RU2600851C1 - Method for restoration of rectal closing apparatus - Google Patents

Method for restoration of rectal closing apparatus Download PDF

Info

Publication number
RU2600851C1
RU2600851C1 RU2015141331/14A RU2015141331A RU2600851C1 RU 2600851 C1 RU2600851 C1 RU 2600851C1 RU 2015141331/14 A RU2015141331/14 A RU 2015141331/14A RU 2015141331 A RU2015141331 A RU 2015141331A RU 2600851 C1 RU2600851 C1 RU 2600851C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
sphero
cell mass
gel
rectal
restoration
Prior art date
Application number
RU2015141331/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Александр Евгеньевич Машков
Александр Владимирович Куликов
Дмитрий Александрович Куликов
Юрий Николаевич Филюшкин
Виктор Иванович Севастьянов
Надежда Викторовна Перова
Полина Александровна Куликова
Вячеслав Викторович Слесарев
Original Assignee
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) filed Critical Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского)
Priority to RU2015141331/14A priority Critical patent/RU2600851C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2600851C1 publication Critical patent/RU2600851C1/en

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61NELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N1/00Electrotherapy; Circuits therefor
    • A61N1/18Applying electric currents by contact electrodes
    • A61N1/32Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K35/00Medicinal preparations containing materials or reaction products thereof with undetermined constitution
    • A61K35/12Materials from mammals; Compositions comprising non-specified tissues or cells; Compositions comprising non-embryonic stem cells; Genetically modified cells
    • A61K35/28Bone marrow; Haematopoietic stem cells; Mesenchymal stem cells of any origin, e.g. adipose-derived stem cells
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K38/00Medicinal preparations containing peptides
    • A61K38/16Peptides having more than 20 amino acids; Gastrins; Somatostatins; Melanotropins; Derivatives thereof
    • A61K38/17Peptides having more than 20 amino acids; Gastrins; Somatostatins; Melanotropins; Derivatives thereof from animals; from humans
    • A61K38/39Connective tissue peptides, e.g. collagen, elastin, laminin, fibronectin, vitronectin, cold insoluble globulin [CIG]
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61MDEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M5/00Devices for bringing media into the body in a subcutaneous, intra-vascular or intramuscular way; Accessories therefor, e.g. filling or cleaning devices, arm-rests
    • A61M5/178Syringes
    • A61M5/31Details
    • A61M5/32Needles; Details of needles pertaining to their connection with syringe or hub; Accessories for bringing the needle into, or holding the needle on, the body; Devices for protection of needles

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Immunology (AREA)
  • Zoology (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Developmental Biology & Embryology (AREA)
  • Cell Biology (AREA)
  • Hematology (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Pharmacology & Pharmacy (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Radiology & Medical Imaging (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
  • Gastroenterology & Hepatology (AREA)
  • Proteomics, Peptides & Aminoacids (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Anesthesiology (AREA)
  • Biotechnology (AREA)
  • Virology (AREA)
  • Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to coloproctology, and can be used for restoration of rectal closing apparatus. For this purpose, the graft is being once introduced into the soft tissues of the para-anal area, graft comprises a cell mass of the autologous bone-marrow punctate. Introduced graft also comprises a biodegradable heterogeneous hydrogel Sphero®GEL medium. Ratio of volume of induced cell mass and volume of hydrogel Sphero®GEL medium is 1:1. After that, this area is being exposed with bipolar symmetric fluctuating current of the therapeutic course of 10 daily procedures. One electrode is being placed on the lumbar spine, and the second one - in the anal area. Current intensity is being gradually increased to 5-10 mA to observe visible muscle contraction.
EFFECT: such a method provides restoration of muscular structures of rectal closing apparatus, higher efficiency of the autohemotherapy and reduced traumatism while treating the given pathology as a result of increased viability of the introduced cell mass and stimulation of regenerative processes in the introducing area for the necessary tissue restoration period.
1 cl, 1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к колопроктологии, и предназначен для восстановления мышечных структур запирательного аппарата прямой кишки.The invention relates to medicine, in particular to coloproctology, and is intended to restore the muscle structures of the obturator apparatus of the rectum.

