RU2538134C2 - Method for preventing dehydration of corneal flap accompanying lasik procedure - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to ophthalmology, and can be used to prevent dehydration of a corneal flap accompanying LASIK procedure for various abnormal refractions. That is ensured by placing a microswab after the stage of corneal flap formation is completed from the flap inside. The microswab 6-7×2-3 mm is wetted with a balanced solution . The microswab is laid between two halves of the flap folded in half in parallel with its base.

EFFECT: method provides the adequate hydration of the corneal flap and its protection against the laser light in the environment of limited surgical field that in turn prevents formation of micro-edges, low-quality reduction and disturbed adaptation of the flap edges.

1 ex, 2 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии и может быть использовано в медицинской практике для предотвращения дегидратации роговичного лоскута при проведении Laser in situ keratomileusis (LASIK) по поводу различных аномалий рефракций.The invention relates to medicine, in particular to ophthalmology, and can be used in medical practice to prevent corneal flap dehydration during Laser in situ keratomileusis (LASIK) due to various refractive errors.

Дегидратация лоскута роговицы во время процедуры LASIK приводит к формированию микроострий, что в свою очередь ведет к некачественной репозиции, нарушению процесса адаптации краев лоскута. Вышеперечисленные изменения могут стать причиной послеоперационных осложнений, таких как врастание эпителия под лоскут, асептическое воспаление, развитие синдрома дистрофии лоскута, тем самым снижая субъективную оценку качества зрительной жизни пациентов и удлиняя период реабилитации после операции (Кондакова О.И. 2011, Iskeleli G. 2009, Майчук Н.В. 2008, Куренков В.В. 2002).Dehydration of the corneal flap during the LASIK procedure leads to the formation of micropoints, which in turn leads to poor reposition, impaired adaptation of the flap edges. The above changes can cause postoperative complications, such as ingrowth of the epithelium under the flap, aseptic inflammation, the development of flap dystrophy syndrome, thereby reducing the subjective assessment of the quality of visual life of patients and prolonging the rehabilitation period after surgery (Kondakova O.I. 2011, Iskeleli G. 2009 , Maychuk N.V. 2008, Kurenkov V.V. 2002).

Наиболее близким аналогом изобретения является способ защиты лоскута во время процедуры LASIK с использованием роговичных «щитов», роговичных «стоков» (zubeh%C3%B6r/). Данные приспособления предназначены для защиты и увлажнения лоскута и предложены в вариантах диаметром 7 мм, 8 мм, 8,5 мм, 10 мм. Однако при узкой глазной щели, глубокой орбите и ряде других анатомических особенностей строения лицевого черепа, ограничивающих площадь и размеры операционного поля, применение вышеупомянутых средств невозможно.The closest analogue of the invention is a method of protecting the flap during the LASIK procedure using corneal “shields”, corneal “drains” (zubeh% C3% B6r /). These devices are designed to protect and moisten the flap and are offered in versions with a diameter of 7 mm, 8 mm, 8.5 mm, 10 mm. However, with a narrow palpebral fissure, a deep orbit, and a number of other anatomical features of the structure of the facial skull, limiting the area and size of the surgical field, the use of the above means is impossible.

Технический результат при использовании изобретения - защита и предотвращение дегидратации роговичного лоскута в условиях ограниченного операционного поля.The technical result when using the invention is the protection and prevention of dehydration of the corneal flap in a limited surgical field.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе защиты лоскута от дегидратации во время проведения LASIK, включающем использование защитного приспособления после завершения этапа формирования роговичного лоскута, согласно изобретению в качестве защитного приспособления применяют микротупфер размером 6-7×2-3 мм, который увлажняют сбалансированным раствором и располагают с внутренней стороны лоскута, сложенного пополам параллельно его основанию.The specified technical result is achieved by the fact that in the method of protecting the flap from dehydration during LASIK, including the use of a protective device after the stage of formation of the corneal flap, according to the invention, a microtuper of 6-7 × 2-3 mm is used as a protective device, which is moistened with a balanced solution and placed on the inside of the flap folded in half parallel to its base.

Сущность изобретения поясняется следующими фигурами: на фиг. 1 изображено защитное приспособление, общий вид; на фиг. 2 - схематичное изображение предлагаемого способа.The invention is illustrated by the following figures: in FIG. 1 shows a protective device, a general view; in FIG. 2 is a schematic illustration of the proposed method.

Предлагаемый способ предотвращения дегидратации лоскута роговицы во время процедуры LASIK осуществляется следующим образом. Проводят предоперационную подготовку и формирование роговичного лоскута 1 по общепринятой методике. В зависимости от диаметра полученного лоскута используют микротупфер 2 размером 6-7×2-3 мм (фиг. 1), который увлажняют сбалансированным раствором. Лоскут поднимают, фиксируя за край пинцетом, складывают пополам таким образом, чтобы складка находилась параллельно основанию 3 лоскута, между двумя половинами с внутренней стороны укладывают микротупфер (фиг. 2). Благодаря высоким абсорбирующим свойствам поверхность микротупфера остается влажной длительный период, тем самым, предотвращая дегидратацию и защищая лоскут даже во время длительного периода абляции. Дальнейший ход операции не отличается от общепринятого. Таким образом, предлагаемый способ обеспечивает защиту и предотвращение дегидратации роговичного лоскута в условиях ограниченного операционного поля, препятствует образованию микроострий, тем самым способствуя полноценной адаптации краев.The proposed method for preventing dehydration of the corneal flap during the LASIK procedure is as follows. Conduct preoperative preparation and the formation of corneal flap 1 according to the generally accepted technique. Depending on the diameter of the flap obtained, microtupfer 2 of size 6-7 × 2-3 mm is used (Fig. 1), which is moistened with a balanced solution. The flap is raised, fixing the edge with tweezers, folded in half so that the fold is parallel to the base of the 3 flaps, between the two halves on the inside they lay the microtupfer (Fig. 2). Due to its high absorbent properties, the surface of the microtupfer remains wet for a long period, thereby preventing dehydration and protecting the flap even during a long period of ablation. The further course of the operation does not differ from the generally accepted one. Thus, the proposed method provides protection and prevention of dehydration of the corneal flap in a limited surgical field, prevents the formation of micropoints, thereby contributing to the full adaptation of the edges.

