RU2531695C2 - Cardiac pacemaker - Google Patents
Cardiac pacemaker Download PDFInfo
- Publication number
- RU2531695C2 RU2531695C2 RU2012156979/14A RU2012156979A RU2531695C2 RU 2531695 C2 RU2531695 C2 RU 2531695C2 RU 2012156979/14 A RU2012156979/14 A RU 2012156979/14A RU 2012156979 A RU2012156979 A RU 2012156979A RU 2531695 C2 RU2531695 C2 RU 2531695C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- stimulation
- electrodes
- control unit
- pacemaker
- pulse generator
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Electrotherapy Devices (AREA)
Abstract
Description
Заявляемое изобретение относится к области медицины, в частности к медицинской технике, а именно к наружным устройствам кардиостимуляции, предназначенным для воздействия на ритм сердца, поддержания или навязывания частоты сердечных сокращений пациенту, у которого имеется электрофизиологическое разобщение между предсердиями и желудочками (атриовентурная блокада) или сердце бьется недостаточно часто.The claimed invention relates to medicine, in particular to medical equipment, namely to external pacemakers intended to affect the heart rhythm, maintain or impose a heart rate on a patient who has an electrophysiological separation between the atria and ventricles (atrioventric block) or the heart beats not often enough.
Из уровня техники известно, что наружная кардиостимуляция может быть использована для первичной стабилизации больного, при проведении которой на поверхности грудной клетки больного размещают два электрода стимулятора, один из которых располагают на верхней части грудины, второй - слева на уровне последних ребер. При прохождении электрического разряда между двумя пластинами он вызывает сокращение всех мышц, расположенных на его пути, в том числе сердца и мышц грудной клетки.It is known from the prior art that external pacemaker can be used for primary stabilization of the patient, during which two stimulator electrodes are placed on the surface of the patient’s chest, one of which is located on the upper part of the sternum, the second on the left at the level of the last ribs. When an electric discharge passes between two plates, it causes a contraction of all the muscles located in its path, including the heart and chest muscles.
Стимуляция может быть осуществлена через зонд-электрод, проведенный по центральному венозному катетеру в полость сердца, при этом дистальный конец электрода устанавливается в правом предсердии или правом желудочке. Проксимальный конец снабжен двумя универсальными клеммами для подключения к любому пригодному наружному стимулятору.Stimulation can be carried out through a probe electrode conducted through a central venous catheter into the heart cavity, while the distal end of the electrode is installed in the right atrium or right ventricle. The proximal end is equipped with two universal terminals for connection to any suitable external stimulator.
Для диагностических целей иногда применяют метод чреспищеводной электрокардиостимуляции (ЧПС). Исследование состоит в том, что с помощью стимуляции сердцу навязывается частота ритма сердца более высокая, чем естественная частота ритма сердца пациента в покое. Таким образом, сердце работает с повышенной частотой, вследствие чего имитируется совершение пациентом физической нагрузки, что позволяет выявить наличие ишемической болезни сердца (ИБС) и определить тяжесть заболевания.For diagnostic purposes, the method of transesophageal electrocardiostimulation (NPV) is sometimes used. The study consists in the fact that with the help of stimulation the heart rhythm frequency is imposed higher than the natural frequency of the patient’s heart rhythm at rest. Thus, the heart works with increased frequency, as a result of which the patient performs physical activity, which allows to detect the presence of coronary heart disease (CHD) and determine the severity of the disease.
В качестве водителя ритма используют специальные наружные приборы-кардиостимуляторы. В настоящее время большое распространение получают не отдельные стимуляторы, а комплексные системы на ПК, включающие стимуляторы и систему наблюдения (см., например, http://ru.wikipedia.org/wiki/).As a pacemaker, special external pacemakers are used. Currently, it is not individual stimulants that are widely used, but complex PC systems, including stimulants and a monitoring system (see, for example, http://ru.wikipedia.org/wiki/).
