RU2598759C1 - Method for correction of varus proximal femur - Google Patents
Method for correction of varus proximal femur Download PDFInfo
- Publication number
- RU2598759C1 RU2598759C1 RU2015135349/14A RU2015135349A RU2598759C1 RU 2598759 C1 RU2598759 C1 RU 2598759C1 RU 2015135349/14 A RU2015135349/14 A RU 2015135349/14A RU 2015135349 A RU2015135349 A RU 2015135349A RU 2598759 C1 RU2598759 C1 RU 2598759C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- osteotomy
- fragment
- joystick
- channel
- varus
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно может быть использовано при оперативном лечении варусной деформации проксимального отдела бедра с использованием интрамедуллярного бедренного гвоздя.The invention relates to medicine, namely it can be used in surgical treatment of varus deformity of the proximal femur using an intramedullary femoral nail.
Известен способ коррекции варусной деформации бедра (Schatzker J. Preoprativeplanning / J. Schatzker // AO Principles of Fracture Management: ed. T.P. Ruedi, W.M. Murphy. - Thieme: Stuttgart-New York, 2000. - P. 129-136), включающий межвертельную остеотомию, иссечение костного клина и фиксацию отломков с помощью клинковой пластины.A known method for correcting varus deformity of the thigh (Schatzker J. Preoprativeplanning / J. Schatzker // AO Principles of Fracture Management: ed. TP Ruedi, WM Murphy. - Thieme: Stuttgart-New York, 2000. - P. 129-136), including intertrochanteric osteotomy, excision of a bone wedge and fixation of fragments using a blade plate.
Однако операция сопряжена с обширным доступом, значительной кровопотерей, иссекается и удаляется нормальная живая кость, фиксация производится пластиной - относительно короткий рычаг, эксцентричное положение имплантата.However, the operation is associated with extensive access, significant blood loss, normal living bone is excised and removed, fixation is performed by the plate - a relatively short lever, the eccentric position of the implant.
Известен способ коррекции варусной деформации проксимального отдела бедра (пат. РФ 2462205, 2012) с использованием дистрактора, смонтированного на спицах на уровне крыла и в области дистального отдела бедра и введенного в шейку и головку бедра стержня, шарнирно прикрепленного к дистальной опоре дистрактора с возможностью его перемещения в дистальном направлении по оси бедра. После межвертельной остеостомии, используя стержень (стержень-джойстик), выводят центральный отломок бедра из варусного положения. Отломок фиксируют интрамедуллярным бедренным стержнем.A known method for correcting varus deformity of the proximal femur (US Pat. RF 2462205, 2012) using a distractor mounted on the spokes at the wing level and in the region of the distal femur and inserted into the neck and femoral head of the rod, pivotally attached to the distal support of the distractor with the possibility of it movement in the distal direction along the axis of the thigh. After intertrochanteric osteostomy, using the rod (rod-joystick), the central fragment of the thigh is removed from the varus position. The fragment is fixed by an intramedullary femoral stem.
Способ достаточно трудоемкий, сопряжен с монтажом и последующим снятием громоздкого аппарата, при этом операция выполняется на спине, что затрудняет доступ к верхушке большого вертела, и при коррекции варусной деформации проксимального отдела бедра происходит значительное смещение мягких тканей в вертельной области с возможным их прорезанием «стержнем-джойстиком».The method is quite laborious, involves mounting and subsequent removal of the bulky apparatus, the operation being performed on the back, which makes it difficult to access the apex of the greater trochanter, and when correcting the varus deformity of the proximal femur, there is a significant displacement of soft tissues in the trochanteric region with possible cutting through the “core the joystick. "
Техническая задача - упрощение способа, снижение травматичности и возможность ранней неограниченной нагрузки на конечность.The technical task is to simplify the method, reduce morbidity and the possibility of early unlimited load on the limb.
