RU2546105C1 - Method of evaluating correspondence of spleen dimensions to norm or deviation from it in children from 3 to 15 years old by method of ultrasonic diagnostic - Google Patents

Method of evaluating correspondence of spleen dimensions to norm or deviation from it in children from 3 to 15 years old by method of ultrasonic diagnostic Download PDF

Info

Publication number
RU2546105C1
RU2546105C1 RU2014117782/14A RU2014117782A RU2546105C1 RU 2546105 C1 RU2546105 C1 RU 2546105C1 RU 2014117782/14 A RU2014117782/14 A RU 2014117782/14A RU 2014117782 A RU2014117782 A RU 2014117782A RU 2546105 C1 RU2546105 C1 RU 2546105C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
spleen
norm
area
children
longitudinal section
Prior art date
Application number
RU2014117782/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Ольга Викторовна Возгомент
Нина Владимировна Зайцева
Михаил Иванович Пыков
Ольга Юрьевна Устинова
Юлия Анатольевна ИВАШОВА
Дмитрий Александрович Кирьянов
Владимир Михайлович Чигвинцев
Екатерина Сергеевна Беляева
Original Assignee
Федеральное бюджетное учреждение науки "Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения" (ФБУН "ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения")
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное бюджетное учреждение науки "Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения" (ФБУН "ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения") filed Critical Федеральное бюджетное учреждение науки "Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения" (ФБУН "ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения")
Priority to RU2014117782/14A priority Critical patent/RU2546105C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2546105C1 publication Critical patent/RU2546105C1/en

Links

Landscapes

  • Measuring And Recording Apparatus For Diagnosis (AREA)
  • Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.SUBSTANCE: ultrasonic examination (US) of the spleen is carried out with the determination of its length and width. A criterion index by which a conclusion about the norm or pathology of the spleen is made is determined. As the criterion index applied is the area of the maximal longitudinal section of the spleen, which is evaluated, applying parameters of the length and width of the spleen, obtained by US, by formula: S=0.S×l×h+0.5, where S is the area of the maximal longitudinal section of the spleen, cm; l is the length of the spleen, cm; H is the width of the spleen, cm. The obtained value is used to evaluate the correspondence of the spleen dimensions to the norm or deviation from it depending on the child's age and sex. Basing on the following the normative indices: for 3-4 year old children the area of the maximal longitudinal section of the spleen in ranges 13.3-23.9 cmcorresponds to the norm; for 5-6 year old children- the said area in ranges 14.3-27.8 cmcorresponds to the norm; for 7-8 year old children - the said area in ranges 16.3-32.4 cmcorresponds to the norm; for 9-10 year old children- the said area in ranges 17.8-36.8 cmcorresponds to the norm; for 11 year old children- the said area in ranges 21.6 -38.9 cmcorresponds to the norm; for 12-14 year old children and for 15 year old girls- the said area in ranges 23.3-44.8 cmcorresponds to the norm; for 15 year old boys- the said area 32.2-50.0 cmcorresponds to the norm.EFFECT: method provides accurate, informative, safe ultrasonic evaluation of the spleen dimensions correspondence to the norm or deviation from it for children, including those with a deviation of anthropometric indices from the norm, with the simultaneous provision of a possibility of determining the normal or pathological dimensions of the spleen in dynamics.2 cl, 1 dwg, 7 tbl, 3 ex

Description

Изобретение относится к области медицинской диагностики, в частности ультразвуковой, и может быть использовано для оценки размера селезенки у детей (норма, патология), отражающего функциональное состояние органа. Причем предлагаемый способ может быть использован для всех детей, независимо от их антропометрических особенностей, например, с дефицитом или избытком веса, с ростовыми показателями, отличающимися от нормы и т.п. The invention relates to the field of medical diagnostics, in particular ultrasound, and can be used to assess the size of the spleen in children (norm, pathology), reflecting the functional state of the organ. Moreover, the proposed method can be used for all children, regardless of their anthropometric features, for example, with a deficit or excess weight, with growth rates that differ from the norm, etc.

Изобретение может быть широко использовано как в специализированных клиниках при обследовании пациентов, так и в обычных учреждениях здравоохранения. Результаты указанного обследования необходимы для разработки индивидуальных программ диагностики, наблюдения и лечения установленного заболевания, повлекшего изменение размеров селезенки.The invention can be widely used both in specialized clinics for the examination of patients, and in conventional healthcare institutions. The results of this examination are necessary for the development of individual programs for the diagnosis, observation and treatment of an established disease that entailed a change in the size of the spleen.

Следует пояснить, что селезенка относится к системе органов кроветворения и иммунной защиты. Ввиду своей многофункциональности этот орган является индикатором многих патологических состояний, обусловленных как гематологическими, так и негематологическими заболеваниями.It should be clarified that the spleen belongs to the hematopoietic system and immune defense. Due to its multifunctionality, this organ is an indicator of many pathological conditions caused by both hematological and non-hematological diseases.

В первую очередь селезенка обеспечивает иммунную защиту, захватывая и обезвреживая вредные вещества, очищает кровь от различных чужеродных агентов (бактерий, вирусов), распознает чужеродные антигены и синтезирует специфические антитела (иммуноглобулины), участвует в регуляции деятельности макрофагов. Поэтому зачастую увеличение селезенки является следствием инфекционных и аутоиммунных заболеваний, что связано с ретикулоэндотелиальной и лимфоидной гиперплазией на фоне увеличения лимфоидных фолликулов белой пульпы и числа плазматических клеток и макрофагов вокруг артериол красной пульпы и ее тяжей.First of all, the spleen provides immune defense, capturing and neutralizing harmful substances, cleanses the blood of various foreign agents (bacteria, viruses), recognizes foreign antigens and synthesizes specific antibodies (immunoglobulins), is involved in the regulation of macrophages. Therefore, often an enlargement of the spleen is a consequence of infectious and autoimmune diseases, which is associated with reticuloendothelial and lymphoid hyperplasia against the background of an increase in lymphoid follicles of white pulp and the number of plasma cells and macrophages around arterioles of red pulp and its cords.

Учитывая, что в этом органе происходит удаление из кровотока и разрушение старых поврежденных эритроцитов и тромбоцитов (аутофагоцитоз), рост размеров селезенки может быть обусловлен скоплением аномальных клеток красной крови в синусах и тяжах пульпы.Given that this organ removes from the bloodstream and destroys old damaged red blood cells and platelets (autophagocytosis), an increase in the size of the spleen may be due to the accumulation of abnormal red blood cells in the sinuses and cords of the pulp.

Наиболее частыми причинами увеличения селезенки у детей являются нарушения иммунного статуса на фоне хронических инфекций и интоксикации. Иммунологические нарушения нередко возникают в условиях воздействия техногенных химических факторов. Некоторые патологические состояния длительное время протекают без клинической симптоматики, и потому особенно важно иметь дополнительные маркерные показатели нарушения здоровья.The most common causes of spleen enlargement in children are violations of the immune status against chronic infections and intoxication. Immunological disorders often occur under the influence of technogenic chemical factors. Some pathological conditions occur for a long time without clinical symptoms, and therefore it is especially important to have additional marker indicators of health problems.

Для выявления изменения размеров селезенки у детей актуальным является определение нормативных показателей размера органа, который является отражением его функционального состояния.To identify changes in the size of the spleen in children, it is relevant to determine the normative indicators of the size of the organ, which is a reflection of its functional state.

Наиболее простым способом определения увеличения размеров селезенки является пальпация, но она обладает низкой чувствительностью. Селезенка может быть пальпирована у 10% здоровых детей, и лишь при увеличении в 2-3 раза этот орган удается пальпировать у большинства пациентов [1].The easiest way to determine the increase in size of the spleen is palpation, but it has low sensitivity. The spleen can be palpated in 10% of healthy children, and only with an increase of 2-3 times this organ can be palpated in most patients [1].

Наиболее информативным, широкодоступным, неинвазивным и безопасным методом оценки размеров селезенки у детей является ультразвуковое исследование. Эхография позволяет получить наиболее точные данные о размерах органа и его структуре, но до настоящего времени вопрос об ультразвуковых размерах селезенки у детей остается дискутабельным.The most informative, widely available, non-invasive and safe method for assessing the size of the spleen in children is ultrasound. Echography allows you to get the most accurate data on the size of the organ and its structure, but so far the question of the ultrasound size of the spleen in children remains debatable.

