RU2566211C1 - Method for laser phoresis in treating chronic rhinosinusitis polyposa - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: laser interstitial thermal therapy (LITT) with high-energy laser light irradiation of polyp tissue is followed by infiltration administration of 1% emoxypine in an amount of up to 1.0 ml into a polyp stroma. A distal end of a light guide of a helium neon laser at wave length 0.63 mcm is delivered to the polyp. A maximum output power of the laser light is 40 mW. A power flow density is 35-60 mW/cm². A light spot diameter is 2 cm. A single radiation dose is from 3.5 to 5.5 J/cm². The polyp is exposed for 5 minutes daily during 7 days.

EFFECT: method enables increasing the therapeutic action of emoxypine solution on the polyp nasal tissue manifested by inhibition of lipid peroxidation processes, increased antioxidant tissue protection, thereby decreasing polyp oedema, its shrinking and rejection of necrotic tissues.

2 tbl, 1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапевтическому методу лечения хронических полипозных риносинуситов в комплексе с эмоксипином в оториноларингологии.The invention relates to medicine, namely to a physiotherapeutic method of treating chronic polypous rhinosinusitis in combination with emoxipin in otorhinolaryngology.

Известны способы внутриполостного низкоэнергетического облучения пазухи гелий-неоновым лазером (ГНЛ) /1/.Known methods of intracavitary low-energy sinus irradiation with a helium-neon laser (GNL) / 1 /.

Внутриполостная лазерная физиотерапия проводилась после промывания околоносовых пазух с помощью моноволоконного световода, дистальный конец которого вводился в пазуху (верхнечелюстную или лобную) через катетер, а также в полость носа и носоглотку. Лазерная физиотерапия проводилась с помощью серийно выпускаемых ГНЛ ЛГ-38 с длиной волны 0,633 мкм и величиной энергетической экспозиции 10 Дж/см². Курс лечения составлял от 2 до 9 сеансов (в среднем 5). Недостатками способа являются следующие.Intracavitary laser physiotherapy was carried out after washing the paranasal sinuses using a monofilament fiber, the distal end of which was inserted into the sinus (maxillary or frontal) through a catheter, as well as into the nasal cavity and nasopharynx. Laser physiotherapy was carried out using commercially available GNL LG-38 with a wavelength of 0.633 μm and an energy exposure of 10 J / cm ² . The course of treatment ranged from 2 to 9 sessions (an average of 5). The disadvantages of the method are as follows.

1. Воздействие внутриполостного гелий-неонового лазера недостаточно эффективно без одновременного применения его с антиоксидантами и десенсибилизирующими средствами, так как в полости носа, кроме отека слизистой оболочки воспалительного характера, имеется полипозная ткань.1. The effect of an intracavitary helium-neon laser is not effective enough without its simultaneous use with antioxidants and desensitizing agents, since in the nasal cavity, in addition to swelling of the mucous membrane of an inflammatory nature, there is polypous tissue.

2. Применение лазерной физиотерапии как единственного метода лечения характеризуется более поздней нормализацией биохимических показателей крови (перекисное окисление липидов и показателей антиоксидантной защиты) как критерия оценки эффективности лечения у больных хроническими полипозными риносинуситами.2. The use of laser physiotherapy as the only treatment method is characterized by a later normalization of blood biochemical parameters (lipid peroxidation and antioxidant defense parameters) as a criterion for evaluating the effectiveness of treatment in patients with chronic polyposis rhinosinusitis.

В качестве прототипа взят способ введения в полипозную ткань топических глюкокортикостероидов.As a prototype, a method of introducing topical glucocorticosteroids into a polypous tissue is taken.

Методика лечения хронического полипозного риносинусита заключается в введении суспензии гидрокартизона и кеналога в ткань полипов полости носа без проведения хирургического вмешательства /2, 3/.The method of treatment of chronic polypous rhinosinusitis is the introduction of a suspension of hydrocartisone and Kenalog into the tissue of the polyps of the nasal cavity without surgical intervention / 2, 3 /.

Недостатками прототипа являются следующие.The disadvantages of the prototype are as follows.

1. Использование суспензии гидрокартизона в виде инъекций в ткань полипа часто дает нежелательные побочные эффекты, связанные с высокой биодоступностью кортикостероидов.1. The use of a suspension of hydrocartisone as an injection into the polyp tissue often gives undesirable side effects associated with the high bioavailability of corticosteroids.

