RU2589694C1 - Method for preventing and treating chronic fatigue syndrome - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine; cosmetology.

SUBSTANCE: invention can be used for treating and preventing chronic fatigue syndrome. That is ensured by administering preparation “Laennek” in course of 5-10 procedures intramuscularly at 1-3 ml in trapezoid muscle of cervical-collar zone and at 1-3 ml in gluteus muscle 2 times a week, preparation “Enterosan” at 100-300 mg in form of capsules 3 times a day, 10-15 minutes before meals, during 10-20 days. “Gepatosan” preparation is also introduced at 400 mg in form of capsules before bedtime in day of “Laennek” preparation receiving, in other days if “Gepatosan” at 400 mg in form of capsules before lunch and at 400 mg in form of capsules before bedtime, during 10-20 days.

EFFECT: method allows improving body by integrated approach to recovery and rejuvenation.

1 cl, 1 tbl, 1 ex

Description

Изобретение относится к области лечебной косметологии и медицины, а именно к новым комбинациям средств природного происхождения против синдрома хронической усталости.The invention relates to the field of medical cosmetology and medicine, namely to new combinations of natural products against chronic fatigue syndrome.

Синдром хронической усталости (СХУ) называют болезнью мегаполисов. Этиология СХУ до сих пор не выяснена. В качестве этиологической оставляющей СХУ обсуждаются инфекционные, иммунные, нервно-психические, социальные, метаболические и нейрогормональные факторы. Интенсивная работа без отдыха, производственные и бытовые стрессы, алиментарный дефицит витаминов, микроэлементов - все это ведет в конечном итоге к неустойчивости психики, нарушениям сна, снижению иммунитета, уменьшению умственной и физической активности. В целом, усталость - это универсальная реакция организма на любое состояние, угрожающее истощением энергетических ресурсов.Chronic Fatigue Syndrome (CFS) is called megalopolis disease. The etiology of CFS is still not clear. Infectious, immune, neuropsychic, social, metabolic and neurohormonal factors are discussed as the etiological leaving CFS. Intensive work without rest, work and household stresses, nutritional deficiency of vitamins, minerals - all this ultimately leads to mental instability, sleep disturbances, decreased immunity, and a decrease in mental and physical activity. In general, fatigue is a universal reaction of the body to any condition that threatens the depletion of energy resources.

Основные симптомы синдрома хронической усталости:The main symptoms of chronic fatigue syndrome:

- постоянная или периодическая усталость,- constant or periodic fatigue,

- снижение работоспособности,- decreased performance

- появление апатии,- the appearance of apathy,

- отсутствие других заболеваний.- lack of other diseases.

Второстепенные симптомы синдрома хронической усталости:Secondary symptoms of chronic fatigue syndrome:

- нарушения сна;- sleep disturbances;

- "разлитая" головная боль;- "spilled" headache;

- небольшая лихорадка или озноб;- slight fever or chills;

- необъяснимая общая мышечная слабость;- unexplained general muscle weakness;

- мышечный дискомфорт, мышечная боль;- muscle discomfort, muscle pain;

- воспаление носоглотки;- inflammation of the nasopharynx;

- мигрирующая боль в суставах;- migratory joint pain;

- нейропсихологические симптомы (один или более): фотофобия (непереносимость яркого света), забывчивость, раздражительность, затруднения с концентрацией внимания, подавленность, дезориентация во времени и пространстве.- neuropsychological symptoms (one or more): photophobia (intolerance to bright light), forgetfulness, irritability, difficulty concentrating, depression, disorientation in time and space.

Ключевой принцип профилактики и лечения синдрома хронической усталости - комплексный подход к повышению адаптационных возможностей человека. В настоящее время с этой целью используют массаж, иглорефлексотерапию, физиотерапию, неспецифическую медикаментозную терапию препаратами, оказывающими антистрессовый, адаптогенный и антиоксидантный эффекты, улучшающими иммунитет и энергетические процессы.A key principle in the prevention and treatment of chronic fatigue syndrome is an integrated approach to improving the adaptive capabilities of a person. Currently, massage, acupuncture, physiotherapy, nonspecific drug therapy with drugs that have anti-stress, adaptogenic and antioxidant effects, improve immunity and energy processes are used for this purpose.

