RU2578546C1 - Способ реконструкции тазобедренного сустава у детей - Google Patents
Способ реконструкции тазобедренного сустава у детей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2578546C1 RU2578546C1 RU2015102349/14A RU2015102349A RU2578546C1 RU 2578546 C1 RU2578546 C1 RU 2578546C1 RU 2015102349/14 A RU2015102349/14 A RU 2015102349/14A RU 2015102349 A RU2015102349 A RU 2015102349A RU 2578546 C1 RU2578546 C1 RU 2578546C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- flap
- screw
- osteochondral
- bone
- autograft
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют периацетабулярную остеотомию таза с формированием костно-хрящевого лоскута крыши вертлужной впадины и введение в полученный дефект аутотрансплантата. При этом сформированный костно-хрящевой лоскут фиксируют винтом, который проводят через крыло подвздошной кости, аутотрансплантат и зону остеотомии до кортикального слоя надацетабулярной области. Причем при отгибании костно-хрящевого лоскута в передне-наружных отделах вертлужной впадины винт проводят вертикально, изнутри кнаружи. При отгибании костно-хрящевого лоскута в задне-наружном отделе вертлужной впадины винт проводят спереди назад и изнутри кнаружи. Способ позволяет обеспечить стабильность фиксации костно-хрящевого лоскута, предотвращает потерю достигнутой коррекции в тазобедренном суставе и уменьшает потребность в количестве костной ткани для аутопластики. 4 ил. 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при хирургическом лечении врожденного и паралитического подвывиха и вывиха бедра у детей. Известны способы хирургического лечения врожденного и паралитического вывиха и подвывиха бедра, при которых одним из компонентов операции является периацетабулярная остеотомия таза (Mubarak S.J; Valencia F.G.; Wenger D.R. One-stage correction of the spastic dislocated hip. Use of pericapsular acetabuloplasty to improve coverage // J. Bone Jt. Surg. - 1992. - Vol. 74(9). P. 1347-1357).
Остеотомия таза проводится для изменения конфигурации и ориентации вертлужной впадины с целью увеличения покрытия головки бедра и стабилизации тазобедренного сустава. Рассечение подвздошной кости проводят в надацетабулярной области до ростковой зоны, а направление отгибаемого лоскута зависит от характера патологической ориентации впадины. При дисплазии костно-хрящевой лоскут крыши вертлужной впадины отклоняют в передне-наружном направлении, при паралитическом подвывихе в задне-наружном. Фиксация заданного положения костно-хрящевого лоскута впадины осуществляется за счет внедрения в зону остеотомии аутотрансплантата.
Однако описанный вид фиксации костно-хрящевого лоскута впадины имеет недостатки. Для заполнения дефекта в зоне остеотомии требуются несколько костных аутотрансплантатов, обладающих механической прочностью, также в ряде случаев отмечается потеря коррекции в связи с миграцией или резорбцией аутотрансплантата, что ведет к рецидиву паралитического вывиха и подвывиха бедра.
Известен способ реконструкции тазобедренного сустава, включающий остеотомию таза в надацетабулярной области по конфигурации впадины, не пересекая внутренней кортикальной пластинки, и введение в полученный дефект аутотрансплантата для фиксации костно-хрящевого лоскута (Ав. св. СССР №1017297).
Недостатком этого способа является довольно низкая стабильность фиксации костно-хрящевого лоскута, так как возникают трудности с подгонкой и размерами костных трансплантатов, и трансплантаты часто не соответствуют размеру сформированного дефекта, что приводит к их миграции или резорбции и соответственно к изменению формы свода впадины и потере достигнутой коррекции в тазобедренном суставе.
Поставленная задача - повышение эффективности хирургического лечения детей с врожденным и паралитическим вывихом и подвывихом бедра - решается за счет обеспечения стабильности фиксации костно-хрящевого лоскута крыши вертлужной впадины при периацетабулярной остеотомии таза.
Для чего в способе реконструкции тазобедренного сустава у детей, включающем периацетабулярную остеотомию таза с формированием костно-хрящевого лоскута крыши вертлужной впадины и введение в полученный дефект аутотрансплантата, сформированный костно-хрящевой лоскут согласно техническому решению фиксируют винтом, который проводят через крыло подвздошной кости, аутотрансплантат и зону остеотомии до кортикального слоя надацетабулярной области, причем винт проводят вертикально, изнутри кнаружи при отгибании костно-хрящевого лоскута в передне-наружных отделах и спереди назад и изнутри кнаружи при отгибании в задне-наружном отделе вертлужной впадины.
Проведение винта через крыло подвздошной кости, аутотрансплантат и зону остеотомии до кортикального слоя надацетабулярной области предупреждает миграцию аутотрансплантата и повышает стабильность фиксации костно-хрящевого лоскута, при этом не травмируется кортикальный слой надацетабулярной области. Введение винта в различных направлениях обеспечивает стабильность фиксации костно-хрящевого лоскута как при увеличении покрытия головки бедра в передне-наружных отделах вертлужной впадины, так и при его отгибании в задне-наружном отделе вертлужной впадины. Кроме того, при использовании винта для обеспечения стабильной фиксации костно-хрящевого лоскута крыши вертлужной впадины отпадает необходимость заполнения диастаза в зоне остеотомии полноразмерными костными трансплантатами. Достаточно использовать один фиксируемый винтом фрагмент.
