RU2597281C1 - Distraction apparatus - Google Patents
Distraction apparatus Download PDFInfo
- Publication number
- RU2597281C1 RU2597281C1 RU2015120007/14A RU2015120007A RU2597281C1 RU 2597281 C1 RU2597281 C1 RU 2597281C1 RU 2015120007/14 A RU2015120007/14 A RU 2015120007/14A RU 2015120007 A RU2015120007 A RU 2015120007A RU 2597281 C1 RU2597281 C1 RU 2597281C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- fork
- bone
- distraction
- rod
- bar
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для дистракционного остеогенеза дефектов челюстно-лицевой области, либо сформированных после удаления новообразований и тяжелых травм, либо врожденных дефектов.The invention relates to medicine, in particular to dentistry and maxillofacial surgery, and can be used for distraction osteogenesis of defects in the maxillofacial region, or formed after removal of neoplasms and severe injuries, or birth defects.
Дистракционный остеогенез представляет собой клиническую методику тканевой инженерии, которая заключается в стимулировании регенерации новой костной ткани в результате постепенной ступенчатой тракции между костными сегментами. Процесс начинается, когда растущая костная мозоль, соединяющая разделенные края кости, подвергается дистракционному воздействию, которое одновременно создает напряжение в окружающих мягких тканях, инициируя таким образом и процесс роста мягких тканей.Distraction osteogenesis is a clinical technique of tissue engineering, which consists in stimulating the regeneration of new bone tissue as a result of a gradual stepwise traction between the bone segments. The process begins when the growing bone marrow connecting the divided edges of the bone is subjected to distraction, which simultaneously creates tension in the surrounding soft tissues, thus initiating the process of soft tissue growth.
Резорбция и дефекты альвеолярного отростка могут быть вызваны потерей зубов, травмой, пародонтозом, врожденными аномалиями или резекцией опухолей. Было показано, что при дефектах альвеолярного отростка установка имплантатов на беззубых участках, позволяющая восстановить функции и эстетику челюсти и улучшить таким образом качество жизни пациентов, требует аугментации костной ткани (Aghaloo T.L., Моу Р.K.. Which hard tissue augmentation techniques are the most successful in furnishing bony support for implant placement? Int J Oral Maxillofac Implants 2007; 22: 49-7018-21).Resorption and defects of the alveolar ridge can be caused by tooth loss, trauma, periodontal disease, congenital malformations, or tumor resection. It has been shown that with defects in the alveolar ridge, the installation of implants in the toothless areas, which allows restoring the functions and aesthetics of the jaw and thereby improving the quality of life of patients, requires bone augmentation (Aghaloo TL, Mou R.K .. Which hard tissue augmentation techniques are the most successful in furnishing bony support for implant placement? Int J Oral Maxillofac Implants 2007; 22: 49-7018-21).
Процедура хирургической аугментации костной ткани на беззубых атрофических челюстях должна быть нацелена на восстановление достаточного объема костной ткани, чтобы получить альвеолярный отросток удовлетворительной высоты и ширины. Проведение имплантации при глубоких костных дефектах может стать причиной возникновения зубопротезных и периодентальных проблем, которые, в свою очередь, могут привести к противопоказанию установки зубных имплантатов для достижения оптимальной стоматологической реабилитации. Неблагоприятное соотношение длины коронки к длине имплантата может не только привести к неидеальному эстетическому результату из-за большой длины коронки и сложности поддержания гигиены полости рта, но, кроме того, длинная протезная коронка может также повысить риск нежелательного изгибающего момента и перегрузки имплантатов, что увеличивает вероятность отказа имплантата (Weischer Т, Schettler S, Mohor С. Concept of surgical and implant-supported prostheses in the rehabilitation of patients with oral cancer. Int J Oral Maxillofac Implants 1996; 11: 775-781).The procedure for surgical augmentation of bone tissue on toothless atrophic jaws should be aimed at restoring a sufficient volume of bone tissue to obtain an alveolar bone of a satisfactory height and width. Implantation for deep bone defects can cause denture and periodontal problems, which, in turn, can lead to contraindication of the installation of dental implants to achieve optimal dental rehabilitation. An unfavorable ratio of crown length to implant length can not only lead to an imperfect aesthetic result due to the large crown length and difficulty in maintaining oral hygiene, but in addition, a long prosthetic crown can also increase the risk of unwanted bending moment and implant overload, which increases the likelihood implant failure (Weischer T, Schettler S, Mohor C. Concept of surgical and implant-supported prostheses in the rehabilitation of patients with oral cancer. Int J Oral Maxillofac Implants 1996; 11: 775-781).
В настоящее время оптимальное состояние альвеолярного отростка перед установкой имплантата может быть достигнуто проведением различных хирургических процедур. Широко признанными методиками являются аутогенная трансплантация костной ткани, направленная костная регенерация и дистракционный остеогенез (Chiapasco М, Zaniboni М, Rimondini L. Autogenous onlay bone grafts vs. alveolar distraction osteogenesis for the correction of vertically deficient edentulous ridges: a 2-4 year prospective study on humans. Clin Oral Impl Res 2007; 18: 432-40).Currently, the optimal state of the alveolar ridge prior to implant placement can be achieved by various surgical procedures. Widely recognized techniques are autologous bone transplantation, targeted bone regeneration, and distraction osteogenesis (Chiapasco M, Zaniboni M, Rimondini L. Autogenous onlay bone grafts vs. alveolar distraction osteogenesis for the correction of vertically deficient edentulous ridges: a 2-4 year prospective study on humans. Clin Oral Impl Res 2007; 18: 432-40).
Первое сообщение о проведении альвеолярного дистракционного остеогенеза (АДО) появилось в 1996 году, когда Блок с соавторами провел экспериментальную альвеолярную дистракцию на собаках. В том же году Чин и Тот впервые применили альвеолярный дистрактор для коррекции альвеолярных дефектов у людей после травматической потери зубов (Chin М, Toth ВА. Distraction osteogenesis in maxillofacial surgery using internal devices: review of five cases. J Oral Maxillofac Surg, 1996; 54: 45-53).The first report on alveolar distraction osteogenesis (ADO) appeared in 1996, when Blok et al conducted experimental alveolar distraction in dogs. In the same year, Chin and Thoth first used an alveolar distractor to correct alveolar defects in people after traumatic tooth loss (Chin M, Toth VA. Distraction osteogenesis in maxillofacial surgery using internal devices: review of five cases. J Oral Maxillofac Surg, 1996; 54; : 45-53).
