RU2576443C1 - Method of surgical treatment of degenerative spondylolisthesis of lumbar spine - Google Patents
Method of surgical treatment of degenerative spondylolisthesis of lumbar spine Download PDFInfo
- Publication number
- RU2576443C1 RU2576443C1 RU2014152942/14A RU2014152942A RU2576443C1 RU 2576443 C1 RU2576443 C1 RU 2576443C1 RU 2014152942/14 A RU2014152942/14 A RU 2014152942/14A RU 2014152942 A RU2014152942 A RU 2014152942A RU 2576443 C1 RU2576443 C1 RU 2576443C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- spine
- patient
- shape
- degenerative
- lumbar spine
- Prior art date
Links
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, к способу хирургического лечения дегенеративного спондилолистеза поясничного отдела позвоночника, и может быть использовано при лечении пациентов с деформациями позвоночника в условиях хирургических, травматологических и других стационаров.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, to a method for the surgical treatment of degenerative spondylolisthesis of the lumbar spine, and can be used in the treatment of patients with spinal deformities in surgical, traumatological and other hospitals.
Известен способ оперативного лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника, включающий выполнение после интубационного наркоза при положении пациента на животе разреза кожного покрова из заднего срединного доступа в проекции остистых отростков на один уровень выше и ниже предполагаемой зоны установки металлоконструкции в поясничном отделе позвоночника с последующим рассечением подкожной клетчатки и собственной фасции, скелетирование остистых отростков, дугоотросчатых суставов и дуг до основания поперечных отростков, осуществление ревизии и декомпрессии позвоночного канала из расширенного интерламинарного доступа с иссечением желтой связки, выполнение доступа к диску медиальным смещением дурального мешка и корешка с последующим рассечением диска и его удалением с использованием ложек, дискотомов и ламинотомов, введение после ревизии позвоночного канала транспедикулярных винтов под контролем ЭОП правильности их размещения, укладывание на головки размещенных транспедикулярных винтов металлических фиксирующих стержней металлофиксации с последующей их фиксацией гайками, послойное ушивание рассеченных мышц, фасции и кожного покрова послеоперационной раны (см. С.Т. Ветрелэ и В.В. Швец, «Оперативное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника с использованием транспедикулярных фиксаторов в сочетании с задним спондилодезом…», Медицинская технология, Федеральное государственное учреждение «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова», Москва, 2010, с. 7-8).A known method of surgical treatment of osteochondrosis of the lumbar spine, including performing after intubation anesthesia when the patient is on the stomach, cuts the skin from the posterior median access in the projection of the spinous processes one level higher and lower than the proposed installation area of the metal structure in the lumbar spine, followed by dissection of the subcutaneous tissue and own fascia, skeletonization of the spinous processes, arches and arches to the base of the transverse processes, wasp Revision and decompression of the spinal canal from expanded interlaminar access with excision of the yellow ligament, access to the disc by medial displacement of the dural sac and root, followed by dissection of the disc and its removal using spoons, discotomes and laminotomes, insertion of transpedicular screws under the control of the EOP after spinal revision the correctness of their placement, laying on the heads of the placed transpedicular screws of metal fixing rods of metal fixation with subsequent th catch nuts, layering suturing the dissected muscles, fascia and skin surgical wounds (see. S.T. Vetrele and V.V. Shvets, “Surgical treatment of osteochondrosis of the lumbar spine using transpedicular fixators in combination with posterior spinal fusion ...”, Medical Technology, Federal State Institution “Central Research Institute of Traumatology and Orthopedics named after N.N. Priorova, Moscow, 2010, p. 7-8).
Однако известный способ оперативного лечения при своем использовании обладает следующими недостатками:However, the known method of surgical treatment in its use has the following disadvantages:
- в недостаточной степени обеспечивает сохранение подвижности поясничного отдела позвоночника,- insufficiently ensures the preservation of mobility of the lumbar spine,
- не обеспечивает получение полноценного заднего спондилодеза с восстановлением конфигурации позвоночного канала,- does not provide a full posterior fusion with restoration of the configuration of the spinal canal,
- необходимость выполнения одномоментной редукции смещенного позвонка,- the need to perform simultaneous reduction of the displaced vertebra,
- в недостаточной степени предотвращает синдром смежного сегмента,- insufficiently prevents the adjacent segment syndrome,
- недостаточно обеспечивает надежную биоинтеграцию,- insufficiently provides reliable bio-integration,
- не обеспечивает отсутствие антигенных свойств,- does not provide the absence of antigenic properties,
- недостаточно обеспечивает раннюю социальную реабилитацию пациента,- insufficiently provides early social rehabilitation of the patient,
- не обеспечивает достаточного повышения качества жизни пациента.- does not provide a sufficient increase in the quality of life of the patient.
