RU2548317C2 - Method for planning orthognatic surgical operation - Google Patents

Method for planning orthognatic surgical operation Download PDF

Info

Publication number
RU2548317C2
RU2548317C2 RU2013140516/14A RU2013140516A RU2548317C2 RU 2548317 C2 RU2548317 C2 RU 2548317C2 RU 2013140516/14 A RU2013140516/14 A RU 2013140516/14A RU 2013140516 A RU2013140516 A RU 2013140516A RU 2548317 C2 RU2548317 C2 RU 2548317C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
point
points
cephalometric
tub
skeletal
Prior art date
Application number
RU2013140516/14A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU2013140516A (en
Inventor
Константин Александрович Куракин
Алексей Юрьевич Дробышев
Екатерина Александровна Лонская
Нелли Сабитовна Дробышева
Original Assignee
Константин Александрович Куракин
Алексей Юрьевич Дробышев
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Константин Александрович Куракин, Алексей Юрьевич Дробышев filed Critical Константин Александрович Куракин
Priority to RU2013140516/14A priority Critical patent/RU2548317C2/en
Publication of RU2013140516A publication Critical patent/RU2013140516A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2548317C2 publication Critical patent/RU2548317C2/en

Links

Images

Landscapes

  • Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
  • Instructional Devices (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to dental surgery, and is applicable for oral surgeries. A cone-beam computerised oral tomography is performed successively. A skeletal and soft tissue cephalometric points are marked on the created 3D-computer model of skull. A combination thereof enables performing the 3D-cephalometric analysis of bone and soft tissues. A list of cephalometric points includes Basion (Ba) and a number of other standard points. Three skeletal points in the right part of the skull are additionally included: Tuber (Tub) R is a point within a joint of a right maxillary tuberosity and a pterygoid process at 1 mm above a palatal root of the last (if the molar is absent, the most posterior point within a maxillary sinus floor is taken); Alare (Al) R is the most lateral point within a nasal aperture on the right from the point ANS; Palatinum (Pal) R is a point within an anterior wall of a right aperture of greater palatine canal on the inferior surface of a horizontal plate of palatine bone. Three skeletal points in the left portion of the skull similar to those stated above are also included into the list of cephalometric points.
EFFECT: method enables simplifying and reducing the labour input of planning the orthognatic surgical operation, increasing the quality of the operation.
2 dwg, 2 tbl, 3 ex

Description

Изобретение относится к области хирургии, конкретно к выполнению челюстно-лицевых операций.The invention relates to the field of surgery, specifically to the implementation of maxillofacial operations.

Известен способ планирования ортогнатической хирургической операции, при котором последовательно выполняют конусно-лучевую объемную томографию челюстно-лицевой области, на созданную 3D-компьютерную модель черепа наносят скелетные и мягко-тканные цефалометрические точки, по их совокупности осуществляют 3D-цефалометрический анализ костных и мягких тканей, по результатам его выбирают метод операционного вмешательства: см. Gwen R.J. Swennen, F. Schutyser, J. - E. Hausamen. THREE-DIMENSIONAL CEPHALOMETRY. A Color Atlas and Manual. Springer, 2006. Pp.2-11, 113-226, 241-288.There is a known method for planning an orthognathic surgical operation, in which cone-beam volumetric tomography of the maxillofacial region is sequentially performed, skeletal and soft-woven cephalometric points are applied to the created 3D computer model of the skull, together they perform 3D cephalometric analysis of bone and soft tissues, according to the results, the method of surgical intervention is chosen: see Gwen RJ Swennen, F. Schutyser, J. - E. Hausamen. THREE-DIMENSIONAL CEPHALOMETRY. A Color Atlas and Manual. Springer, 2006. Pp. 2-11, 113-226, 241-288.

Указанный способ является аналогом и прототипом предлагаемого изобретения. Осуществление на практике этого известного способа-прототипа при планировании ортогнатической операции является сложным и трудоемким делом, что связано с необходимостью анализа многих десятков (до ста) цефалометрических точек. Данное обстоятельство весьма затрудняет использование способа-прототипа для планирования оперативного хирургического вмешательства в условиях клиники с высокой хирургической нагрузкой. Предлагаемое изобретение направлено на устранение указанного недостатка, присущего способу-прототипу, то есть решает техническую задачу упрощения и снижения трудоемкости планирования ортогнатической хирургической операции.The specified method is an analogue and prototype of the invention. The practical implementation of this well-known prototype method when planning an orthognathic operation is difficult and time-consuming, due to the need to analyze many tens (up to one hundred) cephalometric points. This fact makes it very difficult to use the prototype method for planning surgical intervention in a clinic with a high surgical load. The present invention is aimed at eliminating this drawback inherent in the prototype method, that is, it solves the technical problem of simplifying and reducing the complexity of planning an orthognathic surgical operation.