Поставленная задача решается тем, что в способе коррекции варусной деформации проксимального отдела бедра, включающем введение стержня-джойстика в шейку и головку бедра, чрескожную остеотомию бедра, вывод центрального отломка бедра из варусного положения стержнем-джойстиком и фиксацию отломка интрамедуллярным гвоздем, согласно технического решения введение стержня-джойстика в шейку и головку бедра осуществляют в положении приведения оперируемой конечности, а канал для интрамедуллярного гвоздя в центральном отломке формируют ретроградно под углом 130 градусов к оси шейки бедра, причем сначала отграничивают стенки канала в центральном отломке отклоняющими спицами по две, которые вводят в передне-заднем направлении через верхушку большого вертела и в межвертельной области, поперечную межвертельную остеотомию выполняют из мини-доступа по нижнему краю сформированного канала, перед остеотомией в сформированный канал ретроградно вводят проводник для интрамедуллярного гвоздя, дистальный конец которого устанавливают на уровень остеотомии, а после вывода центрального отломка из варусного положения проводник продвигают за линию остеотомии в периферический отломок бедра.The problem is solved in that in a method for correcting varus deformity of the proximal femur, including the introduction of a joystick rod into the neck and femoral head, percutaneous osteotomy of the thigh, removing the central femoral fragment from the varus position with a joystick, and fixing the fragment using an intramedullary nail, according to a technical nail, according to the stick-joystick in the neck and femoral head is carried out in the position of bringing the operated limb, and the channel for the intramedullary nail in the central fragment is formed retro gladly at an angle of 130 degrees to the axis of the femoral neck, and at first the canal walls are delimited by deflecting spokes in two, which are inserted in the anteroposterior direction through the apex of the greater trochanter and in the intertrochanteric region, the transverse intertrochanteric osteotomy is performed from mini-access along the lower edge of the formed channel, before the osteotomy, the conductor for the intramedullary nail is retrogradely inserted into the formed channel, the distal end of which is set to the osteotomy level, and after the central tlomka varus position of the conductor is advanced for the osteotomy line in the distal fragment is hip.
Введение стержня-джойстика в шейку и головку бедра в положении приведения оперируемой конечности облегчает доступ к точке входа стержня-джойстика в головку и шейку бедренной кости и приводит к перераспределению мягких тканей в области верхнего отдела бедра, которое будет уменьшать их натяжение при коррекции деформации проксимального отдела бедра.The introduction of the joystick rod into the neck and femoral head in the reduction position of the operated limb facilitates access to the entry point of the joystick rod into the femoral head and neck and leads to redistribution of soft tissues in the region of the upper thigh, which will reduce their tension during correction of proximal deformity hips.
Отграничение стенок канала отклоняющими спицами упрощает выполнение формирования канала в центральном отломке и технологию введения интрамедуллярного гвоздя, так как при введении гвоздя в канал спицы отграничивающие стенки канала задают ему правильное направление, близкое к латеральной стенке центрального отломка, исключая отклонение гвоздя в нежелательном медиальном направлении.The delimitation of the canal walls by means of deflecting needles simplifies the formation of the canal in the central fragment and the technology of introducing an intramedullary nail, since when a nail is inserted into the canal, the delimiting canal walls give it the correct direction close to the lateral wall of the central fragment, excluding the nail deviation in an undesirable medial direction.
Введение в сформированный канал проводника, сначала до линии остеотомии, а после ее выполнения и коррекции положения отломка за линию остеотомии в периферический отломок, обеспечивает сохранение достигнутой коррекции при фиксации отломков интрамедуллярным гвоздем. Выполнение по нижнему краю сформированного канала поперечной межвертельной остеотомии из мини-доступа позволяет минимизировать нарушение кровообращения концов отломков, что снижает вероятность несращения.The introduction of a conductor into the formed channel, first up to the osteotomy line, and after its completion and correction of the fragment position behind the osteotomy line into the peripheral fragment, ensures that the achieved correction is preserved when the fragments are fixed with an intramedullary nail. Performing a transverse intertrochanteric osteotomy from the mini-access along the lower edge of the formed canal minimizes circulatory disturbance of the ends of the fragments, which reduces the likelihood of nonunion.
