RU2573101C1 - Способ транскутанной пластики тела позвонка - Google Patents
Способ транскутанной пластики тела позвонка Download PDFInfo
- Publication number
- RU2573101C1 RU2573101C1 RU2014135344/14A RU2014135344A RU2573101C1 RU 2573101 C1 RU2573101 C1 RU 2573101C1 RU 2014135344/14 A RU2014135344/14 A RU 2014135344/14A RU 2014135344 A RU2014135344 A RU 2014135344A RU 2573101 C1 RU2573101 C1 RU 2573101C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- transpedicular
- trocars
- vertebra
- bone
- introducing
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для транскутанной пластики тела позвонка. Доступ к телу смежных позвонков осуществляют транскутанным введением троакаров через корни дужек. По троакарам вводят спицы-проводники. Троакары удаляют. По спицам-проводникам устанавливают транспедикулярные винты. Закрепляют стержень между транспедикулярными винтами на одной стороне позвоночника, при этом придают экстензию и дистракцию позвоночника. На противоположной стороне троакаром формируют канал через педикулярную часть дужки сломанного позвонка к его телу. По троакару вводят спицу-проводник По спице-проводнику устанавливают устройство для введения костно-пластического материала. С помощью устройства для введения костно-пластического материала заполняют транспедикулярный канал костно-пластическим материалом. Устройство для введения костно-пластического материала удаляют. По каналу вводят транспедикулярный винт в тело сломанного позвонка. Осуществляют монтаж конструкции соединением смежных позвонков со сломанным позвонком, придав экстензию и дистракцию. Способ позволяет уменьшить травматичность, сократить срок реабилитации. 9 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и нейрохирургии, и предназначено для пластики тел позвонка при различных переломах.
Известен метод остеопластики тела позвонка через дорзальный транспедикулярный доступ с аутокостным трансплантатом при компрессионных переломах тела с дефектом костной ткани. Методика осуществлялась с использованием воронки, направителя и толкателя. В воронку помещается костный трансплантат и поступательным движением толкателя доставляется в зону костного дефекта. С целью восстановления высоты, консолидации позвонка и перераспределения нагрузки. DANIAUX, Н. (1986): Transpedikulare Reposition und Spongiosaplastik bei Wirbelkorperbriiehen der unte-ren Brust - und Lendenwirbelsaule. Unfallchirurgie 89, 197-213.
Наиболее близким к заявляемому является способ пластики тела сломанного позвонка, (патент РФ №2411017, 2009) принятый за прототип, включающий дистракцию позвонка, репозицию и скрепление отломков путем создания транспедикулярных глухих каналов, ориентированных поперек поверхностей разлома, и заполнения их гранулами биосовместимого остеообразующего материала для синтеза скрепляющих элементов, в качестве биосовместимого остеообразующего материала используют проницаемо-пористый никелид титана, заполнение транспедикулярных каналов осуществляют последовательно, порционно, от заглушенного конца к устью с механической трамбовкой каждой порции гранул мануальными усилиями оператора, причем преимущественный размер гранул проницаемо-пористого никелида титана выбирают из интервала 0,5÷5 мм.
Недостатки вышеуказанных способов заключаются в том, что пластика тела позвонка производится через большую открытую рану, т.е традиционным открытым доступом, что приводит к травматичности хирургического вмешательства, связанной с нарушением кровоснабжения и иннервации паравертебральных мышц при скелетировании позвонков, большей длине и ширине хирургического доступа, большей кровопотери, высокому риску развития послеоперационных инфекционных осложнений и является причиной развития в послеоперационном периоде стойкого болевого синдрома и способствует удлинению сроков реабилитации.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является создание способа, свободного от вышеуказанных недостатков.