Поставленная техническая задача решается тем, что в способе планирования ортогнатической хирургической операции, при котором последовательно выполняют конусно-лучевую объемную томографию челюстно-лицевой области, на созданную 3D-компьютерную модель черепа наносят скелетные и мягко-тканные цефалометрические точки, по их совокупности осуществляют 3D-цефалометрический анализ костных и мягких тканей, по результатам его выбирают метод операционного вмешательства,- согласно изобретению, в совокупность цефалометрических точек включают, наряду с другими, точку Basion (Ва) и ряд других стандартных точек, дополнительно к ним включают три скелетные точки в правой части черепа: Tuber (Tub) R - точку в области сочленения правого бугра верхней челюсти с крыловидным отростком на уровне 1 мм выше небного корня последнего моляра (при отсутствии моляра самая задняя точка области дна верхнечелюстного синуса), Alare (Al) R - наиболее латеральную точку в области апертуры носа справа на уровне точки ANS, Palatinum (Pal) R - точку в области передней стенки правого отверстия большого небного канала, расположенного на нижней поверхности горизонтальной пластинки небной кости; также в перечень цефалометрических точек включают аналогичные вышеуказанным три скелетные точки в левой части черепа: Tuber (Tub) L, Alare (Al) L, Palatinum (Pal) L; необходимое операционное вмешательство определяют следующим образом: измеряют и сравнивают длины отрезков Ва-Tub R и Ва-Tub L: при равенстве которых планируют ротацию верхней челюсти, при неравенстве - боковое смещение ее; измеряют длины отрезков Al R-Pal R и Al L-Pal L: их численные значения которых определяют максимальную допустимую глубину распила верхней челюсти - справа и слева от апертуры носа в области точек Al R и Al L соответственно.The stated technical problem is solved by the fact that in the method of planning an orthognathic surgical operation, in which cone-beam volumetric tomography of the maxillofacial region is successively performed, skeletal and soft-woven cephalometric points are applied to the created 3D computer model of the skull, and 3D- cephalometric analysis of bone and soft tissues, according to its results, the method of surgical intervention is chosen, according to the invention, the totality of cephalometric points include, on along with others, the Basion (Ba) point and a number of other standard points, in addition to them include three skeletal points on the right side of the skull: Tuber (Tub) R - a point in the junction of the right tubercle of the upper jaw with the pterygoid process at a level of 1 mm above the palatine the root of the last molar (in the absence of a molar, the posterior point of the maxillary sinus fundus), Alare (Al) R - the most lateral point in the area of the nose aperture on the right at the level of the ANS point, Palatinum (Pal) R - the point in the region of the anterior wall of the right opening of the large palatine channel located on the lower surface of the horizontal plate of the palatine bone; also in the list of cephalometric points include three skeletal points similar to the above on the left side of the skull: Tuber (Tub) L, Alare (Al) L, Palatinum (Pal) L; the necessary surgical intervention is determined as follows: measure the lengths of the segments Ba-Tub R and Ba-Tub L: with which they plan to rotate the upper jaw, with inequality - its lateral displacement; measure the lengths of the segments Al R-Pal R and Al L-Pal L: their numerical values of which determine the maximum permissible cutting depth of the upper jaw - to the right and left of the nose aperture in the region of the points Al R and Al L, respectively.

В частном случае изобретения: в перечень цефалометрических точек включают стандартные точки Nasion, Porion (Ро) R, Porion (Ро) L, Gonion (Go) R, Gonion (Go) L, Pogonion (Pog), Menton (Men), Anterior nasal spine (ANS), A-point, B-point, U1 labial, U1 tip, L1 labial, L1 tip, U6 mesial R, U6 mesial L, L6 mesial R, L6 mesial L, Frontozygomatic Point (Fz) L, Frontozygomatic Point (Fz) R, Soft tissue nasion (n), Bridge of the nose, Nasal Tip, Labiale superius (ls), Stomion superius (Sts), Stomion inferius (sti), Labiale inferius (li), Soft tissue pogonion (pg), Soft tissue menton, Sellion (se).In the particular case of the invention: the list of cephalometric points include standard points Nasion, Porion (Po) R, Porion (Po) L, Gonion (Go) R, Gonion (Go) L, Pogonion (Pog), Menton (Men), Anterior nasal spine (ANS), A-point, B-point, U1 labial, U1 tip, L1 labial, L1 tip, U6 mesial R, U6 mesial L, L6 mesial R, L6 mesial L, Frontozygomatic Point (Fz) L, Frontozygomatic Point (Fz) R, Soft tissue nasion (n), Bridge of the nose, Nasal Tip, Labiale superius (ls), Stomion superius (Sts), Stomion inferius (sti), Labiale inferius (li), Soft tissue pogonion (pg) , Soft tissue menton, Sellion (se).

От осуществления изобретения ожидается технический результат, совпадающий с существом решаемой задачи, то есть упрощение и снижение трудоемкости планирования ортогнатической хирургической операции.From the implementation of the invention, a technical result is expected that coincides with the essence of the problem being solved, that is, simplification and reduction of the complexity of planning an orthognathic surgical operation.

Существо изобретения иллюстрируют ФИГ.1, 2:The invention is illustrated in FIGS. 1, 2:

- ФИГ.1 представляет компьютерное изображение одного из аксиальных срезов черепа;- FIG.1 is a computer image of one of the axial sections of the skull;

- ФИГ.2 представляет компьютерное изображение другого из аксиальных срезов черепа.- FIG.2 is a computer image of another of the axial sections of the skull.

Перед планированием ортогнатической хирургической операции предложенным способом пациент проходит клиническое обследование, по результатам которого ставится предварительный диагноз и делается заключение о необходимости хирургического лечения. Планирование операции включает ряд последовательных этапов. Вначале выполняют конусно-лучевую объемную томографию челюстно-лицевой области, затем наносят характерные скелетные и мягко-тканные цефалометрические точки на созданную 3D-компьютерную модель черепа, в завершение по совокупности нанесенных точек осуществляют 3D-цефалометрический анализ костных и мягких тканей. В результате этого анализа хирург получает точную информацию об аномалии развития челюстей и о конкретном способе ее коррекции, то есть выбирают метод операционного вмешательства.Before planning an orthognathic surgery by the proposed method, the patient undergoes a clinical examination, the results of which make a preliminary diagnosis and make a conclusion about the need for surgical treatment. Planning an operation involves a series of successive steps. First, cone-beam volumetric tomography of the maxillofacial region is performed, then characteristic skeletal and soft-woven cephalometric points are applied to the created 3D-computer model of the skull, and finally, according to the totality of the applied points, 3D-cephalometric analysis of bone and soft tissues is performed. As a result of this analysis, the surgeon receives accurate information about the anomaly of the development of the jaw and about a specific method of its correction, that is, they choose the method of surgical intervention.