Возможно назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), антигистаминов, иммунокорректоров, антидепрессантов (без выраженного седативного действия), препаратов с антиастеническим действием (например, препараты янтарной кислоты), витаминотерапии (в том числе, витамины группы В, микроэлементы - магний, цинк, железо, селен, германий).It is possible to prescribe non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), antihistamines, immunocorrectors, antidepressants (without pronounced sedative effects), drugs with antiasthenic effects (for example, succinic acid preparations), vitamin therapy (including B vitamins, trace elements - magnesium, zinc, iron , selenium, germanium).

Выпускается целый ряд биологически активных добавок, таких как Solstic Energy, Breast Assued, Una de Gato и др.A number of dietary supplements are available, such as Solstic Energy, Breast Assued, Una de Gato, etc.

Традиционно применяемые виды медикаментозной терапии выявленных случаев СХУ, как правило, ведут лишь к временному эффекту, направленному только на устранение метаболического дефицита органов. Предпринимались попытки создания комплексного воздействия на разные мишени организма. Например, патент RU 2152787 С2. В данном патенте раскрывается лекарство против стресса, снижения уровня активности и старения и способ его получения. Лекарство представляет синергитическую биологическую, нейрометаболическую и обеспечивающую трофику клетки композицию, разработанную на основе объединения следующих активных ингредиентов: а) в отношении окислительного и катаболического стресса: метионина с аминоэтанолфеноксиацетатами и/или аминоэтилфеноксиацетамидами; б) в отношении анаболического стресса: гидрооксопиримидинкарбоксилатов и/или оксопиролидинацетамидов с калием, цинком и литием; в) сосудорасширяющих и нормализующих липидемию препаратов: никотинового спирта и/или кислоты или их производных с магнием и йодом; д) энергоактивирующих и е) антитоксических соединений: аспартата; фруктозы; витамина В1; витамина В6; гидроортофосфата и сульфата.Traditionally used types of drug therapy for identified cases of CFS, as a rule, lead only to a temporary effect, aimed only at eliminating metabolic organ deficiency. Attempts have been made to create a complex effect on various targets of the body. For example, patent RU 2152787 C2. This patent discloses a medicine against stress, decreased activity and aging, and a method for producing it. The medicine represents a synergistic biological, neurometabolic and trophic cell composition developed on the basis of combining the following active ingredients: a) in relation to oxidative and catabolic stress: methionine with aminoethanol phenoxyacetates and / or aminoethylphenoxyacetamides; b) in relation to anabolic stress: hydroxypyrimidine carboxylates and / or oxopyrolidine acetamides with potassium, zinc and lithium; c) vasodilating and normalizing lipidemia drugs: nicotine alcohol and / or acid or their derivatives with magnesium and iodine; e) energy-activating and e) antitoxic compounds: aspartate; fructose; vitamin B1; vitamin B6; hydroorthophosphate and sulfate.

Одно из современных направлений лечения синдрома хронической усталости - плацентарная терапия с помощью ЛАЕННЕК, представляющего собой инъекционный препарат гидролизата плаценты, выпускаемый Japan BioProducts Co., Ltd. Плацента богата питательными веществами, обладает уникальными свойствами и способностью восстанавливать клетки организма. Благодаря этому плацентарный препарат заключает в себе необыкновенно мощные ресурсы для лечения многих болезней, anti-age терапии и устранения синдрома хронической усталости.One of the modern directions in the treatment of chronic fatigue syndrome is placental therapy with LAENNEK, which is an injectable placental hydrolyzate preparation manufactured by Japan BioProducts Co., Ltd. The placenta is rich in nutrients, has unique properties and the ability to restore body cells. Thanks to this, the placental preparation contains unusually powerful resources for the treatment of many diseases, anti-age therapy and the elimination of chronic fatigue syndrome.

В частности, известен патент RU 2356561 С1, раскрывающий композицию на основе очищенного гидролизата для лечения патологических состояний печени, а также для улучшения цвета и структуры кожи, снятия усталости, повышения функции иммунной защиты, усиления половой функции. Композиция содержит в своем составе Лаеннек, раствор, содержащий глицирризинат аммония, глицин, L цистеин, раствор декстрозы-20% (ничифарген), растворы витаминов В1, В2, В6, В12, С, физиологический раствор.In particular, patent RU 2356561 C1 is known, which discloses a composition based on a purified hydrolyzate for treating pathological conditions of the liver, as well as for improving the color and structure of the skin, relieving fatigue, enhancing the function of immune defense, and enhancing sexual function. The composition contains Laennec, a solution containing ammonium glycyrrhizinate, glycine, L cysteine, a solution of dextrose-20% (nichifargen), solutions of vitamins B1, B2, B6, B12, C, physiological saline.