Указанный технический результат достигается тем, что способ транскутанной пластики тела позвонка, включающий дистракцию позвонка, репозицию и скрепление отломков путем создания транспедикулярных каналов и заполнения их костно-пластическим материалом, заполнение транспедикулярных каналов в сломанном позвонке осуществляют последовательно, порционно, от заглушенного конца к устью с механической трамбовкой каждой порции мануальными усилиями, доступ к телу смежных позвонков осуществляют транскутанным введением троакаров через корни дужек, по троакарам вводят спицы-проводники, троакары удаляют, по спицам-проводникам устанавливают транспедикулярные винты, закрепляют стержень между транспедикулярными винтами на одной стороне позвоночника, при этом придают экстензию и дистракцию позвоночника, на противоположной стороне троакаром формируют канал через педикулярную часть дужки сломанного позвонка к его телу, по троакару вводят спицу-проводник, по спице-проводнику устанавливают устройство для введения костно-пластического материала, с помощью устройства для введения костно-пластического материала выполняют заполнение транспедикулярного канала костно-пластическим материалом, устройство для введения костно-пластического материала удаляют и по каналу вводят транспедикулярный винт в тело сломанного позвонка, осуществляют монтаж конструкции соединением смежных позвонков со сломанным позвонком, придав экстензию и дистракцию.
Изобретение поясняется следующими графическими материалами, где на фиг. 1 - электронно-оптический преобразователь (ЭОП), фиг. 2 - фотография троакаров, фиг. 3 - фотография троакаров и спиц-проводников, фиг. 4 - фотография транскутанных транспедикулярных винтов, фиг. 5 - фотография устройства для введения пластического, костно-пластического материала, фиг. 6 - рентгенограмма боковой проекции позвоночника до операции, фиг. 7 - рентгенограмма прямой проекции позвоночника до операции, фиг. 8 - рентгенограмма боковой проекции позвоночника после операции, фиг. 9 - рентгенограмма прямой проекции позвоночника после операции.
Вариант осуществления изобретения.
Пациента укладывают на операционном столе на живот. На электронно-оптическом преобразователе (ЭОП) (фиг. 1) осуществляют контроль при проведении маркировки участка операции. Маркируют поврежденный позвонок и смежные с ним позвонки. Сторона начала выполнения данного способа зависит от местоположения хирурга. Транскутанно вводят троакары (фиг. 2) до средней трети тел смежных позвонков через корни дужек в соответствии с анатомическими ориентирами. По троакарам вводят спицы-проводники (фиг. 3), затем троакары удаляют. Далее по спицам-проводникам устанавливают транспедикулярные винты (фиг. 4). Затем для создания единой конструкции закрепляют стержень между транспедикулярными винтами на одной стороне, далее придают экстензию и дистракцию позвоночника при помощи данной конструкции. На противоположной стороне троакаром формируют канал через педикулярную часть дужки сломанного позвонка к его телу. По троакару вводят спицу-проводник. По спице-проводнику устанавливают устройство для введения костно-пластического материала (патент РФ №2381015, 2008) в тело сломанного позвонка таким образом, что концевой отдел устройства для введения костно-пластического материала погружается в дефект кости между фрагментами тела сломанного позвонка (фиг. 5). Затем через данное устройство для введения костно-пластического материала выполняют последовательно заполнение транспедикулярного канала сломанного позвонка костно-пластическим материалом, например (аутокость, депротеинезированная кость, проницаемо-пористый никелид титана), порционно и механически утрамбовывают каждую порцию мануальными усилиями. Далее устройство для введения костно-пластического материала удаляют и по каналу вводят транспедикулярный винт в тело сломанного позвонка. Осуществляют монтаж конструкции соединением смежных позвонков со сломанным позвонком, придав экстензию и дистракцию. Область оперативного вмешательства обрабатывают антисептическим раствором. Операционную рану ушивают послойно. Осуществляют рентген-контроль на операционном столе. Проводят послеоперационную консервативную терапию. В последующем назначают курс восстановительного лечения.