Согласно изобретению, в совокупность цефалометрических точек включают, наряду с другими, точку Basion (Ва), три скелетные точки в правой части черепа: Tuber (Tub) R - точка в области сочленения правого бугра верхней челюсти с крыловидным отростком на уровне 1 мм выше небного корня последнего моляра (при отсутствии моляра самая задняя точка в области дна верхнечелюстного синуса), Alare (Al) R - наиболее латеральная точка в области апертуры носа справа на уровне точки ANS, Palatinum (Pal) R - точка в области передней стенки правого отверстия большого небного канала, расположенного на нижней поверхности горизонтальной пластинки небной кости; аналогичные вышеуказанным три скелетные точки в левой части черепа: Tuber (Tub) L, Alare (Al) L, Palatinum (Pal) L.According to the invention, the totality of cephalometric points includes, among others, the point of Basion (Ba), three skeletal points in the right part of the skull: Tuber (Tub) R - a point in the joint area of the right tubercle of the upper jaw with the pterygoid process at a level of 1 mm above the palatine of the root of the last molar (in the absence of a molar, the posterior point in the bottom of the maxillary sinus), Alare (Al) R - the most lateral point in the area of the nose aperture on the right at the level of the ANS point, Palatinum (Pal) R - the point in the front wall of the right aperture of the large palatal canal, pa located on the lower surface of the horizontal plate of the palatine bone; three skeletal points on the left side of the skull similar to the above: Tuber (Tub) L, Alare (Al) L, Palatinum (Pal) L.

При наличии перечисленных семи характерных точек планирование ортогнатической хирургической операции возможно на основании 3D-цефалометрического анализа всего лишь 39 антропометрических точек: 27 скелетных и 12 мягко-тканных, которые представлены в Табл.1, 2.In the presence of the seven characteristic points listed, planning an orthognathic surgical operation is possible on the basis of 3D cephalometric analysis of only 39 anthropometric points: 27 skeletal and 12 soft-tissue points, which are presented in Tables 1, 2.

Таблица 1Table 1 Скелетные цефалометрические точкиSkeletal Cephalometric Points ТочкаPoint ХарактеристикаCharacteristic 1one NasionNasion Наиболее глубокая срединная костная точка в области лобно-носового шваThe deepest midline bone point in the frontal nasal suture 22 Porion (Ро) RPorion (Po) R Наиболее высокая точка в области правого наружного слухового проходаThe highest point in the area of the right external auditory meatus 33 Porion (Ро) LPorion (Po) L Наиболее высокая точка в области левого наружного слухового проходаThe highest point in the area of the left external auditory meatus 4four Gonion (Go) RGonion (go) r Точка в области правого угла нижней челюсти, расположенная на пересечении касательной линии, проведенной по задней границе ветви нижней челюсти, и касательной, проведенной по нижней границе тела нижней челюстиA point in the region of the right corner of the lower jaw, located at the intersection of the tangent line drawn along the rear border of the lower jaw branch, and the tangent drawn along the lower border of the lower jaw body 55 Gonion (Go) LGonion (go) l Точка в области левого угла нижней челюсти, расположенная на пересечении касательной линии, проведенной по задней границе ветви нижней челюсти, и касательной, проведенной по нижней границе тела нижней челюстиA point in the region of the left corner of the lower jaw, located at the intersection of the tangent line drawn along the posterior border of the lower jaw branch, and the tangent drawn along the lower border of the lower jaw body 66 Pogonion (Pog)Pogonion (Pog) Наиболее передняя срединная точка подбородкаThe most anterior midpoint of the chin 77 Menton (Men)Menton (Men) Наиболее нижняя центральная точка в области нижней границы симфиза нижней челюстиThe lowest center point in the region of the lower border of the symphysis of the lower jaw 88 Anterior nasal spine (ANS)Anterior nasal spine (ANS) Наиболее выступающая срединная точка передней носовой костиThe most protruding midpoint of the anterior nasal bone 99 Alare (Al) RAlare (Al) R Наиболее латеральная точка в области апертуры носа справа на уровне точки ANSThe most lateral point in the area of the nose aperture on the right at the level of the ANS point 1010 Alare (Al) LAlare (Al) L Наиболее латеральная точка в области апертуры носа слева на уровне точки ANSThe most lateral point in the area of the left aperture of the nose at the level of the ANS point 11eleven A-pointA-point Точка на средней линии в области наиболее вогнутой части альвеолярного отростка верхней челюстиPoint on the midline in the region of the most concave part of the alveolar process of the upper jaw 12
12
B-pointB point Точка на средней линии в области наиболее вогнутой части альвеолярного отростка нижней челюстиA point on the midline in the region of the most concave part of the alveolar process of the lower jaw
1313 U1 labialU1 labial Наиболее выступающая точка в области вестибулярной поверхности центрального резца верхней челюсти 1.1 и 2.1The most protruding point in the area of the vestibular surface of the central incisor of the upper jaw 1.1 and 2.1 14fourteen U1 tipU1 tip Наиболее низкая точка в области резцового края коронки зуба 1.1 и зуба 2.1The lowest point in the incisal region of the tooth crown 1.1 and tooth 2.1 15fifteen L1 labialL1 labial Наиболее выступающая точка в области вестибулярной поверхности центрального резца нижней челюсти 3.1 и 4.1The most protruding point in the area of the vestibular surface of the central incisor of the lower jaw 3.1 and 4.1 1616 L1 tipL1 tip Наиболее мезиальная точка в области резцового края коронки зуба 3.1 и зуба 4.1The most mesial point in the incisal region of the tooth crown 3.1 and tooth 4.1 1717 U6 mesial RU6 mesial R Наиболее нижняя точка мезиального бугорка коронки зуба 1.6The lowest point of the mesial tubercle of the tooth crown 1.6 18eighteen U6 mesial LU6 mesial L Наиболее нижняя точка мезиального бугорка коронки зуба 2.6The lowest point of the mesial tubercle of the tooth crown 2.6 1919 L6 mesial RL6 mesial R Наиболее верхняя точка мезиального бугорка коронки зуба 4.6The highest point of the mesial tubercle of the tooth crown 4.6 20twenty L6 mesial LL6 mesial L Наиболее верхняя точка мезиального бугорка коронки зуба 3.6The highest point of the mesial tubercle of the tooth crown 3.6 2121 Tuber (Tub) RTuber (Tub) R Точка в области сочленения правого бугра верхней челюсти с крыловидным отростком на уровне 1 мм выше небного корня последнего моляра (при отсутствии моляра самая задняя точка в области дна верхнечелюстного синуса)Point in the junction of the right tuber of the upper jaw with the pterygoid process at a level of 1 mm above the palatine root of the last molar (in the absence of a molar, the posterior point is in the region of the bottom of the maxillary sinus) 2222 Tuber (Tub) LTuber (Tub) L Точка в области сочленения левого бугра верхней челюсти с крыловидным отростком на уровне 1 мм выше небного корня последнего моляра (при отсутствии моляра самая задняя точка в области дна верхнечелюстного синуса)A point in the junction of the left tuber of the upper jaw with the pterygoid process at a level of 1 mm above the palatine root of the last molar (in the absence of a molar, the posterior point is in the region of the bottom of the maxillary sinus) 2323 Palatinum (Pal) RPalatinum (Pal) R Точка в области передней стенки правого отверстия большого небного канала, расположенного на нижней поверхности горизонтальной пластинки небной костиA point in the region of the anterior wall of the right opening of the large palatine canal located on the lower surface of the horizontal plate of the palatine bone 2424 Palatinum (Pal) LPalatinum (Pal) L Точка в области передней стенки левого отверстия большого небного канала, расположенного на нижней поверхности горизонтальной пластинки небной костиA point in the region of the anterior wall of the left opening of the large palatine canal located on the lower surface of the horizontal plate of the palatine bone 2525 Frontozygomatic Point (Fz) LFrontozygomatic Point (Fz) L Наиболее медиальная или передняя точка левого лобно-скулового шва в области латеральной стенки глазницыThe most medial or anterior point of the left fronto-zygomatic suture in the area of the lateral wall of the orbit 2626 Frontozygomatic Point (Fz) RFrontozygomatic Point (Fz) R Наиболее медиальная или передняя точка правого лобно-скулового шва в области латеральной стенки глазницыThe most medial or anterior point of the right frontal-zygomatic suture in the area of the lateral wall of the orbit 2727 Basion (Ba)Basion (Ba) Наиболее передняя точка в области большого затылочного отверстияThe most anterior point in the area of the large occipital foramen