Из уровня техники известен электрокардиостимулятор, состоящий из блока программирования и блока стимуляции, которые выполнены в отдельных корпусах с возможностью передачи параметров воздействия между ними, в блоки программирования и стимуляции дополнительно введены блоки интерфейса, а в блок стимуляции, состоящий из блока управления и соединенных с ним детектора электрической активности сердца и двух формирователей импульсов с подключенными к ним электродами, дополнительно введен третий формирователь импульсов, также в блоке программирования блоки индикации и регулировки присоединены к блоку интерфейса, а в блоке стимуляции блок интерфейса и третий формирователь импульсов подключены к блоку управления (см. патент на изобретение №2190434 «Электрокардиостимулятор», дата подачи 05.04.2000 г., опубликовано 10.10.2002 г.).In the prior art there is known a pacemaker consisting of a programming unit and a stimulation unit, which are made in separate cases with the possibility of transmitting the exposure parameters between them, interface units are additionally introduced into the programming and stimulation units, and in the stimulation unit consisting of a control unit and connected to it a detector of electrical activity of the heart and two pulse shapers with electrodes connected to them, a third pulse shaper is additionally introduced, also in the program block mimirovka display and adjustment units are connected to the interface unit, and in the stimulation unit, the interface unit and the third pulse shaper are connected to the control unit (see patent for the invention No. 2190434 "Pacemaker", filing date 05.04.2000, published 10.10.2002, )
Известен ряд наружных кардиостимуляторов, содержащих блок управления, светодиоды, блок пациента, набора кабелей, в том числе для пациента с комплектом электродов, для подключения аппарата к ПК, для подключения электродов для чреспищеводной и эндокардиальной стимуляции (см. http://wpr.ru; http://www.biotok.ru; mhtml:file://C).A number of external pacemakers are known, containing a control unit, LEDs, a patient unit, a set of cables, including for a patient with a set of electrodes, for connecting the device to a PC, for connecting electrodes for transesophageal and endocardial stimulation (see http://wpr.ru ; http://www.biotok.ru; mhtml: file: // C).
Недостатки известных аппаратов обусловлены ограниченными функциональными возможностями, не позволяющими осуществлять работу устройства в трех известных на настоящий момент режимах стимуляции: эндокардиальном, чреспищеводном и чрескожном.The disadvantages of the known devices are due to limited functional capabilities that do not allow the device to operate in three currently known stimulation modes: endocardial, transesophageal and percutaneous.
Наиболее близким техническим решением к заявляемому изобретению является электрокардиостимулятор, содержащий блок главного тактового генератора, блок выходного усилителя и блок выходных электродов, причем в него дополнительно введены блок входных электродов, блок усилителя входных сигналов, блок коммутатора аналоговых сигналов с цифровым управлением, блок цифрового анализа чреспищеводной предсердной электрокардиограммы, блок цифрового анализа поверхностной электрокардиограммы, блок регулировки электронного интервала времени внутрисердечного проведения, блок управления, сопряжения с ЭВМ, блок триггерного управления, при этом управляющий вход блока усилителя входных сигналов соединен с выходом блока входных электродов, выход усилителя входных сигналов соединен с управляющим входом коммутатора аналоговых сигналов с цифровым управлением, выходы коммутатора аналоговых сигналов с цифровым управлением соединены с управляющими входами блоков цифровой обработки чреспищеводной и поверхностной электрокардиограммы, выходы этих блоков соединены с управляющим входом блока регулировки электронного интервала внутрисердечного проведения, выход последнего блока соединен с управляющим входом блока триггерного управления, выход которого предназначен для соединения с управляющим входом блока главного тактового генератора, выход блока сопряжения с ЭВМ соединен с информационным входом блока усилителя входных сигналов, блока коммутатора аналоговых сигналов с цифровым управлением, блока цифрового анализа чреспищеводной предсердной электрокардиограммы, блока цифрового анализа поверхностной электрокардиограммы, блока регулировки электронного интервала времени внутрисердечного проведения, блока триггерного управления, блока главного тактового генератора, блока усилителя выходных сигналов, вход блока сопряжения с ЭВМ соединен с ЭВМ (см. патент на полезную модель №41243 «Электрокардиостимулятор», дата подачи 15.01.2004 г., опубликовано 20.10.2004 г.).The closest technical solution to the claimed invention is a pacemaker containing a main clock generator block, an output amplifier block and an output electrode block, and an input electrode block, an input signal amplifier block, a digitally controlled analog signal switch block, a transesophageal digital analysis block are additionally introduced into it atrial electrocardiogram, digital analysis unit for surface electrocardiogram, electronic time interval adjustment unit vn heartbeat, a control unit, a computer interface, a trigger control unit, wherein the control input of the input signal amplifier block is connected to the output of the input electrode block, the output of the input signal amplifier is connected to the control input of the digital signal analogue switch, the analogue signal outputs are digital connected to the control inputs of the digital processing units of the transesophageal and surface electrocardiograms, the outputs of these blocks are connected to the control input m unit for adjusting the electronic interval of intracardiac conduction, the output of the last unit is connected to the control input of the trigger control unit, the output of which is designed to connect to the control input of the main clock generator unit, the output of the computer interface unit is connected to the information input of the input signal amplifier block, analog signal switch block with digital control, digital transesophageal atrial electrocardiogram digital analysis unit, surface electrocardiogram digital analysis unit an ardiogram, an electronic cardiac time interval adjustment unit, a trigger control unit, a main clock generator unit, an output signal amplifier unit, an input of a computer interface unit is connected to a computer (see Utility Model Patent No. 41243 “Pacemaker”, filing date January 15, 2004, published October 20, 2004).