Существующие техники коррекции дефектов мышечной ткани (мышечная аутопластика, аллопластика, ксенопластика, генная терапия) являются трудоемкими, травматичными и сопряжены с осложнениями (Булякова Н.В. Морфофункциональные особенности тимуса и мышечных регенератов при воздействии лазерного излучения и аллопластики мышечной ткани взрослого животного в область мышечной травмы. Известия РАН. Серия биологическая, 2009 г., №1, с. 18-26).Existing techniques for the correction of muscle tissue defects (muscle autoplasty, alloplasty, xenoplasty, gene therapy) are time-consuming, traumatic and associated with complications (Bulyakova N.V. Morphofunctional features of the thymus and muscle regenerates when exposed to laser radiation and alloplasty of adult muscle tissue in the muscle area injuries. Izvestiya RAS. Biological series, 2009, No. 1, pp. 18-26).

Известен способ приготовления средства, обладающего свойствами стимуляции регенерации хрящевой, костной, мышечной тканей и способ стимуляции регенерации хрящевой, костной, мышечной тканей с использованием приготовленного средства (патент RU 2527701 С1 от 24.05.2013 г., реферат, формула изобретения). Осуществляют стимуляцию регенерации тканей путем введения смеси водных растворов рекомбинантного интерферона бета и полиэтиленгликоля с молекулярной массой 6000 в соотношении 1:4 соответственно, после чего осуществляют ретроградный интрамедуллярный остеосинтез перелома длинной кости. Средство позволяет повысить эффективность лечения при переломах длинных костей, снизить частоту гнойно-воспалительных осложнений. Недостатками способа являются сложность приготовления смеси препаратов, высокая стоимость интерферона бета, использование ретроградного интрамедуллярного остеосинтеза.A known method of preparing a tool having the properties of stimulating the regeneration of cartilage, bone, muscle tissue and a method of stimulating the regeneration of cartilage, bone, muscle tissue using the prepared means (patent RU 2527701 C1 of 05.24.2013, abstract, claims). Tissue regeneration is stimulated by introducing a mixture of aqueous solutions of recombinant interferon beta and polyethylene glycol with a molecular weight of 6000 in a ratio of 1: 4, respectively, after which retrograde intramedullary osteosynthesis of a long bone fracture is performed. The tool allows you to increase the effectiveness of treatment for fractures of long bones, reduce the frequency of purulent-inflammatory complications. The disadvantages of the method are the difficulty of preparing a mixture of drugs, the high cost of interferon beta, the use of retrograde intramedullary osteosynthesis.

Известен способ восстановления запирательного аппарата прямой кишки, включающий введение трансплантанта в параанальную область (патент RU 2194457 С1 от 20.12.2002, реферат, формула изобретения). Данный способ включает установку в охват кишки имплантата, выполненного из сверхэластичного никелида титана, в виде цилиндрической слоистой втулки. При этом на кишке, низводимой в промежность и фиксируемой к промонториуму, формируют аноректальный и ректосигмоидный изгибы и устанавливают в них каскадно три имплантата. Недостатком этого способа является повышенная травматичность, обусловленная проведением хирургической операции в области нервного аппарата прямой кишки с высокой вероятностью ее повреждения. Кроме того, возможно отторжение введенного инородного тела, что вызовет ряд послеоперационных осложнений.A known method of restoring the obturator apparatus of the rectum, including the introduction of a transplant into the paraanal region (patent RU 2194457 C1 dated 12/20/2002, abstract, claims). This method includes the installation in the gut of an implant made of superelastic titanium nickelide in the form of a cylindrical layered sleeve. At the same time, anorectal and rectosigmoid bends are formed on the intestine, reduced to the perineum and fixed to the promontorium, and three implants are installed in cascade. The disadvantage of this method is the increased invasiveness due to a surgical operation in the area of the nervous apparatus of the rectum with a high probability of damage. In addition, rejection of the introduced foreign body is possible, which will cause a number of postoperative complications.