Задачей изобретения является создание способа хирургического лечения дегенеративного спондилолистеза поясничного отдела позвоночника.The objective of the invention is to provide a method for the surgical treatment of degenerative spondylolisthesis of the lumbar spine.
Техническим результатом является обеспечение сохранения подвижности поясничного отдела позвоночника, обеспечение восстановления конфигурации позвоночного канала, надежное предотвращение синдрома смежного сегмента, обеспечение надежной биоинтеграции, а также обеспечение отсутствия антигенных свойств. Кроме того, техническим результатом является обеспечение ранней социальной реабилитации пациента с достаточным повышением качества его жизни.The technical result is to maintain mobility of the lumbar spine, to restore the configuration of the spinal canal, reliable prevention of the adjacent segment syndrome, ensuring reliable bio-integration, as well as ensuring the absence of antigenic properties. In addition, the technical result is the provision of early social rehabilitation of the patient with a sufficient increase in the quality of his life.
Технический результат достигается тем, что предложен способ хирургического лечения дегенеративного спондилолистеза поясничного отдела позвоночника, включающий выполнение после интубационного наркоза при положении пациента на животе разреза кожного покрова из заднего срединного доступа в проекции остистых отростков на один уровень выше и ниже предполагаемой зоны установки металлоконструкции в поясничном отделе позвоночника с последующим рассечением подкожной клетчатки и собственной фасции, скелетирование остистых отростков, дугоотросчатых суставов и дуг до основания поперечных отростков, осуществление ревизии и декомпрессии позвоночного канала из расширенного интерламинарного доступа с иссечением желтой связки, выполнение доступа к диску медиальным смещением дурального мешка и корешка с последующим рассечением диска и его удалением с использованием ложек, дискотомов и ламинотомов, введение после ревизии позвоночного канала транспедикулярных винтов под контролем ЭОП правильности их размещения, укладывание на головки размещенных транспедикулярных винтов металлических фиксирующих стержней металлофиксации с последующей их фиксацией гайками, послойное ушивание рассеченных мышц, фасции и кожного покрова послеоперационной раны, при этом в качестве металлических фиксирующих стержней металлофиксации используют стержни с формой, соответствующей анатомически правильной форме недеформированного позвоночника, выполненные из материала с термомеханической памятью формы на основе интерметаллида никелида титана с прочностью на изгиб в пределах 25-85 Н/мм и модулем упругости 15-20 ГПа, предварительно охлажденные до температуры ниже температуры обратных фазовых мартенситных превращений интерметаллида никелида титана и изогнутые по форме дегенеративного позвоночника пациента, при этом стержень металлофиксации из материала с термомеханической памятью формы придает дегенеративному позвоночнику пациента анатомически правильную форму в результате нагрева теплом тела пациента. При этом в случае стеноза позвоночного канала гипертрофированными суставными отростками выполняют их частичную резекцию при необходимости с двух сторон.The technical result is achieved by the fact that the proposed method for the surgical treatment of degenerative spondylolisthesis of the lumbar spine, including after endotracheal anesthesia with the patient on the stomach, cuts the skin from the posterior median access in the projection of the spinous processes one level higher and lower than the proposed area for the installation of metal structures in the lumbar spine followed by dissection of the subcutaneous tissue and own fascia, skeletonization of the spinous processes, of the articular joints and arches to the base of the transverse processes, revision and decompression of the spinal canal from the expanded interlaminar access with excision of the yellow ligament, access to the disc by medial displacement of the dural sac and root, followed by dissection of the disc and its removal using spoons, discotomas and laminotomes, introduction after revision of the spinal canal of the transpedicular screws under the control of the image intensifier of the correctness of their placement, laying on the heads of the placed transpedicular screws metal fixing metal fixing rods with their subsequent fixation with nuts, layer-by-layer suturing of dissected muscles, fascia and skin of the postoperative wound, while metal fixing metal fixing rods use rods with a shape corresponding to the anatomically correct shape of the undeformed spine made of material with a thermomechanical shape memory on based on titanium nickelide intermetallic with bending strength within 25-85 N / mm and elastic modulus of 15-20 GPa, preliminary but chilled to a temperature below the martensitic transformation inverse phase intermetallic compound TiNi and curved shape degenerative patient's spine, the rod metallofiksatsii of a material with thermomechanical shape-memory attaches degenerative spine patient anatomically correct shape as a result of heating the warmth of the body. Moreover, in the case of spinal stenosis with hypertrophic articular processes, they are partially resected, if necessary, on both sides.