В настоящее время АДО активно применяется в качестве одного из методов лечения дефектов альвеолярного отростка как нижней, так и верхней челюстей не только на нативных костях, но также и на реставрированных челюстях.Currently, ADO is actively used as one of the methods for treating defects of the alveolar process of both the lower and upper jaws, not only on native bones, but also on restored jaws.
Для альвеолярной дистракции используют аппараты, сконструированные с учетом вектора, направляющего дистракционное перемещение кости.For alveolar distraction, apparatuses are used that are designed taking into account the vector directing the distraction movement of the bone.
Известны внутрикостные дистракционные аппараты двух типов для применения при вертикальной аугментации альвеолярного отростка маастрихтский внутрикостный дистракционный винт, состоящий из титана и имеющий длину 10, 15 или 20 мм и майнцский дистрактор, являющийся более коротким внутрикостным аппаратом длиной 5, 7, 9 или 11 мм. Преимущество обоих аппаратов состоит в том, что они являются компактными миниатюризованными дистракционными устройствами, которые включают фиксирующие пластины и поэтому требуют минимального отслаивания мягких тканей во время хирургического введения дистракторов. Маастрихтский и майнцский дистракторы имеют резьбовой диаметр соответственно 3,9 и 3,6 мм. Установка аппаратов производится в соответствии со стандартным протоколом имплантации. Зубные имплантаты диаметром более 3,9 мм (маастрихтский) и 3,6 мм (майнцский) могут вводиться непосредственно в отверстия дистрактора. Если устанавливается более одного аппарата, для обеспечения параллельности векторов можно использовать указатель направления или направитель для параллельного сверления. Остеотомия проводится после подготовки одного имплантационного отверстия. После установки аппарат может быть активирован, чтобы убедиться, что костный сегмент перемещается без какого-либо напряжения (Medicon. Maastricht distraction screw system for reconstruction of the osseous alveolar ridge. Medicon Instrumente (Product Catalog). In. Tuttlingen; 2001). Однако, если отверстие заражено или оказалось слишком большим (что может снизить первичную стабильность имплантата), зубные имплантаты должны быть установлены в другом месте или имплантат должен устанавливаться позднее, после того, как ткань полностью окостенеет.Two types of intraosseous distraction devices are known for use in vertical augmentation of the alveolar ridge, the Maastrichtian intraosseous distraction screw, consisting of titanium and having a length of 10, 15 or 20 mm, and the Mainz distractor, which is a shorter intraosseous device with a length of 5, 7, 9 or 11 mm. The advantage of both devices is that they are compact miniaturized distraction devices that include fixing plates and therefore require minimal exfoliation of the soft tissues during surgical insertion of the distractors. The Maastricht and Mainz distractors have a threaded diameter of 3.9 and 3.6 mm, respectively. The devices are installed in accordance with the standard implantation protocol. Dental implants with a diameter of more than 3.9 mm (Maastricht) and 3.6 mm (Mainz) can be inserted directly into the openings of the distractor. If more than one machine is installed, to ensure the parallelism of the vectors, you can use a direction indicator or a guide for parallel drilling. An osteotomy is performed after preparing one implant hole. After installation, the device can be activated to ensure that the bone segment moves without any tension (Medicon. Maastricht distraction screw system for reconstruction of the osseous alveolar ridge. Medicon Instrumente (Product Catalog). In. Tuttlingen; 2001). However, if the hole is infected or appears to be too large (which may reduce the primary stability of the implant), the dental implants must be installed elsewhere or the implant must be installed later, after the tissue is completely ossified.
Известны также накостные дистракторы системы TRACK, предназначенные для различных анатомических нужд. Дополнительно данные дистракторы содержат пластинку в нижней части дистрактора, которая служит для минимизации наклона вектора дистракции в язычном или небном направлении во время активной дистракции. Дополнительная опорная пластинка может быть закреплена на окклюзионном конце аппарата или может быть соединена с соседним зубом для усиления векторного контроля. Модель Micro TRACK может иметь длину 6, 9 или 12 мм, ее применяют для коррекции индивидуальных анкилозных зубов. Системы TRACK 1,0 мм и TRACK 1PLUS применяются при дефекте длинного сегмента, распространяющегося на 3-4 зуба. Обе модели могут иметь длину 6, 9, 12 и 15 мм. Модель TRACK 1,5 мм используется для коррекции сегментов, включающих 3-4 зуба на интерфораменальном или боковом участке альвеолярного отростка, тогда как TRACK 2,0 мм применяется для коррекции сильно атрофированной беззубой нижней челюсти при риске вторичных переломов в затронутой дефектом области. Обе модели могут иметь длину 10 и 15 мм. Титановые пластинки и винты компании Martin состоят из чистого титана или из титанового сплава (Ti-6AI-4V). Поскольку другие титановые винты в этой системе являются самонарезающимися и требуют направляющего отверстия, винты «Drill Free» компании Martin устраняют необходимость просверливания направляющего отверстия, позволяя таким образом вставлять систему непосредственно в кость. Активирующие отвертки проходят разные активирующие расстояния на один оборот, в соответствии с различными моделями. Для