Также известен способ введения препарата Лаеннек пациентам с синдромом хронической усталости в определенные акупунктурные точки (клинический вестник Кремлевская медицина, 2008, №4, стр. 94-96). Данный способ может быть указан в качестве ближайшего аналога - прототипа. Хотя данный способ достаточно эффективен, ему присущ ряд недостатков, таких как боязнь пациентами данной процедуры, боязнь болевых ощущений.There is also a known method of administering Laennec to patients with chronic fatigue syndrome at specific acupuncture points (Clinical Bulletin of the Kremlin Medicine, 2008, No. 4, pp. 94-96). This method can be indicated as the closest analogue is the prototype. Although this method is quite effective, it has a number of disadvantages, such as fear of patients with this procedure, fear of pain.

Задачей настоящего изобретения является разработка нового способа лечения и профилактики синдрома усталости, который можно использовать самостоятельно или комплексно в терапии или в лечебной косметологии.The present invention is to develop a new method for the treatment and prevention of fatigue syndrome, which can be used independently or in combination in therapy or in medical cosmetology.

Задача решается способом, характеризующимся тем, что пациенту вводят препарат Лаеннек курсом 5-10 процедур внутримышечно по 1-3 мл в трапециевидную мышцу шейно-воротниковой зоны и по 1-3 мл в ягодичную мышцу 2 раза в неделю, а также препарат Энтеросан по 100-300 мг в виде капсул 3 раза в день, за 10-15 минут до еды, 10-20 дней, и препарат Гепатосан по 400 мг в виде капсул перед сном в день получения препарата Лаеннек, в остальные дни Гепатосан по 400 мг в виде капсул перед обедом и по 400 мг в виде капсул перед сном, 10-20 дней.The problem is solved in a way characterized by the fact that the patient is injected with the Laennec drug in a course of 5-10 procedures intramuscularly 1-3 ml each in the trapezius muscle of the cervical-collar zone and 1-3 ml in the gluteus muscle 2 times a week, as well as Enterosan 100 -300 mg in the form of capsules 3 times a day, 10-15 minutes before meals, 10-20 days, and Hepatosan 400 mg in capsule form at bedtime on the day you receive Laennec, on the other days Hepatosan 400 mg in the form capsules before lunch and 400 mg in capsule form at bedtime, 10-20 days.

Технический результат: выраженное пролонгирование действия. Дополнительный результат: усиление эффекта косметологических процедур.Effect: pronounced prolongation of action. Additional result: enhancing the effect of cosmetic procedures.

Сбалансированное использование входящих компонентов позволяет достичь неожиданно высокого результата.The balanced use of input components allows you to achieve unexpectedly high results.

Лаеннек - японский инъекционный препарат - гидролизат плаценты человека, содержащий факторы роста (в частности, фактор роста гепатоцитов), цитокины (интерлейкины 1-6,8, 10,12), эритропоэтин, интерферон, аминокислоты (18), аминогликозиды (гиалуроновая кислота), витамины В1, В2, В6, С, D, РР). Зарегистрирован в РФ как гепатопротектор и иммуномодулятор (РУ №013851/01 от 24.10.2008 г.) и разрешен к применению на территории РФ Министерством здравоохранения и социального развития (http://www.rlsnet.ru/prep_index_id_83521.htm).Laennec is a Japanese injectable preparation - a human placenta hydrolyzate containing growth factors (in particular, hepatocyte growth factor), cytokines (interleukins 1-6.8, 10.12), erythropoietin, interferon, amino acids (18), aminoglycosides (hyaluronic acid) , vitamins B1, B2, B6, C, D, PP). It is registered in the Russian Federation as a hepatoprotector and immunomodulator (RU No. 013851/01 of 10.24.2008) and is approved for use on the territory of the Russian Federation by the Ministry of Health and Social Development (http://www.rlsnet.ru/prep_index_id_83521.htm).