Пример
Больная Р., 52 года, находилась на стационарном лечении в отделении травматологии ННИИТО 2012 году. Из анамнеза: травма автодорожная. В отделении проведено комплексное клинико-рентгенологическое и компьютерно-томогрофическое обследование, установлен диагноз: закрытый неосложненный неполный взрывной перелом тела L1 позвонка. На (фиг. 6, фиг. 7) рентгенограммах грудопоясничного отдела позвоночника в 2-х проекциях определяется: локальный кифоз на уровне Th12-L1 межпозвонкового диска величиной 8°, в положении на валике угол кифоза 3°. Неполный взрывной перелом тела L1 позвонка, кранио-дорзальный угол ~ на 4 мм выступает в просвет позвоночного канала. Умеренное снижение высоты Th9-10, Th10-11, Th11-12, Th12-L1 межпозвонковых дисков. Передние костные разрастания на уровне смежных замыкательных пластинок тел Th9-Th10, Th10-Th11, Th11-Th12 позвонков. Послеоперационное течение без особенностей. Кожные швы сняты на 8 сутки после операции. Больная выписана в удовлетворительном состоянии. На контрольных рентгенограммах (фиг. 8, фиг. 9) позвоночника в прямой и боковых проекциях коррекция деформации поврежденного сегмента и восстановление высоты поврежденного тела сохраняются.
Преимущество предложенного способа по сравнению с существующими заключается в том, что данный способ транскутанной пластики тела позвонка позволяет значительно снизить травматичность хирургического вмешательства. Минимален риск повреждения паравертебральных мягких тканей. Уменьшает длину и ширину хирургического доступа. Выполняется с меньшей кровопотерей. Минимален риск развития послеоперационных инфекционных осложнений. Уменьшает срок реабилитации больных с повреждениями позвоночника.
Способ транскутанной пластики тела позвонка реализуется на современном оборудовании с использованием современных технологий и материалов.
Claims (1)
- Способ транскутанной пластики тела позвонка, включающий дистракцию позвонка, репозицию и скрепление отломков путем создания транспедикулярных каналов и заполнения их костно-пластическим материалом, заполнение транспедикулярных каналов в сломанном позвонке осуществляют последовательно, порционно, от заглушенного конца к устью с механической трамбовкой каждой порции мануальными усилиями, отличающийся тем, что доступ к телу смежных позвонков осуществляют транскутанным введением троакаров через корни дужек, по троакарам вводят спицы-проводники, троакары удаляют, по спицам-проводникам устанавливают транспедикулярные винты, закрепляют стержень между транспедикулярными винтами на одной стороне позвоночника, при этом придают экстензию и дистракцию позвоночника, на противоположной стороне троакаром формируют канал через педикулярную часть дужки сломанного позвонка к его телу, по троакару вводят спицу-проводник, по спице-проводнику устанавливают устройство для введения костно-пластического материала, с помощью устройства для введения костно-пластического материала выполняют заполнение транспедикулярного канала костно-пластическим материалом, устройство для введения костно-пластического материала удаляют и по каналу вводят транспедикулярный винт в тело сломанного позвонка, осуществляют монтаж конструкции соединением смежных позвонков со сломанным позвонком, придав экстензию и дистракцию.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2014135344/14A RU2573101C1 (ru) | 2014-08-29 | 2014-08-29 | Способ транскутанной пластики тела позвонка |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2014135344/14A RU2573101C1 (ru) | 2014-08-29 | 2014-08-29 | Способ транскутанной пластики тела позвонка |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2573101C1 true RU2573101C1 (ru) | 2016-01-20 |
Family
ID=55087105