TRACK 1,0 расстояние составляет 0,3 мм на один оборот, для TRACK 1,5 - 0,5 мм на один оборот, а для дистрактора Groningen - 0,5 мм на один оборот (Martin. Alveolar ridge distraction TRACK distractors (Type Cologne). Gebruder Martin GmbH & Co. KG (Product Catalog). In. Tuttlingen, 2002). Недостатками данных дистракторов является то, что хирургическая процедура часто требует более значительного отслаивания мягких тканей, что увеличивает риск нарушения кровоснабжения при неправильном проведении процедуры. Размер аппаратов часто становится источником дискомфорта из-за давления на окружающие мягкие ткани в ротовой полости.TRACK system bone marrow distractors are also known for various anatomical needs. Additionally, these distractors contain a plate in the lower part of the distractor, which serves to minimize the slope of the distraction vector in the lingual or palatine direction during active distraction. An additional support plate can be fixed to the occlusal end of the apparatus or can be connected to an adjacent tooth to enhance vector control. Micro TRACK model can have a length of 6, 9 or 12 mm, it is used to correct individual ankylosis teeth. The TRACK 1.0 mm and TRACK 1PLUS systems are used for defects in a long segment extending to 3-4 teeth. Both models can have a length of 6, 9, 12 and 15 mm. The TRACK 1.5 mm model is used to correct segments including 3-4 teeth on the interforamal or lateral section of the alveolar ridge, while the TRACK 2.0 mm is used to correct severely atrophied toothless lower jaw at risk of secondary fractures in the affected area. Both models can have a length of 10 and 15 mm. Martin titanium plates and screws consist of pure titanium or titanium alloy (Ti-6AI-4V). Since the other titanium screws in this system are self-tapping and require a guide hole, Martin's Drill Free screws eliminate the need to drill a guide hole, thus allowing the system to be inserted directly into the bone. Activating screwdrivers cover different activating distances by one revolution, in accordance with different models. For TRACK 1.0, the distance is 0.3 mm per revolution, for TRACK 1.5 - 0.5 mm per revolution, and for the Groningen - 0.5 mm per revolution (Martin. Alveolar ridge distraction TRACK distractors ( Type Cologne). Gebruder Martin GmbH & Co. KG (Product Catalog). In. Tuttlingen, 2002). The disadvantages of these distractors is that the surgical procedure often requires a more significant exfoliation of the soft tissues, which increases the risk of circulatory disturbances if the procedure is performed incorrectly. The size of the apparatus often becomes a source of discomfort due to pressure on the surrounding soft tissue in the oral cavity.
Известен дистракционный аппарат для увеличения объема костной и мягкой тканей в случае вертикальной атрофии альвеолярного отростка с целью подготовки пациента к проведению дентальной имплантации, содержащий несущий винт и установленные на нем средства перемещения мобилизованного костного фрагмента челюсти пациента от базальной кости, а также крепежные винты для крепления указанных средств на костном фрагменте и на базальной кости, при этом указанные средства перемещения костного фрагмента выполнены в виде подвижной и неподвижной консолей, каждая из которых имеет отверстие, в котором установлен крепежный винт, причем подвижная консоль установлена на несущем винте с возможностью продольного возвратно-поступательного движения, отверстие в неподвижной консоли выполнено многогранным и в направлении к оси несущего винта, а хвостовик находящегося во взаимодействии с ним крепежного винта также выполнен многогранным с возможностью взаимодействия с указанным многогранным отверстием в неподвижной консоли, при этом хвостовик крепежного винта расположен поперечно резьбовой части данного крепежного винта. Это позволяет расположить несущий винт под некоторым углом к вертикали, соответственно наклонив мобилизованный костный фрагмент, и наращивать ткани под нужным углом в зависимости от необходимости (RU 2504341, 20.01.2014). Однако данный дистракционный аппарат обеспечивает движение только в вертикальном направлении для выполнения растяжения костной мозоли.A distraction apparatus is known for increasing the volume of bone and soft tissue in the case of vertical atrophy of the alveolar bone in order to prepare the patient for dental implantation, comprising a rotor and means for moving the mobilized bone fragment of the jaw of the patient from the basal bone, as well as fixing screws for attaching said means on the bone fragment and on the basal bone, while these means of moving the bone fragment are made in the form of moving and motionless to onsols, each of which has an opening in which a fixing screw is installed, the movable console mounted on the rotor with the possibility of longitudinal reciprocating motion, the hole in the fixed console is made multifaceted and towards the axis of the rotor, and the shank is in interaction with it the mounting screw is also multifaceted with the ability to interact with the specified multifaceted hole in the fixed console, while the shank of the mounting screw is transverse to the threads new part of this fixing screw. This allows you to position the rotor at a certain angle to the vertical, respectively tilting the mobilized bone fragment, and to grow tissue at the desired angle depending on the need (RU 2504341, 01.20.2014). However, this distraction apparatus provides movement only in the vertical direction to perform stretching of the callus.