2. Введение в ткань полипа и нижнюю носовую раковину кеналога может вызвать слепоту пациента за счет попадания лекарственного препарата в кровеносное русло, а именно в глазничную вену.2. The introduction of a kenalog into the polyp tissue and the lower nasal concha can cause the patient to become blind due to the drug entering the bloodstream, namely, the orbital vein.

Задачей данного изобретения является создание способа, позволяющего усилить лечебное действие раствора эмоксипина на полипозную ткань носа.The objective of the invention is to provide a method that enhances the therapeutic effect of a solution of emoxipin on polypous tissue of the nose.

Данная задача решается тем, что после предварительно проведенной методики лазерной интерстициальной термотерапии (ЛИТТ) высокоэнергетическим лазерным излучением полипозной ткани выполнялось инфильтрационное введение в строму полипа 1% раствора эмоксипина (антиоксидант) в объеме до 1,0 мл, затем к полипу подводился дистальный конец световода гелий-неонового лазера с длиной волны 0,63 мкм, с максимально выходной мощностью лазерного излучения 40 мВт, плотностью потока мощности 35-60 мВт/см², диаметром светового пятна 2 см, разовой дозой облучения от 3,5 до 5,5 Дж/см². Длительность воздействия методики лазерофореза составляла 5 минут, при которой осуществлялось освечивание полипозной ткани с введенным в строму полипа 1% раствором эмоксипина. Методика проводилась ежедневно, курс лечения составил 7 дней.This problem is solved by the fact that after a preliminary technique of laser interstitial thermotherapy (LITT) was performed using high-energy laser radiation of polypous tissue, infiltration was introduced into the stroma of the polyp with a 1% solution of emoxipin (antioxidant) in a volume of up to 1.0 ml, then the distal end of the helium fiber was fed to the polyp -neonovogo laser with a wavelength of 0.63 microns, with a maximum output power of the laser 40 mW, the power flux density of 35-60 mW / cm ^2, the light spot diameter of 2 cm, a single dose of irradiated I of 3.5 to 5.5 J / cm ^2. The duration of exposure to the laser phoresis technique was 5 minutes, during which the polypous tissue was illuminated with 1% emoxipine introduced into the polyp stroma. The technique was carried out daily, the course of treatment was 7 days.

Пример. Больной А., 65 лет, находился на амбулаторном лечении в медицинском лечебно-диагностическом центре с диагнозом: Хронический двусторонний полипозный риносинусит с увеличение полипозной ткани до II степени по данным эндоскопического исследования полости носа. После проведенного обследования больному под местной апликационной анестезией предварительно выполнялась методика ЛИТТ излучением высокоэнергетического лазера. Через сутки после ЛИТТ в сидячем положении больному выполнялось инфильтрационное введение в строму полипа 1% раствора эмоксипина (антиоксидант) в объеме до 1,0 мл, затем к полипу подводился дистальный конец световода гелий-неонового лазера с длиной волны 0,63 мкм, с максимально выходной мощностью лазерного излучения 40 мВт, плотностью потока мощности 35-60 мВт/см², диаметром светового пятна 2 см, разовой дозой облучения от 3,5 до 5,5 Дж/см². Лазерное излучение воздействовало на раствор, находящийся в строме полипа, вследствие чего уменьшался его отек после ЛИТТ, происходило его более быстрое сморщивание и отторжение некротизированных тканей полипа. Длительность методики лазерофореза, при котором осуществлялось освечивание полипозной ткани с введенным в строму полипа 1% раствором эмоксипина, составляла 5 минут.Example. Patient A., 65 years old, was outpatient in a medical diagnostic center with a diagnosis of Chronic bilateral polypous rhinosinusitis with an increase in polypous tissue to grade II according to endoscopic examination of the nasal cavity. After the examination, the patient under local application anesthesia was preliminarily performed with the LITT technique using high-energy laser radiation. A day after LITT in a sitting position, the patient was infiltrated in the stroma of the polyp with a 1% solution of emoxipin (antioxidant) in a volume of up to 1.0 ml, then the distal end of the helium-neon laser fiber with a wavelength of 0.63 μm was fed to the polyp, with a maximum the output laser radiation power of 40 mW, the power flux density of 35-60 mW / cm ² , the diameter of the light spot 2 cm, a single dose of radiation from 3.5 to 5.5 J / cm ² . Laser radiation affected the solution located in the stroma of the polyp, as a result of which its edema decreased after LITT, its faster wrinkling and rejection of necrotic polyp tissues took place. The duration of the laser phoresis technique, in which polypous tissue was illuminated with 1% emoxipin solution introduced into the polyp stroma, was 5 minutes.