Препарат Лаеннек оказывает:The drug Laennec has:

- иммуномодулирующее действие (за счет способности стимулировать гуморальный иммунный ответ и повышать функциональную активность фагоцитов и естественных киллеров);- immunomodulatory effect (due to the ability to stimulate the humoral immune response and increase the functional activity of phagocytes and natural killers);

- противовоспалительное действие (корректирует баланс цитокинов, снижает экспрессию антигенов внутриклеточной молекулы адгезии - ICAM-1);- anti-inflammatory effect (corrects the balance of cytokines, reduces the expression of antigens of the intracellular adhesion molecule - ICAM-1);

- антиоксидантное действие (энзимное-повышение активности СОД, неэнзимное-нейтрализация действия свободных радикалов, тормозит реакции ПОЛ);- antioxidant effect (enzyme-increasing the activity of SOD, non-enzyme-neutralizing the action of free radicals, inhibits the reaction of LPO);

- гепатопротекторное действие (осуществляет клеточную защиту, способствует репаративной регенерации клеток печени, нейтрализует действие свободных радикалов и ксенобиотиков).- hepatoprotective effect (provides cellular protection, promotes reparative regeneration of liver cells, neutralizes the effect of free radicals and xenobiotics).

Энтеросан - препарат в виде капсул, содержащих природную лиофилизированную гомогенную массу слизистой оболочки желудка птиц, улучшающий пищеварение, проявляющий детоксицирующее, холелитолитическое, обволакивающее, адсорбирующее действие (http://www.rlsnet.rn/tn_index_id_l3003.htm).Enterosan is a preparation in the form of capsules containing a natural lyophilized homogeneous mass of the mucous membrane of the bird’s stomach, improving digestion, exhibiting a detoxifying, cholelitolytic, enveloping, adsorbing effect (http: //www.rlsnet.rn/tn_index_id_l3003.htm).

Гепатосан - гепатопротекторный препарат, обладающий детоксикационным действием и восстанавливающий пораженные функции печени. Препарат представляет собой капсулы, содержащие сублимационно высушенные клетки печени донорской свиньи (Hepar suis) в дозе 0,2 г (http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_10763.htm).Hepatosan is a hepatoprotective drug that has a detoxifying effect and restores affected liver functions. The drug is a capsule containing freeze-dried liver cells of a donor pig (Hepar suis) at a dose of 0.2 g (http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_10763.htm).

В кишечной фазе гепатосан включается в метаболический и абсорбционные процессы. В печеночной фазе оказывает действие:In the intestinal phase, hepatosan is involved in metabolic and absorption processes. In the hepatic phase has the effect of:

- Гепатопротекторное (мембраностабилизирующее за счет эссенциальных фосфолипидов);- Hepatoprotective (membrane stabilizing due to essential phospholipids);

- Антиоксидантное (за счет активации фермента СОД, снижения уровня МДА и наличия ПНЖК);- Antioxidant (due to the activation of the enzyme SOD, a decrease in the level of MDA and the presence of PUFA);

- Детоксикационное (повышение активности цитохромов Р450 и связывания ксенобиотиков с глюкуроновой кислотой, сульфатами и аминокислотами, снижение уровня азотсодержащих веществ);- Detoxification (increased activity of P450 cytochromes and the binding of xenobiotics to glucuronic acid, sulfates and amino acids, a decrease in the level of nitrogen-containing substances);

- Липолитическое и гиполипидемическое (за счет сдерживания синтеза эндогенного холестерина и его выведения через желчные кислоты, снижения уровня липидов низкой и очень низкой плотности, увеличения липидов высокой плотности);- Lipolytic and hypolipidemic (by inhibiting the synthesis of endogenous cholesterol and its excretion through bile acids, lowering the level of lipids of low and very low density, increasing lipids of high density);

- Метаболическое (регуляция синтеза белков, липидов, углеводов).- Metabolic (regulation of the synthesis of proteins, lipids, carbohydrates).

Качественное решение проблем снятия усталости невозможно без ликвидации внутренней патологии, нормализации функций кишечника, печени, почек и других органов.A qualitative solution to the problems of relieving fatigue is impossible without the elimination of internal pathology, the normalization of the functions of the intestine, liver, kidneys and other organs.