Наиболее близким техническим решением является дистракционный аппарат Synthes. Это альвеолярный дистрактор с накостной системой, имеющей механизм углового смещения, приваренный к базовой пластине, для обеспечения векторного контроля. Дистрактор содержит несущую штангу, вилку и установленные на них средства перемещения костного фрагмента челюсти пациента от базальной кости, при этом указанные средства перемещения костного фрагмента выполнены в виде штифта, подвижно размещенного в дистракционной штанге и подвижной пластины, соединенной со штангой и неподвижной пластины, жестко закрепленной на вилке, причем каждая пластина имеет отверстия для установки крепежных винтов, а подвижная пластина соединена со штангой посредством каретки с возможностью продольного возвратно-поступательного движения. Механизм углового смещения застопоривают завинчиванием фиксирующего винта после корректировки вектора. Жесткая базовая неподвижная пластина включает опциональные отверстия для винтов рядом с механизмом углового смещения для обеспечения безопасного крепления. Добавочные винты повышают стабильность вектора и устойчивость аппарата, предотвращая нежелательные изменения дистракционного вектора при тянущем усилии со стороны мягких тканей. Для улучшения вертикальной стабильности системы пластина имеет продолжение в базальном направлении и снабжена дополнительными отверстиями под винты для фиксации. Дистракционный каркас аппарата полностью закрыт для минимизации раздражения мягких тканей. Система бывает трех размеров, которые дают высоту дистракции в 8, 12 и 16 мм. Каждый полный оборот по часовой стрелке соответствует дистракционному расстоянию в 0,35 мм; направление поворота обозначено стрелкой на активирующем ключе. Дистрактор может быть наклонен под углом до 52° в щечном направлении или 32° в языковом направлении. Снять дистрактор можно через тот же вестибулярный разрез после подтверждения регенерации костной ткани в промежутке дистракции во время периода консолидации (Alveolar Distractor. Vertical bone lengthening of the alveolar ridge in the mandible and the maxilla. Synthes GmbH (Product Catalog). In. Oberdorf; 2006). Недостатками указанного дистрактора является то, что движение, осуществляемое данным дистракционным аппаратом, проводится только в вертикальном направлении для выполнения растяжения костной мазоли, а наклон в щечном направлении может быть осуществлен только под углом до 52°, а в языковом направлении - 32°. Однако большое количество примеров показывает, что очень часто рост регенерата требует большего угла направления в язычную/небную сторону, за счет изменения вектора дистракции. Плата контроля вектора дистракции не всегда позволяет удержать вектор в ровном удовлетворительном положении, за счет чего приходится изготавливать съемные виды конструкции для поддержания вектора дистракции, однако не всегда они получаются весьма удачными и достаточно дорого обходятся для пациента.The closest technical solution is the Distraction apparatus Synthes. This is an alveolar distractor with a bone system having an angular displacement mechanism welded to the base plate to provide vector control. The distractor comprises a support rod, a fork and means for moving the bone fragment of the jaw of the patient from the basal bone mounted on them, while these means of moving the bone fragment are made in the form of a pin movably placed in the distraction rod and a movable plate connected to the rod and the fixed plate rigidly fixed on a fork, each plate having holes for mounting screws, and the movable plate is connected to the rod via a carriage with the possibility of longitudinal return tno-translational motion. The angular displacement mechanism is locked by tightening the fixing screw after adjusting the vector. The rigid base fixed plate includes optional screw holes next to the angular displacement mechanism to ensure secure mounting. Additional screws increase the stability of the vector and the stability of the apparatus, preventing unwanted changes in the distraction vector with a pulling force from the soft tissues. To improve the vertical stability of the system, the plate has a continuation in the basal direction and is equipped with additional screw holes for fixing. The distraction frame of the apparatus is completely closed to minimize irritation of soft tissues. The system is of three sizes, which give a distraction height of 8, 12 and 16 mm. Each complete turn clockwise corresponds to a distraction distance of 0.35 mm; the direction of rotation is indicated by an arrow on the activating key. The distractor can be tilted at an angle of up to 52 ° in the buccal direction or 32 ° in the lingual direction. The distractor can be removed through the same vestibular incision after confirming bone regeneration in the distraction interval during the consolidation period (Alveolar Distractor. Vertical bone lengthening of the alveolar ridge in the mandible and the maxilla. Synthes GmbH (Product Catalog). In. Oberdorf; 2006 ) The disadvantages of this distractor are that the movement carried out by this distraction apparatus is carried out only in the vertical direction to stretch the bone mazole, and the inclination in the buccal direction can be carried out only at an angle of up to 52 °, and in the language direction - 32 °. However, a large number of examples show that very often the growth of the regenerate requires a larger angle of direction in the lingual / palatal side, due to changes in the distraction vector. The control board for the distraction vector does not always allow you to keep the vector in an even satisfactory position, due to which you have to make removable types of structures to maintain the distraction vector, but they are not always very successful and are quite expensive for the patient.
Технический результат заключается в создании дистракционного аппарата, обеспечивающего более качественное достижение функционального и эстетического результатов исправления врожденных или приобретенных дефектов и деформаций нижней челюсти, за счет возможности перемещения костного фрагмента в многовекторном направлении, а именно в 4 разных направлениях: кпереди (язычно или небно на 90°); кзади - (вестибуло-орально на 90°); влево (минимум на 8°, максимум на 20°) и вправо (минимум на 8°, максимум на 20°), а также за счет самостоятельного изменения вектора дистракции на любом этапе процесса образования нового костного регенерата.The technical result consists in the creation of a distraction apparatus, which provides a better achievement of the functional and aesthetic results of the correction of congenital or acquired defects and deformations of the lower jaw, due to the possibility of moving the bone fragment in a multi-directional direction, namely in 4 different directions: anteriorly (tongue or palatine 90 °); posteriorly (vestibulo-oral at 90 °); to the left (minimum 8 °, maximum 20 °) and right (minimum 8 °, maximum 20 °), as well as due to the independent change of the distraction vector at any stage of the formation of a new bone regenerate.
Технический результат достигается тем, что дистракционный аппарат содержит несущую штангу, вилку и установленные на них средства перемещения остеотомированного костного фрагмента челюсти пациента от базальной кости, при этом указанные средства перемещения костного фрагмента выполнены в виде подвижной пластины и активационного штифта, размещенного в штанге и неподвижной пластины, жестко закрепленной на вилке, причем каждая пластина снабжена отверстиями для установки крепежных винтов, а подвижная пластина соединена со штангой посредством каретки с возможностью продольного возвратно-поступательного движения в штанге, при этом вилка состоит из двух левой и правой частей, имеющих полусферические поверхности, которые жестко соединены между собой и образуют внутреннюю сферическую поверхность в основании вилки, а штанга имеет шарообразное основание, подвижно соединенное с внутренней сферической поверхностью основания вилки, обеспечивая вращательное движение штанге вокруг своей оси, при этом вилка снабжена фиксирующим винтом для фиксации штанги со средствами перемещения костного фрагмента в многовекторном направлении.The technical result is achieved by the fact that the distraction apparatus contains a supporting rod, a plug and means for moving the osteotomized bone fragment of the jaw of the patient from the basal bone mounted on them, while these means of moving the bone fragment are made in the form of a movable plate and an activation pin located in the rod and the fixed plate rigidly fixed to the fork, with each plate provided with holes for mounting screws, and a movable plate connected to the rod in the middle the carriage with the possibility of longitudinal reciprocating motion in the rod, while the fork consists of two left and right parts having hemispherical surfaces that are rigidly connected to each other and form an inner spherical surface at the base of the fork, and the rod has a spherical base, movably connected to the inner spherical surface of the base of the fork, providing a rotational movement of the rod around its axis, while the fork is equipped with a fixing screw for fixing the rod with means of moving of a bone fragment in a multivector direction.