Способ осуществляется следующим образом. В плане предоперационного обследования выполняют рентгенографические снимки пораженного поясничного отдела позвоночника в двух проекциях, а также функциональные снимки и МРТ. После интубационного наркоза при положении пациента на животе выполняют разрез кожного покрова из заднего срединного доступа в проекции остистых отростков на один уровень выше и ниже предполагаемой зоны установки металлоконструкции в поясничном отделе позвоночника. Рассекают подкожную клетчатку и собственную фасцию, скелетируют остистые отростки, дугоотросчатые суставы и дуги до основания поперечных отростков. Выполняют доступ к диску медиальным смещением дурального мешка и корешка с последующим рассечением диска и его удалением с использованием ложек, дискотомов и ламинотомов. Вводят после ревизии позвоночного канала транспедикулярные винты под контролем ЭОП. Укладывают на головки размещенных транспедикулярных винтов металлические фиксирующие стержни металлофиксации с последующей их фиксацией гайками.The method is as follows. In terms of preoperative examination, X-ray images of the affected lumbar spine are performed in two projections, as well as functional images and MRI. After intubation anesthesia, with the patient's position on the abdomen, an incision of the skin from the posterior median access is performed in the projection of the spinous processes one level higher and lower than the estimated area of the metal structure in the lumbar spine. The subcutaneous tissue and its own fascia are dissected, the spinous processes, arched joints and arches are skeletonized to the base of the transverse processes. Access to the disk is performed by medial displacement of the dural sac and root, followed by dissection of the disk and its removal using spoons, discotomes and laminotomes. After revision of the spinal canal, transpedicular screws are inserted under the control of the image intensifier tube. Metal fixation rods of metal fixation are placed on the heads of the placed transpedicular screws, followed by their fixation with nuts.
В качестве металлических фиксирующих стержней металлофиксации используют стержни с формой, соответствующей анатомически правильной форме недеформированного позвоночника, выполненные из материала с термомеханической памятью формы на основе интерметаллида никелида титана с прочностью на изгиб в пределах 25-85 Н/мм и модулем упругости 15-20 ГПа, предварительно охлажденные до температуры ниже температуры обратных фазовых мартенситных превращений интерметаллида никелида титана и изогнутые по форме дегенеративного позвоночника пациента.As metal fixing metal fixing rods, rods with a shape corresponding to the anatomically correct shape of the undeformed spine are used, made of a material with a thermomechanical shape memory based on titanium nickelide intermetallide with a bending strength of 25-85 N / mm and an elastic modulus of 15-20 GPa, pre-cooled to a temperature below the temperature of the reverse phase martensitic transformations of titanium nickelide intermetallic and curved in the shape of the patient's degenerative spine.
Выполняют послойное ушивание рассеченных мышц, фасции и кожного покрова послеоперационной раны. При этом стержень металлофиксации из материала с термомеханической памятью формы придает дегенеративному поясничному отделу позвоночника пациента анатомически правильную форму в результате нагрева теплом тела пациента.Perform layered suturing of dissected muscles, fascia and skin of the postoperative wound. At the same time, the metal-fixing rod from a material with a thermomechanical shape memory gives the degenerative lumbar region of the patient’s spine an anatomically correct shape as a result of heating the patient’s body heat.
Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ хирургического лечения дегенеративного спондилолистеза поясничного отдела позвоночника, отличительными являются:Among the essential features characterizing the proposed method for the surgical treatment of degenerative spondylolisthesis of the lumbar spine, the following are distinguishing:
- использование в качестве металлических фиксирующих стержней металлофиксации стержней с формой, соответствующей анатомически правильной форме недеформированного позвоночника, выполненные из материала с термомеханической памятью формы на основе интерметаллида никелида титана с прочностью на изгиб в пределах 25-85 Н/мм и модулем упругости 15-20 ГПа,- the use of metal fixing rods as metal fixing rods with a shape corresponding to the anatomically correct shape of the undeformed spine, made of a material with a thermomechanical shape memory based on titanium nickelide intermetallic with a bending strength of 25-85 N / mm and an elastic modulus of 15-20 GPa ,
- использование металлических фиксирующих стержней металлофиксации, предварительно охлажденных до температуры ниже температуры обратных фазовых мартенситных превращений интерметаллида никелида титана и изогнутых по форме дегенеративного позвоночника пациента,- the use of metal fixing rods metal fixation, pre-cooled to a temperature below the temperature of the reverse phase martensitic transformations of titanium nickelide intermetallic and curved in the shape of the patient's degenerative spine,
- стержень металлофиксации из материала с термомеханической памятью формы придает дегенеративному позвоночнику пациента анатомически правильную форму в результате нагрева теплом тела пациента.- a metal-fixing rod made of a material with a thermomechanical shape memory gives the patient's degenerative spine an anatomically correct shape as a result of heating the patient's body with heat.