Наиболее близким к предлагаемому является способ восстановления запирательного аппарата прямой кишки (патент RU 2405573 С2 от 19.02.2010 г., все материалы). Для коррекции поврежденных мышечных структур запирательного аппарата прямой кишки клеточную массу аутологичного костномозгового пунктата вводят в виде инъекций в мягкие ткани параанальной области и вокруг прямой кишки, затем после каждого введения воздействуют на эти области двуполярным симметричным флюктуирующим током курсом из 10 ежедневных процедур. Способ исключает иммунные реакции и прост в исполнении, однако не обеспечивает длительного нахождения в зоне поврежденных мышечных структур аутологичных костномозговых стромальных клеток-предшественников (высок процент их гибели), а следовательно и их индукционного воздействия на «спящие» стволовые клетки. Кроме того, необходимость введения костномозговой массы в параанальную область в несколько приемов с перерывами (за 2-6 приемов - с. 4 описания) является дополнительным травматическим фактором.Closest to the proposed is a method of restoring the obturator of the rectum (patent RU 2405573 C2 of 02.19.2010, all materials). To correct damaged muscle structures of the rectal obturator apparatus, the autologous bone marrow punctate cell mass is injected into the soft tissues of the paraanal region and around the rectum, and then, after each injection, they are exposed to these areas with a bipolar symmetric fluctuating current in a course of 10 daily procedures. The method excludes immune reactions and is simple to implement, however, it does not provide long-term presence in the area of damaged muscle structures of autologous bone marrow stromal progenitor cells (a high percentage of their death), and therefore their induction effect on dormant stem cells. In addition, the need to introduce bone marrow mass into the paraanal region in several stages with interruptions (for 2-6 stages - p. 4 of the description) is an additional traumatic factor.

Таким образом, существует потребность в способе восстановления запирательного аппарата прямой кишки, лишенном всех вышеуказанных недостатков.Thus, there is a need for a method of restoring the obturator of the rectum, devoid of all the above disadvantages.

Задачей настоящего изобретения является простота, повышение эффективности лечения при восстановлении запирательного аппарата прямой кишки, повышение эффективности аутомиелотерапии, снижение травматичности метода.The objective of the present invention is simplicity, increasing the effectiveness of treatment when restoring the obturator apparatus of the rectum, increasing the effectiveness of automyelotherapy, reducing the invasiveness of the method.

Решение этой задачи достигается тем, что в предлагаемом способе восстановления запирательного аппарата прямой кишки, включающем введение трансплантата, содержащего клеточную массу аутологичного костномозгового пунктата в мягкие ткани параанальной области, и последующего воздействия на эту область двуполярным симметричным флюктуирующим током, причем один электрод располагают на поясничном отделе позвоночника, а второй - в области ануса, силу тока постепенно повышают до 5-10 мА до появления видимого сокращения мышц курсом 10 ежедневных процедур, в состав вводимого трансплантата включают биодеградируемый гетерогенный гидрогель Сферо®ГЕЛЬ медиум, причем соотношение объема вносимой клеточной массы к объему гидрогеля Сферо®ГЕЛЬ составляет 1:1, а введение трансплантата осуществляют однократно.The solution to this problem is achieved by the fact that in the proposed method for the restoration of the obturator apparatus of the rectum, including the introduction of a graft containing the cell mass of autologous bone marrow punctate into the soft tissues of the paraanal region, and subsequent exposure of this region to a bipolar symmetric fluctuating current, with one electrode placed on the lumbar the spine, and the second in the anus, the current strength is gradually increased to 5-10 mA until the appearance of visible muscle contraction with a course of 10 daily Same operation, introduced into the graft include biodegradable hydrogel Sphero®GEL heterogeneous medium, wherein the volume ratio introduced cell mass to volume ratio of the hydrogel Sphero®GEL is 1: 1, and administering to the transplant is performed only once.