Таким образом, способ прост в исполнении, выполняется с минимальной травматизацией, так как коррекцию и фиксацию проксимального отдела бедренной кости выполняют из мини-разрезов и без использования аппарата внешней фиксации, что позволяет осуществлять раннюю активизацию пациента при неограниченной нагрузке на конечность.Thus, the method is simple to execute, performed with minimal trauma, since the correction and fixation of the proximal femur is performed from mini-incisions and without the use of an external fixation device, which allows for early activation of the patient with unlimited load on the limb.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.The proposed method is as follows.
Положение больного на здоровом боку с согнутой в тазобедренном и коленном суставах здоровой конечностью, при этом оперируемая конечность приводится до контакта области коленного сустава с операционным столом, т.е. в положении приведения. На расстоянии 1-2 см дистальнее верхушки большого вертела в нижний полюс головки бедренной кости в заднем или переднем отделе шейки бедра вводят стержень («стержень-джойстик») диаметром 8 мм. Далее формируют канал под интрамедуллярный стержень в центральном отломке, для чего со стороны ската большого вертела в направлении его верхушки под углом 130° к оси шейки бедра ретроградно вводят спицу. На расстоянии 5-7 мм от введенной спицы в передне-заднем направлении вводят по две отклоняющие спицы через верхушку большого вертела (латеральнее введенной спицы) и в межвертельной области (медиальнее спицы), которые отграничивают стенки будущего канала для проведения интрамедуллярного гвоздя под заданным углом 130° к оси шейки бедра.The patient’s position on a healthy side with a healthy limb bent in the hip and knee joints, while the operated limb is brought into contact with the operating table, i.e. in the cast position. At a distance of 1-2 cm distal to the apex of the greater trochanter, a rod (“joystick rod”) of 8 mm diameter is introduced into the lower pole of the femoral head in the posterior or anterior part of the femoral neck. Then, a channel is formed under the intramedullary shaft in the central fragment, for which purpose, from the side of the slope of the greater trochanter in the direction of its apex, a spoke is retrogradely inserted at the angle of 130 ° to the axis of the femoral neck. At a distance of 5-7 mm from the inserted needle in the anteroposterior direction, two deflecting needles are inserted through the apex of the greater trochanter (lateral to the inserted needle) and in the intertrochanteric region (medial to the spoke), which delimit the walls of the future channel for conducting the intramedullary nail at a given angle of 130 ° to the axis of the femoral neck.
Через разрез 1 см по спице канюлированным шилом ретроградно формируют канал для интрамедуллярного гвоздя. Через сформированный канал в центральный отломок ретроградно вводят проводник, который выводят через разрез 1,5 см в надвертельную область. Дистальный конец проводника с оливой устанавливают на уровень остеотомии - нижний край сформированного канала. Через мини-доступ выполняют поперечную межвертельную остеотомию - после предварительной разметки сверлом ⌀2,5-3 мм бедренную кость пересекают долотом.Through a 1 cm incision along the spoke, a cannula for an intramedullary nail is retrogradely formed by a cannulated awl. Through the formed channel, a conductor is retrogradely introduced into the central fragment, which is brought out through the 1.5 cm incision into the oververt region. The distal end of the conductor with olive is set to the level of osteotomy - the lower edge of the formed channel. A transverse intertrochanteric osteotomy is performed through mini-access - after preliminary marking with a drill ⌀ 2.5-3 mm, the femur is crossed with a chisel.
После остеотомии отводят дистальный отдел конечности и вальгизируют центральный отломок бедра с помощью стержня-джойстика. Для увеличения плеча рычага возможно использовать удлиненный стержень. Дистальный отломок латерализуют на уровне остеотомии. Для упрощения латерализации под среднюю треть бедра помещают опору, например, в форме параллелепипеда. После вальгизации проксимального отдела бедра с помощью стержня-джойстика и латерализации дистального отломка проводник продвигают за линию остеотомии в периферический отломок бедра. При наличии ротационной деформации в этот момент ее необходимо устранить, манипулируя стержнем-джойстиком, параллельным плоскости антеверсии шейки бедра. Поскольку антеверсия проксимального отдела бедра составляет в норме 10-15°, то этот угол необходимо задать, установив джойстик и дистальный отдел бедра в соответствующее положение относительно друг друга и удерживая заданное положение до запирания гвоздя.After the osteotomy, the distal limb is removed and the central femur fragment is valgized with the help of a joystick rod. To increase the lever arm, it is possible to use an elongated shaft. The distal fragment is lateralized at the level of osteotomy. To simplify lateralization, a support is placed under the middle third of the thigh, for example, in the form of a parallelepiped. After valgization of the proximal femur using the joystick and lateralization of the distal fragment, the conductor is advanced beyond the osteotomy line into the peripheral femoral fragment. In the presence of rotational deformation at this moment, it must be eliminated by manipulating the stick-joystick parallel to the antheversion plane of the femoral neck. Since the anteversion of the proximal femur is normal 10-15 °, this angle must be set by setting the joystick and distal femur in an appropriate position relative to each other and holding a predetermined position until the nail is locked.
