RU2572752C1 - Способ сшивания концов нерва - Google Patents
Способ сшивания концов нерва Download PDFInfo
- Publication number
- RU2572752C1 RU2572752C1 RU2014139638/14A RU2014139638A RU2572752C1 RU 2572752 C1 RU2572752 C1 RU 2572752C1 RU 2014139638/14 A RU2014139638/14 A RU 2014139638/14A RU 2014139638 A RU2014139638 A RU 2014139638A RU 2572752 C1 RU2572752 C1 RU 2572752C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- nerve
- central
- flap
- epineural
- neuroma
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии. Проводят освежение центрального и периферического концов нерва до нормальной картины пучков, формируют эпиневральный лоскут, выполняют подэпиневральный шов центрального и периферического концов нерва и фиксируют эпиневральный лоскут. При этом освежение центрального конца нерва выполняют на уровне наибольшего диаметра регенерационной невромы по окружности невромы. Мобилизуют эпиневрий, формируют циркулярный эпиневральный лоскут и смещают его проксимально. После этого освежают центральный конец нерва до нормальных пучков, выполняют подэпиневральный шов центрального и периферического концов нерва, сопоставляя их по окружности, выворачивают лоскут и фиксируют циркулярный эпиневральный лоскут внахлест к эпиневрию периферического конца нерва. Способ позволяет снизить послеоперационные осложнения в виде формирования регенерационной невромы и развития рубцового процесса, что достигается за счет полного сопоставления концов нерва. 3 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано для восстановления анатомической целостности прерванного нерва при разных диаметрах концов нерва и при диастазе между ними более 2 см.
Известен способ сшивания концов нерва (Григорович К.А. Хирургия нервов. - Л.: Медицина, 1969. - С. 136-137). Освежают центральный и периферический концы нерва до хорошей картины пучков и их кровоточивости. Концы нерва сближают и накладывают подэпиневральные швы. Недостатки способа: невозможность полного сопоставления при разных диаметрах центрального и периферического концов нерва, несостоятельность шва нерва при большом диастазе между концами нерва и повторное образование невромы.
Наиболее близким к заявляемому является способ сшивания концов нерва (патент РФ №2150895 от 20.06.2000), принятый за прототип. Проводят освежение центрального и периферического концов нерва с оставлением эпиневральных лоскутов. Центральный конец нерва максимально подтягивают к периферическому и фиксируют за эпиневральный лоскут к подлежащим тканям в натянутом состоянии. Затем периферический конец нерва подводят и фиксируют его эпиневральным лоскутом к лоскуту центрального конца. После чего накладывают сопоставляющие швы на лежащие без натяжения, напротив друг друга пучки и пучковые группы поперечных срезов обоих концов нерва. По окружности поперечных срезов нерва накладывают несколько подэпиневральных швов.
Недостатки прототипа: возможность формирования невромы при разных диаметрах концов нерва, развитие рубцового процесса в месте сшивания концов нерва вследствие фиксации эпиневрального лоскута к подлежащим тканям.
Изобретение направлено на создание способа сшивания концов нерва, предупреждающего формирование регенерационной невромы и развития рубцового процесса в месте сшивания концов нерва.
Указанный технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что в известном способе сшивания концов нерва, включающем освежение центрального и периферического концов нерва до нормальной картины пучков, формирование эпиневрального лоскута, подэпиневральный шов центрального и периферического концов нерва и фиксацию эпиневрального лоскута, особенность заключается в том, что освежение центрального конца нерва выполняют на уровне наибольшего диаметра регенерационной невромы, по окружности невромы мобилизуют эпиневрий, формируют циркулярный эпиневральный лоскут и смещают его проксимально, после этого освежают центральный конец нерва до нормальных пучков, выполняют подэпиневральный шов центрального и периферического концов нерва, сопоставляя их по окружности, выворачивают лоскут и фиксируют циркулярный эпиневральный лоскут внахлест к эпиневрию периферического конца нерва.
Сущность изобретения поясняется чертежами, где на фиг. 1, фиг. 2 и фиг. 3 представлены: линия освежения 1 центрального конца нерва, линия освежения 2 периферического конца нерва, эпиневральный циркулярный лоскут 3 центрального конца нерва, подэпиневральный шов 4 центрального и периферического концов нерва, место фиксации 5 циркулярного эпиневрального лоскута центрального конца нерва к эпиневрию периферического конца нерва.