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2014135344/14A RU2573101C1 (ru) | 2014-08-29 | 2014-08-29 | Способ транскутанной пластики тела позвонка |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2573101C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2645418C1 (ru) * | 2017-04-26 | 2018-02-21 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ минимально инвазивной стабилизации позвоночно-двигательного сегмента на уровне поясничного отдела позвоночника |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2411017C1 (ru) * | 2009-07-06 | 2011-02-10 | Дулат Жаканович Мухаметжанов | Способ пластики тела сломанного позвонка |
US20120253316A1 (en) * | 2011-03-28 | 2012-10-04 | Oktavec Ray G | Percutaneous biologic delivery system |
-
2014
- 2014-08-29 RU RU2014135344/14A patent/RU2573101C1/ru active
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2411017C1 (ru) * | 2009-07-06 | 2011-02-10 | Дулат Жаканович Мухаметжанов | Способ пластики тела сломанного позвонка |
US20120253316A1 (en) * | 2011-03-28 | 2012-10-04 | Oktavec Ray G | Percutaneous biologic delivery system |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
РЕРИХ В.В. и др. Остеопластика в системе лечения переломов тел грудных и поясничных позвонков. Хирургия позвоночника, 2009, 2, с.25-34. WANG X.F. et al. Transpedicular bone graft for the treatment of thoracolumbar vertebral fractures through Wiltse approach. Zhongguo Gu Shang. 2013 Jul;26(7):587-90 (Abstract). PMID:24134030[PubMed - indexed for MEDLINE]. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2645418C1 (ru) * | 2017-04-26 | 2018-02-21 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ минимально инвазивной стабилизации позвоночно-двигательного сегмента на уровне поясничного отдела позвоночника |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
JP5159320B2 (ja) | 三次元の移植可能な骨支持体 | |
JP3236938B2 (ja) | 癒着安定化チャンバ | |
US8292961B2 (en) | Biologic vertebral reconstruction | |
US7749267B2 (en) | Expandable devices and methods for tissue expansion, regeneration and fixation | |
US20110264098A1 (en) | Minimally invasive systems, devices, and surgical methods for performing arthrodesis in the spine | |
US20180325563A1 (en) | Odontoid bullet | |
JP2012520135A5 (ru) | ||
US20110190776A1 (en) | Interosteal and intramedullary implants and method of implanting same | |
RU2485904C1 (ru) | Способ моносегментарной транспедикулярной стабилизации переломов тел нижних грудных и поясничных позвонков | |
RU2381015C1 (ru) | Устройство для введения костно-пластического материала | |
RU2573101C1 (ru) | Способ транскутанной пластики тела позвонка | |
RU2634028C1 (ru) | Способ хирургического лечения лопающихся переломов атланта | |
RU2517574C1 (ru) | Способ хирургического лечения повреждений атланто-аксиального сегмента позвоночника | |
RU2438611C1 (ru) | Способ накостного остеосинтеза длинных трубчатых костей конечностей | |
US20120157832A1 (en) | Fracture fragment mobility testing for vertebral body procedures | |
RU2432910C1 (ru) | Способ перкутанной вертебропластики при крупнооскольчатых двухфрагментарных переломах тела позвонка | |
RU2456947C1 (ru) | Способ восстановления тела позвонка при компрессионных переломах | |
RU2186541C2 (ru) | Способ стабилизации подвижного позвоночного сегмента при хирургической коррекции спондилолистеза | |
RU2467716C1 (ru) | Способ декомпрессии спинного мозга при переломах грудных и поясничных позвонков | |
RU2421170C1 (ru) | Способ лечения субтотальных кистозных образований или опухолеподобных заболеваний трубчатых костей | |
RU2411017C1 (ru) | Способ пластики тела сломанного позвонка | |
RU2462203C1 (ru) | Способ хирургического лечения спинального стеноза поясничного отдела позвоночника и устройство для его осуществления | |
RU2477624C1 (ru) | Способ репозиции и фиксации позвоночника при крупнооскольчатых переломах тел позвонков | |
Morrison et al. | Correction of a mobile posttraumatic kyphosis in the thoracolumbar spine with a combined posterior-anterior approach | |
RU2742593C1 (ru) | Способ стабилизации позвоночно-двигательного сегмента минимально инвазивным транспедикулярным инструментарием у пациентов с остеопорозом позвоночника |