По проводнику в сформированный канал вводят интрамедуллярный гвоздь. Отклоняющие спицы, отграничивающие стенки канала, препятствуют потере достигнутой коррекции, направляя интрамедуллярный гвоздь вдоль латеральной стенки центрального отломка. После введения интрамедуллярного гвоздя выполняют обычное введение запирающих винтов с использованием стандартного направителя и направляющей спицы для винта. Если отклоняющие спицы оказываются на уровне винта, вводимого в шейку бедра, то перед формированием канала для винта и его введением спицы удаляют. После блокирования интрамедуллярного гвоздя стержень-джойстик и направляющую спицу для винта удаляют. На кожу накладывают швы.An intramedullary nail is inserted through the conductor into the formed channel. Deflecting spokes that delimit the walls of the canal prevent the loss of the achieved correction by directing the intramedullary nail along the lateral wall of the central fragment. After the introduction of the intramedullary nail, the normal insertion of the locking screws is performed using a standard guide and a guide pin for the screw. If the deflecting spokes are at the level of the screw inserted into the neck of the thigh, then before forming the channel for the screw and its introduction, the spokes are removed. After blocking the intramedullary nail, the rod-joystick and the guide pin for the screw are removed. Stitches are applied to the skin.
Таким образом, через 4-5 разрезов по 1,0-2 см с минимальной кровопотерей выполняется «большая» реконструктивная операция по коррекции и фиксации проксимального отдела бедренной кости. Отсутствие больших ран позволяет раннюю безболезненную активизацию пациента и активное использование оперированной конечности.Thus, after 4-5 cuts of 1.0-2 cm each with minimal blood loss, a "large" reconstructive operation is performed to correct and fix the proximal femur. The absence of large wounds allows early painless activation of the patient and the active use of the operated limb.
Клинический примерClinical example
На Фиг. 1. представлена рентгенограмма тазобедренного сустава пациента с несращением и варусной деформацией вертельной области левого бедра.In FIG. 1. presents a radiograph of the patient’s hip joint with nonunion and varus deformity of the trochanteric region of the left thigh.
На Фиг. 2-12 представлены этапы осуществления предлагаемого способа вальгизирующей межвертельной остеотомии бедра.In FIG. 2-12 presents the stages of the proposed method of valgus intertrochanteric osteotomy of the hip.
Фиг. 2. В головку бедра введен стержень-джойстик диаметром 8 мм; вид А - в фас; Б - профиль.FIG. 2. A joystick rod with a diameter of 8 mm was introduced into the femoral head; view A - in face; B - profile.
Фиг. 3. Со стороны ската к верхушке большого вертела введена спица (направление введения спицы K-wire показано стрелкой) под углом 130° к оси шейки бедра. Введены по две отклоняющие спицы в передне-заднем направлении (AP1 и АР2), отграничивающие стенки канала для последующего введения интрамедуллярного стержня.FIG. 3. From the side of the ramp to the top of the greater trochanter, a spoke is inserted (the direction of introduction of the K-wire knitting needle is shown by an arrow) at an angle of 130 ° to the axis of the femoral neck. Two deflecting spokes were inserted in the anteroposterior direction (AP1 and AP2), delimiting the channel walls for the subsequent introduction of the intramedullary shaft.