Одновременно с проведением лазерофореза проводилось исследование биохимических показателей крови для оценки эффективности проводимого лечения в сравнении с больными, которым проводилось однократная методика ЛИТТ (табл.1).Simultaneously with laser phoresis, a study of blood biochemical parameters was carried out to assess the effectiveness of the treatment in comparison with patients who underwent a single LITT technique (Table 1).

Динамика показателей перекисного окисления липидов после лечения (таб. 1).The dynamics of lipid peroxidation after treatment (table. 1).

Раствор эмоксипина, введенный в строму полипа, способствовал быстрому накоплению необходимой концентрации антиоксиданта в строме полипа, что приводило к торможению процессов перекисного окисления липидов и, как следствие, уменьшению воспалительного отека полипозной ткани, антиоксидант повышал уровень антиоксидантной защиты тканей, ускорял процесс сморщивания полипозной ткани и отторжение некротизированных тканей полипа (таб. 2).The emoxipin solution introduced into the stroma of the polyp facilitated the rapid accumulation of the required concentration of antioxidant in the stroma of the polyp, which led to the inhibition of lipid peroxidation and, as a consequence, the reduction of inflammatory edema of the polypous tissue, the antioxidant increased the level of antioxidant protection of tissues, accelerated the process of wrinkling of polypous tissue and rejection of necrotic polyp tissues (tab. 2).

Динамика показателей антиоксидантной защиты после лечения (таб. 2).The dynamics of antioxidant protection after treatment (tab. 2).

Технический результат использования изобретения заключается в создании способа, позволяющего усилить действие эмоксипина на полипозную ткань носа, тем самым способствуя уменьшению сроков выздоровления, восстановлению носового дыхания.The technical result of using the invention is to create a method that allows you to enhance the effect of emoxipin on the polypous tissue of the nose, thereby contributing to a reduction in recovery time, restoration of nasal breathing.

Источники информации:Information sources:

1. Плужников М.С., Лопотко А.И. Низкоэнергетическое лазерное излучение в ринологии // Российская ринология. - 1995. - №3-4. - с.42-47.1. Pluzhnikov MS, Lopotko A.I. Low-energy laser radiation in rhinology // Russian rhinology. - 1995. - No. 3-4. - p. 42-47.

2. Трофименко С.Л., Волков А.Г. Аллергические заболевания носа и околоносовых пазух. - Ростов-на-Дону: ЗАО «Книга», 2001. - 351 с.2. Trofimenko S.L., Volkov A.G. Allergic diseases of the nose and paranasal sinuses. - Rostov-on-Don: CJSC "Book", 2001. - 351 p.

3. Лопатин А.С. Медикаментозное и хирургическое лечение полипозного риносинусита. Лечение синусита, ассоциированного с бронхиальной астмой. / Российская ринология. - 1999. - №1. - 65-67.3. Lopatin A.S. Medical and surgical treatment of polypous rhinosinusitis. Treatment of sinusitis associated with bronchial asthma. / Russian rhinology. - 1999. - No. 1. - 65-67.

Claims (1)

Способ лазерофореза при лечении хронического полипозного риносинусита, включающий лазерную физиотерапию полипов полости носа, отличающийся тем, что после предварительно выполненной методики лазерной интерстициальной термотерапии высокоэнергетическим лазерным излучением полипозной ткани в полости носа в строму полипа вводили 1% раствор эмоксипина в объеме до 1,0 мл, затем к полипу подводили дистальный конец световода низкоэнергетического гелий-неонового лазера с длиной волны 0,63 мкм, с максимально выходной мощностью лазерного излучения 40 мВт, плотностью потока мощности 35-60 мВт/см², диаметром светового пятна 2 см, разовой дозой облучения от 3,5 до 5,5 Дж/см² и освечивали полип длительностью 5 минут в течение 7 дней. A method of laser phoresis in the treatment of chronic polyposis of rhinosinusitis, including laser physiotherapy of nasal polyps, characterized in that after a previously performed laser interstitial thermotherapy with high-energy laser radiation of the polypous tissue in the nasal cavity, a 1% solution of emoxipine in a volume of up to 1.0 ml was injected, then the distal end of the fiber of a low-energy helium-neon laser with a wavelength of 0.63 μm, with a maximum output laser power of 40 mW, with a power flux density of 35-60 mW / cm ² , a light spot diameter of 2 cm, a single dose of irradiation from 3.5 to 5.5 J / cm ^2, and the polyp was illuminated with a duration of 5 minutes for 7 days.