Способ осуществляется следующим образом. Производят освежение 2 периферического конца нерва с наименьшим диаметром до нормальной картины пучков, производят освежение 1 центрального конца нерва по наибольшему диаметру невромы. По окружности центрального конца нерва мобилизуют эпиневрий, формируя циркулярный эпиневральный лоскут 3, выворачивают его и смещают проксимально. Освежают центральный конец нерва до нормальной картины пучков, выполняют подэпиневральный шов 4 центрального и периферического концов нерва, сопоставляя их по окружности, под оптическим увеличением и с использованием микрохирургической техники. После этого фиксируют циркулярный эпиневральный лоскут 3 внахлест, закрывают подэпиневральный шов и фиксируют 5 циркулярный эпиневральный лоскут к эпиневрию периферического конца нерва узловыми швами.
Заявляемый способ разработан и прошел клинические испытания в РНХИ им. проф. А.Л. Поленова при лечении 5 больных с повреждениями периферических нервов. У всех больных не было формирования регенерационной невромы и развития рубцового процесса в месте сшивания концов нерва.
Приводим пример - выписку из истории болезни.
Больной Д., 36 лет. Анамнез заболевания: 7 месяцев назад получил травму - резаная рана стеклом правого предплечья в верхней трети с повреждением локтевого нерва. Сразу после травмы отмечает онемение в области 4-5 пальцев правой кисти, слабость и гипотрофию мышц правой кисти (по типу «птичьей лапы»). При проведении электронейромиографии было диагностировано полное нарушение проводимости по локтевому нерву на уровне верхней трети правого предплечья.
Согласно заявляемому способу произвели освежение периферического конца нерва с наименьшим диаметром до нормальной картины пучков, освежение центрального конца нерва по наибольшему диаметру невромы. По окружности центрального конца нерва мобилизовали эпиневрий, формируя циркулярный эпиневральный лоскут, вывернули его и сместили проксимально, освежили центральный конец нерва до нормальной картины пучков, выполнили подэпиневральный шов центрального и периферического концов нерва, сопоставляя их по окружности, под оптическим увеличением и с использованием микрохирургической техники. Вывернули циркулярный эпиневральный лоскут, внахлест закрывая подэпиневральный шов, и фиксировали его к эпиневрию периферического конца нерва узловыми швами.
В течение 12 месяцев у пациента отмечалось восстановление функции сгибателей кисти и пальцев до 4 баллов. Через 18 месяцев отмечалось восстановление мышечной силы до 5 баллов.
Использование заявляемого способа обеспечивает предупреждение формирования регенерационной невромы, развития рубцового процесса в месте сшивания концов нерва за счет полного сопоставления центрального и периферического концов нерва, сокращение сроков послеоперационной реабилитации.
Claims (1)
- Способ сшивания концов нерва, включающий освежение центрального и периферического концов нерва до нормальной картины пучков, формирование эпиневрального лоскута, подэпиневральный шов центрального и периферического концов нерва и фиксацию эпиневрального лоскута, отличающийся тем, что освежение центрального конца нерва выполняют на уровне наибольшего диаметра регенерационной невромы, по окружности невромы мобилизуют эпиневрий, формируют циркулярный эпиневральный лоскут и смещают его проксимально, после этого освежают центральный конец нерва до нормальных пучков, выполняют подэпиневральный шов центрального и периферического концов нерва, сопоставляя их по окружности, выворачивают лоскут и фиксируют циркулярный эпиневральный лоскут внахлест к эпиневрию периферического конца.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2014139638/14A RU2572752C1 (ru) | 2014-09-30 | 2014-09-30 | Способ сшивания концов нерва |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2014139638/14A RU2572752C1 (ru) | 2014-09-30 | 2014-09-30 | Способ сшивания концов нерва |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2572752C1 true RU2572752C1 (ru) | 2016-01-20 |
Family
ID=55087030
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2014139638/14A RU2572752C1 (ru) | 2014-09-30 | 2014-09-30 | Способ сшивания концов нерва |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2572752C1 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
CN110236621A (zh) * | 2018-03-09 | 2019-09-17 | 北京大学人民医院 | 用于神经转位修复缝合的神经套管 |