По данным М.И. Пыкова и К.В. Ватолина [2], максимальная длина селезенки у новорожденного ребенка составляет 45 мм, и каждый год она увеличивается на 7 мм, достигая к 12-летнему возрасту максимального размера - 130 мм. Эта формула удобна для использования, но не отражает антропометрические особенности ребенка и учитывает лишь один линейный размер органа - длину.According to M.I. Pykova and K.V. Batolin [2], the maximum length of the spleen in a newborn baby is 45 mm, and each year it increases by 7 mm, reaching a maximum size of 130 mm by the age of 12 years. This formula is convenient to use, but does not reflect the anthropometric characteristics of the child and takes into account only one linear size of the organ - length.

И.В. Дворяковский и соавторы [3] предлагают оценивать норматив селезенки по линейным размерам селезенки, в зависимости от роста ребенка (Таблица 1).I.V. Dvoryakovsky et al. [3] propose evaluating the norm of the spleen by the linear dimensions of the spleen, depending on the height of the child (Table 1).

Недостатком этого способа является сложность в применении, так как предложено большое количество нормативных линейных параметров селезенки (длина, толщина, ширина) и отсутствует связь этих размеров между собой. Следует пояснить, что селезенка варьирует по своей форме - она может быть удлиненной и иметь небольшую толщину и ширину. Эту взаимосвязь линейных размеров трудно отразить в конкретном значении и оценить применительно к росту ребенка.The disadvantage of this method is the difficulty in application, since a large number of regulatory linear parameters of the spleen (length, thickness, width) are proposed and there is no connection between these sizes. It should be clarified that the spleen varies in shape - it can be elongated and have a small thickness and width. This relationship of linear dimensions is difficult to reflect in a specific meaning and evaluate in relation to the growth of the child.

Наиболее близким к предлагаемому изобретению является способ оценки соответствия размеров селезенки норме или отклонению от нее у детей методом ультразвуковой диагностики [4], при котором измеряют длину и толщину селезенки, подставляют эти значения в формулу, вычисляют массу органа и рассчитывают критериальный показатель - коэффициент массы селезенки. В этом способе присутствует взаимосвязь линейных размеров органа с индивидуальными антропометрическими данными ребенка - массой тела. Способ точен, прост в реализации и интерпретации полученного результата.Closest to the proposed invention is a method for assessing the correspondence of the size of the spleen to the norm or deviation from it in children by the method of ultrasound diagnostics [4], in which the length and thickness of the spleen are measured, these values are substituted into the formula, the mass of the organ is calculated and the criterion index is calculated - the spleen mass coefficient . In this method, there is a relationship of the linear dimensions of the organ with the individual anthropometric data of the child - body weight. The method is accurate, easy to implement and interpret the result.

Однако указанный известный способ может не обеспечивать точность в тех ситуациях, когда ультразвуковое исследование проводится ребенку с дефицитом или избытком массы тела.However, this known method may not provide accuracy in situations where an ultrasound scan is performed on a child with a deficiency or excess of body weight.

Кроме того, известным способом практически невозможно устанавливать отклонения или норму селезенки в динамике, т.е. широко охватить прошлые периоды, т.к. для этого обязательно надо знать, наряду с длиной и толщиной селезенки, массу ребенка за все возрастные прошлые периоды, которая не входит в обязательный стандарт обследования.In addition, in a known manner it is practically impossible to establish deviations or norm of the spleen in dynamics, i.e. broadly cover past periods, as for this, it is necessary to know, along with the length and thickness of the spleen, the weight of the child for all past age periods, which is not included in the mandatory examination standard.

Технический результат, достигаемый заявляемым способом, заключается в создании точного, информативного, безопасного и широкодоступного способа ультразвуковой оценки соответствия размера селезенки норме или отклонению от нее у детей, в том числе с отклонениями антропометрических показателей от нормы, например, с дефицитом или избытком массы тела, при одновременном обеспечении возможности установления нормальных или патологических размеров селезенки в динамике с широким охватом прошлых периодов.The technical result achieved by the claimed method is to create an accurate, informative, safe and widely available method of ultrasonic assessment of compliance of the size of the spleen with the norm or deviation from it in children, including deviations of anthropometric indicators from the norm, for example, with deficiency or excess body weight, while providing the ability to establish normal or pathological dimensions of the spleen in dynamics with a wide coverage of past periods.

Указанный технический результат достигается предлагаемым способом оценки методом ультразвуковой диагностики соответствия размеров селезенки норме или отклонению от нее у детей от 3 до 15 лет, включающим проведение ультразвукового исследования УЗИ селезенки с определением ее длины и толщины, и установление критериального показателя, по которому судят о норме или патологии селезенки, при этом новым является то, что в качестве критериального показателя используют площадь максимального продольного сечения селезенки, которую рассчитывают, используя параметры длины и толщины селезенки, полученные при УЗИ, по формуле:The specified technical result is achieved by the proposed method for evaluating by the method of ultrasound diagnostics the conformity of the size of the spleen to the norm or deviation from it in children from 3 to 15 years of age, including the ultrasound examination of the ultrasound of the spleen with determination of its length and thickness, and the establishment of a criterion indicator by which to judge the norm pathology of the spleen, while new is that as the criterion indicator use the area of the maximum longitudinal section of the spleen, which I hope Using the parameters of length and thickness of the spleen obtained from the US, according to the formula:

S=0,8×l×h+0,5,S = 0.8 × l × h + 0.5,

где S - площадь максимального продольного сечения селезенки, см2;where S is the area of the maximum longitudinal section of the spleen, cm 2 ;

l - длина селезенки, см;l is the length of the spleen, cm;

h - толщина селезенки, см,h is the thickness of the spleen, cm,

и по полученной величине оценивают соответствие размеров селезенки норме или отклонению от нее, в зависимости от возраста и пола ребенка, исходя из следующих нормативных показателей: для детей 3-4 лет площадь максимального продольного сечения селезенки в пределах 13,3-23,9 см2 соответствует норме; для детей 5-6 лет - указанная площадь в пределах 14,3-27,8 см2 соответствует норме; для детей 7-8 лет - указанная площадь в пределах 16,3-32,4 см2 соответствует норме; для детей 9-10 лет - указанная площадь в пределах 17,8-36,8 см2 соответствует норме; для детей 11 лет - указанная площадь в пределах 21,6-38,9 см2 соответствует норме; для детей 12-14 лет и для девочек 15 лет - указанная площадь в пределах 23,3-44,8 см2 соответствует норме; для мальчиков 15 лет - указанная площадь 32,2-50,0 см2 соответствует норме.and according to the obtained value, the correspondence of the size of the spleen to the norm or deviation from it, depending on the age and sex of the child, is assessed based on the following standard indicators: for children 3-4 years old, the maximum longitudinal section area of the spleen is in the range 13.3-23.9 cm 2 meets the norm; for children 5-6 years old - the specified area in the range of 14.3-27.8 cm 2 corresponds to the norm; for children 7-8 years old - the specified area in the range of 16.3-32.4 cm 2 corresponds to the norm; for children 9-10 years old - the specified area in the range of 17.8-36.8 cm 2 corresponds to the norm; for children 11 years old - the specified area in the range of 21.6-38.9 cm 2 corresponds to the norm; for children 12-14 years old and for girls 15 years old - the indicated area in the range of 23.3-44.8 cm 2 corresponds to the norm; for boys of 15 years - the specified area of 32.2-50.0 cm 2 corresponds to the norm.

Ультразвуковое исследование проводят с использованием конвексного мультичастотного датчика 3-6 МГц.An ultrasound scan is carried out using a 3-6 MHz convex multi-frequency sensor.

Достижение поставленного технического результата обусловлено следующим.The achievement of the technical result due to the following.

Использование при реализации нового способа совокупности предлагаемых операций, их последовательности и оценка полученных значений площади максимального продольного сечения селезенки в связи с возрастом и полом детей от 3 до 15 лет позволяют с высокой точностью судить о нормативных или патологических размерах органа.When implementing the new method, using the totality of the proposed operations, their sequence, and evaluating the obtained values of the maximum longitudinal section area of the spleen in connection with the age and gender of children from 3 to 15 years, it is possible to accurately assess the normative or pathological sizes of the organ.

Критерием корректного ультразвукового среза является визуализация ворот органа и наибольший размер селезенки от верхнего до нижнего полюса. Для иллюстрации на рис. 1 приведено изображение максимального продольного сечения селезенки на уровне ворот и последующая трассировка изображения с получением значения площади.The criterion for the correct ultrasound section is the visualization of the organ gates and the largest size of the spleen from the upper to the lower pole. For illustration in fig. Figure 1 shows the image of the maximum longitudinal section of the spleen at the level of the gate and subsequent tracing of the image to obtain the area value.