Известно, что структурная регенерация мышечной ткани осуществляется посредством дифференцировки из камбиальных элементов - малодифференцированных полипатентных клеток фибробластического ряда и миофибробластов. Замещение мышечных структур трансплантатами (пересадка мышечной ткани) часто заканчивается фиброзированием (Lesault P.F. et al., Macrophages improve survival, proliferation and migration of engrafted myogenic precursor cell into MDX skeletal muscle, PLoS One, 2012, 7 (10), p. 466-498). Получены положительные результаты при использовании гидрогелей для усиления регенерации тканей при плохо заживающих ранах (Чернецкая, Ю.Г. Аппликационная лекарственная форма гидрогелевой матрицы для лечения ран и ожогов, Человек и лекарство: Тез. докл. XI Рос. нац. конгр., М., 2004 г., с. 848).It is known that structural regeneration of muscle tissue is carried out by differentiation from cambial elements - poorly differentiated polypatent fibroblast cells and myofibroblasts. Replacing muscle structures with transplants (muscle tissue transplantation) often results in fibrosis (Lesault PF et al., Macrophages improve survival, proliferation and migration of engrafted myogenic precursor cell into MDX skeletal muscle, PLoS One, 2012, 7 (10), p. 466- 498). Positive results were obtained when using hydrogels to enhance tissue regeneration for poorly healing wounds (Chernetskaya, Yu.G. Application dosage form of a hydrogel matrix for the treatment of wounds and burns, Man and medicine: Abstracts of the XI Russian National Congress, M. , 2004, p. 848).

Механизм действия клеточного аутотрансплантата связан со способностью стволовых, мезенхимальных и других незрелых клеток проявлять пролиферативную активность в направлении поврежденных тканей, а также индуцировать пролиферативную активность камбиальных клеток в зоне повреждения. Сферо®ГЕЛЬ относится к классу биополимерных имплантатов и предназначен для восполнения объемов мягких тканей за счет стимуляции жизнеспособных клеток (в том числе камбиальных) синтезировать собственный внеклеточный матрикс, содержащий медиаторы регенерации. Сферо®ГЕЛЬ может быть также использован как депо, способное удерживать биологические активные вещества и клеточные комплексы (Севастьянов В.И. и др., "Биополимерный гетерогенный гидрогель Сферо®ГЕЛЬ - инъекционный биодеградируемый имплантат для заместительной и регенеративной медицины", Журнал "Практическая медицина", 2014 г., 8 (84), с.).The mechanism of action of a cell autograft is associated with the ability of stem, mesenchymal and other immature cells to exhibit proliferative activity in the direction of damaged tissues, as well as to induce proliferative activity of cambial cells in the damage zone. Sphere®GEL belongs to the class of biopolymer implants and is designed to fill the volume of soft tissues by stimulating viable cells (including cambial) to synthesize their own extracellular matrix containing regeneration mediators. Sphero® GEL can also be used as a depot capable of retaining biological active substances and cell complexes (Sevastyanov V.I. et al., “Biopolymer heterogeneous hydrogel Sphero® GEL - injection biodegradable implant for replacement and regenerative medicine”, Journal of Practical Medicine ", 2014, 8 (84), p.).

Для этого применяют аутомиелотерапию и Сферо®ГЕЛЬ для стимуляции структурной регенерации мышечной ткани. Используют трансплантацию клеточной массы аутологичного костного мозга в комплексе с биодеградируемым гетерогенным имплантируемым гидрогелем (Сферо®ГЕЛЬ медиум) в участок с врожденной недостаточностью или повреждением мышечных структур запирательного аппарата прямой кишки, с последующим воздействием на анальную область двуполярным симметричным флюктуирующим током, что приводит к формированию тканеспецифичных ростков мышечной ткани, регенерации мышечной ткани с полным восстановлением всех ее компонентов. Способ малотравматичен, прост в применении, не требует повторного введения клеточно-гелевого комплекса.For this, automyelotherapy and Sphero®GEL are used to stimulate the structural regeneration of muscle tissue. Cell transplantation of autologous bone marrow in combination with a biodegradable heterogeneous implantable hydrogel (Sphero®GEL medium) is used to a site with congenital insufficiency or damage to the muscular structures of the rectal obturator apparatus, followed by exposure to the anal area with a bipolar symmetric fluctuating tissue flow, which leads to tissue formation, which leads to tissue sprouts of muscle tissue, regeneration of muscle tissue with the full restoration of all its components. The method is less traumatic, easy to use, does not require re-introduction of the cell-gel complex.