Изобретение поясняется следующими чертежами. The invention is illustrated by the following drawings.
На фигуре 1 изображен вид дистракционного аппарата со стороны, прилегающей непосредственно к кости. На фигуре 2 изображен вид дистракционного аппарата сбоку. На фигуре 3 изображен фронтальный вид дистракционного аппарата. На фигуре 4 изображена штанга с шарообразным основанием. На фигуре 5 изображена вилка с правой и левой частями с полусферическими поверхностями в разобранном виде. На фигуре 6 изображен винт, обеспечивающий фиксацию штанги.The figure 1 shows a view of the distraction apparatus from the side immediately adjacent to the bone. The figure 2 shows a side view of the distraction apparatus. The figure 3 shows a front view of a distraction apparatus. The figure 4 shows the rod with a spherical base. Figure 5 shows a fork with right and left parts with hemispherical surfaces in disassembled form. Figure 6 shows a screw for securing the rod.
Предлагаемый дистракционный аппарат содержит несущую штангу (1) и вилку (2). Непосредственно в несущей штанге (1) установлены средства перемещения костного фрагмента челюсти пациента от базальной кости, а именно активационный штифт (3), который фиксируется в штанге (1) шайбой (7), и подвижная пластина (4), которая фиксируется посредством каретки (5). На вилке (2) жестко закреплена неподвижная пластина (6). Причем подвижная пластина (4) и неподвижная пластина (6) снабжены отверстиями для установки крепежных винтов. Подвижная пластина (4) соединена со штангой (1) посредством каретки (5) с возможностью продольного возвратно-поступательного движения в штанге. Вилка (2) состоит из двух левой (8) и правой (9) частей, имеющих полусферические поверхности, которые жестко соединены между собой посредством соединительного винта (10), образуя после соединения внутреннюю сферическую поверхность основания вилки (2). А штанга (1) имеет шарообразное основание (11), подвижно соединенное с внутренним сферическим основанием верхней части вилки (2). Указанное соединение обеспечивает вращательное движение штанге (1) вокруг своей оси. Кроме того, вилка (2) также снабжена фиксирующим винтом (12), обеспечивающим фиксацию штанги (1) со средствами перемещения костного фрагмента в многовекторном направлении, а именно в 4 разных направлениях: кпереди (язычно или небно на 90°); кзади - (вестибуло-орально на 90°); влево (минимум на 8°, максимум на 20°) и вправо (минимум на 8°, максимум на 20°) по отношению к основанию черепа, а также самостоятельное изменение вектора дистракции на любом этапе процесса образования нового костного регенерата.The proposed distraction apparatus comprises a support rod (1) and a fork (2). Directly in the support rod (1), means for moving the bone fragment of the patient’s jaw from the basal bone are installed, namely, an activation pin (3), which is fixed in the rod (1) by the washer (7), and a movable plate (4), which is fixed by means of the carriage ( 5). The fixed plate (6) is rigidly fixed to the fork (2). Moreover, the movable plate (4) and the fixed plate (6) are provided with holes for mounting screws. The movable plate (4) is connected to the rod (1) by means of the carriage (5) with the possibility of longitudinal reciprocating motion in the rod. The plug (2) consists of two left (8) and right (9) parts having hemispherical surfaces that are rigidly interconnected by a connecting screw (10), forming after the connection the inner spherical surface of the base of the plug (2). And the rod (1) has a spherical base (11), movably connected to the inner spherical base of the upper part of the fork (2). The specified connection provides a rotational movement of the rod (1) around its axis. In addition, the fork (2) is also equipped with a fixing screw (12), which ensures the fixation of the rod (1) with means for moving the bone fragment in a multi-vector direction, namely in 4 different directions: anterior (tongue or palatine 90 °); posteriorly (vestibulo-oral at 90 °); to the left (minimum 8 °, maximum 20 °) and right (minimum 8 °, maximum 20 °) with respect to the base of the skull, as well as an independent change in the distraction vector at any stage of the process of formation of a new bone regenerate.
Установку дистракционного аппарата проводят следующим образом.The installation of the distraction apparatus is as follows.
При проведении метода дистракционного остеогенеза производят разрез слизистой оболочки и надкостницы, отступя от прикрепленной десны на 2-3 мм вестибулярно. При этом слизистую и надкостницу с язычной или небной стороны не отслаивают, скелетируют лишь участок альвеолярной части нижней или верхней челюсти с вестибулярной стороны. Это позволяет сохранить обильную трофику тканей. Оценивают примерные положения дистракционного аппарата и линий остеотомии. Затем накладывают дистракционный аппарат на костную ткань прилегающим ложем неподвижной пластины (6) к области дефекта, которую фиксируют тремя крепежными винтами к нативной кости челюсти, запланированной как опорный фрагмент и подвижную пластину (4) тремя крепежными винтами к нативной кости челюсти, запланированную для остеотомии и раздвижения в виде малого подвижного фрагмента так, чтобы достичь минимальной фиксации дистракционного аппарата. Далее размечают линии остеотомии в сторону вектора роста кости, между двумя пластинами - неподвижной (6) и подвижной (4).When carrying out the method of distraction osteogenesis, an incision is made in the mucous membrane and periosteum, deviating from the attached gum by 2-3 mm vestibularly. At the same time, the mucous membrane and periosteum from the lingual or palatine side are not exfoliated, only a portion of the alveolar part of the lower or upper jaw is skeletonized from the vestibular side. This allows you to save abundant trophic tissue. Exemplary positions of the distraction apparatus and osteotomy lines are evaluated. Then, the distraction apparatus is placed on the bone tissue with the adjacent bed of the fixed plate (6) to the defect area, which is fixed with three fixing screws to the native jaw bone, planned as a supporting fragment and a moving plate (4) with three fixing screws to the native jaw bone, planned for osteotomy and spreading in the form of a small movable fragment so as to achieve minimal fixation of the distraction apparatus. Next, mark the lines of the osteotomy in the direction of the bone growth vector, between the two plates - fixed (6) and mobile (4).
