RU2553941C2

RU2553941C2 - Method of treating congenital extension contracture of wrist combined with flexion contractures and ulnar deviation of triphalangeal fingers at fetlock joints in children suffering arthrogryposis

Info

Publication number: RU2553941C2
Application number: RU2013149431/14A
Authority: RU
Inventors: Ольга Евгеньевна Агранович; Алексей Георгиевич Баиндурашвили; Евгения Александровна Коченова; Сергей Федорович Батькин
Priority date: 2013-11-06
Filing date: 2013-11-06
Publication date: 2015-06-20
Also published as: RU2013149431A

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely orthopaedics and traumatology for eliminating an extension contracture of a wrist combined with flexion contractures and an ulnar deviation of triphalangeal fingers in the children suffering arthrogryposis. The method involves a corrective shortening extension osteotomy of metacarpal bones within distal metaphyses with excising a fragment as a trapeze. A greater base of the trapeze is directed radially.

EFFECT: method improves the gripping function by eliminating the contractures of the wrist joint and triphalangeal fingers.

16 dwg, 1 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии.The invention relates to the field of medicine, namely to orthopedics and traumatology.

Известен способ устранения ульнарной девиации пальцев кисти, заключающийся в выполнении кожной пластики местными тканями по ладонной поверхности 2-5 пальцев, а также перемещении ладонной межкостной мышцы 2 пальца на радиальную сторону 3 пальца, тыльных межкостных мышц 3-4 пальцев на радиальную сторону 4-5 пальцев, Z-образном удлинении мышцы, отводящей 5 палец (Шведовченко И.В. Способ лечения ульнарной девиации пальцев кисти. А.С. 1326258).There is a method of eliminating ulnar deviation of the fingers of the hand, which consists in performing skin plasty with local tissues on the palmar surface of 2-5 fingers, as well as moving the palmar interosseous muscle of 2 fingers on the radial side of 3 fingers, the back interosseous muscles of 3-4 fingers on the radial side of 4-5 fingers, Z-shaped extension of the muscle that takes away the 5th finger (Shvedovchenko I.V. A method of treating ulnar deviation of the fingers of the hand. A.S. 1326258).

Недостатком данного способа является то, что он не может быть использован при ульнарной девиации трехфаланговых пальцев в сочетании со сгибательными контрактурами на уровне пястно-фаланговых суставов, а также не позволяет устранить разгибательную контрактуру лучезапястного сустава, что приводит к рецидиву сгибательной контрактуры и ульнарной девиации на уровне пястно-фаланговых суставов трехфаланговых пальцев.The disadvantage of this method is that it cannot be used for ulnar deviation of the three-phalangeal fingers in combination with flexion contractures at the level of the metacarpophalangeal joints, and also does not allow to eliminate extensor contracture of the wrist joint, which leads to a relapse of flexion contracture and ulnar deviation at the level of metacarpophalangeal joints of three-phalangeal fingers.

Задачей изобретения является устранение разгибательной контрактуры лучезапястного сустава, сгибательных контрактур и ульнарной девиации трехфаланговых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов у детей с артрогрипозом.The objective of the invention is to eliminate extensor contracture of the wrist joint, flexion contracture and ulnar deviation of the three-phalangeal fingers at the level of the metacarpophalangeal joints in children with arthrogryposis.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе лечения разгибательной контрактуры лучезапястного сустава в сочетании со сгибательными контрактурами и ульнарной девиацией трехфаланговых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов у детей с артрогрипозом предлагается выполнение корригирующей разгибательной укорачивающей остеотомии пястных костей.The technical result of the task is achieved by the fact that in the method of treating extensor contractures of the wrist joint in combination with flexion contractures and ulnar deviation of three phalangeal fingers at the level of the metacarpophalangeal joints in children with arthrogryposis, it is proposed to perform corrective extensor shortening of the metacarpal bones.

