RU2551312C1 - Method for dentofacial tissue repair - Google Patents
Method for dentofacial tissue repair Download PDFInfo
- Publication number
- RU2551312C1 RU2551312C1 RU2014116776/14A RU2014116776A RU2551312C1 RU 2551312 C1 RU2551312 C1 RU 2551312C1 RU 2014116776/14 A RU2014116776/14 A RU 2014116776/14A RU 2014116776 A RU2014116776 A RU 2014116776A RU 2551312 C1 RU2551312 C1 RU 2551312C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patient
- sodium hyaluronate
- jaw
- projections
- alveolar
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, к терапевтической стоматологии и может быть использовано в комплексном лечении воспалительно-деструктивных заболеваний зубочелюстной системы для восстановления мягких и костных тканей пародонта и костных тканей челюстей, в частности, может быть использовано для восстановления тканей зубочелюстной системы пациентов, имеющих противопоказания к хирургическому лечению.The invention relates to medicine, to therapeutic dentistry and can be used in the complex treatment of inflammatory and destructive diseases of the dentofacial system for the restoration of soft and bone periodontal tissues and bone tissues of the jaw, in particular, can be used to restore tissues of the dentofacial system of patients who have contraindications to surgical treatment.
Болезни пародонта, являясь тяжелым недугом, по распространенности занимают четвертое место среди неинфекционных заболеваний, уступая патологии сердечнососудистой системы, онкологическим заболеваниям и сахарному диабету. Хронический генерализованный пародонтит является одним из наиболее распространенных патологий пародонта. Хронический пародонтит характеризуется прогрессирующим течением с резорбцией костной ткани альвеолярного отростка, гибелью удерживающего аппарата зуба и выпадением (удалением) последнего. Все это приводит к дегенерации тканей зубочелюстной системы. Чаще всего для восстановления тканей зубочелюстной системы используют хирургический способ, в процессе которого непосредственно в ткани парадонта закладывают стимулятор регенерации тканей парадонта. Однако после хирургического вмешательства остаются большие раневые поверхности, которые могут привести к дополнительным осложнениям. Кроме того, не каждому больному показано хирургическое лечение. В этом случае стимулятор регенерации твердых и мягких тканей пародонта вводят инъекцией непосредственно в мягкие ткани зубочелюстной системы.Periodontal disease, being a serious ailment, is the fourth most common non-communicable disease in terms of prevalence, yielding to pathologies of the cardiovascular system, cancer and diabetes mellitus. Chronic generalized periodontitis is one of the most common periodontal pathologies. Chronic periodontitis is characterized by a progressive course with resorption of the bone tissue of the alveolar process, death of the retaining apparatus of the tooth and loss (removal) of the latter. All this leads to degeneration of tissues of the dentition. Most often, a surgical method is used to restore tissues of the dentofacial system, during which a stimulator of regeneration of periodontal tissues is laid directly in the periodontal tissue. However, after surgery, large wound surfaces remain, which can lead to additional complications. In addition, not every patient is shown surgical treatment. In this case, the periodontal hard and soft tissue regeneration stimulator is injected directly into the soft tissues of the dentition.
Известен способ восстановления тканей зубочелюстной системы, в соответствии с которым восстановливают костные ткани пародонта (РФ, патент №2265445, A61K 35/32, A61K 35/48, A61P 1/02, 10.12.2005). В соответствии со способом используют биотрансплантат, который представляет собой суспензию хондропрогениторных клеток человека, включающую культуру генетически немодифицированных хондропрогениторных клеток человека, содержащую аггрекан и коллаген II экспрессирующих клеток не менее 80%, полученную из гиалиновой хрящевой ткани эмбрионов человека 1-2-го триместра беременности и селективно размноженную в условиях культивирования. Биотрансплантат в виде суспензии вводят интралигаментарно с латеральной и медиальной сторон каждого зуба и поднадкостнично в паро дентальные участки верхней и нижней челюстей.A known method of restoring tissues of the dentofacial system, in accordance with which periodontal bones are restored (RF Patent No. 2265445, A61K 35/32, A61K 35/48, A61P 1/02, 12/10/2005). In accordance with the method, a biograft is used, which is a suspension of human chondroprogenitor cells, including a culture of genetically unmodified human chondroprogenitor cells containing at least 80% aggrecan and collagen II expressing cells obtained from the hyaline cartilage tissue of human embryos of the 1-2nd trimester of pregnancy and selectively propagated under cultivation conditions. A suspension biotransplant is administered intraligamentally from the lateral and medial sides of each tooth and subperiosteally into the parodontal sections of the upper and lower jaws.
Способ осуществляет направленную физиологическую регенерацию костной ткани альвеолярных отростков во взрослом организме при наличии деструктивно-воспалительных заболеваний тканей пародонта.The method provides directed physiological regeneration of bone tissue of the alveolar processes in the adult body in the presence of destructive inflammatory diseases of periodontal tissues.
Известен способ восстановления тканей зубочелюстной системы, в соответствии с которым восстановливают ткани пародонта. В соответствии со способом используют биоматериал, а именно, штамм диплоидных клеток легкого эмбриона человека ЛЭЧ-4 (81), который вводят инъекционным методом в область переходной складки верхней и нижней челюстей в виде суспензии клеток курсом 5-7 процедур от 1 до 3 раз в неделю в дозе на одну инъекцию 500-700 тыс. до 1 млн. клеток в зависимости от возраста (РФ, патент №2293566, A61K 35/54, A61P 1/02, 20.02.2007).A known method of restoring tissues of the dentofacial system, in accordance with which periodontal tissues are restored. In accordance with the method, a biomaterial is used, namely, a strain of diploid cells of a light human embryo LEC-4 (81), which is injected into the region of the transition folds of the upper and lower jaws in the form of a cell suspension of 5-7 procedures from 1 to 3 times per a week at a dose per injection of 500-700 thousand to 1 million cells, depending on age (RF, patent No. 2293566, A61K 35/54, A61P 1/02, 02/20/2007).
В результате использования известного способа анализ показателя оптической плотности костной ткани альвеолярного отростка с исходным уровнем денсометрического показателя до 100 у.е. показал увеличение на 80% от исходного уровня, а при исходной оптической плотности 100-200 у.е. возрос на 60%.As a result of using the known method, the analysis of the indicator of the optical density of the bone tissue of the alveolar process with the initial level of the densiometric indicator up to 100 cu showed an increase of 80% from the initial level, and at the initial optical density of 100-200 cu increased by 60%.
Наиболее близким к предлагаемому является способ восстановления тканей зубочелюстной системы, в соответствии с которым для восстановления тканей парадонта используют инъекционную форму введения богатой тромбоцитами плазмы в ткани парадонта. Плазму, после окончания курса антибактериальной терапии, вводят однократно под слизистую оболочку полости рта в область переходной складки из расчета 0,3 мл на один зубной сегмент, состоящий из 3 зубов. Количество вводимой плазмы составляло от 2,7 до 3,0 мл и зависело от индивидуальных размеров челюсти. (Насибуллина Камиля Фаатовна, «Реабилитация тканей пародонта на этапе ортодонтического лечения инъекционной формой аутоплазмы» // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук; Москва, 2011 г.).Closest to the proposed is a method of restoring the tissues of the dentofacial system, in accordance with which an injectable form of introducing platelet-rich plasma into the periodontium tissue is used to restore the periodontal tissues. Plasma, after completing a course of antibacterial therapy, is administered once under the oral mucosa into the transitional fold area at the rate of 0.3 ml per one dental segment consisting of 3 teeth. The amount of injected plasma ranged from 2.7 to 3.0 ml and depended on the individual size of the jaw. (Nasibullina Kamilya Faatovna, “Rehabilitation of periodontal tissues at the stage of orthodontic treatment with an injection form of autoplasma” // Abstract of dissertation for the degree of candidate of medical sciences; Moscow, 2011).
Богатую тромбоцитами плазму готовят центрифугированием из крови пациента, взятой из кубитальной вены. Через год после использования значение прироста минеральной плотности костной ткани аольвеолярного отростка в группе с генерализованным пародонтитом составило 18%.Platelet-rich plasma is prepared by centrifugation from a patient’s blood taken from a cubital vein. One year after use, the value of the increase in the mineral density of the bone tissue of the alveolar bone in the group with generalized periodontitis was 18%.
Общим для всех выявленных в процессе патентного поиска аналогов и наиболее близкого к предлагаемому стимулятору регенерации тканей пародонта является сложность изготовления стимулятора регенерации тканей пародонта, что усложняет выполнение известных способов.Common to all the analogues identified in the patent search process and closest to the proposed periodontal tissue regeneration stimulator is the complexity of manufacturing a periodontal tissue regeneration stimulator, which complicates the implementation of known methods.
Кроме того, анализ вышеприведенных аналогов и наиболее близкого к предлагаемому показывает, что известные способы оказывают положительное влияние на регенерацию тканей зубочелюстной системы только в области альвеолярного отростка. При этом, в отношении наиболее близкого к предлагаемому способу, в котором используют инъекционное введение в ткани пародонта богатой тромбоцитами плазмы, доказано, что показатели повышения плотности костной ткани альвеолярного отростка, после проведения соответствующего лечения, более выражены в верхней части альвеолярного отростка и в меньшей степени затрагивают базисную часть (Насибуллина Камиля Фаатовна «реабилитация тканей пародонта на этапе ортодонтического лечения инъекционной формой аутоплазмы». Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Москва - 2011).In addition, the analysis of the above analogues and closest to the proposed one shows that the known methods have a positive effect on the regeneration of tissues of the dentofacial system only in the alveolar ridge. Moreover, in relation to the closest to the proposed method, in which injection of platelet-rich plasma into the periodontal tissues is used, it is proved that the indicators of increasing the density of the bone tissue of the alveolar process, after appropriate treatment, are more pronounced in the upper part of the alveolar process and to a lesser extent affect the base part (Nasibullina Kamilya Faatovna “rehabilitation of periodontal tissues at the stage of orthodontic treatment with an injection form of autoplasma.” Abstract of the thesis on competition for the degree of candidate of medical sciences, Moscow - 2011).
В то же время из литературы известно, что возникающие в альвеолярном отростке инволютивные процессы негативно распространяются и на тело челюстных костей (Е.Ю. Симановская, А.Н. Еловикова, В.М. Тверье, Ю.И. Няшин «Биомеханическое описание функций жевательного аппарата у человека в норме и при различных патологических процессах». Российский журнал биомеханики, том 8, №4, 2004, с.15-26). Способы, выявленные в результате патентного поиска аналоги и наиболее близкий к предлагаемому, восстанавливают только ткани пародонта, что не позволяет использовать их в комплексном лечении воспалительно-деструктивных заболеваний зубочелюстной системы в целом, а именно: для восстановления мягких и костных тканей пародонта и костных тканей челюстей.At the same time, it is known from the literature that involutive processes occurring in the alveolar process negatively extend to the body of the jaw bones (E.Yu. Simanovskaya, A.N. Elovikova, V.M. Tver'e, Yu.I. Nyashin “Biomechanical description of functions the chewing apparatus in humans is normal and in various pathological processes. ”Russian Journal of Biomechanics, Volume 8, No. 4, 2004, pp. 15-26). The methods identified as a result of a patent search analogues and closest to the proposed, restore only periodontal tissue, which does not allow their use in the complex treatment of inflammatory and destructive diseases of the dentition in general, namely: to restore the soft and bone tissues of periodontal and bone tissues of the jaw .