Недостатки известного технического решения обусловлены громоздкостью конструкции, а также ограниченными функциональными возможностями.The disadvantages of the known technical solutions are due to the bulkiness of the design, as well as limited functionality.
Техническим результатом, на достижение которого направлено заявляемое изобретение, является создание универсального аппарата, обеспечивающего применение на выбор одного из трех способов стимуляции сердца, включая эндокардиальный, чреспищеводный и чрескожный.The technical result, the achievement of which the claimed invention is directed, is to create a universal apparatus that provides a choice of one of three methods of stimulation of the heart, including endocardial, transesophageal and percutaneous.
Указанный результат достигается тем, что в электрокардиостимулятор, включающий входные и выходные электроды, подключенные посредством переходных кабелей к корпусу с размещенными внутри него усилителем биопотенциалов и генератором импульсов стимуляции, блок управления, размещенный внутри корпуса и соединенный с генератором импульсов стимуляции, органами управления и усилителем биопотенциалов, согласно изобретению введены блок питания, связанный с узлами электрокардиостимулятора и формирующий отдельно для каждого из них ряд необходимых для работы напряжений, устройство беспроводной связи, посредством которого по беспроводной связи осуществляется связь блока управления с ПЭВМ и устройством печати, зарядное устройство, подключенное к внешнему и внутреннему источникам питания, при этом блок управления связан со средством представления информации, индикаторами работы устройства и измерителем импеданса, соединенным с генератором импульсов стимуляции и позволяющим использовать устройство в качестве интраоперационного тестера, а корпус снабжен отдельными разъемами для подключения переходных кабелей, посредством которых присоединены входные электроды, подключенные с возможностью осуществления снятия сигналов ЭКГ, и выходные электроды, в том числе электроды, подключенные с возможностью осуществления чреспищеводной электрокардиостимуляции, электроды, подключенные с возможностью осуществления эндокардиальной электрокардиостимуляции, и электроды, подключенные с возможностью осуществления чрескожной электрокардиостимуляции.This result is achieved by the fact that in the pacemaker, which includes input and output electrodes connected via adapter cables to the housing with a biopotential potential amplifier and a stimulation pulse generator located inside it, a control unit located inside the housing and connected to a stimulation pulse generator, controls and a biopotential amplifier , according to the invention, a power supply unit connected to the nodes of the pacemaker and forming separately for each of them a number of necessary voltage for operation, a wireless communication device through which the control unit is connected wirelessly with a PC and a printing device, a charger connected to external and internal power sources, the control unit being connected to a means of presenting information, device operation indicators and a meter impedance connected to the stimulation pulse generator and allowing the device to be used as an intraoperative tester, and the housing is equipped with separate connectors and for connecting adapter cables, through which input electrodes are connected, connected with the possibility of ECG signal acquisition, and output electrodes, including electrodes connected with the possibility of transesophageal cardiac pacing, electrodes connected with the possibility of endocardial pacing, and electrodes connected with the possibility of percutaneous pacing.
В качестве средства представления информации используют жидкокристаллический индикатор - экран.As a means of presenting information using a liquid crystal indicator - screen.
Индикаторы работы устройства включают в себя световые и звуковые, при этом световые выполнены в виде светодиодов.Indicators of the device include light and sound, while the light is made in the form of LEDs.
Органы управления состоят из кнопок включения/выключения и датчика угла поворота - энкодера.The controls consist of on / off buttons and a rotation angle sensor - an encoder.
Усилитель биопотенциалов представляет собой аналого-цифровое устройство с микропроцессорным управлением.The biopotential amplifier is an analog-to-digital device with microprocessor control.
Технических решений, совпадающих с совокупностью существенных признаков заявляемого изобретения, не выявлено, что позволяет сделать вывод о соответствии заявляемого изобретения такому условию патентоспособности как «новизна».Technical solutions that coincide with the totality of the essential features of the claimed invention have not been identified, which allows us to conclude that the claimed invention meets such a patentability condition as “novelty”.
Заявляемые существенные признаки, предопределяющие получение указанного технического результата, явным образом не следуют из уровня техники, что позволяет сделать вывод о соответствии заявляемого изобретения такому условию патентоспособности, как «изобретательский уровень».The claimed essential features that predetermine the receipt of the specified technical result, do not explicitly follow from the prior art, which allows us to conclude that the claimed invention meets such a patentability condition as "inventive step".
Условие патентоспособности «промышленная применимость» подтверждено на примере конкретного осуществления.The patentability condition "industrial applicability" is confirmed by the example of a specific implementation.