Таблица 2table 2 Мягко-тканные цефалометрические точкиSoft-woven cephalometric dots ТочкаPoint ХарактеристикаCharacteristic 1one Soft tissue nasion (n)Soft tissue nasion (n) Срединная точка в области мягко-тканного контура основания корня носа на уровне лобно-носового шваThe midpoint in the area of the soft tissue contour of the base of the root of the nose at the level of the fronto-nasal suture 22 Bridge of the noseBridge of the nose Точка в области середины спинки носаPoint in the middle of the back of the nose 33 Nasal TipNasal tip Наиболее выступающая точка кончика носаThe most protruding point of the tip of the nose 4four Labiale superius (ls)Labiale superius (ls) Точка на средней линии границы красной каймы верхней губыPoint on the midline of the border of the red border of the upper lip 55 Stomion superius (Sts)Stomion superius (sts) Самая нижняя точка на средней линии в области красной каймы верхней губыThe lowest point on the midline in the red border of the upper lip 66 Stomion inferius (sti)Stomion inferius (sti) Самая верхняя точка на средней линии в области красной каймы нижней губыThe highest point on the midline in the red border of the lower lip 77 Labiale inferius (li)Labiale inferius (li) Точка на средней линии границы красной каймы нижней губыPoint on the midline of the border of the red border of the lower lip 88 Soft tissue pogonion (pg)Soft tissue pogonion (pg) Наиболее выступающая передняя точка мягко-тканного контура подбородкаThe most prominent anterior point of the soft-tissue contour of the chin 99 Soft tissue mentonSoft tissue menton Самая нижняя точка на средней линии в области мягко-тканного контура подбородка (это нижняя точка для измерения передней высоты лица)The lowest point on the midline in the area of the soft-tissue contour of the chin (this is the lowest point for measuring the front height of the face) 1010 Alare (al) RAlare (al) R Наиболее латеральная точка в области правого крыла носаThe most lateral point in the area of the right wing of the nose 11eleven Alare (al) LAlare (al) L Наиболее латеральная точка в области левого крыла носаThe most lateral point in the area of the left wing of the nose 1212 Sellion (se)Sellion (se) Наиболее задняя срединная точка в области мягко-тканного лобно-носового угла на уровне основания корня носаThe most posterior midpoint in the soft tissue of the fronto-nasal corner at the base of the root of the nose

В Табл.1 выделены курсивом цефалометрические точки с порядковыми номерами 9, 10, 21, 22, 23, 24: Alare (Al) R, Alare (Al) L, Tuber (Tub) R, Tuber (Tub) L, Palatinum (Pal) R, Palatinum (Pal) L. Эти 6 скелетных цефалометрических точек ранее для целей диагностики и планирования ортогнатической хирургической операции не использовались, и вообще указанные точки предлагаются нами впервые в медицинской практике. Остальные 33 точки из 39 представленных выше являются стандартными, использующимися в числе других стандартных точек в различных 3D-цефалометрических анализах.In Table 1, cephalometric points with serial numbers 9, 10, 21, 22, 23, 24 are highlighted in italics: Alare (Al) R, Alare (Al) L, Tuber (Tub) R, Tuber (Tub) L, Palatinum (Pal ) R, Palatinum (Pal) L. These 6 skeletal cephalometric points have not been used previously for the purposes of diagnosis and planning of orthognathic surgery, and in general we have proposed these points for the first time in medical practice. The remaining 33 points out of 39 presented above are standard, used among other standard points in various 3D cephalometric analyzes.