Экспериментальные и клинические исследования предложенного способа хирургического лечения дегенеративного спондилолистеза поясничного отдела позвоночника показали его высокую эффективность. Предложенный способ хирургического лечения дегенеративного спондилолистеза поясничного отдела позвоночника при своем использовании обеспечивает сохранение подвижности поясничного отдела позвоночника, обеспечивает восстановление конфигурации позвоночного канала, надежно предотвращает синдром смежного сегмента, обеспечивает надежную биоинтеграцию, а также обеспечивает отсутствие антигенных свойств. Кроме того, предложенный способ обеспечивает раннюю социальной реабилитации пациента с достаточным повышением качества его жизни.Experimental and clinical studies of the proposed method for the surgical treatment of degenerative spondylolisthesis of the lumbar spine showed its high efficiency. The proposed method for the surgical treatment of degenerative spondylolisthesis of the lumbar spine, when used, ensures the mobility of the lumbar spine, restores the configuration of the spinal canal, reliably prevents the adjacent segment syndrome, ensures reliable bio-integration, and also ensures the absence of antigenic properties. In addition, the proposed method provides early social rehabilitation of the patient with a sufficient increase in the quality of his life.
Реализация предложенного способа хирургического лечения дегенеративного спондилолистеза поясничного отдела позвоночника иллюстрируется следующими клиническими примерами.The implementation of the proposed method for the surgical treatment of degenerative spondylolisthesis of the lumbar spine is illustrated by the following clinical examples.
Пример 1. Пациентка С, 36 лет, поступила в 7 отделение патологии позвоночника ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова», с диагнозом «Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Спондилолизный спондилолистез L5 позвонка 2 степени. Люмбоишалгия слева». В отделение поступила с жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника, иррадиизирующие по задней поверхности бедер слева и справа.Example 1. Patient C, 36 years old, was admitted to the 7th spine pathology department of FSBI “CITO named after N.N. Priorova, with a diagnosis of Osteochondrosis of the lumbosacral spine. Spondylolysis spondylolisthesis L5 vertebra 2 degrees. Lumbar ischalgia on the left. " She was admitted to the ward with complaints of pain in the lumbar spine radiating along the posterior thighs of the left and right.
Пациентке выполнено хирургическое лечение дегенеративного спондилолистеза поясничного отдела позвоночника.The patient underwent surgical treatment of degenerative spondylolisthesis of the lumbar spine.
Выполнили рентгенографические снимки пораженного поясничного отдела позвоночника, а также МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. После интубационного наркоза при положении пациентки на животе выполнили разрез кожного покрова из заднего срединного доступа в проекции остистых отростков на один уровень выше и ниже предполагаемой зоны установки металлоконструкции в поясничном отделе позвоночника. Рассекли подкожную клетчатку и собственную фасцию, скелетировали остистые отростки, дугоотросчатые суставы и дуги до основания поперечных отростков. Выполнили доступ к диску медиальным смещением дурального мешка и корешка с последующим рассечением диска и его удалением с использованием ложек, дискотомов и ламинотомов.Radiographs of the affected lumbar spine and MRI of the lumbosacral spine were performed. After intubation anesthesia, the patient was placed on the abdomen with an incision of the skin from the posterior median access in the projection of the spinous processes one level higher and lower than the proposed zone of the metal structure in the lumbar spine. Dissected subcutaneous tissue and fascia, skeletal spinous processes, arches and arches to the base of the transverse processes. Access to the disk was achieved by medial displacement of the dural sac and root, followed by dissection of the disk and its removal using spoons, discotomes, and laminotomes.