Рис.1, 2 и 3 - вид кисти до операцииFig. 1, 2 and 3 - view of the brush before surgery

Рис.4 и 5 - рентгенограммы кисти до операцииFig. 4 and 5 - radiographs of the hand before surgery

Рис.6, 7, 8, 9 - схема операцииFig. 6, 7, 8, 9 - operation diagram

Поз.1 - пястные кости, поз.2 - зона остеотомии, поз.3 фрагмент пястной кости в виде трапеции, поз.4 - спицыPos.1 - metacarpal bones, pos.2 - osteotomy zone, pos.3 fragment of the metacarpal bone in the form of a trapezoid, pos.4 - knitting needles

Рис.10 - рентгенограмма кисти на этапе леченияFig. 10 - radiograph of the brush at the stage of treatment

Рис.11 - рентгенограмма кисти через 5 недель после операцииFig. 11 - radiograph of the brush 5 weeks after surgery

Рис.12, 13, 14, 15, 16 - вид кисти через 3 мес после операцииFig. 12, 13, 14, 15, 16 - view of the brush 3 months after surgery

Способ лечения врожденной разгибательной контрактуры лучезапястного сустава в сочетании со сгибательными контрактурами и ульнарной девиацией трехфаланговых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов у детей с артрогрипозом осуществляют следующим образом.A method for the treatment of congenital extensor contractures of the wrist joint in combination with flexion contractures and ulnar deviation of three phalangeal fingers at the level of the metacarpophalangeal joints in children with arthrogryposis is as follows.

Операция проводилась больному Л., 5 лет, с диагнозом: Синдром Фримена-Шелдона (Дистальная форма артрогрипоза тип 2А). Клинически отмечалась разгибательная контрактура в лучезапястном суставе, сгибательные контрактуры и ульнарная девиация 2-4 пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов, ограничение функции схвата кисти.The operation was performed on patient L., 5 years old, with a diagnosis of Freeman-Sheldon's syndrome (Distal form of arthrogryposis type 2A). Clinical extensor contracture in the wrist joint, flexion contracture and ulnar deviation of 2-4 fingers at the level of the metacarpophalangeal joints, limitation of the hand grip function were clinically observed.

Выполняются 2 дугообразных разреза во 2 и 4 межпястных промежутках. Выделяются поднадкостнично 2-4 пястные кости 1 и выполняется корригирующая разгибательная укорачивающая остеотомия 2 в области дистальных метафизов с иссечением фрагментов в виде трапеции 3, при этом большее основание трапеции 3 направленно радиально. Фиксация фрагментов 2-4 пястных костей спицами 4, проведенными по оси пальцев. Швы на раны. Ладонная гипсовая шина.2 arcuate incisions are made in 2 and 4 inter-metacarpal spaces. Subperiosteal 2-4 metacarpal bones 1 are distinguished and corrective extensor shortening osteotomy 2 is performed in the area of distal metaphyses with excision of fragments in the form of trapezium 3, while the larger base of the trapezium 3 is directed radially. Fixation of fragments of 2-4 metacarpal bones with 4 needles held along the axis of the fingers. Stitches for wounds. Palm gypsum tire.

После консолидации костных фрагментов (в среднем через 5 недель) спицы удаляются, иммобилизация гипсовой лонгетой заканчивается и начинается восстановительное лечение.After consolidation of bone fragments (on average after 5 weeks), the spokes are removed, immobilization with a plaster cast ends and restoration treatment begins.

Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в улучшении функции схвата кисти у больных с артрогрипозом.The positive effect of the invention is to improve the function of the grip of the hand in patients with arthrogryposis.

Claims

Способ лечения врожденной разгибательной контрактуры лучезапястного сустава в сочетании со сгибательными контрактурами и ульнарной девиацией трехфаланговых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов у детей с артрогрипозом, включающий корригирующую разгибательную укорачивающую остеотомию пястных костей в области дистальных метафизов с иссечением фрагмента в виде трапеции, при этом большее основание трапеции направлено радиально. A method of treating congenital extensor contractures of the wrist joint in combination with flexion contractures and ulnar deviation of three phalangeal fingers at the level of the metacarpophalangeal joints in children with arthrogryposis, including corrective extensor shortening of the metacarpal bones in the region of the distal metathesis of the metaphyses the trapezoid is directed radially.