Новизна предлагаемого способа заключается в следующем:The novelty of the proposed method is as follows:

- использование нового и неочевидного критерия - площадь максимального продольного сечения селезенки, в качестве нормативного показателя селезенки для детей от 3 до 15 лет;- the use of a new and non-obvious criterion - the area of the maximum longitudinal section of the spleen, as a normative indicator of the spleen for children from 3 to 15 years;

- особая математическая формула для расчета этого критерия, с использованием особых коэффициентов и стандартных показателей длины и толщины селезенки;- a special mathematical formula for calculating this criterion, using special coefficients and standard indicators of the length and thickness of the spleen;

- новые и неочевидные количественные показатели площади максимального продольного сечения селезенки для каждой возрастной категории детей, характеризующие с высокой точностью норму или патологию селезенки.- new and non-obvious quantitative indicators of the area of the maximum longitudinal section of the spleen for each age category of children, characterizing with high accuracy the norm or pathology of the spleen.

Для обоснования неочевидности заявляемого решения следует пояснить, в результате каких экспериментальных исследований были получены нормативные значения площади максимального продольного сечения селезенки в зависимости от возраста и пола, а также новая форма определения этого критерия.To justify the non-obviousness of the proposed solution, it should be clarified, as a result of which experimental studies, the normative values of the area of the maximum longitudinal section of the spleen were obtained depending on age and gender, as well as a new form of determining this criterion.

У 838 детей в возрасте от 3 до 15 лет, не имеющих лимфопролиферативных, наследственных заболеваний, патологии сердечно-сосудистой системы и печени, методом случайной выборки был измерен УЗИ показатель площади максимального продольного сечения селезенки. Следует пояснить, что при проведении стандартного ультразвукового исследования и получении ультразвукового среза максимального продольного размера селезенки с помощью прибора УЗИ можно проводить трассировку полученного скана и осуществлять вычисление указанной площади органа автоматически этим же прибором УЗИ. Возрастной анализ полученных значений прибором УЗИ площади максимального продольного сечения селезенки представлен в таблице 2.In 838 children aged 3 to 15 years who do not have lymphoproliferative, hereditary diseases, pathologies of the cardiovascular system and liver, an ultrasound index of the area of the maximum longitudinal section of the spleen was measured by random sampling. It should be clarified that when conducting a standard ultrasound examination and obtaining an ultrasound slice of the maximum longitudinal size of the spleen using an ultrasound device, you can trace the resulting scan and calculate the specified area of the organ automatically with the same ultrasound device. The age-related analysis of the obtained values by the ultrasound device of the area of the maximum longitudinal section of the spleen is presented in table 2.

В процессе проведения исследований было установлено:In the process of conducting research, it was found:

- что площадь максимального продольного сечения селезенки может характеризовать соответствие селезенки норме или отклонению от нее;- that the area of the maximum longitudinal section of the spleen can characterize the compliance of the spleen to the norm or deviation from it;

- выявлена закономерность связи указанной площади с линейными размерами органа и установлена зависимость в виде математического уравнения. Эта формула позволяет рассчитать площадь сечения селезенки по наличию двух известных, всегда измеряемых в рамках стандартного ультразвукового исследования, размеров селезенки (длины и толщины), а также по установленным экспериментальным путем коэффициентам.- revealed the relationship between the specified area and the linear dimensions of the body and established the dependence in the form of a mathematical equation. This formula allows you to calculate the cross-sectional area of the spleen by the presence of two known, always measured in the framework of a standard ultrasound examination, the size of the spleen (length and thickness), as well as the coefficients established experimentally.

Для описания зави симости исследуемых данных используется линейная регрессионная модель следующего вида: y=□·x+b. Для вычисления параметров □ и b регрессионной модели, использован метод наименьших квадратов. В ходе анализа данных, в количестве 838 записей, были получены следующие значения коэффициентов: □=0,78 и b=0,539. Доля дисперсии зависимой переменной, объясняемая рассматриваемой моделью при данных коэффициентах, составила: R2=0,845.To describe the dependence of the studied data, a linear regression model of the following form is used: y = □ · x + b. To calculate the parameters □ and b of the regression model, the least squares method was used. In the course of data analysis, in the amount of 838 records, the following coefficient values were obtained: □ = 0.78 and b = 0.539. The proportion of the variance of the dependent variable, explained by the model under consideration at these coefficients, was: R 2 = 0.845.

Итоговое уравнение с учетом математического округления значений зависимости имеет вид:The final equation, taking into account the mathematical rounding of the dependence values, has the form

S=0,8×l×h+0,5, S = 0.8 × l × h + 0.5,

где S - площадь максимального продольного сечения селезенки, см2;where S is the area of the maximum longitudinal section of the spleen, cm 2 ;

l - длина селезенки, см;l is the length of the spleen, cm;

h - толщина селезенки, см;h is the thickness of the spleen, cm;

0,8 и 0,5 - коэффициенты.0.8 and 0.5 are coefficients.

Для доказательства правомерности и достоверности оценки селезенки нормативным показателям по указанной площади максимального продольного сечения, определяемым по приведенной формуле, был проведен ретроспективный анализ, и вышеуказанная формула применена для определения указанной площади сечения селезенки 4001 ребенку в возрасте от 3 до 15 лет, обследованным амбулаторно и в условиях стационара. Возрастной анализ полученных результатов представлен в таблице 3.To prove the validity and reliability of the spleen assessment to the normative indicators for the indicated maximum longitudinal section area determined by the above formula, a retrospective analysis was carried out and the above formula was used to determine the indicated spleen cross-sectional area for 4001 children aged 3 to 15 years, examined on an outpatient basis and in hospital conditions. An age analysis of the results is presented in table 3.

В таблице 4 приведены сопоставительные данные по площади максимального продольного сечения селезенки, полученные по предлагаемому способу, и данные по площади максимального продольного сечения селезенки, полученные прибором УЗИ.Table 4 shows comparative data on the area of the maximum longitudinal section of the spleen obtained by the proposed method, and data on the area of the maximum longitudinal section of the spleen obtained by the ultrasound device.

Как показывают данные, приведенные в таблице 4, в процессе определения указанной площади по предлагаемому способу полученные результаты не имеют достоверных различий с измеренными прибором УЗИ данными (р>0,05), т.е. это доказывает, что использование вышеуказанной формулы для расчета площади максимального продольного сечения является правомочным, а метод оценки размеров селезенки с использованием формулы - объективным.As the data shown in table 4 show, in the process of determining the specified area by the proposed method, the results obtained do not have significant differences with the data measured by the ultrasound device (p> 0.05), i.e. this proves that the use of the above formula for calculating the maximum longitudinal section area is legal, and the method for estimating the size of the spleen using the formula is objective.

Учитывая то, что селезенка является самым крупным органом периферической иммунной системы, быстро реагирующим на влияние факторов внешней среды, на острые инфекции, на прививки адаптивным изменением ее размеров, необходимо было исключить из исследуемого массива детей с отклонением размеров селезенки от нормы. В качестве такого нормативного показателя для указанных целей был применен известный метод по патенту РФ №2502471, в котором критерием определения нормальных размеров органа служил коэффициент массы селезенки, находящийся в диапазоне значений 2-4. Для получения нормативных показателей площади максимального продольного сечения селезенки из исследуемого массива были исключены дети, коэффициент массы селезенки которых не соответствует значению 2-4. После такого отсева были получены данные, приведенные в таблице 5.Given the fact that the spleen is the largest organ of the peripheral immune system, which quickly responds to the influence of environmental factors, acute infections, and vaccinations by adaptive changes in its size, it was necessary to exclude children from the studied array with deviations in the size of the spleen from the norm. As such a normative indicator for these purposes, the well-known method according to RF patent No. 2502471 was used, in which the spleen mass coefficient, which is in the range of 2-4, served as the criterion for determining the normal size of the organ. To obtain standard indicators of the maximum longitudinal section area of the spleen, children were excluded from the studied array, the spleen mass coefficient of which does not correspond to a value of 2-4. After such a dropout, the data shown in table 5 were obtained.