Таким образом, способ обеспечивает стабильность фиксации костно-хрящевого лоскута, сформированного при периацетабулярной остеотомии таза, профилактирует потерю достигнутой коррекции и уменьшает потребность в количестве костной ткани для аутопластики, что в свою очередь повышает эффективность хирургического лечения детей с врожденным и паралитическим вывихом и подвывихом бедра.
Способ осуществляют следующим образом: доступом, параллельным гребню подвздошной кости и ниже на 1 см, обнажают надацетабулярную область. Отступя 1-1,5 см проксимальнее края вертлужной впадины проводят рассечение подвздошной кости до ростковой зоны вертлужной впадины без пересечения внутренней кортикальной пластинки. При помощи ретрактора создают диастаз в области остеотомии, в который внедряют аутотрансплантат. Через крыло подвздошной кости, сформированный костно-хрящевой лоскут крыши вертлужной впадины, аутотрансплантат и зону остеотомии проводят винт до упора в кортикальный слой надацетабулярной области. При необходимости увеличения покрытия головки в передне-наружных отделах костно-хрящевой лоскут фиксируют винтом, введенным, отступя 1-2 см от передней верхней ости подвздошной кости. Направление винта вертикально, изнутри кнаружи, так чтобы винт проходил через костный аутотрансплантат (Фиг. 1). Если костно-хрящевой лоскут отгибается больше в задне-наружном отделе вертлужной впадины, то направление винта спереди назад и изнутри кнаружи (Фиг. 2). После прохождения аутотрансплантата и зоны остеотомии винт должен упереться в кортикальный слой надацетабулярной области, не перфорируя его.
Клинический пример. Пациентка З. поступила в клинику с диагнозом детский церебральный паралич, спастическая диплегия, паралитический подвывих бедер. Приводящая и ротационная контрактура тазобедренных суставов.
Объективно: ось левой нижней конечности нарушена за счет приведения 10°, внутренней ротации под углом 15°. Больная самостоятельно не передвигается, стоять не может из-за порочного положения конечности.
Амплитуда движений в тазобедренных суставах: сгибание 70°, разгибание до 180°, приведение - 35°, отведение - 15°, внутренняя ротация 35° и наружная ротация 30°. Относительное укорочение конечности 1 см. На рентгенограмме таза отмечается двухсторонний подвывих бедер, уплощение вертлужных впадин, на уровне задне-верхнего отдела, больше с левой стороны (Фиг. 3). Миграционный индекс справа 35%, слева 45%. Первым этапом ребенку проведена реконструктивная операция на левом тазобедренном суставе с фиксацией костно-хрящевого лоскута надацетабулярной области по описанному способу.
В результате оперативного лечения устранен подвывих бедра, восстановлены правильные взаимоотношения в тазобедренном суставе, устранено порочное положение бедра, нормализована амплитуда движений в тазобедренном суставе: сгибание 70°, разгибание 180°, приведение 30°, отведение 30°, внутренняя ротация 25°, наружная ротация 45°. Через 4 месяца после операции на рентгенограмме таза определяется сращение левой подвздошной и бедренной кости, без потери заданных углов коррекции. Ацетабулярный индекс до операции был 45°, после операции составил 15°, угол Виберга увеличился с 7° до 39°, миграционный индекс был 45%, после операции - полное покрытие головки. Достигнуты правильные анатомические взаимоотношения в пораженном суставе. (Фиг. 4)
Таким образом, способ обеспечивает стабильность фиксации костно-хрящевого лоскута, повышается эффективность хирургического лечения детей с врожденным и паралитическим вывихом и подвывихом бедра.
