853, A61F 5/058, US 08/188,676, д/подачи 31.01.1994, д/публикации 25.03.1997.1. Mandibular fixation system. US patent No. 5613853, A61F 5/058, US 08 / 188,676, filed January 31, 1994, published March 25, 1997.

2. Способ и система иммобилизации при переломах челюстей, ленточная шина и крепежный элемент для их осуществления. Патент на изобретение RU №2445048, A61F 5/058, A61F 5/04, д/подачи 18.11.2010, д/публикации 20.03.2012.2. The method and system of immobilization for fractures of the jaws, a tape tire and a fastener for their implementation. Patent for invention RU No. 2445048, A61F 5/058, A61F 5/04, d / fil November 18, 2010, d / publication 03/20/2012.

Claims (1)

Способ иммобилизации при переломах челюстей, характеризующийся тем, что: после проведения анестезии на нижнюю челюсть припасовывается гладкая шина-скоба по длине зубной дуги с помощью стяжки-фиксатора, имеющей хвостовик и замок с запирающим каналом, образующие петлю при креплении в замке хвостовика, при этом замок имеет круглое сечение и щелевидные клины, расположенные на «9 часах» и «3 часах»; размещается стяжка-фиксатор с вестибулярной стороны, хвостовик стяжки проводится в вестибуло-оральном направлении в дистальный межзубный промежуток зуба, на который планируется фиксация, огибая коронку зуба, хвостовик стяжки проводится в орально-вестибулярном направлении в мезиальный межзубный промежуток зуба, на котором планируется фиксация, охватывая шину с вестибулярной стороны таким образом, чтобы шина была прижата стяжкой к вестибулярной поверхности зуба, далее хвостовик продевается в отверстие стяжки с зубной поверхности стяжки к ее вестибулярной поверхности, протягивается до плотной фиксации стяжки на зубе, далее хвостовик продевается в щелевидный клин, расположенный на «9 часах» вестибулярной поверхности стяжки для фиксации хвостовика в самой стяжке, по внутреннему желобу стяжки проводится до щелевидного клина, расположенного на «3 часах» вестибулярной поверхности, и через него выводится в сторону преддверия полости рта, лишняя часть обрезается, на верхнюю челюсть накладываются стяжки только в позициях, соответствующих наложению межзубной тяги, без шины. A method of immobilization in jaw fractures, characterized in that: after anesthesia is performed, a smooth splint along the length of the dental arch is attached to the lower jaw using a retainer with a shank and a lock with a locking channel, forming a loop when attached to the shank lock, while the castle has a circular cross section and slit-shaped wedges located at 9 o’clock and 3 o’clock; a screed-fixer is placed on the vestibular side, the screed shank is carried out in the vestibulo-oral direction into the distal interdental space of the tooth, to which fixation is planned, bending around the tooth crown, the screed shank is carried out in the oral-vestibular direction in the mesial interdental space of the tooth on which the fixation is planned, covering the tire from the vestibular side so that the tire is pressed by the screed to the vestibular surface of the tooth, then the shank is inserted into the screed hole from the tooth surface of the screed ki to its vestibular surface, extends to tightly fix the screed on the tooth, then the shank is threaded into the slit-like wedge located at 9 o’clock on the vestibular surface of the screed to fix the shank in the screed itself, along the inner groove of the screed to the slit-like wedge located on “3 hours ”of the vestibular surface, and through it it is brought out towards the vestibule of the oral cavity, the excess part is cut off, screeds are placed on the upper jaw only in positions corresponding to the application of interdental traction, without a tire.