Исходя из существующего уровня технологий восстановления запирательного аппарата прямой кишки, а также используемых средств, и устранения недостатков известных способов была поставлена задача пролонгации регенероторного потенциала аутологичных костномозговых стромальных клеток-предшественников, обеспечения адаптивной среды-окружения для них. Для этого использовали адгезивные свойства биодеградируемого гетерогенного имплантируемого гидрогеля (Сферо®ГЕЛЬ медиум), состав которого по своим характеристикам близок к межтканевой жидкости, а также возможности объемозамещения при создании анального канала путем трансплантации клеточно-гелевого комплекса.Based on the existing level of technologies for restoration of the rectal obturator apparatus, as well as the means used, and to eliminate the disadvantages of the known methods, the task was to prolong the regenerative potential of autologous bone marrow stromal progenitor cells, to provide an adaptive environment for them. For this, the adhesive properties of a biodegradable heterogeneous implantable hydrogel (Sphero®GEL medium), the composition of which is similar in its characteristics to interstitial fluid, as well as the possibility of volume replacement when creating the anal canal by transplantation of a gel-cell complex, were used.

Композиция гетерогенного имплантируемого геля - Сферо®ГЕЛЬ (свидетельство на товарный знак №269774 от 05.06.2004) имеет вид зернистого желеобразного вещества, представляющего собой уникальный комплекс пептидов и гликозаминогликанов.The composition of the heterogeneous implantable gel - Sphero® GEL (certificate for trademark No. 269774 dated 06/05/2004) has the appearance of a granular jelly-like substance, which is a unique complex of peptides and glycosaminoglycans.

По аминокислотному составу Сферо®ГЕЛЬ идентичен коллагену, но превосходит его по содержанию гексозаминов в 2 раза, а уроновых кислот более чем в 15 раз. Размер микрочастиц в геле - от 30 до 300 мкм, набухаемость - не менее 87%, pH=4.8-7.2. Среднее время биорезорбции в организме - от нескольких недель до 9 месяцев в зависимости от места имплантации и размера микрочастиц. Сферо®ГЕЛЬ разрешен к клиническому применению: РУ № ФСР 2012/13033 от 01.02.2012 года, декларация № РОСС RU.ИМ26.Д00380 от 01.10.2014 г. Выпускается в инъекционной форме в шприцах по 1 мл, 2 мл и 5 мл. Оптимальный размер частиц Сферо®ГЕЛЬ медиум позволяет поддержать жизнеспособность аутологичных клеток костного мозга и простимулировать регенеративные процессы в области запирательного аппарата прямой кишки в течение необходимого срока для восстановления тканей.In terms of amino acid composition, Sphero® GEL is identical to collagen, but surpasses it in hexosamine content by 2 times, and in uronic acids by more than 15 times. The size of the microparticles in the gel is from 30 to 300 microns, swelling is not less than 87%, pH = 4.8-7.2. The average bioresorption time in the body is from several weeks to 9 months, depending on the implantation site and the size of the microparticles. Sphero® GEL is approved for clinical use: RU No. ФСР 2012/13033 dated 01.02.2012, declaration No. РОСС RU.ИМ26.Д00380 dated 01.10.2014. Available in injection form in syringes of 1 ml, 2 ml and 5 ml. The optimal particle size of Sphero® GEL medium allows you to maintain the viability of autologous bone marrow cells and stimulate regenerative processes in the area of the rectal obstruction apparatus for the required period for tissue repair.

Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.

После выявления анального недержания, соответствующего III степени (недержание газов, жидкого и плотного содержимого), осуществляют лечение предложенным способом. Трансплантацию клеточно-гелевого комплекса проводят на фоне соматического благополучия. Осуществляют забор костного мозга путем костномозговой пункции в область гребня подвздошной кости. Количество отобранного пунктата составляет 40-60 мл. Отобранный костномозговой пунктат центрифугируют на скорости 2000 оборотов в минуту для отделения клеточной массы от сыворотки.After detecting anal incontinence corresponding to the III degree (incontinence of gases, liquid and dense contents), the treatment is carried out by the proposed method. Transplantation of the cell-gel complex is carried out against the background of somatic well-being. Bone marrow is taken by bone marrow puncture in the area of the iliac crest. The amount of selected punctate is 40-60 ml. The selected bone marrow punctate is centrifuged at a speed of 2000 rpm to separate the cell mass from the serum.