Положение точек Tuber (Tub) R и Tuber (Tub) L относительно стандартной точки Basion (Ва) (порядковый номер 27 в Табл.1) позволяет установить причину смещения эстетического центра верхней челюсти, а именно дифференцировать ее ротацию в аксиальной плоскости и боковые (трансверсальные) смещения. Для этого измеряют и сравнивают длины отрезков Ва-Tub R и Ва-Tub L: см. ФИГ.1. При равенстве отрезков планируют хирургическую операцию по ротации верхней челюсти, при неравенстве - операцию по боковому смещению ее. Важно, что точки Tuber (Tub) R и Tuber (Tub) L могут быть отмечены и при отсутствии моляров верхней челюсти. Эти же точки используют для повышения достоверности результатов послеоперационного конусно-лучевого компьютерного обследования в разные временные промежутки: через месяц после операции, через полгода, год и т.п.The position of the Tuber (Tub) R and Tuber (Tub) L points relative to the standard Basion (Ва) point (serial number 27 in Table 1) allows us to establish the reason for the displacement of the aesthetic center of the upper jaw, namely, to differentiate its rotation in the axial plane and the lateral (transversal ) displacement. To do this, measure and compare the lengths of the segments Ba-Tub R and Ba-Tub L: see FIG. 1. If the segments are equal, they plan a surgical operation for rotation of the upper jaw, with inequality - an operation for its lateral displacement. It is important that the points Tuber (Tub) R and Tuber (Tub) L can also be noted in the absence of molars of the upper jaw. The same points are used to increase the reliability of the results of postoperative cone-beam computer examination at different time intervals: one month after the operation, six months, a year, etc.

Остальные 4 точки из числа 6 новых используют для определения допустимой глубины проведения распила верхней челюсти при остеотомии по Ле Фор I, а именно измеряют длины отрезков Al R-Pal R и Al L-Pal L: см. ФИГ.2. Их численные значения определяют максимальную допустимую глубину распила - справа и слева от апертуры носа в области точек Al R и Al L соответственно. Это позволяет хирургу провести операцию с использованием одной только пилы, не рискуя повредить большой небный сосудисто-нервный пучок. Отпадает необходимость в использовании носового долота для завершения операции. В этом случае она занимает меньше времени и становится менее травматичной, а линия остеотомии получается более ровной, то есть повышается качество ортогнатической хирургической операции.The remaining 4 points out of 6 new are used to determine the permissible depth of cut of the upper jaw during osteotomy according to Le Fort I, namely, the lengths of the segments Al R-Pal R and Al L-Pal L are measured: see FIG. 2. Their numerical values determine the maximum allowable depth of cut - to the right and left of the nose aperture in the region of points Al R and Al L, respectively. This allows the surgeon to carry out the operation using only a saw, without risking damage to the large palatine neurovascular bundle. There is no need to use a nasal bit to complete the operation. In this case, it takes less time and becomes less traumatic, and the line of osteotomy is more even, that is, the quality of the orthognathic surgery is improved.

Пример 1 осуществления способа согласно изобретениюExample 1 of the method according to the invention

Пациент поступил в клинику с жалобами на неправильное смыкание зубов, затруднения при откусывании и пережевывании пищи. Выполнены антропометрическое обследование, фотографирование, рентгенологическое обследование, проведена совместная консультация с врачом-ортодонтом. Поставлен диагноз: «III-й класс скелетной аномалии развития челюстей, обусловленный макрогнатией нижней челюсти, микро- и ретрогнатией верхней челюсти. Мезиальная окклюзия зубных рядов. Смещение эстетического центра верхней челюсти влево». Составлен план комбинированного ортодонто-хирургического лечения. Предполагается операция в объеме остеотомии верхней челюсти по типу Ле Фор I, двусторонней межкортикальной остеотомии нижней челюсти, остеотомии подбородочного отдела.The patient was admitted to the clinic with complaints of improper closing of teeth, difficulty in biting off and chewing food. An anthropometric examination, photographing, and X-ray examination were performed, and a joint consultation was conducted with an orthodontist. The diagnosis was made: “III class of skeletal anomaly of the development of the jaws, due to macrognatia of the lower jaw, micro- and retrognatia of the upper jaw. Mesial occlusion of the dentition. The shift of the aesthetic center of the upper jaw to the left. " A plan of combined orthodontic and surgical treatment has been drawn up. The operation is supposed to be in the amount of osteotomy of the upper jaw according to the type of Le Fort I, bilateral intercortical osteotomy of the lower jaw, osteotomy of the chin.

На заключительном этапе предоперационной ортодонтической подготовки пациенту выполнена конусно-лучевая объемная томография. Измерения в трехмерном модуле программы Dolphin Imaging показали: отрезок Ва-Tub R равен 46,0 мм, отрезок Ва-Tub L равен 46,0 мм. Для устранения смещения эстетического центра верхней челюсти относительно центральной линии лица при выполнении остеотомии по Ле Фор I будет проведена ротация верхней челюсти в аксиальной плоскости.At the final stage of preoperative orthodontic preparation, the patient underwent cone beam volumetric tomography. Measurements in the three-dimensional module of the Dolphin Imaging program showed: the Ba-Tub R segment is 46.0 mm, the Ba-Tub L segment is 46.0 mm. To eliminate the displacement of the aesthetic center of the upper jaw relative to the center line of the face when performing an osteotomy according to Le Fort I, the rotation of the upper jaw in the axial plane will be performed.