Изобретение поясняется чертежами, где:The invention is illustrated by drawings, where:
Фиг.1 - структурная схема электрокардиостимулятора;Figure 1 is a structural diagram of a pacemaker;
Фиг.2 - схема проведения биатриальной (предсердно-предсердной) стимуляции;Figure 2 - diagram of the biatrial (atrial-atrial) stimulation;
Фиг.3 - схема проведения предсердно-зависимой желудочковой стимуляции.Figure 3 - diagram of atrial-dependent ventricular stimulation.
Электрокардиостимулятор состоит из корпуса (на чертеже не показан), внутри которого размещен микропроцессорный блок управления 1, связанный с усилителем биопотенциалов 2, индикаторами работы устройства 3 и 4, средством представления информации 5, генератором импульсов стимуляции 6, измерителем импеданса 7, а также органами управления 8.The pacemaker consists of a housing (not shown in the drawing), inside which a microprocessor control unit 1 is connected, connected to a biopotential amplifier 2, device operation indicators 3 and 4, information presentation means 5,
Индикаторы работы устройства 3, 4 предназначены для обеспечения контроля процесса стимуляции и выдачи предупреждающих сигналов, соответственно индикатор 3 - световых сигналов, индикатор 4 - звуковых сигналов, при этом индикатор 3 представляет собой светодиод.The operation indicators of the device 3, 4 are designed to provide control of the stimulation process and the issuance of warning signals, respectively, indicator 3 - light signals, indicator 4 - sound signals, while indicator 3 is an LED.
Средство представления информации 5, выполненное в виде жидкокристаллического экрана, служит для одновременного отображения двух кардиограмм из четырех возможных. Вид отображаемой на экране кардиограммы и параметры режима проведения процесса стимуляции по своему усмотрению выбирает врач, который, используя опции меню, высвечиваемые на экране, нажимает на соответствующие кнопки панели управления. Экран 5 размещен на лицевой поверхности корпуса. Панель настроек выполнена на основе пленочной технологии.The means of presenting information 5, made in the form of a liquid crystal screen, serves to simultaneously display two of the four cardiograms. The appearance of the cardiogram displayed on the screen and the parameters of the mode of the stimulation process at its discretion are chosen by the doctor, who, using the menu options displayed on the screen, presses the corresponding buttons on the control panel. The screen 5 is placed on the front surface of the housing. The settings panel is based on film technology.
Усилитель биопотенциалов 2 представляет собой аналого-цифровое устройство с микропроцессорным управлением, которое осуществляет получение, усиление и аналого-цифровое преобразование электрокардиосигналов из четырех отведений: трех стандартных и одного чреспищеводного. Преобразованный (оцифрованный) кардиосигнал передается в блок управления 1 для последующего вывода электрокардиограммы (ЭКГ) на жидкокристаллический экран 5 или печать.The biopotential amplifier 2 is an analog-to-digital device with microprocessor control, which receives, amplifies, and analog-to-digital converts electrocardiosignals from four leads: three standard and one transesophageal. The converted (digitized) cardiac signal is transmitted to the control unit 1 for subsequent output of the electrocardiogram (ECG) to the liquid crystal screen 5 or print.
Кроме того, усилитель биопотенциалов 2 позволяет измерить частоту сердечных сокращений (ЧСС) пациента.In addition, the biopotential enhancer 2 allows you to measure the heart rate (HR) of the patient.
Генератор импульсов стимуляции 6 служит для формирования последовательности импульсов с заданными пользователем значениями амплитуды, длительности и частоты с учетом проводимой стимуляции: или ЭКС, или ЧПС, или ЧКС.The
Измеритель импеданса 7 измеряет напряжение и ток на нагрузке, представляющей собой участок тканей пациента между электродами стимуляции и обеспечивает расчет импеданса нагрузки, информация о котором используется для осуществления контроля целостности электрической цепи, например, для обнаружения обрыва цепи или короткого замыкания электродов, или нарушения электрического контакта, а также оптимальной установки стимулирующих электродов с целью минимизации амплитуды импульсов стимуляции, благодаря чему обеспечивается навязка сердечного ритма с минимальным дискомфортом для пациента. Все это позволяет применять заявляемое устройство в качестве интраоперационного тестера.The impedance meter 7 measures the voltage and current at the load, which is the portion of the patient’s tissues between the stimulation electrodes and provides a calculation of the load impedance, information about which is used to monitor the integrity of the electrical circuit, for example, to detect open circuit or short circuit of the electrodes, or an electrical contact failure , as well as the optimal installation of stimulating electrodes in order to minimize the amplitude of stimulation pulses, which ensures the imposition of the heart Foot rhythm with minimal discomfort to the patient. All this allows the use of the claimed device as an intraoperative tester.