Учитывая значимость определения объективного нормативного диапазона значений площади максимального продольного сечения селезенки по предлагаемому способу и исключения возможных ошибок, для сравнения и подтверждения был проведен дополнительный анализ расчетов на основе метода перцентилей. Перцентиль - это 100-тая доля измеренной в совокупности значений, которой соответствует определенное значение от антропометрического признака. Площадь, ограниченная кривой нормального распределения значений признака, делится на 100 равных частей, или перцентилей, каждый из которых имеет свой порядковый номер. Так, 5-й перцентиль ограничивает слева на кривой нормального распределения 5% численности детей с наименьшими значениями признака, 95-й перцентиль - 5% справа - численность детей с наибольшим значением признака, а 50-й соответствует среднему арифметическому значению признака М. Числовые значения антропометрического признака, соответствующие верхней или нижней его границе, называются пороговыми. Систему перцентилей используют для определения необходимых границ, минимальных и максимальных значений антропометрических признаков.Given the importance of determining the objective normative range of values of the maximum longitudinal section area of the spleen by the proposed method and eliminating possible errors, an additional analysis of calculations based on the percentile method was carried out for comparison and confirmation. The percentile is the 100th fraction of the total value measured, which corresponds to a certain value from the anthropometric attribute. The area bounded by the normal distribution curve of the attribute values is divided into 100 equal parts, or percentiles, each of which has its own serial number. So, the 5th percentile limits on the left on the normal distribution curve 5% of the number of children with the lowest attribute values, the 95th percentile - 5% on the right - limits the number of children with the highest attribute value, and the 50th corresponds to the arithmetic mean value of the attribute M. Numerical values anthropometric sign, corresponding to its upper or lower border, are called threshold. The percentile system is used to determine the necessary boundaries, minimum and maximum values of anthropometric features.

Учитывая, что размеры селезенки зависят от антропометрических данных и физическое развитие мальчиков и девочек происходит неравномерно, был проведен анализ значений площади максимального продольного сечения селезенки, рассчитанный по методу перцентилей, у мальчиков и девочек с учетом возраста. Данные этого исследования представлены в таблице 6.Given that the size of the spleen depends on anthropometric data and the physical development of boys and girls is uneven, an analysis was made of the values of the maximum longitudinal section of the spleen, calculated by the percentile method, in boys and girls, taking into account age. The data from this study are presented in table 6.

Анализ исследуемых данных, приведенных в таблице 6, показал, что значимые для оценки гендерные различия в значении площади максимального сечения селезенки, наблюдаются лишь с 15-летнего возраста. Для установления нормативного диапазона площади максимального продольного сечения селезенки у детей и исключения риска определения ошибочного значения критериями включения в норму были границы заданного интервала, которые соответствуют 5%-ному и 95%-ному уровням репрезентативности.The analysis of the studied data, shown in table 6, showed that gender differences significant in the assessment of the maximum area of the spleen are observed only from the age of 15. To establish the normative range of the maximum longitudinal section of the spleen in children and eliminate the risk of determining an erroneous value, the criteria for inclusion in the norm were the boundaries of the specified interval, which correspond to 5% and 95% levels of representativeness.

В результате проведенных исследований был получен конечный результат для предлагаемого способа в виде таблицы нормативных значений площади максимального продольного сечения селезенки у детей в зависимости от возраста и пола (Таблица 7).As a result of the studies, the final result for the proposed method was obtained in the form of a table of standard values for the area of the maximum longitudinal section of the spleen in children, depending on age and gender (Table 7).

Таким образом, экспериментальными исследованием доказано, что площадь максимального продольного сечения селезенки является значимым показателем оценки нормального состояния размеров селезенки или патологического.Thus, an experimental study proved that the area of the maximum longitudinal section of the spleen is a significant indicator of assessing the normal state of the size of the spleen or pathological.

Заявляемый способ реализуется следующим образом.The inventive method is implemented as follows.

Проводят ультразвуковое исследование селезенки у ребенка утром натощак с использованием, преимущественно, конвексного мультичастотного датчика 3-6 МГц (выбор частоты сканирования 3-6 МГц определяется возрастом ребенка и толщиной подкожно-жирового слоя, таким образом, чтобы обеспечить оптимальную визуализацию селезенки для дальнейшей морфометрии). Исследование проводится в горизонтальном положении ребенка на спине, при необходимости меняя положение (лежа на правом боку), осуществляется полипозиционное сканирование. Проводится оценка формы, контура, эхоструктуры, эхогенности органа, взаимоотношения с окружающими органами и тканями. Измеряется длина селезенки при сканировании по межреберьям между передней и средней подмышечными линиями при косом положении датчика (риска направлена вверх и дорзально). В скане на уровне ворот определяется максимальный размер органа от верхнего до нижнего полюса. Измеряется толщина селезенки. Далее по предлагаемому способу определяется площадь максимального продольного сечения селезенки по формуле:An ultrasound examination of the spleen in a child in the morning on an empty stomach is carried out using mainly a convex multi-frequency sensor of 3-6 MHz (the choice of scanning frequency of 3-6 MHz is determined by the age of the child and the thickness of the subcutaneous fat layer, so as to provide optimal visualization of the spleen for further morphometry) . The study is carried out in the horizontal position of the child on the back, if necessary changing position (lying on the right side), a polyposition scan is performed. The form, contour, echostructure, organ echogenicity, relationships with surrounding organs and tissues are assessed. The spleen length is measured when scanning along the intercostal space between the anterior and middle axillary lines with the oblique position of the sensor (the risk is directed upwards and dorsally). In the scan at the gate level, the maximum organ size from the upper to the lower pole is determined. The thickness of the spleen is measured. Further, the proposed method determines the area of the maximum longitudinal section of the spleen according to the formula:

S=0,8×l×h+0,5, S = 0.8 × l × h + 0.5,

где S - площадь максимального продольного сечения селезенки, см2;where S is the area of the maximum longitudinal section of the spleen, cm 2 ;

l - длина селезенки, см;l is the length of the spleen, cm;

h - толщина селезенки, см.h is the thickness of the spleen, see

Полученное по предлагаемому способу числовое значение площади максимального продольного сечения селезенки ребенка оценивается в соответствии со следующими нормативными показателями: для детей 3-4 лет площадь максимального продольного сечения селезенки в пределах 13,3-23,9 см2 соответствует норме; для детей 5-6 лет - указанная площадь в пределах 14,3-27,8 см2 соответствует норме; для детей 7-8 лет - указанная площадь в пределах 16,3-32,4 см2 соответствует норме; для детей 9-10 лет - указанная площадь в пределах 17,8-36,8 см2 соответствует норме; для детей 11 лет - указанная площадь в пределах 21,6-38,9 см2 соответствует норме; для детей 12-14 лет и для девочек 15 лет - указанная площадь в пределах 23,3-44,8 см2 соответствует норме; для мальчиков 15 лет - указанная площадь 32,2-50,0 см2 соответствует норме.Obtained by the proposed method, the numerical value of the area of the maximum longitudinal section of the spleen of a child is evaluated in accordance with the following standard indicators: for children 3-4 years old, the area of the maximum longitudinal section of the spleen in the range of 13.3-23.9 cm 2 corresponds to the norm; for children 5-6 years old - the specified area in the range of 14.3-27.8 cm 2 corresponds to the norm; for children 7-8 years old - the specified area in the range of 16.3-32.4 cm 2 corresponds to the norm; for children 9-10 years old - the specified area in the range of 17.8-36.8 cm 2 corresponds to the norm; for children 11 years old - the specified area in the range of 21.6-38.9 cm 2 corresponds to the norm; for children 12-14 years old and for girls 15 years old - the indicated area in the range of 23.3-44.8 cm 2 corresponds to the norm; for boys of 15 years - the specified area of 32.2-50.0 cm 2 corresponds to the norm.

В случае если значение показателя площади выше или ниже предложенной нормы, то это рассматривается как патология и разрабатывают индивидуальную программу обследования у ребенка иммунной и кроветворной систем, как основных систем, связанных с функциональным состоянием селезенки.If the value of the area indicator is higher or lower than the proposed norm, then this is considered as a pathology and an individual program for examining the child’s immune and hematopoietic systems as the main systems associated with the functional state of the spleen is developed.

Таким образом, предлагаемый способ определения соответствия размеров селезенки у детей норме или патологии является точным и информативным, простым в применении, доступным для использования в амбулаторных и стационарных условиях.Thus, the proposed method for determining the compliance of the size of the spleen in children with norm or pathology is accurate and informative, easy to use, available for use in outpatient and inpatient settings.

Кроме того, предлагаемый способ позволяет устанавливать нормальные или патологические размеры селезенки у ребенка в динамике с широким охватом прошлых периодов за счет того, что показатели длины и толщины селезенки, используемые в предлагаемом способе, относятся к стандартным, т.е. к обязательным для съема показателям, которые всегда будут присутствовать в прошлых результатах исследований УЗИ, в отличие от прототипа, где нужно знать массу ребенка.In addition, the proposed method allows you to set the normal or pathological dimensions of the spleen in the child in the dynamics with a wide coverage of past periods due to the fact that the length and thickness of the spleen used in the proposed method are standard, i.e. mandatory indicators for removal, which will always be present in past ultrasound research results, in contrast to the prototype, where you need to know the mass of the child.