Предлагаемое изобретение решает задачу создания способа восстановления тканей зубочелюстной системы, осуществление которого обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в возможности осуществления комплексного лечения воспалительно-деструктивных заболеваний зубочелюстной системы в целом, а именно: для восстановления мягких и костных тканей пародонта и костных тканей челюстей, а также в упрощении способа.The present invention solves the problem of creating a method for restoration of tissues of the dentofacial system, the implementation of which ensures the achievement of a technical result, consisting in the possibility of a comprehensive treatment of inflammatory and destructive diseases of the dentofacial system as a whole, namely: for the restoration of soft and bone tissues of periodontal and bone tissues of the jaw, as well as in simplifying the method.
Сущность заявленного изобретения состоит в том, что в способе восстановления тканей зубочелюстной системы, в соответствии с которым больному проводят антибактериальную терапию, новым является то, что после окончания курса антибактериальной терапии однократно вводят гиалуронат натрия в форме геля шприцем с иглой, длиной от 2 см, под слизистую оболочку полости рта по переходной складке в точки в области проекций верхушек корней зубов 1.4, 2.4, 3.6, 4.6 и в точку на средней линии области проекций верхушек корней передней группы зубов верхней и нижней челюстей, соответственно, при этом на нижней челюсти иглу, проводят под слизистую оболочку, пересекая проекции линий альвеолярного контрфорса, а на верхней челюсти - пересекая проекции линий контрфорсов верхней челюсти, затем, при постепенном удалении иглы из слизистой оболочки, выдавливают содержимое шприца, при расходе гиалуроната натрия на обе челюсти в диапазоне от 3,0 до 4,4 мл.The essence of the claimed invention lies in the fact that in the method of restoring the tissues of the dentition, according to which the patient is given antibiotic therapy, it is new that after the end of the course of antibiotic therapy, sodium hyaluronate is once administered in the form of a gel with a syringe with a needle, from 2 cm long, under the mucous membrane of the oral cavity along the transitional fold to the points in the area of the projections of the apices of the roots of the teeth 1.4, 2.4, 3.6, 4.6 and to the point on the midline of the projections of the apices of the roots of the anterior group of teeth of the upper and lower her jaw, respectively, while the needle on the lower jaw is drawn under the mucous membrane, crossing the projections of the lines of the alveolar buttress, and on the upper jaw - crossing the projections of the buttresses of the upper jaw, then, with the gradual removal of the needle from the mucous membrane, squeeze the contents of the syringe, the consumption of sodium hyaluronate on both jaws in the range from 3.0 to 4.4 ml.
Заявленный технический результат достигается следующим образом.The claimed technical result is achieved as follows.
Существенные признаки формулы изобретения: «Способ восстановления тканей зубочелюстной системы, в соответствии с которым больному проводят антибактериальную терапию, …» являются неотъемлемой частью заявленного способа и обеспечивают его промышленную осуществимость, а, следовательно, обеспечивают достижение заявленного технического результата.The essential features of the claims: "A method of restoring the tissues of the dentofacial system, according to which the patient is given antibacterial therapy, ..." are an integral part of the claimed method and ensure its industrial feasibility, and, therefore, ensure the achievement of the claimed technical result.
Гиалуронат натрия (Sodium Hyaluronate). Натриевая соль гиалуроновой кислоты - один из самых популярных увлажняющих и влагоудерживающих компонентов продолжительного действия. Получают биотехнологическим методом (ИНТЕРНЕТ, гиалуронат натрия).Sodium Hyaluronate (Sodium Hyaluronate). Hyaluronic acid sodium salt is one of the most popular long-acting moisturizing and water-retaining components. Receive biotechnological method (INTERNET, sodium hyaluronate).
Гиалуронат натрия (гилан) - полисахарид идентичный человеческому. Применяется в ревматологии (остенил, синвиск, ферматрон) при артрозах крупных суставов и офтальмологии (хеалон) при глазных операциях.Sodium hyaluronate (gilan) is a polysaccharide identical to human. It is used in rheumatology (ostenil, sinvisk, fermatron) for arthrosis of large joints and ophthalmology (chealon) for eye operations.
Активное действующее вещество: гиалуроновая кислота. Гиалуронат натрия (гилан), биологический аналог гиалуронана - представляет собой полисахарид, состоит из повторяющихся дисахаридных звеньев N-ацетилгликозамина и глюкуроната натрия. Имеет высокий молекулярный вес. 1% раствор гиалуроната натрия представляет собой гидратированный гель. Гиалуронат натрия применяют инъекциями.Active active ingredient: hyaluronic acid. Sodium hyaluronate (Gilan), a biological analogue of hyaluronan - is a polysaccharide, consists of repeating disaccharide units of N-acetylglycosamine and sodium glucuronate. It has a high molecular weight. 1% solution of sodium hyaluronate is a hydrated gel. Sodium hyaluronate is used by injection.
Известно применение гиалуроната натрия в виде стерильного вязкоэластичного имплантата для внутрисуставного введения в синовиальное пространство у пациентов, страдающих слабой или умеренной степенью остеоартрита или остеоартроза; для терапии коленных или любых других синовиальных суставов. Фактически является аналогом синовиальной жидкости человека. Исходя из этого, введение гиалуроната натрия в пораженный сустав разрывает ключевое звено развития артроза, происходит воздействие именно на причину прогрессирования артроза. Терапевтический эффект гиалуроната натрия связан с ″восполнением вязкости″, посредством чего улучшается физиологический и реологический статус тканей пораженного сустава. Кроме того, действие Гиалуроната натрия базируется на эффекте ″пускового механизма″ - непосредственно восстанавливает способность сустава вырабатывать эндогенный гиалуронан и, таким образом, возвращает его в состояние гомеостаза, которое сохраняется в течение нескольких месяцев.It is known to use sodium hyaluronate in the form of a sterile viscoelastic implant for intraarticular injection into the synovial space in patients suffering from mild or moderate degrees of osteoarthritis or osteoarthritis; for the treatment of knee or any other synovial joints. In fact, it is an analogue of human synovial fluid. Based on this, the introduction of sodium hyaluronate into the affected joint breaks the key link in the development of arthrosis, it affects exactly the cause of the progression of arthrosis. The therapeutic effect of sodium hyaluronate is associated with ″ replenishment of viscosity ″, thereby improving the physiological and rheological status of the tissues of the affected joint. In addition, the effect of sodium hyaluronate is based on the “trigger mechanism” effect - it directly restores the joint’s ability to produce endogenous hyaluronan and, thus, returns it to a state of homeostasis, which lasts for several months.
Применяется: при болях и ограниченной подвижности, вызванных дегенеративно-дистрофическими и травматическими изменениями коленного, тазобедренного и других синовиальных суставов; для временного замещения и восполнения синовиальной жидкости; при лечении пациентов, ведущих активный образ жизни и регулярно нагружающих пораженный сустав.It is used: for pain and limited mobility caused by degenerative-dystrophic and traumatic changes in the knee, hip and other synovial joints; for temporary replacement and replenishment of synovial fluid; in the treatment of patients leading an active lifestyle and regularly loading the affected joint.
Кроме того, гиалуронат натрия применяется в глазной хирургии. Гиалуронат натрия является естественной субстанцией, которая присутствует в экстрацеллюлярном соединительнотканном матриксе как у животных, так и человека. Обеспечивает расширение передней камеры глаза, облегчает разделение тканей глаза. Гиалуронат натрия уменьшает риск травматического повреждения эндотелия роговицы и других тканей глаза, обеспечивает прозрачность полей зрения.In addition, sodium hyaluronate is used in eye surgery. Sodium hyaluronate is a natural substance that is present in the extracellular connective tissue matrix in both animals and humans. Provides expansion of the anterior chamber of the eye, facilitates the separation of eye tissue. Sodium hyaluronate reduces the risk of traumatic damage to the endothelium of the cornea and other tissues of the eye, and ensures transparency of the visual fields.
В офтальмологии применяется: расширение передней камеры или разделение тканей и др. (при операциях на переднем и заднем сегментах глаза); обследование сетчатки во время и после операции; проведение лазерной терапии (вспомогательное) (http//amt.allergist.ru/gialuronat_1.html, ИНТЕРНЕТ).In ophthalmology the following are used: expansion of the anterior chamber or separation of tissues, etc. (during operations on the anterior and posterior segments of the eye); examination of the retina during and after surgery; laser therapy (auxiliary) (http // amt.allergist.ru / gialuronat_1.html, INTERNET).
Спектр терапевтической активности гиалуроновой кислоты чрезвычайно широк: от заживления ран (заявка WO 95/03786, МКИ А61К 31/725) и лечения травматического сужения артерий (заявка ЕР 0661981, МКИ А61К 31/725) до борьбы с раком (заявка WO 95/30423, МКИ А61К 31/725) или стимуляции клеточной пролиферации при лечении язв, вызванных пролежнями при сахарном диабете или варикозном расширении вен голени (патент Швеции №501217, МКИ А61К 31/715), в косметологии - препарат «Reneall», Россия, г. Москва, ул. Нагатинская, дом 3а, ООО «СЛС».The range of therapeutic activity of hyaluronic acid is extremely wide: from wound healing (application WO 95/03786, MKI A61K 31/725) and treatment of traumatic narrowing of arteries (application EP 0661981, MKI A61K 31/725) to fighting cancer (application WO 95/30423 , MKI A61K 31/725) or stimulation of cell proliferation in the treatment of ulcers caused by pressure sores with diabetes mellitus or varicose veins of the lower leg (Swedish patent No. 501217, MKI A61K 31/715), in cosmetology - the drug "Reneall", Russia, Moscow, st. Nagatinskaya, house 3a, LLC SLS.
Применение гиалуроната натрия в стоматологии для восстановления тканей зубочелюстной системы путем инъекционного введения под слизистую оболочку полости рта по переходной складке ранее неизвестно и предложено впервые авторами изобретения.The use of sodium hyaluronate in dentistry for the restoration of tissues of the dentofacial system by injection under the mucous membrane of the oral cavity through the transitional fold is previously unknown and was first proposed by the inventors.
Используют гиалуронат натрия в форме геля, что упрощает его приготовление.Use sodium hyaluronate in the form of a gel, which simplifies its preparation.
Как показал опыт, через год после разового инъекционного введения гиалуроната натрия, выполненного всоответствии с заявленным способом, у больных с диагнозом быстропрогрессирующий пародонтит наблюдали: увеличение плотности кости верхней и нижней челюстей по линии контрфорсов, увеличение плотности костной ткани на больном промежутке видимой кости альвеолярного отростка; прирост кости между краем десны и рентгенологически определяемой костной тканью альвеолярного отростка, которое составляет от 0,5 до 2,0 см, утолщение слизистой оболочки альвеолярного отростка, уменьшение рыхлости десен, укрепление связочного аппарата зубов до нормы от подвижности II-III степени, уменьшение ретракции десны орально и вестибюлярно, утолщение тургора в области носогубного треугольника.As experience has shown, a year after a single injection of sodium hyaluronate in accordance with the claimed method, patients with a diagnosis of rapidly progressive periodontitis were observed: an increase in bone density of the upper and lower jaws along the buttresses, an increase in bone density in the diseased interval of the visible bone of the alveolar process; bone growth between the gingival margin and the radiologically determined bone tissue of the alveolar ridge, which is from 0.5 to 2.0 cm, thickening of the mucous membrane of the alveolar ridge, reduction of friability of the gums, strengthening of the ligamentous apparatus of the teeth to normal from mobility of the II-III degree, reduction of retraction gums orally and vestibularly, thickening of the turgor in the region of the nasolabial triangle.