Корпус оснащен разъемами, служащими для подключения электродов, входных и выходных. Каждый электрод оснащен соответствующим кабелем: кабель для регистрации ЭКГ, кабели пациента для чрескожной, чреспищеводной и эндокардиальной стимуляции, присоединяемых к электрокардиостимулятору с помощью разъемов, расположенных на одной из боковин корпуса (на чертеже не показаны).The housing is equipped with connectors for connecting electrodes, input and output. Each electrode is equipped with an appropriate cable: cable for ECG recording, patient cables for transdermal, transesophageal and endocardial stimulation, connected to the pacemaker using connectors located on one of the sides of the body (not shown in the drawing).
Органы управления устройством 8 состоят из средств включения/выключения в виде кнопок, служащих для выбора режима работы, запуска и остановки процесса стимуляции сердца, и датчика угла поворота - энкодера, используемого для изменения параметров стимуляции и расположенного на лицевой поверхности корпуса.The controls of the device 8 consist of on / off means in the form of buttons used to select the operating mode, start and stop the process of stimulation of the heart, and a rotation angle sensor - an encoder used to change stimulation parameters and located on the front surface of the body.
Заявляемое техническое решение оснащено устройством беспроводной связи 9 Bluetooth, которое осуществляет связь блока управления 1 с устройством печати 10, в качестве которого используют переносной принтер, и ПЭВМ 11, при этом принтер 10 служит для распечатки протокола стимуляции и ЭКГ.The claimed technical solution is equipped with a wireless device 9 Bluetooth, which communicates the control unit 1 with the printing device 10, which is used as a portable printer, and a PC 11, while the printer 10 is used to print the stimulation protocol and ECG.
Питание узлов заявляемого устройства от сети переменного тока с частотой 50 Гц и напряжением 220 В осуществляется с помощью сетевого адаптера 12 или встроенного (внутреннего) источника питания 13, представляющего собой аккумуляторную батарею, связанную с зарядным устройством 14, которое подключается к внешнему источнику питания. Выбор источника питания осуществляется с помощью коммутатора 15.The nodes of the inventive device are powered from an alternating current network with a frequency of 50 Hz and a voltage of 220 V by using a network adapter 12 or an integrated (internal) power source 13, which is a rechargeable battery connected to a
Блок питания 16 отдельно для каждого из узлов электрокардиостимулятора формирует ряд напряжений, необходимых для их работы.The power supply 16 separately for each of the nodes of the pacemaker generates a series of voltages necessary for their operation.
Согласно ГОСТ Р50267.0.2-2005 «Изделия медицинские электрические. Часть 1-2. Общие требования безопасности. Электромагнитная совместимость. Требования и методы испытаний» при эксплуатации медицинских электрических приборов должны быть обеспечены условия безопасности для пациентов.According to GOST R50267.0.2-2005 “Medical electrical equipment. Part 1-2. General safety requirements. Electromagnetic compatibility. Requirements and test methods ”in the operation of medical electrical devices, safety conditions for patients should be provided.
На основании предъявляемых требований в заявляемой конструкции предусмотрены элементы гальванической развязки 17 (ЭГР), обеспечивающие гальваническую развязку усилителя биопотенциалов 2 и генератора импульсов стимуляции 6 от остальных узлов аппарата. Наличие гальванической развязки предусмотрено и внутри сетевого адаптера (на чертеже не показано).Based on the requirements, the claimed design provides for galvanic isolation elements 17 (EGR), providing galvanic isolation of the biopotentials amplifier 2 and
Осуществление заявляемого изобретения подтверждается примерами конкретного выполнения.The implementation of the claimed invention is confirmed by examples of specific performance.
Конструктивно электрокардиостимулятор выполнен в корпусе из полимерного материала, например пластмассы, габариты которого составляют 230×220×80 мм.Structurally, the pacemaker is made in a housing made of a polymer material, for example plastic, the dimensions of which are 230 × 220 × 80 mm.
Работа электрокардиостимулятора осуществляется следующим образом.The operation of the pacemaker is as follows.
После подключения устройства и входных электродов к пациенту усилитель сигналов 2 передает двоичную информацию о биопотенциалах на блок управления 1, который преобразует полученную информацию в формат, необходимый для ЖКИ 5, и передает ее на экран, который, в свою очередь, преобразует полученную информацию и осуществляет ее визуализацию в графическом виде, а именно в виде ЭКГ.After connecting the device and the input electrodes to the patient, the signal amplifier 2 transmits binary information about the biopotentials to the control unit 1, which converts the received information into the format necessary for the LCD 5, and transfers it to the screen, which, in turn, converts the received information and implements its visualization in graphical form, namely in the form of an ECG.
Помимо этого блок управления 1 передает на экран 5 информацию о режимах работы электрокардиостимулятора, параметрах проводимой электрокардиостимуляции, в частности скорости развертки, чувствительности.In addition, the control unit 1 transmits to the screen 5 information about the modes of operation of the pacemaker, the parameters of the pacing, in particular the scan speed, sensitivity.