Предлагаемый способ иллюстрируется следующими примерами.The proposed method is illustrated by the following examples.

Пример 1. Пациент Маша Г., 10 лет. Антропометрические данные соответствуют нормативным показателям для этого возраста (масса - 28,5 кг; рост 135 см). При УЗИ селезенки определена длина органа 9,3 см, толщина органа 3,0 см, площадь максимального продольного сечения селезенки, вычисленная аппаратом УЗИ, 23,40 см2. Значение площади максимального продольного сечения селезенки, установленное по предлагаемому способу, составляло S=9,3×3,0×0,8+0,5=22,8 см2. Оба значения площади максимального продольного сечения селезенки соответствуют норме для этого возраста (17,8-36,8 см2). Для подтверждения такого вывода было проведено дополнительное исследование пациента по установлению ряда иммунологических показателей: СD19+лимфоциты абс. - 0,36*109/л; СD3+лимфоциты абс. - 1,72*109/л; СD3+СВ8+лимфоциты абс. - 0,6*109/л; CD16+56 абс. + лимфоциты - 0,23*109/л, CD3+CD95 + лимфоциты абс. - 0,52*109/л IgG - 8,5 г/дм3; IgM - 0,92 г/дм3; IgA - 1,54 г/дм3. Анализируя представленные данные, был сделан вывод, что изменения в иммунитете отсутствуют, а значит, результаты, полученные при реализации предлагаемого способа, являются достоверными.Example 1. Patient Masha G., 10 years old. Anthropometric data correspond to normative indicators for this age (weight - 28.5 kg; height 135 cm). Ultrasound of the spleen determined the length of the organ is 9.3 cm, the thickness of the organ is 3.0 cm, the area of the maximum longitudinal section of the spleen calculated by the ultrasound apparatus is 23.40 cm 2 . The value of the maximum longitudinal cross-sectional area of the spleen, established by the proposed method, was S = 9.3 × 3.0 × 0.8 + 0.5 = 22.8 cm 2 . Both values of the area of the maximum longitudinal section of the spleen correspond to the norm for this age (17.8-36.8 cm 2 ). To confirm this conclusion, an additional study of the patient was conducted to establish a number of immunological parameters: CD19 + lymphocytes abs. - 0.36 * 10 9 / l; CD3 + lymphocytes abs. - 1.72 * 10 9 / l; CD3 + CB8 + lymphocytes abs. - 0.6 * 10 9 / l; CD16 + 56 abs. + lymphocytes - 0.23 * 10 9 / l, CD3 + CD95 + lymphocytes abs. - 0.52 * 10 9 / l IgG - 8.5 g / dm 3 ; IgM - 0.92 g / dm 3 ; IgA - 1.54 g / dm 3 . Analyzing the data presented, it was concluded that there are no changes in the immune system, which means that the results obtained during the implementation of the proposed method are reliable.

Пример 2. Пациент Мария Д., 14 лет, страдает избытком веса (масса - 72 кг; рост - 156 см). При УЗИ селезенки определена длина органа 106 мм, толщина органа 36 мм, площадь максимального продольного сечения селезенки, вычисленная аппаратом УЗИ, 29,4 см2. Значение площади максимального продольного сечения селезенки, установленное по предлагаемому способу, составляло S=10,6×3,6×0,8+0,5=31,03 см2. Оба значения площади максимального продольного сечения селезенки соответствуют норме для этого возраста (16,3-32,4 см2). Для подтверждения такого вывода было проведено дополнительное исследование пациента по установлению ряда иммунологических показателей: СD19+лимфоциты абс. - 0,61*109/л; СD3+лимфоциты абс. - 2,1*109/л; СП3+СВ8+лимфоциты абс. - 1,02*109/л; СD16+56+лимфоциты абс. - 0,16*109/л, СD3+СD95+лимфоциты абс. - 0,54*109/л, IgG - 8,7 г/дм3; IgM - 1,2 г/дм3; IgA - 12,4 г/дм3. Анализируя представленные данные, был сделан вывод, что изменения в иммунитете отсутствуют, а значит, результаты, полученные при реализации предлагаемого способа, являются достоверными даже для пациентов с антропометрическими отклонениями.Example 2. Patient Maria D., 14 years old, is overweight (weight - 72 kg; height - 156 cm). Ultrasound of the spleen determined the length of the organ 106 mm, the thickness of the organ 36 mm, the area of the maximum longitudinal section of the spleen calculated by the ultrasound apparatus, 29.4 cm 2 . The value of the maximum longitudinal cross-sectional area of the spleen, established by the proposed method, was S = 10.6 × 3.6 × 0.8 + 0.5 = 31.03 cm 2 . Both values of the area of the maximum longitudinal section of the spleen correspond to the norm for this age (16.3-32.4 cm 2 ). To confirm this conclusion, an additional study of the patient was conducted to establish a number of immunological parameters: CD19 + lymphocytes abs. - 0.61 * 10 9 / l; CD3 + lymphocytes abs. - 2.1 * 10 9 / l; SP3 + CB8 + lymphocytes abs. - 1.02 * 10 9 / l; CD16 + 56 + lymphocytes abs. - 0.16 * 10 9 / l, CD3 + CD95 + lymphocytes abs. - 0.54 * 10 9 / l, IgG - 8.7 g / dm 3 ; IgM - 1.2 g / dm 3 ; IgA - 12.4 g / dm 3 . Analyzing the data presented, it was concluded that there are no changes in immunity, which means that the results obtained by the implementation of the proposed method are reliable even for patients with anthropometric deviations.

Для сравнения для этого же пациента из примера 2 было проведено определение соответствия норме селезенки по известному по прототипу способу по коэффициенту массы, который составил величину 1,9, т.е. показал отклонение от нормы у ребенка с избытком веса, что еще раз доказывает точность предлагаемого способа, в том числе и для детей с избытком или дефицитом массы тела.For comparison, for the same patient from example 2, a determination was made of compliance with the norm of the spleen by the method known in the prior art according to the mass coefficient, which amounted to 1.9, i.e. showed a deviation from the norm in a child with excess weight, which once again proves the accuracy of the proposed method, including for children with excess or deficiency of body weight.

Пример 3. Пациент Володя К, 6 лет. Антропометрические данные соответствуют нормативным показателям для этого возраста (масса - 18,6 кг; рост 115 см). При УЗИ селезенки определена длина органа 9,9 см, толщина органа 3,5 см, площадь максимального продольного сечения селезенки, вычисленная аппаратом УЗИ, 29,4 см2. Значение площади максимального продольного сечения селезенки, установленное по предлагаемому способу, составляло S=9,9×3,5×0,8+0,5=28,2 см2. Оба значения площади максимального продольного сечения селезенки превышают норму для этого возраста (14,3-27,8 см2). Ребенок болеет более 4 раз в году острыми простудными заболеваниями с последующими бактериальными осложнениями в виде синусита либо обструктивного бронхита, что является объективным критерием снижения иммунной защиты. Для подтверждения такого вывода было проведено дополнительное исследование пациента по установлению ряда иммунологических показателей: СD19+лимфоциты абс.- 0,31*109/л; СD3+лимфоциты абс. - 0,64*109/л (снижен - норма 0,69-2,54×109/л); СD3+СD8+лимфоциты абс. - 0,72*109/л; CD16+56 абс. + лимфоциты - 0,45*109/л, CD3+CD95+лимфоциты абс. - 0,47*109/л IgG - 9,3 г/дм3; IgM - 1,2 г/дм3; IgA - 0,54 г/дм3; снижен - норма 0,73-25 г/ дм3). Кроме изменения показателей иммунологического анализа у пациента - снижение общего количества лейкоцитов в периферической крови до 3,2 109/куб.дм. Анализируя представленные данные, был сделан вывод, что изменения в иммунитете свидетельствуют о снижении иммунной защиты и резистентности организма ребенка к инфекциям, а значит, результаты, полученные при реализации предлагаемого способа, являются достоверными. Example 3. Patient Volodya K, 6 years old. Anthropometric data correspond to normative indicators for this age (weight - 18.6 kg; height 115 cm). Ultrasound of the spleen determined the length of the organ 9.9 cm, the thickness of the organ 3.5 cm, the area of the maximum longitudinal section of the spleen, calculated by the ultrasound apparatus, 29.4 cm 2 . The value of the area of the maximum longitudinal section of the spleen, established by the proposed method, was S = 9.9 × 3.5 × 0.8 + 0.5 = 28.2 cm 2 . Both values of the area of the maximum longitudinal section of the spleen exceed the norm for this age (14.3-27.8 cm 2 ). A child is sick more than 4 times a year with acute colds with subsequent bacterial complications in the form of sinusitis or obstructive bronchitis, which is an objective criterion for reducing immune defense. To confirm this conclusion, an additional study of the patient was conducted to establish a number of immunological parameters: CD19 + lymphocytes abs. - 0.31 * 10 9 / l; CD3 + lymphocytes abs. - 0.64 * 10 9 / l (reduced - the norm is 0.69-2.54 × 10 9 / l); CD3 + CD8 + lymphocytes abs. - 0.72 * 10 9 / l; CD16 + 56 abs. + lymphocytes - 0.45 * 10 9 / l, CD3 + CD95 + abs. - 0.47 * 10 9 / l IgG - 9.3 g / dm 3 ; IgM - 1.2 g / dm 3 ; IgA - 0.54 g / dm 3 ; reduced - the norm is 0.73-25 g / dm 3 ). In addition to changing the parameters of the immunological analysis in the patient, there is a decrease in the total number of leukocytes in the peripheral blood to 3.2 10 9 / cc. Analyzing the data presented, it was concluded that changes in immunity indicate a decrease in the immune defense and the child's body resistance to infections, which means that the results obtained by the implementation of the proposed method are reliable.