Фиг.4. А - ретроградное введение проводника в проксимальный отдел бедра. Б - проводник выведен через мягкие ткани проксимальнее большого вертела, дистальный конец проводника с оливой установлен на уровень остеотомии.Figure 4. A - retrograde introduction of the conductor into the proximal femur. B - the conductor is brought out through soft tissues proximal to the greater trochanter; the distal end of the conductor with olive is set to the level of osteotomy.
Фиг. 5. Канюлированным шилом в центральном отломке ретроградно сформирован канал для интрамедуллярного гвоздя.FIG. 5. A cannula for an intramedullary nail is retrogradely formed by a cannulated awl in the central fragment.
Фиг. 6. Выполнение чрескожной межвертельной остеотомии долотом.FIG. 6. Performing percutaneous intertrochanteric osteotomy with a chisel.
Проведение чрескожной остеотомии без обнажения концов отломков минимизирует нарушение их кровоснабжения, что значительно снижает риск несращения.Percutaneous osteotomy without exposure of the ends of the fragments minimizes the violation of their blood supply, which significantly reduces the risk of nonunion.
Фиг. 7. Отведение дистального отдела конечности, вальгизация проксимального отдела бедра с помощью стержня-джойстика, под середину бедра помещена точка опоры, обеспечивающая латерализацию дистального отломка в области остеотомии.FIG. 7. Lead of the distal limb, valgization of the proximal femur using a joystick rod, a support point is placed under the middle of the thigh, which ensures lateralization of the distal fragment in the osteotomy area.
Фиг. 8. Проводник продвинут за линию остеотомии.FIG. 8. The conductor is advanced beyond the osteotomy line.
Фиг. 9. Введение интрамедуллярного гвоздя. Отклоняющие спицы (AP1 и АР2) препятствуют его отклонению как латеральнее верхушки большого вертела, так и к медиальной стенке центрального отломка, помогая удержать достигнутую вальгизацию.FIG. 9. Intramedullary nail insertion. Deflecting spokes (AP1 and AP2) prevent its deflection both laterally to the top of the greater trochanter and to the medial wall of the central fragment, helping to maintain the achieved valgization.
Фиг. 10. Введена направляющая спица для винта в шейку и головку бедра. На уровне отверстия для винта оказались спицы АР2, которые перед формированием сверлом канала для винта и его введением необходимо удалить.FIG. 10. A guide pin for screw is inserted into the neck and femoral head. At the level of the screw hole, there were AP2 spokes, which must be removed before forming the screw channel for the screw and its introduction.
Фиг. 11. Результат операции. Рентгенограммы: А - фас; Б - аксиальная проекция. Варусная деформация проксимального отдела бедра устранена.FIG. 11. The result of the operation. Radiographs: A - face; B - axial projection. Varus deformity of the proximal femur is eliminated.
Достигнутая фиксация позволяет нагружать нижнюю конечность с первых дней после операции, так как восстановленная анатомия и прочная фиксация ведут к быстрой нормализации работы мышц, окружающих тазобедренный сустав. Восстановлена полная опороспособность конечности.The achieved fixation allows you to load the lower limb from the first days after the operation, since the restored anatomy and firm fixation lead to a quick normalization of the muscles surrounding the hip joint. Restored full supportability of the limb.
Фиг. 12. Результат через 2,5 месяца после операции. Рентгенограммы: А - фас; Б - аксиальная проекция. Имеются признаки сращения как вертельного несращения, так и остеотомии.FIG. 12. The result 2.5 months after the operation. Radiographs: A - face; B - axial projection. There are signs of fusion of both trochanteric fusion and osteotomy.