Для выполнения стимуляции блок управления 1 передает управляющие сигналы на генератор импульсов стимуляции 6, который формирует импульсы стимуляции с заданной амплитудой. Измеритель импеданса 7 стимуляции передает на блок управления 1 измеренные значения тока и напряжения для последующего расчета импеданса. Команды пользователя передаются на блок управления путем нажатия на соответствующую кнопку пленочной панели управления или поворотом ручки энкодера.To perform stimulation, the control unit 1 transmits control signals to a
Заявляемое изобретение позволяет осуществлять электрокардиостимуляцию тремя способами: чреспищеводным (ЧПС), чрескожным (ЧКС) и эндокардиальным (ЭКС) и обеспечивает следующие режимы стимуляции: асинхронный с фиксированной частотой, биоуправляемый, программируемый, ручной, экстренный, а также купирование сердечного приступа.The claimed invention allows pacing in three ways: transesophageal (NPV), percutaneous (CHS) and endocardial (EX) and provides the following stimulation modes: asynchronous with a fixed frequency, biocontrolled, programmable, manual, emergency, as well as stopping a heart attack.
Все режимы работы задаются с помощью панели настроек, размещенной на жидкокристаллическом индикаторе.All operating modes are set using the settings panel located on the LCD.
При осуществлении биоуправляемого режима аппарат реализует следующие варианты биоуправляемой стимуляции: R-запрещаемый (деманд), R-синхронизированный и мультифокусный (сочетанный), который образуется путем сочетания стимуляции от имплантируемого стимулятора 17 и стимуляции, проводимой с помощью заявляемого устройства.When implementing a biocontrol mode, the apparatus implements the following biocontrol stimulation options: R-forbidden (demand), R-synchronized and multifocal (combined), which is formed by combining stimulation from an
Примеры осуществления мультифокусной электрокардиостимуляции.Examples of multifocal pacing.
Пример №1Example No. 1
Проведение (биатриальной) предсердно-предсердной стимуляции поясняется фиг.2.Conducting (biatrial) atrial-atrial stimulation is illustrated in Fig.2.
При проведении данного режима стимуляции у больного с межпредсердной блокадой усилитель биопотенциалов с помощью накожных электродов (R, L, F, N) выделяет импульс стимуляции имплантированного однокамерного кардиостимулятора и передает соответствующий сигнал на блок управления 1, который после установленной пользователем задержки передает на генератор импульсов стимуляции 6 сигнал для формирования последовательности стимула сочетанной биатриальной секвенционной электрокардиостимуляции, который затем подается на чреспищеводный электрод (V) в виде электрических импульсов сначала на правое, а затем на левое предсердие через заданный интервал времени, что способствует нормализации распространения возбуждения в сердце и обеспечивает физиологическую последовательность электрического возбуждения и сокращения предсердий. Таким образом осуществляется двухкамерная стимуляция и определяется необходимость имплантации пациенту двухкамерного электрокардиостимулятора.During this stimulation mode in a patient with interatrial blockade, the biopotential amplifier using cutaneous electrodes (R, L, F, N) emits a stimulation pulse of an implanted single-chamber pacemaker and transmits the corresponding signal to control unit 1, which after a delay set by the user transmits to the
Пример №2Example No. 2
При проведении сочетанной трехкамерной (предсердно-зависимой желудочковой) электростимуляции у пациента с наличием одновременно межпредсердной и атриовентрикулярной блокад проведения сердца осуществляется регистрация поверхностной электрокардиограммы для распознавания индуцированной имплантированным двухкамерным (предсердно-желудочковым) электрокардиостимулятором правопредсердной активности посредством электродов для регистрации чреспищеводной электрограммы.When combined three-chamber (atrial-dependent ventricular) electrostimulation is performed in a patient with both atrial and atrioventricular blockade of the heart, a surface electrocardiogram is recorded to recognize the implanted two-chamber (atrioventricular) cardiac pacemaker for atrial-atrial activity.
Пример №3Example No. 3
Перед проведением врач принимает решение о применении одного из возможных методов (способов) стимуляции, после которого присоединяет к аппарату соответствующий кабель.Before conducting the doctor makes a decision on the use of one of the possible methods (methods) of stimulation, after which he connects the appropriate cable to the device.
Для чреспищеводной стимуляции к разъему «ЧПС/ЧКС» присоединяют кабель «ЧПС» (на чертеже не показаны), к которому, в свою очередь, подключают электрод для чреспищеводной стимуляции.For transesophageal stimulation, an NPV cable (not shown) is connected to the NPV / CHKS connector, to which, in turn, an electrode for transesophageal stimulation is connected.