Клеточную массу костного мозга и биодеградируемый гетерогенный имплантируемый гидрогелель (Сферо®ГЕЛЬ) в соотношении 1:1 экстемпоре вводят пациенту путем подкожной инфильтрации в мягкие ткани параанальной области вокруг прямой кишки. Объем клеточно-гелевого комплекса соответствует 30-40 мл в зависимости от возраста пациента. Причем введение клеточно-гелевого комплекса осуществляют однократно. Затем после введения на область поражения осуществляют воздействие двуполярным симметричным флюктуирующим током с одинаковой частотой и амплитудой. При этом один электрод располагают на поясничном отделе позвоночника, второй - в области ануса. Силу тока постепенно повышают до 5-10 мА до появления видимого сокращения мышц. Продолжительность процедуры 10 мин, на курс 10 ежедневных процедур. Первые результаты появляются через неделю, в том числе и за счет объемозамещающей функции клеточно-гелевого трансплантата. При этом уменьшается каломазание, повышается тонус анального сфинктера, пациент отмечает появление позывов на дефекацию. Со временем признаки начала работы мышечного аппарата анальной области постепенно нарастают.Bone marrow cell mass and biodegradable heterogeneous implantable hydrogel (Sphero® GEL) in a 1: 1 extempo ratio are administered to the patient by subcutaneous infiltration into the soft tissues of the paraanal region around the rectum. The volume of the cell-gel complex corresponds to 30-40 ml, depending on the age of the patient. Moreover, the introduction of the cell-gel complex is carried out once. Then, after introduction to the affected area, a bipolar symmetric fluctuating current is applied with the same frequency and amplitude. In this case, one electrode is placed on the lumbar spine, the second in the anus. The current strength is gradually increased to 5-10 mA until a visible muscle contraction appears. The duration of the procedure is 10 minutes, 10 daily procedures per course. The first results appear in a week, including due to the volume-replacing function of the cell-gel transplant. At the same time, calomasis decreases, the tone of the anal sphincter increases, the patient notes the appearance of urges to defecate. Over time, signs of the beginning of the work of the muscular apparatus of the anal region gradually increase.

Пример. Пациентка Е., 8 лет. С рождения у ребенка диагностирована атрезия ануса с ректовагинальным свищом. В периоде новорожденности наложена сигмостома. В октябре 2008 года - перенесла переднесагиттальную аноректопластику. В июне 2009 года - закрытие сигмостомы. В послеоперационном периоде - недостаточность анального сфинктера III ст. Неоднократно находилась на стационарном лечении без существенного эффекта. Поступила в плановом порядке с диагнозом недостаточность анального сфинктера (зияние ануса, постоянное каломазание), состояние после аноректопластики в 2008.г., мегаректум. При миографии выявлено: выраженное снижение фоновой и произвольной биоэлектрической активности анального сфинктера, рефлекторная активность сфинктера резко снижена.Example. Patient E., 8 years old. From birth, the child was diagnosed with atresia of the anus with rectovaginal fistula. In the neonatal period, a sigmoid is superimposed. In October 2008, she underwent anterior sagittal anorectoplasty. In June 2009, the closure of the sigmostoma. In the postoperative period - insufficiency of the anal sphincter of III art. She was repeatedly hospitalized without a significant effect. Received in a planned manner with a diagnosis of insufficiency of the anal sphincter (gaping of the anus, constant calo-anointing), condition after anorectoplasty in 2008, megarectum. Myography revealed: a pronounced decrease in the background and arbitrary bioelectric activity of the anal sphincter, the reflex activity of the sphincter is sharply reduced.

Ребенку проводили лечение предложенным способом, при этом клеточно-гелевый комплекс вводили в виде инъекций в мягкие ткани параанальной области вокруг прямой кишки, затем воздействовали на эту область двуполярным симметричным флюктуирующим током. Один электрод располагали на поясничном отделе позвоночника, а второй - в области ануса, силу тока постепенно повышали до 5-10 мА до появления видимого сокращения мышц. Курс лечения составлял 10 ежедневных процедур.The child was treated with the proposed method, while the cell-gel complex was injected into the soft tissues of the paraanal region around the rectum, then the bipolar symmetric fluctuating current was applied to this region. One electrode was placed on the lumbar spine, and the second in the anus, the current was gradually increased to 5-10 mA until a visible muscle contraction appeared. The course of treatment was 10 daily procedures.