Таким образом, предлагаемый способ прост в исполнении, малотравматичен, возможна ранняя неограниченная нагрузка на конечность, что приводит к сокращению сроков реабилитации.Thus, the proposed method is simple in execution, less traumatic, an early unlimited load on the limb is possible, which leads to a reduction in the rehabilitation time.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015135349/14A RU2598759C1 (en) | 2015-08-20 | 2015-08-20 | Method for correction of varus proximal femur |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015135349/14A RU2598759C1 (en) | 2015-08-20 | 2015-08-20 | Method for correction of varus proximal femur |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2598759C1 true RU2598759C1 (en) | 2016-09-27 |
Family
ID=57018562
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015135349/14A RU2598759C1 (en) | 2015-08-20 | 2015-08-20 | Method for correction of varus proximal femur |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2598759C1 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| AU4607200A (en) * | 1999-05-11 | 2000-11-21 | S.I.N.A.I. Medical Technologies Ltd. | Universal hip compression device |
| RU2462205C1 (en) * | 2011-05-13 | 2012-09-27 | Федеральное государственное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of correcting varus deformation of proximal part of hip |
-
2015
- 2015-08-20 RU RU2015135349/14A patent/RU2598759C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| AU4607200A (en) * | 1999-05-11 | 2000-11-21 | S.I.N.A.I. Medical Technologies Ltd. | Universal hip compression device |
| RU2462205C1 (en) * | 2011-05-13 | 2012-09-27 | Федеральное государственное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of correcting varus deformation of proximal part of hip |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| УШАКОВ С.А. и др. Тактика лечения переломов бедренной кости у пациентов с политравмой. Гений ортопедии, 2011, 3, с.17-22. * |
| УШАКОВ С.А. и др. Тактика лечения переломов бедренной кости у пациентов с политравмой. Гений ортопедии, 2011, 3, с.17-22. OZKAN K. et al. A biomechanical comparison of proximal femoral nails and locking proximal anatomic femoralplates in femoral fracture fixation: A study on synthetic bones. Indian J Orthop. 2015 May-Jun;49(3):347-51. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Lascombes et al. | Use and abuse of flexible intramedullary nailing in children and adolescents | |
| Shahulhameed et al. | Technique for precise placement of poller screws with intramedullary nailing of metaphyseal fractures of the femur and the tibia | |
| Küçükkaya et al. | Femoral lengthening and deformity correction using the Fitbone motorized lengthening nail | |
| Rijal et al. | Minimizing radiation and incision in minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis (MIPPO) of distal tibial fractures | |
| Cronier et al. | Early open reduction and internal fixation of Pilon fractures | |
| Kucukkaya et al. | Surgical techniques for lengthening and deformity correction of the femur with lengthening nails | |
| EP3170465A1 (en) | Device for fixing proximal humerus | |
| RU2584555C1 (en) | Method for lengthening femoral bone above intramedullary rod | |
| Seyhan et al. | Treatment for distal tibial fractures with intramedullary nails and blocking screws | |
| Nau et al. | Fractures in children and adolescents | |
| Schatzker et al. | Fractures of the tibial plateau | |
| Darder-Garcia et al. | Nonreamed flexible locked intramedullary nailing in tibial open fractures. | |
| RU2598759C1 (en) | Method for correction of varus proximal femur | |
| Liu et al. | The use of percutaneous joystick reduction and limited open reduction techniques in pediatric femoral shaft fractures: a study of 63 cases | |
| Bahamonde et al. | Far proximal and far distal tibial fractures: management with intramedullary nails | |
| RU2462205C1 (en) | Method of correcting varus deformation of proximal part of hip | |
| RU2547725C1 (en) | Method of closed intramedullary osteosynthesis in case of fractures of proximal part of humeral bone | |
| Rommens et al. | Reduction techniques | |
| RU2699533C1 (en) | Method of surgical management of heel bone fracture | |
| Abdalaziz et al. | Clamped percutaneous Poller screws to assist intramedullary nailing of proximal third tibia shaft fractures | |
| RU2473317C1 (en) | Method of treating fractures of proximal part of femur in conditions of osteoporosis | |
| Linh et al. | Tibial lengthening over an intramedullary nail | |
| Shanmuganathan et al. | Evaluation of clinical and functional outcome of internal fixation with intra medullary interlocking nailing with ‘Poller’blocking screws in tibial metaphyseal fractures | |
| Ghosh et al. | Interlocking nail and Ender′ s nail in management of diaphyseal fracture of tibia in a rural population of a developing country | |
| Paraschou et al. | Technical errors and complications of gamma nail and other cephalocondylic intramedullary nails in the treatment of pertrochanteric fractures: Prevention and treatment |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170821 |