Возможность применения гиалуроната натрия в стоматологии для восстановления тканей зубочелюстной системы объясняется следующими его свойствами. Из литературы известно, что гиалуронан - гиалуроновая кислота (ГА), которая является действующей основой гиалуроната натрия, in vivo выполняет важную двойственную роль. В качестве основного материала ГА принимает участие в поддержании гомеостаза, смазывании суставов и играет роль главного вязко-эластичного компонента внеклеточного матрикса (ВКМ). В качестве сигнальной молекулы, ГА специфично связывается с белками в ВКМ, на поверхности клетки и в клеточном цитозоле, таким образом участвуя в стабилизации хрящевого матрикса, клеточной подвижности, действии факторов роста, морфогенезе и эмбриональном развитии и в воспалении («Биоматериалы из гиалуронана для направленной доставки лекарств и заживления ран», Гленн Д. Прествич, Юи Луо, Келли Р. Киркер, Майкл Р. Зибелл и ДжейнШелби Факультет медицинской химии. Университет Юты, 30 Южный 2000 Восточный, комн. 201, Солт-Лейк Сити, Юта, 84112-5820 США Факультет биоинженерии. Университет Юты, 20 Южный 2030 Восточный, комн. 506, Солт-Лейк Сити, Юта, 84112-9458 США Факультет нейробиологии. Гарвардская медицинская школа, 220 Лонгвуд авеню. Бостон, Массачусетс 02115 США Факультет хирургии. Университет Юты, 50 Северное медицинское шоссе, Солт-Лейк Сити, Юта 84132 США).The possibility of using sodium hyaluronate in dentistry for tissue restoration of the dentition is explained by its following properties. From the literature it is known that hyaluronan - hyaluronic acid (HA), which is the active basis of sodium hyaluronate, plays an important dual role in vivo. As the main material, HA takes part in maintaining homeostasis, lubricating joints and plays the role of the main viscoelastic component of the extracellular matrix (ECM). As a signaling molecule, GA specifically binds to proteins in the ECM, on the cell surface and in the cell cytosol, thus participating in the stabilization of the cartilage matrix, cellular motility, the action of growth factors, morphogenesis and embryonic development, and inflammation (“Biomaterials from hyaluronan for directed Drug Delivery and Wound Healing, "Glenn D. Prestwich, Yui Luo, Kelly R. Kirker, Michael R. Siebell and Jane Shelby Faculty of Medical Chemistry. University of Utah, 30 South 2000 East, room 201, Salt Lake City, Utah, 84112 -5820 USA Faku Bioengineering University of Utah, 20 South 2030 East, Room 506, Salt Lake City, Utah, 84112-9458 USA Department of Neurobiology, Harvard Medical School, 220 Longwood Avenue, Boston, Massachusetts 02115 USA Department of Surgery, University of Utah, 50 North Medical Highway, Salt Lake City, Utah 84132 USA).
Известно (см. там же), что ГА играет важную роль в заживлении ран. Это обусловлено свойством ГА, в соответствии с которым ГА - насыщенный матрикс способствует инфильтрации мигрирующих клеток в поврежденную ткань и обеспечивает среду, благоприятную для клеточной подвижности и пролиферации. Продукты распада ГА модулируют воспалительный ответ и стимулируют ангиогенез. Кроме того, ГА выступает в качестве сигнальной молекулы для обеспечения клеточной подвижности, воспаления и заживления ран.It is known (see ibid.) That HA plays an important role in wound healing. This is due to the property of GA, according to which GA - saturated matrix contributes to the infiltration of migrating cells into damaged tissue and provides an environment favorable for cell motility and proliferation. The breakdown products of GA modulate the inflammatory response and stimulate angiogenesis. In addition, GA acts as a signaling molecule for cellular motility, inflammation, and wound healing.
В заявленном способе используют гиалуронат натрия (Sodium Hyaluronate), т.е. натриевую соль гиалуроновой кислоты, что еще более усиливает регенерирующие свойства, входящей в него ГА. Это обусловлено следующим. Известно, что один из основных механизмов питания клетки организма - поступление ионов микроэлементов и питательных веществ через мембрану клетки путем пассивной диффузии, опосредованной переносчиками. Движение веществ против градиента концентрации осуществляется в клетке системами активного транспорта. Такое движение требует затрат энергии (активный транспорт) или же применения активного ускорителя всасывания - мембрано активное вещество. Известно, что естественным ускорителем всасывания являются ионы натрия. Активный транспорт ионов натрия через клеточные мембраны является необходимым условием поддержания гомеостаза и ионной асимметрии клеток и внеклеточных сред всех органов и тканей человека и животных. Он отвечает за такие важнейшие процессы жизнедеятельности, как всасывание, секреция, рост, развитие и дифференцирование клеток в процессе онтогенеза и др. (Терешин С.Ю./Вопросы курортологии, 1999, №6; Антонов В.Ф./ Липиды и ионная проницаемость мембран, М.: Наука, 1982; Твердислов В.А. и др./ Физические механизмы функционирования биологических мембран, М.: МГУ, 1987). Ионы натрия являются естественным, натуральным ускорителем всасывания микроэлементов и питательных веществ через мембрану клетки, адекватным организму человека. Отвечая за один из важнейших процессов жизнедеятельности клетки - всасывание, ионы натрия, благодаря их содержанию в гиалуронате натрия, способствуют наиболее полному проникновению в клетки тканей пародонта лечебных компонентов, депонированных в тканях пародонта в результате проведения курса лекарственной терапии, тем самым обеспечивая возможность осуществления комплексного лечения воспалительно-деструктивных заболеваний зубочелюстной системы в целом. В результате повышается эффективность проявления регенерирующих свойств ГА, являющейся активным действующим веществом в гиалуронате натрия.The claimed method uses sodium hyaluronate (Sodium Hyaluronate), i.e. the sodium salt of hyaluronic acid, which further enhances the regenerative properties of the GA. This is due to the following. It is known that one of the main mechanisms of nutrition of a body cell is the influx of trace elements and nutrients through the cell membrane through passive diffusion mediated by carriers. The movement of substances against the concentration gradient is carried out in the cell by active transport systems. Such a movement requires energy (active transport) or the use of an active absorption accelerator — membrane active substance. It is known that sodium ions are a natural accelerator of absorption. Active transport of sodium ions across cell membranes is a necessary condition for maintaining homeostasis and ionic asymmetry of cells and extracellular media of all organs and tissues of humans and animals. He is responsible for such important vital processes as absorption, secretion, growth, development and differentiation of cells during ontogenesis, etc. (Tereshin S.Yu. / Questions of balneology, 1999, No. 6; Antonov V.F. / Lipids and ion permeability membranes, M .: Nauka, 1982; Tverdislov V.A. et al. / Physical mechanisms of the functioning of biological membranes, M .: Moscow State University, 1987). Sodium ions are a natural, natural accelerator of the absorption of trace elements and nutrients through the cell membrane, adequate to the human body. Responsible for one of the most important processes of cell activity - absorption, sodium ions, due to their content in sodium hyaluronate, contribute to the most complete penetration of periodontal tissues into the cells of therapeutic components deposited in periodontal tissues as a result of a course of drug therapy, thereby providing the possibility of complex treatment inflammatory and destructive diseases of the dentition in general. As a result, the effectiveness of the manifestation of the regenerating properties of HA, which is the active ingredient in sodium hyaluronate, is increased.
В заявленном способе гиалуронат натрия используют инъекционным введением. Причем гиалуронат натрия вводят под слизистую оболочку полости рта по переходной складке в точки в области проекций верхушек корней зубов 1.4, 2.4, 3.6, 4.6 и в точку на средней линии области проекций верхушек корней передней группы зубов верхней и нижней челюстей, соответственно, при этом на нижней челюсти иглу, проводят под слизистую оболочку, пересекая проекции линий альвеолярного контрфорса, а на верхней челюсти - пересекая проекции линий контрфорсов верхней челюсти. В результате гиалуронат натрия заполняет все дефектное пространство между костной тканью альвеолярных отростков и десной.In the claimed method, sodium hyaluronate is used by injection. Moreover, sodium hyaluronate is injected under the oral mucosa along the transitional fold to the points in the area of the projections of the apices of the roots of the teeth 1.4, 2.4, 3.6, 4.6 and to the point on the midline of the projections of the apices of the roots of the anterior teeth of the upper and lower jaws, respectively, while the lower jaw needle is held under the mucous membrane, crossing the projection of the lines of the alveolar buttress, and on the upper jaw - crossing the projection of the lines of the buttresses of the upper jaw. As a result, sodium hyaluronate fills the entire defective space between the bone tissue of the alveolar processes and the gum.
Кроме того, как отмечалось выше, возникающие в альвеолярном отростке инволютивные процессы распространяются на тело челюстных костей, при этом уменьшается выраженность их рельефа (контрфорсы на верхней челюсти, форма суставного отростка, форма угла нижней челюсти). Особо отмечают изменения архитектоники губчатого вещества и, в целом, выраженности его внутреннего устройства, расположения траекторий губчатого вещества и степени их выраженности. Расположение траекторий губчатого вещества отражает направление жевательного давления. Утрачиваемая генерирующая функция деятельности зубоальвеолярного блока влечет за собой не только прогрессирующую атрофию альвеолярного отростка, но и тела как верхней, так и нижней челюстей (Е.Ю. Симановская, А.Н. Еловикова, В.М. Тверье, Ю.И. Няшин «Биомеханическое описание функций жевательного аппарата у человека в норме и при различных патологических процессах». Российский журнал биомеханики, том 8, №4, 2004, с.15-26).In addition, as noted above, involutive processes occurring in the alveolar process extend to the body of the jaw bones, while the severity of their relief decreases (buttresses on the upper jaw, the shape of the articular process, the shape of the angle of the lower jaw). Of particular note are the changes in the architectonics of the spongy substance and, in general, the severity of its internal structure, the location of the trajectories of the spongy substance and the degree of their severity. The location of the trajectories of the spongy substance reflects the direction of chewing pressure. The lost generating function of the activity of the dentoalveolar block entails not only progressive atrophy of the alveolar bone, but also the body of both the upper and lower jaws (E.Yu. Simanovskaya, A.N. Elovikova, V.M. Tver'e, Yu.I. Nyashin “The biomechanical description of the functions of the masticatory apparatus in humans is normal and in various pathological processes.” Russian Journal of Biomechanics, Volume 8, No. 4, 2004, pp. 15-26).
Плотность костных структур лицевого черепа неодинакова, так как на них приходится различная нагрузка. Участки с более плотными костями называются линиями контрфорса (kgmuhelp.ru>content/118-cherep…cherepa-kontrforsy).The density of the bone structures of the facial skull is not the same, since they have a different load. Areas with denser bones are called buttress lines (kgmuhelp.ru> content / 118-cherep ... cherepa-kontrforsy).
В целом на нижней челюсти выделяют 2 контрфорса: альвеолярный и восходящий. Альвеолярный направлен вверх к альвеолярным ячейкам.In general, 2 buttresses are distinguished in the lower jaw: alveolar and ascending. Alveolar directed up to the alveolar cells.
Линии контрфорсов верхней челюсти направлены вверх от альвелярного отростка верхней челюсти (Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин).The lines of the buttresses of the upper jaw are directed upward from the alveolar process of the upper jaw (Human Anatomy S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin).