На фоне проводимой комплексной терапии Per rectum: анус не зияет, появились слабые произвольные сокращения мышц ануса, способность кратковременно удерживать жидкость в ампуле прямой кишки. По данным контрольных миографических исследований фоновая и произвольная биоэлектрическая активность мышц ануса увеличилась (фоновая с 6,3 мкВ до 7,20 мкВ, произвольная с 28,2 мкВ до 36,4 мкВ).Against the background of the complex therapy Per rectum: the anus does not yaw, weak arbitrary contractions of the muscles of the anus appeared, the ability to briefly hold fluid in the rectal ampoule. According to control myographic studies, the background and arbitrary bioelectric activity of the anus muscles increased (background from 6.3 μV to 7.20 μV, arbitrary from 28.2 μV to 36.4 μV).

Таким образом, предлагаемый способ прост, высокоэффективен при восстановлении запирательного аппарата прямой кишки, способствует повышению эффективности аутомиелотерапии и снижению травматичности при лечении данной патологии.Thus, the proposed method is simple, highly effective in restoring the obturator apparatus of the rectum, helps to increase the effectiveness of automyelotherapy and reduce trauma in the treatment of this pathology.

Claims (1)

Способ восстановления запирательного аппарата прямой кишки, включающий введение трансплантата, содержащего клеточную массу аутологичного костномозгового пунктата в мягкие ткани параанальной области, и последующего воздействия на эту область двуполярным симметричным флюктуирующим током, причем один электрод располагают на поясничном отделе позвоночника, а второй - в области ануса, силу тока постепенно повышают до 5-10 мА до появления видимого сокращения мышц курсом 10 ежедневных процедур, отличающийся тем, что в состав вводимого трансплантата включают биодеградируемый гетерогенный гидрогель Сферо®ГЕЛЬ медиум, причем соотношение объема вносимой клеточной массы к объему гидрогеля Сферо®ГЕЛЬ медиум составляет 1:1, а введение трансплантата осуществляют однократно. A method of restoring the rectal obturator apparatus, including the introduction of a graft containing the cell mass of autologous bone marrow punctate into the soft tissues of the paraanal region, and subsequent exposure of this region to a bipolar symmetric fluctuating current, with one electrode placed on the lumbar spine and the second in the anus, the current strength is gradually increased to 5-10 mA until a visible muscle contraction appears with a course of 10 daily procedures, characterized in that the composition of the introduced transp antata include biodegradable hydrogel Sphero®GEL heterogeneous medium, wherein the volume ratio introduced cell mass to volume ratio of the hydrogel Sphero®GEL medium is 1: 1, and administering to the transplant is performed only once.
RU2015141331/14A 2015-09-29 2015-09-29 Method for restoration of rectal closing apparatus RU2600851C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2015141331/14A RU2600851C1 (en) 2015-09-29 2015-09-29 Method for restoration of rectal closing apparatus

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2015141331/14A RU2600851C1 (en) 2015-09-29 2015-09-29 Method for restoration of rectal closing apparatus

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2600851C1 true RU2600851C1 (en) 2016-10-27

Family

ID=57216556

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2015141331/14A RU2600851C1 (en) 2015-09-29 2015-09-29 Method for restoration of rectal closing apparatus

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2600851C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2820000C1 (en) * 2023-10-04 2024-05-28 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) Method for partial plasty of external anal sphincter in children

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2405573C2 (en) * 2009-02-19 2010-12-10 Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) Method of restoring obturative apparatus of rectum
RU2425645C1 (en) * 2010-03-18 2011-08-10 Федеральное государственное учреждение "Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Method and transplant for treatment of liver failure
CN203122399U (en) * 2013-03-28 2013-08-14 中国医科大学附属盛京医院 Rectum electrode probe for pelvic floor electromyographic biofeedback therapeutic apparatus