Ввели после ревизии позвоночного канала транспедикулярные винты под контролем ЭОП. Уложили на головки размещенных транспедикулярных винтов металлические фиксирующие стержни металлофиксации и выполнили их фиксацию гайками.After revision of the spinal canal, transpedicular screws were introduced under the control of the image intensifier tube. The metal fixing metal fixing rods were placed on the heads of the placed transpedicular screws and they were fixed with nuts.
В качестве металлических фиксирующих стержней металлофиксации использовали стержни с формой, соответствующей анатомически правильной форме недеформированного позвоночника, выполненные из материала с термомеханической памятью формы на основе интерметаллида никелида титана с прочностью на изгиб в пределах 85 Н/мм и модулем упругости 18 ГПа, предварительно охлажденные до температуры ниже температуры обратных фазовых мартенситных превращений интерметаллида никелида титана и изогнутые по форме дегенеративного позвоночника пациентки.As metal fixing metal fixing rods, we used rods with a shape corresponding to the anatomically correct shape of the undeformed spine, made of a material with a thermomechanical shape memory based on titanium nickelide intermetallic with a bending strength of 85 N / mm and an elastic modulus of 18 GPa, pre-cooled to a temperature below the temperature of the reverse phase martensitic transformations of titanium nickelide intermetallic compound and the patient’s curved shape of the degenerative spine.
Выполнили послойное ушивание рассеченных мышц, фасции и кожного покрова послеоперационной раны. При этом стержень металлофиксации из материала с термомеханической памятью формы придал дегенеративному поясничному отделу позвоночника пациентки анатомически правильную форму в результате нагрева теплом тела пациентки.Performed suturing of dissected muscles, fascia and skin of the postoperative wound. At the same time, the metal-fixing rod made of a material with thermomechanical shape memory gave the degenerative lumbar spine of the patient's anatomically correct shape as a result of heating the patient's body with heat.
В результате выполненного хирургического лечения дегенеративного спондилолистеза поясничного отдела позвоночника обеспечено сохранение подвижности позвоночника с восстановлением конфигурации позвоночного канала, обеспечено надежное предотвращение синдрома смежного сегмента, а также обеспечена надежная биоинтеграция и отсутствие антигенных свойств. Кроме того, техническим результатом является обеспечение ранней социальной реабилитации пациента с достаточным повышением качества его жизни.As a result of the performed surgical treatment of degenerative spondylolisthesis of the lumbar spine, spinal mobility is maintained with restoration of the configuration of the spinal canal, reliable prevention of the adjacent segment syndrome is provided, and reliable bio-integration and the absence of antigenic properties are ensured. In addition, the technical result is the provision of early social rehabilitation of the patient with a sufficient increase in the quality of his life.
Пример 2. Пациентка А., 38 года, поступила в 7 отделение патологии позвоночника ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова», с диагнозом «Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Дегенеративный спондилолистез L4 позвонка 2 степени. Люмбоишалгия слева». В отделение поступила с жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника, иррадиизирующие по задней поверхности бедер слева и справа. Онемение левой нижней конечности.Example 2. Patient A., 38 years old, was admitted to the 7th spine pathology department of FSBI “CITO named after N.N. Priorova, with a diagnosis of Osteochondrosis of the lumbosacral spine. Degenerative spondylolisthesis of L4 vertebra 2 degrees. Lumbar ischalgia on the left. " She was admitted to the ward with complaints of pain in the lumbar spine radiating along the posterior thighs of the left and right. Numbness of the left lower limb.
Пациентке выполнено хирургическое лечение дегенеративного спондилолистеза поясничного отдела позвоночника.The patient underwent surgical treatment of degenerative spondylolisthesis of the lumbar spine.
Выполнили рентгенографические снимки пораженного поясничного отдела позвоночника, а также МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. После интубационного наркоза при положении пациентки на животе выполнили разрез кожного покрова из заднего срединного доступа в проекции остистых отростков на один уровень выше и ниже предполагаемой зоны установки металлоконструкции в поясничном отделе позвоночника. Рассекли подкожную клетчатку и собственную фасцию, скелетировали остистые отростки, дугоотросчатые суставы и дуги до основания поперечных отростков. Выполнили доступ к диску медиальным смещением дурального мешка и корешка с последующим рассечением диска и его удалением с использованием ложек, дискотомов и ламинотомов.Radiographs of the affected lumbar spine and MRI of the lumbosacral spine were performed. After intubation anesthesia, the patient was placed on the abdomen with an incision of the skin from the posterior median access in the projection of the spinous processes one level higher and lower than the proposed zone of the metal structure in the lumbar spine. Dissected subcutaneous tissue and fascia, skeletal spinous processes, arches and arches to the base of the transverse processes. Access to the disk was achieved by medial displacement of the dural sac and root, followed by dissection of the disk and its removal using spoons, discotomes, and laminotomes.