Предлагаемый способ иллюстрируется следующим клиническим примером. Пациентка Г., 27 лет. Диагноз: OU Миопия высокой степени.The proposed method is illustrated by the following clinical example. Patient G., 27 years old. Diagnosis: OU Myopia of a high degree.

Острота зрения 0,06/0,06 с коррекцией sph -8,75D cyl.-0,75D / sph -8,75D=1,0/1,0. Внутриглазное давление 14/16 мм рт.ст.(беск.тонометрия). Рефрактометрия в условиях циклоплегии: sph -8,0D cyl.-0,25D ах 42°/-7,5D cyl.-0,75D ax 7°. Кератометрия 44,87/45,0 D. OU Спокойны. Конъюнктива бледно-розовая. Роговица прозрачная. Передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Зрачок круглый, реакция на свет живая, содружественная. Хрусталик прозрачный. Рефлекс с глазного дна розовый. ДЗН бледно-розовый, границы четкие, физиологическая экскавация. Макулярная область без изменений. Сосуды среднего калибра. Периферия без особенностей.Visual acuity of 0.06 / 0.06 with correction sph -8.75D cyl.-0.75D / sph -8.75D = 1.0 / 1.0. Intraocular pressure 14/16 mm Hg (no tonometry). Cycloplegia refractometry: sph -8.0D cyl.-0.25D ax 42 ° / -7.5D cyl.-0.75D ax 7 °. Keratometry 44.87 / 45.0 D. OU Calm. The conjunctiva is pale pink. The cornea is transparent. The anterior chamber is of medium depth, the moisture is transparent. The pupil is round, the reaction to light is lively, friendly. The crystalline lens is transparent. The fundus reflex is pink. DZN pale pink, clear boundaries, physiological excavation. Macular region unchanged. Medium-sized vessels. Peripherals without features.

Оперативное вмешательство проводилось с использованием предлагаемой методики. Сформирован роговичный лоскут. Расстояние между основанием лоскута и краем верхнего века - 4 мм. Лоскут подняли, фиксируя за край пинцетом, микротупфер уложили с внутренней стороны между двумя половинами лоскута, сложенного пополам параллельно его основанию. Этап абляции и фиксации лоскута прошел без осложнений.Surgery was performed using the proposed technique. Formed a corneal flap. The distance between the base of the flap and the edge of the upper eyelid is 4 mm. The flap was raised, fixing over the edge with tweezers, the microtupfer was laid on the inside between the two halves of the flap, folded in half parallel to its base. The stage of ablation and fixation of the flap went without complications.

Пациентка получала стандартное послеоперационное лечение. На 2-е сутки после операции биомикроскопически роговица прозрачная, лоскут занимает правильное положение, края адаптированы, интерфейс без включений, острота зрения 1,0/1,0. Через 3 месяца послеоперационный результат стабильный, острота зрения составила 1,0/1,0. Сфероэквивалент рефракции -0,25/-0,37 D, цилиндрический компонент -0,5 и -0,25 D соответственно. Биомикроскопически роговица прозрачная, края лоскута не визуализируются, микроострии отсутствуют. Следовательно, применение предлагаемого метода защиты роговичного лоскута от дегидратации во время LASIK позволяет избежать послеоперационных осложнений и достичь максимального оптического результата.The patient received standard postoperative treatment. On the 2nd day after surgery, the cornea is biomicroscopically transparent, the flap is in the correct position, the edges are adapted, the interface without inclusions, visual acuity 1.0 / 1.0. After 3 months, the postoperative result is stable, visual acuity was 1.0 / 1.0. The sphere equivalent of refraction is -0.25 / -0.37 D, the cylindrical component is -0.5 and -0.25 D, respectively. Biomicroscopically, the cornea is transparent, the edges of the flap are not visualized, there are no microostria. Therefore, the application of the proposed method of protecting the corneal flap from dehydration during LASIK allows you to avoid postoperative complications and achieve maximum optical result.

По предлагаемой методике было прооперировано 30 глаз (15 пациентов). Во всех случаях были получены высокие функциональные результаты и не наблюдались операционные осложненияAccording to the proposed method, 30 eyes were operated on (15 patients). In all cases, high functional results were obtained and no operational complications were observed.

Claims (1)

Способ защиты лоскута от дегидратации во время проведения LASIK, включающий использование защитного приспособления после завершения этапа формирования роговичного лоскута, отличающийся тем, что в качестве защитного приспособления применяют микротупфер размером 6-7×2-3 мм, который увлажняют сбалансированным раствором и располагают с внутренней стороны лоскута, сложенного пополам параллельно его основанию. A method of protecting the flap from dehydration during LASIK, including the use of a protective device after completing the stage of forming the corneal flap, characterized in that a microtupfer of 6-7 × 2-3 mm in size is used as a protective device, which is moistened with a balanced solution and placed on the inside a flap folded in half parallel to its base.

Images