Также в процессе реализации предложенной нами программы выявляются незаметные жалобы пациента в психоэмоциональном состоянии. Поскольку некоторые эмоциональные переживания, настроение, мысли, интересы не всегда связаны только с психособытийными обстоятельствами, но также часто и с состоянием пищеварительной системы, что позволит устранить проявления «синдрома хронической усталости».Also, in the process of implementing our proposed program, inconspicuous complaints of the patient in a psycho-emotional state are revealed. Since some emotional experiences, moods, thoughts, interests are not always associated only with psycho-eventual circumstances, but also often with the state of the digestive system, which will eliminate the manifestations of the "chronic fatigue syndrome."

Разработчики программы исходили из того, что принудительное формирование обменных процессов (применение стероидных гормонов и других подобных им средств) не идет на пользу организму. Достоинством предлагаемого курса оздоровления является то, что организм получает в составе биопрепаратов аналогичные ему компоненты, которые он синтезирует сам и к количественным колебаниям которых он приспособлен.The developers of the program proceeded from the fact that the forced formation of metabolic processes (the use of steroid hormones and other similar means) does not benefit the body. The advantage of the proposed course of recovery is that the body receives in the composition of biological products similar components that it synthesizes itself and to the quantitative fluctuations of which it is adapted.

Возможность осуществления изобретения может быть проиллюстрирована следующими ниже представленными примерами.The possibility of carrying out the invention can be illustrated by the following examples.

Пример 1Example 1

1 экспериментальную контрольную группу формируют пациенты, проходящие любую из нижеперечисленных косметологических процедур:1 experimental control group is formed by patients undergoing any of the following cosmetic procedures:

- мануальный массаж лица с уходом (сыворотки, маски, крема);- manual facial massage with care (serum, mask, cream);

- микротоки, миостимуляция;- microcurrents, myostimulation;

- поверхностные пилинги;- surface peelings;

- радиолифтинг;- radiolifting;

- термафракционный лазер;- thermofraction laser;

- лазерная или механическая шлифовка;- laser or mechanical resurfacing;

- нитевой лифтинг;- thread lifting;

- филлеры;- fillers;

- биоревитализация;- biorevitalization;

- мезотерапия.- mesotherapy.

2 группа (опытная)2 group (experimental)

2 экспериментальную опытную группу формируют пациенты, принимающие биопрепараты по следующей схеме:2 experimental experimental group is formed by patients taking biological products according to the following scheme:

«Лаеннек» по 2 ампулы (4 мл) 2 раза в неделю (2 мл внутримышечно в трапециевидную мышцу шейно-воротниковой зоны и 2 мл внутримышечно в ягодичную мышцу). Курс 10 процедур."Laennec" 2 ampoules (4 ml) 2 times a week (2 ml intramuscularly into the trapezius muscle of the cervical-collar zone and 2 ml intramuscularly into the gluteus maximus). A course of 10 procedures.

«Энтеросан» по 1 капсуле 100 мг 3 раза в день, за 10-15 минут до еды. Курс 20 дней."Enterosan" 1 capsule 100 mg 3 times a day, 10-15 minutes before meals. The course is 20 days.

«Гепатосан» - 2 капсулы по 200 мг каждая перед сном в день получения препарата «Лаеннек», в остальные дни «Гепатосан» - 2 капсулы перед обедом и 2 капсулы перед сном. Курс 20 дней.“Hepatosan” - 2 capsules of 200 mg each before bedtime on the day of receiving the drug “Laennec”, on the remaining days of “Hepatosan” - 2 capsules before dinner and 2 capsules before bedtime. The course is 20 days.

3 экспериментальная контрольная группа включает пациентов, принимающих лаеннек согласно прототипу.3 experimental control group includes patients taking laennec according to the prototype.

Для оценки состояния здоровья, определения предвестников заболевания и наличия «синдрома хронической усталости» использованы тесты: первый тест (ВМД) на выявление микропищевого дефицита и второй (ДНС) - на выявление дефицита нейротрансмитеров (допамина, корадреналина, серотонина).To assess the state of health, determine the precursors of the disease and the presence of the syndrome of chronic fatigue, the following tests were used: the first test (AMD) for the detection of micronutrient deficiency and the second (CSN) for the detection of deficiency of neurotransmitters (dopamine, coradrenaline, serotonin).