Пример 2 осуществления способа согласно изобретениюExample 2 of the method according to the invention

Пациент поступил в клинику с жалобами на неправильное смыкание зубов, смещение нижней челюсти вправо, смещение эстетического центра верхней челюсти вправо. Выполнены антропометрическое обследование, фотографирование, рентгенологическое обследование, проведена совместная консультация с врачом-ортодонтом. Поставлен диагноз: «Асимметричная деформация челюстей. III-й класс скелетной аномалии развития челюстей, обусловленный макрогнатией нижней челюсти, микро- и ретрогнатией верхней челюсти. Мезиальная окклюзия зубных рядов». Составлен план комбинированного ортодонто-хирургического лечения. Предполагается операция в объеме остеотомии верхней челюсти по типу Ле Фор I, двусторонней межкортикальной остеотомии нижней челюсти.The patient was admitted to the clinic with complaints of incorrect closing of the teeth, a shift in the lower jaw to the right, a shift in the aesthetic center of the upper jaw to the right. An anthropometric examination, photographing, and X-ray examination were performed, and a joint consultation was conducted with an orthodontist. The diagnosis was made: “Asymmetric deformation of the jaws. III class of skeletal anomaly of the development of the jaw, due to macrognatia of the lower jaw, micro- and retrognatia of the upper jaw. Mesial occlusion of the dentition. " A plan of combined orthodontic and surgical treatment has been drawn up. An operation is proposed in the volume of an osteotomy of the upper jaw according to the type Le Fort I, bilateral intercortical osteotomy of the lower jaw.

На заключительном этапе предоперационной ортодонтической подготовки пациенту выполнена конусно-лучевая объемная томография. Измерения в трехмерном модуле программы Dolphin Imaging показали: отрезок Ва-Tub R равен 48,0 мм, отрезок Ва-Tub L равен 51,8 мм. Для устранения смещения эстетического центра верхней челюсти относительно центральной линии лица при выполнении остеотомии по Ле Фор I будет проведено боковое смещение верхней челюсти влево.At the final stage of preoperative orthodontic preparation, the patient underwent cone beam volumetric tomography. Measurements in the three-dimensional module of the Dolphin Imaging program showed: the Ba-Tub R segment is 48.0 mm, the Ba-Tub L segment is 51.8 mm. To eliminate the displacement of the aesthetic center of the upper jaw relative to the center line of the face when performing an osteotomy according to Le Fort I, a lateral displacement of the upper jaw to the left will be performed.

Пример 3 осуществления способа согласно изобретениюExample 3 of the method according to the invention

Пациент поступил в клинику с жалобами на неправильное смыкание зубов и смещение подбородка кзади. Выполнены антропометрическое обследование, фотографирование, рентгенологическое обследование, проведена совместная консультация с врачом-ортодонтом. Поставлен диагноз: «II-й класс скелетной аномалии развития челюстей, обусловленный макрогнатией верхней челюсти, микро- и ретрогнатией нижней челюсти. Недоразвитие подбородочного отдела нижней челюсти. Дистальная окклюзия зубных рядов». Составлен план комбинированного ортодонто-хирургического лечения. Предполагается операция в объеме остеотомии верхней челюсти по типу Ле Фор I, двусторонней межкортикальной остеотомии нижней челюсти и остеотомии подбородочного отдела.The patient was admitted to the clinic with complaints of improper closing of the teeth and posterior chin displacement. An anthropometric examination, photographing, and X-ray examination were performed, and a joint consultation was conducted with an orthodontist. The diagnosis was made: “II class of skeletal anomalies of the development of the jaws, due to macrognatia of the upper jaw, micro- and retrognatia of the lower jaw. Underdevelopment of the chin of the lower jaw. Distal occlusion of the dentition. " A plan of combined orthodontic and surgical treatment has been drawn up. An operation is proposed in the amount of osteotomy of the upper jaw according to the type of Le Fort I, bilateral intercortical osteotomy of the lower jaw and osteotomy of the chin.

На заключительном этапе предоперационной ортодонтической подготовки пациенту выполнена конусно-лучевая объемная томография. Измерения в трехмерном модуле программы Dolphin Imaging показали: отрезок Al R-Pal R равен 35,2 мм, отрезок Al L-Pal L равен 35,1 мм. В результате спланирована максимально допустимая глубина остеотомии верхней челюсти по типу Ле Фор I, а именно: 35,2 мм справа от апертуры носа в области Al R и 35,1 мм слева от апертуры носа в области Al L.At the final stage of preoperative orthodontic preparation, the patient underwent cone beam volumetric tomography. Measurements in the three-dimensional module of the Dolphin Imaging program showed: the Al R-Pal R segment is 35.2 mm, the Al L-Pal L segment is 35.1 mm. As a result, the maximum permissible depth of the upper jaw osteotomy according to Le Fort I type was planned, namely: 35.2 mm to the right of the nose aperture in the Al R region and 35.1 mm to the left of the nose aperture in the Al L.