В заявленном способе предлагаемое введение гиалуроната натрия («…на нижней челюсти иглу проводят под слизистую оболочку, пересекая проекции линий альвеолярного контрфорса, а на верхней челюсти - пересекая проекции линий контрфорсов верхней челюсти…») позволяет ввести его максимально близко к линиям контрфорсов соответствующей челюсти. В результате чего, гиалуронат натрия, способствуя направленной инфильтрации мигрирующих клеток в поврежденную ткань и обеспечивая среду, благоприятную для клеточной подвижности и пролиферации, создает условия для регенерации костной ткани тела челюсти.In the claimed method, the proposed introduction of sodium hyaluronate ("... on the lower jaw, the needle is passed under the mucous membrane, crossing the projections of the lines of the alveolar buttress, and on the upper jaw - crossing the projections of the lines of the buttresses of the upper jaw ...") allows you to enter it as close to the lines of the buttresses of the corresponding jaw. As a result, sodium hyaluronate, contributing to the directed infiltration of migrating cells into damaged tissue and providing an environment favorable for cell motility and proliferation, creates conditions for the regeneration of bone tissue of the jaw body.
Линии контрфорсов хорошо видны на компьютерной томограмме, что позволяет врачу подойти к процессу введения гиалуроната натрия индивидуально для каждого больного. Это повышает эффективность действия гиалуроната натрия.The buttress lines are clearly visible on a CT scan, which allows the doctor to approach the process of introducing sodium hyaluronate individually for each patient. This increases the effectiveness of sodium hyaluronate.
В результате в заявленном способе, благодаря вышеизложенным свойствам гиалуроната натрия и заявленному способу его введения, гиалуронат натрия создает условия для регенерации, как поврежденных тканей пародонта, так и костной ткани тела соответствующей челюсти, т.е. создает условия для восстановления тканей зубочелюстной системы в целом.As a result, in the claimed method, due to the above properties of sodium hyaluronate and the claimed method of its administration, sodium hyaluronate creates conditions for the regeneration of both damaged periodontal tissues and bone tissue of the body of the corresponding jaw, i.e. creates conditions for restoration of tissues of the dentition in general.
Помимо вышеизложенного, в заявленном изобретении гиалуронат натрия одновременно выполняет роль биорезорбируемого имплантата, так как с течением времени гиалуроновая кислота распадается под воздействием ферментов. В результате инъекционного введения гиалуронат натрия заполняет все пустоты в пораженном участке тканей пародонта, образуя своеобразный каркас утраченной части поддерживающего аппарата зуба в области - его введения, т.е. гиалуронат натрия концентрируется именно в больной области пародонта, инициируя жизнедеятельность клеток тканей пародонта направленно, именно пораженной области пародонта. При этом, являясь биорезорбируемым имплантатом, гиалуронат натрия с течением времени распадается под воздействием ферментов, а в области его введения остаются восстановленные объемы костной и мягкой тканей пародонта.In addition to the foregoing, in the claimed invention, sodium hyaluronate simultaneously serves as a bioresorbable implant, since over time, hyaluronic acid decomposes under the influence of enzymes. As a result of injection, sodium hyaluronate fills all the voids in the affected area of the periodontal tissues, forming a kind of skeleton of the lost part of the supporting apparatus of the tooth in the area - its introduction, i.e. sodium hyaluronate is concentrated precisely in the diseased periodontal area, initiating the vital activity of periodontal tissue cells in a directional manner, namely, the affected periodontal area. At the same time, being a bioresorbable implant, sodium hyaluronate disintegrates under the influence of enzymes over time, and restored volumes of bone and soft periodontal tissues remain in the area of its introduction.
При тяжелых формах пародонтита, в частности, при хроническом генерализованном пародонтите, одним из этапов восстановления тканей пародонта является проведение антибактериальной терапии, которая оказывает разрушающее действие на ткани пародонта.In severe forms of periodontitis, in particular, with chronic generalized periodontitis, one of the stages of restoration of periodontal tissues is antibiotic therapy, which has a destructive effect on periodontal tissues.
Из литературы известно («Эффект олигосахаридов гиалуронана на экспрессию белков теплового шока». Хепин Ху, Томоми Ито, Акира Тавада, Хироши Маеда, Хироко Яманокучи, Киоко Исахара, Ясуо Учияма и Акира Асари Корпорация Сейкагаку, Татено 3-1253, Хигашиямато-ши, Токио 207-0021, Япония Департамент Клеточной биологии и Анатомии, Медицинская школа Университет Осака, Суита-ши, Осака, Япония Присут.адрес: Департамент офтальмологии. Медицинская школа Университет Абердина, Форестерхилл, Абердин АВ25 2ZD, Соединенное Королевство), что устранять повреждение клеток в организме, когда они подвергаются неблагоприятному экологическому воздействию, призваны белки теплового шока (Hsp). Было сделано предположение, что олигосахариды ГК, сформированные через деградацию ГК84 в ткани, могут подавить повреждение клетки путем регуляции экспрессии Hsp72 (см. там же).From the literature it is known (“The effect of hyaluronan oligosaccharides on the expression of heat shock proteins.” Hepin Hu, Tomomi Ito, Akira Tavada, Hiroshi Maeda, Hiroko Yamanokuchi, Kyoko Isahara, Yasuo Uchiyama and Akira Asari Seikagaku Corporation, Tatenoashi 3-125 Tokyo 207-0021, Japan Department of Cell Biology and Anatomy, School of Medicine, Osaka University, Sweet Shi, Osaka, Japan Present address: Department of Ophthalmology, School of Medicine, University of Aberdeen, Foresterhill, Aberdeen AB25 2ZD, United Kingdom) to repair adhesive damage c in the body when they are exposed to adverse environmental effects, intended heat shock proteins (Hsp). It has been suggested that HA oligosaccharides formed through the degradation of HA84 in tissue can suppress cell damage by regulating the expression of Hsp72 (see ibid.).
Поскольку в заявленном изобретении гиалуронат натрия используют в виде инъекций, то он оказывается внедренным в ткани пародонта и тем самым оказывает влияние на экспрессию белков теплового шока, значительно снижая разрушительное влияние воздействия антибактериальных препаратов на ткани пародонта. В результате улучшаются условия для регенерации тканей пародонта.Since sodium hyaluronate is used as an injection in the claimed invention, it is introduced into the periodontal tissue and thereby affects the expression of heat shock proteins, significantly reducing the destructive effect of antibacterial drugs on periodontal tissues. As a result, conditions for the regeneration of periodontal tissues are improved.
Гиалуронат натрия вводят под слизистую оболочку полости рта по переходной складке нижней или верхней челюстей, в зависимости от развития заболевания, в точки в области проекций верхушек корней зубов 1.4, 2.4, 3.6, 4.6 и в точку на средней линии области проекций верхушек корней передней группы зубов верхней и нижней челюстей, соответственно. Это обеспечивает наиболее безопасное введение препарата, так как в области этих точек введения отсутствуют выходы крупных нервных окончаний и крупных сосудов. В то же время введение под слизистую оболочку полости рта по переходной складке и предлагаемые точки введения обеспечивают введение гиалуроната натрия в непосредственной близости от места воздействия, а также - равномерное распределение его при введении.Sodium hyaluronate is injected under the oral mucosa along the transitional fold of the lower or upper jaw, depending on the development of the disease, to the points in the area of the projections of the apices of the roots of the teeth 1.4, 2.4, 3.6, 4.6 and to the point on the midline of the projections of the apices of the roots of the anterior tooth group upper and lower jaws, respectively. This ensures the safest administration of the drug, since in the area of these points of administration there are no exits of large nerve endings and large vessels. At the same time, the introduction under the mucous membrane of the oral cavity along the transitional fold and the proposed points of introduction provide the introduction of sodium hyaluronate in the immediate vicinity of the site of exposure, as well as its uniform distribution during administration.
Однократное введение и расход гиалуроната натрия на обе челюсти в диапазоне от 3,0 до 4,4 мл, являются оптимальными и получены опытным путем.A single injection and consumption of sodium hyaluronate on both jaws in the range from 3.0 to 4.4 ml are optimal and obtained experimentally.
Упрощение способа обеспечивается благодаря тому, что гиалуронат натрия не требует дополнительной подготовки перед применением, так как он поставляется в виде геля в стерильной упаковке. Для осуществления способа требуется только набрать его в шприц и ввести под слизистую оболочку полости рта в область переходной складки нижней или верхней челюстей (препарат «Reneall», «Reneall 300», Россия, г. Москва, ул. Нагатинская, дом 3а, ООО «СЛС»).The simplification of the method is provided due to the fact that sodium hyaluronate does not require additional preparation before use, since it is supplied as a gel in a sterile package. To implement the method, you only need to draw it into a syringe and inject it under the oral mucosa into the transitional fold of the lower or upper jaw (Reneall, Reneall 300, Russia, Moscow, Nagatinskaya St., 3a, LLC “ SLS ").
Из вышеизложенного следует, что в заявленном изобретении гиалуронат натрия, благодаря предлагаемому способу введения, принимает форму дефекта, имеющегося в тканях пародонта, причем в конкретном месте пародонта, образуя своеобразный каркас отсутствующих тканей пародонта. Кроме того, поскольку при введении гиалуроната натрия на нижней челюсти иглу, проводят под слизистую оболочку, пересекая проекции линий альвеолярного контрфорса, а на верхней челюсти - пересекая линии контрфорсов верхней челюсти, то одновременно он стимулирует регенерацию костной ткани тела челюсти. В результате в заявленном изобретении гиалуронат натрия самостоятельно направленно стимулирует регенерацию тканей зубочелюстной системы.From the foregoing, it follows that in the claimed invention, sodium hyaluronate, due to the proposed method of administration, takes the form of a defect existing in periodontal tissues, moreover, at a specific periodontal period, forming a kind of skeleton of absent periodontal tissues. In addition, since with the introduction of sodium hyaluronate on the lower jaw, the needle is drawn under the mucous membrane, crossing the projections of the lines of the alveolar buttress, and on the upper jaw - crossing the lines of the buttresses of the upper jaw, it simultaneously stimulates the regeneration of bone tissue of the jaw body. As a result, in the claimed invention, sodium hyaluronate independently directionally stimulates tissue regeneration of the dentofacial system.
Таким образом, из вышеизложенного следует, что предлагаемый способ восстановления тканей зубочелюстной системы при осуществлении обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в возможности осуществления комплексного лечения воспалительно-деструктивных заболеваний зубочелюстной системы в целом, а именно: для восстановления мягких и костных тканей пародонта и костных тканей челюстей, а также в упрощении способа за счет инъекционного использования гиалуроната натрия в готовой форме.Thus, from the foregoing, it follows that the proposed method for restoration of tissues of the dentofacial system in the implementation ensures the achievement of a technical result, which consists in the possibility of a comprehensive treatment of inflammatory and destructive diseases of the dentofacial system as a whole, namely, for the restoration of soft and bone tissues of periodontal and bone tissues of the jaw , as well as in simplifying the method due to the injection use of sodium hyaluronate in the finished form.