Тест ВМД позволяет определить микропищевой дефицит и оценить риск повышенной кишечной проницаемости, что дает возможность оценить симптомы функциональной дисфункции, которые еще не являются признаками болезни, но уже проявляются (Анкета №1). Для подтверждения клинического проявления на микропищевой дефицит, дисбактериоз, воспаления, повышенную проницаемость кишечника и изменение активности иммунной системы кишечника проведено комплексное медико-лабораторное обследование.The AMD test allows you to determine micronutrient deficiency and assess the risk of increased intestinal permeability, which makes it possible to assess the symptoms of functional dysfunction, which are not yet signs of the disease, but are already manifesting (Questionnaire No. 1). In order to confirm the clinical manifestations of micronutrient deficiency, dysbiosis, inflammation, increased intestinal permeability and changes in the activity of the intestinal immune system, a comprehensive medical and laboratory examination was performed.

Тест ДНС определяет дефицит нейротрансимитеров, которые играют важную роль в поведении, настроении и мыслях. Они синтезируются из двух аминокислот (тирозина и триптофана), поступающих в организм с животными и растительными белками (Анкета №2). Помогает получить представление о функциональной работе мозга и понять, что некоторые наши эмоциональные переживания связаны не только с психособытийными обстоятельствами, но и с нашим питанием.The CSN test determines the deficit of neurotransmitters, which play an important role in behavior, mood and thoughts. They are synthesized from two amino acids (tyrosine and tryptophan) entering the body with animal and vegetable proteins (Questionnaire No. 2). It helps to get an idea of the functional functioning of the brain and to understand that some of our emotional experiences are associated not only with psycho-eventual circumstances, but also with our nutrition.

На основе полученных данных устанавливается диагноз и назначается курс лечения.Based on the data obtained, a diagnosis is established and a course of treatment is prescribed.

Результаты обследования представлены в таблице 1The survey results are presented in table 1

Наблюдение за группами пациентов в течение 2-х лет показало отсутствие ухудшения состояния у второй группы испытуемых 98%, у третьей - 86%.Monitoring of groups of patients for 2 years showed no deterioration in the second group of subjects 98%, in the third 86%.

Также проводились наблюдения за группой, принимавшей комплекс согласно изобретению и одну из перечисленных процедур пациентов 1 группы. Как правило, для достижения значимого эффекта, при назначении большинства перечисленных косметологических процедур требуется 6-10 сеансов 2 раза в год. При комплексном подходе к восстановлению и омоложению организма достаточно 5-8 процедур 1 раз в год.Also, observations were made of the group taking the complex according to the invention and one of the listed procedures for patients of the 1st group. As a rule, to achieve a significant effect, when prescribing most of the listed cosmetic procedures, 6-10 sessions are required 2 times a year. With an integrated approach to the restoration and rejuvenation of the body, 5-8 procedures are enough 1 time per year.

Таким образом, изобретение позволяет достичь пролонгированного эффекта и может рассматриваться высокоэффективным средством оздоровления организма.Thus, the invention allows to achieve a prolonged effect and can be considered a highly effective means of healing the body.

Claims (1)

Способ лечения и профилактики синдрома хронической усталости, характеризующийся тем, что пациенту вводят препарат Лаеннек курсом 5-10 процедур внутримышечно по 1-3 мл в трапециевидную мышцу шейно-воротниковой зоны и по 1-3 мл в ягодичную мышцу 2 раза в неделю, препарат Энтеросан по 100-300 мг в виде капсул 3 раза в день, за 10-15 минут до еды, 10-20 дней, и препарат Гепатосан по 400 мг в виде капсул перед сном в день получения препарата Лаеннек, в остальные дни Гепатосан по 400 мг в виде капсул перед обедом и по 400 мг в виде капсул перед сном, 10-20 дней. A method for the treatment and prevention of chronic fatigue syndrome, characterized in that the patient is injected with Laennec in a course of 5-10 procedures intramuscularly 1-3 ml each in the trapezius muscle of the cervical-collar zone and 1-3 ml in the gluteus muscle 2 times a week, Enterosan 100-300 mg in capsule 3 times a day, 10-15 minutes before meals, 10-20 days, and Hepatosan 400 mg in capsule form at bedtime on the day you receive Laennec, on the rest of the hepatosan 400 mg in the form of capsules before lunch and 400 mg in capsule form at bedtime, 10-20 days.