В заключение отметим, что цефалометрические точки Basion (Ва), Alare (Al) R, Alare (Al) L, Tuber (Tub) R, Tuber (Tub) L, Palatinum (Pal) R, Palatinum (Pal) L удобны для выполнения компьютерной томографической разметки и последующего 3D-цефалометрического анализа, надежно воспроизводимы. Конкретный перечень дополнительных стандартных точек, приведенный в Табл. 1 и Табл. 2, не является исчерпывающим. При этом ограниченное число цефалометрических точек не снижает качество планирования ортогнатической хирургической операции и позволяет отслеживать все необходимые изменения твердых и мягких тканей.In conclusion, we note that the cephalometric points of Basion (Ва), Alare (Al) R, Alare (Al) L, Tuber (Tub) R, Tuber (Tub) L, Palatinum (Pal) R, Palatinum (Pal) L are convenient for performing computed tomographic marking and subsequent 3D cephalometric analysis, reliably reproducible. The specific list of additional standard points given in Table. 1 and Tab. 2 is not exhaustive. Moreover, a limited number of cephalometric points does not reduce the quality of planning an orthognathic surgical operation and allows you to track all the necessary changes in hard and soft tissues.

Предлагаемый способ осуществим на имеющемся медицинском оборудовании, с компьютерным оснащением и программным обеспечением. Экспериментальная отработка способа подтвердила ожидаемый технический результат: упрощение и снижение трудоемкости планирования ортогнатической хирургической операции. Дополнительным техническим результатом является повышение качества этой операции.The proposed method is feasible on existing medical equipment, with computer hardware and software. Experimental development of the method confirmed the expected technical result: simplification and reduction of the complexity of planning an orthognathic surgical operation. An additional technical result is to improve the quality of this operation.

Claims (1)

Способ планирования ортогнатической хирургической операции, при котором последовательно выполняют конусно-лучевую объемную томографию челюстно-лицевой области, на созданную 3D-компьютерную модель черепа наносят скелетные и мягко-тканные цефалометрические точки, по их совокупности осуществляют 3D-цефалометрический анализ костных и мягких тканей, по результатам его выбирают метод операционного вмешательства, отличающийся тем, что в совокупность цефалометрических точек включают, наряду с другими, точку Basion (Ва), три скелетные точки в правой части черепа: Tuber (Tub) R - точка в области сочленения правого бугра верхней челюсти с крыловидным отростком на уровне 1 мм выше небного корня последнего моляра, при отсутствии моляра самая задняя точка в области дна верхнечелюстного синуса, Alare (Al) R - наиболее латеральная точка в области апертуры носа справа на уровне точки ANS, Palatinum (Pal) R - точка в области передней стенки правого отверстия большого небного канала, расположенного на нижней поверхности горизонтальной пластинки небной кости; аналогичные вышеуказанным три скелетные точки в левой части черепа: Tuber (Tub) L, Alare (Al) L, Palatinum (Pal) L; необходимое операционное вмешательство определяют следующим образом: измеряют и сравнивают длины отрезков Ва-Tub R и Ва-Tub L, при равенстве которых планируют ротацию верхней челюсти, при неравенстве - боковое смещение ее; измеряют длины отрезков Al R-Pal R и Al L-Pal L, численные значения которых определяют максимальную допустимую глубину распила верхней челюсти - справа и слева от апертуры носа в области точек Al R и Al L соответственно. A method for planning an orthognathic surgery, in which cone-beam volume tomography of the maxillofacial region is sequentially performed, skeletal and soft-woven cephalometric points are applied to the created 3D computer model of the skull, a combination of them performs 3D cephalometric analysis of bone and soft tissues, according to the results of it choose the method of surgical intervention, characterized in that the set of cephalometric points include, among others, the point of Basion (Ba), three skeletal points in the right of the cranial part: Tuber (Tub) R - the point in the junction of the right tuber of the upper jaw with the pterygoid process at a level of 1 mm above the palatine root of the last molar, in the absence of a molar the most posterior point in the bottom of the maxillary sinus, Alare (Al) R - the most lateral point in the area of the nose aperture on the right at the level of the ANS point, Palatinum (Pal) R - point in the region of the anterior wall of the right opening of the large palatine canal located on the lower surface of the horizontal plate of the palatine bone; three skeletal points on the left side of the skull similar to the above: Tuber (Tub) L, Alare (Al) L, Palatinum (Pal) L; the necessary surgical intervention is determined as follows: measure and compare the lengths of the segments Ba-Tub R and Ba-Tub L, with which equality the rotation of the upper jaw is planned, with inequality - its lateral displacement; measure the lengths of the segments Al R-Pal R and Al L-Pal L, the numerical values of which determine the maximum permissible cutting depth of the upper jaw - to the right and left of the nose aperture in the region of the points Al R and Al L, respectively.
RU2013140516/14A 2013-09-03 2013-09-03 Method for planning orthognatic surgical operation RU2548317C2 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2013140516/14A RU2548317C2 (en) 2013-09-03 2013-09-03 Method for planning orthognatic surgical operation

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2013140516/14A RU2548317C2 (en) 2013-09-03 2013-09-03 Method for planning orthognatic surgical operation

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2013140516A RU2013140516A (en) 2015-03-10
RU2548317C2 true RU2548317C2 (en) 2015-04-20

Family

ID=53279653

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2013140516/14A RU2548317C2 (en) 2013-09-03 2013-09-03 Method for planning orthognatic surgical operation

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2548317C2 (en)

Cited By (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2679869C1 (en) * 2018-02-07 2019-02-13 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научный центр неврологии" (ФГБНУ НЦН) Method of treatment of congenital and acquired mandibular anomalies
RU2689860C1 (en) * 2018-08-13 2019-05-29 Анна Станиславовна Архипова Method of making position of maxilla
RU2711974C1 (en) * 2019-04-26 2020-01-23 Константин Александрович Куракин Method for preoperative planning of orthognatic surgery in patients with congenital anomalies of jaws
WO2020204763A3 (en) * 2019-03-29 2021-01-14 Михаил Михайлович Соловьев Method for planning the position of the maxilla in orthognathic surgery
RU2760086C1 (en) * 2021-05-06 2021-11-22 Лосев Владимир Федорович Method for diagnosing of abnormal occlusion for choosing the tactics of orthopedic treatment
RU2774583C1 (en) * 2021-12-06 2022-06-21 Секина Мурадовна Алимова Method for examining the state of soft tissues of the middle and lower third of the face, neck using cone-beam computed tomography