На фиг.1 изображена компьютерная томография больного быстропрогрессирующим пародонтитом до лечения, результаты измерения плотности костной ткани в области альолярного отростки нижней челюсти, а также плотности контрфорсов верхней и нижней челюсти до лечения, больной Б.; на фиг.2 - компьютерная томография больного быстропрогрессирующим пародонтитом через год после лечения, результаты измерения плотности костной ткани в области альвеолярного отростки нижней челюсти, а также плотности контрфорсов верхней и нижней челюсти после лечения, больной Б.; на фиг.3 - компьютерная томография больного быстропрогрессирующим пародонтитом, трехмерное изображение верхней и нижней челюстей пациентки до лечения, больной Б.; на фиг.4 - компьютерная томография больного быстропрогрессирующим пародонтитом через год после лечения, трехмерное изображение верхней и нижней челюстей пациентки через год после лечения, больной Б.; на фиг.5 - компьютерная томография больного быстропрогрессирующим пародонтитом до лечения, результаты измерения плотности костной ткани в области альвеолярного отростки нижней челюсти, а также плотности контрфорсов верхней и нижней челюсти до лечения, больной Т.; на фиг.6 - компьютерная томография больного быстропрогрессирующим пародонтитом через год после лечения, результаты измерения плотности костной ткани в области альвеолярного отростки нижней челюсти, а также плотности контрфорсов верхней и нижней челюсти после лечения, больной Т.; на фиг.7 компьютерная томография больного быстропрогрессирующим пародонтитом до лечения, трехмерное изображение верхней и нижней челюстей пациентки до лечения, больной Т.; на фиг.8 - компьютерная томография больного быстропрогрессирующим пародонтитом через год после лечения, трехмерное изображение верхней и нижней челюстей пациентки через год после лечения больной Т. на фиг.9 - фотография ротовой полости больного до лечения быстропрогрессирующего пародонтита, больной Т.; на фиг.10 - фотография ротовой полости больного через год после лечения быстропрогрессирующего пародонтита, больной Т.; на фиг.11 - компьютерная томография больного быстропрогрессирующим пародонтитом до лечения, результаты измерения плотности костной ткани в области альвеолярного отростки верхней челюсти, а также плотности контрфорсов верхней и нижней челюсти до лечения, больная Я.; на фиг.12 - компьютерная томография больного быстропрогрессирующим пародонтитом через год после лечения, результаты измерения плотности костной ткани в области альвеолярного отростки верхней челюсти, а также плотности контрфорсов верхней и нижней челюсти через год после лечения, больная Я.; на фиг.13 - компьютерная томография больного быстропрогрессирующим пародонтитом до лечения, трехмерное изображение верхней и нижней челюстей пациентки до лечения, больная Я.; на фиг.14 - компьютерная томография больного быстропрогрессирующим пародонтитом через год после лечения, трехмерное изображение верхней и нижней челюстей пациентки через год после лечения. Больная Я.; на фиг.15 - фотография ротовой полости больного до лечения быстропрогрессирующего пародонтита, больная Я.; на фиг.16 - фотография ротовой полости больного через год после лечения быстропрогрессирующего пародонтита, больная Я.Figure 1 shows a computed tomography of a patient with rapidly progressive periodontitis before treatment, the results of measuring bone density in the area of the alolar processes of the lower jaw, as well as the density of the buttresses of the upper and lower jaw before treatment, patient B .; figure 2 - computed tomography of a patient with rapidly progressive periodontitis a year after treatment, the results of measuring bone density in the alveolar processes of the lower jaw, as well as the density of the buttresses of the upper and lower jaw after treatment, patient B .; figure 3 - computed tomography of the patient with rapidly progressive periodontitis, a three-dimensional image of the upper and lower jaws of the patient before treatment, patient B .; figure 4 - computed tomography of the patient with rapidly progressive periodontitis one year after treatment, three-dimensional image of the upper and lower jaws of the patient one year after treatment, patient B .; figure 5 - computed tomography of the patient with rapidly progressive periodontitis before treatment, the results of measuring the density of bone tissue in the alveolar processes of the lower jaw, as well as the density of the buttresses of the upper and lower jaw before treatment, patient T .; Fig.6 is a computed tomography of a patient with rapidly progressive periodontitis one year after treatment, the results of measuring bone density in the alveolar processes of the lower jaw, as well as the density of the buttresses of the upper and lower jaw after treatment, patient T .; Fig. 7 computed tomography of the patient with rapidly progressive periodontitis before treatment, three-dimensional image of the upper and lower jaws of the patient before treatment, patient T .; Fig. 8 is a computed tomography of the patient with rapidly progressive periodontitis one year after treatment, a three-dimensional image of the upper and lower jaws of the patient one year after the treatment of patient T. Fig. 9 is a photograph of the patient's oral cavity before treatment of rapidly progressive periodontitis, patient T .; figure 10 is a photograph of the oral cavity of the patient a year after treatment of rapidly progressive periodontitis, patient T .; 11 - computed tomography of the patient with rapidly progressive periodontitis before treatment, the results of measuring bone density in the alveolar processes of the upper jaw, as well as the density of the buttresses of the upper and lower jaw before treatment, patient I. on Fig - computed tomography of a patient with rapidly progressive periodontitis one year after treatment, the results of measuring bone density in the alveolar processes of the upper jaw, as well as the density of the buttresses of the upper and lower jaw one year after treatment, patient I. on Fig - computed tomography of the patient with rapidly progressive periodontitis before treatment, a three-dimensional image of the upper and lower jaws of the patient before treatment, patient I. on Fig - computed tomography of the patient with rapidly progressive periodontitis one year after treatment, a three-dimensional image of the upper and lower jaws of the patient one year after treatment. Sick I. on Fig - photograph of the oral cavity of the patient before the treatment of rapidly progressive periodontitis, patient I.; on Fig is a photograph of the oral cavity of the patient a year after treatment of rapidly progressive periodontitis, patient I.
Заявленный способ восстановления тканей зубочелюстной системы осуществляют следующим образом. Больному предварительно проводят антибактериальную терапию, включающую: антибактериальную терапию, направленную на элиминацию пародонтопатогенной микрофлоры; противовоспалительную терапию, направленную на снятие воспаления и отека в тканях пародонта; витаминотерапию.The claimed method of tissue restoration of the dentition is as follows. The patient is preliminarily treated with antibacterial therapy, including: antibiotic therapy aimed at eliminating periodontopathogenic microflora; anti-inflammatory therapy aimed at relieving inflammation and edema in periodontal tissues; vitamin therapy.
После окончания антибактериальной терапии однократно вводят гиалуронат натрия в форме геля шприцем с иглой, длиной от 2 см, под слизистую оболочку полости рта по переходной складке в точки в области проекций верхушек корней зубов 1.4, 2.4, 3.6, 4.6 и в точку на средней линии области проекций верхушек корней передней группы зубов верхней и нижней челюстей, соответственно. При этом на нижней челюсти иглу, проводят под слизистую оболочку, пересекая проекции линий альвеолярного контрфорса, а на верхней челюсти - пересекая проекции линий контрфорсов верхней челюсти. Затем, при постепенном удалении иглы из слизистой оболочки, выдавливают содержимое шприца. При этом гиалуронат натрия вводят при расходе гиалуроната натрия на обе челюсти в диапазоне от 3,0 до 4,4 мл.After the end of antibiotic therapy, sodium hyaluronate in the form of a gel is injected once with a syringe with a needle from a length of 2 cm under the oral mucosa along the transitional fold to the points in the area of the projections of the tips of the roots of the teeth 1.4, 2.4, 3.6, 4.6 and to the point on the midline of the area projections of the apices of the roots of the anterior group of teeth of the upper and lower jaws, respectively. At the same time, on the lower jaw, a needle is drawn under the mucous membrane, crossing the projections of the lines of the alveolar buttress, and on the upper jaw - crossing the projections of the lines of the buttresses of the upper jaw. Then, with the gradual removal of the needle from the mucous membrane, squeeze the contents of the syringe. In this case, sodium hyaluronate is administered at a flow rate of sodium hyaluronate on both jaws in the range from 3.0 to 4.4 ml.
Количество вводимого гиалуронат натрия зависит от тяжести процесса и анатомических особенностей пациента.The amount of sodium hyaluronate administered depends on the severity of the process and the anatomical features of the patient.
Место инъекции желательно обезболить. После проведенной манипуляции место инъекции придавить ватным тампоном.The injection site is preferably anesthetized. After the manipulation, the injection site is pressed down with a cotton swab.
Результат восстановления тканей пародонта контролировали через год, путем сравнения с исходными данными.The result of periodontal tissue repair was monitored after a year, by comparison with the initial data.
В ходе выполнения работы обследован 31 пациент.In the course of the work, 31 patients were examined.
В основной группе 14 человек назначали гиалуронат натрия.In the main group, 14 people were prescribed sodium hyaluronate.
В группу сравнения входило 17 человек, где гиалуронат натрия не назначали.The comparison group included 17 people where sodium hyaluronate was not prescribed.
Возраст и пол больных: женщины - от 25 до 50 лет, мужчины - от 25 до 60 лет (у женщин после 50 лет наступает менопауза и, как следствие, развитие постменопаузального остеопороза, у мужчин после 60 лет начинается выраженное снижение пиковой костной массы).Age and gender of patients: women - from 25 to 50 years old, men - from 25 to 60 years old (women over 50 years old have menopause and, as a result, the development of postmenopausal osteoporosis, in men after 60 years a marked decrease in peak bone mass begins).
Всем пациентам назначали композицию фармакологических препаратов, включающую антибактериальную терапию:All patients were prescribed a composition of pharmacological drugs, including antibiotic therapy:
антибиотик Сумамед (действующее вещество Азиромицин) по 500 мг (1 раз в день 3 дня за полчаса до еды);the antibiotic Sumamed (active ingredient Aziromycin) 500 mg (1 time per day 3 days half an hour before meals);
- Ликопид (иммуномодулятор) (по 1 мг 2 раза в день за полчаса до еды, рассасывать в полости рта 10-14 дней);- Likopid (immunomodulator) (1 mg 2 times a day half an hour before meals, dissolve in the oral cavity for 10-14 days);
- Вобэнзим - по 2 таблетки 3 раза в день до еды 20-30 дней;- Wobenzym - 2 tablets 3 times a day before meals 20-30 days;
- СаД3никомед Форте - 1 таблетка 1 раз в день вечером перед сном 30 дней;- SaD3nicomed Forte - 1 tablet 1 time per day in the evening before bedtime for 30 days;
- Биоспорин по 2 дозы утром и вечером за полчаса до еды 10 дней после приема антибиотика.- Biosporin 2 doses in the morning and evening half an hour before meals 10 days after taking the antibiotic.
Опрос включал в себя выяснение жалоб, анамнеза настоящего заболевания и жизни; перенесенных и сопутствующих заболеваний; наследственности; профессиональных вредностей; длительности течения данного заболевания, частоты обострений, продолжительности периодов ремиссии; лечения, проведенного ранее, его эффективность; соблюдения правил гигиены полости рта. Кроме того, снимали слепки, отливали диагностические модели, выполняли периотестометрию, фотографирование пациентов до и после лечения. При необходимости назначали дополнительные методы исследования внутренних органов и консультации у соответствующих специалистов.The survey included clarification of complaints, anamnesis of the present disease and life; previous and concomitant diseases; heredity; occupational hazards; the duration of the disease, the frequency of exacerbations, the duration of periods of remission; the treatment carried out earlier, its effectiveness; compliance with the rules of oral hygiene. In addition, casts were taken, diagnostic models were cast, periotestometry was performed, and patients were photographed before and after treatment. If necessary, additional methods for examining internal organs and consulting with appropriate specialists were prescribed.