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2405573C2 (en) * 2009-02-19 2010-12-10 Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) Method of restoring obturative apparatus of rectum
RU2425645C1 (en) * 2010-03-18 2011-08-10 Федеральное государственное учреждение "Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Method and transplant for treatment of liver failure
CN203122399U (en) * 2013-03-28 2013-08-14 中国医科大学附属盛京医院 Rectum electrode probe for pelvic floor electromyographic biofeedback therapeutic apparatus

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ПОРУНОВА Ю.В. "Разработка и доклиническое исследование коллагенсодержащего матрикса для клеточной трансплантации" - автореферат диссертации на соискание уч. ст. к.б.н., М., 2004. YARYGIN VN et al. "Regeneration of the rat spinal cord after thoracic segmentectomy: restoration of the anatomical integrity of the spinal cord". Neurosci Behav Physiol. 2006 Jun;36(5):483-90, реферат, найдено 04.07.2016 из PubMed PMID: 16645762. DENOST Q et al. "Colorectal tissue engineering: prerequisites, current status and perspectives". Expert Rev Med Devices. 2013 Jul;10(4):501-7, реферат, найдено 05.07.2016 из PubMed PMID: 23895077. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2820000C1 (en) * 2023-10-04 2024-05-28 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) Method for partial plasty of external anal sphincter in children

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US5633001A (en) Composition and a method for tissue augmentation
Martínez-Sanz et al. Bone reservoir: Injectable hyaluronic acid hydrogel for minimal invasive bone augmentation
Zhao et al. Osteogenic media and rhBMP-2-induced differentiation of umbilical cord mesenchymal stem cells encapsulated in alginate microbeads and integrated in an injectable calcium phosphate-chitosan fibrous scaffold
KR20100075827A (en) Method and compound for the treatment of articular diseases or articular pain, or for the treatment of skin for aesthetic or ohter purposes, and the method of preparation of the compound
TW201427697A (en) Sterile injectable aqueous formulation containing cross-linked hyaluronic acid and hydroxyapatite for therapeutic use
CN110522946B (en) rhBMP-2-loaded bone repair material microsphere and preparation method thereof
JP6765540B2 (en) Dermis layer for transplantation with increased engraftment rate and its manufacturing method
CN106535880A (en) Compositions and methods to promote bone formation
KR20180046685A (en) Injectable Curcumin/Gellan Gum Hydrogels for Cartilage Regeneration
Pedrosa et al. Scaffolds for peripheral nerve regeneration, the importance of in vitro and in vivo studies for the development of cell-based therapies and biomaterials: state of the art
Song et al. Use of stem-cell sheets expressing bone morphogenetic protein-7 in the management of a nonunion radial fracture in a Toy Poodle
RU2600851C1 (en) Method for restoration of rectal closing apparatus
Boecker et al. Cell‐enrichment with olfactory ensheathing cells has limited local extra beneficial effects on nerve regeneration supported by the nerve guide Perimaix
RU2297217C2 (en) Method for optimizing bone reparative regeneration
Wang et al. Comparison of osteogenic activity from different parts of induced membrane in the Masquelet technique
RU2527701C1 (en) Method for preparing agent possessing property of cartilaginous, osseous, muscular tissue regeneration stimulation, and method for cartilaginous, osseous, muscular tissue regeneration stimulation with using prepared agent
KR102048914B1 (en) Gellan-gum Hydrogels Composition containing Chondroitin Sulfate
Song et al. Structure driven bio-responsive ability of injectable nanocomposite hydrogels for efficient bone regeneration
CN110684805A (en) Application of nerve-targeting factor Sema gene recombinant lentiviral vector in preparation of osteoarthritis treatment drug
RU2597838C1 (en) Muscular tissue regeneration stimulation method
RU2295980C1 (en) Implant for repairing bone and/or cartilage tissue and method for producing it
Fang et al. Porous microneedle patch with sustained exosome delivery repairs severe spinal cord injury
CN110711244A (en) Application of nerve-targeting factor Sema in preparation of liniment for treating osteoarthritis
CN108126187A (en) A kind of composition and preparation method
Shah et al. Bioactive sutures: advances in surgical suture functionalization

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20170930