Families Citing this family (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2607651C1 (en) * 2015-08-31 2017-01-10 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России) Method for simulating bone-reconstructive surgeries in treating new growths of jaw bone in childhood

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2196543C1 (en) * 2001-04-26 2003-01-20 Ассоциация "Новые биоматериалы и технологии в краниофациальной области "БиоТех XXI" Method for producing stereo lithographic models and biological implants usable in cranio-maxillofacial surgery
RU2384295C2 (en) * 2004-06-25 2010-03-20 Медисим Нв Method for development of therapeutic program for orthognatic surgery and related devices
US7881515B2 (en) * 2007-06-27 2011-02-01 National Cheng Kung University Cephalogram image analysis method

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2196543C1 (en) * 2001-04-26 2003-01-20 Ассоциация "Новые биоматериалы и технологии в краниофациальной области "БиоТех XXI" Method for producing stereo lithographic models and biological implants usable in cranio-maxillofacial surgery
RU2384295C2 (en) * 2004-06-25 2010-03-20 Медисим Нв Method for development of therapeutic program for orthognatic surgery and related devices
US7881515B2 (en) * 2007-06-27 2011-02-01 National Cheng Kung University Cephalogram image analysis method

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Gwen R.J. Swennen et al, Three-Dimensional Cephalometry. A Color Atlas and Manual, 2006 с. 2-11б 113-226б 241-288. *

Cited By (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2679869C1 (en) * 2018-02-07 2019-02-13 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научный центр неврологии" (ФГБНУ НЦН) Method of treatment of congenital and acquired mandibular anomalies
RU2689860C1 (en) * 2018-08-13 2019-05-29 Анна Станиславовна Архипова Method of making position of maxilla
WO2020204763A3 (en) * 2019-03-29 2021-01-14 Михаил Михайлович Соловьев Method for planning the position of the maxilla in orthognathic surgery
RU2711974C1 (en) * 2019-04-26 2020-01-23 Константин Александрович Куракин Method for preoperative planning of orthognatic surgery in patients with congenital anomalies of jaws
RU2760086C1 (en) * 2021-05-06 2021-11-22 Лосев Владимир Федорович Method for diagnosing of abnormal occlusion for choosing the tactics of orthopedic treatment
RU2774583C1 (en) * 2021-12-06 2022-06-21 Секина Мурадовна Алимова Method for examining the state of soft tissues of the middle and lower third of the face, neck using cone-beam computed tomography
RU2785007C1 (en) * 2022-01-24 2022-12-01 Евгений Владимирович Мокренко Device for laser marking of the face during orthognathic surgery

Also Published As

Publication number Publication date
RU2013140516A (en) 2015-03-10

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Chu et al. Prevalence of impacted teeth and associated pathologies-a radiographic study of the Hong Kong Chinese population
Ozdemir et al. Cortical bone thickness of the alveolar process measured with cone-beam computed tomography in patients with different facial types
RU2548317C2 (en) Method for planning orthognatic surgical operation
Baysal et al. Alveolar bone thickness and lower incisor position in skeletal Class I and Class II malocclusions assessed with cone-beam computed tomography
Figueiredo et al. Dentoskeletal effects of 3 maxillary expanders in patients with clefts: a cone-beam computed tomography study
Andersson et al. A study of 184 consecutive patients referred for single‐tooth replacement
Wang et al. The accuracy and learning curve of active and passive dynamic navigation-guided dental implant surgery: An in vitro study
Scolozzi et al. Total mandibular subapical osteotomy and Le Fort I osteotomy using piezosurgery and computer-aided designed and manufactured surgical splints: a favorable combination of three techniques in the management of severe mouth asymmetry in Parry-Romberg syndrome
Kyteas et al. Comprehensive treatment approach for condylar hyperplasia and mandibular crowding with custom lingual braces and 2-jaw surgery
Mehta et al. Variability associated with mandibular ramus area thickness and depth in subjects with different growth patterns, gender, and growth status
Liang-yan et al. The prevalence of dehiscence and fenestration on anterior region of skeletal Class Ⅲ malocclusions: a cone-beam CT study
Helmkamp Three dimensional evaluation of implant-supported rapid maxillary expansion vs. traditional tooth-borne rapid maxillary expansion using cone-beam computed tomography
Nojima et al. Multidisciplinary treatment of peripheral osteoma arising from mandibular condyle in patient presenting with facial asymmetry
Kan et al. Maxillary central incisor-incisive canal relationship: a cone beam computed tomography study
Koszowski et al. Canine transmigration accompanying mandibular retrognathism secondary to osteitis
Nojima et al. Tooth axis and skeletal structures in mandibular molar vertical sections in jaw deformity with facial asymmetry using MPR images
RU2523627C1 (en) Method for selecting therapeutic options for anterior occlusion
RU2768160C2 (en) Method for diagnosing and treating patients with various forms of gnathic occlusion
Yu et al. A clinical analysis of 11 mandibular impacted canines
Chi et al. The relationship between local alveolar bone housing and size of canine in maxillary canine-lateral incisor transposition: A retrospective cone-beam computed tomography–based study
Sykes et al. –Orthognathic aesthetic facial surgery
Simeone et al. Managing Severe Periodontal Esthetic Challenges: The Restorative-Surgical Connection.
Rodriguez et al. Use of fibrin membranes rich in platelets and leukocytes in oral surgery for a patient with Sgögren Syndrome, clinical case
Chi et al. Factors affecting local alveolar bone thickness in unilateral maxillary canine–lateral incisor transposition
Mohammed et al. Surgical Extraction of Impacted Lower Third Molar, Evaluation of a New Scale of Difficulty

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20150904