При проведении эндокардиальной стимуляции к разъему «ЭКС» присоединяют кабель пациента с маркировкой «ЭКС» (на чертеже не показаны), к которому, в свою очередь, подключают электрод для эндокардиальной стимуляции.When conducting endocardial stimulation, a patient cable marked “EX” (not shown in the drawing) is connected to the “EX” connector, to which, in turn, an electrode for endocardial stimulation is connected.
Для регистрации ЭКГ и работы в биоуправляемом режиме к разъему «ЭКГ» присоединяют кабель для регистрации ЭКГ, к которому, в свою очередь, подключают электроды, применяемые для снятия ЭКГ.To register the ECG and work in biocontrolled mode, an ECG cable is connected to the ECG connector, to which, in turn, the electrodes used to record the ECG are connected.
При включении питания аппарат автоматически определяет, какой кабель пациента к нему подключен и, в соответствии с этим, запускает программу, реализующую заданный способ стимуляции, при этом в верхней части ЖКИ отображается название этого способа.When the power is turned on, the device automatically determines which patient cable is connected to it and, accordingly, launches a program that implements the specified stimulation method, and the name of this method is displayed in the upper part of the LCD.
Цветом на экране всегда выделен режим «Фиксированная ЭКС», который устанавливается по умолчанию. Выбор любого другого режима (чреспищеводной, чрескожной, эндокардиальной стимуляции) выполняется путем нажатия соответствующей кнопки на пленочной панели управления и подтверждается нажатием кнопки «Применить».The “Fixed EX” mode, which is set by default, is always highlighted on the screen. The choice of any other mode (transesophageal, transdermal, endocardial stimulation) is performed by pressing the corresponding button on the film control panel and is confirmed by pressing the "Apply" button.
Заявляемая конструкция обеспечивает возможность устанавливать перед началом процедуры ЭКС значения параметров стимуляции и отображения ЭКГ, а также настраивать дату и время. Кроме того, существует возможность изменения параметров, для чего необходимо нажать кнопку «Настройка», при этом на ЖКИ отобразится меню настройки.The inventive design provides the ability to set the values of stimulation parameters and ECG display before starting the ECS procedure, as well as adjust the date and time. In addition, it is possible to change the parameters, for which it is necessary to press the “Setup” button, and the setup menu will be displayed on the LCD.
С помощью органов управления производят выбор одного из указанных на экране объектов настройки, после чего выбор подтверждается нажатием кнопки «Выбрать». Далее на экран ЖКИ выводится субменю настроек параметров конкретно для используемого в настоящий момент способа стимуляции, с целью изменения их значений.Using the controls, one of the settings indicated on the screen is selected, after which the selection is confirmed by pressing the "Select" button. Further, a submenu of parameter settings is displayed on the LCD screen specifically for the currently used stimulation method in order to change their values.
Пример №4Example No. 4
Из субменю настройки параметров ЧПС и ЭнКС возможен переход в субменю настройки параметров биоуправляемого режима. Для этого необходимо установить курсор на позицию «Параметры биоупр. реж.» и нажать кнопку «Выбрать».From the submenu for setting the parameters of the NPV and EnKS it is possible to go to the submenu for setting the parameters of the bio-controlled mode. To do this, you must position the cursor on the "Biopr. mode ”and press the“ Select ”button.
Пример №5Example No. 5
Во время проведения процедуры ЭКС возможно, при необходимости, изменение значений амплитуды, длительности и частоты ИС. В качестве примера можно рассмотреть режим «Программированная ЭКС» во время проведения стимуляции.During the EX procedure, it is possible, if necessary, to change the amplitude, duration and frequency of the IP. As an example, we can consider the “Programmed EX” mode during stimulation.
Изменение параметра производят следующим образом:Change the parameter as follows:
- С помощью кнопок панели управления устанавливают курсор на 
- нажимают кнопку «Изменить», при этом курсор начнет мигать;- press the “Change” button, while the cursor starts flashing;
- устанавливают необходимое значение параметра вращением ручки панели управления «Величина»;- set the required value of the parameter by rotation of the control panel knob "Value";
- нажимают кнопку «Сохранить».- click the "Save" button.
Аналогично производят настройку параметров электрокардиостимуляции и во всех других режимах.In the same way, the parameters of pacemaking are adjusted in all other modes.
Для включения начала стимуляции нажимают кнопку «Пуск» на панели управления, для выключения - кнопку «Стоп».To turn on the start of stimulation, press the "Start" button on the control panel, to turn off - press the "Stop" button.
Преимуществами заявляемого устройства являются упрощение конструкции, обеспечивающей возможность применения трех режимов стимуляции сердца, включая эндокардиальный, чреспищеводный и чрескожный.The advantages of the claimed device are the simplification of the design, which makes it possible to use three modes of stimulation of the heart, including endocardial, transesophageal and percutaneous.