Проводили внешний осмотр челюстно-лицевой области, определение цвета кожных покровов, наличия деформаций, асимметрии, рубцовых изменений. С помощью пальпации выявляли состояние регионарных лимфоузлов (поднижнечелюстных, околоушных, шейных). При осмотре полости рта оценивали глубину преддверия полости рта, особенности прикрепления уздечек. Так же отмечали наличие аномалий зубов, зубных рядов, окклюзии зубных рядов; кариозных и некариозных поражений зубов, качество пломб (особенно на контактных поверхностях и в пришеечной области) и зубных протезов, наличие мягких и твердых зубных отложений.An external examination of the maxillofacial region was carried out, the color of the skin, the presence of deformities, asymmetry, and cicatricial changes were determined. Using palpation revealed the state of regional lymph nodes (submandibular, parotid, cervical). When examining the oral cavity, the depth of the vestibule of the oral cavity was evaluated, especially the attachment of the frenum. The presence of tooth abnormalities, dentitions, occlusion of the dentition was also noted; carious and non-carious lesions of the teeth, the quality of fillings (especially on the contact surfaces and in the cervical region) and dentures, the presence of soft and hard dental deposits.
Уровень гигиены полости рта и состояние тканей пародонта оценивали с использованием гигиенических индексов: Грин-Вермиллиона, индекса зубного налета (ЗН) по Quigley u Hein; пародонтальных индексов: пародонтального индекса (ПИ) (A.Z. Russel), индекса кровоточивости (ИК) (Н. Loe), папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса (РМА) (С. Parma), индекса Рамфьерда (Ramfjorde), индекс Фукса.The level of oral hygiene and the condition of periodontal tissues were evaluated using hygiene indices: Green-Vermillion, plaque index (ZN) according to Quigley u Hein; periodontal indices: periodontal index (PI) (A.Z. Russel), bleeding index (IR) (N. Loe), papillary-marginal alveolar index (PMA) (C. Parma), Ramfjorde index, Fuchs index.
Подвижность зубов определяли по шкале Миллера (Miller) в модификации Флезара (Fleszar). Регистрация индексов проводилась у всех групп пациентов на сроках: 1-ое посещение, через 2 недели, 3, 6, 12 месяцев.Tooth mobility was determined according to the Miller scale in the modification of Flesar (Fleszar). Indexes were recorded in all groups of patients on the dates: 1st visit, after 2 weeks, 3, 6, 12 months.
Глубину клинических карманов измеряли с четырех сторон зуба калибровочным пародонтальным зондом (D=0,5 мм). Наиболее глубокий карман, обнаруженный на поверхности, определял окончательную оценку исследования (Van der Velden).The depth of the clinical pockets was measured on four sides of the tooth with a calibration periodontal probe (D = 0.5 mm). The deepest pocket found on the surface determined the final evaluation of the study (Van der Velden).
Измерение плотности костной ткани проводили с использованием компьютерной томографии и шкалы измерения плотности костной ткани в единицах Хаусфилда между двумя точками. Измерение плотности проводили в интересующей области в трех плоскостях (аксиальной, саггитальной и коронарной). Плотность костной ткани измеряли на момент лечения и спустя год после лечения.Measurement of bone density was performed using computed tomography and a scale for measuring bone density in Hausfield units between two points. The density was measured in the region of interest in three planes (axial, sagittal and coronary). Bone density was measured at the time of treatment and one year after treatment.
В качестве источника гиалуроната натрия, используемого в качестве стимулятора регенерации тканей пародонта, использовали препараты «Reneall», «Reneall 300». Препараты относятся к изделиям медицинского назначения и применяются в косметологии для коррекции глубоких морщин, анатомических дефектов и восполнения недостатка объема тканей (слезная борозда, подскуловые области и др.) Препараты представляют собой стерильный, апирогенный, светлый, прозрачный, упруговязкий гель; действующей составляющей является натриевая соль гиалуроновой кислоты. В продажу поступают упакованными в одноразовый шприц.As a source of sodium hyaluronate, used as a stimulator of periodontal tissue regeneration, Reneall and Reneall 300 preparations were used. The preparations belong to medical devices and are used in cosmetology to correct deep wrinkles, anatomical defects and to fill in the lack of tissue volume (lacrimal groove, under-cheek areas, etc.) The preparations are sterile, pyrogen-free, light, transparent, visco-elastic gel; the active ingredient is the sodium salt of hyaluronic acid. They come on sale packed in a disposable syringe.
Пример 1. Пациентка Б., 57 лет обратилась в мнопрофильную стоматологическую поликлинику УГМА, так как беспокоила подвижность зубов, веерообразное расхождение зубов, кровоточивость десны при чистке зубов, запах изо рта. Семь лет назад пациентке был назначен курс антибактериальной терапии после профессиональной гигиены полости рта. Ежегодно проходит поддерживающее пародонтологическое лечение. В последние два года наблюдает кровоточивость десны при читке зубов.Example 1. Patient B., 57 years old, turned to the multidisciplinary dental clinic of the UGMA, as she was worried about tooth mobility, fan-shaped divergence of teeth, bleeding gums when brushing, and bad breath. Seven years ago, the patient was prescribed a course of antibacterial therapy after professional oral hygiene. Every year undergoes supporting periodontal treatment. In the last two years, he observed bleeding gums when reading teeth.
При осмотре общее состояние больной удовлетворительное. Лицо пациентки симметричное, региональные лимфатические узлы не пальпируются. Функция жевания нарушена. Мелкое преддверие полости рта. Тяжи в области преддверия полости рта. Уздечки верхней губы, языка, нижней губы средние. Слизистая оболочка полости рта: губ, щек, языка ярко-розового цвета, блестящая, влажная без патологических образований. Слизистая оболочка альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей ярко-красного цвета, виден над- и поддесневой зубной камень. Глубина пародонтальных карманов 6-7 мм в области центральной группы зубов.On examination, the general condition of the patient is satisfactory. The patient's face is symmetrical, regional lymph nodes are not palpable. Chewing function is impaired. The shallow vestibule of the oral cavity. Heavy in the area of the vestibule of the oral cavity. The frenum of the upper lip, tongue, lower lip is medium. The mucous membrane of the oral cavity: lips, cheeks, tongue is bright pink, shiny, moist without pathological formations. The mucous membrane of the alveolar processes of the upper and lower jaws is bright red in color, over- and subgingival tartar is visible. The depth of periodontal pockets is 6-7 mm in the region of the central group of teeth.
Индекс Рассела (ПИ)=6,5. Проведена компьютерная томография на аппарате Planmeca.Russell Index (PI) = 6.5. Computer tomography was performed on a Planmeca apparatus.
Рентгенологически определяется деструктивные на всем протяжении длины альвеолярного отростка с признаками активности воспалительного процесса - резорбция межальвеолярной перегородки зубов более одной второй ее длины.Destructive along the entire length of the alveolar ridge with signs of activity of the inflammatory process — resorption of the interalveolar septum of the teeth more than one second of its length — is determined radiologically.
Диагноз: Хронический генерализованный тяжелый пародонтит. Частичная потеря зубов. Мелкое преддверие полости рта, тяжи в области преддверия полости рта. Деформация окклюзионной поверхности.Diagnosis: Chronic generalized severe periodontitis. Partial tooth loss. Small vestibule of the oral cavity, cords in the region of the vestibule of the oral cavity. Deformation of the occlusal surface.
Подобран комплекс фармакологических препаратов, включающей в себя антибактериальную, иммунокоррегирующую и ферментативную терапию. Подвижные зубы были депульпированы и шинированы. В течение года пациенту проводили два раза профессиональную гигиену полости рта. Рекомендовано рациональное протезирование.A complex of pharmacological preparations was selected, including antibacterial, immunocorrective and enzymatic therapy. Movable teeth were depulped and splinted. During the year, the patient underwent professional oral hygiene twice. Rational prosthetics recommended.
Пациентке после окончания антибактериальной терапии однократно вводили гиалуронат натрия в форме геля шприцем с иглой, длиной от 2 см, под слизистую оболочку полости рта по переходной складке в точки в области проекций верхушек корней зубов 1.4, 2.4, 3.6, 4.6 и в точку на средней линии области проекций верхушек корней передней группы зубов верхней и нижней челюстей, соответственно. При этом на нижней челюсти иглу проводили под слизистую оболочку, пересекая проекции линий альвеолярного контрфорса, а на верхней челюсти - пересекая проекции линий контрфорсов верхней челюсти. Затем, при постепенном удалении иглы из слизистой оболочки, выдавливали содержимое шприца. При этом гиалуронат натрия вводили при расходе гиалуроната натрия на обе челюсти в данном случае в количестве 4,0 мл.After the end of antibiotic therapy, the patient was once injected with sodium hyaluronate in the form of a gel with a syringe with a needle from 2 cm long, under the oral mucosa along the transition fold to the points in the area of the projections of the tips of the roots of the teeth 1.4, 2.4, 3.6, 4.6 and to the point on the midline projection areas of the apices of the roots of the anterior group of teeth of the upper and lower jaws, respectively. In this case, on the lower jaw, the needle was drawn under the mucous membrane, crossing the projections of the lines of the alveolar buttress, and on the upper jaw - crossing the projections of the lines of the buttresses of the upper jaw. Then, with the gradual removal of the needle from the mucous membrane, the contents of the syringe were squeezed out. In this case, sodium hyaluronate was administered at a flow rate of sodium hyaluronate on both jaws in this case in an amount of 4.0 ml.
Контролировали плотность контрфорсов и альвеолярного отростка верхней челюсти пациента до и после лечения по компьютерной томографии в коронарном срезе. Результаты контроля сведены в таблицу.The density of buttresses and alveolar ridge of the maxilla of the patient was monitored before and after treatment by computed tomography in the coronary section. The control results are summarized in table.
Сравнительный анализ результатов измерений плотности кости альвеолярного отростка и контрфорсов нижней и верхней челюстей больного до и через год после лечения показывает значительное увеличение плотности кости (фиг.1, фиг.2). Улучшение состояния тканей альвеолярных отростков подтверждают и результаты сравнения трехмерного изображения верхней и нижней челюстей больного до (фиг.3) и через год после (фиг.4) лечения. На фиг.4 четко видно заполнение костной тканью дефектов альвеолярного отростка. Через год пациентка отмечала улучшения состояния в полости рта: исчезла кровоточивость десны, снизилась подвижность зубов. Слизистая оболочка альвеолярных отростков бледно-розового цвета, прилегает плотно к зубам.A comparative analysis of the results of measurements of bone density of the alveolar bone and buttresses of the lower and upper jaws of the patient before and one year after treatment shows a significant increase in bone density (Fig. 1, Fig. 2). The improvement in the tissue of the alveolar processes is confirmed by the results of comparing a three-dimensional image of the upper and lower jaws of the patient before (Fig. 3) and one year after (Fig. 4) treatment. Figure 4 clearly shows the filling of bone defects in the alveolar process. A year later, the patient noted improvement in the oral cavity: bleeding of the gums disappeared, tooth mobility decreased. The mucous membrane of the alveolar processes of a pale pink color, fits tightly to the teeth.
Пример 2. Больной Т., 22 года был направлен в мнопрофильную стоматологическую поликлинику УГМА, так как лечение у пародонтолога по месту жительства (г. Первоуральск) не привело к положительной динамике заболевания. Пациента беспокоит резкая подвижность зубов, болезненность при приеме пищи, периодическое обострение воспаления десны.Example 2. Patient T., 22 years old, was referred to the multidisciplinary dental clinic of the UGMA, as treatment by a periodontist at the place of residence (Pervouralsk) did not lead to a positive dynamics of the disease. The patient is worried about sharp tooth mobility, soreness when eating, periodic exacerbation of gum disease.