Источники информацииInformation sources

1. Mimouni F., Merlob P., Ashkenazi S. et al. Palpable spleens in newbom term infants // Clin. Pediatr. 1985. V.24. №4. P. 197-198.1. Mimouni F., Merlob P., Ashkenazi S. et al. Palpable spleens in newbom term infants // Clin. Pediatr. 1985. V.24. Number 4. P. 197-198.

2. Пыков М.И., Ватолин К.В. «Детская ультразвуковая диагностика». М.: Видар, 2001. 680 с.2. Pykov M.I., Vatolin K.V. "Children's ultrasound diagnostics." M .: Vidar, 2001.680 s.

3. Дворяковский И.В., Сугак А.Б., Дворяковская Г.М. и др. «Размеры и структура селезенки у здоровых детей по данным ультразвукового исследования» // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2007. №1. с.20-29.3. Dvoryakovsky IV, Sugak A.B., Dvoryakovskaya G.M. and others. "Dimensions and structure of the spleen in healthy children according to ultrasound data" // Ultrasound and functional diagnostics. 2007. No1. p.20-29.

4. Патент РФ №2502471.4. RF patent No. 2502471.

Таблица 1Table 1 Размеры селезенки и диаметр селезеночной вены (мм) в зависимости от роста ребенка (см)The size of the spleen and the diameter of the splenic vein (mm) depending on the height of the child (cm) Рост детейChildren growth Длина селезенкиSpleen length Ширина селезенкиSpleen width Толщина селезенкиSpleen thickness Диаметр селезеночной веныSplenic vein diameter 60-6960-69 54,6±6,854.6 ± 6.8 26,2±3,626.2 ± 3.6 24,3±3,824.3 ± 3.8 3,3±0,63.3 ± 0.6 70-7970-79 62,1±5,862.1 ± 5.8 28,4±3,928.4 ± 3.9 25,0±3,525.0 ± 3.5 3,0±0,43.0 ± 0.4 80-8980-89 67,1±5,067.1 ± 5.0 31,2±3,531.2 ± 3.5 27,6±4,027.6 ± 4.0 3,1±0,43.1 ± 0.4 90-9990-99 70,9±7,170.9 ± 7.1 34,2±3,834.2 ± 3.8 33,0±4,533.0 ± 4.5 3,5±0,53.5 ± 0.5 100-109100-109 73,1±7,273.1 ± 7.2 36,3±3,736.3 ± 3.7 32,8±3,832.8 ± 3.8 4,0±0,84.0 ± 0.8 110-119110-119 76,9±6,176.9 ± 6.1 37,7±3,937.7 ± 3.9 35,1±5,235.1 ± 5.2 4,2±0,64.2 ± 0.6 120-129120-129 84,0±7,484.0 ± 7.4 40,6±3,940.6 ± 3.9 35,7±5,035.7 ± 5.0 4,6±0,84.6 ± 0.8 130-139130-139 88,9±9,388.9 ± 9.3 41,9±5,841.9 ± 5.8 38,8±6,038.8 ± 6.0 4,9±0,54.9 ± 0.5 140-149140-149 92,2±9,292.2 ± 9.2 45,0±5,545.0 ± 5.5 40,3±5,040.3 ± 5.0 5,4±0,75.4 ± 0.7 150-159150-159 98,1±9,698.1 ± 9.6 46,5±5,246.5 ± 5.2 42,5±5,542.5 ± 5.5 5,5±0,85.5 ± 0.8 160-169160-169 102,4±8,6102.4 ± 8.6 49,0±5,649.0 ± 5.6 45,5±5,445.5 ± 5.4 5,8±0,95.8 ± 0.9 170 и больше170 and more 108,5±9,3108.5 ± 9.3 51,6±6,851.6 ± 6.8 46,0±5,346.0 ± 5.3 6,1±0,76.1 ± 0.7

Таблица 2table 2 Возрастной анализ площади максимального продольного сечения селезенки, полученного автоматически прибором УЗИAge-related analysis of the maximum longitudinal section of the spleen obtained automatically by ultrasound Возраст, летAge years NN М, см2M cm2 SS MM 33 3737 19,419,4 6,16.1 1,71.7 4four 8787 20,120.1 2,92.9 0,60.6 55 6666 20,520.5 3,93.9 1one 66 100one hundred 21,821.8 4,64.6 0,910.91 77 104104 24,024.0 5,15.1 0,990.99 88 7171 25,225,2 2,72.7 0,640.64 99 5252 27,527.5 3,23.2 0,890.89 1010 6363 29,129.1 7,57.5 1,991.99 11eleven 6161 31,031,0 8,08.0 2,042.04 1212 5555 32,032,0 6,06.0 1,621,62 1313 4949 33,833.8 8,08.0 2,32,3 14fourteen 4848 35,835.8 7,37.3 2,312,31 15fifteen 4545 36,536.5 7,57.5 2,392,39 N - количество исследований; М - среднегрупповое значение площади максимального продольного сечения селезенки, см; S - среднеквадратическое отклонение; m - ошибка среднего значения.N is the number of studies; M is the group average value of the area of the maximum longitudinal section of the spleen, cm; S is the standard deviation; m is the error of the mean.

Таблица 3Table 3 Возрастная динамика изменения площади максимального продольного сечения селезенки, определяемой по предлагаемому способуAge-related dynamics of changes in the area of the maximum longitudinal section of the spleen, determined by the proposed method Возраст, летAge years NN М, см2 M cm 2 SS MM 33 150150 19,219.2 4,64.6 0,70.7 4four 397397 19,719.7 4,84.8 0,50.5 55 589589 21,421,4 5,15.1 0,40.4 66 654654 22,322.3 5,25.2 0,40.4 77 423423 24,124.1 5,25.2 0,50.5 88 268268 25,625.6 6,16.1 0,70.7 99 310310 26,526.5 6,26.2 0,70.7 1010 279279 28,428,4 7,47.4 0,90.9 11eleven 256256 30,730.7 6,66.6 0,80.8 1212 212212 32,232,2 7,67.6 1,01,0 1313 191191 33,533.5 7,97.9 1,11,1 14fourteen 162162 34,834.8 7,57.5 1,21,2 15fifteen 110110 36,836.8 9,79.7 1,81.8 N - количество исследований; М - среднегрупповое значение площади максимального продольного сечения селезенки, см; S - среднеквадратическое отклонение; m - ошибка среднего значения.N is the number of studies; M is the group average value of the area of the maximum longitudinal section of the spleen, cm; S is the standard deviation; m is the error of the mean.