Claims (8)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012156979/14A RU2531695C2 (en) | 2012-12-24 | 2012-12-24 | Cardiac pacemaker |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012156979/14A RU2531695C2 (en) | 2012-12-24 | 2012-12-24 | Cardiac pacemaker |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2012156979A RU2012156979A (en) | 2014-06-27 |
| RU2531695C2 true RU2531695C2 (en) | 2014-10-27 |
Family
ID=51216163
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012156979/14A RU2531695C2 (en) | 2012-12-24 | 2012-12-24 | Cardiac pacemaker |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2531695C2 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU168366U1 (en) * | 2016-03-21 | 2017-01-30 | Общество с ограниченной ответственностью "Вектор - медицинские системы" | PORTABLE Pacemaker |
| RU171073U1 (en) * | 2016-07-11 | 2017-05-18 | Общество с ограниченной ответственностью "Вектор - медицинские системы" | PORTABLE PORTABLE PORTABLE PORTABLE TEMPORAR |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2190434C2 (en) * | 2000-04-05 | 2002-10-10 | Горбунов Вячеслав Васильевич | Electrocardostimulator device |
| US6584352B2 (en) * | 2000-12-27 | 2003-06-24 | Medtronic, Inc. | Leadless fully automatic pacemaker follow-up |
| RU41243U1 (en) * | 2004-01-15 | 2004-10-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Пермская государственная медицинская академия | PACEMAKER |
| US7991467B2 (en) * | 2005-04-26 | 2011-08-02 | Medtronic, Inc. | Remotely enabled pacemaker and implantable subcutaneous cardioverter/defibrillator system |
-
2012
- 2012-12-24 RU RU2012156979/14A patent/RU2531695C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2190434C2 (en) * | 2000-04-05 | 2002-10-10 | Горбунов Вячеслав Васильевич | Electrocardostimulator device |
| US6584352B2 (en) * | 2000-12-27 | 2003-06-24 | Medtronic, Inc. | Leadless fully automatic pacemaker follow-up |
| RU41243U1 (en) * | 2004-01-15 | 2004-10-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Пермская государственная медицинская академия | PACEMAKER |
| US7991467B2 (en) * | 2005-04-26 | 2011-08-02 | Medtronic, Inc. | Remotely enabled pacemaker and implantable subcutaneous cardioverter/defibrillator system |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU168366U1 (en) * | 2016-03-21 | 2017-01-30 | Общество с ограниченной ответственностью "Вектор - медицинские системы" | PORTABLE Pacemaker |
| RU171073U1 (en) * | 2016-07-11 | 2017-05-18 | Общество с ограниченной ответственностью "Вектор - медицинские системы" | PORTABLE PORTABLE PORTABLE PORTABLE TEMPORAR |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2012156979A (en) | 2014-06-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US10946202B2 (en) | Communications in a medical device system with link quality assessment | |
| CN110446461A (en) | QRS offset and starting determine | |
| US20050192567A1 (en) | Nervous tissue stimulation device and method | |
| CN105981023A (en) | Noninvasive cardiac therapy evaluation | |
| CN106456979A (en) | Non-invasive detection of phrenic nerve stimulation | |
| CN109475740B (en) | Electric stimulation therapeutic instrument | |
| CN107995854A (en) | The non-intrusion type assessment of cardiac resynchronization therapy | |
| RU2531695C2 (en) | Cardiac pacemaker | |
| US20210106227A1 (en) | Systems, methods, and devices for determining cardiac condition | |
| WO2015184976A1 (en) | Heartbeat machine for first-aid and usage method, connection method of electronic pulse circuit and method of cardiac pacing thereof | |
| US20150273215A1 (en) | Systems and methods for assessment of pain and other parameters during trial neurostimulation | |
| CN105363128B (en) | Defibrillator and method of controlling defibrillator | |
| JP5985921B2 (en) | Extracorporeal pacemaker device | |
| CN203852346U (en) | First-aid heartbeat machine | |
| JP2007503286A5 (en) | ||
| CN106938121A (en) | External defibrillation pacing system | |
| US8088075B2 (en) | Identification of an implantable medical device by correlating cardiac related data | |
| US20140257070A1 (en) | Processing of lap signals | |
| RU168366U1 (en) | PORTABLE Pacemaker | |
| CN209154887U (en) | Difference frequency electrical stimulation apparatus and system for animal experiment | |
| RU171073U1 (en) | PORTABLE PORTABLE PORTABLE PORTABLE TEMPORAR | |
| CN219147881U (en) | Pulse ablation system | |
| US20220032069A1 (en) | Ecg belt systems to interoperate with imds | |
| JP2019506954A (en) | Cardiac defibrillation pacing method and system | |
| JP2012024388A (en) | Cardiac therapy equipment, and cardiac therapy system |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20181225 |