CN110236618A (zh) * | 2018-03-09 | 2019-09-17 | 北京大学人民医院 | 两端不同内径的新型神经套接缝合导管 |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2150895C1 (ru) * | 1997-12-02 | 2000-06-20 | Борода Юрий Иванович | Способ сшивания концов нерва |
UA75818C2 (en) * | 2002-05-28 | 2006-05-15 | Oleksandr Anatoliiov Stroganov | Rotor machine |
RU2288649C2 (ru) * | 2005-02-08 | 2006-12-10 | Дагестанская государственная медицинская академия | Способ формирования двухстороннего межневрального шунта между центральными концами межреберных и поясничных нервов при повреждении спинного мозга в эксперименте |
-
2014
- 2014-09-30 RU RU2014139638/14A patent/RU2572752C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2150895C1 (ru) * | 1997-12-02 | 2000-06-20 | Борода Юрий Иванович | Способ сшивания концов нерва |
UA75818C2 (en) * | 2002-05-28 | 2006-05-15 | Oleksandr Anatoliiov Stroganov | Rotor machine |
RU2288649C2 (ru) * | 2005-02-08 | 2006-12-10 | Дагестанская государственная медицинская академия | Способ формирования двухстороннего межневрального шунта между центральными концами межреберных и поясничных нервов при повреждении спинного мозга в эксперименте |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
САВЕЛЬЕВ В.А. Отдаленные результаты восстановления периферических нервных стволов верхних конечностей. Автореф. дисс., душанбе, 2009, с. 8-17. KIM J.H. et al. Effective end-to-end repair of inferior alveolar nerve defect by using nerve sliding technique. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2011 Sep;112(3):28-30. * |
Cited By (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
CN110236621A (zh) * | 2018-03-09 | 2019-09-17 | 北京大学人民医院 | 用于神经转位修复缝合的神经套管 |
CN110236618A (zh) * | 2018-03-09 | 2019-09-17 | 北京大学人民医院 | 两端不同内径的新型神经套接缝合导管 |
CN110236618B (zh) * | 2018-03-09 | 2023-09-08 | 北京大学人民医院 | 两端不同内径的新型神经套接缝合导管 |
CN110236621B (zh) * | 2018-03-09 | 2024-03-01 | 北京大学人民医院 | 用于神经转位修复缝合的神经套管 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Schofer et al. | High-versus low-energy extracorporeal shock wave therapy of rotator cuff tendinopathy: a prospective, randomised, controlled study. | |
Villacis et al. | Latissimus dorsi tendon transfer for irreparable rotator cuff tears: a modified technique using arthroscopy | |
RU2572752C1 (ru) | Способ сшивания концов нерва | |
CN203815515U (zh) | 跟腱微创缝合装置及其瞄准器 | |
RU2729020C1 (ru) | Способ хирургического лечения массивных невосстановимых разрывов вращательной манжеты плечевого сустава с использованием артроскопически ассистированной техники транспозиции широчайшей мышцы спины | |
Abdalla et al. | Treatment of mid-line abdominal wall hernias with the use of endo-stapler for mid-line closure | |
RU2533030C1 (ru) | Способ наложения сосудистого микроанастомоза по типу "конец в бок" | |
RU2500356C1 (ru) | Способ наложения сухожильного шва | |
Smith et al. | Thoracic outlet syndrome | |
Obata et al. | Feasibility of single-incision laparoscopic percutaneous extraperitoneal closure for inguinal hernia by inexperienced pediatric surgeons: single-incision versus multi-incision randomized trial for 2 years | |
RU2681056C1 (ru) | Способ оперативного лечения острых разрывов ахиллова сухожилия | |
RU177222U1 (ru) | Микрохирургический тендодержатель для выполнения сухожильного шва | |
Kamath et al. | A simple, semirigid, and surgeon-friendly tendon retriever and flexor sheath dilator | |
RU2469671C1 (ru) | Способ лечения невропатии локтевого нерва | |
RU2748774C1 (ru) | Способ лапароскопического лечения паховой грыжи с большими размерами внутреннего кольца пахового канала у детей | |
Louati et al. | Laparoscopic-Assisted Percutaneous Extraperitoneal Closure for Inguinal Hernia Repair in Children: An Initial Experience | |
RU2153295C2 (ru) | Способ аутонейропластики | |
RU2515761C1 (ru) | Способ посттравматической реконструкции поврежденного периферического нерва | |
RU2525635C2 (ru) | Способ хирургического лечения синдрома зудека | |
RU2698439C1 (ru) | Способ микрохирургического шва сухожилия | |
RU2525204C1 (ru) | Способ лечения невропатии глубокой ветви лучевого нерва | |
RU2763668C1 (ru) | Способ наложения сухожильного шва | |
CN107874820A (zh) | 关节镜下后交叉韧带重建胫骨隧道牵引线导向套管 | |
RU2223054C2 (ru) | Способ анастомоза сухожилий | |
Luca | Nerve Repair |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20171001 |