После чего дистракционный аппарат снимают, освобождая от крепежных винтов подвижную пластину (4) и неподвижную пластину (6). Производят «ящико-образную» остеотомию намеченного фрагмента пилой при обильном ее охлаждении или пьезохирургическом наконечником: вертикальную остеотомию намеченного фрагмента осуществляют под углом 35-40 градусов, а горизонтальную под углом 25-30 градусов в язычную или небную сторону. При этом точки пересечения горизонтальных и вертикальных линий остеотомии закругляют. Это обеспечивает при дистракции условия беспрепятственного смещения дистрагируемого фрагмента в сторону вектора роста кости. Затем вновь фиксируют дистракционный аппарат на размеченное место принимающими ложами неподвижной пластины (4) и подвижной пластины (6), фиксируя их крепежными винтами, где минимальное количество винтов для каждой пластины должно составлять не менее 6. Окончательную мобилизацию фрагмента проводят с помощью костных долот. Далее осуществляют контрольную активацию с помощью прикрепления активационной отвертки к активационному штифту (3) и вращению по часовой стрелке - малый костный фрагмент, фиксированный на подвижной пластине (6), перемещают на всю длину запланированной ранее величины дистракции. После чего фрагменты сводят и возвращают в исходное положение путем вращения активационного штифта (3) против часовой стрелки, для визуализации вектора дистракции. При необходимости проводят также оптимизацию параметров ширины и длины остеотомированного фрагмента. После контрольной активации подвижную пластину (6) дистракционного аппарата с остеотомированном фрагментом (восстановленным аутотрансплантатом на микрососудистом анастомозе) максимально сближают с неподвижной пластиной (4), прикрепленной к опорному фрагменту кости челюсти. Операционную рану зашивают таким образом, чтобы активационный штифт (3) был доступен для проведения активации.After that, the distraction apparatus is removed, freeing the movable plate (4) and the fixed plate (6) from the fixing screws. A “box-shaped” osteotomy of the intended fragment is made with a saw with abundant cooling or with a piezo-surgical tip: the vertical osteotomy of the intended fragment is carried out at an angle of 35-40 degrees, and horizontal at an angle of 25-30 degrees to the lingual or palatine side. In this case, the intersection points of the horizontal and vertical lines of the osteotomy are rounded. This provides conditions for unobstructed displacement of the fragment to be distracted toward the bone growth vector during distraction. Then, the distraction apparatus is again fixed on the marked place by the receiving beds of the fixed plate (4) and the movable plate (6), fixing them with fixing screws, where the minimum number of screws for each plate should be at least 6. The final mobilization of the fragment is carried out using bone bits. Next, control activation is carried out by attaching the activation screwdriver to the activation pin (3) and clockwise rotation - a small bone fragment fixed on the movable plate (6) is moved to the entire length of the previously planned distraction value. Then the fragments are brought together and returned to their original position by rotating the activation pin (3) counterclockwise to visualize the distraction vector. If necessary, optimization of the width and length of the osteotomized fragment is also carried out. After the control activation, the movable plate (6) of the distraction apparatus with an osteotomized fragment (restored autograft on a microvascular anastomosis) is brought as close as possible to the immobile plate (4) attached to the supporting fragment of the jaw bone. The surgical wound is sutured so that the activation pin (3) is available for activation.
Остеотомию и формирование ящико-образного фрагмента производят возвратно-поступательной пилой. А в случае непосредственной близости нижне-луночкового нерва к операционному полю, остеотомию производят пьезохирургическим наконечником, для того чтобы избежать травматизацию нерва. Слизистую оболочку ушивают Caprolon 5-0. Дальнейшую активацию дистракционного аппарата начинают на 7 сутки после операции и производят ее дробно от 0,3-0,5 мм за один раз. Сумма производимой активации должна составлять 1 мм в день. Активацию продолжают ежедневно до достижения запланированного результата. Окончательная величина дистракции зависит от величины, необходимой для достижения запланированных размеров от 10 до 20 мм. Дистракционный аппарат успешно применяют в случае необходимости наращивания альвеолярного отростка в вертикальном направлении. Но часто возникает необходимость нарастить альвеолярный отросток под углом к вертикали наружу или вовнутрь: кпереди - язычно или небно на 90° или кзади - вестибуло-орально на 90°, а также под углом влево или вправо на 8-20° по отношению к основанию черепа. И, кроме того, возникает необходимость самостоятельного изменения вектора дистракции на любом этапе процесса образования нового костного регенерата. Эта необходимость возникает при изменении роста кости в язычную/небную или в вестибулярную сторону из-за давящей силы жевательных и мимических мышц, а также из-за неудовлетворительного выставления вектора роста кости на интраоперационном этапе. Для этого случая у описанного дистракционного аппарата имеется в основании вилки (2) внутренняя сферическая поверхность (см. рис. 5б и в), сформированная левой (8) и правой (9) частями вилки (2), имеющими полусферические поверхности, которые жестко соединены между собой посредством соединительного винта (10). А основание (11) штанги (1) выполнено в виде шара, которое подвижно соединено с внутренним сферическим основанием верхней части вилки (2). Указанное соединение обеспечивает вращательное движение штанге (1) вокруг своей оси, а фиксирующий винт (12) позволяет в полной мере осуществлять фиксацию штанги (1) со средствами перемещения костного фрагмента во всех указанных направлениях. Таким образом, в случае изменения вектора роста костного регенерата, из-за давления жевательных и мимических мышц или при неудовлетворительной фиксации аппарата на интраоперационном этапе, прибегают к