Таблица 4Table 4 Сравнительный анализ данных о площади максимального продольного сечения селезенки, полученных предлагаемым способом, и данных, измеренных прибором УЗИA comparative analysis of data on the area of the maximum longitudinal section of the spleen obtained by the proposed method, and data measured by an ultrasound device ВозрастAge M1M1 M2M2 p*p * 33 19,219.2 19,419,4 0,700.70 4four 19,719.7 20,120.1 0,300.30 55 21,421,4 20,520.5 0,090.09 66 22,322.3 21,821.8 0,320.32 77 24,124.1 24,024.0 0,850.85 88 25,625.6 25,225,2 0,420.42 99 26,526.5 27,527.5 0,080.08 1010 28,428,4 29,129.1 0,500.50 11eleven 30,730.7 31,031,0 0,790.79 1212 32,232,2 32,032,0 0,840.84 1313 33,533.5 33,833.8 0,810.81 14fourteen 34,834.8 35,835.8 0,460.46 15fifteen 36,836.8 36,536.5 0,850.85 M1 - среднегрупповое значение площади максимального продольного сечения селезенки, полученное по предлагаемому способу при ретроспективном анализе;M1 is the group average value of the area of the maximum longitudinal section of the spleen obtained by the proposed method in a retrospective analysis; М2 - среднегрупповое значение площади максимального продольного сечения селезенки, полученное в результате измерений прибором УЗИ;M2 is the group average value of the area of the maximum longitudinal section of the spleen obtained as a result of measurements with an ultrasound device; *p - достоверность различий.* p - significance of differences.

Таблица 5Table 5 Сравнительный анализ среднегрупповых значений площади максимального продольного сечения селезенки и среднеквадратичных отклонений в зависимости от возраста и пола обследуемых детей, имеющих селезенку в нормеComparative analysis of group mean values of the maximum longitudinal section of the spleen and standard deviations depending on the age and sex of the examined children with a normal spleen Возраст, летAge years ДевочкиGirls МальчикиThe boys NN M±mM ± m SS NN M±mM ± m SS 33 2121 16,74±1,4216.74 ± 1.42 3,133.13 2626 16,02±1,0216.02 ± 1.02 2,532,53 4four 5959 17,02±0,6317.02 ± 0.63 2,412.41 5151 18,49±0,7718.49 ± 0.77 2,752.75 55 9797 19,47±0,7719.47 ± 0.77 3,813.81 7474 20,05±0,8520.05 ± 0.85 3,673.67 66 142142 20,23±0,6520.23 ± 0.65 3,933.93 116116 20,67±0,6420.67 ± 0.64 3,453.45 77 105105 21,87±0,7221.87 ± 0.72 3,723.72 9898 22,04±0,7222.04 ± 0.72 3,603.60 88 7474 23,49±0,9223.49 ± 0.92 3,973.97 6868 24,76±1,1824.76 ± 1.18 4,874.87 99 9898 24,64±0,9724.64 ± 0.97 4,864.86 8686 26,09±1,0226.09 ± 1.02 4,764.76 1010 8787 26,98±1,1426.98 ± 1.14 5,335.33 7676 26,76±1,1726.76 ± 1.17 5,105.10 11eleven 7171 28,70±1,3628.70 ± 1.36 5,755.75 6666 28,71±1,0928.71 ± 1.09 4,454.45 1212 7575 31,23±1,5131.23 ± 1.51 6,566.56 6262 32,09±1,7132.09 ± 1.71 6,756.75 1313 5151 33,13±1,7533.13 ± 1.75 6,236.23 5757 32,73±1,4932.73 ± 1.49 5,655.65 14fourteen 6161 32,09±1,4332.09 ± 1.43 5,585.58 4444 35,34±1,935.34 ± 1.9 6,256.25 15fifteen 3333 32,76±1,9832.76 ± 1.98 5,595.59 2424 38,40±2,5238.40 ± 2.52 5,975.97 N - количество исследований; М - среднегрупповое значение площади максимального продольного сечения селезенки, см2; m - ошибка среднего значения; S - среднеквадратическое отклонение.N is the number of studies; M is the group average value of the area of the maximum longitudinal section of the spleen, cm 2 ; m is the error of the mean value; S is the standard deviation.

Таблица 6Table 6 Значения перцентилей площади максимального продольного сечения селезенки у мальчиков и девочек в возрасте от 3 до 15 летPercentile values of the maximum longitudinal section of the spleen in boys and girls aged 3 to 15 years Возраст летAge years Пол (N)Gender (N) Минимальное значениеMinimum value 5 перцентиль5 percentile 25 перцентиль Первая квартиль25 percentile first quartile 50 перцентиль Значение медианы50 percentile Median value 75 перцентиль Третья квартиль75 percentile Third quartile 95 перцентиль95 percentile Максимальное значениеMaximum value 33 М (26)M (26) 12,712.7 13,313.3 14,314.3 15,215,2 16,716.7 21,221,2 22,722.7 Д (21)D (21) 13,513.5 13,513.5 14,714.7 15,915.9 18,318.3 23,923.9 24,724.7 4four М (51)M (51) 12,712.7 14,914.9 16,916.9 18,118.1 19,419,4 23,723.7 25,225,2 Д (59)D (59) 12,612.6 13,913.9 15,315.3 16,816.8 18,818.8 21,921.9 22,722.7 55 М (74)M (74) 12,812.8 16,216,2 17,317.3 19,619.6 21,621.6 26,626.6 33,133.1 Д (97)D (97) 12,812.8 14,314.3 17,017.0 18,818.8 21,421,4 26,326.3 34,934.9 66 М (116)M (116) 12,712.7 15,615.6 18,318.3 20,320.3 22,722.7 26,426,4 32,532,5 Д (142)D (142) 13,513.5 15,015.0 18,018.0 19,519.5 22,322.3 27,827.8 34,934.9 77 М (98)M (98) 14,414,4 17,317.3 19,319.3 21,921.9 24,424.4 27,727.7 32,732,7 Д (105)D (105) 14,014.0 17,017.0 19,719.7 21,821.8 23,323.3 27,627.6 38,438,4 88 М (68)M (68) 15,515,5 16,316.3 21,221,2 24,924.9 28,028.0 32,432,4 39,639.6 Д (74)D (74) 15,015.0 17,817.8 20,720.7 23,023.0 25,725.7 30,130.1 33,533.5 99 М (86)M (86) 18,318.3 19,219.2 22,422.4 26,026.0 28,628.6 34,634.6 45,545.5 Д (98)D (98) 15,915.9 17,817.8 21,521.5 23,823.8 27,727.7 33,233,2 39,639.6 1010 М (76)M (76) 17,217,2 20,220,2 23,523.5 26,326.3 29,329.3 35,135.1 44,844.8 Д (87)D (87) 15,515,5 20,120.1 22,922.9 26,126.1 30,130.1 36,836.8 41,841.8 11eleven М (66)M (66) 19,819.8 21,921.9 25,425,4 28,528.5 32,232,2 35,835.8 39,539.5 Д (71)D (71) 17,117.1 21,621.6 24,624.6 27,727.7 31,331.3 38,938.9 46,746.7 1212 М (62)M (62) 21,621.6 24,524.5 27,727.7 30,730.7 35,535.5 42,842.8 56,656.6 Д (75)D (75) 22,322.3 23,323.3 25,825.8 31,731.7 34,734.7 43,443,4 55,955.9 1313 М (57)M (57) 20,720.7 23,623.6 28,728.7 32,832.8 36,036.0 42,342.3 47,347.3 Д (51)D (51) 22,322.3 24,324.3 29,129.1 32,532,5 35,535.5 44,844.8 53,253,2 14fourteen М (44)M (44) 24,524.5 25,625.6 30,230,2 35,335.3 40,840.8 43,843.8 48,648.6 Д (61)D (61) 21,621.6 24,124.1 28,628.6 31,331.3 36,236,2 41,341.3 49,049.0 15fifteen М (24)M (24) 29,029.0 32,232,2 34,834.8 36,836.8 40,440,4 50,650.6 53,753.7 Д (33)D (33) 22,022.0 24,824.8 29,429.4 32,832.8 34,634.6 41,641.6 46,646.6 М - мальчики; Д - девочки.M - boys; D - girls.