Больной отмечал самопроизвольную кровоточивость десны, подвижность зубов, запах изо рта. У больного в анамнезе наследственная хроническая и циклическая нейтропения. Находится на диспансерном учете у гематолога по месту жительства. Пациент с раннего возраста страдает воспалительными процессами различной локализации. Перенес сепсис три года назад. Имеет медотвод от всех прививок с рождения. В анамнезе ежемесячные герпетические высыпания в полости рта - в области дна полости рта и в области слизистой оболочки щек.The patient noted spontaneous bleeding of the gums, tooth mobility, bad breath. The patient has a history of hereditary chronic and cyclic neutropenia. It is registered with a hematologist at the place of residence. A patient from an early age suffers from inflammatory processes of various localization. Sepsis suffered three years ago. Has a medical drain from all vaccinations from birth. A history of monthly herpetic eruptions in the oral cavity - in the area of the bottom of the oral cavity and in the area of the mucous membrane of the cheeks.
При осмотре общее состояние больного удовлетворительное. Лицо пациента симметричное, региональные лимфатические узлы не пальпируются. Функция жевания нарушена. Уздечки верхней губы, языка, нижней губы средние. Преддверие полости рта средней глубины, слизистая оболочка полости рта: губ, щек, языка ярко-розового цвета. Анализ крови эр. 3,5·10′2/л, Hb 113 г/л, л. 3,8·10 в/л, э. О, п. О, с. О лимф. 42%, мон. 42%; СОЭ 53 мм/ч.On examination, the general condition of the patient is satisfactory. The patient's face is symmetrical, regional lymph nodes are not palpable. Chewing function is impaired. The frenum of the upper lip, tongue, lower lip is medium. The vestibule of the oral cavity is of medium depth, the mucous membrane of the oral cavity: lips, cheeks, tongue is bright pink. Blood test er. 3.5 · 10′2 / l, Hb 113 g / l, l. 3.8 · 10 v / l, e. Oh, p. Oh, s. About lymph. 42%, mon. 42% ESR 53 mm / h.
В полости рта гиперемия и отек слизистой оболочки альвеолярного отростка. Папилломатозное разрастание межзубного десневого сосочка. Виден над- и поддесневой зубной камень. Наддесневой темно-желтого цвета, поддесневой темно-коричневого цвета.In the oral cavity, hyperemia and swelling of the mucous membrane of the alveolar process. Papillomatous growth of the interdental gingival papilla. Over- and subgingival tartar is visible. Subgingival dark yellow, subgingival dark brown.
Подвижность зубов II (18, 17, 16, 15, 14, 13, 21, 22, 24, 48, 47, 46, 38, 34, 32) и III (28, 37) степени по шкале Миллера, в модификации Флезера, устойчивы (23, 33, 43, 44). Глубина паро дентальных карманов 5-6-7 см. Индекс Рассела (ПИ)=6,5.Tooth mobility II (18, 17, 16, 15, 14, 13, 21, 22, 24, 48, 47, 46, 38, 34, 32) and III (28, 37) degrees according to the Miller scale, as modified by Flezer, resistant (23, 33, 43, 44). The depth of the parodontal pockets is 5-6-7 cm. The Russell Index (PI) = 6.5.
Проведена компьютерная томография на аппарате Planmeca. Рентгенологически определяется деструктивные на всем протяжении длины альвеолярного отростка с признаками активности воспалительного процесса - резорбция межальвеолярной перегородки зубов более одной второй ее длины.Computer tomography was performed on a Planmeca apparatus. Destructive along the entire length of the alveolar ridge with signs of activity of the inflammatory process — resorption of the interalveolar septum of the teeth more than one second of its length — is determined radiologically.
Диагноз: пародентальный синдром (пародонтопатия) на фоне циклической нейтропении. Частичная потеря зубов, деформация окклюзионной поверхности. Отсутствие стираемости бугров зубов.Diagnosis: periodontal syndrome (periodontopathy) with cyclic neutropenia. Partial tooth loss, deformation of the occlusal surface. The lack of abrasion of the tubercles of the teeth.
Совместно с гематологом подобран комплекс фармакологических препаратов, включающей в себя антибактериальную, противовирусную, иммунокоррегирующую и ферментативную терапию, в дальнейшем - эубиотик. Предварительно пациенту проведена профессиональная гигиена полости рта, обучение и подбор новых средствам по уходу за полостью рта. Местно назначена Асепта бальзам и гель для десен.Together with a hematologist, a complex of pharmacological preparations was selected, including antibacterial, antiviral, immunocorrective and enzymatic therapy, hereinafter - eubiotic. Previously, the patient underwent professional oral hygiene, training and the selection of new oral care products. Locally prescribed Asepta balm and gel for gums.
Рекомендована консультация стоматолога ортопеда с целью проведения рационального протезирования, а также консультация стоматолога-хирурга с целью удаления зубов с подвижностью III степени.Consultation of an orthopedic dentist is recommended with the aim of carrying out rational prosthetics, as well as consultation of a dentist-surgeon in order to remove teeth with mobility of the III degree.
Особый акцент был сделан на необходимость проведения регулярной гигиены полости рта, так как быстрая ликвидация обострения процесса способствует сохранению костной составляющей паро дентального комплекса тканей.Particular emphasis was placed on the need for regular oral hygiene, since the rapid elimination of an exacerbation of the process contributes to the preservation of the bone component of the parodontal tissue complex.
После выполнения лекарственной терапии больному введен в соответствии с заявленным способом гиалуронат натрия.After performing drug therapy, the patient was administered sodium hyaluronate in accordance with the claimed method.
Комьютерная томография была сделана повторно через год.Computer tomography was repeated a year later.
Определяли плотность костной ткани контрфорса нижней челюсти и альвеолярных отростков нижней и верхней челюстей до и через год после лечения. Результаты измерений сведены в таблицу, приведенную ниже.The bone density of the buttress of the lower jaw and alveolar processes of the lower and upper jaws was determined before and one year after treatment. The measurement results are summarized in the table below.
Сравнительный анализ результатов измерений плотности кости контрфорса нижней челюсти и альвеолярных отростков челюстей больного до и через год после лечения показывает значительное увеличение плотности кости (фиг.5, фиг.6). Это же подтверждает и трехмерное изображение челюстей до и через год после лечения (фиг.7 и фиг.8).A comparative analysis of the results of measuring the bone density of the buttress of the lower jaw and the alveolar processes of the jaws of the patient before and one year after treatment shows a significant increase in bone density (Fig. 5, Fig. 6). The same is confirmed by the three-dimensional image of the jaws before and one year after treatment (Fig.7 and Fig.8).
Кроме того, сравнительный анализ трехмерного изображения челюстей до и через год после лечения (фиг.7, фиг.8) показывает, что до лечения у больного было очень низкая плотность кости контрфорсов верхней челюсти, так как на фиг.7 контрфорсы верхней челюсти невидны. Через год после лечения на фиг.8 видны правый и левый контрфорсы верхней челюсти, что говорит об увеличении плотности кости верхней челюсти по линии контрфорсов.In addition, a comparative analysis of a three-dimensional image of the jaws before and one year after treatment (Fig. 7, Fig. 8) shows that before treatment the patient had a very low bone density of the upper jaw buttresses, since in the upper jaw buttresses are invisible. One year after treatment, Fig. 8 shows the right and left buttresses of the upper jaw, which indicates an increase in bone density of the upper jaw along the buttresses.
Через год пациент отмечал и улучшение общего состояния: в последний год ремиссия циклической нейтропении доходит до 3-4 месяцев, проходит без повышения температуры. Состояние полости рта также улучшилось: слизистая бледно-розовая, отсутствуют признаки гиперемии и отека слизистой оболочки альвеолярного отростка (фиг.9 и фиг.10).After a year, the patient noted an improvement in the general condition: in the last year, remission of cyclic neutropenia reaches 3-4 months, passes without an increase in temperature. The condition of the oral cavity also improved: the mucosa is pale pink, there are no signs of hyperemia and edema of the mucous membrane of the alveolar bone (Fig. 9 and Fig. 10).
Пример 3. Пациентка Я., 37 лет, обратилась в мнопрофильную стоматологическую поликлинику УГМА, так как беспокоила подвижность зубов, смещение нижней челюсти влево, кровоточивость десны при чистке зубов. Ранее наблюдался у пародонтолога по месту жительства в г. Асбесте. Наблюдает кровоточивость десны при читке зубов более 3 лет.Example 3. Patient Y., 37 years old, turned to the multidisciplinary dental clinic of the UGMA, as she was worried about tooth mobility, lower jaw displacement to the left, bleeding gums when brushing. Previously observed by a periodontist at the place of residence in Asbest. Observes bleeding gums when reading teeth for more than 3 years.
При осмотре общее состояние больной удовлетворительное. Лицо пациентки симметричное, региональные лимфатические узлы не пальпируются. Функция жевания не нарушена. Мелкое преддверие полости рта. Тяжи в области преддверия полости рта. Уздечки верхней губы, языка, нижней губы средние. Слизистая оболочка полости рта: губ, щек, языка ярко-розового цвета, блестящая, влажная без патологических образований. Слизистая оболочка альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей ярко-красного цвета, виден над- и поддесневой зубной камень. Глубина пародонтальных карманов 6-7 мм в области дистальной группы зубов верхней челюсти слева. Индекс Рассела (ПИ)=6,5.On examination, the general condition of the patient is satisfactory. The patient's face is symmetrical, regional lymph nodes are not palpable. Chewing function is not impaired. The shallow vestibule of the oral cavity. Heavy in the area of the vestibule of the oral cavity. The frenum of the upper lip, tongue, lower lip is medium. The mucous membrane of the oral cavity: lips, cheeks, tongue is bright pink, shiny, moist without pathological formations. The mucous membrane of the alveolar processes of the upper and lower jaws is bright red in color, over- and subgingival tartar is visible. The depth of periodontal pockets is 6-7 mm in the region of the distal group of teeth of the upper jaw on the left. Russell Index (PI) = 6.5.
Проведена компьютерная томография на аппарате Planmeca. Рентгенологически определяется деструктивные на всем протяжении длины альвеолярного отростка с признаками активности воспалительного процесса - резорбция межальвеолярной перегородки зубов более одной второй ее длины.Computer tomography was performed on a Planmeca apparatus. Destructive along the entire length of the alveolar ridge with signs of activity of the inflammatory process — resorption of the interalveolar septum of the teeth more than one second of its length — is determined radiologically.
Диагноз: хронический генерализованный тяжелый пародонтит. Частичная потеря зубов. Мелкое преддверие полости рта, тяжи в области преддверия полости рта. Деформация окклюзионной поверхности.Diagnosis: chronic generalized severe periodontitis. Partial tooth loss. Small vestibule of the oral cavity, cords in the region of the vestibule of the oral cavity. Deformation of the occlusal surface.
Подобран комплекс фармакологических препаратов, включающей в себя антибактериальную, иммунокоррегирующую, витаминотерапию и ферментативную терапию. Подвижные зубы были депульпированы и шинированы. В течение года пациентке проводили два раза профессиональную гигиену полости рта.A complex of pharmacological preparations was selected, including antibacterial, immunocorrective, vitamin therapy and enzymatic therapy. Movable teeth were depulped and splinted. During the year, the patient underwent professional oral hygiene twice.
После выполнения лекарственной терапии больному введен в соответствии с заявленным способом гиалуронат натрия.After performing drug therapy, the patient was administered sodium hyaluronate in accordance with the claimed method.
Комьютерная томография была сделана повторно через год.Computer tomography was repeated a year later.