возможности мануального изменения вектора роста. То есть поворачивают несущую штангу (1) на требуемый угол наклона, задавая тем самым искомый вектор направления наращивания тканей, и оставляют его в этом положении. А фиксирующий винт (12) сохраняет это положение несущей штанги (1). Затем, как было описано выше, осуществляют контрольную активацию с помощью прикрепления активационной отвертки к активационному штифту (3) и вращению по часовой стрелке - малый костный фрагмент, фиксированный на подвижной пластине (6), перемещают на всю длину запланированной ранее величины дистракции. После чего фрагменты сводят и возвращают в исходное положение путем вращения активационного штифта (3) против часовой стрелки, для визуализации вектора дистракции. При необходимости проводят также оптимизацию параметров ширины и длины остеотомированного фрагмента. После контрольной активации подвижную пластину (6) дистракционного аппарата с остеотомированным фрагментом (восстановленным аутотрансплантатом на микрососудистом анастомозе) максимально сближают с неподвижной пластиной (4), прикрепленной к опорному фрагменту. Операционную рану зашивают таким образом, чтобы активационный штифт (3) был доступен для проведения активации. Через 7 дней по известному протоколу начинают процесс дистракции, поворачивая активационный штифт (3) активационной отверткой по резьбе вверх по несущей штанге (1) под тем или иным углом к вертикали наружу или вовнутрь: кпереди - язычно или небно на 90° или кзади - вестибуло-орально на 90°, а также под углом влево или вправо на 8°-20° по отношению к основанию черепа. Под заданным тем или иным углом и нарастает новая костная и мягкая ткань. По завершении процесса остеогенеза устройство легко снимают, вывинтив крепежные винты из подвижной пластины (4), неподвижной пластины (6) и кости пациента и сняв несущую штангу (1).Osteotomy and the formation of a box-shaped fragment produce a reciprocating saw. And in the case of the immediate proximity of the lower hole of the nerve to the operative field, an osteotomy is performed with a piezosurgical tip in order to avoid trauma to the nerve. The mucous membrane is sutured with Caprolon 5-0. Further activation of the distraction apparatus begins on the 7th day after the operation and produce it fractionally from 0.3-0.5 mm at a time. The amount of activation performed should be 1 mm per day. Activation is continued daily until the planned result is achieved. The final amount of distraction depends on the amount needed to achieve the planned sizes from 10 to 20 mm. The distraction apparatus is successfully used if it is necessary to build up the alveolar process in the vertical direction. But often there is a need to increase the alveolar process at an angle to the vertical outward or inward: anteriorly - lingually or palatally 90 ° or posteriorly - vestibulo-oral 90 °, and also at an angle to the left or right by 8-20 ° relative to the base of the skull . And, in addition, it becomes necessary to independently change the distraction vector at any stage of the process of formation of a new bone regenerate. This need arises when the bone growth changes in the lingual / palatine or in the vestibular side due to the compressive strength of the masticatory and facial muscles, as well as due to the unsatisfactory exposure of the bone growth vector at the intraoperative stage. For this case, the described distraction apparatus has an internal spherical surface at the base of the plug (2) (see Fig. 5b and c) formed by the left (8) and right (9) parts of the plug (2) having hemispherical surfaces that are rigidly connected to each other by means of a connecting screw (10). And the base (11) of the rod (1) is made in the form of a ball, which is movably connected to the inner spherical base of the upper part of the fork (2). The specified connection provides rotational movement of the rod (1) around its axis, and the fixing screw (12) allows you to fully fix the rod (1) with the means of moving the bone fragment in all these directions. Thus, in the event of a change in the growth vector of bone regenerate, due to the pressure of the masticatory and facial muscles or with poor fixation of the apparatus at the intraoperative stage, resort to the possibility of manual changes in the growth vector. That is, the support rod (1) is rotated by the desired angle of inclination, thereby setting the desired vector of the direction of tissue growth, and leave it in this position. And the fixing screw (12) maintains this position of the support rod (1). Then, as described above, the control activation is carried out by attaching the activation screwdriver to the activation pin (3) and clockwise rotation - a small bone fragment fixed on the movable plate (6) is moved to the entire length of the previously planned distraction value. Then the fragments are brought together and returned to their original position by rotating the activation pin (3) counterclockwise to visualize the distraction vector. If necessary, optimization of the width and length of the osteotomized fragment is also carried out. After the control activation, the movable plate (6) of the distraction apparatus with an osteotomized fragment (a restored autograft on a microvascular anastomosis) is maximally brought closer to a fixed plate (4) attached to the supporting fragment. The surgical wound is sutured so that the activation pin (3) is available for activation. After 7 days, according to the well-known protocol, the distraction process is started by turning the activation pin (3) with an activation screwdriver along the thread up the support rod (1) at one or another angle to the vertical outward or inward: anteriorly - tongue or palatine by 90 ° or posteriorly - vestibule -oral 90 °, as well as at an angle to the left or right of 8 ° -20 ° relative to the base of the skull. At a given angle, a new bone and soft tissue grows. Upon completion of the osteogenesis process, the device is easily removed by unscrewing the fixing screws from the movable plate (4), the fixed plate (6) and the patient’s bone and removing the support bar (1).