Ввели после ревизии позвоночного канала транспедикулярные винты под контролем ЭОП. Уложили на головки размещенных транспедикулярных винтов металлические фиксирующие стержни металлофиксации и выполнили их фиксацию гайками.After revision of the spinal canal, transpedicular screws were introduced under the control of the image intensifier tube. The metal fixing metal fixing rods were placed on the heads of the placed transpedicular screws and they were fixed with nuts.
В качестве металлических фиксирующих стержней металлофиксации использовали стержни с формой, соответствующей анатомически правильной форме недеформированного позвоночника, выполненные из материала с термомеханической памятью формы на основе интерметаллида никелида титана с прочностью на изгиб в пределах 55 Н/мм и модулем упругости 17 ГПа, предварительно охлажденные до температуры ниже температуры обратных фазовых мартенситных превращений интерметаллида никелида титана и изогнутые по форме дегенеративного позвоночника пациента.As metal fixing metal fixing rods, we used rods with a shape corresponding to the anatomically correct shape of the undeformed spine, made of a material with a thermomechanical shape memory based on titanium nickelide intermetallic with a bending strength of 55 N / mm and an elastic modulus of 17 GPa, pre-cooled to temperature below the temperature of the reverse phase martensitic transformations of titanium nickelide intermetallic and curved in the shape of the patient's degenerative spine.
Выполнили послойное ушивание рассеченных мышц, фасции и кожного покрова послеоперационной раны. При этом стержень металлофиксации из материала с термомеханической памятью формы придал дегенеративному поясничному отделу позвоночника пациентки анатомически правильную форму в результате нагрева теплом тела пациентки.Performed suturing of dissected muscles, fascia and skin of the postoperative wound. At the same time, the metal-fixing rod made of a material with thermomechanical shape memory gave the degenerative lumbar spine of the patient's anatomically correct shape as a result of heating the patient's body with heat.
В результате выполненного хирургического лечения дегенеративного спондилолистеза поясничного отдела позвоночника обеспечено сохранение подвижности позвоночника с восстановлением конфигурации позвоночного канала, обеспечено надежное предотвращение синдрома смежного сегмента, а также обеспечена надежная биоинтеграция и отсутствие антигенных свойств. Кроме того, техническим результатом является обеспечение ранней социальной реабилитации пациента с достаточным повышением качества его жизни.As a result of the performed surgical treatment of degenerative spondylolisthesis of the lumbar spine, spinal mobility is maintained with restoration of the configuration of the spinal canal, reliable prevention of the adjacent segment syndrome is provided, and reliable bio-integration and the absence of antigenic properties are ensured. In addition, the technical result is the provision of early social rehabilitation of the patient with a sufficient increase in the quality of his life.
Пример 3. Пациентка Л., 40 лет, поступила в 7 отделение патологии позвоночника ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова», с диагнозом «Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, Спондилолизный спондилолистез L5 позвонка 2 степени. Люмбоишалгия справа». В отделение поступила с жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника, усиливающиеся при движении, иррадиизирующие по задней поверхности правой нижней конечности до стопы.Example 3. Patient L., 40 years old, was admitted to the 7th spine pathology department of the Federal State Budgetary Institution “CITO named after N.N. Priorova ”, with a diagnosis of Osteochondrosis of the lumbosacral spine, Spondylolysis spondylolisthesis L5 of the vertebra of the 2nd degree. Lumbar ischalgia on the right. " The department received complaints of pain in the lumbar spine, aggravated by movement, radiating along the back surface of the right lower limb to the foot.
Пациентке выполнено хирургическое лечение дегенеративного спондилолистеза поясничного отдела позвоночника.The patient underwent surgical treatment of degenerative spondylolisthesis of the lumbar spine.