Определяли плотность костной ткани контрфорсов нижней и верхней челюстей и альвеолярного отростка верхней челюстей до и через год после лечения. Результаты измерений сведены в таблицу, приведенную ниже.The bone density of buttresses of the lower and upper jaws and the alveolar process of the upper jaw was determined before and one year after treatment. The measurement results are summarized in the table below.
Сравнительный анализ результатов измерений плотности кости альвеолярного отростка верхней челюсти и контрфорсов нижней и верхней челюстей больного до и через год после лечения показывает значительное увеличение плотности кости (фиг.11, фиг.12). Улучшение состояния костных тканей альвеолярных отростков и челюстей в области контрфорсов подтверждают и результаты сравнения трехмерного изображения верхней и нижней челюстей больного до (фиг.13) и через год после (фиг.14) лечения. На фиг.14 четко видно заполнение костной тканью дефектов альвеолярного отростка. Кроме того, правый контрфорс верхней челюсти до лечения не виден, что говорит о низкой плотности кости верхней челюсти в области контрфорса (фиг.13). Через год после лечения на фиг.14 видны правый и левый контрфорсы верхней челюсти.A comparative analysis of the results of measurements of bone density of the alveolar process of the upper jaw and buttresses of the lower and upper jaws of the patient before and one year after treatment shows a significant increase in bone density (Fig. 11, Fig. 12). The improvement of the bone tissue of the alveolar processes and jaws in the buttress area is also confirmed by the results of comparing the three-dimensional image of the upper and lower jaws of the patient before (Fig. 13) and one year after (Fig. 14) treatment. On Fig clearly shows the filling of bone tissue defects of the alveolar process. In addition, the right buttress of the upper jaw is not visible before treatment, which indicates a low density of the bone of the upper jaw in the buttress region (Fig. 13). One year after treatment, FIG. 14 shows the right and left buttresses of the upper jaw.
Состояние полости рта до лечения: слизистая оболочка альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей ярко-красного цвета, виден над- и поддесневой зубной камень, шейки зубов охватывает неплотно, (фиг.15). Через год пациентка отмечала улучшения состояния в полости рта: исчезла кровоточивость десны, снизилась подвижность зубов. Слизистая оболочка альвеолярных отростков бледно-розового цвета, прилегает плотно к шейкам зубов (фиг.16). Исчезла кровоточивость десны, снизилась подвижность зубов.The condition of the oral cavity before treatment: the mucous membrane of the alveolar processes of the upper and lower jaws is bright red, the supra- and subgingival tartar is visible, the neck of the teeth is loose, (Fig. 15). A year later, the patient noted improvement in the oral cavity: bleeding of the gums disappeared, tooth mobility decreased. The mucous membrane of the alveolar processes of a pale pink color, fits snugly to the necks of the teeth (Fig. 16). Gum bleeding disappeared, tooth mobility decreased.
Рекомендована консультация стоматолога-хирурга с целью проведения реконствруктивных операций в области преддверия полости рта.Consultation of a dentist-surgeon is recommended in order to conduct reconstructive operations in the area of the vestibule of the oral cavity.
Вышеприведенные примеры выполнения способа иллюстрируют эффективный результат восстановления заявленным способом тканей зубочелюстной системы у больных с хроническим генерализованным тяжелым пародонтитом, причем у одного из них (Пример 2) пародонтальный синдром (пародонтопатия) на фоне циклической нейтропении, частичная потеря зубов, деформация окклюзионной поверхности, отсутствие стираемости бугров зубов. Примеры выполнения заявленного изобретения, подтверждают, что введение в соответствии с заявленным способом после окончания лекарственной терапии гиалуроната натрия обеспечивает существенное увеличение плотности костной ткани не только альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей, но и костной ткани челюстей, причем в области контрфорсов. При этом, как показывает компьютерная томография, плотность костной ткани увеличивается направленно: так в альвеолярном отростке плотность костной ткани увеличивается именно в месте наибольшей деструкции костной ткани. Кроме того, результаты сравнительного анализа трехмерного изображения челюстей до и через год после лечения четко демонстрируют прирост кости альвеолярного отростка, причем в в месте наибольшей деструкции костной тканиThe above examples of the method illustrate the effective result of the restoration of the teeth of the dentition in the claimed method in patients with chronic generalized severe periodontitis, and one of them (Example 2) has periodontal syndrome (periodontopathy) due to cyclic neutropenia, partial tooth loss, deformation of the occlusal surface, lack of abrasion tubercles of teeth. Examples of the claimed invention confirm that the introduction in accordance with the claimed method after the end of drug therapy of sodium hyaluronate provides a significant increase in bone density of not only the alveolar processes of the upper and lower jaws, but also the bone tissue of the jaws, and in the area of buttresses. At the same time, as computed tomography shows, bone density increases directionally: in the alveolar process, bone density increases precisely at the site of the greatest destruction of bone tissue. In addition, the results of a comparative analysis of the three-dimensional image of the jaws before and one year after treatment clearly demonstrate an increase in the bone of the alveolar process, and at the site of the greatest destruction of bone tissue
При этом благодаря влиянию гиалуроната натрия на повышение активности белка теплового шока, снижаются отрицательные последствия от воздействия антибактериальных препаратов на ткани пародонта, что способствует их восстановлению.At the same time, due to the influence of sodium hyaluronate on increasing the activity of heat shock protein, the negative consequences of the effect of antibacterial drugs on periodontal tissues are reduced, which contributes to their recovery.
Таким образом, использование заявленного способа в комплексном лечении воспалительно-деструктивных заболеваний зубочелюстной системы обеспечивает восстановление мягких и костных тканей пародонта и костных тканей челюстей, т.е. обеспечивает восстановление тканей зубочелюстной системы в целом.Thus, the use of the claimed method in the complex treatment of inflammatory and destructive diseases of the dentofacial system provides restoration of soft and bone tissues of periodontal and bone tissues of the jaw, i.e. provides restoration of tissues of the dentition in general.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014116776/14A RU2551312C1 (en) | 2014-04-24 | 2014-04-24 | Method for dentofacial tissue repair |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014116776/14A RU2551312C1 (en) | 2014-04-24 | 2014-04-24 | Method for dentofacial tissue repair |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2551312C1 true RU2551312C1 (en) | 2015-05-20 |
Family
ID=53294371
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2014116776/14A RU2551312C1 (en) | 2014-04-24 | 2014-04-24 | Method for dentofacial tissue repair |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2551312C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2770542C1 (en) * | 2021-06-21 | 2022-04-18 | Алла Анатольевна Скакодуб | Method for treatment of caries or hypoplasia of tooth enamel in children with difficulty in opening the mouth |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2220729C2 (en) * | 2002-01-31 | 2004-01-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Научный Центр системных исследований и технологий 2000" | Gel composition used in stomatology |
| WO2004004744A1 (en) * | 2002-07-03 | 2004-01-15 | Pericor Science, Inc. | Compositions of hyaluronic acid and methods of use |
| RU2418571C1 (en) * | 2009-08-28 | 2011-05-20 | Вадим Леонидович Зорин | Biotransplant, method of its obtaining and method of treating periodontal diseases |
| WO2012073191A1 (en) * | 2010-11-30 | 2012-06-07 | Ricerfarma S.R.L. | Topical compositions for preserving or restoring the integrity of mucosae |
| UA85259U (en) * | 2013-06-10 | 2013-11-11 | Владимир Михайлович Зубачик | Composition for revitalization and bioreparation of periapical and soft tissues of oral cavity |
-
2014
- 2014-04-24 RU RU2014116776/14A patent/RU2551312C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2220729C2 (en) * | 2002-01-31 | 2004-01-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Научный Центр системных исследований и технологий 2000" | Gel composition used in stomatology |
| WO2004004744A1 (en) * | 2002-07-03 | 2004-01-15 | Pericor Science, Inc. | Compositions of hyaluronic acid and methods of use |
| RU2418571C1 (en) * | 2009-08-28 | 2011-05-20 | Вадим Леонидович Зорин | Biotransplant, method of its obtaining and method of treating periodontal diseases |
| WO2012073191A1 (en) * | 2010-11-30 | 2012-06-07 | Ricerfarma S.R.L. | Topical compositions for preserving or restoring the integrity of mucosae |
| UA85259U (en) * | 2013-06-10 | 2013-11-11 | Владимир Михайлович Зубачик | Composition for revitalization and bioreparation of periapical and soft tissues of oral cavity |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2770542C1 (en) * | 2021-06-21 | 2022-04-18 | Алла Анатольевна Скакодуб | Method for treatment of caries or hypoplasia of tooth enamel in children with difficulty in opening the mouth |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Palmier et al. | Radiation-related caries: current diagnostic, prognostic, and management paradigms | |
| RU2551312C1 (en) | Method for dentofacial tissue repair | |
| Nayer et al. | An update on the effect of crown margin locations and materials on periodontal health | |
| RU2452461C1 (en) | Combined medicated paste for conservative treatment of acute local pulpitis | |
| RU2558988C1 (en) | Method for periodontal tissue repair | |
| Mahfouz et al. | Clinical and radiographic evaluation of hyaluronic acid as a vital pulpotomy medication in primary molars | |
| US20220079974A1 (en) | A composition for the treatment of periodontitis and regeneration of interdental papilla | |
| Turaeva | Theoretical Basis of the Action of Autotombocyte Mass | |
| RU2791194C1 (en) | Method for treatment of chronic periodontitis using mesenchymal stem cells of adipose tissue | |
| KR101871810B1 (en) | Pharmaceutical Composition for Temporomandibular Joint Disorders comprising Stromal Vascular Fraction | |
| Baş et al. | Herpes zoster ophthalmicus reactivation following maxillary sinus lift operation: A case report. | |
| RU2572504C1 (en) | Method of treating radial sialadenopathy | |
| Fakher et al. | Use of Injectable Hyaluronic Acid Gel and Injectable Platelet-rich Fibrin in the Treatment of Gingival Black Triangles: A Randomized Clinical Trial | |
| RU2804914C1 (en) | Method of improving chewing efficiency in patients in the process of orthopedic treatment with removable dentures | |
| Matei et al. | CORRELATION BETWEEN SYSTEMIC SCLERODERMA AND ORAL SYNDROME | |
| Saito et al. | Clinical evaluation of subcutaneous emphysema caused by dental treatments | |
| Muzhichenko et al. | Study of regulation and adaptive capabilities of the cardiovascular system of young people with different levels of physical activity | |
| Singh | Use of Hyaluronic Acid Gel in the Treatment of Interdental Papillary Deficiencies-A Clinical Study | |
| Meng et al. | Research on the Application of Hyaluronic Acid in the Treatment of Periodontal Disease | |
| CN106794187A (en) | For bone, cartilage, tooth and paradenlal tissue regeneration and the preparation for the treatment of tumour and tumour | |
| Meng et al. | Application Progress of Hyaluronic Acid in the Treatment of Aphthous Stomatitis | |
| Kaur et al. | Evaluation of Interdental Papilla Regeneration Using Injectable Hyaluronic Acid: A Clinical Study | |
| Horzov et al. | «PERIODONTOLOGY». Educational and methodical textbook for practical classes in Periodontology for 5-th year students of the dental faculty | |
| Mahammadovna et al. | Treatment Of Dental Caries In Children And Adolescents | |
| Genyk | Recommendations for the Use of Removable Dentures in Patients with Acantholytic Pemphigus and their Evaluation |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| RH4A | Copy of patent granted that was duplicated for the russian federation |
Effective date: 20170327 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200425 |