Дистракционный аппарат применялся при лечении 17 пациентов. Получены хорошие функциональные и эстетические результаты после исправления с помощью заявленного устройства дефектов и деформаций нижней челюсти, требующих проведение процесса остеогенеза кпереди - язычно и небно на 90°, кзади - вестибуло-орально на 90°, и под углом влево и вправо на 8° и 20° по отношению к основанию черепа.The distraction apparatus was used to treat 17 patients. Good functional and aesthetic results were obtained after correction of defects and deformities of the lower jaw using the claimed device, which require an anterior osteogenesis process - lingual and palatine by 90 °, posterior - vestibulo-oral by 90 °, and an angle of 8 ° to the left and right and 20 ° in relation to the base of the skull.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015120007/14A RU2597281C1 (en) | 2015-05-27 | 2015-05-27 | Distraction apparatus |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015120007/14A RU2597281C1 (en) | 2015-05-27 | 2015-05-27 | Distraction apparatus |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2597281C1 true RU2597281C1 (en) | 2016-09-10 |
Family
ID=56892543
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015120007/14A RU2597281C1 (en) | 2015-05-27 | 2015-05-27 | Distraction apparatus |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2597281C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU177229U1 (en) * | 2017-06-22 | 2018-02-13 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А. Илизарова" Минздрава России) | Bone plate for lengthening limb bones with an external fixation device |
| RU2651363C1 (en) * | 2017-04-03 | 2018-04-19 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method for osteosynthesis of mandibular fractures with simultaneous elimination of toothlessness |
| RU189410U1 (en) * | 2019-02-21 | 2019-05-22 | Карен Альбертович Егиазарян | COMPRESSION-DISTRACTION ROD DEVICE FOR THE INTERTRACIAL OSTEOSYNTHESIS OF UNSTABLE FRACTURES OF THE HEADS OF THE VENTRIC BOSES |
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1731199A1 (en) * | 1989-07-11 | 1992-05-07 | В.Н. Аззрх, В.М. Конопаев и А.С. Полонский | Compression-distraction apparatus for performing osteoplastic reconstruction of the mandible |
| US20020035368A1 (en) * | 1999-09-13 | 2002-03-21 | Brian Schumacher | Bone distractor with shaft extension |
| WO2003105712A2 (en) * | 2002-06-13 | 2003-12-24 | Randall Moles | Osteogenic distraction device |
| RU2249439C2 (en) * | 2003-05-21 | 2005-04-10 | Закрытое акционерное общество "КОНМЕТ Инкорпорейтед" | Compression-distraction apparatus |
| RU65749U1 (en) * | 2007-04-10 | 2007-08-27 | Общество с ограниченной ответственностью "Лечебно-научно-учебно-производственный центр "МедиДент" | DEVICE FOR DISTRACTION OSTEOSYNTHESIS OF THE LOWER JAW |
| US20100075270A1 (en) * | 2008-09-19 | 2010-03-25 | Figueroa Alvaro A | Angularly adjustable maxillary distractor and method of distraction |
-
2015
- 2015-05-27 RU RU2015120007/14A patent/RU2597281C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1731199A1 (en) * | 1989-07-11 | 1992-05-07 | В.Н. Аззрх, В.М. Конопаев и А.С. Полонский | Compression-distraction apparatus for performing osteoplastic reconstruction of the mandible |
| US20020035368A1 (en) * | 1999-09-13 | 2002-03-21 | Brian Schumacher | Bone distractor with shaft extension |
| WO2003105712A2 (en) * | 2002-06-13 | 2003-12-24 | Randall Moles | Osteogenic distraction device |
| RU2249439C2 (en) * | 2003-05-21 | 2005-04-10 | Закрытое акционерное общество "КОНМЕТ Инкорпорейтед" | Compression-distraction apparatus |
| RU65749U1 (en) * | 2007-04-10 | 2007-08-27 | Общество с ограниченной ответственностью "Лечебно-научно-учебно-производственный центр "МедиДент" | DEVICE FOR DISTRACTION OSTEOSYNTHESIS OF THE LOWER JAW |
| US20100075270A1 (en) * | 2008-09-19 | 2010-03-25 | Figueroa Alvaro A | Angularly adjustable maxillary distractor and method of distraction |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Alveolar Distractor. Vertical bone lengthening of the alveolar ridge in the mandible and the maxilla. Synthes GmbH (Product Catalog). In. Oberdorf; 2006. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2651363C1 (en) * | 2017-04-03 | 2018-04-19 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method for osteosynthesis of mandibular fractures with simultaneous elimination of toothlessness |
| RU177229U1 (en) * | 2017-06-22 | 2018-02-13 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А. Илизарова" Минздрава России) | Bone plate for lengthening limb bones with an external fixation device |
| RU189410U1 (en) * | 2019-02-21 | 2019-05-22 | Карен Альбертович Егиазарян | COMPRESSION-DISTRACTION ROD DEVICE FOR THE INTERTRACIAL OSTEOSYNTHESIS OF UNSTABLE FRACTURES OF THE HEADS OF THE VENTRIC BOSES |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| AU715921B2 (en) | Telescopic bone plate for use in bone lengthening by distraction osteogenesis | |
| Jensen et al. | Anterior maxillary alveolar distraction osteogenesis: a prospective 5-year clinical study. | |
| Obwegeser | Orthognathic surgery and a tale of how three procedures came to be: a letter to the next generations of surgeons | |
| Chin | Distraction osteogenesis for dental implants | |
| Demarosi et al. | Localised maxillary ridge expansion with simultaneous implant placement: a case series | |
| WO2005086920A2 (en) | Bone transport reconstruction devices and methods | |
| JP4920861B2 (en) | Maxillary distractor | |
| Felice et al. | Reconstruction of atrophied posterior mandible with inlay technique and mandibular ramus block graft for implant prosthetic rehabilitation | |
| RU2597281C1 (en) | Distraction apparatus | |
| Jensen et al. | Island osteoperiosteal flap for alveolar bone reconstruction | |
| JP2005305150A (en) | Jaw orthopedic force applying apparatus | |
| Li et al. | Reconstruction of mandibular symphyseal defects by trifocal distraction osteogenesis: an experimental study in Rhesus | |
| Hwang et al. | Vertical alveolar bone distraction at molar region using lag screw principle | |
| Gaggl et al. | The transgingival approach for placement of distraction implants | |
| Walker | Mandibular distraction osteogenesis for endosseous dental implants | |
| Razdolsky et al. | Skeletal distraction for mandibular lengthening with a completely intraoral toothborne distractor | |
| Walker | Part two: Management of severe mandibular retrognathia in the adult patient using distraction osteogenesis | |
| Batal et al. | Alveolar distraction osteogenesis for implant site development | |
| Feng et al. | Reconstruction of partial maxillary defect with intraoral distraction osteogenesis assisted by miniscrew implant anchorages | |
| RU2563942C9 (en) | Method for mandibular distraction osteogenesis in bone deficiency in patients suffered cancer operations | |
| Stucki-McCormick et al. | Transport distraction: mandibular reconstruction | |
| Cherackal et al. | Distraction osteogenesis: Evolution and contemporary applications in orthodontics | |
| EP1274355B1 (en) | Apparatus for intraoral distraction osteotomy to widen the lower jaw | |
| Emtiaz et al. | Alveolar vertical distraction osteogenesis: historical and biologic review and case presentation. | |
| Baker et al. | Intra‐alveolar distraction osteogenesis in preparation for dental implant placement combined with orthodontic/orthognathic surgical treatment: A case report |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170528 |