Выполнили рентгенографические снимки пораженного поясничного отдела позвоночника, а также МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. После интубационного наркоза при положении пациентки на животе выполнили разрез кожного покрова из заднего срединного доступа в проекции остистых отростков на один уровень выше и ниже предполагаемой зоны установки металлоконструкции в поясничном отделе позвоночника. Рассекли подкожную клетчатку и собственную фасцию, скелетировали остистые отростки, дугоотросчатые суставы и дуги до основания поперечных отростков. Выполнили доступ к диску медиальным смещением дурального мешка и корешка с последующим рассечением диска и его удалением с использованием ложек, дискотомов и ламинотомов.Radiographs of the affected lumbar spine and MRI of the lumbosacral spine were performed. After intubation anesthesia, the patient was placed on the abdomen with an incision of the skin from the posterior median access in the projection of the spinous processes one level higher and lower than the proposed zone of the metal structure in the lumbar spine. Dissected subcutaneous tissue and fascia, skeletal spinous processes, arches and arches to the base of the transverse processes. Access to the disk was achieved by medial displacement of the dural sac and root, followed by dissection of the disk and its removal using spoons, discotomes, and laminotomes.
Ввели после ревизии позвоночного канала транспедикулярные винты под контролем ЭОП. Уложили на головки размещенных транспедикулярных винтов металлические фиксирующие стержни металлофиксации и выполнили их фиксацию гайками.After revision of the spinal canal, transpedicular screws were introduced under the control of the image intensifier tube. The metal fixing metal fixing rods were placed on the heads of the placed transpedicular screws and they were fixed with nuts.
В качестве металлических фиксирующих стержней металлофиксации использовали стержни с формой, соответствующей анатомически правильной форме недеформированного позвоночника, выполненные из материала с термомеханической памятью формы на основе интерметаллида никелида титана с прочностью на изгиб в пределах 25 Н/мм и модулем упругости 15 ГПа, предварительно охлажденные до температуры ниже температуры обратных фазовых мартенситных превращений интерметаллида никелида титана и изогнутые по форме дегенеративного позвоночника пациентки.As metal fixing metal fixing rods, we used rods with a shape corresponding to the anatomically correct shape of the undeformed spine, made of a material with a thermomechanical shape memory based on titanium nickelide intermetallide with a bending strength of 25 N / mm and an elastic modulus of 15 GPa, pre-cooled to a temperature below the temperature of the reverse phase martensitic transformations of titanium nickelide intermetallic compound and the patient’s curved shape of the degenerative spine.
Выполнили послойное ушивание рассеченных мышц, фасции и кожного покрова послеоперационной раны. При этом стержень металлофиксации из материала с термомеханической памятью формы придал дегенеративному поясничному отделу позвоночника пациентки анатомически правильную форму в результате нагрева теплом тела пациентки.Performed suturing of dissected muscles, fascia and skin of the postoperative wound. At the same time, the metal-fixing rod made of a material with thermomechanical shape memory gave the degenerative lumbar spine of the patient's anatomically correct shape as a result of heating the patient's body with heat.
В результате выполненного хирургического лечения дегенеративного спондилолистеза поясничного отдела позвоночника обеспечено сохранение подвижности позвоночника с восстановлением конфигурации позвоночного канала, обеспечено надежное предотвращение синдрома смежного сегмента, а также обеспечена надежная биоинтеграция и отсутствие антигенных свойств.As a result of the performed surgical treatment of degenerative spondylolisthesis of the lumbar spine, spinal mobility is maintained with restoration of the configuration of the spinal canal, reliable prevention of the adjacent segment syndrome is provided, and reliable bio-integration and the absence of antigenic properties are ensured.