Таблица 7Table 7 Величины площади максимального продольного сечения селезенки у детей от 3 до 15 лет, установленные предлагаемым способом и соответствующие нормеThe size of the maximum longitudinal section of the spleen in children from 3 to 15 years, established by the proposed method and corresponding to the norm Возраст, летAge years По предлагаемому способу площадь максимального продольного сечения селезенки, соответствующая норме, S, см2 According to the proposed method, the area of the maximum longitudinal section of the spleen corresponding to the norm, S, cm 2 3-4 года3-4 years 13,3-23,913.3-23.9 5-6 лет5-6 years old 14,3-27,814.3-27.8 7-8 лет7-8 years old 16,3-32,416.3-32.4 9-10 лет9-10 years 17,8-36,817.8-36.8 11eleven 21,6-38,921.6-38.9 12-14 лет12-14 years old 23,3-44,823.3-44.8 15 лет (девочки)15 years (girls) 15 лет (мальчики)15 years old (boys) 32,2-50,032.2-50.0

Claims (2)

1. Способ оценки методом ультразвуковой диагностики соответствия размеров селезенки норме или отклонению от нее у детей от 3 до 15 лет, включающий проведение ультразвукового исследования УЗИ селезенки с определением ее длины и толщины и установление критериального показателя, по которому судят о норме или патологии селезенки, отличающийся тем, что в качестве критериального показателя используют площадь максимального продольного сечения селезенки, которую рассчитывают, используя параметры длины и толщины селезенки, полученные при УЗИ, по формуле:
S=0,8×l×h+0,5,
где S - площадь максимального продольного сечения селезенки, см2;
l - длина селезенки, см;
h - толщина селезенки, см,
и по полученной величине оценивают соответствие размеров селезенки норме или отклонению от нее, в зависимости от возраста и пола ребенка, исходя из следующих нормативных показателей: для детей 3-4 лет площадь максимального продольного сечения селезенки в пределах 13,3-23,9 см2 соответствует норме; для детей 5-6 лет - указанная площадь в пределах 14,3-27,8 см2 соответствует норме; для детей 7-8 лет - указанная площадь в пределах 16,3-32,4 см2 соответствует норме; для детей 9-10 лет - указанная площадь в пределах 17,8-36,8 см2 соответствует норме; для детей 11 лет - указанная площадь в пределах 21,6-38,9 см2 соответствует норме; для детей 12-14 лет и для девочек 15 лет - указанная площадь в пределах 23,3-44,8 см2 соответствует норме; для мальчиков 15 лет - указанная площадь 32,2-50,0 см2 соответствует норме.1. A method for evaluating by ultrasound diagnostics the compliance of the size of the spleen with the norm or deviation from it in children from 3 to 15 years, including ultrasound examination of the ultrasound of the spleen with the determination of its length and thickness and the establishment of a criterion for judging the norm or pathology of the spleen, different the fact that as the criterion indicator use the area of the maximum longitudinal section of the spleen, which is calculated using the parameters of the length and thickness of the spleen obtained by ultrasound, p about the formula:
S = 0.8 × l × h + 0.5,
where S is the area of the maximum longitudinal section of the spleen, cm 2 ;
l is the length of the spleen, cm;
h is the thickness of the spleen, cm,
and according to the obtained value, the correspondence of the size of the spleen to the norm or deviation from it, depending on the age and sex of the child, is assessed based on the following standard indicators: for children 3-4 years old, the maximum longitudinal section area of the spleen is in the range 13.3-23.9 cm 2 meets the norm; for children 5-6 years old - the specified area in the range of 14.3-27.8 cm 2 corresponds to the norm; for children 7-8 years old - the specified area in the range of 16.3-32.4 cm 2 corresponds to the norm; for children 9-10 years old - the specified area in the range of 17.8-36.8 cm 2 corresponds to the norm; for children 11 years old - the specified area in the range of 21.6-38.9 cm 2 corresponds to the norm; for children 12-14 years old and for girls 15 years old - the indicated area in the range of 23.3-44.8 cm 2 corresponds to the norm; for boys of 15 years - the specified area of 32.2-50.0 cm 2 corresponds to the norm. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что ультразвуковое исследование проводят с использованием конвексного мультичастотного датчика 3-6 МГц. 2. The method according to claim 1, characterized in that the ultrasound examination is carried out using a convex multi-frequency sensor 3-6 MHz.
RU2014117782/14A 2014-04-29 2014-04-29 Method of evaluating correspondence of spleen dimensions to norm or deviation from it in children from 3 to 15 years old by method of ultrasonic diagnostic RU2546105C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2014117782/14A RU2546105C1 (en) 2014-04-29 2014-04-29 Method of evaluating correspondence of spleen dimensions to norm or deviation from it in children from 3 to 15 years old by method of ultrasonic diagnostic

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2014117782/14A RU2546105C1 (en) 2014-04-29 2014-04-29 Method of evaluating correspondence of spleen dimensions to norm or deviation from it in children from 3 to 15 years old by method of ultrasonic diagnostic

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2546105C1 true RU2546105C1 (en) 2015-04-10

Family

ID=53295742

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2014117782/14A RU2546105C1 (en) 2014-04-29 2014-04-29 Method of evaluating correspondence of spleen dimensions to norm or deviation from it in children from 3 to 15 years old by method of ultrasonic diagnostic

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2546105C1 (en)

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2062467C1 (en) * 1992-06-22 1996-06-20 Светлана Анатольевна Гусева Method for determining chronic leukosis severity degree
US20070264193A1 (en) * 2006-03-29 2007-11-15 Genentech, Inc. Diagnostics and treatments for tumors
RU2502471C1 (en) * 2012-08-21 2013-12-27 Федеральное бюджетное учреждение науки "Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения" (ФБУН "ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения") Method of estimating correspondence of spleen dimensions to norm or deviation from it in children by method of ultrasonic diagnostics

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2062467C1 (en) * 1992-06-22 1996-06-20 Светлана Анатольевна Гусева Method for determining chronic leukosis severity degree
US20070264193A1 (en) * 2006-03-29 2007-11-15 Genentech, Inc. Diagnostics and treatments for tumors
RU2502471C1 (en) * 2012-08-21 2013-12-27 Федеральное бюджетное учреждение науки "Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения" (ФБУН "ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения") Method of estimating correspondence of spleen dimensions to norm or deviation from it in children by method of ultrasonic diagnostics

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Дворяковский И.В. и др. Размеры и структура селезенки у здоровых детей по данным ультразвукового исследования // Ультразвуковая и функциональная диагностика, 2007, N1, с.20-29. MIMOUNI F. et al. Palpable spleens in newbom term infants // Clin. Pediatr. 1985. V.24. N4. P. 197-198 *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Vinayagam et al. Cardiac output assessment in pregnancy: comparison of two automated monitors with echocardiography
Koppenhaver et al. Reliability of rehabilitative ultrasound imaging of the transversus abdominis and lumbar multifidus muscles
Musolino et al. Ten years of pediatric lung ultrasound: a narrative review
Gorn et al. Prospective investigation of a novel ultrasound‐assisted lumbar puncture technique on infants in the pediatric emergency department
Olatunji et al. Maternal ophthalmic artery Doppler velocimetry in pre-eclampsia in Southwestern Nigeria
Rossi et al. Ultrasonographic and resistance index evaluation of nails in psoriatic arthritis, psoriasis, and control groups: a cross-sectional study
Evelein et al. Excess early postnatal weight gain leads to increased abdominal fat in young children
Du Toit et al. How accurate is ultrasound of the optic nerve sheath diameter performed by inexperienced operators to exclude raised intracranial pressure?
RU2546105C1 (en) Method of evaluating correspondence of spleen dimensions to norm or deviation from it in children from 3 to 15 years old by method of ultrasonic diagnostic
Zoneff et al. The prevalence of lung surface abnormalities in a healthy population as detected by a screening lung ultrasound protocol: comparison between young and older volunteers
Kosiak Sonography of iatrogenic pneumothorax in pediatric patients
RU2525050C1 (en) Method for evaluating severity of acute intestinal infections in children
Siváková et al. Bioelectrical impedance vector analysis (biva) in slovak population: Application in a clinical sample
Shchelykalina et al. Technology of two-dimensional bioimpedance analysis of the human body composition
RU2502471C1 (en) Method of estimating correspondence of spleen dimensions to norm or deviation from it in children by method of ultrasonic diagnostics
RU2582014C1 (en) Method for diagnosis of early signs of cardiovascular disease in children
Zaoral et al. Baseline diameter of the inferior vena cava measured with sonography in euvolemic children and its relationship to somatic variables
Yu et al. Binary classification of non-specific low back pain condition based on the combination of B-mode ultrasound and shear wave elastography at multiple sites
RU2661864C1 (en) Method for diagnosis of knee hemarthrosis
Carvalho et al. Transcranial duplex doppler ultrasonography in dogs with hydrocephalus
Sun et al. Conus medullaris migration during the third trimester: A retrospective study
Rocha et al. Sonographic determination of liver size in healthy newborns, infants and children under 7 years of age
EL-Fattah et al. Thoracic fluid content (TFC) using electrical cardiometry versus lung ultrasound in the diagnosis of transient tachypnea of newborn
RU2469328C1 (en) Method of determining severity of bronchial asthma in children
RU2269298C1 (en) Method for estimating thyroid gland condition in small children

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20160430