Claims (1)
- Способ реконструкции тазобедренного сустава у детей, включающий периацетабулярную остеотомию таза с формированием костно-хрящевого лоскута крыши вертлужной впадины и введение в полученный дефект аутотрансплантата, отличающийся тем, что сформированный костно-хрящевой лоскут фиксируют винтом, который проводят через крыло подвздошной кости, аутотрансплантат и зону остеотомии до кортикального слоя надацетабулярной области, причем при отгибании костно-хрящевого лоскута в передне-наружных отделах вертлужной впадины винт проводят вертикально, изнутри кнаружи, а при отгибании костно-хрящевого лоскута в задне-наружном отделе вертлужной впадины винт проводят спереди назад и изнутри кнаружи.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2015102349/14A RU2578546C1 (ru) | 2015-01-26 | 2015-01-26 | Способ реконструкции тазобедренного сустава у детей |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2015102349/14A RU2578546C1 (ru) | 2015-01-26 | 2015-01-26 | Способ реконструкции тазобедренного сустава у детей |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2578546C1 true RU2578546C1 (ru) | 2016-03-27 |
Family
ID=55656718
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2015102349/14A RU2578546C1 (ru) | 2015-01-26 | 2015-01-26 | Способ реконструкции тазобедренного сустава у детей |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2578546C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
CN110464509A (zh) * | 2019-09-05 | 2019-11-19 | 北京爱康宜诚医疗器材有限公司 | 骨盆假体 |
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2105528C1 (ru) * | 1994-07-27 | 1998-02-27 | Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ лечения дисплазии тазобедренного сустава и гипопластического коксартроза у взрослых |
RU2283626C2 (ru) * | 2004-07-09 | 2006-09-20 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт (МОНИКИ) | Способ хирургического лечения застарелого врожденного вывиха бедра у подростков и взрослых |
EP1275348B1 (en) * | 2001-06-27 | 2010-12-15 | DePuy Products, Inc. | Apparatus for use in endoscopic minimally invasive orthopaedic plating procedures |
US8568487B2 (en) * | 2006-02-27 | 2013-10-29 | Biomet Manufacturing, Llc | Patient-specific hip joint devices |
-
2015
- 2015-01-26 RU RU2015102349/14A patent/RU2578546C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2105528C1 (ru) * | 1994-07-27 | 1998-02-27 | Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ лечения дисплазии тазобедренного сустава и гипопластического коксартроза у взрослых |
EP1275348B1 (en) * | 2001-06-27 | 2010-12-15 | DePuy Products, Inc. | Apparatus for use in endoscopic minimally invasive orthopaedic plating procedures |
RU2283626C2 (ru) * | 2004-07-09 | 2006-09-20 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт (МОНИКИ) | Способ хирургического лечения застарелого врожденного вывиха бедра у подростков и взрослых |
US8568487B2 (en) * | 2006-02-27 | 2013-10-29 | Biomet Manufacturing, Llc | Patient-specific hip joint devices |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
MUBARAK S.J. One-stage correction of the spastic dislocated hip. Use of pericapsular acetabuloplasty to improve coverage. J. Bone Jt. Surg., 1992,Vol.,74(9), P. 1347-1357. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
CN110464509A (zh) * | 2019-09-05 | 2019-11-19 | 北京爱康宜诚医疗器材有限公司 | 骨盆假体 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Dunn et al. | Total hip reconstruction in chronically dislocated hips | |
Fuchs et al. | Rotationplasty about the knee: surgical technique and anatomical considerations | |
RU2578546C1 (ru) | Способ реконструкции тазобедренного сустава у детей | |
Haq et al. | Posterior dislocation of hip with ipsilateral intertrochanteric fracture: A report of two cases | |
RU2456949C1 (ru) | Способ пластики крыши вертлужной впадины при ее дефектах и дисплазиях структурным аутотрансплантатом | |
RU2604039C1 (ru) | Способ корригирующей остеотомии бедра при юношеском эпифизеолизе головки бедренной кости | |
Grogan et al. | Congenital malformations of the lower extremities | |
Swanson et al. | Unicompartmental and bicompartmental arthroplasty of the knee with a finned metal tibial-plateau implant. | |
RU2621538C1 (ru) | Способ лечения дефекта проксимального отдела бедра | |
Butto | Subtalar joint arthrodesis for elective and posttraumatic foot and ankle deformities | |
RU2325129C1 (ru) | Способ предимплантационной реконструкции вертлужной впадины при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава | |
RU2644713C1 (ru) | Способ лечения больных с повреждениями и последствиями повреждений вертлужной впадины | |
RU2438609C1 (ru) | Способ тройной остеотомии таза | |
RU2739677C1 (ru) | Способ реконструкции вертлужной впадины при дисплазии тазобедренного сустава, осложненной дисконгруэнтностью суставных поверхностей | |
RU2637290C1 (ru) | Способ лечения дефекта головки бедра | |
Sodha et al. | Evolution of total ankle arthroplasty | |
RU2723739C1 (ru) | Способ лечения многокомпонентной деформации проксимального отдела бедра | |
RU2256423C1 (ru) | Способ лечения деформации проксимального отдела бедра | |
RU2802430C1 (ru) | Способ хирургической коррекции тазового кольца для лечения экстрофии мочевого пузыря у детей | |
RU2719652C1 (ru) | Устройство, фиксирующее взаимно пространственную ориентацию костных фрагментов в оптимальном анатомо-функциональном положении в ходе выполнения остеотомии таза при дисплазии тазобедренных суставов | |
RU2371135C1 (ru) | Способ лечения маргинального вывиха бедра у детей | |
RU2702471C1 (ru) | Способ выполнения тройной остеотомии таза для восстановления сагиттального позвоночно-тазового баланса и профилактики феморо-ацетабулярного импинджмента у детей с диспластическим подвывихом бедра | |
RU2394517C1 (ru) | Способ костной пластики при коррекции рекурвационной деформации большеберцовой кости с одновременным удлинением укороченной нижней конечности у детей | |
RU2616181C1 (ru) | Способ транспозиции вертлужной впадины | |
El-Alfy et al. | Bicondylar tibial plateau fractures involving the posteromedial fragment: morphology based fixation |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170127 |