Кроме того, техническим результатом является обеспечение ранней социальной реабилитации пациента с достаточным повышением качества его жизни.In addition, the technical result is the provision of early social rehabilitation of the patient with a sufficient increase in the quality of his life.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014152942/14A RU2576443C1 (en) | 2014-12-26 | 2014-12-26 | Method of surgical treatment of degenerative spondylolisthesis of lumbar spine |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014152942/14A RU2576443C1 (en) | 2014-12-26 | 2014-12-26 | Method of surgical treatment of degenerative spondylolisthesis of lumbar spine |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2576443C1 true RU2576443C1 (en) | 2016-03-10 |
Family
ID=55653986
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2014152942/14A RU2576443C1 (en) | 2014-12-26 | 2014-12-26 | Method of surgical treatment of degenerative spondylolisthesis of lumbar spine |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2576443C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2793385C1 (en) * | 2022-11-09 | 2023-03-31 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Method for surgical treatment of grade iv spondylolisthesis using osteoinductive material impregnated with dalbavancin and/or ceftobiprol |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2129844C1 (en) * | 1996-10-15 | 1999-05-10 | Савченко Павел Антонович | Device for correction of vertebral column deformation |
| WO2011159492A1 (en) * | 2010-06-18 | 2011-12-22 | Spine Wave, Inc. | System for percutaneously fixing a connecting rod to a spine |
-
2014
- 2014-12-26 RU RU2014152942/14A patent/RU2576443C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2129844C1 (en) * | 1996-10-15 | 1999-05-10 | Савченко Павел Антонович | Device for correction of vertebral column deformation |
| WO2011159492A1 (en) * | 2010-06-18 | 2011-12-22 | Spine Wave, Inc. | System for percutaneously fixing a connecting rod to a spine |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| CULOTTA B.A. et al. An extension-distraction injury of the thoracic spine with traumatic partial correction of thoracic kyphosis. Evid Based Spine Care J. 2013 Oct;4(2):126-31. * |
| ВЕТРИЛЭ С.Т. и др. Оперативное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника с использованием транспедикулярных фиксаторов в сочетании с задним спондилодезом, межтеловым спондилолезом кейджами или костным аутотрансплантатом. М., 2010, с.7-8. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2793385C1 (en) * | 2022-11-09 | 2023-03-31 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Method for surgical treatment of grade iv spondylolisthesis using osteoinductive material impregnated with dalbavancin and/or ceftobiprol |
| RU2798705C1 (en) * | 2022-11-09 | 2023-06-23 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Method of surgical treatment of grade iv spondylolisthesis using an osteoinductive material impregnated with dalbavancin and/or ceftobiprol |
| RU2798706C1 (en) * | 2022-11-09 | 2023-06-23 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Method of surgical treatment of grade iv spondylolisthesis using an osteoinductive material impregnated with dalbavancin and/or ceftobiprol |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Yeoh et al. | Good outcomes of percutaneous fixation of spinal fractures in ankylosing spinal disorders | |
| Fujak et al. | Operative treatment of scoliosis in proximal spinal muscular atrophy: results of 41 patients | |
| De Iure et al. | Minimal invasive percutaneous fixation of thoracic and lumbar spine fractures | |
| Jandali et al. | Use of the vascularized free fibula graft with an arteriovenous loop for fusion of cervical and thoracic spinal defects in previously irradiated pediatric patients | |
| Akyoldas et al. | Dynamic stabilization of the lumbar spine using the Dynesys® system | |
| De Iure et al. | Lumboiliac fixation in lumbosacral dislocation and associated injuries of the pelvis and lumbosacral junction: a long‐term radiological and clinical follow‐up | |
| Krüger et al. | Multidirectional thoracic wall stabilization: a new device on the scene | |
| RU2517574C1 (en) | Method for surgical treatment of atlantoaxial injuries | |
| RU2576443C1 (en) | Method of surgical treatment of degenerative spondylolisthesis of lumbar spine | |
| RU2568534C1 (en) | Method for surgical management of lumbar scoliosis | |
| US20180303527A1 (en) | Self-adjustable pectus reconstruction system | |
| Bishop et al. | Massive Charcot spinal disease deformity in a patient presenting with increasing abdominal girth and discomfort: Case report | |
| RU2728106C2 (en) | Method for vertebral canal reconstruction in multilevel cervical spine stenosis | |
| RU2585410C1 (en) | Method for combined surgical treatment of spine scoliotic deformation | |
| RU2574365C1 (en) | Method for surgical management of lumbar osteochondrosis | |
| RU2625775C1 (en) | Method of surgical treatment of osteochondrosis of lumbary spine of spine with multi-level stenosis of spinal canal | |
| RU2625776C1 (en) | Method of surgical treatment of osteochondrosis of lumbarian spine division in instability of originally-motor segment | |
| RU2449734C1 (en) | Method of surgical treatment of severe scolioses with correction of concave deformation of chest | |
| RU2283054C1 (en) | Fixing unit for stabilizing the vertebral column | |
| Zhou et al. | Anterior release posterior internal distraction and subsequent posterior spinal fusion for the treatment of severe kyphoscoliosis | |
| Zhang et al. | A biomechanical research of growth control of spine by shape memory alloy staples | |
| Tolga et al. | The importance and efficacy of posterior only instrumentation and fusion for severe idiopathic scoliosis | |
| Sarmiento et al. | Evaluation of tortuous vertebral arteries before cervical spine surgery: illustrative case | |
| RU2440049C1 (en) | Method of treating posttraumatic vertebral body deformations with underlying osteoporosis | |
| Burcea et al. | Aspects regarding the lower limb recovery and functionality following trochanteric fractures depending on the used implants and biomaterials |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20161227 |